慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理
摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。【关键词】慢性肾炎肾小球护理
1 临床资料
1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点
由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施
2.1病情观察
密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。密切观察血压的变化，定期测量体重。严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
2.2饮食指导饮食应注意易消化、热量充足和富含维生素，热量一般为
125.5kJ/(kg·d)，碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。明显水肿、高血压患者应限制水钠的摄入。对有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入，量为0.5～0.8g/(kg·d)，其中60%以上应为优质蛋白。
2.3用药护理有明显水、钠潴留的患者遵医嘱用利尿剂，注意观察利尿剂的效果、不良反应，如有无电解质紊乱、有无高凝状态和加重高脂血症等。肾功能不全的患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时，要注意监测有无出现高血钾等。合理应用抗生素。
2.4健康指导
2.4.1让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物，这些因素往往会使肾脏功能进一步恶化，应注意避免。
2.4.2向患者解释低蛋白饮食的重要性，尤其是对于有氮质血症的患者，更应注
意蛋白质的合理摄入，以免加重肾衰竭.
2.4.3让患者了解慢性肾炎的疾病过程及治疗方案，药物治疗的目的及观察用药
的治疗反应及不良反应。
2.4.4指导患者注意休息，避免长期的精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情、加速肾功能的衰退。
2.5加强生活护理
保持清洁的病区环境，定期做好病室空气消毒。减少病区的探访人数，有上呼
吸道感染的探视者应限制探视。指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生，
同时保护好水肿部位的皮肤。
2.6促进身心休息卧床休息能增加肾血流量和尿量，减少蛋白尿，改善肾功能。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或急性发作期患者，应指导卧床休息，为患者创造一个安静、舒适的环境。对患者出现的不良情绪，鼓励其说出原因，
协同家属帮助解决问题。使患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息。对轻症者亦应增加卧床时间，避免过劳、受凉，防止呼吸道感染。
2.7维持体液平衡轻度水肿患者通过适当休息、低盐饮食，水肿可消退或减轻。重度水肿伴少尿者，应限制液体摄入量，每日1500ml左右，或按24小时液体出
入量记录，补充每日所排出液体量，必要时按医嘱应用利尿剂，或间歇补充白蛋
白制剂，提高血浆胶体渗透压，以加强利尿效果。
2.8并发症的预防和护理
2.8.1感染的预防和护理：加强环境和个人卫生防治措施，保持室内清洁和良好
通风，每日紫外线消毒或消毒剂喷雾1次，加强个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，注意保暖，预防感冒，若有咽痛、鼻塞等症状，应卧床休息、及时治疗。
2.8.2心功能不全：积极治疗高血压，严密观察血压变化情况，按医嘱及时调整
降压药物，指导患者重视身心休息，限制水盐摄入，经常检查患者心率、心律、
呼吸情况，如发现心率增快、心律不规则、呼吸困难、烦躁不安等现象，应立即
按医嘱给药，并进行心功能不全的护理。
3 讨论
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。但大部
分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来。其他细菌及病毒感染，特别是乙型肝炎病
毒感染亦可引起慢性肾炎。
慢性肾炎是一组原发于肾小球的疾病，其发病机制各不相同。大部分是免疫复
合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在肾小
球原位形成免疫复合物，激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，而
由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引
起一系列的炎症反应而导致肾小球肾炎。
参考文献
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慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。 【护理常规】 1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。 3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。 4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。 5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿
明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。 6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。尽量减少各种注射和穿刺。 7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。 【健康教育】 1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。阴囊水肿者，可用托袋托起。水肿减轻后，患者可起床活动，但应避免劳累。 2.饮食指导低钠饮食，饮水量量出为入。蛋白质摄入根据患者病情摄入，主要摄人蛋白质为优质蛋白质。 3.用药指导介绍各类降血压药物的疗效，不良反应及注意事项。 4.心理指导因本病的病程较长，反复发作，患者易产生焦虑、悲观等消极情绪，护理中应加强与患者的交流，给予安慰，鼓励正确对待疾病，使之保持良好的心理状态，加强对治疗的信心。 5.康复指导给患者及其家属讲解影响病情进展的因素，指导他们避免加重肾损害的因素，如预防感染、避免预防接种、避免妊娠期应用肾毒性药物等。
慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎护理常规 一、评估与观察要点 1.评估可引起肾损害的各种因素，了解病史。 2.评估患者精神食欲状况、尿液性质及量、水肿情况。 3.评估患者对疾病的认知程度及心理状态。 二、护理措施 1.嘱患者加强休息，以延缓肾功能减退。 2.给予优质低蛋白、低磷、高热量饮食，有明显水肿和高血压时需低盐饮食。注意补充多种维生素及锌元素，必要时进行营养监测，观察并记录进食情况，观察口唇、指甲和皮肤色泽，定期监测体重和上臂肌围。 3.重点观察肾功能、血压、水肿的变化，观察尿量变化，定期测量体重，监测患者生命体征，尤其是血压情况，密切监测实验室检查结果。防止引起肾损害的各种因素，如感染、肾毒性药物、高血脂、高尿酸血症等。 4.介绍降压药、血小板解聚药的作用、不良反应及使用时的注意事项，观察药物疗效及不良反应，发现异常及时处理。遵医嘱静脉补充必需氨基酸。 5.做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪，积极配合治疗。 三、健康教育
1.指导患者注意合理休息，避免加重肾脏损伤的因素，如感染、劳累、接种、妊娠及应用肾毒性药物等，建立良好的生活方式，树立控制疾病的信心，延缓肾功能减退。 2.应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质应为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量减少摄入植物蛋白如花生、豆类及其制品等。供给患者足够的热量，同时注意补充维生素和锌元素。 3.当患者蛋白质摄入低于0.6g/（kg·d），应补充必需氨基酸或α-酮酸，静脉输入时应注意输液速度，如有恶心、呕吐，及时减慢输液速度，同时给予止吐剂，切勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。高钙血症者需定期监测血钙浓度。 4.监测肾功能和营养状况，定期监测患者的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。注意有无水、电解质、酸碱平衡失调等并发症的发生。 四、出院回访 1.了解患者饮食及生活情况并予以指导。 2.了解患者用药情况并予以指导。 3.嘱咐患者定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎综合护理临床体会
慢性肾小球肾炎综合护理临床体会 慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis，CGN）是一种常见的肾脏疾病，其病程长、轻重不一、易反复发作。为了保证患者的生命和健康，本文结合实际工作经验，介 绍了慢性肾小球肾炎的临床护理体会。 一、及时把握预防和控制机会 慢性肾小球肾炎患者常因病前无特殊不适，使得患者无法及时接受治疗。因此，在门 诊患者的常规体检中，应注意筛查肾功能异常的风险因素，如高血压、糖尿病、脂质代谢 异常、肥胖等，并询问过去是否有过肾病史或蛋白尿等相关疾病，及时对这类患者进行肾 功能检查。 二、密切关注患者病情变化 慢性肾小球肾炎是一种发展缓慢的肾病，其临床表现多样化。因此，护理人员应密切 观察患者的病情变化，包括尿量、质量、体重、血压等，及时发现和解决问题。在治疗过 程中，要根据患者病情的轻重、反应情况、肾功能状态等情况进行评估，并制定个性化的 治疗方案。 三、合理用药，注意药物不良反应 治疗慢性肾小球肾炎应用药物较多，护理人员应了解并熟练掌握各类药物的用途、作 用机理、常见不良反应等知识，以便及时发现和处理药物的不良反应。此外，在用药过程中，要注意用药量、用药时间、用药方法以及药物之间的相互作用等方面的问题，合理用药，减少不必要的误用或滥用，以达到更好的治疗效果。 四、营养支持，改善患者生活质量 慢性肾小球肾炎患者长期食欲不振、口干舌燥、消化不良等症状，导致身体虚弱、免 疫力下降等问题。此时，需要采取科学合理的膳食方案，为患者提供营养支持，改善患者 的生活质量。同时，还要注意患者的体重变化，避免营养不良或超重等情况的出现。 五、加强心理疏导，提高患者生活质量 长期的慢性肾小球肾炎治疗，会对患者的心理和生理健康造成影响，导致患者出现抑郁、焦虑等情绪问题，从而影响治疗效果和生活质量。因此，护理人员应与患者沟通交流，了解患者的心理状态，进行针对性干预，提高患者的心理健康水平，使其更积极地面对治 疗和生活。
慢性肾小球肾炎患者的内科护理
慢性肾小球肾炎患者的内科护理 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢或隐匿，可有 不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿、贫血及肾功能损害为基本表现。慢性肾炎可发生于任何年龄，一般以青 中年男性多见。由于本组疾病的病理类型及病程阶段不同，疾病表现呈多样化。 1护理评估 1.1 病史 评估患者既往有无急性肾炎或链球菌感染史。有无劳累、感染、高血压、脱水和使用肾毒性 药物等诱发因素。疾病进展、迁延反复发作的情况及治疗情况。患者饮食及水、盐摄入情况。 1.2 身心状况 1.2.1 症状、体征评估有无水肿、高血压、蛋白尿等症状及其程度；有无面色苍白、乏力、 食欲不振及营养不良、体重减轻等贫血的表现。注意观察水肿的程度及特点，评估体温、血 压变化，注意有无发热及并发感染的征象，有无高血压所致心脏损害体征。 1.2.2 并发症是否并发感染、肾功能及心功能不全。 1.2.3 心理-社会状况评估是否因病情重、病程长，长期药物治疗疗效不显著及沉重的经济负担，使患者产生焦虑、悲观情绪。社会及家庭对患者的经济及精神支持情况及其对患者病情 的了解和关心程度。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 休息与活动慢性肾炎患者每日在保证充分休息和睡眠的基础上，应有适度的活动，但 避免劳累；对有明显水肿、血尿、持续性高血压或进行性肾功能损害的患者应卧床休息。 2.1.2 饮食帮助患者制订合理的饮食计划。有水肿、高血压及心力衰竭者，食盐以3～5g／d 为宜，重度水肿者控制在1～2g／d，水肿消退后食盐量应逐渐增加；重度水肿伴少尿时应限 制液体摄入量，每日约1500ml或按24小时液体出入量记录，补充每日所排出的液体量；尿 少时限制钾的摄入(含钾多的食物有香蕉、桃子、菠菜、油菜等)；肾功能正常者，蛋白质以1.0g／(kg·8d)为宜，肾功能不全有氮质血症时应限制蛋白质，以0.5～0.8g／(kg·8d)供给，选 用含必需氨基酸多的优质蛋白质(动物蛋白，如蛋类、奶制品、精瘦肉等)，使之既能保证身 体所需的营养，又不会加重肾负担。起到保护肾功能的作用：应提供足够热量、富含维生素、易消化的饮食，适当调节高糖和脂类在饮食热量中的比例，以减轻自体蛋白质的分解，减轻 肾脏负担。 2.2 对症护理 2.2.1 感染的预防及护理保持清洁的病区环境，病室保持合适的温度和湿度，定时开放门窗 通风换气，定期做好病室的空气消毒；加强个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁；注意保暖、 预防感冒，若有头痛、鼻塞等症状，应卧床休息，并及时治疗。 2.2.2 防止肾功能急剧恶化感染、持续高血压、使用肾毒性药物、劳累等可引起慢性肾炎患 者肾功能急剧减退，因此应避免上述因素；注意按时测量血压、体温；记录24小时尿量， 观察尿色和尿比重；按医嘱服药，遇有少尿、无尿或脱水等情况，须及时处理。 2.3 用药护理
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎 一、定义 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。 二、分型 （-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。 （二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。 三、病因 慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是： （-）原发病持续性活动。 （-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。 （三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。 （四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。 四、资料收集及评估 （-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。 （二）主诉资料及评估 1.疲乏、无力、腰酸。 2.面黄、贫血。 3.局血压° 4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。 6,发热、咳嗽。 （三）查体资料及评估 1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。 2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。 3.精神状态评估：有无神志的改变。 4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。 （四）住院期间评估 1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。 2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。 3.水肿消长情况。 4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。 5.饮食情况：治疗饮食是否正确，有无食欲减退。 6,有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。 7.辅助检查 （1）尿液检查多数尿蛋白+〜+++,尿蛋白定量为1〜3g∕24h0镜下可见多形性红细胞，可有红细胞管型。 （2）血常规检查早期血常规检查多正常或轻度贫血。晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。 （3）肾功能检查晚期血肌酎和血尿素氮增高，内生肌酎清除率明显下降。 （4）B超检查晚期双肾缩小，皮质变薄。 （五）评估患者心理状况与认知程度 1.患者是否有焦虑、悲观等不良情绪，患者家庭经济及社会支持情况。 2.对饮食护理要求是否理解，口服药物是否按时服用。 五、治疗措施 治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以及防止严重并发症。 1.优质低蛋白、低磷饮食给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。为了防止负
慢性肾小球肾炎的诊疗及护理
慢性肾小球肾炎的诊疗及护理 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。多发生于中青年人，男性较多见。 【主要表现】 (1症状：发病隐袭，病情进展缓慢，开始可有乏力、食欲缺乏、胃纳减少、面色萎黄、少尿、腰痛等症状，时轻时重，随时间延长，逐渐出现水肿、尿少、头痛、精神萎靡等慢性肾功能不全症状。 (2体征，可有眼睑、面部水肿，及双下肢水肿，可见肉眼血尿，检查血压升高等。 (3辅助检查：尿常规检验可有尿蛋白，尿沉渣红细胞增多，可见管型。血生化检验肌酐清除率下降或氮质血症。 【治疗与护理】 (1就诊导向：酌情住院治疗。 (2一般治疗：适当休息，限盐饮食，每日低于3克，防止受凉感冒及上呼吸道感染。 (3控制高血压：酌情应用苯那普利、氨氯地平、阿替洛尔等。常需要两种以上药物联合使用。 (4利尿药：酌情应用氢氯噻嗪，成人剂量2550毫克/次，23次/日，服；或螺内酯安体舒通)，成人剂量2040毫克/次，23次/日，服；或氨苯蝶啶，成人剂量50毫克/次，23次/日，服。螺内酯安体舒通)或氨苯 蝶啶单独使用利尿作用较弱，多与氢氯噻嗪 合用。
(5)限制蛋白人量：肾功能不全者，应适当限制摄人蛋白质食物。 (6)中药治疗：可酌情选用杞菊地黄丸，成人剂量8粒/次，23次/日；或六味地黄丸，成人剂量8粒/次，23次/日，服。 (7护理措施：①适当休息，避免劳累，注意个人卫生，尽量避免腔炎、皮肤感染及尿路感染等疾病发生。②向病人介绍本病的基本知识，坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心。③给予高维生素、清淡饮食，每日进盐不超过3克。明显少尿者，限制人水量，一般进液量标准，以前日尿量再加5毫升左右为宜。 【小提示】 避免肾损害，禁用庆大霉素、卡那霉素、氨基比林等肾毒性药物。
慢性肾炎患者护理健康教育论文
慢性肾炎患者护理健康教育论文 慢性肾炎患者护理健康教育论文 1资料与方法 1.1方法 (1)病症介绍。通过发放宣传手册、医师病房内宣教等方式向患者讲解慢性肾炎的病症知识，帮助患者了解发病原因，了解病症表现，了解在治疗过程患者所需注意的地方。同时向患者讲解如何进行健康的生活，让患者在后期的疾病治疗中可以减少不良生活习惯对病症控制造成的影响。鼓励患者在院期间积极配合治疗，以保障治疗的顺利进行，并提高患者对于疾病治疗的依从性。 (2)心理教育。慢性肾炎患者伴有焦虑、紧张的心理情绪，这些不良情绪可加重患者病症，使得患者出现内分泌紊乱等症状，对患者的治疗效果产生一定的影响。因此对患者进行心理教育是十分必要的。护理人员首先与患者进行交流沟通，了解患者内心的想法，拉近彼此之间的关系，增加患者对于护理人员的信任感，而后，鼓励患者说出内心的想法，并在了解患者的想法后能够给予患者一定的帮助，通过对患者进行劝慰让患者缓解内心的不良情绪。同时，告知患者不良的心理情绪可对病症恢复产生一定的阻碍，而保持积极良好的心态，可促进患者的康复。可教导患者如何利用音乐疗法、注意力转移法进行心理调节，改善患者的不良情绪，降低对疾病恢复造成的不良影响。 (3)用药护理。慢性肾炎患者服用的药物较多，很多患者在服用过程中往往容易漏服、忘服药物，甚至不能够坚持服用。同时，患者害怕过多服用药物会产生较大的药物副作用，并带来新的临床疾病，因此不愿意积极服药。护理人员首先向患者及其家属讲解患者服用此类药物的重要性及必要性，告知患者所有药物均是医师对其进行诊断后而对症开出，只要按时按量正常服用，对疾病恢复有一定帮助的。护理人员向每一位患者讲解各种药物的作用，在药品盒上标准药物服用时间、服用剂量、注意事项等。督促患者每日按时按量服药，同时，向患者及其家属讲解在服用过程中可能出现的不良反应，让患者及其
慢性肾小球肾炎护理措施探讨
慢性肾小球肾炎护理措施探讨 1新疆维吾尔自治区人民医院干保中心党委门诊乌鲁木齐市 830001；2新疆维吾尔自治区人 民医院米东医院内科乌鲁木齐市 830001 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。现在越来越多的人都正在 忍受慢性肾小球肾炎的危害。该病是肾病的一种常见病症，也是一种顽疾，病程漫长，不宜 治愈[1]。因此，在治疗期间做好病人的护理至关重要，有助于病情恢复，以免病情恶化。现 就慢性肾小球肾炎的护理措施总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 自2015年1月-2017年6月我院共收治慢性肾小球肾炎患者45例，其中男24例，女21例；年龄14-66岁，平均36岁。 1.2护理措施 1．2．1 一般护理 急性期应卧位休息4～6周，直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，良 好的休息对治疗效果和预后有重要关系。血压恢复正常，可起床逐步增加活动，但必须避免 过度劳累。患者皮肤抵抗力低，弹性逐渐丧失，容易损伤和感染。因此，需要加强皮肤的清 洁护理，宜勤擦澡、勤换衣服，并保持床单清洁干净，增强皮肤的抵抗力；重度水肿者应注 意翻身，保持被褥干燥、平整，预防褥疮发生。如有感染发生，可合理的应用抗生素控制感染。每日详细记录患者出入量，准确记录尿量及水分入量，及时准确留标本送检，每周测量 体重二次。重度水肿有腹水者需测量腹围，以观察水肿消退情况，为治疗提供参考。 1.2.2饮食护理 患者在治疗的过程中，一定要有充足的营养摄入体内，以保证患者能够拥有充足的精力配合 治疗。患者应适量增加一些蛋白质、维生素以及矿物质的摄入量。患者不能饮食辛辣食物， 要以清淡食物为主。对于患者的水分以及盐的摄入量要进行严格的控制。 1.2.3心理护理 慢性肾小球肾炎是一种免疫性的疾病，病情常反复发作且不能治愈，只能延缓病情发展、控 制症状。患者服用药物会引起诸多不良反应，进而影响到疾病的发展和转归，特别是男性患者，肾损害较女性进展快，病情重，预后差。往往使患者的情绪波动大，易产生悲观厌世的 情绪，对未来感到悲观失望，在家庭或社会中感到自己毫无价值，结果大部分有情绪低落、 焦虑、气愤、罪过、忧郁、无法面对现实等不良情绪和心理状态。众所周知保持心情的愉快，有助于病情的改善。因此，我们应针对患者不同的文化背景、心理状态进行耐心的开导、真 诚的交流，向患者及其家属说明治疗的重要性和必要性及可能出现的毒副作用，同时邀请亲 朋好友给予患者关爱和支持，消除患者的担心和恐惧心理，增强患者对治疗的信心，使得患 者的心理压力逐渐减轻。这样能够激励患者对治疗积极的配合，这在很大的程度上能够提高 治疗的效果。 1.2.4药物治疗护理 1.2.4.1利尿剂的应用：慢性肾小球肾炎轻度水肿时一般不用利尿剂，水肿严重的患者可选用 氢氯噻嗪、呋塞类药物，25-50mg/次，口服1-2次/d，连服3-5d。
肾内科慢性肾小球肾炎患者的护理诊疗
肾内科慢性肾小球肾炎患者的护理诊疗 慢性肾小球肾炎（CGN）,简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。临床特点是病程长，起病初无症状，进展缓慢，最终可发展成慢性肾衰竭。由于不同的病理类型及病程阶段不同，疾病表现可多样化。可发生于任何年龄，以青、中年男性居多。 一、发病机制 绝大多数慢性肾炎由不同病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来，仅少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎所致。其发病机制主要与原发病的免疫炎症损伤有关。此外，高血压、大量蛋白尿、高血脂等非免疫非炎症性因素亦参与其慢性化进程。 二、临床表现 本病起病多缓慢、隐匿，部分患者因感染、劳累呈急性发作。临床表现多样，病情时轻时重，逐渐发展为慢性肾衰竭。 1.一般表现蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。早期患者可有乏力、纳差、腰部疼痛；水肿可有可无;轻度尿异常，尿蛋白定量常在l~3g∕d,多有镜下血尿；血压可正常或轻度升高；肾功能正常或轻度受损。以上情况持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化出现相应临床表现（贫血、血压增高等）。 2.特殊表现有的患者可表现为血压（特别是舒张压）持续性升高，出现眼底出血、渗出，甚至视盘水肿；感染、劳累、妊娠和
使用肾毒性药物可使病情急剧恶化，可能引起不可逆慢性肾衰竭。 三、辅助检查 1.尿液检查尿蛋白+至+++,24小时尿蛋白定量常在1~3g o尿中可有多形性的红细胞+至++,红细胞颗粒管型等。 3.血液检查肾功能不全的患者可有肾小球滤过率（GFR）下降，血尿素氮（BUN）、血肌酎（Cr）增高、内生肌酎清除率下降。贫血患者出现贫血的血常规改变。部分患者可有血脂升高，血浆白蛋白降低。另外，血清补体C3始终正常，或持续降低8周以上不恢复正常。 4.B超检查双肾可有结构紊乱、缩小、皮质变薄等改变。 5.肾活组织检查可以确定慢性肾炎的病理类型，对指导治疗和估计预后有重要价值。 四、诊断要点 凡蛋白尿持续1年以上，伴血尿、水肿、高血压和肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎和慢性肾盂肾炎后,可诊断为慢性肾炎。 五、治疗原则 慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目标，主要治疗如下。 1.优质低蛋白饮食和必需氨基酸治疗限制食物中蛋白质及磷的摄入量，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压力、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。根据肾功能的状况给予优质低蛋
慢性肾小球肾炎综合护理临床体会
慢性肾小球肾炎综合护理临床体会 1. 引言 1.1 慢性肾小球肾炎综合护理临床体会的重要性 慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其发病率逐渐增加，给 患者的生活质量和健康带来严重影响。在慢性肾小球肾炎的护理中， 综合护理临床体会具有非常重要的意义。 慢性肾小球肾炎综合护理临床体会可以为护理工作者提供实践经 验和指导。通过总结和分享护理过程中的经验和教训，可以帮助其他 护理人员更好地开展慢性肾小球肾炎的护理工作，提高护理质量和效果。 慢性肾小球肾炎综合护理临床体会还能够促进多学科合作和交流。在护理实践中，各个专业的医护人员需要密切合作，共同为患者提供 全面的护理服务。通过分享综合护理体会，可以增进各专业之间的理 解和协作，实现更好的护理效果和患者治疗成功率。综合护理临床体 会的重要性不言而喻，希望能够不断总结和分享经验，推动慢性肾小 球肾炎护理工作的进步和发展。 1.2 慢性肾小球肾炎概述 慢性肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病，主要特征是持续时间 较长的慢性炎症反应。该病的发病机制复杂，可能与免疫系统失调、
遗传因素、感染等多种因素有关。患者常表现为蛋白尿、血尿、水肿 等临床症状，严重影响患者的生活质量。 慢性肾小球肾炎的诊断主要依靠临床症状、尿常规、尿蛋白定量、肾活检等综合分析。治疗方面，除了药物治疗外，合理的护理对患者 康复也至关重要。护理工作可以有效缓解患者的症状，提升患者的生 活质量，延缓病情进展。 在实际护理工作中，护士需密切观察患者的病情变化，了解患者 的病史和用药情况，及时发现问题并采取相应的措施。要积极开展健 康教育，帮助患者及家属了解疾病知识，配合治疗，避免病情恶化。 慢性肾小球肾炎的护理工作需要全程关注，综合护理临床体会的总结 与分享对于提升护理水平具有重要意义。 1.3 护理工作的意义 护理工作的意义在于为患有慢性肾小球肾炎的患者提供全面、科学、个性化的护理服务，帮助其改善健康状况，延缓疾病进展，提高 生活质量。护理工作的意义体现在以下几个方面： 1. 促进患者康复：慢性肾小球肾炎是一种顽固性疾病，需要长期 治疗和护理。护理工作可以帮助患者建立健康管理意识，遵循医嘱进 行治疗，有效控制病情，减少并发症发生，促进康复。 2. 提高生活质量：慢性肾小球肾炎会对患者的生活造成较大影响，如疲劳、水肿、高血压等。护理工作可以帮助患者有效管理症状，改 善生活质量，让患者更好地适应疾病，提高生活幸福感。
慢性肾小球肾炎的护理诊断
慢性肾小球肾炎的护理诊断 文章目录 一、慢性肾小球肾炎的护理诊断 二、慢性肾小球肾炎如何预防 三、慢性肾小球肾炎饮食治疗 慢性肾小球肾炎的护理诊断 1、慢性肾小球肾炎的护理诊断 对全身重度水肿、血压升高或有器官功能损害者增加卧床休息时间,但要防止下肢静脉血栓形成;重视心理护理;加强皮肤、口腔护理。 合理饮食,维持水平衡。 密切观察病情变化,及早发现尿毒症早期征象、心脏损害及高血压脑病征象。 准确执行医嘱用药,密切观察治疗反应。 对需施行肾活组织检查者,做好解释工作和术前准备。 告知病人及家属避免各种诱因、合理膳食、劳逸结合,出
院后定期门诊随访。 2、慢性肾小球肾炎的临床表现 慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临
床表现(如贫血、血压增高等),进入尿毒症期。 3、慢性肾小球肾炎的病理 病理类型多样,常见的有系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等,病变进展至后期,所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化,伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄,病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎患者整体护理体会
慢性肾小球肾炎患者整体护理体会 慢性肾小球肾炎（chronic gIomeruIon ophr|tig）简称慢性肾炎.是由多种原因导致的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。主要以蛋白尿、血尿：水肿、高血压为基本临床表现的一组肾小球疾病。临床起病隐匿.病程长。慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但多见于青壮年，男性多于女性。由于病理类型轻重不一，因此病程变化很大.有一部分病人病情比较稳定.经过5～6年.甚至20～30年后.才发展为肾功能不全期；而有的病人病情持续进展。2～3年内即发展为肾衰竭，只有极少部分的病人可自行缓解。总的来说.该病病情迁延.病变缓慢进展.预后比较差。 标签：慢性肾炎；肾小球；护理 慢性肾小球肾炎以肾小球毛细血管炎性变化为病理特征，l临床以缓慢进展的。肾功能减退伴蛋白尿、血尿、高血压、水肿等肾炎综合征为特点的一组肾小球疾病，病情迁延，进展缓慢，最终发展至肾衰竭终末期，目前尚无有效的治疗方法，预后相对较差。本病病程长，易复发，我们综合护理慢性肾小球肾炎患者，总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。 2.1一般护理：对无症状及尿中仅少量蛋白、红细胞而无显著肾功能损害的患者可适当增加体育活动，如散步、打太极拳等，同时作息时间要有规律，保证有充足的睡眠时间。慢性肾炎患者的抵抗力差，容易受感染，所以注意保暖防湿，注意口腔卫生，避免口腔炎的发生。保持患者皮肤清洁，居室要安静、整洁，保持患者床铺平整.干燥.柔软，舒适，当急性发作期出现肉眼血尿、血压升高、水肿严重者应卧床休息 2.2心理护理慢性肾炎病人的病情都较长，病反复发作，常有严重的心理问题。有些病人原来的工作已不能胜任，并且部分病人治疗后外貌形象的改变，如腹膜透析病人留置透析管，大剂量糖皮质激素的服用引起满月脸、向心性肥胖，加上如今人们爱美意识的提高，有些病人往往较敏感、情绪不稳定，常处于焦虑、紧张、害怕状态。我们在护理工作中首先建立良好的医护患关系，医护人员应理解、尊重、关心病人，通过自己的言行让病人感受到家庭般的温暖，缓解和消除患者的悲观、恐惧与害怕心理，缩短医护患之间的距离，使病人对医护人员充满信任感。
慢性肾小球肾炎的护理评估
慢性肾小球肾炎的护理评估 一、疾病概述 （一）概念 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN），简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现的肾小球疾病。其临床特点为病情迁延，病变缓慢进展，可伴不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。 （二）相关病理生理 慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见类型有系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化性、膜性肾病等。病变发展到后期，以上不同类型病理变化均可转化为不同程度的肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化，肾脏体积缩小、皮质变薄。 （三）病因与诱因 病因尚不明确，多由各种原发性肾小球疾病发展而成，仅少数由急性肾炎发展所致。起始因素多为免疫介导炎症。 感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高磷、高脂饮食可引起肾损害，加快病情进展。 （四）临床表现
以青中年男性多见，多数起病隐匿，临床表现差异较大。蛋白尿和血尿出现较早且多较轻；早期水肿可有可无，多为眼睑或下肢的轻中度水肿，晚期可持续存在；90%以上病人有不同程度高血压；随着 病情的发展逐渐出现夜尿增加，肾功能减退，最后发展为慢性肾衰竭而出现相应的临床表现。 （五）辅助检查 1. 实验室检查 尿常规可检测是否出现尿异常（蛋白尿、血尿、管型尿）等；血常规可帮助对贫血及其程度的判断；肾功能检查可了解氮质血症、内生肌酐清除率的情况，有助于对肾功能损害程度的判断。 2. B超检查 晚期双肾脏缩小，皮质变薄。 （六）主要治疗原则 防止或延缓肾功能减退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症。 （七）药物治疗 一般不宜用激素及细胞毒药物。 1. 降压药 应选择对肾脏有保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利、贝那普利）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）