关于上消化道癌筛查的知识宣传

上消化道癌筛查知识宣传

上消化道癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，在我国发病率居城市恶性肿瘤死亡顺序的第4位、农村的第3位,我县地处太行山区高发地带，被中国癌症基金会确定为食管癌、贲门癌高发区之一，经过我们多方努力跑办，争取到了中央癌症早诊早治项目的专项资金，被列为2010年中央公共卫生专项资金癌症早诊早治项目工作点，是石家庄市除井陉县以外，唯一获得食管癌/贲门癌早诊早治项目专项资金的县区。本次筛查费用实行全程补贴免费，它既是一个卫生项目也是一个关乎民生具有很大社会效益的民心工程。

一、筛查目的

我县为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。开展食管癌/贲门癌早诊早治项目是使没有症状的食管癌/贲门癌患者能够得到“早期发现、早期诊断、早期治疗”，提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，降低死亡率,减轻农民经济负担，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的重要举措。

二、筛查对象

筛查对象为40至69周岁的健康人群。筛查人数为2000人。

三、胃镜筛查的临床价值

1、食管癌或者胃癌早期可无症状或者症状不典型，容易被忽略，不经过内镜检查通常不能被发现。一旦出现吞咽困难或者恶心、呕吐等症状，一般均为癌症晚期，已丧失最佳治疗时机。因此，对40岁～69岁人群进行胃镜筛查十分必要。对于发现的早期食管癌或者胃癌，

可以在胃镜下进行微创治疗，切除病灶，能够达到治愈癌症的目的，从而避免了开胸或者开腹手术，也节省了治疗的费用。

2、胃镜检查可解除患者的心理负担。有些患者有疑病症，怀疑自己患有食管癌或者胃癌，而治疗这种疑病症的最好处方，莫过于一纸排除食管癌或者胃癌的胃镜诊断证明书。

五、做胃镜痛苦吗？

许多人畏惧胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，而不敢进行检查，致使我县一些患者对上消化道肿瘤的诊断未能够做到早发现、早诊断、早治疗，以致耽误病情的治疗。现在的新型电子胃镜镜身细，柔软，顺应性好，医生操作手法得当，3-10分钟就能完成检查，仅仅有些恶心，并无太大的痛苦，忍耐一点就能达到早诊早治的目的。

六、胃镜检查前、后注意事项：

1．检查前禁食8～10小时。检查时取下假牙，放松腰带，戴鞋套，取左侧卧位姿势。

2．检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。

3．检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。

赞皇县医院

关于上消化道癌筛查的知识宣传

上消化道癌筛查知识宣传 上消化道癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，在我国发病率居城市恶性肿瘤死亡顺序的第4位、农村的第3位,我县地处太行山区高发地带，被中国癌症基金会确定为食管癌、贲门癌高发区之一，经过我们多方努力跑办，争取到了中央癌症早诊早治项目的专项资金，被列为2010年中央公共卫生专项资金癌症早诊早治项目工作点，是石家庄市除井陉县以外，唯一获得食管癌/贲门癌早诊早治项目专项资金的县区。本次筛查费用实行全程补贴免费，它既是一个卫生项目也是一个关乎民生具有很大社会效益的民心工程。 一、筛查目的 我县为食管癌/贲门癌高发区,对农村人口的危害尤甚。开展食管癌/贲门癌早诊早治项目是使没有症状的食管癌/贲门癌患者能够得到“早期发现、早期诊断、早期治疗”，提高食管癌/贲门癌早期检出率和治疗率，降低死亡率,减轻农民经济负担，提高食管癌/贲门癌人群生存质量的重要举措。 二、筛查对象 筛查对象为40至69周岁的健康人群。筛查人数为2000人。 三、胃镜筛查的临床价值 1、食管癌或者胃癌早期可无症状或者症状不典型，容易被忽略，不经过内镜检查通常不能被发现。一旦出现吞咽困难或者恶心、呕吐等症状，一般均为癌症晚期，已丧失最佳治疗时机。因此，对40岁～69岁人群进行胃镜筛查十分必要。对于发现的早期食管癌或者胃癌，

可以在胃镜下进行微创治疗，切除病灶，能够达到治愈癌症的目的，从而避免了开胸或者开腹手术，也节省了治疗的费用。 2、胃镜检查可解除患者的心理负担。有些患者有疑病症，怀疑自己患有食管癌或者胃癌，而治疗这种疑病症的最好处方，莫过于一纸排除食管癌或者胃癌的胃镜诊断证明书。 五、做胃镜痛苦吗？ 许多人畏惧胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，而不敢进行检查，致使我县一些患者对上消化道肿瘤的诊断未能够做到早发现、早诊断、早治疗，以致耽误病情的治疗。现在的新型电子胃镜镜身细，柔软，顺应性好，医生操作手法得当，3-10分钟就能完成检查，仅仅有些恶心，并无太大的痛苦，忍耐一点就能达到早诊早治的目的。 六、胃镜检查前、后注意事项： 1．检查前禁食8～10小时。检查时取下假牙，放松腰带，戴鞋套，取左侧卧位姿势。 2．检查时用鼻腔作平稳呼吸，切忌屏气。插胃镜时应尽量与医生配合，将胃镜咽下去。 3．检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食，次日可恢复正常饮食。 赞皇县医院

消化道早癌诊治规范

消化道早癌内镜诊治规范（讨论版） 一、诊断规范： （一）消化内镜检查： 1.检查前准备： （1）胃镜：患者禁饮食8小时以上，检查前常规服用咽部麻醉剂及消泡剂（二甲基硅油），如果行染色内镜术前同时口服去粘液剂（链霉蛋白酶）。如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。推荐有条件单位推广无痛胃镜检查，不仅减少患者痛苦，还能提高检查质量。 （2）结肠镜：检查前一天少渣饮食，检查当天口服泻药，推荐应用聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁做肠道准备，肠道准备时间为4小时，多让患者活动。如检查时肠腔内残存粪质和泡沫，尽量用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。检查前如无禁忌症常规应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。 2.胃镜检查规范：进镜前检查内镜是否正常，是否打开工作站，核对患者信息。如有NBI 功能，用NBI进镜，观察咽部、食管，至贲门调为白光，如患者反应较大，进镜观察咽部困难，可在检查结束退镜至咽部时观察，常规留取咽部声门照片。胃镜检查时充分注气，手法轻柔，避免盲区，尤其是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等，十二指肠注意球部后壁及降段乳头。胃镜至少要采集35张左右白光照片，包括口咽部1张、食管4张、贲门胃底4张、胃体14张、胃角3张、胃窦5张、十二指肠球部2张、降段2张、取活检部位2张。具有NBI功能胃镜加咽部及食管5张。 3.结肠镜检查规范：进镜前检查内镜是否正常，是否打开工作站，核对患者信息。结肠镜检查推荐单人操作，进镜至盲肠后充分注气，清洁视野，缓慢退镜观察，遇到弯曲时缓慢通过，必要时对同一部位反复进镜、退镜观察，退镜观察时间不少于6分钟。如进镜过程中发现小于5毫米息肉，可先行活检后再继续进镜。结肠镜照片数量无严格限制，但应该在20张以上，对每段结肠都应留取照片，如回肠末端、阑尾开口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。 4.可疑病变内镜检查规范： （1）白光内镜：如果发现可疑早癌病变，先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、充气状态、吸气后照片留取，照片图像要求清晰，病变部位位于图像中央，内镜前端与观察部位距离适当。 （2）电子染色内镜：因电子染色本身不会对病变造成任何影响，因此白光观察后先用电子染色观察，主要是近景观察，如病变较大时要全面观察病变，尤其要注意病变的边缘、明显隆起及凹陷处，分别留取各位置照片。结合放大内镜观察时，先非放大状态观察完毕后，再用低倍放大观察，后逐步增加放大倍数，直至最高倍放大，在逐步调整、增加放大倍数时一定要注意观察病变最严重位置，留取各放大倍数及位置照片。放大内镜观察时因可能对病变造成摩擦、损伤，因此对胃和结肠可以在染色内镜观察后再进行放大内镜观察，但食管碘染后难以放大观察，所以食管须先放大内镜观察再碘染。 （3）染色内镜：应用特殊染料使消化道黏膜结构更加清晰，加强病变部位与周围黏膜的对比。常用染色剂有靛胭脂，浓度0.5%；复方碘(卢戈氏液)，浓度1.5%；冰醋酸，浓度1.5%；结晶紫，浓度0.05%。 ①复方碘在染色内镜中主要用于对食管黏膜的染色。正常食管黏膜鳞状上皮中糖原丰富，遇碘呈棕色，当黏膜发生恶变时，其中糖原的含量发生变化，使染色后食管呈现深着色、浅着色、不着色等情况。染色前冲洗掉食管表面粘液，用花洒式喷洒管沿齿状线喷洒至距门齿20CM，立即吸引抽出食管腔内残留碘剂，后用少量生理盐水冲洗食管，胃镜进入胃内吸引抽

两癌筛查宣传稿

两癌筛查知识及宣传稿 乳腺癌和宫颈癌是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。乳腺癌和宫颈癌在女性恶性肿瘤中分居第一、二位，且近年有增高趋势。据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。 近些年，一些名人因妇科癌症去世，比如陈晓旭、李媛媛、梅艳芳去世的消息传来，医院就会迎来一个相关专项检查的小高潮，只是“退潮”也快，过了一阵儿，大家又不太把这个事放在心上了，不太记得每年应该给自己进行一次检查。所以这次政府买单的两癌筛查对于我们地区的女性应该是一桩大好事，既是一次免费的检查，其实也是再一次普及健康理念，提醒我们要关爱自己。 如定期检查，早期诊断、治疗，则可大大降低治疗成本和患者死亡率。在我国，宫颈恶化早期治疗费用约1-2万元，晚期则高达10万元以上，有的甚至倾家荡产也难以挽救生命。 往往得乳腺癌的人，原来并不是乳房老疼痛，大多数人都是无意当中摸到乳房有一个肿块，可能这样发现的人占到2/3，当然现在通过体检筛查发现乳腺癌的也不少。我国近年乳腺癌发病率增长速度加快。在这样的严峻情势下，全球乳腺癌死亡率却呈现下降趋势，原因就在于乳腺癌普查（筛查）使早期病例比例上升，利于开展治疗，早期乳腺癌已经成为疗效最佳的实体肿瘤之一。 乳腺癌筛查：手触诊是最基本的检查，不管是体检也好，还是到医院看门诊，手触诊是第一手资料，是最基本的，也是很重要的检查，接下来做红外线、B超，或者钼靶照相，这些都叫辅助检查。 近红外线扫描是体检使用最多的一个方法，它很简便、经济，对人也没有任何伤害，可以重复检查，这次查完了过几个月再查，都没有问题。针对绝大多数是正常人的一般体检，仍然是一个比较好的方法。 据中国抗癌协会公布的数据，我国子宫颈癌患病率和死亡率占世界三分之一，也是上升速度最快的癌种之一。发达国家宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，已使其发病率明显降低。

上消化道癌筛查及早诊早治技术方案

上消化道癌筛查及早诊早治技术方案 （2012年试行版） 上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。 筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。 技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。 注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%； 2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。检出率由专家组估算确定； 3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%； 4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%； 5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据； 6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。 7. 食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。 第一节筛查人群 一、筛查人群的选择 采取整群抽样的方法，确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传，提高食管癌、

两癌发言稿

2014年珊瑚镇农村妇女 “两癌”免费筛查工作动员会讲话稿 苏振庆 同志们： 卫生与健康，人类与自然，和谐与发展，是社会发展的重要标志之一。自2009年以来，党中央、国务院在全国范围内开展新一轮的医药卫生体制改革，促进公共卫生服务均等化是医改的一项重点工作任务，其中，农村妇女“两癌”检查项目就被列为五类重大公共卫生服务项目之一。这是深入贯彻以农村为重点、以预防为主的卫生方针的一项重要举措，充分体现了党和政府以人为本、保障民生的工作理念，是党和政府对广大妇女身体健康的关心和爱护，是惠及广大农村妇女得实惠、普受惠的民心工程、民生工程。下面，我就做好全镇农村妇女“两癌”筛查工作提三点要求： 一、统一思想，提高认识，高度重视妇女“两癌”筛查工作 据卫生部统计数据表明，近年来，乳腺癌、宫颈癌发病率逐年上升且呈明显低龄化趋势，已成为严重威胁妇女健康的重要疾病。为提高我镇农村妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平，镇党委、政府高度重视、积极争取，将此次专项查体工作列入到了重要议事日程，并作为近期工作的重中之重。此举必将会为我镇农村妇女“两癌”疾病的早发现、早诊断、早治疗，解除广大妇女病痛，增强保健意识，提高妇女生活质量，起到积极的推动作用。 二、明确目标，强化责任，全力做好“两癌”筛查工作 “两癌”筛查工作是镇政府统一组织开展的一项重要工作，专门成立了由人大副主席苏振庆为组长、卫生院胡立新院长为副组长、各

村（居）党总支书记及卫生院曹进副院长为成员的农村妇女“两癌”筛查工作领导小组和卫生院相关人员、计生办人员、各村妇女主任及乡村医生组成的技术检查小组，负责“两癌”筛查的领导、组织、协调及具体实施工作。市卫生局提供技术支持，省、市级财政部门提供经费保障，各村广泛动员组织，筛查的具体对象是全镇35—64周岁农村妇女，检查时间拟为2014年5月1日至6月初。为保证此项工作的顺利开展，在筛查工作中，要重点抓好以下三个方面：（一）广泛宣传发动。 宣传发动是做好“两癌”筛查工作的基础和前提。农村妇女“两癌”免费筛查工作时间紧、任务重，为确保筛查工作保质保量完成，各村（居）要通过多种渠道开展宣传发动，营造全社会共同关注女性健康的良好氛围，统一广大干部群众的思想认识，深入宣传“两癌”疾病的危害、普查目的、意义和方法等，广泛动员适龄妇女积极主动参加“两癌”免费筛查工作，要充分发挥舆论导向作用，切实为“两癌”筛查工作营造浓厚的社会氛围，切实把“两癌”筛查工作宣传到家喻户晓、人人皆知的程度。 （二）加强业务培训。 “两癌”筛查工作技术性强、工作量大，对医务人员的综合素质要求较高。卫生院要本着高度负责的态度，积极抽调技术水平高、思想素质好、作风过硬的专业技术人员，同时要深入加强医务人员职业道德教育，以高尚的医德、精益求精的医疗技术切实为广大妇女同胞提供热情、周到、优质的技术服务，确保圆满完成此次“两癌”筛查工作任务。 （三）保证组织到位。 “两癌”筛查工作涉及范围广、参加人员多、时间长、工作要求高，为保证筛查质量，镇政府专门下发了实施方案，并对各村适龄妇女参加体检的地点和时间节点进行了细致安排。各村（居）要认真按

两癌筛查公益项目简介范文

“微笑母亲”公益项目 简介 一、项目名称 “微笑母亲”——妇女病查治。 二、目的宗旨 1、帮助基层妇女同胞获得先进的妇女病查治服务。 2、提高基层医疗机构的服务能力和竞争力。 3、提升政府形象，赢得百姓口碑。 4、扩大公益组织社会影响力和美誉度。 三、立项背景 1、妇女病危害严重 调查数据显示，我国的妇女疾病发病率高达60%以上，妇科疾病尤其是妇科肿瘤严重危害广大妇女的身体健康和生命安全。中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%；子宫颈癌每年新发病例13万例，约占全世界新发病例数的1/4，且呈明显的年轻化趋势。

2、党和政府高度重视 从二○○九年起，每年政府工作报告均将宫颈癌、乳腺癌筛查在内的妇女疾病筛查作为政府重要工作内容，各级政府采取了多种措施，出台了大量政策推动这项工作。 2012年，国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求各地“逐步增加适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查等重大公共卫生服务专项”。 3、医学技术的发展为规模化的宫颈癌、乳腺癌在内的妇女疾病查治工作提供了保障。 4、本会历经长期调研论证和大规模运行，提炼和总结出了成功的运行模式和经验。 5、众多公益组织和协作机构为项目的开展提供强大的资源支持。 四、运行方式 地方政府或相关部门申请，本会联系捐赠资助与服务支持，并培训、指导地方医疗机构为辖区妇女提供长期查治服务。 五、项目成果 1、运行情况 05年起开始妇女病查治项目，为1000万以上妇女提供了5项（妇检、阴道分泌物检测、阴道镜检查、阴式B超检查、乳腺红外线检查）免费检查，为100万名以上妇女进行聚焦超声治疗，并在全国273县

结直肠早癌-消化道早癌系列-曲卫总结(一类特选)

早期结直肠癌（早癌系列一曲卫总结） 一、基础知识：■□★☆▲△◆◇※ ◆早期结直肠癌：指局限于结直肠粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。局限于粘膜层的叫粘膜内癌，局限于粘膜下层未超过固有肌层的叫粘膜下癌。 ◆早期结直肠癌组织学分型：鳞癌、腺癌（微乳头癌、锯齿状癌、筛状粉刺型腺癌，粘液腺癌、髓样癌、印戒细胞癌6个类型）、鳞腺癌，梭形细胞、未分化癌共6类。 ◆侧向发育肿瘤（LST）：指直径≥1cm，沿着肠壁侧向扩展而非垂直生长的一类表浅性结直肠病变。依据表面形态可分为颗粒型和非颗粒型。颗粒型分颗粒均一型和结节混合型，非颗粒型分为扁平隆起型和假凹陷型。LST不是组织学分类，病理可能是腺瘤或锯齿状病变，有粘膜下浸润的风险。 ◆结直肠腺瘤：分为管状、绒毛状和管状绒毛状腺瘤，以绒毛状腺瘤癌变率最高，管状最低，大多数结直肠癌由腺瘤-腺癌途径形成。 ◆进展期腺瘤：满足以下条件之一者：1、直径大于1cm。2、含有绒毛成分。3、存在重度异性增生或高级别内瘤变。 ◆电凝综合征：又称息肉切除术后综合征或透壁综合征。表现为结肠镜高频电息肉切除后出现局限性腹痛、发热、白细胞增高、腹膜炎但无明显穿孔征象。病变较大、形态平坦、高血压是该病的独立危险因素。采取禁食、抗感染及补液支持治疗，预后多较佳。

◆早期结直肠癌浸润深度分类 名称浸润深度 M期粘膜内癌：局限于粘膜层 SM1期粘膜下癌：粘膜下层上1/3（距黏膜肌层1000um以内） SM2期粘膜下层中1/3 SM3期粘膜下层下1/3 ◆胃癌高风险人群：符合第1条和2~3任意1条，一般风险人群指无上述任意1条。 1、年龄50-75岁以上，男女不限。 2、既往患有癌前疾病：腺瘤性息肉、UC、CD等。 3、粪便潜血试验阳性。 ◆息肉病 ◇APC基因相关性息肉病：包括家族性腺瘤性息肉病（经典型和轻表型）、Gardner 综合征、Turcot综合征。 ◇MUTYH相关息肉病：高外显率的常染色体隐形遗传病。、 ◇PJ综合征：黑色素斑-胃肠多发息肉综合征。 ◇幼年性息肉病（JPS）： 二、诊断知识： ◆早期结直肠癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型3种类型。 名称分型（巴黎分型） 隆起型0-Ⅰp型（有蒂型） 0-Ⅰs型（无蒂型）

宫颈防癌筛查方案

潍坊蓝天医院 潍坊首届妇科防癌普查公益工程 方 案 09年5月20日

潍坊蓝天医院 潍坊首届妇科防癌普查公益工程方案 一、活动背景： 1、妇科疾病是女性最常见的疾患之一；90%的宫颈癌可通过筛查有效预防。 妇科疾病是女性最常见的疾患之一，妇科炎症、宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病发展到最严重者可能引发子宫及子宫颈发生癌变。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。全世界每年有20多万妇女死于宫颈病变。我国2004--2006年宫颈病变死亡率为3.02/10万，在女性肿瘤死因构成占4.86%，居第六位。目前我国每年仍有新发病例约13.15万个，占世界宫颈病变新发病例总数的28.8%；并呈现低龄化趋势。 临床数据显示，超过90%的宫颈癌能通过筛查有效预防，但仅有不到5%的宫颈癌被预防。女性的自我保健及预防意识不强、检查治疗费用较贵都是重要原因。 HPV感染，80%的女性一生中可能会遇到 而在宫颈癌的各种致病因中，人乳头状瘤病毒（HPV）是引发宫颈癌的主要病毒，该疾病每年困扰着全球近500,000女性。在中国，每年也有近10万女性患子宫颈癌，至少80%的女性在她们一生的某阶段都会感染HPV。 在宫颈疾病的女性中，30多岁的宫颈癌患者也能见到的，30岁以下的也不罕见。HPV 的感染率高发期多在18—28岁，值得一提的是，宫颈癌病人有年轻化趋势。而35岁以下的宫颈癌，由于生殖器官血供丰富，容易忽视，造成扩散、转移，如不及时治疗容易危及生命。 2、借势：落实国家新医改方案及山东省卫生厅“十大惠民医疗计划”的需要。 3月，山东省卫生厅发布了《关于在全省卫生系统开展惠民医疗行动的通知》，要求全省各医疗机构在继续开展好传统的“六免两减”惠民服务的同时，推出“十大惠民计划”，内容包括女性宫颈癌筛查等多项惠民诊疗项目。 4月，国家新的“医改方案”出台，方案阐释了相关医疗卫生政策，强化了医疗机构的公益性，健全了医疗服务体系，使基本医疗保障制度全面覆盖城乡，切实缓解了“看病难、看病贵”的难题。 二、活动目的： 1、妇科业绩提升的需要—— 本次宫颈疾病筛查活动以宫颈疾病筛查为切入点，力求提高我院妇科专业（包括妇科炎症、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）妇科单病种的门诊量。 2、逐渐脱离广告模式的新营销模式探索的需要—— 以地面营销形式实现我院妇科专业（人流除外）形成逐渐脱离广告的营销模式。医疗广告的效果在逐渐降低，而且不断受到政策性干扰、媒体环境不断弱化等负面因素影响，对医院广告贡献也及其不稳定。所以，积极探索新的营销模式是蓝天医院寻求转型的一个关键步骤。 另外，即使是妇科专科医院，开发宫颈疾病中，“宫颈癌筛查”仍然是最有效的模式之一；另外受发病率及疾病本身症状大小的影响及农村等地区健康保健意识的影响，全国大多

上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020

上消化道癌筛查及早诊早治技术 学习参考材料 （内部交流） 中国癌症基金会 农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组 2020年2月22日

目录 第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术 第一节筛查人群 第二节筛查方法 第三节筛查程序 第四节筛查流程图 第五节内镜检查技术说明 第六节标本处理与病理诊断 第七节治疗原则 第八节随访原则 第九节并发症及处理 第十节筛查用表 第十一节筛查工作主要内容及组织实施 附录 附录1 1.2%碘液配方 附录2 0.2%靛胭脂配方 附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版） 附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年） 附录5 肿瘤病理规范化诊断标准 附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程 附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标 附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版） 附录10 胃癌诊疗规范(2018年版) 第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术

第一节筛查人群 第二节筛查程序 第三节筛查流程图 第四节内镜检查技术说明 第五节标本处理与病理诊断 第六节治疗原则 第七节随访原则 第八节并发症及处理 第九节数据采集、管理和安全 第十节质量控制 第十一节评价指标 第十二节筛查用表 第十三节进度报表 附录1 1.2%碘液配方 附录2 0.2%靛胭脂配方 附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年） 附录5 肿瘤病理规范化诊断标准 附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程

第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术 上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。本筛查技术适用于在我国开展上消化道癌机会性筛查及早诊早治的地区。 技术的核心内容是，针对来自乡镇/社区、体检机构和医院就诊的目标人群开展上消化道癌高危人群的评估与识别，高危人群进行内镜检查,对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位（食管、贲门、胃和十二指肠）的病变，使筛查及诊断一步完成。内镜检查前必须做好充分准备，去除黏液与气泡，必要时辅以色素内镜、电子增强内镜、放大内镜及超声内镜等检查。对发现的上消化道高级别上皮内瘤变及早期癌患者行内镜下微创治疗，对癌前病变及内镜下微创治疗后的患者应定期进行随访，所有病变诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。本技术的重点是针对上消化道癌高危人群进行筛查及早诊，对发现可干预的癌前病变及早期癌及时予以内镜下微创治疗。 技术的工作目标为：围绕上消化道癌高危人群内镜检查率、高危人群内镜检查年增长率、内镜规范检查达标率、诊疗时效达标率、检出率、早诊率、治疗率及癌前病变与早期癌内镜微创治疗率等核心指标，建立工作效果综合评价体系。利用基本公共卫生服务平台、医院信息化系统、肿瘤随访登记系统、死因监测系统等，收集上消化道癌发病及死亡数据，做好上消化道癌患者及高危人群流行病学调查及机会性筛查工作相关信息的收集、整理、分析和对患者的筛查依从性、筛查效果及干预措施等进行评价。 技术方案工作考核指标为：针对来自乡镇/社区、体检机构和医院就诊的上消化道内镜诊治人数中随机抽查至少5%，要求上消化道内镜规范检查达标率≥95%。

两癌宣传材料

两癌宣传材料 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

两癌筛查宣传页 一、农村妇女须知国家卫生部、全国妇联启动了全国农村妇女“两癌”检查项目，并将此项目作为国家重大公共卫生服务项目来实施。作为国家级重大公共卫生项目，开展“两癌”免费筛查，旨在降低乳腺癌和宫颈癌死亡率，达到保障农村妇女身心健康的目的。免费筛查的对象是方城镇范围内35-64岁农村妇女，同一受检对象可同时接受宫颈癌和乳腺癌两项检查。符合条件的适龄农村妇女，可持本人身份证或户口簿到所方城医院第一会议室登记检查。 二、两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。 三、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。 四、两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益 五、两癌筛查之宫颈癌宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约万，占世界宫颈癌新发病例总数的%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为40－70岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。 ●宫颈癌有年轻化趋势近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。 六、两癌筛查之乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 七、两癌筛查内容宫颈癌筛查主要包括：妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检查（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查

上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案

附件1 上消化道癌人群筛查及早诊早治 技术方案 一、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术概述 上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。

二、流程图 三、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术实施方案 （一）筛查 1、适用地区的选择 已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区。医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要。管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。

2、医疗机构的选择 二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目。具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。 3、适用对象纳入标准与排除标准 适用对象纳入标准为：1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2）年龄在40-69岁之间；3）无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。 排除标准为具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：1）严重心脏病，心力衰竭；2）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7）妊娠期妇女；8）有碘过敏史者；9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。对有禁忌证无法接受内镜检查的患者，按照临床诊疗常规处理，并做好解释工作。 4、筛查方案 由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目

消化道早癌诊治规范

消化道早癌内镜诊治规范(讨论版) 一、诊断规范: (一)消化内镜检查: 1、检查前准备: (1)胃镜:患者禁饮食8小时以上,检查前常规服用咽部麻醉剂及消泡剂(二甲基硅油),如果行染色内镜术前同时口服去粘液剂(链霉蛋白酶)。如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。推荐有条件单位推广无痛胃镜检查,不仅减少患者痛苦,还能提高检查质量。 (2)结肠镜:检查前一天少渣饮食,检查当天口服泻药,推荐应用聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁做肠道准备,肠道准备时间为4小时,多让患者活动。如检查时肠腔内残存粪质与泡沫,尽量用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。检查前如无禁忌症常规应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。2、胃镜检查规范:进镜前检查内镜就是否正常,就是否打开工作站,核对患者信息。如有NBI 功能,用NBI进镜,观察咽部、食管,至贲门调为白光,如患者反应较大,进镜观察咽部困难,可在检查结束退镜至咽部时观察,常规留取咽部声门照片。胃镜检查时充分注气,手法轻柔,避免盲区,尤其就是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等,十二指肠注意球部后壁及降段乳头。胃镜至少要采集35张左右白光照片,包括口咽部1张、食管4张、贲门胃底4张、胃体14张、胃角3张、胃窦5张、十二指肠球部2张、降段2张、取活检部位2张。具有NBI功能胃镜加咽部及食管5张。 3、结肠镜检查规范:进镜前检查内镜就是否正常,就是否打开工作站,核对患者信息。结肠镜检查推荐单人操作,进镜至盲肠后充分注气,清洁视野,缓慢退镜观察,遇到弯曲时缓慢通过,必要时对同一部位反复进镜、退镜观察,退镜观察时间不少于6分钟。如进镜过程中发现小于5毫米息肉,可先行活检后再继续进镜。结肠镜照片数量无严格限制,但应该在20张以上,对每段结肠都应留取照片,如回肠末端、阑尾开口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。 4、可疑病变内镜检查规范: (1)白光内镜:如果发现可疑早癌病变,先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、充气状态、吸气后照片留取,照片图像要求清晰,病变部位位于图像中央,内镜前端与观察部位距离适当。 (2)电子染色内镜:因电子染色本身不会对病变造成任何影响,因此白光观察后先用电子染色观察,主要就是近景观察,如病变较大时要全面观察病变,尤其要注意病变的边缘、明显隆起及凹陷处,分别留取各位置照片。结合放大内镜观察时,先非放大状态观察完毕后,再用低倍放大观察,后逐步增加放大倍数,直至最高倍放大,在逐步调整、增加放大倍数时一定要注意观察病变最严重位置,留取各放大倍数及位置照片。放大内镜观察时因可能对病变造成摩擦、损伤,因此对胃与结肠可以在染色内镜观察后再进行放大内镜观察,但食管碘染后难以放大观察,所以食管须先放大内镜观察再碘染。 (3)染色内镜:应用特殊染料使消化道黏膜结构更加清晰,加强病变部位与周围黏膜的对比。常用染色剂有靛胭脂,浓度0、5%;复方碘(卢戈氏液),浓度1、5%;冰醋酸,浓度1、5%;结晶紫,浓度0、05%。 ①复方碘在染色内镜中主要用于对食管黏膜的染色。正常食管黏膜鳞状上皮中糖原丰富,遇碘呈棕色,当黏膜发生恶变时,其中糖原的含量发生变化,使染色后食管呈现深着色、浅着色、不着色等情况。染色前冲洗掉食管表面粘液,用花洒式喷洒管沿齿状线喷洒至距门齿20CM,立即吸引抽出食管腔内残留碘剂,后用少量生理盐水冲洗食管,胃镜进入胃内吸引抽出胃底残余碘剂,后退镜观察。

镇卫生院“两癌”筛查实施方案

***镇卫生院 妇女“两癌”筛查工作实施方案 为了确保辖区妇女“两癌”筛查工作顺利进行，根据县卫计局、妇幼保健站《关于城乡妇女“两癌”筛查的通知》和有关部门的文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案。 一、目的意义 以科学发展观为指导，以提高妇女健康水平和出生人口素质为目的，不断完善我辖区妇女保健服务体系，为全辖区妇女建立专项档案，切实掌握我辖区妇女“两癌”的发病情况，科学制定有效的预防干预和治疗措施、有效的“两癌”防治方法，做到早发现、早预防、早治疗降低妇女宫颈癌和乳腺癌的发病率，进一步建立健全妇女重大疾病防控机制，努力为辖区广大妇女提供安全、优质的卫生保健服务。 二、筛查对象及目标 全镇35——64岁的已婚妇女，目标人群8500人，分5年完成，每年不低于20%，今年目标人群1700人。 三、筛查时间及项目 1、筛查时间：2018年7月17日至2018年7月26日 2、筛查项目：妇科常规检查、乳腺常规检查和宫颈脱落细胞巴氏检查，阴道镜检查（转县级医院）。 四、组织保障 成立***卫生院妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。 ***镇卫生院妇女“两癌”筛查工作领导小组： 组?长：? 副组长：? 成?员：?

***镇卫生院妇女“两癌”筛查工作技术指导小组： 组?长： 副组长： 成?员： 技术小组下设技术指导办公室，***同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作。 五、加强宣传 成立“两癌”筛查工作领导小组和后勤保障组，召开动员会议，发动群众积极参与。充分利用宣传单、横幅、标语、专题展板、电子显示屏等宣传形式，开展广泛深入的宣传发动；协调各村委要深入群众开展宣传动员，确保群众知晓率达100% 六、工作要求 （一）大力开展宣传动员和健康教育，采取各种形式，协调镇政府大力开展妇女“两癌”筛查宣传活动，引导广大妇女主动参加筛查。通过专题宣传讲座，发放宣传资料，开办健康宣传专栏等方式，把筛查和健康教育结合起来，充分发挥我镇、我卫生院的积极作用，向妇女群众广泛宣传“两癌”筛查工作，努力营造良好的社会舆论氛围。 （二）规范开展筛查服务。我院要与镇政府加强配合，规范开展筛查工作。严格实施质量控制，减少误诊和漏诊。注意保护患者隐私，及时反馈检查结果。制定信息上报制度，按时向妇女“两癌”筛查工作领导小组办公室上报分析报告及相关报表。 （三）认真落实“两癌”惠民政策。按照卫计局有关文件精神及卫计局、妇联等部门的有关规定，全面落实“两癌”惠民政策真正落到实处。 ***镇卫生院

消化道早癌的筛查

关于早期胃肠道肿瘤的筛查建议 现在随着国民生产总值的提高，人民生活也较前有明显提高，大家对健康等重视程度也明显增强了，总是听人说起健康是福，可在现实生活中却有部分人并没有做到真正的重视，在从事消化内科及内镜诊疗工作有10多年了，在工作期间见过很多的患者，他们平时感觉腹部不适，总以为只是“小胃病、肠炎”而不重视，常常自己在药房买点“胃药、消炎药”吃，症状就好了，可常常会反反复复发作，但也没有过多的引起重视，直到出现消化道出血、消瘦、贫血或吃不下东西等情况才想起到医院检查，而这时检查的结果可能会很糟糕，可能已经是晚期胃肠肿瘤了，每次当我遇到并检查出患者为进展期胃肠癌时常常觉得很惋惜，很多患者因检查出胃肠癌的时间太晚已经失去了最佳治疗时间，进展期胃肠癌即使接受了外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%，且晚期肿瘤的各种并发症导致生活质量很差，为什么不早点来检查呢？在我国目前最常见的几个恶性肿瘤中，其中有三个都在消化道，分别是胃癌、结肠癌及食管癌，而这些肿瘤都可以通过胃肠镜检查明确诊断，大家也许不知道早期消化道肿瘤是完全可以通过内镜治疗治愈的，有研究表明由粘膜癌发展到粘膜下层癌的过程大约需要85个月，而由粘膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说粘膜癌发育到超过内镜治疗适应症的粘膜下层癌需要7年，由早癌发育到进展期癌大概需要9年，也就是说在这段时间患者有充足的时间发现尙停留在粘膜癌的机会，早期胃肠癌通常缺乏癌的特征性表现，且症状并不典型，需要仔细观察才能发现，目前我国的早期胃肠癌的检出率较低，一直维持在5%以下，即便是在全国最好的内镜中心其检出率也不足15%，其原因与内镜诊疗水平及患者重视程度不够有关，而在日本、韩国等国家，早期胃癌的检出率达80%-90%以上，其差距与内镜诊疗水平、设备及国民重视程度有关，在日本、韩国等国家胃肠镜检查已经成为每年的常规体检项目，而在我国因经济状况及胃肠镜检查痛苦等原因，目前普遍的检查率极低，而早期胃肠癌与进展期癌的预后是有很大的差异的，早期胃肠癌可在胃镜下行ESD（内镜下粘膜剥离术）治愈的，患者痛苦小，且预后良好。为提高我科消化道早癌的诊断水平，我科引进了日本富士公司最新的EPX-4450HD高清电子内镜图像处理器及EG-590ZW、EG600系列内镜，具有高清、电子染色及放大功能，独有FICE技术（可扩展电子分光色彩强调比色技术）及配备百万像素的CMOS图像传感器，实现增强观察，更利于诊断，可清晰显示消化道粘膜的细微结构，同时可将消化道粘膜放大100倍以上，能清晰显示胃黏膜细微结构，大幅提高消化道早癌的检出率，且目前胃肠镜检查均采用无痛检查技术，患者只需静脉注射麻醉药物就可进入睡眠状态，检查时无任何感觉，检查完后很快就清醒，无任何后遗症，大大减少患者检查痛苦，安全性高，那么那些人群需要常规行胃肠镜检查呢，根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊疗共识意见（2014年长沙）》及《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊疗共识（2014年重庆）》等共识指南为参考，我们建议有腹痛、腹泻、便秘、纳差、早饱、进食梗阻等情况因及时检查，尤其是近期出现不明原因消瘦、贫血、黑便、便血等情况时需立即行胃肠镜检查，另外既往有消化性溃疡、Barrett食管、萎缩性胃炎、结肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病相关的异性增生）、术后残胃等癌前病变、胆囊术后、健康无症状50岁以上人群及有胃肠癌家族史的患者需定期行胃肠镜检查进行胃肠道肿瘤的筛查，希望广大患者都能重视您的“小胃病、肠炎”，且不可轻视，及时进行消化道早癌的筛查，作到早发现、早治疗，不要失去最好的治疗时机，在此祝大家身体健康。

两癌筛查总结

宫颈癌、乳腺癌检查总结 根据萧山区政府和镇妇联有关文件精神，为帮助广大妇女增强自我保健意识，提高预防疾病知识，培养健康、文明、科学的生活方式，通过对宫颈癌、乳腺癌的筛查将危害女性健康的疾病尽快地排除出来，做到早发现、早诊断、早预防、早治疗，保障妇女健康水平。我们宁围镇社区服务中心对全镇35-59岁的育龄妇女开展了为期三个月时间的“两癌筛查”工作，具体情况如下： 一、组织动员： 1、由镇妇联负责“两癌筛查”组织工作，各村妇女主任做好“两 癌筛查”适龄妇女的调查摸底，免费发放宣传资料，告知适龄妇女“两癌筛查”时间及注意事项，根据筛查计划，有序开展筛查工作，并在筛查前后对适龄妇女进行两癌防治知识培训。 2、镇社区卫生服务中心组织专门的体检队伍，添置设备、设施， 所有参与“两癌筛查”的医务人员均经过统一的技术培训，并到区级医院实践学习，检查前由院领导负责召开检查人员会议，明确责任，落实任务，统一检查流程，统一普查表格内容和格式，由专人负责检查，并根据筛查结果做好登记、转诊和随访工作，同时做好各种记录。 一、实施、完成情况： 宁围镇22个村、社区的应检适龄妇女为11575人，检查项目包括乳腺视诊、触诊及超声检查，妇科盆腔检查，阴道分泌物及宫颈脱

落细胞巴氏涂片检查，对乳腺超声异常或可疑者转萧山医院进行乳腺钼靶摄片检查，对宫颈细胞学异常者进行阴道镜检查及组织病理学检查。截止11月16日，全镇实际筛查适龄妇女8307人，乳腺超声检查8292人，妇科常规检查宫颈脱落细胞涂片7555人，转诊钼靶419人，阴道镜147人。通过上述检查，发现乳腺增生、结节、纤维瘤等4987人，乳腺钼靶检查、乳腺影像报告及数据系统评价4级以上22人，确诊乳腺癌2人，宫颈组织病理学检查结果为CI NⅠ级5人，CI N Ⅱ级9人，CINⅢ2人，原位癌及浸润癌6人，目前还有1300人未出宫颈检查报告。通过随访发现异常者大多已手术治疗，且身体状况良好。 二、社会评价： 通过历时三个月的筛查，以及对阳性病例的追踪随访，极大部分筛查对象对我们的筛查工作给予了充分肯定，尤其是癌前病变者，在感谢政府的同时，也对我们中心的有关医务人员表示衷心的感谢，使她们确实做到了早发现、早诊断，早治疗，降低了疾病对妇女身心健康的危害，提高了妇女的生存和生活质量。 三、存在问题： 目前宁围镇两癌筛查率71.77%，未达80%的检查率要求，分析原因主要为宁围居民参加社保人员较多，部分妇女在近期已做过宫颈液基细胞病理检查；也有部分妇女对“两癌筛查”所发挥的作用没有充分认识；还有一个原因就是钱江世纪城的整体拆迁导致部分受检对象联系不畅，影响体检到站率。

“两癌”筛查技术培训

两癌检查人员培训内容 一、工作目标 （一)总目标通过宣传、健康教育和为全区3５～59岁农村妇女进行“两癌”筛查等方式，提高“两癌”早诊早治率,降低死亡率,逐步建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制,提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。(二）年度目标 1、提高全区“两癌”筛查人员的技术水平和服务质量,承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到９0％以上。 ２、对全区３5~59岁农村妇女进行“两癌”初筛。 ３、全区目标妇女“两癌”防治知识知晓率达到9０%以上。 4、总结经验,推广适合基层的“两癌”筛查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”筛查的制度化、规范化和长效化的工作机制。 二、完成时间 2０13年底前完成对全区3５～64岁农村妇女“两癌”初筛。 三、组织实施 (一)组织管理 １、成立全区落实农村妇女“两癌”筛查工作领导小组（见附件1),领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局。领导小组负责全区农村妇女“两癌”筛查工作的组织、协调、监督、管理等；办公室负责制定妇女“两癌”筛查工作方案、组织成立专家技术指导组、指导质控工作、对相关信息进行管理等。 2、区街道办事处、区妇联与区卫计局密切配合，分工协作，共同负责做好“两癌”初筛工作的组织动员、摸底调查和宣传工作，有效地推进农村妇女“两癌”筛查项目的实施。 3、区财政局与区卫计局共同做好项目经费的配套、下拨、管理等工作，保障项目工作的顺利实施。 （二）医疗保健机构职责区职工医院按照宫颈癌、乳腺癌筛查工作要求和流程,具体负责实施项目工作。负责提供健康教育、咨询和“两癌”筛查技术服务;负责相关信息的收集、汇总、分析和上报;开发制作健康教育宣传材料;组织专家进行“两癌”筛查技术指导及质量控制;做好阳性人员的随访;对检查出的可疑病例提供相应的便捷医疗服务，将病人转至上级医疗机构诊治。 (三)项目内容 １、宫颈癌检查妇科检查（包括盆腔检查）及宫颈脱落细胞巴氏检查。 2、乳腺癌检查对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊及红外线透照。 3、人员培训组织对医疗技术人员进行两癌检查相关技术的培训。 培训内容包括: ①宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准)。 ②宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBＳ分类方法等检查的操作方法、注意事项和报告填写要求等。 ③乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准、检查报告填写要求等）。 4、开展多种形式的预防妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓