前列腺癌的治疗方法
前列腺癌的主要治疗方法有哪些
前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性和姑息性治疗。姑息性治疗是指减缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状。
外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，成为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完全切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径（切口从脐到耻骨上缘）、经会阴途径（切口位于阴囊和肛门之间）和腹腔镜洗啊前列腺癌根治术。根据患者的体型特征和医生的技术选择相应的手术方式。
放射性粒子种植治疗（近距离放疗）是将放射线性李子经过皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，音损伤小，通常不需要其他治疗辅助，也是前列腺癌的治愈星治疗方法之一。根据肿瘤的分级、分期、PSA值，放射性粒子种植治疗后可进一步加用体外适型放射治疗（EBRT）
体外适型放射治疗是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法，通过提高前列腺部位的最大照射剂量同事减少前列腺周围组织的照射剂量，可减少传统体外放射治疗的不良反应、提高治疗效果。
冷冻治疗是一种微创治疗手段，在超声引导下将探针通过皮肤置于前列腺中，然后将液氮注入以冷冻和杀死肿瘤细胞。目前冷冻治疗常作为外照射治疗后无效的前列腺癌患者的二线治疗。
高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融等也是尚处于试验阶段的局部治疗方法。与根治性前列腺癌手术和放疗相比，他们对临床局限性前列腺癌的治疗效果，还需要更多的临床研究加以评估。
前列腺癌内分泌治疗是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。通过去除或阻止睾酮对前列腺癌细胞产生作用，以暂时控制前列腺癌的进展和延缓癌细胞的生长。
化疗用于治疗那些转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。研究
已经证实，多西他赛能有效延长激素抵抗前列腺癌患者的生存时间。临床试验正在研究新的药物和药物组合，母的是为了找到更有效、不良反应更少的治疗手段。
核素治疗是一种用于治疗前列腺癌骨转移患者的姑息性治疗手段。静脉注射二磷酸盐类药物也可用于治疗骨转移导致的骨痛。
前列腺癌诊治指南
前列腺癌诊治指南 疾病简介： 前列腺癌(Prostate cancer)就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位;在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。 疾病分类 95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌，其发展通常遵循一定的顺序：局限于前列腺内—>侵犯前列腺包膜—>突破前列腺包膜— >侵犯精囊腺—>转移至邻近区域淋巴结—>转移至骨骼和其他脏器。另一种重要的前列腺癌类型是神经内分泌癌或称为小细胞未分化癌，可能起源于神经内分泌细胞而非前列腺腺体。这种类型前列腺癌一般较早出现转移和播散，但并不分泌前列腺特异抗原(psa)，且常规的前列腺癌治疗方法对其作用不明显，反而对化疗较为敏感。此外，前列腺还可发生一些较少见的恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性神经鞘(膜)瘤、恶性间质瘤，以及其他器官的恶性肿瘤转移至前列腺。这些少见肿瘤患者的血清psa值一般无明显增高，肿瘤体积一般较大，往往产生局部邻近脏器受压迫，大多数患者以排尿和(或)排便困难就诊。 发病原因 前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与基因的改变相关。如雄激素受体相关基因的改变会导致前列腺癌的患病风险增高;具有brca1基因的男性患前列腺癌的危险性是无brca1基因男性的3倍;而p53基因的异常与高级别、高侵袭性的前列腺癌密切相关。基因的改变也可能与饮食等环境因素相关。基因改变越多，患前列腺癌的危险越大。在少数情况下，前列腺癌可能具有遗传性。 目前总结出与前列腺癌发生相关的危险因素有： 1.绝对危险因素： (1) 年龄：年龄是前列腺癌主要的危险因素。前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65 岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80~89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。
前列腺癌NCCN解读
《NCCN前列腺癌临床实践指南》解读 作者：北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所张骞周利群来源：中国医学论坛报日期： 2010-05-13 2010版《NCCN前列腺癌临床实践指南》（以下简称《指南》）的内容与2009版相比有一定修改，在前列腺癌的诊断、治疗和预后等方面都有新的推荐意见。本文将按照原文的结构就修订内容进行叙述总结，希望能对临床医师有所帮助。 诊断、分级和复发危险分层（PROS-1） 在2009版《指南》中，对于影像学检查提示可能存在淋巴结转移的前列腺癌患者，可采用细针抽吸细胞学检查（FNA）得到淋巴结组织，以求证是否存在肿瘤转移，而2010版《指南》则推荐以活组织切片检查替代FNA，从而提高诊断的敏感性，避免细针抽吸时取不到肿瘤细胞的情况。 新版《指南》扩充了一项前列腺癌的复发危险等级，即极低危前列腺癌（见表）。极低危是从2009版低危前列腺癌中划分出来的，这使得复发危险等级的划分更加细化。 初始治疗及辅助治疗 极低危和低危前列腺癌的初始治疗（PROS-2） 在2010版《指南》中，极低危前列腺癌患者的预期寿命一般＜20年。对此类患者，初始治疗推荐仅定期积极监测（2B类），目的是早期发现病变的进展。积极监测包括每半年1次血清PSA检测及每年1次直肠指检（DRE）。 对于预期寿命≥10年的低危前列腺癌患者的初始治疗，2010版《指南》主要有两项修订。
一项是对定期积极监测方法的调整。对于接受定期积极监测的患者，检测方法在原有血清PSA和DRE的基础上增加了每年1次的前列腺活组织切片检查，这可早期发现前2种检查方法无法发现的病变，从而改善患者预后。 另一项是对行“根治性前列腺癌切除术”时行盆腔淋巴结清扫的指征进行了调整。行“根治性前列腺癌切除术”时，盆腔淋巴结的清扫取决于淋巴结转移的预测可能性。依据这个标准，2010版《指南》推荐行盆腔淋巴结清扫的门槛有所降低，由原来预测可能性的7%降至2%。另外，《指南》还增加了“异常病理特点”这一概念，其定义从根治性前列腺癌切除术后的单纯切缘阳性扩展到精囊受累、腺体外蔓延或腺体外组织可检测到PSA等，对此类患者的治疗，可选择放疗或继续观察。 中危前列腺癌的初始治疗（PROS-3） 对于接受放疗的中危前列腺癌患者，2009版《指南》明确了可采用的各种高精度放射治疗方法，包括三维适形放射治疗（3D-CRT）或逆向调强放射治疗（IMRT）联合应用影像引导放射治疗（IGRT），但并未强调IGRT应用的时间。 2010版《指南》重点强调了IGRT需配合3D-CRT或IMRT每天应用，无论患者预期寿命的长短，都须照此方案执行。 局部晚期极高危前列腺癌的初始治疗和辅助治疗（PROS-4） 对于接受放疗+雄激素剥夺疗法（ADT）的局部晚期极高危前列腺癌患者，2010版《指南》推荐ADT的治疗时间由相对较短的4~6个月延长至2~3年，虽然时间有所延长，但仍按照原方案与放疗联合应用。 补救检查方法（PROS-7） 对于放疗后PSA水平继续上升或DRE阳性的患者，除了2009版《指南》提到的进行活组织穿刺、腹部CT等检查外，2010版《指南》又新增了直肠内磁共振成像（MRI）及PSA倍增时间（PSADT）的检查指标，这些方法的增加有助于对病变的监测，相互弥补不足之处。 对于此类患者，如活组织穿刺结果为阴性且无转移，新版《指南》取消了低温手术治疗和近距离放射治疗；如检查结果示有转移，新版《指南》取消了单纯观察和ADT两种方式；如考虑患者为局部复发，新版《指南》推荐采用有创性检查方法，如活组织病理切片、直肠内MRI等进行检查。 系统治疗及系统补救治疗
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理 顾峥峥，孟晓敏 ［摘要］目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功，无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。 ［关键词］前列腺肿瘤；腹腔镜手术；整体护理；老年 ［中图分类号］R697.3［文献标识码］B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679000例，位列男性肿瘤的第2位，且其发病率仍呈上升趋势［1］。腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术，是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔，利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。与传统手术方法相比，与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当，但创伤相对更小、患者恢复更快［2］。特别对老年患者，腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。2008年～2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理，取得良好效果。 1对象与方法 1.1对象16例前列腺癌患者，年龄60~76岁，平均（68.5±5.0）岁。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌，术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查，均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。 1.2方法应用先进的系统化整理护理理念，与责任制护理相结合，针对老年患者的特点，专人实行24h的责任护理，并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。另外，根据系统化整体护理的要求，以患者为中心，制定了详尽、完善的护理计划，以期简化书写程序,省时节力，以便更好地护理患者。 2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难，无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生，随访2~18个月，所有患者生存良好，未发现局部复发和远处转移。 3护理 3.1术前护理根据系统化整体护理要求，制定了具体的术前护理计划，并派1名责任护士全程实施。（1）术前宣教：针对老年患者的特点，术前宣教工作需要更为细心、全面。在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解，对手术前的准备，手术后的注意事项进行宣教，指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法，并要求患者加以练习。需要进监护室的患者，提前参观监护室，对术后环境的改变提前适应，对术后床旁的监护仪器提前了解，减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。（2）心理护理：整体护理的要求是面向整体的人，即不仅把疾病与患者视为一个整体，还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术，患者对手术方式及过程不了解，表现为焦虑、恐惧。老年患者由于反应、思维迟缓，理解能力及适应能力的减低，因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症，进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理，直接影响手术的效果以及疾病的恢复［3］。由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。（3）术前准备：术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml，饮水1000ml做肠道准备。术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。 3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。根据系统化整体护理方案，由专人实施护理全过程，包括出院指导及出院后的随访，以期患者早日康复。 3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧，6h后协助取半卧位，行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测，并准确记录24h出入量。 3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰，必要时使用镇痛泵或镇痛药。 3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义，注意保持引流管通畅，妥善固定,定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状，应警惕术后继发出血，若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘，均应及时报告医师处理。 3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长，约3周，以利于尿道连续性的恢复，防止吻合口狭窄，保持尿道口清洁，以防逆行感染。 3.2.5潜在并发症的护理（1）高碳酸血症：高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症，形成气腹所需的CO2进入血液循环，若手术时间过长，患者可出现一过性高碳酸血症。术 基金项目：解放军总医院护理部科研立项课题（2010YH07） 作者单位：100853北京，解放军总医院南楼临床部外二科（顾峥峥）， 南楼临床部外一科（孟晓敏） ·144·中华保健医学杂志2012年4月第14卷第2期Chin J Health Care Med，April2012，Vol14，No.2
前列腺癌诊疗规范标准
.专业整理. .学习帮手. 前列腺癌诊疗规 前列腺癌一．临床诊断【一】症状前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展使前列腺增大到一定体积，以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。 此时的梗阻症状与前列腺增生无明显差别，表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、排尿不尽，甚至发生尿潴留等症状。 但在症状的变化过程中，值得注意的是前列腺癌病情进展较快，而前列腺增生很缓慢。 前列腺癌血尿不常见，一般仅见于前列腺导管癌或移行细胞癌。 在临床工作中，前列腺癌病人往往是因其他部位转移灶引起的不适而就诊，在体格检查或特殊检查时确诊的。 其症状因转移的部位不同而不同。 当肿瘤压迫或发生周围淋巴结转移造成淋巴管阻塞或压迫血管时；或因癌相关性血液高凝状态而发生下肢深静脉血栓时，可出现下肢水肿。 骨转移可为多发性的，一般以腰骶部和骨盆多见，表现为持续性骨痛、下肢活动障碍、易疲劳，严重者可出现下肢瘫痪。 当肿瘤侵犯或压迫周围神经或脊髓时，可出现局部神经疼痛如会阴部疼痛或神经功能障碍。 有肺转移时可有气短等肺部症状。 直肠受累时可有大便困难、肛门坠胀感。 其他还有贫血等。
【二】体格检查 1．直肠指检前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法之一，若结合前列腺穿刺活检，60％左右的病人可获得诊断。 因病灶多发生于前列腺的后叶及两侧叶的移行区，质地坚硬，直肠指检时常能触及硬结。 检查时应注意前列腺的大小、质地、有无硬结或呈结节样改变、中间沟以及精囊情况。 早期前列腺癌虽无临床症状，但直肠指诊可以发现较小病灶。 据报道直肠指检时前列腺部触及硬结，在 50 岁以上者 50％为癌；如硬结延及精囊，前列腺边缘分界不清者 70％为癌。 也有报道前列腺癌直肠指检可漏诊 40％以上的局限性癌灶。 前列腺癌直肠指检对于前列腺癌的分期有一定帮助，直肠指检可初步检出前列腺外的浸润情况，但常常估计过低。 2．其他对于所有的癌症病人均应进行全面、仔细的体格检查，包括浅表淋巴结的触诊。 当病人诉有骨痛时应对触痛点进行仔细的骨骼检查。 检查时还需与前列腺结石、非特异性肉芽肿性前列腺炎、局灶性前列腺结核以及良性前列腺增生症相鉴别。 【三】实验室检查 1．细胞黏附抑制试验前列腺癌病人白细胞黏附抑制试验的阳性率可达 77％一 89％。 最常用的方法有白细胞计数板法、试管法和
前列腺癌护理常规及健康教育
前列腺癌护理常规及健康教育 前列腺癌是泌尿、生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多发生于50岁以上男性，98%为腺癌，常从前列腺的外周带发生，多数为多病灶，可经局部、淋巴和血行扩散，血行转移以脊柱、骨盆最为多见。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：根据患者的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除恐惧、焦虑、绝望的心理。 （2）改善营养：指导患者进食富含多种维生素的食物，多饮绿茶。 （3）术前准备：①备皮范围为上起脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。 （4）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2. 术后 （1）术后体位：行睾丸切除的患者待麻醉醒后，可取半卧位;根治性前列腺切除的患者取平卧位5～7d后改取半卧位。 （2）饮食指导：术后6h无恶心、呕吐，可进流食，鼓励多饮水，
1～2d无腹胀即可恢复正常饮食。 （3）专科处置：对于根治性前列腺切除的患者术后避免腹压增高及便秘，术后5d内禁止灌肠或行肛管排气，以免前列腺窝出血。 （4）病情观察：密切观察生命体征的变化，保证输血、输液的通畅。 （5）管路护理：保持引流管和导尿管的通畅，注意观察引流液及尿液的颜色、量及性状。 （6）并发症的预防和护理：出血的护理，根治手术后有继发出血的可能，若血压下降、脉搏增快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml 以上，应立即通知医师处理。 【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼，增强体质，劳逸结合，术后避免重体力劳动。根治性前列腺切除术后2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 2.饮食指导合理饮食，禁高脂肪饮食，特别是动物脂肪，红色肉类是前列腺癌危险因素。术后进易消化、含纤维素多的食物，保持排便通畅。豆类、谷类、蔬菜、水果可防癌，预防前列腺癌的发生。 3.用药指导内分泌治疗、放疗均有不良反应，治疗期间严密观察病情。 4.心理指导早期前列腺癌可长期生存，中晚期前列腺癌多数通过内分泌治疗和放疗可望生存5年以上。疏导患者，减轻其内在压力，树立和增强其战胜疾病的信心。
前列腺癌诊疗指南
复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）
目录 一、前列腺癌流行病学和中国发病趋势 3 二、前列腺癌的诊断8 （一）、前列腺癌症状8 （二）、前列腺癌诊断8 （三）、前列腺癌分期14三、前列腺癌治疗18（一）、观察等待治疗18 （二）、前列腺癌根治性手术治疗 19 （三）、前列腺癌外放射治疗 22 （四）、前列腺癌近距离治疗 26 （五）、试验性前列腺癌局部治疗 30 （六）、前列腺癌内分泌治疗 33 四、前列腺癌的随访 40 （一）、前列腺癌治愈性治疗后的随访40（二）、前列腺癌内分泌治疗后的随访43 五、前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治45（一）、根治术后复发的诊治46 （二）、前列腺癌放射治疗后复发的诊治 49 六、激素非依赖性前列腺癌治疗 53 （一）、激素非依赖前列腺癌的概念 53 （二）、疗效评估方法53 （三）、激素非依赖前列腺癌的治疗 54 七、前列腺癌骨转移的治疗 56 （一）、骨转移的诊断 56 （二）、前列腺癌骨转移的临床表现 57 （三）、前列腺癌骨转移的治疗 57 （四）、前列腺癌骨转移治疗后的随访 58
一、前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势 2002年全球有679,000例前列腺癌新发病例，占所有肿瘤新发病例的11.7％，位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位。但是前列腺癌发病率的地区分布并不均衡，在发达国家前列腺癌占肿瘤新发病例的19％，而在发展中国家仅占5.3％[1]。中国是前列腺癌发病率较低的国家，2002年的标化发病率为1.6/10万，远低于美国的124.8/10万[2]。然而近年来国内部分发达地区的前列腺癌发病率迅速升高，上海1997－1999年的发病率较1985－1987年增加了3.5倍[3]。 1 前列腺癌的流行病学 1.1 发病率和死亡率 前列腺癌发病率最高的地区是北美和斯堪的纳维亚半岛，大部分亚洲国家都是低发病率地区。1993－1997年美国黑人的标化发病率达到了185.7/10万，是同期上海市民的60倍[4]（见图1）。虽然绝对数差别很大，但是近30年来前列腺癌发病率在大部分国家都有明显的升高。1978年至1997年美国黑人的前列腺癌发病率上升了92.8％，同期新加坡华人的发病率增加了88.4％[4]。美国前列腺癌发病率的增高明显受到了PSA筛查的影响：1986年随着PSA检查技术的广泛使用，发现了许多无症状的前列腺癌患者，使得前列腺癌发病率迅速上升，并在1992年达到高峰，随后由于早期筛查的缘故发病率出现下降，1995年以来保持缓慢增长[5]。同期上海、台湾和新加坡三个亚洲发达地区的肿瘤发病率资料显示：近20年时间，三个地区前列腺癌的发病率分别增加了3.3倍、8.5倍和4.8倍[3, 6, 7]（见图2）。目前新加坡和台湾的前列腺癌发病率都在15/10万以上，位列男性常见肿瘤的前６位。 虽然美国和中国的前列腺癌发病率差异显著（高达78倍），但是前列腺癌死亡率的差别要小得多（16倍）。由于PSA筛查和治疗手段的进步，1998－2002年美国的前列腺癌死亡率为30.3/10万，并且仍处在下降趋势中。而亚洲地区的死亡率变化趋势和发病率变化相接近，1978年至1997年新加坡华人的前列腺癌死亡率增加了173.7％。死亡率和发病率的比值是反映肿瘤致死性的指标，虽然美国前列腺癌的发病率和死亡率都位居前列，但死亡率和发病率的比值低于亚洲国家且逐渐降低。 1.2 临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常，91％的患者病变局限。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳，1988－1995年上海前列腺癌患者的5年生存率仅为36.5％[9]。 2 前列腺癌的危险因素 2.1 年龄和种族 前列腺癌的发病情况与年龄密切相关，美国70％以上的前列腺癌患者年龄大于65岁[10]。据美国癌症协会统计：39岁以下的男性发生前列腺癌的几率为0.01％，40－59岁的几率为 2.58％（1/39），60－79岁的几率达14.76％（1/7）[10]。国内也呈现高年龄组发病率高的分布，1997－1999年上海75岁以上前列腺癌患者占总数的51.2％[11]。 除了年龄，不同种族的前列腺癌发病率的差异也很大。美国黑人前列腺癌的发病率最高，达到
前列腺癌的治疗方法
前列腺癌的主要治疗方法有哪些 前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治愈性和姑息性治疗。姑息性治疗是指减缓肿瘤进展和缓解肿瘤相关症状。 外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，成为前列腺癌根治术，将前列腺和肿瘤完全切除。前列腺癌根治术可采用经耻骨后途径（切口从脐到耻骨上缘）、经会阴途径（切口位于阴囊和肛门之间）和腹腔镜洗啊前列腺癌根治术。根据患者的体型特征和医生的技术选择相应的手术方式。 放射性粒子种植治疗（近距离放疗）是将放射线性李子经过皮肤种植到前列腺中，通过近距离放射线对前列腺癌杀伤，音损伤小，通常不需要其他治疗辅助，也是前列腺癌的治愈星治疗方法之一。根据肿瘤的分级、分期、PSA值，放射性粒子种植治疗后可进一步加用体外适型放射治疗（EBRT） 体外适型放射治疗是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法，通过提高前列腺部位的最大照射剂量同事减少前列腺周围组织的照射剂量，可减少传统体外放射治疗的不良反应、提高治疗效果。 冷冻治疗是一种微创治疗手段，在超声引导下将探针通过皮肤置于前列腺中，然后将液氮注入以冷冻和杀死肿瘤细胞。目前冷冻治疗常作为外照射治疗后无效的前列腺癌患者的二线治疗。 高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融等也是尚处于试验阶段的局部治疗方法。与根治性前列腺癌手术和放疗相比，他们对临床局限性前列腺癌的治疗效果，还需要更多的临床研究加以评估。 前列腺癌内分泌治疗是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。通过去除或阻止睾酮对前列腺癌细胞产生作用，以暂时控制前列腺癌的进展和延缓癌细胞的生长。 化疗用于治疗那些转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。研究
高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理
高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理 目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施，而试验组46例采用综合护理干预措施。比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点，值得临床选择。 标签：高龄前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术；围手术期；护理 前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。其获得肯定的临床效果. 1资料与方法 1.1一般资料将2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。试验组46例，年龄61～78岁，平均年龄（65.3±6.4）岁；对照组46例，年龄62～77岁，平均年龄（65.6±6.2）岁；所有患者均为男性，两组患者在年龄等方面大体一致； 1.2方法试验组采用综合护理干预措施：①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解，惧怕手术，患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。根据患者心理问题设计针对性的护理计划。通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。护理人员应术前全面评估，发现潜在的护理问题。同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识，给予患者吸氧及心电监护。严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。注意观察手术切口有无渗血。若出现呕吐、腹痛加剧等，应警惕肠管损伤的可能[2]。④引流管护理术后留置尿管，注意观察尿液的量和颜色。同时于耻骨后放置引流管一根，保持引流通畅。妥善固定管道，位置低于出口水平。在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。同时做好尿道口护理，防止尿路感染。观察引流液的颜色、性状，并记录引流量。⑤饮食护理术后1～2d内禁食，肠道蠕动恢复后可进食少量流质。肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。术后患者害怕伤口疼痛，不敢咳痰，易导致肺部感染。可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。保持病房通风，定期给予患者叩背。
前列腺癌放疗病人的护理.doc
前列腺癌 一、概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大 等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。 三、护理常规 （一）术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。
4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。 （二）术后护理： 1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清 醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立 即报告医生。 3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出 现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流 管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会 阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食， 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。 （三）放疗患者的护理
得了前列腺癌还能活多久
得了前列腺癌还能活多久 前列腺癌男科疾病，引起前列腺癌的原因很多，前列腺癌严重危害男性健康，发病率较高，前列腺癌死亡率仅次于肺癌，你知道前列腺癌分为哪些类型吗？下面我们看下得了前列腺癌还能活多久： 得了前列腺癌还能活多久 治疗方法是否得当是关系前列腺癌的症状发生后能活多久的最主要因素。对晚期前列腺癌的症状来说，手术切除可能性很小，临床上常用的治疗方法有放化疗、内分泌治疗及中医药治疗。前列腺晚期患者的常用放疗方法为前列腺区或转移病变部位的姑息减症放疗，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于放疗不可避免地会对正常细胞有损伤，因此，照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。 化疗亦是晚期前列腺癌的辅助治疗方法，可与放疗及内分泌治疗合用，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。晚期前列腺癌的症状出现后常用的内分泌治疗方法有睾丸切除术、雌激素治疗、抗雄激素治疗及肾上腺皮质激素治疗，其中以睾丸切除术最为常用，以消除雄激素源头，再配合硒维康口嚼片、雌激素或抗雄激素等治疗，效果较好，对延长晚期前列腺癌患者的生存期有一定帮助。鉴于放化疗及内分泌治疗对人体的毒副作用，在晚期前列腺癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期前列腺癌患者，可用硒维康进行辅助治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。 另外，病人身体机能的改善也是关系前列腺癌的症状发生后能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期前列腺癌患者极为重要。在饮食上，晚期前列腺癌病人应以低热量、低脂肪、高维生素为饮食原则。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药来增强免疫功能。 总的来说，前列腺癌的症状发生后能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期前列腺癌患
【实用】-前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规 前列腺癌患者早期一般无症状，进展期病人出现排尿困难，刺激症状。 【护理评估】 1 术前评估 1.1 一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业等。 1.2 发病特点：有无排尿困难及膀胱刺激症，有无骨痛、脊髓压迫症状、排便失禁等。 1.3 相关因素：家族中有无前列腺癌发病者，是否吸烟，平常是否经常高脂肪饮食。 1.4 辅助检查：包括特殊检查及手术耐受性检查的结果。 2 术后评估是否有血尿，切口感染等并发症。 【护理问题】 1 恐惧与焦虑 2 营养失调 3 疼痛 4 潜在并发症：出血、感染 【护理措施】 1 术前护理 1.1 心理护理，和病人交流沟通，了解他们的心理活动，使病人有足够的心理准备迎接手术。 1.2 改善营养指导病人多食富含多种维生素的食物，多饮绿茶，必要时给予肠内外营养支持。 2 术后护理 2.1 前列腺癌手术后留置尿管，若尿液颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑膀胱冲洗或手术止血。 2.2 病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁，多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行提肛训练。 2.3 有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视，处理原则为解痉镇痛。
【健康指导】 1 康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质，避免高脂饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素，豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。 2 用药指导雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用，但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副总用，故用药期间应严密观察。 3 定期随诊复查定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描，确定有骨扫描者可加用放射治疗。 【护理评价】 1 病人的营养状况有无改善。 2 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。 3 并发症得到有效预防或处理。
欧洲泌尿学会更新前列腺癌诊疗指南
欧洲泌尿学会更新前列腺癌诊疗指南 临床泌尿外科杂志 编辑部摘 欧洲泌尿学会(EAU)的首个前列腺癌(CaP)诊疗指南于2001年发表。在过去的几年里,每当出现影响CaP 临床治疗的重要变革时,EAU 都会对指南进行更新。2005年8月,EAU 再次更新了CaP 诊疗指南。从w ww.uro https://www.sodocs.net/doc/1316384766.html, 网站上可以获得新指南的完整版本。 工作小组对新数据进行文献回顾,并按循证医学(EBM )原则,插入了证据水平和推荐分级,以便读者更好地理解推荐资料的质量。 下面就指南中CaP 的危险因素、CaP 的筛查、CaP 的诊断与分期方法和CaP 的治疗原则部分分别进行介绍。 1 CaP 的危险因素 这次更新的指南指出,遗传因素在临床确定前列腺癌患病危险时是非常重要的,外在因素也可对这种危险产生重大的影响。关键问题在于是否有值得推荐的证据,改变生活方式(减少摄入动物脂肪,多食水果、谷物和蔬菜)能降低这种危险。现有一些这方面的证据,在CaP 患者的男性亲属咨询饮食影响的时候可将这些信息提供给他们(证据水平:3~4级)。 2 CaP 的筛查 普查或大规模筛查就是对无症状的危险人群进行检查,通常仅在筛查者进行试验或研究时才会开展筛查工作。但早期检查或随机筛查可以发现散发病例。通常由被筛查者(患者)或他们的医师决定是否进行这类筛查。 有两项正在进行的大型随机研究可评估CaP 筛查的效果,即在美国进行的PLCO(前列腺、肺、结肠直肠和卵巢)研究和在欧洲进行的ERSPC(欧洲CaP 随机筛查)研究。2008年将对这两项研究的主要终点--CaP 致死率差异--进行首次分析(证据水平:1级)。 因此,目前缺乏支持性的证据,或忽视了在所有特定人群中男性的CaP 早期大规模筛查。将前列腺特异抗原(PSA)和直肠指诊(DRE)联合检查对知情良好的患者进行早期诊断,是没有争议的,并已广泛应用于临床(证据水平:3级)。 3 CaP 的诊断与分期 通过进行深入的诊断和分期工作,结合考虑患者的年龄和并发症,确定患者可选择的治疗方案。要避免采用对治疗决策无作用的操作。下面列出了对CaP 诊断和分期的七条指导: DRE 结果异常或血清PSA 检测值升高可作为CaP 的指征。正常PSA 水平的精确临界值尚未确定,但通常用PSA 水平2.5~3 g/L 作为青年男性正常值标准(C 级推荐)。 CaP 的确诊依靠组织病理学(或细胞学)诊断(B 级推荐)。根据管理患者的需要做活检和进一步的分期。 对多数可疑CaP 患者,推荐使用经直肠超声引导下系统组织活检确诊。推荐穿刺活检在前列腺各方向取样至少6~10个点,对较大的前列腺要在更多点取样(B 级推荐):由于移行区活检检出率较低,不推荐在第一次活检时对此部位取样(C 级推荐)。对持续存在CaP 指征(DRE 异常,PSA 升高,或第一次组织活检病理所见提示恶性疾病)的患者要再次进行活检。总而言之,不推荐进行更多活检(三次或更多次);是否进行只能由患者决定(C 级推荐)。 给患者经直肠在前列腺周围注射局部麻醉药物,可使接受前列腺活检的患者得到有效的麻醉(A 级推荐)。 根据DRE 结果和可能有的M RI 检查结果,判断CaP 的局部分期(T 期)。前列腺活检阳性结果的数量和部位、取样点受累的百分比、肿瘤的分级和血清PSA 水平可为诊断提供更多信息(C 级推荐)。 仅当计划进行治愈性治疗时,淋巴结状态才较重要(N 期)。T 2期或者更低分期者(PSA<20 g/L,Gleason 评分<6分),淋巴结转移的可能性低于10%,可省去淋巴结评估。只有淋巴结清扫术才能确定精确的淋巴结分期(B 级推荐)。 对骨转移(M 期),最好的评价方法是骨扫描。在血清PSA 水平低于20 g /L 、肿瘤分化良好或者中度分化的无症状患者,可不进行此项评价(B 级推荐)。 4 CaP 的治疗 通常不可能将一种治疗方案描述得比另一种治疗方案更好,因为在这个领域缺乏随机对照研究。但基于可利用的有限文献资料,仍可做出一些推荐方案。对CaP 患者初步治疗总体方案列于表1中。表1中概述了根据诊断分期的详细分类的治疗方案。 399 临床泌尿外科杂志2006年5月第21卷第5期
前列腺癌的保守治疗———内分泌治疗
前列腺癌的保守治疗———内分泌治疗 一．概论 前列腺癌的内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一，被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。它适用于进展期前列腺癌，进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85~97%，内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。病人有效地缓解肿瘤所致的症状。 前列腺癌的病人是否接受了内分泌治疗，对病人的3年生存期有明显的影响。内分泌治疗适用于局部进展和转移性前列腺癌，即C期和D期，相当于TNM分期的T3、N0~3和M1期，还用于根治性手术和放疗前后的辅助治疗。 二．内分泌治疗的机制 前列腺癌的发病机制至今不完全明确，尤其是细胞因子，生长因子的作用更是不清楚。 目前较明显的学说表明：86~98％的前列腺癌是一个激素依赖性的肿瘤，主要与雄性激素－睾酮的刺激有关。 95%的睾酮由睾丸Leydig细胞产生，下丘脑产生黄体生成激素（LHRH）作用于垂体前叶而分泌黄体生成素（LH），在LH的刺激下睾丸Leydig细胞产生睾酮。前列腺内分泌环境依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴。 5%的睾酮由肾上腺皮质的束状带和网状带在垂体产生的促肾上腺皮质激素（ACTH）的刺激下产生。 65岁以上男性，60%的雄性激素来源于睾丸，40%来源于肾上腺。 三．雄激素的阻断途径 手术去势。 药物去势。 在靶细胞水平阻断雄激素。 5α-还原酶抑制。 抗肾上腺分泌药物。 雄激素全阻断（MAB）。 四．内分泌治疗预期结果 完全缓解：肿瘤消失，所有相关肿瘤标记均正常。 部分缓解：原有肿瘤减少50%，无转移灶，淋巴结不可触及或影像学只是偶然发现。 治疗前、后PSA的最低水平，以及达到最低水平的时间是评估内分泌治疗是否有效的指标，但不能判断是否有转移。 五．内分泌治疗的方法 （一）外科去势：双睾丸切除为治疗晚期前列腺癌的标准方法： a 双睾丸切除 b 双睾丸被膜下切除 c 双睾丸切除+睾丸假体植入 优点： 手术简单，可局麻下进行，价格低。 手术后病人血浆睾酮水平3-12h可达最低水平。 80%的病人前列腺体积及肿瘤可缩小，症状
前列腺癌护理常规
前列腺癌护理常规 定义前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺泡细胞异常无序生长的结果。 观察要点 1.排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流变歪、尿流分叉或尿程延长）、尿 频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。 2.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP 3.患者的体重及营养状况 4.化疗后观察血象及不良反应 5.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 6.疼痛的性质、程度、部位 7.大小便情况 护理措施 1.保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物，保持大便通畅。 4.保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮，协助患者采取舒适卧位 5.观察患者排尿情况，血尿严重时，报告医生用止血药，并监测血压，脉搏的变化，导尿 留置患者注意保持尿管通畅，避免感染。 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔 离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常 规1次。根据不同症状及时对症处理。 8.晚期患者有疼痛，遵医嘱适当给予止痛药。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信 心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐， 不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等保持大便通畅，切忌用力排便。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项 4.化疗指导化疗患者向其解释化疗期间的注意事项，使其正确面对，积极治疗。 5.放疗指导告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野 皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗 6.嘱患者戒烟酒，防止感冒，适量运动，劳逸结合，注意增减衣物，保持室内空气新鲜 7.指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院就诊注意观察排 尿次数、颜色、量及有无血尿。
常见的治疗前列腺癌药物
常见的治疗前列腺癌药物 随着现在社会上患有前列腺癌的患者越来越多，社会上也出现了很对五花八门的治疗方法，针对那么多的疗法，患者都无从选择，不知道该相信哪一种疗法。常见的治疗前列腺癌药物有以下几种，让我们一起来了解下吧。 1.内分泌治疗 抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺、康士德等。 作为前列腺癌的一线治疗药物，氟他胺片是一种非类固醇类的雄激素拮抗剂，通过特异性阻断雄激素受体，达到抗雄激素作用，并通过抑制雄激素对前列腺癌的生长刺激作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。 2.化学治疗 抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为约20%～30%的前列腺癌不依赖雄激素。化疗主要适合晚期转移性前列腺癌病人，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。 前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺(CTX)，其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。 3.双磷酸盐药物 主要应用在前列腺癌骨转移病人。 4.中药治疗 根据不同脉相辨证治疗，有一定治疗效果。 5.其他药物 骨化三醇是维生素D的天然形式，在体内通过产生1，25-羟基维生素D3而发挥生物效应。
常见的治疗前列腺癌药物?前列腺癌属于泌尿系统疾病，是一种很常见的恶性肿瘤。上述详细的介绍了6种常见也比较有效的药物，但是这些药物请患者朋友不要私自用药，要在医院检查后，确定自己的身体状况和并发的程度，再在医生的知道用药，这样才能产生有效的药效。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/1316384766.html,/qlxa/2015/0819/229997.html
最新前列腺癌护理查房
前列腺癌护理查房 床位护士***汇报病史： *8床*** 男70岁2013年03月28日入院住院号****** 主诉：尿频、排尿不畅伴腰痛一年余。入院查体：神志清楚，精神差，T37.0℃、P65次/分、R20次/分、BP130/85mmhg，前列腺Ⅱ+，质硬，结节状、无明显压痛。辅助检查：血常规示血小板56*109/L,其余正常，生化示BUN29.39mmol/L,Ccr188.8 mmol/L ,血钙3.41 mmol/L ，PSA〉1000ng/ml。入院诊断：前列腺癌晚期。入院后予完善各项检查，抗肿瘤营养支持等治疗。 护士长问：前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。有哪些临床表现呢？ ***：早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。晚期出现癌转移症状，骨转移时引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排便困难、双侧输尿管受累时则可出现尿毒症症状，其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。 护士长问：前列腺癌通过哪些途径转移？ ***：95%以上的前列腺癌是腺癌，主要经局部、淋巴和血行三种途径扩散，血行转移多见骨转移。
护士长问：什么是PSA？正常是多少？ ***：PSA是总前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值是0~4ng/ml。 护士长问：前列腺穿刺活检的方法以及护理重点有哪些？ ***：临床上常用的穿刺方法包括经直肠前列腺穿刺和经会阴前列腺穿刺两种，其中前者的使用更为普遍。为防止检查后出现感染，检查前患者应排空大便，必要时灌肠，同时使用抗生素预防感染，穿刺时患者取屈腿侧卧位，检查后应指导患者多饮水，遵医嘱使用抗生素，同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。 护士长问：治疗前列腺癌的药物有哪些？ ***：主要分为三大类：（1）抗雄激素类，常用的有氟他胺、吡卡鲁胺。（2）促性腺素释放激素（黄体生成素释放激素），即LHRH 类似物，常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。（3）雌激素类药，最常用的药物是已烯雌酚。 护士长问：前列腺癌的手术方法有哪些？ ***：共有三种手术方式：（1）根治性前列腺切除术，适用于临床分期在T1~T2C且预期寿命≥10年的患者。（2）经尿道前列腺切除术，最常用于治疗前列腺癌所致的膀胱出口梗阻。（3）双侧睾丸切除术，被认为是前列腺癌激素治疗的金标准。 护士长问：前列腺癌根治术后最常见的并发症有哪些？ ***：1.尿失禁是前列腺癌根治术后最常见、最主要的并发症。术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或