内镜下活检取材
胃镜下活检取材
钳夹第一块标本时定位准确，将是病理诊断成功与否决定的步骤。是取材的第一步，也是最关健的一步。一旦第一钳夹取标本不成功，将致明显渗血，易造成小病灶处及周边粘膜处视野不清，难以看清病灶及病灶边界。
一．向食道腔内突破粘膜层生长的菜花状蕈伞型肿物，表面糜烂，脆易出血，周边不规则，宜先冲洗，选取肿物较坚硬的"岩肉"。
二．向食道腔内生长的肿物。如宽蒂息肉样肿物，不破坏粘膜层，粘膜表面光滑，边界清，取材位置选在蒂根粘膜处。如细蒂息肉样肿物，以夹取带蒂肿物部份或全部标本。以上食道内夹取标本大多采取90度，垂直方向进取，较直观，稳定性好，患者发生恶心时对取材影响小，标本质量高。
三．胃底贲门部位的增生肿物，表面糜烂，易出血。大多都是浅表性仅粘膜层破坏，故钳夹取活检物为增生肿物表面为佳，其中位于齿状线以下胃底贲门口处病灶镜头呈倒钩状取材更为直观、容易、准确。
四．位于胃窦胃角胃体向腔内突出的"岩"状肿物，以突出物中心肉样组织为取材活检物。溃疡型胃癌或恶性溃疡应取溃疡边缘组织，阳性率高。周边欠规则胃溃疡，选材应欠规则边缘交界处为宜，岛屿型溃疡，选材仍以病灶边缘与正常组织交界处，因为岛屿处组织为正常组织可能性高，环绕岛屿周边组织大多为炎性细胞糜烂组织。
五．胃癌细胞多在溃疡边缘，底部向粘膜下层、肌层、浆膜层浸润，主要组织类型为腺癌。胃溃疡最表层由少量炎性渗出物（白细胞，纤维素等）覆盖，其下为一层坏死组织，再下为较新鲜的肉芽组织层，最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。
在胃炎方面，学者们观察到肠上皮化生过度到肠型胃癌的现象。大肠型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的检出率常高达88.2%，并可见肠化生病变向胃癌移行。癌旁粘膜常见重度非典型增生现象，有的并与癌变呈移行关系。应采取多部位钳取标本送病理活检。
某些溃疡型胃癌其肿瘤细胞的形态和功能比较接近正常组织，说明其分化程度高。大多蕈伞型胃癌，癌肿组织缺乏相似之处，也就是说分化度低或未分化。食管、胃肿瘤细胞大多形态大、胞核浆比增高、多核、巨核等，空间排列极向显著紊乱。如食道鳞状细胞癌中鳞状上皮排列极向显著紊乱，胃腺癌中腺上皮失去极向、腺体很不规则。
软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较
基础护理 安全输液 智迅创源 软式内镜活检钳不同清洗方法的效果比较 杨萍,吴开进,莫健莲,杨华,李远 摘要:目的探讨清洗软式内镜活检钳的最佳方法。方法将内镜活检钳人工污染枯草杆菌黑色变种芽孢和全血后,分别以4种方 法进行清洗,A 组:手工刷洗;B 组:多酶清洗液浸泡加手工刷洗;C 组:超声机清洗;D 组:多酶清洗液加超声机清洗。用芽孢清除率和隐血试验评价清洗效果。结果四组内镜钳清洗后存留芽孢数及芽孢清除率比较,差异有统计学意义(均P <0.01),其中D 组芽孢清除率最高,达99.91%;以下依次为C 组(99.00%)、B 组(96.84%)及A 组(90.37%)。四组内镜钳的隐血试验阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.01),其中D 组、B 组阳性率显著偏低(均P <0.0083)。结论多酶洗液浸泡可有效去除内镜活检钳污染的血渍,软式内镜活检钳采用多酶洗液浸泡后用超声机清洗能达到较好的清洗效果。关键词:内镜; 活检钳; 手工刷洗; 多酶清洗液; 超声机; 清洗 中图分类号:R473.5;R472 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2009)11-0044-02 DOI :10.3870/hlxzz.2009.11.044C omparison Between Diff erent Washing Methods for Soft Endoscopic Biopsy Forceps YA N G Ping ,W U K aij in,MO J ianlian,YA N G H ua,L I Y uan (Dep ar tment of N osocomial I nf ection Contr ol ,Redcros s H osp ital of Y ulin City ,Yulin 537000,China)Abstract :Objective T o ex plo re the best w ay to clean endoscopic biopsy for ceps.Methods Endoscopic biopsy forceps w ere artificially co nt am inat ed w ith Bacillus subtilis v ar.nig er spor e and blo od,then they w ere w ashed by four methods respect ively as follo ws:Gro up A for ceps w ere cleaned by manual scr ubbing;G ro up B w ere immersed into multienzyme liquid and then w as cleaned by ma nual scrubbing ;G ro up C wer e washed w ith an ultraso nic cleaner ;G roup D wer e immersed into multienzy me liquid and then wer e washed wit h an ultr asonic cleaner.T he cleaning effect of abo ve met ho ds wer e compared w ith t he clear ing rate o f Bacillus var.niger spor e,and o ccult blood (OB)test.Results T he clear ing r ates of Bacillus var.nig er spor e in g ro up A ,B,C and D wer e 90.37%,96.84%,99.00%and 99.91%respectiv ely ,and ther e w as sig nificant difference among 4g roups,w it h the clear ing rate in g ro up D being the highes,follo wed by g ro up B,C and A.T he positive r ates of OB test had significant differ ence amo ng the four g ro ups (P <0.05),w ith the po sitiv e rates of g ro up B and D being the low est (P <0.0083).Conclusion M ultienzyme immer sion can effi ciently r emo ve the bloo dstain of endoscopic biopsy for ceps.I f this metho d is used in combinatio n w ith ultr aso nic cleaner washing,the cleaning effect is better. Key words:endoscopy; bio psy for ceps; manual scrubbing ; multienzyme liquid; ultrasonic cleaner; cleaning 作者单位:玉林市红十字会医院感染管理科(广西玉林,537000)杨萍(1964 ),女,大专,主管护师收稿:2009-02-23;修回:2009-03-17 内镜活检诊疗是一种损伤性操作,破坏黏膜屏障,若活检钳清洗消毒不彻底,有可能成为病原体如H P 、H BV 、H CV 、H IV 等的传播媒介。卫生部!内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)?明确规定,凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳必须一用一灭菌。内镜活检钳的清洗很重要,因清洗不彻底,将直接影响消毒灭菌的效果[1]。为探索有效的清洗方法,笔者进行了实验研究,报告如下。1 材料与方法 1.1 材料 #试剂及洗剂。枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372,由美国3M 公司提供),粪隐血(OB)试剂(由上海科华生物技术有限公司提供);鲁沃夫多酶清洗液(由Ruhof 公司提供)。?器械。灭菌后的软式内镜活检钳(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)16副。1.2 方法 1.2.1 污染样本制作 按卫生部!消毒技术规范(2002年版)?操作步骤制备芽孢悬液。培养枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC 9372),取第5代培养物制成芽孢 悬液,调制芽孢悬液含菌量为5.0%108 cfu/ml 。将全血2.5ml 加入7.5ml 芽孢悬液中,用电动混合器混合20s,制成10%全血芽孢悬液备用。将灭菌后的胃镜活检钳16副浸入全血芽孢悬液中约1min,取出备用。1.2.2 污染样本活菌回收计数 取3份污染样本钳端放入含有4.5ml 稀释液的试管中,密闭后用电动混合器混合30s,取出钳端,取0.5m l 混合液放入含4.5m l 稀释液的试管中,电动混匀30s,再取0.5m l 放入含4.5m l 稀释液的试管中,依次作10-1~10-7稀释,取10-3~10-7稀释液倾倒入培养基,37&培养3d 后计数[2] 。每份样本回收菌数为5.0%105 ~ 5.0%106 cfu/ml 。 1.2.3 污染样本清洗 将制备好的污染样本16份随机分为A 、B 、C 、D 组各4份,分别以不同的方法进行清洗。A 组,将污染样本在流动水下冲洗,手工彻底刷洗,再流动水冲洗干净。B 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10min,手工彻底刷洗,流动水冲洗干净。C 组,流动水冲洗后,超声机(上海威尔逊光电仪器有限公司生产)清洗10min,再流动水冲洗干净。D 组,流动水冲洗后,多酶清洗液浸泡10m in ,接着用超声机清洗10min,最后用流动水冲洗干净。每组 44 Journ al of Nurs ing S cience Jun.2009 Vol 24 No 11(General M edicine)
内镜下活检取材
胃镜下活检取材 钳夹第一块标本时定位准确，将是病理诊断成功与否决定的步骤。是取材的第一步，也是最关健的一步。一旦第一钳夹取标本不成功，将致明显渗血，易造成小病灶处及周边粘膜处视野不清，难以看清病灶及病灶边界。 一．向食道腔内突破粘膜层生长的菜花状蕈伞型肿物，表面糜烂，脆易出血，周边不规则，宜先冲洗，选取肿物较坚硬的"岩肉"。 二．向食道腔内生长的肿物。如宽蒂息肉样肿物，不破坏粘膜层，粘膜表面光滑，边界清，取材位置选在蒂根粘膜处。如细蒂息肉样肿物，以夹取带蒂肿物部份或全部标本。以上食道内夹取标本大多采取90度，垂直方向进取，较直观，稳定性好，患者发生恶心时对取材影响小，标本质量高。 三．胃底贲门部位的增生肿物，表面糜烂，易出血。大多都是浅表性仅粘膜层破坏，故钳夹取活检物为增生肿物表面为佳，其中位于齿状线以下胃底贲门口处病灶镜头呈倒钩状取材更为直观、容易、准确。 四．位于胃窦胃角胃体向腔内突出的"岩"状肿物，以突出物中心肉样组织为取材活检物。溃疡型胃癌或恶性溃疡应取溃疡边缘组织，阳性率高。周边欠规则胃溃疡，选材应欠规则边缘交界处为宜，岛屿型溃疡，选材仍以病灶边缘与正常组织交界处，因为岛屿处组织为正常组织可能性高，环绕岛屿周边组织大多为炎性细胞糜烂组织。
五．胃癌细胞多在溃疡边缘，底部向粘膜下层、肌层、浆膜层浸润，主要组织类型为腺癌。胃溃疡最表层由少量炎性渗出物（白细胞，纤维素等）覆盖，其下为一层坏死组织，再下为较新鲜的肉芽组织层，最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。 在胃炎方面，学者们观察到肠上皮化生过度到肠型胃癌的现象。大肠型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的检出率常高达88.2%，并可见肠化生病变向胃癌移行。癌旁粘膜常见重度非典型增生现象，有的并与癌变呈移行关系。应采取多部位钳取标本送病理活检。 某些溃疡型胃癌其肿瘤细胞的形态和功能比较接近正常组织，说明其分化程度高。大多蕈伞型胃癌，癌肿组织缺乏相似之处，也就是说分化度低或未分化。食管、胃肿瘤细胞大多形态大、胞核浆比增高、多核、巨核等，空间排列极向显著紊乱。如食道鳞状细胞癌中鳞状上皮排列极向显著紊乱，胃腺癌中腺上皮失去极向、腺体很不规则。
巧用内镜活检钳先端帽
工作单位：４４８０００ 荆门 湖北省荆门市东宝区人民医院，湖北省荆门市康复医院赵红：女，本科，主管护师王敏：通信作者 收稿日期：２０１８－０８－２４ 当代护士２０１９年９月第２６卷第２５期（上旬）封三 ※小经验５％葡萄糖注射液、复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液存在配伍禁忌 赵 红 王 敏 复方丹参粉针剂的规格是每支４００ｍｇ，主要成分是丹参，为棕黄色粉末。动物实验显示，其具有抑制血小板聚集和增加冠脉流量的作用，主要作用为活血通脉，可缓解胸痹血瘀证候及胸部刺痛、绞痛或心悸，临床上常用于治疗冠心病心绞痛。１０％氯化钾注射液为无色澄明液体，无臭、味咸涩，多用于治疗低钾血症及洋地黄中毒引起的心律失常。２ ０１６年５月本科在配药过程中发现５ ％葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋复方丹参粉针剂４００ｍｇ＋１０％氯化钾注射液７ｍｌ配成液体时出现棕色沉淀现象，现介绍如下。１ 临床资料 患者，男，７２岁，诊断冠心病、心绞痛、低钾血症。遵医嘱给予５ ％葡萄糖注射液２５０ｍｌ＋复方丹参粉针剂４００ｍｇ＋１０％氯化钾注射液７ｍｌ静脉输入，护士在配药过程中，将药物混合时出现棕色沉淀物。２ 实验观察 为进一步证实５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ、复方丹参粉针剂４００ｍｇ与１０％氯化钾注射液是否存在配伍禁忌，进行了实验观察。用２ ０ｍｌ注射器抽取５％葡萄糖注射液５ｍｌ与复方丹参粉针剂４ ００ｍｇ，直接与１０％氯化钾注射液５ｍｌ相互混合之后，注射器内溶液出现棕色絮状浑浊，静置后也未澄清。表明复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液在配伍禁忌。３ 讨论 通过实验证明，复方丹参粉针剂与１０％氯化钾注射液确实存在配伍禁忌，并且不同的药物浓度会出现不同程度的棕色絮状浑浊。因此可以确定，两者在临床中不能联合应用，以防发生不良反应或药物浪费。护士在配置药物时应用不同的注射器分别抽取后再加入５ ％葡萄糖注射液或０．９％氯化钠注射液中。（本文编辑：曾丽琼 石晓霞櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 ） ※小经验 巧用内镜活检钳先端帽 张 丽 内镜活检阀（见图１）含有底座和阀盖，由于内镜活检附件及治疗附件需要频繁从内镜活检孔送入，长久操作易造成阀盖损坏，而且活检阀盖打开时会使胃肠腔内液体及分泌物流出，易污染地面及环境，也易造成胃肠腔内气体漏出，导致操作视野不清晰，影响操作，耽误检查治疗时间。而未使用的内镜活检钳都有先端保护帽（见图２），在近来的临床应用中，发现该先端保护帽有其他妙用，现介绍如下。１ 方法 将此保护帽直接插入活检阀盖（见图３）中，不用频繁打开活检阀盖，避免阀盖损坏；胃肠腔内液体及分泌物不易流出，避免污染地面及环境；有效地避免了活检阀门漏气的情况，在活检或内镜下治疗时，将此先端保护帽取出，将活检钳或治疗附件直接送入活检阀门中进行操作，避免了活检阀门打开引起胃肠腔内漏气的情况，活检后或者治疗后，再插上此先端帽即可。工作单位：２３０６０１ 合肥 安徽省合肥市滨湖医院内镜中心张丽：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０８－２ ９ 图１ 内径活检阀 图２ 活检钳先端帽 图３ 活检钳先端帽插入活检阀盖２ 优点 ①活检钳先端帽取材，避免了活检阀门的日常损坏，操作 简单；②该巧 用方法规避了置入内镜附件时胃肠腔内漏气及漏液的情况，保证操作时的正常视野，有效地保证了操作安全、患者安全，节约了检查或治疗的时间，临床使用效果良好。 （本文编辑：曾丽琼 石晓霞）
超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合
超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合 目的探讨超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合的关键。方法回顾分析我院微创医学中心2011年11月~2013年3月超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检50例，从术前护理、术中护理与配合、术后护理与观察等各方面进行分析。结果47例患者穿刺成功，43例获得足够标本量，病理结果明确；4例未获得足够标本，且未行第2次穿刺；2例患者不能耐受和惧怕，自己强烈要求停止穿刺；1例因呼吸道疾患操作过程中出现血氧饱和度下降停止穿刺；操作过程中均未发生严重并发症。结论术前充分准备、術中积极细心地配合、术后周到的护理对提高手术疗效和安全性非常重要。 标签：超声内镜；胰腺肿物；穿刺活检术；护理随着超声内镜诊疗技术的提高，其在国内得到迅猛发展，不再仅限于国内几家大的综合医院。吴斌等[1]将超声内镜的运用总结为三个部分：单纯图像诊断、超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检( Endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration, EUS-FNA)、超声内镜介导下细针注射( Endoscopic ultrasonography guided fine needle injection,EUS-FNI)。我院为地方性三甲综合医院，目前主要开展前两部分，其中超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检术又以胰腺肿物穿刺活检最具难度。为进一步做好胰腺肿物EUS-FNA 的护理配合，提高穿刺成功率和安全性，避免发生并发症，对我院2011年11月～2013年3月共50例超声内镜引导下胰腺肿物细针穿刺活检进行回顾性分析，将其护理报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料50例患者中，男32例，女18例；年龄39～67岁，中位年龄4 2.3岁。所有病例在术前均行B 超检查、CT、MRI或X线造影，发现占位性病变，需进一步检查获取病理资料明确诊断。术前均完善相关检查，凝血功能正常。 1.2方法患者均行常规胰腺超声内镜检查，采用PENTAX EG3670UR超声内镜和日立二郎神彩色多普勒超声机；穿刺镜使用PENTAX EG3630U超声内镜，美国Wilson-Cook Medical生产的ECHO19/22G穿刺针。将超声内镜探头送至十二指肠乳头，在行穿刺时通过彩色超声的图像避开血管；穿刺针到达胰腺后，抽出针芯，用超声内镜专用注射器将穿刺针抽为负压，然后在病灶处来回穿刺10次左右，拔出穿刺针，取下注射器，将穿刺针对准组织固定液，放入针芯，将组织推入固定液中，再将其中有形物取出置入甲醛溶液中, 送病理室进行病理组织学检查[2,3]。 1.3结果47例患者穿刺成功，43例获得足够标本量，病理结果明确；4例未获得足够标本，且未行第2次穿刺；2例患者不能耐受和惧怕，自己强烈要求停止穿刺；1例因呼吸道疾患操作过程中出现血氧饱和度下降停止穿刺；操作过程中均未发生严重并发症。 2护理
【CN209899459U】一种医用内窥镜活检钳【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201920416117.6 (22)申请日 2019.03.29 (73)专利权人 常州金龙医用塑料器械有限公司 地址 213000 江苏省常州市郑陆镇镇南路6 号 (72)发明人 蔡佳 (74)专利代理机构 北京天奇智新知识产权代理 有限公司 11340 代理人 任毅 (51)Int.Cl. A61B 10/06(2006.01) A61B 10/04(2006.01) (54)实用新型名称 一种医用内窥镜活检钳 (57)摘要 本实用新型公开了一种医用内窥镜活检钳， 包括支撑板，支撑板内侧壁滑动连接有拉环，拉 环上端连接有螺纹管，螺纹管另一端连接有钳 头，钳头内侧壁连接有伸缩架，伸缩架下端连接 有钳刀，支撑板外侧壁一侧设有固定机构，钳头 前表面设有清洗机构；通过挡板和孔洞的设置， 使内窥镜活检钳在进行流动水的冲洗时，可通过 打开挡板使水流对钳头的内部进行冲洗，使内部 的组织碎片和黏液被冲洗掉，使钳头变得洁净， 通过垫板和固定栓的设置，使内窥镜活检钳在使 用过程中，利用钳刀进行物体的夹持后，可通过 固定栓挤压拉环使拉环的位置得到固定，使钳刀 在拖动的过程中不会发生松动，使夹持的物品破 碎或脱落。权利要求书1页 说明书3页 附图2页CN 209899459 U 2020.01.07 C N 209899459 U
权 利 要 求 书1/1页CN 209899459 U 1.一种医用内窥镜活检钳，包括支撑板(2)，所述支撑板(2)内侧壁滑动连接有拉环(1)，所述拉环(1)上端连接有螺纹管(3)，所述螺纹管(3)另一端连接有钳头(6)，所述钳头(6)内侧壁连接有伸缩架(7)，所述伸缩架(7)下端连接有钳刀(8)，其特征在于：所述支撑板(2)外侧壁一侧设有固定机构(4)，所述钳头(6)前表面设有清洗机构(5)，所述固定机构(4)包括垫板(41)、空腔(42)、固定栓(43)和凹槽(44)，所述支撑板(2)内侧壁开设有空腔(42)，所述空腔(42)内侧壁一侧开设凹槽(44)，所述空腔(42)与固定栓(43)通过所述凹槽(44)进行连接，所述空腔(42)内侧壁另一侧连接有垫板(41)。 2.根据权利要求1所述的一种医用内窥镜活检钳，其特征在于：所述垫板(41)的厚度大小等于所述拉环(1)与所述空腔(42)内壁之间的距离。 3.根据权利要求1所述的一种医用内窥镜活检钳，其特征在于：所述凹槽(44)和所述固定栓(43)上均开设有螺纹。 4.根据权利要求1所述的一种医用内窥镜活检钳，其特征在于：所述清洗机构(5)包括挡板(51)和孔洞(52)，所述钳头(6)前后表面均开设孔洞(52)，所述孔洞(52)内侧壁转动连接有挡板(51)。 5.根据权利要求4所述的一种医用内窥镜活检钳，其特征在于：所述挡板(51)的尺寸与所述孔洞(52)的尺寸相同。 6.根据权利要求4所述的一种医用内窥镜活检钳，其特征在于：所述清洗机构(5)还包括卡扣(53)，所述挡板(51)另一侧连接有卡扣(53)。 2
内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合
内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合 发表时间：2014-07-16T09:09:58.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：陈国瑛 [导读] 本组所有病例在护理人员的配合下，均能主动配合手术，术程顺利，安返病房。仪器设备均处于良好状态，无故障发生。 陈国瑛 （湖北省恩施州湖北民族学院附属民大医院消化内科 445000） 【摘要】目的：探讨护理配合在内镜下消化道粘膜剥离术中的作用。方法：对10例内镜下消化道粘膜剥离术的护理配合进行回顾性分析。结果：在护理配合下，手术全部顺利完成，成功率100%，无一例严重、需紧急外科手术处理的并发症发生。结论：术前着重于手术知识宣教，使医疗器械、设备处于完好应急状态与术中娴熟的操作技能、与术者默契的护理配合，能够保证手术顺利进行，缩短手术时间，保证病人的安全。 【关键词】内镜消化道粘膜剥离护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0191-02 随着微创技术的不断发展，大部份消化道恶性肿瘤和没有转移的早期肿瘤都可以在内镜下进行剥离切除，内镜下黏膜剥离术(ESD)是一项微创的新治疗技术，它可免除传统手术治疗风险，具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点，因而对护理配合提出更高的要求，不仅要熟练掌握手术的全过程，还要会使用相关仪器设备，并与术者配合默契才能够保证手术有效的开展。我院从2013年1月～2013年12月随机选取10例消化道粘膜隆起性病变行内镜下粘膜剥离术进行护理配合，取得满意的效果，现报告如下。 1 一般资料 1.1 临床资料本组病例全部来自本院消化内科住院病人，其中男6例，女4例；年龄28～68岁。上消化道7例，下消化道3例。 1.2 器械准备富士能EG-450CT5电子胃镜、富士能SU-7000电子超声胃镜、急救用品及药品，NM-5L-1注射针，KD-610L高频电刀(OLYMPUS IT刀）、KD-620LR高频电刀(OLYMPUS 勾刀)、FD-1L-1热活检钳、FD-410LR止血钳、OLYMPUS HX-110QR钛夹主体、HX-610-135钛夹、ERBE -VIO -200D型氩气刀、D-201-14304型透明帽、医用胶布等。 1.3 病人准备①完善术前检查，如血常规，输血前四项，心电图等。②术前常规禁食6～8小时，禁水2小时。③签署知情同意书，告知医疗风险。 2 护理配合 2.1术前配合①正确连接各种仪器，保证处于正常工作状态。②配制美兰0.05%肾上腺素溶液备用。③铺无菌台，内置消毒好的手术用品。④评估病人，做好安慰及解释工作，取得患者的配合。协助病人取左侧卧位，口角处置弯盘，654-25mg、安定10mg肌肉注射，利多卡因胶浆10ml口服，嘱患者咬紧口垫并予以固定防止滑脱。⑤协助医师将透明帽固定于胃镜前端。 2.2术中配合 2.2.1手术过程配合①行ESD治疗之前先行协助医师做好超声内镜检查判断病灶浸润深度及有无淋巴结转移。②治疗时．协助医师先行内镜下色素染色等方法确定病灶范围。在病灶周围做好标记(可用针状电刀等)，然后行黏膜下注射使黏膜层隆起，随后用勾刀将隆起的黏膜层切开一小口，紧接着用IT刀插入小孔切开黏膜．沿着标志好的边界将黏膜逐渐切剥、继续注射．最终将整块病灶切除，或者用圈套器直接将病灶套切。③酌情用钛夹夹闭切口，防止出血或者迟发型出血的发生。④将切除的病灶固定并查看病灶剥离完整情况，送病理科进一步检查。 2.2.2 术中观察①因为该手术所需时间长，约30～90分钟，术中需严密观察患者面色、呼吸、心率等改变，有无腹胀、腹痛等不良反应。②并发症的观察及处理：出血和穿孔是ESD治疗的主要并发症。本组病例有1例食管类癌，因其剥离深至肌层，出现较小穿孔，表现为皮下气肿，运用针刺放气后，未见进一步的发展。ESD术的穿孔一般均较小，处理时应用止血夹往往能夹闭穿孔。 对于剥离过程中发现的较小黏膜下层血管，可以应用针形切开刀头端直接电凝；而对于较粗的黏膜下层血管，用热活检钳钳夹血管后外拉热活检钳，使活检钳远离肠壁再电凝血管。黏膜剥离过程中一旦发生出血，应用冰生理盐水（含去甲肾上腺素)对创面进行冲洗，明确出血点后应用针形切开刀直接电凝出血点，或应用热活检钳钳夹出血点电凝止血。上述止血方法如不能成功止血，可以采用止血夹夹闭出血点，但往往影响后续的黏膜下剥离手术操作。当病变完整切除后，可应用氩离子电凝创面所有小血管，必要时也可应用止血夹夹闭血管。出血的预防和处理相对于穿孔尤为重要。术中一旦发生出血，止血过程要耗费很长时间，而且影响内镜视野；盲目止血过程中也很容易发生穿孔；出血量较大时，有时还不得不中止ESD手术。本组病例中5例轻微出血，局部喷洒肾上腺素液与氩气电凝止血，取得良好效果，无1例大出血发生。 2.3 术后配合 2.3.1 手术器械的处理严格按照内镜洗消规范处理相关仪器设备与手术器械。 2.3.2 病人处理①撤去弯盘、擦去患者颜面部分泌物，嘱患者休息片刻，待无不良感觉时再起身。②嘱患者回病房后卧床休息，监测生命体征、神志、肠鸣音；遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜、止血、补液等处理；③术后禁食水48～72h。④嘱患者定期胃镜下随诊1-12月。 3 结果 本组所有病例在护理人员的配合下，均能主动配合手术，术程顺利，安返病房。仪器设备均处于良好状态，无故障发生。术中观察仔细，对并发症的处理及时到位，避免了严重后果的发生，为手术缩短了时间，减轻了病人的痛苦，保证病人的安全。与医师配合默契，得到术者好评。 4 体会 4.1 术前准备仪器设备、器械等处于应急状态，对于术中突发情况应急处理不仅节省时间，而且保证病人的安全。检查电子胃镜、超声功能是否正常，显像系统是否清晰，IT刀、勾刀、钛夹推送器等开关是否灵活，圈套器、钢丝有无破损，按要求连接高频电发生器的各个部分，看各部件功能是否正常并做电火花试验。将电极凝胶贴贴于患者小腿，以免烧伤体表皮肤，嘱其全身放松，选择便于手术的最佳体位。 4.2 术中配合术者和护士应有娴熟的操作技术，且配合默契。于病灶黏膜下层注入肾上腺素美兰溶液前，排尽注射针内空气。注射使
活检钳标准(DOC)
医疗器械注册产品标准 一次性使用活组织取样钳 2013-11-1 发布2013-11-1 实施诸暨市鹏天医疗器械有限公司发布
目录 前言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．Ⅱ 1 范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 2 引用标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 3 分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 4 要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 5 试验方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 6 检验规则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 7 标志、使用说明书．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 8 包装、运输、储存．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9《一次性使用活组织取样钳》编制说明．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
前言 经检索，尚无同类产品现行的国家标准或行业标准，特制定本企业注册产品标准。 本标准编写遵循了GB/T 《标准化工作导则第一部分：标准的结构和编写规则》中有关产品标准编写的基本规定。 本标准自2013年11月1日起实施。 本标准由诸暨市鹏天医疗器械有限公司提出。 本标准起草单位：诸暨市鹏天医疗器械有限公司 本标准主要起草人：王海江赵海龙雷俊
一次性使用活组织取样钳 1 范围 本标准规定了内镜用软管式一次性使用活组织取样钳的分类、要求、试验方法、检验规则、标志、使用说明书、包装、运输及贮存。 本标准适用于通过软性内窥镜钳道钳取活体组织用的一次性使用活组织取样钳（以下简称取样钳）。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 18279-2000 医疗器械环氧乙烷灭菌确认和常规控制 GB 医疗保健产品灭菌生物指示剂第一部分：通则 GB/T 计数抽样检验程序第一部分：按接收质量限（AQL）检索的逐批检验抽样计划 GB/T 2829-2002 周期检查计数抽样程序及表（适用于对过程稳定性的检验） GB/T 金属维氏硬度试验第1部分：试验方法 GB/T 8938-2008 打字纸 GB/T191-2008 包装运输储运图示标志 GB/ 医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验 GB/ 医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量 GB/ 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析法 GB/ 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物学试验方法 GB/T1220-2007 不锈钢棒 YY/T1076-2004 内窥镜用软管式活组织取样钳通用技术条件 YY/T0149-2006 不锈钢医用器械耐腐蚀性能试验方法 YY/ 外科器械金属材料第1部分：不锈钢 YY/T 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号第1部分：通用要求 分类 3．1 型号和基本尺寸 取样钳的型号和基本尺寸应符合取样钳型号一览表的规定。
2015.10.25.内镜附件(活检钳、异物钳等)的清洗消毒方法 文档
内镜附件（活检钳、异物钳等）的清洗消毒方法 【目的】 内镜附件包括：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等检查/诊断或治疗器具，通过彻底清洗、消毒，保障灭菌质量，防止医源性交叉感染。 【用物准备】 清洗剂、高压水枪、专用清洗刷、加盖容器、清洗篮筐、超声清洗机、煮沸消毒槽、烘干设备。 【操作方法及程序】 1.密闭回收后，用高压水枪（自来水）反复冲洗活检钳管腔内的污物。 2.放入超声清洗机中加酶进行清洗。时间3--5分钟，温度35—50℃，频率32-50KHZ。 3.用软化水、纯化水或蒸馏水进行漂洗、终末漂洗，高压水枪（纯化水）反复漂洗活检钳管腔内。 4.放入煮沸槽中煮沸消毒。温度90℃，时间5分钟。 5.将清洗干净的内镜附件放入烘干箱内进行烘干。温度70—90℃,时间30-40分钟。如用含氯消毒剂浸泡消毒，应再次进行漂洗、终末漂洗后再进行烘干，管腔内用高压气枪进行干燥。 6.检查清洗质量，上油保护。 【质量标准】 1.外观目测应清洁、无锈迹、污渍。 2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。 【注意事项】 1.使用超声清洗时，频率应在32-50KHZ之间。活检钳清洗时间为30分钟。 2.清洗时应避免电缆褶皱，防止手柄与功能部连接处褶皱及断裂。 3.包装时应顺着手柄部适度弯曲，不应随意弯曲、打折。 4.灭菌时防止挤压、扭折。 参考文献 1.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范〖S〗.2009. 2.中华人民共和国.內镜清洗消毒技术操作技术规范.2004. 3.胡必杰，郭燕红等.医院感染预防与控制标准操作流程.上海：上海科学技术出版社，2010：43-46.
活检钳规范标准
,. 医疗器械注册产品标准 一次性使用活组织取样钳 2013-11-1 发布2013-11-1 实施诸暨市鹏天医疗器械有限公司发布
目录 前言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．Ⅱ 1 范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 2 引用标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 3 分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１ 4 要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 5 试验方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 6 检验规则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 7 标志、使用说明书．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 8 包装、运输、储存．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 《一次性使用活组织取样钳》编制说明．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 11
前言 经检索，尚无同类产品现行的国家标准或行业标准，特制定本企业注册产品标准。 本标准编写遵循了GB/T 1.1-2009《标准化工作导则第一部分：标准的结构和编写规则》中有关产品标准编写的基本规定。 本标准自2013年11月1日起实施。 本标准由诸暨市鹏天医疗器械有限公司提出。 本标准起草单位：诸暨市鹏天医疗器械有限公司 本标准主要起草人：王海江赵海龙雷俊
一次性使用活组织取样钳 1 范围 本标准规定了内镜用软管式一次性使用活组织取样钳的分类、要求、试验方法、检验规则、标志、使用说明书、包装、运输及贮存。 本标准适用于通过软性内窥镜钳道钳取活体组织用的一次性使用活组织取样钳（以下简称取样钳）。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 18279-2000 医疗器械环氧乙烷灭菌确认和常规控制 GB 18281.1-2000 医疗保健产品灭菌生物指示剂第一部分：通则 GB/T 2828.1-2003 计数抽样检验程序第一部分：按接收质量限（AQL）检索的逐批检验抽 样计划 GB/T 2829-2002 周期检查计数抽样程序及表（适用于对过程稳定性的检验） GB/T 4340.1-2009 金属维氏硬度试验第1部分：试验方法 GB/T 8938-2008 打字纸 GB/T191-2008 包装运输储运图示标志 GB/T16886.1-2011 医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验 GB/T16886.7-2001 医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量 GB/T14233.1-2008 医用输液、输血、注射器具检验方法第1部分：化学分析法 GB/T14233.2-2005 医用输液、输血、注射器具检验方法第2部分：生物学试验方法 GB/T1220-2007 不锈钢棒 YY/T1076-2004 内窥镜用软管式活组织取样钳通用技术条件 YY/T0149-2006 不锈钢医用器械耐腐蚀性能试验方法 YY/T0294.1-2005 外科器械金属材料第1部分：不锈钢 YY/T 0466.1-2009 医疗器械用于医疗器械标签、标记和提供信息的符号第1部分：通用要 求 3分类 3．1 型号和基本尺寸 取样钳的型号和基本尺寸应符合取样钳型号一览表的规定。
胃镜活检与内镜下黏膜切除病理诊断比较_王进武
胃镜活检与内镜下黏膜切除病理诊断比较 收稿日期：2014-12-12；修回日期：2015-01-18通讯作者：王进武，E -mail ：Wangjw855@https://www.sodocs.net/doc/1418231327.html, 王进武，常玲云，安梅芳，赵国强，郝长青，王伟 （林州市肿瘤医院，河南林州456550） 摘要：［目的］探讨胃镜活检在食管早期癌及其癌前病变诊断中的价值以及影响其准确性的因素。［方法］对在河南省林州市肿瘤医院实施内镜下黏膜切除(EMD)的618例食管早期癌及癌前病变的诊断结果进行回顾性分析。比较分析内镜活检病理结果与EMD 术后病理诊断的一致性。［结果］术前活检病理和EMD 术后病理诊断的总体一致率为58.09%（359/618），其中轻度、中度、重度不典型增生完全一致率分别为50.00%（6/12）、49.35%（38/77）、59.83%（210/351），原位癌和早期癌诊断的一致率分别为50.42%（60/119）和77.19%（44/57）。2例活检为炎症的病例，术后1例诊断为重度不典型增生。术后病理诊断较活检病理病变程度减轻的有64例（10.36%，64/618），加重的有195例（31.55%，195/618）。影响活检准确性的因素主要有内镜咬检因素、病理诊断差异和病情转化。［结论］活检病理诊断与EMD 术后病理诊断结果存在较大差异，EMD 术后病理是活检病理的补充，为临床规范治疗提供可靠依据。关键词：食管癌前病变；活检病理；早癌；内镜下黏膜切除中图分类号：R735.1文献标识码：A 文章编号：1004-0242（2015）09-0797-04doi ：10.11735/j.issn.1004-0242.2015.09.A018 An Analysis of Pathologic Diagnosis between Endoscopic Biopsy and Endoscopic Mucosal Dissection WANG Jin -wu ，CHANG Ling -yun ，AN Mei -fang ，et al. （Tumor Hospital of Linzhou ，Linzhou 456550，China ） Abstract ：［Purpose ］To investigate the value of endoscopic biopsy pathology in diagnosis of early carcinoma and precancerous lesions of the esophagus ，and to analyze the related factors affecting the accuracy.［Methods ］A retrospective analysis on 618cases with early esophageal cancers or the precursor lesions treated by EMD (endoscopic mucosal dissection)in the tumor Hospital of Henan Linzhou was performed.and the discrepancy of pathological diagnosis between endoscopic biopsies and specimens after EMD was analyzed.［Results ］The full consistency rate of pathological diag -nosis between preoperative biopsies and postoperative specimens was 58.09%(359/618).Among this ，the full consistency rate of mild ，moderate and severe atypical hyperplasia identical rate was 50.00%(6/12)，49.35%(38/77)and 59.83%(210/351)，while it of carcinoma in situ and early cancer was 50.42%(60/119)and 77.19%(44/57).Among the 2cases in inflammation of preoperative biop -sies ，there was 1case was confirmed for severe atypical hyperplasia after EMD.In addition ，com -pared with the preoperative biopsy ，64cases (10.36%，64/618)postoperative pathological diagnosis alleviated ，while 195cases (31.55%，195/618)became more severity.The factors influencing the accuracy of the endoscopic biopsy pathology were endoscopic check factors ，the pathological diag -nosis of differences and the patients ’disease change.［Conclusion ］There is a certain gap between preoperative biopsy and postoperative pathology.EMD of postoperative pathology is well supported for biopsy pathology ，both of whom provide a reliable basis for clinical standardized treatment. Key words ：esophageal precursor lesion ；biopsy pathology ；early cancer ；endoscopic mucosal dissection 内镜检查是消化道肿瘤检查的重要手段，活检病理诊断是判断肿瘤性质的常规方法，如何提高内 镜活检病理的诊断结果与临床实际病变情况一致性是临床和医技医师共同关注的问题。近几年发展较快的内镜下消化道黏膜微创技术取得较好的治疗效果，同时也为比较评价术前活检病理的准确性提供 论著 797本文由中国卫生产业杂志提供https://www.sodocs.net/doc/1418231327.html,
内镜下上消化道活检术的配合及护理
内镜下上消化道活检术的配合及护理 发表时间：2015-10-08T10:22:34.090Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：杨晓璐[导读] 广西桂平市人民医院内镜下活检是指在胃或肠镜下看到黏膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳取黏膜组织。 杨晓璐 （广西桂平市人民医院广西桂平 537200） 【摘要】目的：探讨内镜下上消化道活检术的配合及护理体会。方法：通过对670例内镜下取活检的术前准备、术中配合及术后护理进行观察，总结内镜下活检的护理体会及术中配合要点。结果：670例活检患者，669例活检成功，1例因取材不当，内镜下高度怀疑胃癌，而病理为阴性，需再次行内镜活检，所有患者均未发生穿孔或大出血。结论：做好术前准备，术中医护配合默契，术后正确处理标本是活检取得成功的重要保证，也提高了病理诊断的准确性。 【关键词】内镜；上消化道活检；护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0228-02 内镜下活检是指在胃或肠镜下看到黏膜异常，但是不能确定其病变性质，通过活检钳取黏膜组织，送到病理科，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征，来最后确定诊断的一种方法。活检不仅能明确肿瘤的性质（即良性、恶性），还能发现癌前病变，使患者得到及时诊断和治疗，避免疾病加重。我科2014年1月～12月，内镜下行上消化道活检患者670例，经医护密切配合，过程顺利，效果满意，现总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 2014年1月～12月在我院内镜室行上消化道活检的患者670例，在普通胃镜下取活检187例，其中男121例，女66例，年龄33～78岁；在无痛胃镜下取活检483例，其中男318例，女165例，年龄22～87岁。临床诊断：食管炎8例，食管肿瘤40例，食管溃疡24例，胃息肉28例，胃溃疡499例，胃肿瘤48例，吻合口炎12例，胃窦隆起性改变4例，十二指肠息肉7例。每例取活检组织1块～5块，查到癌细胞90例。取活检的部位：食管72例，贲门8例，胃角37例，胃体183例，胃底36例，胃窦327例，十二指肠7例。 2.护理 2.1 术前准备 大多数病人对胃镜检查，感到恐惧、紧张、焦虑。护士应态度和蔼，热情接待，讲解胃镜检查的配合方法和注意事项，以减轻病人紧张、恐惧心理。询问病史及查看申请单诊断和检查要求，对进行性吞咽困难及近期明显消瘦的老年患者，估计有可能要进行活检者，如为普通胃镜，在检查前用利多卡因气雾剂，对准咽喉部喷雾2～3揿，能有效减轻患者的咽喉反射，使活检过程顺利进行。治疗车上放一次性活检钳，30ml注射器，冰去甲肾上腺素稀释液（100ml生理盐水加8mg去甲肾上腺素），盛有标本固定液的小瓶子，止血钳夹住滤纸片，以方便需要时取用。 2.2 术中配合及护理 2.2.1术中配合当发现病变需活检时，向患者或家属解释活检的目的、操作方法、必要性和安全性，以及配合方法，让患者理解和配合。打开一次性活检钳，严格执行无菌操作，将钳子套管绕成一个大圈握在右手中，可防止钳子套管太长拖到地上污染，左手拿一块纱布包住活检钳末端10cm处，在活检钳处于关闭状态下递与术者。在送入活检钳的过程中，钳瓣始终保持关闭状态，活检钳未送出内镜先端部时，不能做张开动作，否则会损伤内镜钳道管。若活检钳通过内镜钳道时有阻力，多为内镜过度弯曲所致，此时切勿用力猛插，以免损伤钳道管造成内镜漏水，待松开角度钮，内镜伸直时再送入。见病灶置于视野中央时伸出活检钳并根据术者指令张开，对准取材部位后稍加压，随即关闭活检钳后取出。为提高活检阳性率，正确选择活检部位很重要，第一块组织努力挑选阳性率最高处下钳，避免活检出血后掩盖病变，如溃疡性病变：在溃疡与周围组织交界处钳取，溃疡面取材一般为坏死组织，无法进行病理诊断，且深取又有引起穿孔的危险[1]；隆起息肉性病变：在其顶部及其基底部钳取；范围大的病灶：先取远端后取近端，以减少活检后出血的影响。钳取组织时，应均匀适度用力关闭钳子，不能突然过度用力，如遇某些癌肿组织较硬，关闭钳子速度宜稍慢。活检钳取出后张开钳瓣在滤纸上轻轻一夹，钳取的组织便附在滤纸上。如此反复，一般取材3块，疑为恶性可取材5～6块，如发现取材过小或坏死组织应重取，以提高阳性率。取材完毕，镜下喷洒冰去甲肾上腺素稀释溶液30ml，如出血多者可适当加量，在镜下看到出血停止后才能退镜。不同部位活检注意事项：（1）食管食管壁较薄，取材时不要在同一部位取，钳取组织时不可过深，尽量减少取材数量，疑为食管静脉瘤时，禁作活检。（2）胃底胃底部血管丰富，活检时一定要慎重，特别是对贲门胃底肿瘤伴出血的患者，如果出现停止，表面有血痂，切勿钳取结痂部位，以免造成大出血。（3）胃底、贲门下缘、胃角切迹等为活检的困难部位，这些部位活检时，如果要医生一手操作内镜，一手操纵活检钳，难度非常大，此时让医生仅控制内镜操作，护士右手操作活检钳的操作部，左手调整活检钳在需要取检的部位，然后活检[2] 。 2.2.2术中护理活检过程中，清醒患者给予支持和鼓励，指导其深呼吸，以减轻恶心呕吐反应。无痛胃镜患者，严密观察呼吸、脉搏、血氧饱和度等，固定好牙垫，防止患者躁动时牙垫脱出，咬坏胃镜，同时保持静脉通道及呼吸道通畅。 2.3 术后护理 2.3.1标本及时充分固定将多块组织一起放入盛有固定液的小瓶中，固定液为组织的10～15倍[3]，避免因固定液过少影响切片的质量。不同部位钳取的组织分别放入不同的小瓶中，并在小瓶上编号，标本核对无误后及时送检。 2.3.2健康指导活检2h后进温凉流质食物，避免过热过硬食物[4]。食管肿瘤占位致吞咽困难或无法进食的患者，不要强行进食，以免引起呛咳、误吸，可通过静脉补充营养。告知患者或家属，领取病理报告的时间及地点，活检后休息30分钟，如无不适，指导其到专科进行治疗。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便等及时就诊。 3.小结 内镜检查对绝大部分的胃肠疾病都能做出正确的诊断，但对于一些可疑病变，需要活检行病理检查才能确定病变的性质及类型，为临床治疗提供可靠的依据。活检标本取材正确与否，直接影响病理学诊断，活检部位的准确性是避免诊断假阴性的关健[5]。因此，活检不仅需要内镜医师熟练内镜操作，还需要护士熟练配合一些特殊的方法和技巧，术后及时充分固定标本，才能为病理科提供合格的标本，提高病理诊断的准确性，降低了疾病的误诊、漏诊率，同时也保证了医疗护理安全。