慢性盆腔炎中医诊疗方案

中医诊疗方案：慢性盆腔炎

1．定义

CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。

2.诊断

2.1诊断依据：

多有急性盆腔炎病史

2.1.2 症状

主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；

次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。

2.1.3 体征

子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。

上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。2.1.4 辅助检查

血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；

1

血沉增快；

宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；

B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；

经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；

血清CA125可增高；

C反应蛋白可增高；

血清或腹水同种淀粉酶可降低；

腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。

根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。

2.2鉴别诊断：

子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。

输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。

附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体

组织检查。

多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。

也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。

3.理法方药

3.1病因病机

肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气内伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。

3.2理法方药

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中医护理方案实施方案

中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》， 规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2015年1月医院每个病区均实施相应病种中医护理方案，全院 实施中医护理方案数达到20个以上，每个病种完成病例20-30例（不 足者按实际收治病例数实施）。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2014.6—2014.12制定实施方案，组织全院培 训及科室培训，进行培训效果考核，达到相关人员熟练掌握方案的应用。 2、实施阶段：2015.1—2015.6各科室对所收治病人第一诊断为相 应病种者实施中医护理方案，同时做好数据收集工作。 3、效果评价分析阶段：2015.6.1—2015.6.15对所实施病种中医护 理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理

人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，确保中医护理方案落到实处。 （二）、成立医院中医护理方案临床实施应用工作领导小组 组长：杜爱书 副组长：袁法林 成员：焦雪彦武志清王会敏 职责： 1、制定医院实施中医护理方案的工作目标和实施方案，并组织实施。 2、制定相关制度，完善工作机制。 3、对相关科室人员进行培训。 4、指导并监督各科室实施情况。 （三）、护理部成立中医护理方案临床应用工作实施小组 组长：焦雪彦

慢性盆腔炎中医诊疗方案

中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 1

血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高； 血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体

盆腔炎护理常规

盆腔炎护理常规

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类别护理常规??生效日期2010.3 部门妇科病区修改日期２01０．４ 题目急性盆腔炎护理常规页 数 1／２ 主任签名:赵玲萍护士长签名：赵芸 一、定义 女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。 二、病因 １、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎 2、宫腔内手术操作后感染:如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能,以及慢性盆腔急性发作。 3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等,均可以引起病原体侵入而导致炎症。 4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵,引起炎症。 5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。 三、临床表现 1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容,体温升高,心率加快,腹胀,下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。 ２、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛,宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 四、主要病情观察 1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。 2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。 3、观察病人心理状况。 五、处理原则 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛:与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。

中医诊疗方案(2014年)

尪痹病诊疗方案 （2014年） 一、病名 中医病名:尪痹 西医病名:类风湿性关节炎 二、定义 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 三、诊断依据 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94） 尪痹是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准（1）1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准 ①关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。 ②3个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）。 ③腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）。 ④对称性关节炎（≥ 6 周）。 ⑤类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。 ⑥类风湿因子阳性（正常人群中阳性率<5% ）。 ⑦手X线改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。 （2）2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准 A：受累关节 - 1个大关节（0分）- 2-10大关节（1分） - 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）

- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分） -超过10个小关节（至少一个小关节）（5分) B：血清学（至少需要1项结果） -RF和ACPA阴性（0分） -RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性。（2分） -RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分） C：急性期反应物（至少需要1项结果) - CRP和ESR均正常（0分） - CRP或ESR异常（1分） D：症状持续时间 -＜6周（0分） - ≥6周（1分） 注：在A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节和4个大关节受累，评分为3分。 四、辨证要点 根据痹痛的性质、部位，辨病邪之偏胜；以痹痛性质辨：疼痛游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。以疼痛部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属淤血。但是，临床实践发现，由于痹病的病变部位在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑，或病程长久，正邪在体内几经变化，各证多难悉具。因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辩证施治。 五、症候分类 1.风寒痹阻：肢体关节冷痛，游走不定，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，恶风畏寒，舌质淡红或舌苔薄白，脉弦缓或弦紧，或浮。 2.热毒痹阻：关节红肿疼痛明显，得冷则舒，壮热烦渴，面赤咽红，溲赤便秘，舌红或红绛，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

急性盆腔炎个案护理病例1精编版

急性盆腔炎个案护理 姓名：XXX 床号：XXX床性别：女/男婚否：已婚民族：汉入院日期：2010年05月18日入院方式：步行 主诉：左下腹隐痛4天 现病史：自诉于4天前出现下腹部隐痛，能忍受，伴腰骶部坠胀，无畏寒发热，无腹泻，无尿频尿急，无转移性腹痛。今日在本 院门诊作彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）， 门诊拟“急性盆腔炎”收住院。 既往史：平素体健；否认有肝炎、肺结核、痢疾等传染性病史；否认高血压、糖尿病等慢性病病史，无中毒史；否认药物及食物 过敏史；无输血史及性病史。 个人史：出生于原籍，无外地长久居住史，未到过流行病疫区，否认特殊放射、化学物品接触史，无特殊嗜好。 月经及婚育史：153-5 28-30 末次月经史2013年10月9日，既往月经周期正常，经量中，色鲜红，无痛经史，成年后结婚，配偶健 康，平素夫妻感情和睦，孕4产3，育有2女1男，均体健； 于2006年作引产术1次。 体格检查：T36.9℃，P82次/分，BP120/70mmHg，R20次/分。发育正常、神清、自动体，全身皮肤无黄染、出血点、皮疹，全身 浅表淋巴结未触及，头颅未见异常，巩膜无黄染，口唇无发 绀，两肺未闻及干湿性啰音，心前区不无隆起，心尖搏动正 常，腹平软，左下腹部轻压痛，无反跳痛，无触及包块； 专科情况：阴道口已产型，阴道畅，白带正常，宫颈常大，光滑，宫颈无抬举痛，左侧附件压痛，未触及包块。

辅助检查：彩超检查提示：左侧卵巢肿大（约5.7*3.7*4.2cm）主要护理诊断：1、疼痛； 2、舒适改变：腰骶部坠胀； 3、自理能力缺陷。

出院指导： 1、注意休息，劳逸结合，加强营养； 2、注意个人卫生，禁止同房一周； 3、按时服药； 4、不适随诊。

中药治疗慢性盆腔炎80例疗效观察

中药治疗慢性盆腔炎80例疗效观察 发表时间：2015-12-10T13:32:35.693Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：孟芸 [导读] 云南省楚雄州牟定县中医医院中医治疗慢性盆腔炎疗效好，值得临床借鉴。 云南省楚雄州牟定县中医医院 675500 【摘要】目的：观察中药治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法：对2012年1月-2015年7月本院门诊80例慢性盆腔炎患者采用中药自拟方合盆炎清栓治疗，观察治疗效果。结果：48例患者经中医治疗后症状明显缓解，临床总有效率83.75%，结论：中医治疗慢性盆腔炎疗效好，值得临床借鉴。 【关键词】慢性盆腔炎；中药；疗效 盆腔炎指女性生殖道及周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。炎症可局限于一个部位，也可以累及几个部位。盆腔炎性疾病大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或无性生活者很少发生，若发生盆腔炎也往往是邻近炎症的扩散。最常见发病年龄为18-35岁之间女性，是女性常见疾病之一[1]。若急性盆腔炎未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连，输卵管阻塞，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等慢性盆腔炎症状，严重影响妇女健康，增加家庭与社会经济负担。 1资料与方法 1.1一般资料：将本院2012年1月-2015年7月在160例门诊慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组年龄25-48岁，病程最短3个月，最长20年，对照组年龄22-50岁，病程最短2个月，最长25年，2组患者一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准：（1）全身症状可不明显，可有低热或易疲乏。当抵抗力低下时，可有急性或亚急性发作。（2）患者可有下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，而且常在劳累、性交后及月经期间加重。（3）由于盆腔瘀血可表现有月经过多，卵巢功能受损时可有月经失调，输卵管粘连阻塞可致不孕。（4）妇科检查：子宫常呈后位，活动受限或固定，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及增粗输卵管呈条索状，可有轻度压痛，若为输卵管卵巢囊肿，可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为慢性盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫底韧带增粗变硬有压痛。 1.2 方法：两组均给予全身抗感染、对症、支持治疗。治疗组采用中药自拟方合盆炎清栓治疗。对照组药物组成：替硝唑200ml、左氧氟沙星200ml。治疗组药物组成：自拟盆腔消炎方组成：金银花20g，败酱草20g，连翘15g，红藤20g，炒枳壳15g，香附15g，薏苡仁15g，绿豆15g，赤芍10g，醋延胡索20g，牡丹皮15g，栀子15g，黄柏15g，当归15g，三菱10g，莪术10g，每日1剂，若兼尿频、尿急，加瞿麦15g、扁蓄15g。下腹有包块或条索状物，加大黄5g，川楝子15g，荔枝核15g，煎煮方法：取上方冷水浸泡30分钟，文火煎沸30分钟，复煎三次，共取汁450ml，三汁相混，分早、中、晚三次温服。同时用盆炎清栓（陕西海天制药有限公司）每次1粒（100mg）纳肛，每日一次。15天为一个疗程，月经期停用，治疗3个疗程观察疗效。 1.3 疗效标准[2]：疗效标准参照国家卫生部发布《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：局部体征消失，血常规恢复正常；显效：症状显著减轻，附件增厚压痛明显减轻；有效：症状略有减轻，无效，治疗前后无变化。 2 结果 用药后治疗组痊愈30例，显效37例，有效8例，无效5例，总有效率83.75.% 对照组痊愈13例，显效20例，有效22例，无效25例，总有效率41.25.%，统计学处理治疗组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。 3 讨论 现代医学认为慢性盆腔炎多有宫腔操作史，月经期同房史，妇科手术史。致病菌有两个来源：（1）内源性病原体，来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见；（2）外源性病原体，主要为性传播疾病的病原体，淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、支原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌等。据报道，盆腔炎主要病原体是衣原体、淋病奈瑟球菌[3]，在我国，淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、引起盆腔炎在明显增加，其病程表现为广泛盆腔组织粘连，纤维结缔组织增生，炎性包块形成，输卵管僵硬等，病程较长容易复发，单纯性应用抗生素疗效欠佳，容易产生耐药和菌群失调。中医认为[4]盆腔炎是因为湿热蕴结下焦，气血凝滞、经络闭阻，损伤任带脉所致。临床治疗清热解毒除湿、通络理气调经、活血化瘀软坚。方中金银花、红藤、败酱草、清热解毒，三菱、莪术、香附、延胡索行气活血止痛，连翘苦寒通降，被前人誉为“疮家圣药”，赤芍，牡丹皮，栀子清热凉血，枳壳理气行滞，当归活血化瘀，薏苡仁，绿豆，黄柏清热利湿，全方清热解毒，行气活血、化瘀止痛。具有改善盆腔血液循环，促进病理产物和炎性渗出物的吸收，消除结缔组织粘连的作用。配合含有毛冬青提取物、吲哚美辛栓肛门用药，疗效显著，值得推广。 参考文献： [1]陈景珠.实用内科学[M].第11版，北京：人民卫生出版社，2001：1740. [2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993：250. [3]李丽，褚兆萍.盆腔炎81例致病因素分析[J].中国中医药现代远程教育，2011，（3）：34-34. [4]赵爱妮.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，36（6）：29-29.

2014年度中医护理方案总结

2014年中医护理方案实施情况总结 2014年12月黔东南州中医医院护理部 一、基本情况 为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，据我院实际情况，开展中医护理方案科室共9个，2014年以来共实施中医护理方案病种数20个，病例数892例；其中腰椎间盘突出症365例、中风（脑梗死急性期）9例、中风（脑梗死恢复期）31例、项痹病（神经根型颈椎病）127例、尪痹（类风湿关节炎）4例、面瘫病（面神经炎）63例、胸痹心痛病25例、眩晕病（原发性高血压）40例、混合痔51例、胆胀（胆囊炎）55例、肺胀（COPD稳定期）20例、喘病（COPD急性发作期）25例、吐酸病（胃食管返流）1例、胃脘痛（慢性胃炎）21例、呕吐（急性胃炎）10例、肺癌16例、白疕3例、消渴病（2型糖尿病）22例、紫癜风（过敏性紫癜）3例、乳腺癌1例。各科室对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况

1、各科室开展中医护理方案病种情况 2、各科室开展中医护理技术应用情况

（二）依从性和满意度分析

各科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 （三）各科室实施中医护理方案存在的问题及整改措施 存在问题：1、治疗时间不定，患者有时不能及时得到治疗

2、开展中医护理技术应用单一 3、护患沟通欠缺 4、患者对护士健康指导的满意度有待提升 整改措施：1、各科室应根据科室情况同一时间为患者治疗，以免患 者不在病房耽误治疗时间，造成患者不满。 2、各科室加强护患沟通，通过加强护士培训，提高与患 者的沟通能力，提高患者满意度。 3、各科室根据情况，在临床治疗中，多沟通，结合其他 中医护理技术联合治疗。 4、由于患者文化程度不同，对宣教理解能力不同；个别科室护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康指导；在今后护理操作中要多与患者沟通、交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者处于最佳治疗状态，提高患者满意度。 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法 对各科室开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准 将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析

盆腔炎的中医治疗方法

盆腔炎的中医治疗方法 盆腔炎是很容易复发的，因此，对于盆腔炎的治疗，一定要进行一段长时间的治疗，确保一次到位，这样对于患者自己所承受的痛苦也会少很多，或许大家对于西医疗法会更了解一些，但是其实中医也是可以治疗的，那么中医疗法是怎样进行的呢？ 盆腔炎的中医分类 （1）湿热淤结：一侧或两侧小腹疼痛拒按，腰骶胀痛，带下量多色黄，质稠臭秽，月经量多，低热起伏，尿黄便艰，舌质红、苔黄 方药：金银花、连翘、赤芍、丹皮、红藤、败酱草各15克，三棱、莪术、川牛膝各10克。 （2）寒湿淤结：小腹及腰骶冷痛，得温则减，经行或劳累后加重，带下清稀量多，无臭味，月经后期，有血块，畏寒肢冷，舌质淡或有淤点、苔白腻，脉沉迟。方药：桂枝、茯苓、丹皮、意苡仁、丹参各15克，三棱、莪术、桃仁各10克，吴茱萸6克。 （3）气滞血淤：小腹胀痛，腰骶酸痛，带下量多或少，色白质黏，经前乳胀，胸胁胀痛，月经色暗，有血块，舌质暗红或边有淤斑淤 方药：醋柴胡、香附、枳壳、投药各10克，赤芍、丹皮、白芍、白术各15克，炙甘草6克。 盆腔炎的中医方法 1、穴位按摩：患者仰卧，双膝屈曲。术者居其右侧，先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟，然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。用于治疗慢性盆腔炎。 2、中药治疗：中药[清炎妇善纺贴]可以活血化瘀，开通腠理，促进膏药药性之快速发挥、直达病所，有效治疗盆腔炎顽疾。 3、艾灸：艾灸穴位：关元，子宫，归来，三阴交和八髎穴。方法：用三眼艾灸盒同时插两根艾条或三根艾条施灸，每次灸15-20分钟。这期间根据自己对温度的感应而适当调整艾条的高度及热度。 4、耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3-5次。

项痹中医诊疗方案

项痹中医诊疗方案 一、定义 项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症。 二、诊断依据 1．1.中医诊断 （1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 （2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。 （3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 （4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 （5）X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。 2.西医诊断

（1）临床表现：具有典型的根性症状，麻木、疼痛，且范围与脊神经支配的区域相一致影像学所见与临床表现相符合，痛点封闭无显效，除颈椎外病变，胸廓出口综合征，网球肘，腕管综合征 肘管综合征，肩周炎，肱二头肌长头肌腱炎，外所致的上肢疼痛疾患。 （2）体征：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。 （3）实验室及特殊检查X线片显示颈椎变直者向后成角 椎间隙狭窄，骨质增生等。CT可准确判断椎管狭窄程度，MRI对颈椎病特别是对合并颈椎间盘突出的帮助最大。 三、辨证分型 1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉弦紧。 2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。 5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木

中医护理方案总结 (护理部)

2015年上半年中医护理方案实施工作总结 一、基本情况 上半年，我院在2014年开展的基础上，进一步推进了中医护理方案的开展。开展中医护理方案科室共2个，开展中医护方案数13个，各科室每月按时对开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果、依从性、满意度等进行汇总上报，现总结如下： 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1.科室开展中医护理方案病种情况 科室开展中医护理方案病种 内儿科中风（脑梗死恢复期）、眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢阻肺急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、消渴病（2 型糖尿病）、肺癌、促脉证（阵发性心房颤动、呕吐（急性胃炎）、肺胀（慢阻肺稳定期）、尫痹、急性非淋巴细胞白血病 外科 腰椎间盘突出症、项痹病（神经根型颈椎病）、面瘫病（面神经炎）、混合痔、胆胀（胆囊炎）、臁疮（下肢溃疡） 2.科室开展中医护理技术应用情况

科 室 开展中医护理技术 内儿科 艾灸、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中药泡脚、雷火灸、穴位埋线、中药药熨、穴位注射。 外 科 中药烫疗、穴位按摩、拔罐、艾灸、贴药法、涂药法 3.护理方案的效果分析 通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导，综合治 疗对绝大多数患者的治疗有良好的效果。 4.依从性和满意度分析 科 室 方案名称 开展中医护理方案 病例数次 （人次） 护理效果（%） 好 较好 一般 差 内儿科 胃脘痛 12 7 2 3 0 眩晕病（原发性高血压） 36 24 10 2 0 中风（脑梗死恢复期） 5 3 2 0 0 喘症 1 0 0 1 0 胸痹心痛 3 0 2 0 0 消渴症 9 4 2 2 0 积聚 2 2 0 0 0 尫痹 1 1 0 0 0 外 科 项痹病（神经根型颈椎病） 24 17 6 1 0 腰椎间盘突出症 35 25 2 7 1 面瘫病（面神经炎） 4 4 0 0 0 痔（混合痔）

中医治疗慢性盆腔炎65例分析

中医治疗慢性盆腔炎65例分析 发表时间：2014-07-09T16:37:25.217Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：张泽萍 [导读] 作为临床上常见的妇科疾病，慢性盆腔炎主要有小腹疼痛、月经不规律、失眠多梦、生殖器官疼痛感强烈等症状。张泽萍（内蒙古赤峰宝山医院医保门诊 024076） 【摘要】目的:对慢性盆腔炎的中医治疗效果进行分析。方法:对实验组进行中医治疗方法，为病人服入复方理冲汤。对对照组应用常规的西医治疗方法，对病人进行抗生素治疗。结果:实验组经过复方理冲汤的中药治疗之后，有28例病人的治疗效果显著，有3例好转，有2例治疗无效，总有效率为93.93%；对照组经过抗生素的西医治疗之后，有10例病人的治疗效果显著，有7例好转，有15例治疗无效，总有效率为53.13%；总有效率相比有显著的差异（P<0.05）。结论:中医治疗慢性盆腔炎安全性高，治疗效果好，值得在临床上进一步展开研究。 【关键词】盆腔炎中医治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0176-02 慢性盆腔炎是我国妇女常见的妇科疾病，近年来发病率呈现升高态势。该疾病多数情况下是由于细菌导致感染[1]。使女性的生殖器官和相关的组织发生炎症和感染。抗生素对慢性盆腔炎的治疗已经在临床上实现多年，但效果并不理想，因其治疗效果不好且不适宜长期服用。现对2012年5月至2014年2月入住我院的65例病人进行中医治疗慢性盆腔炎的临床研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2012年5月至2014年2月期间，共有65例慢性盆腔炎病人入住我院。对这65例病人进行慢性盆腔炎治疗的临床研究。将全部例病人随机分为人数相同的两组，对实验组和对照组进行对比研究。病人的平均年龄为（38.65±4.32）岁，平均病程为（3.34±2.34）年。实验组和对照组的病人在年龄、病程上均没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义。 1.2 治疗方法 实验组治疗方法：对实验组进行中医治疗方法，为病人服入复方理冲汤。复方理冲汤的具体方剂为：10g党参、10g知母、10g益母草、5g白术。服药方法为每日一剂，根据病人病情的轻重对药剂的药量加减。对照组治疗方法：应用常规的西医治疗方法，对病人进行抗生素治疗。以两周的时间作为一个治疗疗程，两个疗程以后，对实验组和对照组的实验结果进行对比分析。 1.3 统计方法 使用SPSS19.0统计软件对慢性盆腔炎的治疗的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对两组针对慢性盆腔炎治疗的结果进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时，有统计学意义。 2 结果 经过两个疗程的治疗之后，对比针对慢性盆腔炎实验组和对照组的治疗结果。实验组经过复方理冲汤的中药治疗之后，有28例病人的治疗效果显著，有3例病人病情好转，有2例病人治疗无效，总有效率为93.93%；对照组经过抗生素的西医方法治疗之后，有10例病人的治疗效果显著，有7例病人病情好转，有15例病人治疗无效，总有效率为53.13%；慢性盆腔炎病人实验组和对照组的总有效率相比有显著的差异（P<0.05）,具有统计学意义。具体数据见下表一。 表一 组别显著好转无效总有效率 实验组 28 3 2 93.93% 对照组 10 7 15 53.13% 3 讨论 作为临床上常见的妇科疾病，慢性盆腔炎主要有小腹疼痛、月经不规律、失眠多梦、生殖器官疼痛感强烈等症状。多数情况下，由于急性盆腔炎的治疗并不彻底，或由于病人本身的疏忽和忽视延误了治疗，导致疾病慢慢演化为慢性盆腔炎[2]。治疗慢性盆腔炎的方法在临床上有很多种，但是由于盆腔炎炎症内部的粘连和纤维化的特点，严重影响了组织内部的血液循环状况[3]。由于这种情况，抗生素对慢性盆腔炎的治疗效果并不明显，本文对中药方法医治慢性盆腔炎作出了实验研究。 通过上述结果可以看到：经过两个疗程的治疗之后，对比针对慢性盆腔炎实验组和对照组的治疗结果。实验组经过复方理冲汤的中药治疗之后，有28例病人的治疗效果显著，有3例病人病情好转，有2例病人治疗无效，总有效率为93.93%；对照组经过抗生素的西医方法治疗之后，有10例病人的治疗效果显著，有7例病人病情好转，有15例病人治疗无效，总有效率为53.13%；慢性盆腔炎病人实验组和对照组的总有效率相比有显著的差异（P<0.05）,具有统计学意义。 中医的治疗方法治疗慢性盆腔炎的原理是通过调节机体的阴阳平衡来驱散病人体内的寒气[4]。复方理冲汤活血化瘀、健脾补气，对慢性盆腔炎起到了很好的疗效。中医治疗慢性盆腔炎安全性高、没有不良的副反应症状，治疗效果好，值得临床推广。参考文献 [1] 方红哲.中医治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中医临床研究,2011,03（24）:29-30. [2] 李虹,苗凌娜.中医治疗慢性盆腔炎 53 例体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19（23）:2927-2928. [3] 冯莺,骆宏,孙津津,等.团体教育干预辅助中医治疗慢性盆腔炎的效果[J].中华护理杂志,2009,43（8）:740-742. [4] 乃狄芬,程玖邱宇清,等.中医综合治疗慢性盆腔炎的研究概况]JI.中医临床研究,2011,3(23):9.

{最新文档}优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析11

优势病种诊疗方案实施情况及中医疗效分析、总结、评估报告 2011年 我科自2009年对专科中医优势病种制订了常规治疗方案，并按方案指导这些病种的中医治疗，要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与，对于本科中医优势病种要求全程按方案实施，并于2010年原有方案进行了优化及总结。通地近一年的实施，取得了不少成绩和经验也积累了一些教训，本并在实施过程中不断讨论，以尽量完善方案，现就优势病种的疗效进行总结分析和评估，对方案的实施作出年度总结。 一.总结： 1.进一步提高认识，努力继承发掘发扬整理中医药优势。通过近一年对方案的实施，全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案，并用此方案指导治疗，提高了广大患者对祖国医学的认识和了解，使部分年轻患者也乐于接受中医药治疗。 2.实施方案一年多来，临床疗效明显提高，同时降低了医药费用，减轻了患者的经济负担。提高了本院的经济效益和社会效益。 二．诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案 A腰痛病： ①诊疗方案实施情况： 门诊实施率： 83."9%，住院实施率：99% ②疗效分析：

中医治疗方法：368例病例中，中药汤剂258例，用中药静脉制剂108例，超短波325例。就治疗方法看，中药汤剂使用广泛，下一步继续注重特色 疗法的使用。 ③辨证分型： 血瘀证164例，寒湿证98例，湿热证70例，肝肾阴虚证36例，因此有必要进一步修改分型。 ④治疗效果： 症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%； ⑤治疗周期： 平均10天； ⑥实施诊疗方案后疗效： 临床痊愈率40%，显效率35%，有效率24%，无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。 ⑦中医特色： 中药使用率70%，特色疗法使用率,100%，辩证施治率100%，中医药治疗比例及去年同期中医药治疗比例提高5%。 ⑧存在问题及建议： 腰痛患者进行治疗时，由于对病情不了解、私人诊所片面夸大治疗效果， 对中医中药的不信任等原因；我科室中医特色不明显，患者对治疗方法依从性 差。在以后工作中将加大宣传力度，尤其对患者病情进行耐心、细致解释。进 一步提高治疗有效率。 ⑨优化方案： （1）腰椎间盘突出症重视康复治疗，住院期间指导及协助病人做康复锻 炼，开展腰背肌功能锻炼。

中医辨证施护在慢性盆腔炎中的应用

中医辨证施护在慢性盆腔炎中的应用 慢性盆腔炎是女性常见病和多发病，疾病病程较长，病情顽固，反复不愈，采用中医治疗可取得较好效果，治疗过程中辩证施护是保证疗效的重要手段。本文主要综述了中医辩证施护在慢性盆腔炎中的应用。 标签：中医辩证施护；慢性盆腔炎；应用 慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，系指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，属中医“带下病”、“癥瘕”、“痛经”等范畴，疾病病程较长，本虚标实，虚实错杂，缠绵难愈。近年来，中医辨证治疗本病的确切疗效已得到大量临床研究证实[1-2]，而治疗过程中的辩证施护对于保证治疗效果有着重要的作用。本文即对中医辩证施护在慢性盆腔炎中的应用情况作一综述。 1 一般护理 慢性盆腔炎治疗期间，为減少感染的机会，应禁止洗盆浴、坐浴，并禁止房事，以避免盆腔炎症及会阴部充血加重；住院治疗的患者应保持病房环境的整洁、安静，温度、适度适宜，室内通风时，避免直接吹风；尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症的扩散[3]。 2 情志护理 慢性盆腔炎由于病程长、病情反复发作，难以治愈，患者易产生焦虑情绪[4]。中医认为，患者情绪会对机体和脏器产生一定的影响，情绪不佳会使血气运行混乱，影响到疾病的治疗，因此临床中应加强对患者的情志护理，积极采取各种方法和手段促使患者宣泄情感，释放抑制情绪，保持积极乐观的心态，从而促进康复。肖道梅等[5]在对慢性盆腔炎患者情志护理中，采取“喜”胜“忧悲”的方法，向患者讲述慢性盆腔炎治愈后的彻底性、无后遗症等积极的一面，消除患者的顾虑，利用七情正胜效应促使患者积极配合治疗，并通过邀请治疗成功的患者与存在焦虑情绪的患者进行心得交流的方法，深化七情正胜效应，进一步提高患者的治疗信心。经情志护理后，患者的焦虑情绪明显改善，促进了病情的康复。 3 辨证护理 中医认为慢性盆腔炎于妇女经期、产期或妇科手术后，胞脉空虚，寒热之邪乘虚而入，蕴结成毒，邪毒盘踞，传入下焦而致病，因治疗不及时，病情迁延发展而致慢性盆腔炎，受到湿、热、瘀、毒影响可引起的急性发作，临床辨证主要分寒凝气滞型和湿热淤结型。 3.1 寒凝气滞型（慢性盆腔炎） 3.1.1 症状护理临床症状常见低热、乏力、精神不振，腰酸腹痛，劳累、经

98例中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

98例中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察 发表时间：2016-04-14T13:37:40.310Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：王常青[导读] 湖湘中医肿瘤医院妇瘤科女性健康是全社会关注的重点话题，慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病之一。王常青 湖湘中医肿瘤医院妇瘤科湖南长沙 410000 【摘要】目的：分析和探讨中医治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取我院2013年8月~2014年8月收治的慢性盆腔炎患者98例，资料数据分组应用随机数字表法，分为对照组（n=49）和观察组（n=49），应用西医治疗对照组患者，中医治疗观察组患者。结果：观察组患者治疗总有效率91.84%，较对照组治疗有效率79.59%明显提高（P<0.05）；治疗后两组患者症状积分显著下降，观察组患者症状积 分明显低于对照组（P<0.05），结论：在慢性盆腔炎治疗中，中医治疗疗效确切，有利于改善临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。 【关键词】慢性盆腔炎；中医；临床效果女性健康是全社会关注的重点话题，慢性盆腔炎是妇科临床常见疾病之一，主要指女性盆腔腹膜、生殖器官、结缔组织等发生炎性反应，可表现为白带异常、发热、下腹坠痛、腰部酸痛等。由于慢性盆腔炎反复发作，病程较长，对患者正常生活和工作造成严重影响，若治疗不当或不及时，可能导致不孕不育、异位妊娠等，严重时并发腹膜炎、败血症，甚至中毒休克，危及患者生命健康，需引起临床高度重视。我国中医学博大精深，蕴藏着许多慢性盆腔炎的知识，慢性盆腔炎属于“带下”、“腹痛”、“崩漏”范畴，采用中医治疗，可调节气血，改善微循环状态，不良反应少，安全可靠性高。本文对2013年8月~2014年8月我院收治的98例慢性盆腔炎患者临床资料进行分析，探讨中医治疗的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组98例慢性盆腔炎患者均为我院2013年8月~2014年8月期间所收治，患者年龄25~53岁，平均年龄（37.86±4.34）岁；病程6个月~3年，平均病程（1.25±0.12）年。本组98例患者经随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49），将2组患者性别、年龄、病程等一般资料录入统计学数据包，无明显差异（P>0.05），可进行临床比较。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准[1]。临床表现为腹部、腰骶部酸痛，月经前后和性交后加重；子宫粘连，输卵管可触及条索状物，经B超现实回声异常，存在不规则暗区。 1.2.2 中医诊断标准[2]。根据中医辨证分型，气滞血瘀型：下腹胀痛、刺痛，腰骶胀痛，经期或性交加重，带下量多，色黄或白，乳房胀痛，心烦抑郁，大便干燥，苔薄白，微黄腻，舌质暗红，脉弦涩；湿热瘀结型：主症为下腹胀痛，灼痛，带下量多，色黄，质稠；次症为经期或性交后腹痛加重，经期延长，量多，大便干燥，神疲乏力，苔黄或白，舌质暗红，脉弦滑。 1.2.3 纳入标准。全部患者均符合中医和西医诊断标准；非妊娠、哺乳期妇女；无肾、肝、心、造血系统严重疾病者；近期未使用过相关药物治疗者；获得医院伦理委员会批准，患者知情同意。 1.3 治疗方法 对照组患者2g头孢曲松钠+0.9%氯化钠溶液250ml+100ml奥硝唑注射液静滴，每日1次。观察组患者给予中医治疗，中药方剂组成：薏苡仁30g，黄芪、白花蛇舌草各25g，茯苓、丹参各20g，白术、党参、虎杖各15g，桃仁、甘草、三棱各10g，肝经湿热者，加土茯苓15g，10g夏枯草；气虚者加10g人参；寒湿凝滞者加小茴香、乌药、肉桂各10g；湿度盛者加二妙散、蒲公英各20g，两面针10g；瘀热者加连翘、丹皮各20g，鱼腥草30g，赤芍12g；附件有包块者加20g冬瓜仁，10g猫爪草。用水煎服，每日1剂，分2次服用。两组患者10d为一个疗程，持续治疗3个疗程。 1.4 观察指标 参考慢性盆腔炎疗效判定标准[3]，规定治愈：经临床治疗后，患者症状、体征均消失，妇科检查各项指标恢复正常；显效：治疗后症状、体征明显改善或基本消失，经妇科检查，未发现明显异常；好转：症状、体征、妇科检查有所好转；无效：未达到上述标准，症状、体征、妇科检查无明显好转。治疗有效率=治愈率+显效率+好转率。对患者临床症状程度进行评估[4]，包括月经紊乱、白带异常、下腹疼痛等，重度记6分，中度记4分，轻度为2分，正常记0分，分值越高，表明症状越严重。 1.5 统计学处理 本组研究数据录入表格建立数据库，通过SPSS18.0统计学数据包对研究数据作处理，计数资料（n%）经卡方（x?）检验，计量资料（`x±s）经t检验，若结果为P<0.01或P<0.05，那么表示差异具有显著性，存在统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 观察组患者临床总有效率91.84%，与对照组79.59%比较（P<0.05），见表1。表1 两组患者治疗有效率比较 组别治愈显效好转无效总有效率观察组49 21 10 14 4 45（91.84%）对照组49 12 12 15 10 39（79.59%）x? 6.1278 P 0.0133 2.2 治疗前后症状积分比较 治疗前两组患者症状积分差异不显著（P>0.05），治疗后两组患者症状积分明显改善，观察组患者症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。 表2 两组患者治疗前后症状积分比较

中医诊疗方案

膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。 一、中西医病名 中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090） 西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：） 二、诊断 （一）疾病诊断 参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现 膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查 血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准 综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可

诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎的分级 根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级： （二）疾病分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。 （三）证候诊断 1、风寒湿痹证 肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证 起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证 肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证 膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。 （四）鉴别诊断

中医护理方案实施方案

中医护理方案实施方案 Prepared on 22 November 2020

中医护理方案临床实施应用工作方案 为贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，根据我院实际情况，规范优势病种中医护理，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效，按照江苏省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家中医药管理局制定的《33个病种中医护理方案》，发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务。 二、实施目标 到2016年底实施相应病种中医护理方案每病区至少4个，每个病种完成病例10-20例（不足者按实际收治病例数实施）。到2016年底全院实施20种中医护理方案。 三、实施步骤 1、培训、考核阶段：2016年1月制定中医护理方案培训、考核、实施方案，组织全院培训及科室培训，进行培训效果考核，达到护理人员熟练掌握方案的应用。根据计划落实关于开展中医护理方案的各项措施。 2、实施阶段：—各科室对所收治病人第一诊断为相应病种者实施中医护理方案。 3、效果评价分析阶段：—对所实施病种中医护理方案护理效果进行总结分析。 四、重点内容 1、进行中医护理方案及中医护理技术操作培训、考核，提高护理人员应用中医护理方案的能力。 2、按照国家中医药管理局印发的《33个病种中医护理方案》结合医院实际，选择20个优势病种中医护理方案分科室进行实施。 3、加强医护配合，重点落实辨证施护及中医特色技术的应用，提高中医护理效果。 4、收集数据，对实施的中医护理方案进行护理效果总结分析。 五、工作要求 （一）、提高认识，加强组织领导全院医护人员要统一思想，充分认识发挥中医药特色，提高中医护理效果的重要性，切实提高思想认识，认真落实各项工作，