心肌梗死及其并发症的预防与护理

心肌梗死及其并发症的预防与护理

【关键词】心肌梗死;基础护理;近期生存率;远期预后

急性心肌梗死是指冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。其起病凶险，死亡率高，预后差，是心血管疾病中最危重的急性事件之一。临床表现多样，危重程度不一，病情变化迅速，治疗措施复杂，需要医护人员积极配合，对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命。在最短的时间内给予患者正确的诊断及及时的抢救治疗，往往决定着患者的短期存活率及长期预后。

1 急性心肌梗死的预防及早期发现

任何可诱发冠状动脉粥样硬化斑块破裂的原因都可成为急性心肌梗死的诱因，如过度用力、剧烈运动、情绪激动、疲劳、吸烟和饮酒都可导致心率加快、血压急剧升高和冠状动脉痉挛而诱发冠状动脉斑块破裂，是急性心肌梗死的常见诱因[1]，故对于已明确诊断为冠心病的患者或存在多种冠心病易患因素（如吸烟、肥胖、高龄、高血脂、糖尿病、高血压）的患者，应对其进行健康教育与生活方式指导，注意避免急性心肌梗死诱因，指导患者识别常见的心肌梗死症状及危险性较高、高度怀疑存在心肌梗死可能性的症状，如持久的胸骨后剧烈疼痛、可放射至左侧肩背部、小指，含服硝酸甘油2~3粒症状不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，应及时拨打120后入院诊治。部分患者可能发生的不典型急性心肌梗死症状，尤其是糖尿病患者及老年女性，可仅表现为胸闷、气短、乏力及不可名状的不适，亦可表现为腹痛、牙痛等，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。均应引起患者及医护人员的高度重视。

2 加强基础护理

2.1 休息由于心肌梗死患者冠状动脉急剧闭塞，心肌供血骤然下降，其氧供应明显不足，如增加机体活动量，心肌可进一步缺血缺氧，使心肌坏死范围增大。因此，急性期患者要绝对卧床休息，严禁翻身，减少或禁止亲友探访，防止情绪激动，保持环境安静，减少干扰。护理操作尽量一次迅速完成，并在护理工作中注意向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；告知患者家属，患者需要家人的积极配合与支持，家属应给患者创造一个良好的身心休养环境[2]。

2.2 运动

2.2.1 根据病情选择适当活动量对于心肌梗死不同时期活动范围如下：第1周，绝对卧床休息，尤其心肌梗死前3 d，饮食及大小便均有护理人员协助，四肢关节做被动活动，防止血栓发生；第2周：可在床上翻身及肢体自由活动，可在床边及室内活动；第3周：可在床上作轻微的活动，如洗脸、进食等；第4周：床边及室内活动。活动或如有心悸及不适者应减少活动量，无不适感觉者应逐渐增加活动量。发病后常伴有心功能不全，心律失常者可适当延长卧床时间。当患者出院时做好出院指导，避免过度劳累及精神紧张，不逆风疾走及快步登高，以防复发。解释合理活动的意义，病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。活动耐力的恢复是一个渐进的过程、既不能操之过急，过度活动，也不能因担心病情而不活动。

2.2.2 训练时的监测若运动时心率增加超过（170-年龄）×80%，或血压降低超过15 mm Hg，出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≥0.1 mv或上升≥0.2 mv，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

2.3 吸氧心肌梗死急性期心肌处于缺氧状态，急性期给予持续吸氧48 h，氧流量3~5 L/min，病情变化可延长吸氧时间。吸氧可改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，早期应用有助于缩小梗死面积。待疼痛减轻，休克解除，可减低氧流量。

2.4 饮食

2.4.1 少时多餐一次性饱餐后，腹压上升，膈肌抬高，心脏被迫上移，可影响心率及冠状动脉血流量，增加心脏负担。饱餐后胃肠道血管扩张，血液需求量增加，这样大大增加了心肌耗氧量，增加心脏负担，促使病情的恶化，因此要少食多餐。

2.4.2 低脂饮食进食过多脂肪饮食，可使血液内含脂量增加，血液粘稠度增高，冠状动脉阻力增大，血流缓慢，血小板聚集，加重冠状动脉的闭塞，扩大梗死面积，因此，急性心肌梗死的前几天，宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化膳食，如：果汁、菜汤、米粥、面片等。2.4.3 进食适量的蛋白水果高纤维素饮食心肌梗死患者长期卧床，消化功能减退，肠管蠕动缓慢，经常出现排便困难，高纤维素饮食产生的食物残渣，可以刺激肠壁引起排便，植物纤维素还可以促进类固醇的排泄，使血胆固醇下降，水果中果胶又可刺激肠蠕动，起通便作用。避免刺激性的辛辣食物。

2.4.4 限制钠盐的摄入量每日盐摄入＜6 g，减轻机体钠水潴留，尤其对于大面积心肌梗死及存在心功能不全的患者，要给予必要的热量和营养，同时注意饮食的搭配，避免种类单一。

3 保持大便通畅

3.1 心理疏导心肌梗死急性期，向患者解释床上排便对控制病情的重要意义。指导患者不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。

3.2 指导患者采取通便措施如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物；每日清晨给予蜂蜜20 ml加适量温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动；遵医嘱给予通便药物如麻仁润肠丸、果导片等。嘱患者勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时使用开塞露。

4 潜在并发症的预防与护理

4.1 心律失常急性期持续心电监护，发现频发室性期前收缩，多源性的、成对的、呈RonT现象的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，应立即通知医师，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。4.2 心源性休克因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。多发生于起病的数小时至1周内，患者表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少，严重者可出现昏迷，血压下降，收缩压低于90 mm Hg,或原为高血压患者，血压较原水平下降30%以上，一旦出现上述症状、体征，应立即通知医师，准备好急救药物随时准备抢救。

4.3 心力衰竭急性心肌梗死患者在起病最初几天内甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是左心衰竭。应严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯痰、尿

少等，嘱患者避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素；一旦发生，则按心力衰竭进行护理。

4.4 出院指导建议患者出院后继续康复门诊随访，进行康复治疗。一般分阶段循序渐进增加活动量，提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷。活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动（是应用最广泛的方法），避免剧烈运动、竞技性活动、举重或活动时间过长。经2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分患者可恢复全天工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工作应予更换。

参考文献

［1］叶任高.内科学. 人民卫生出版社，2004:10.

［2］尤黎明.内科基础护理学.人民卫生出版社，2003：5.

心肌梗死及其并发症的预防与护理

心肌梗死及其并发症的预防与护理 【关键词】心肌梗死;基础护理;近期生存率;远期预后 急性心肌梗死是指冠状动脉急性狭窄或闭塞，所产生的心肌严重缺血和坏死。其起病凶险，死亡率高，预后差，是心血管疾病中最危重的急性事件之一。临床表现多样，危重程度不一，病情变化迅速，治疗措施复杂，需要医护人员积极配合，对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命。在最短的时间内给予患者正确的诊断及及时的抢救治疗，往往决定着患者的短期存活率及长期预后。 1 急性心肌梗死的预防及早期发现 任何可诱发冠状动脉粥样硬化斑块破裂的原因都可成为急性心肌梗死的诱因，如过度用力、剧烈运动、情绪激动、疲劳、吸烟和饮酒都可导致心率加快、血压急剧升高和冠状动脉痉挛而诱发冠状动脉斑块破裂，是急性心肌梗死的常见诱因[1]，故对于已明确诊断为冠心病的患者或存在多种冠心病易患因素（如吸烟、肥胖、高龄、高血脂、糖尿病、高血压）的患者，应对其进行健康教育与生活方式指导，注意避免急性心肌梗死诱因，指导患者识别常见的心肌梗死症状及危险性较高、高度怀疑存在心肌梗死可能性的症状，如持久的胸骨后剧烈疼痛、可放射至左侧肩背部、小指，含服硝酸甘油2~3粒症状不缓解，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，应及时拨打120后入院诊治。部分患者可能发生的不典型急性心肌梗死症状，尤其是糖尿病患者及老年女性，可仅表现为胸闷、气短、乏力及不可名状的不适，亦可表现为腹痛、牙痛等，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。均应引起患者及医护人员的高度重视。 2 加强基础护理 2.1 休息由于心肌梗死患者冠状动脉急剧闭塞，心肌供血骤然下降，其氧供应明显不足，如增加机体活动量，心肌可进一步缺血缺氧，使心肌坏死范围增大。因此，急性期患者要绝对卧床休息，严禁翻身，减少或禁止亲友探访，防止情绪激动，保持环境安静，减少干扰。护理操作尽量一次迅速完成，并在护理工作中注意向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；告知患者家属，患者需要家人的积极配合与支持，家属应给患者创造一个良好的身心休养环境[2]。 2.2 运动 2.2.1 根据病情选择适当活动量对于心肌梗死不同时期活动范围如下：第1周，绝对卧床休息，尤其心肌梗死前3 d，饮食及大小便均有护理人员协助，四肢关节做被动活动，防止血栓发生；第2周：可在床上翻身及肢体自由活动，可在床边及室内活动；第3周：可在床上作轻微的活动，如洗脸、进食等；第4周：床边及室内活动。活动或如有心悸及不适者应减少活动量，无不适感觉者应逐渐增加活动量。发病后常伴有心功能不全，心律失常者可适当延长卧床时间。当患者出院时做好出院指导，避免过度劳累及精神紧张，不逆风疾走及快步登高，以防复发。解释合理活动的意义，病情稳定后逐渐增加活动量可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。活动耐力的恢复是一个渐进的过程、既不能操之过急，过度活动，也不能因担心病情而不活动。

急性心肌梗死的治疗与护理

急性心肌梗死 一、定义 急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。 二、病因与发病机制 患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下： ①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。 ②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引

起急性心肌梗死。 ③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 ④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。 ⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 ⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。 三、临床表现 （1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。 （2）主要症状 ①疼痛：为最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数患者症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点

急性心肌梗死患者的护理，送你六大护 理要点 在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急 性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理 进行探讨。 1.急性心肌梗死 该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使 得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定 的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动 态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常 等病症，会危及到患者的生命。 该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能 出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。当然，还有可能是由于 冠状动脉痉挛、炎症等导致。该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生 前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。 在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心 绞痛等情况。患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持 续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片 之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少 数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼 痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。急性心肌梗死患者，在全身 的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到

急性心肌梗死的病因治疗与预防

急性心肌梗死的病因治疗与预防 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)它是指由持久性和严重的心肌缺血引起的一些急性心肌坏死。临床表现通常包括持久性胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高，以及急性心肌损伤和坏死心电图的进化。根据梗死的范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。根据病变的发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死和心肌梗死。 急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上。由于某些诱因，冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集在破裂斑块表面，形成血块（血栓形成），突然阻塞冠状动脉腔，导致心肌缺血坏死；此外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。以下专家介绍了急性心肌梗死的原因。

1、过劳 过度的体力劳动，特别是负重、过度的体育活动、持续的紧张和疲劳，会增加心脏负担；心肌需氧量突然增加，冠心病患者冠状动脉硬化狭窄，不能完全扩张，导致心肌缺血。剧烈的体力负荷也会导致斑块破裂，导致急性心肌梗死。 2、激动 激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化。 暴饮暴食 许多心肌梗死病例发生在暴饮暴食后。吃了大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血增加，血小板聚集性增加；在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓形成，导致急性心肌梗死。 4、寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能会导致急性心肌梗死。因此，冠心病患者应高度重视防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的原因之一。

5、便秘 便秘在老年人中很常见。临床上，由于便秘时用力屏住呼吸而导致心肌梗死的老年人并不少见。老年人必须足够重视，保持大便通畅。 6.吸烟，大量饮酒 吸烟和大量饮酒可诱发急性心肌梗死，诱发冠状动脉痉挛和心肌耗氧量增加。 约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2每周都有前驱症状。最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，对硝酸甘油的影响变差。长期心绞痛突然发生。那么，这种疾病的临床症状是什么呢？以下专家介绍急性心肌梗死的症状。

急性心肌梗死护理

急性心肌梗死护理 【主要护理问题】 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关。 2.潜在并发症——猝死 与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。 3.潜在并发症——心律失常 与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。 4.体温过高 与心肌坏死后机体吸收热有关。 5.自理能力缺陷 与心肌梗死后限制活动有关。 6.恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 【护理要点】 1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。 2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治

疗。烦躁不安者可给予镇静剂。及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。 3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。 4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。 5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。 7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。 8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。 9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心

心肌梗死并发症及防治

心肌梗死并发症及防治王利娟框架如 下： 一、心力衰竭二、心律失常1.室性心律失常. （1）室性期前收缩（2）室性心动过速和室颤2.室上性心律失常 3.缓慢性心律失常（1）窦性心动过缓（2）房室或室内传导阻滞三、 低血压和休克四、心脏破裂 （一）心脏游离壁破裂（二）室间隔破裂穿孔（三）乳头肌功能失调或断裂五、心室膨胀瘤六、心肌梗死后心包炎及梗死后综合征 （一）心肌梗死后心包炎 （二）心包积液 （三）心肌梗死后综合征 七、附壁血栓形成和栓塞（一）附壁血栓（二）深静脉血栓和肺栓塞详细内容：一、心力衰竭 急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。心力衰竭的临床特点包括呼 急性心肌梗死早期，10%-50%的患者发生乳头肌功能不全，心间区可闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，杂音较少超过3-4级，第一心音可不减弱或增强。临床症状不多，缺血缓解后可消失。 少数患者（3%-4%）可发生乳头肌断裂，突然出现严重的二尖瓣关闭不全及左心功能衰竭、急性肺水肿或心源性休克。下壁心肌梗死引起的后中乳头肌断裂较为多见。乳头肌断裂是急性心肌梗死后少见但致命性的并发症，常发生于急性心肌梗死后1周内，部分断裂可延迟至3个月内。病情进展迅速，内科疗效差，病死率高，如无

外科手术治疗，90%的患者在1周内死亡。 超声心动图是主要的无创检查手段，有助于诊断和鉴别诊断。 乳头肌功能不全的治疗应以扩张冠状动脉、改善心肌供血为首选，药物治疗包括硝酸酯类药物和耐受剂量的B受体阻断药，并在病情允许的情况下行冠脉造影，酌情行PCI或CABG治疗。乳头肌断裂的患者应尽早使用血管扩张药，降低体循环阻力，必要时置入IABP。 血流动力学稳定者可先行内科治疗，择期手术；病情不稳定或恶化者则应尽快行外科手术，包括瓣膜置换（成形）术和CABGo五、心室膨胀瘤 心室膨胀瘤或称室壁瘤，发生率5%-10%,室壁瘤多见于首次发作、前降支完全闭塞且无侧枝循环形成的前壁大面积心肌梗死患者，好发于前壁和心间处。易合并充血性心力衰竭、动脉栓塞及严重的心律失常，病死率较无室壁瘤者高5-6倍。也有人将室壁瘤称为真性室壁瘤, 以别于心室游离壁破裂形成的假性室壁瘤，二者的治疗和预后迥异。 临床表现包括心绞痛、充血性心力衰竭、血栓栓塞和室性心律失常。体健可见心界向左侧扩大，心脏搏动较弥散，第一心音减弱，第三心音奔马律，少数患者心尖部可闻及收缩期杂音。心电图所见为梗死相关部位ST段持续抬高，一般认为ST段抬高超过4-8周或以上即应考虑室壁瘤形成。超声心动图、放射性核素心血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出或有反常搏动。 急性心肌梗死早期成功的再灌注治疗可减小梗死面积，限制梗死延展，

心肌梗死的并发症及其处理方法

心肌梗死的并发症及其处理方法心肌梗死，也被称为心肌梗塞，是由于冠状动脉供血不足引起的心 肌缺血、坏死的严重疾病。除了心肌损伤本身外，心肌梗死还可能引 发一系列并发症，包括心力衰竭、心律失常、心包炎等。 一、心力衰竭 心力衰竭是心肌梗死最常见的并发症之一。心肌梗死引起的心肌缺 血坏死会导致心肌收缩功能减弱，心脏无法有效泵血。此外，心肌梗 死后，心室重塑、局部室壁运动异常等也会进一步影响心脏功能。处 理心力衰竭时，首先要给予血液循环支持，通过给氧、控制血压、纠 正电解质紊乱等措施来维持心脏的功能。 二、心律失常 心律失常是心肌梗死常见的并发症之一。心肌梗死后，部分患者会 出现室性早搏、室性心动过速、室颤等心律失常。处理心律失常时， 可根据具体情况采取药物治疗、电复律等方法来纠正心律紊乱。对于 高危的室颤患者，要及时进行除颤操作。 三、心包炎 心包炎是心肌梗死的较为罕见的并发症，其主要病理基础是心肌坏 死后心包腔内形成血液和血栓，引起心包腔炎症反应。处理心包炎时，需要给予适当的抗生素治疗，以及使用非甾体类抗炎药物缓解炎症症状。对于严重的心包炎患者，可能需要手术干预，如心包穿刺或手术 切开引流。

四、心肌破裂 心肌破裂是心肌梗死最为严重的并发症之一，但相对较为罕见。心 肌破裂导致心包腔内血液外溢，引起心包压力升高，甚至心包填塞。 对于心肌破裂的患者，需要立即进行手术修补或心肌修复术。在手术前，应通过给予抗凝、抗血小板药物来控制血栓形成。 五、再发心肌梗死 心肌梗死后，存在着再次发生心肌梗死的风险。处理再发心肌梗死时，首先要继续进行抗血小板及抗凝治疗，以预防血栓形成。此外， 必要时可以考虑行冠状动脉扩张手术，如支架置入术或冠状动脉旁路 移植术。 六、心肌梗死后病理性Q波 心肌梗死后，部分患者会出现病理性Q波，也称为Q波心肌梗死。处理病理性Q波时，需要根据具体情况进行心电图监测、超声心动图 等检查，以评估心肌功能和临床疗效。对于严重病例，可能需要手术 干预或药物治疗。 综上所述，心肌梗死可能引发多种并发症，包括心力衰竭、心律失常、心包炎、心肌破裂、再发心肌梗死以及病理性Q波等。对于不同 的并发症，需要采取相应的处理方法，以达到治疗和预防的目的。

心脏病护理预防和处理心脏病并发症的护理方法

心脏病护理预防和处理心脏病并发症的护理 方法 心脏病是一种严重的心脏疾病，需要及时的预防和护理，以避免并 发症的发生和加重。本文将介绍心脏病的预防和处理心脏病并发症的 护理方法。 一、心脏病的预防方法 1. 健康饮食：保持均衡的饮食对于预防心脏病非常重要。建议减少 高脂肪、高胆固醇和高盐的食物摄入，多食用新鲜水果、蔬菜、全谷 物和低脂肪的乳制品。 2. 健康生活方式：戒烟、限制酒精摄入、保持健康体重和进行适度 的体力活动都是预防心脏病的重要因素。每天进行30分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以有效降低心脏病的发病率。 3. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是心脏病的主要风险因素。定 期测量血压，如有异常及时就医并采取控制措施。同时，通过均衡的 饮食和适当的运动，保持正常的血脂水平。 4. 管理压力：长期的精神压力和紧张情绪对心脏健康有负面影响。 学会适应压力、放松身心，可以有效预防心脏病的发生。 二、处理心脏病并发症的护理方法 1. 心绞痛：心绞痛是心脏病的常见症状，发作时应尽快采取以下护 理方法：立即停止活动，坐下休息；服用硝酸甘油，可以帮助缓解心

绞痛；慢慢吸氧，以增加氧气供给；如果症状持续，立即拨打急救电话。 2. 心肌梗死：心肌梗死是心脏病的严重并发症，必须立即就医。在等待医护人员的到来期间，病人应保持平静，尽量避免剧烈运动和紧张情绪。 3. 心力衰竭：心力衰竭是心脏病最严重的并发症之一，严重影响病人的生活质量。护理方法包括限制液体摄入、服用利尿剂、控制高血压和高血脂等基础疾病，并定期复诊监测心功能。 4. 心律失常：心律失常是心脏病的常见并发症，常表现为心跳过速或过缓、心悸等症状。处理方法包括避免刺激性食物和饮料的摄入，如咖啡、茶和巧克力；减少精神压力，保持身心放松；遵医嘱正常用药。 5. 血栓形成：血栓形成是心脏病的一种严重并发症，可能导致心肌梗死或中风。护理方法包括遵医嘱坚持用药如抗凝血药和抗血小板药物，并定期复查凝血功能。 6. 心瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病可以导致心脏功能不全。护理方法包括定期复查心脏瓣膜功能，遵医嘱用药如抗生素预防感染，定期检查心脏超声。 总之，心脏病的预防和处理心脏病并发症的护理方法是保持健康生活方式、控制血压和血脂、管理压力、及时就医和定期复查等。通过合理预防和及时的护理，我们可以降低心脏病的发病率和并发症的风

心肌梗死患者的护理措施及健康教育

心肌梗死患者的护理措施及健康教育 心肌梗死是由于心脏细胞突然断气而引起的一种病症，也是一种非常常见的冠状动脉心脏病变的发病机制。据世界卫生组织统计，全球每年有百分之三十的死亡病例是心肌梗塞的原因。由于心肌梗死的发病率以及严重的并发症，因此护理措施和健康教育对于预防心肌梗死极为重要。 一、心肌梗死患者的护理措施 1、病情监测 在护理心肌梗死患者中，首先需要做的是监测患者的病情，包括正确诊断、更改治疗策略、及时帮助确定恢复情况。这一步需要定期监测患者的心电图、血氧饱和度和血压，以及定期检查心电图的变化，以确保患者能够得到充分的病情监测。 2、积极治疗 心肌梗死患者当然要做出相应的治疗，以便疗效更好。医疗团队会根据实际情况设定一系列的护理方案，包括药物治疗、心肌重塑治疗、练习锻炼以及心脏健康饮食指导等，以积极治疗心肌梗死患者。 3、生活安排 生活安排也非常重要，例如晚餐应有营养搭配，调补钙、硒等营养素，作息安排早睡早起，多运动保持充分的睡眠，贴心的运动，如步行、太极拳、晨练等，以便更好的恢复和治疗。 4、康复护理 护士在心肌梗死患者护理中不仅要重视治疗，还要注重康复护理，

如功能活动量的恢复、心理应激能力的增强等，注重提升患者生活质量，以及早期恢复活动及社会交往等，以促进患者健康康复。 二、心肌梗死患者的健康教育 1、减少危险因素 发病率比较高的心肌梗死患者，一定要减少危险因素的出现，例如，要控制血压，少吸烟，不饮酒，多锻炼，恰当调控血脂和血糖，以及每周定期的运动，充分的休息，健康的生活习惯等，以降低心肌梗死的发病率。 2、增强心血管疾病的抗病能力 在日常生活中要注意避免一些间歇性活动，保证充足的休息，控制应激情绪，提高心血管疾病的抗病能力，以减轻心肌梗死的病情，提高恢复机会。 3、适应复健活动 适当的复健活动也是非常重要的，应该按照专业人士的指导，锻炼腿部肌肉，减轻腿部疲劳，防止心脏衰竭的发生，从而减缓心肌梗死的病情，改善恢复效果。 4、健康饮食 健康的饮食也是非常重要的，确保每天服用维生素、蛋白质、矿物质，尤其是维生素及矿物质，多吃新鲜的蔬菜水果，以及少喝饮料和不吸烟，保证充足的摄入热量，以维持身体的正常生理功能。 综上所述，心肌梗死的护理措施和健康教育非常重要，只有正确的护理和健康教育，才能预防心肌梗死发生，使患者的身体得到恢复

心梗并发症的预防与处理

心梗并发症的预防与处理 心梗（心肌梗死）是由于冠状动脉发生血栓导致部分心肌缺血坏死 的疾病。虽然心梗本身已经是一种危险的情况，但更可怕的是它的并 发症。合理的预防和及时的处理并发症是关键，以下是心梗并发症的 预防和处理方法。 一、预防并发症 1. 抗血小板治疗：心梗发生后，即刻进行抗血小板治疗是十分重要的。通常会选择阿司匹林或氯吡格雷等药物，以防血栓形成，减少心 肌的进一步损害。 2. 抗凝治疗：抗凝治疗能够有效预防心梗后的血栓形成和栓塞，常 用的药物有肝素、华法林等，但使用这些药物需要严密监控凝血指标。 3. ACEI/ARB药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张 素受体拮抗剂（ARB）用于预防并减轻心脏重塑和缺血性心脏病，从 而降低发生心梗并发症的风险。 4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，从而对心梗并发症的预防起到积极的作用。 5. 硝酸酯类药物：硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉和改善心肌供血，有效预防心绞痛和心梗后的心律失常等并发症。

6. 控制血脂：合理控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）的水平，可以减少动脉粥样硬化的发生，降低心梗并发症 的风险。 7. 管理糖尿病：对于心梗患者，管理糖尿病具有重要意义。通过控 制血糖水平，可以减轻心肌损伤，降低并发症的风险。 二、处理并发症 1. 心力衰竭：心梗患者容易并发心力衰竭，可以通过有效的药物治 疗和改善生活方式来缓解症状和提高生活质量。常用的药物有利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。 2. 心律失常：心梗后常伴随着心律失常，如室性心律失常、房颤等。处理心律失常的方法包括药物治疗、电复律、心脏起搏等。 3. 血栓栓塞：心梗患者可能出现血栓栓塞的危险，特别是脑卒中。 抗凝治疗和抗血小板治疗是预防和处理血栓栓塞的主要手段。 4. 心肌扩张与重塑：心梗后，心肌可能出现扩张和重塑，影响心脏 功能。应该及时进行药物治疗，控制水肿、改善心脏功能。 5. 心脏瓣膜损害：心梗后，可能损害心脏瓣膜，导致二尖瓣反流等 问题。严重的心脏瓣膜损害需要进行手术治疗，以恢复心脏功能。 总结起来，对于心梗患者，预防并发症是至关重要的。通过合理的 药物治疗、生活方式改变和定期复查，可以有效降低心梗并发症的发 生风险。同时，在心梗后及时处理并发症，对于患者的康复和生活质

心肌梗死并发症与患者护理措施

心肌梗死并发症与患者护理措施 心肌梗死简称心梗，是一种常见的急性心血管系统疾病，主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞，血流中断，从而导致心肌的缺血性坏死，属于急性冠状动脉综合征范畴。科学护理，有助于患者的康复进程。 一、心肌梗死并发症有哪些 1、心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，原因是梗死灶失去弹性心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂。 2、室壁瘤：约占梗死病例10～38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。 3、附壁血栓：多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成，可随心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。 4、心律失常：心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因。 5、急性心包炎：透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%，常发生在心梗后2～4天 6、心源性休克：约占心肌梗死的10%～20%。心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，血液输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。

二、心肌梗死患者护理措施 1、卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、 排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌 耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。 2、疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油 持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。 3、吸氧：给予2～4L／分持续吸氧。 4、心理护理：心肌梗死病人因病情危急，疼痛剧烈，伴有濒死感，常存在 恐惧心理，家属也十分紧张。护士在配合医生抢救的同时，应做好病人及家属的 安慰工作，关心体贴病人，并重视病人及家属的感受，允许他们表达自己的感受。保持周围环境的安静，避免不良刺激加重病人的心理负担。工作人员应沉着冷静、有条不紊地进行工作，使病人产生信任感和安全感；不要在病人面前讨论其病情，用积极的态度和语言开导病人，帮助其树立战胜疾病的信心。 5、饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食 及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。

心梗的并发症及其预防

心梗的并发症及其预防 心梗，也被称为心肌梗死，是心肌血液供应不足，导致心肌细胞坏死的一种严重疾病。心梗是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。除了其本身的危害外，心梗还可能引发一系列并发症，对患者的康复和生存造成更大的困扰。因此，了解心梗的并发症以及预防措施至关重要。 一、心梗的并发症 1. 心律失常：心梗后，心肌受损，心脏的电信号传导受阻，容易出现心律不齐或者过快、过慢的情况。这种异常心律可能会导致血液循环不畅，进一步加重心肌的缺血缺氧，甚至引发心脏骤停。 2. 心力衰竭：心梗后，心肌的损害使得心脏无法有效地泵血，导致心脏衰竭。患者可能会出现气短、乏力、水肿等症状。心力衰竭会给患者的生活造成极大的困扰，并且会进一步危及患者的生命。 3. 冠心病：心梗是由于冠状动脉供血不足引起的，而冠心病则是冠状动脉供血不足的常见病症。心梗一旦发生，也意味着患者在冠心病的高风险群体中。冠心病可能引发心绞痛、心肌缺血等一系列的心血管疾病。 4. 心包炎：心梗后，心肌坏死会引起炎症反应，可能导致心包炎的发生。心包炎会造成心脏包膜的炎症和渗出，加重心脏的负担，并且还可能引发心包积液等严重情况。 二、心梗的预防措施

1. 健康饮食：合理的饮食对于心脏健康至关重要。建议减少饱和脂 肪的摄入，选择低盐、低脂的食物。增加蔬菜、水果、全谷类等富含 纤维的食品的摄入，对降低心脏病风险有积极的作用。 2. 控制体重：肥胖是心脏疾病的一个危险因素。保持适当的体重， 通过健康饮食和适度的运动来控制体重，有助于保护心脏健康。 3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是心脏病的重要风险因素。吸烟会增加心 脏病的风险，并且还有可能诱发血栓形成。限制饮酒也可以降低心脏 病的风险，建议男性每天最多饮酒两杯，女性每天最多饮酒一杯。 4. 控制血压和血糖：高血压和高血糖是心脏病的危险因素。保持血 压和血糖的正常水平非常重要，需要定期检查并采取相应的药物治疗 和生活调整。 5. 积极锻炼：适度的有氧运动可以增强心脏的功能和耐受力，改善 心肺功能，减少心脏病的风险。每周进行至少150分钟的中等强度的 有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。 6. 控制精神压力：长期承受高强度的精神压力会增加心脏病的危险。学会有效地减压，通过适当的休息、放松技巧和心理辅导等方式来舒 缓焦虑和紧张情绪。 总结起来，心梗的并发症对患者的康复和生存带来了额外的威胁。 但是，通过合理的预防措施，我们可以降低心脏病的发生风险，减少 并发症的发展，并提高患者的生活质量。坚持健康的生活方式和规律 的医疗检查，可以更好地保护我们的心脏健康。

心肌梗死,你要知道的预防和护理知识

心肌梗死 ,你要知道的预防和护理知识 心肌梗死也就是常说的心梗，该病是临床上常见的一种疾病，且致死率很高。对于心肌梗死患者来说，由于病情发展速度很迅速，很可能出实现心率失常的情况，严重情况下还会出现心脏骤停的情况。这类患者的复发几率很大，很多患者 都很担心病情会再次复发。为了降低该病的复发率，有必要对相关的预防和护理 知识进行科普，让更多的人能够掌握相关知识，提高患者的生活质量。 1 心肌梗死的预防护理 首先，要做好二级预防的护理工作。在日常生活中要遵从医嘱，定期服用药物，对高血压以及糖尿病等基础疾病进行控制，最终将防心肌梗死的目的实现。 同时，要调理好自己的身体，加强锻炼。最关键的是，心肌梗死患者要按时到医 院进行复查，查看是否存在异常情况。 1.1定期检查、复查 心肌梗死的因素主要包括腹型肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常，通常情况 下每年要接受一次预测性检查，但是如果是曾经发生过心肌梗死的患者，为了有 效预防再次发生心肌梗死，至少要每半年就接受一次预测性检查，最大程度地降 低患病危险。 1.2接受抗栓治疗 为了有效预防血栓，不仅要对原发疾病进行积极治疗和对生活方式进行调节，更重要的是要积极接受抗栓治疗，心肌梗死患者可长期服用双嘧达莫或阿司匹林，双嘧达莫每天三次、每次50毫克，阿司匹林每天50至300毫克，以此来抗血小 板粘附和血小板聚集，可以对心肌梗死复发进行有效预防。 1.3避免搬抬重物

在搬抬重物的过程中，需要屏气、弯腰，这都会对循环系统和呼吸产生影响，是冠心病老年患者发生心肌梗死的主要诱因。 1.4注意洗澡过程 尽量不要在空腹饥饿或者过饱时洗澡。在洗澡过程中，最好使水温和体温持平，水温过高会明显扩张皮肤血管，使得血液向体表大量流动，进而导致心脑缺血。洗澡的时间最好不要过长，因为洗澡环境一般通风不良且闷热，人体代谢水 平处于此类环境下会升高，非常容易产生疲劳感和缺氧的情况，冠心病老年患者 的这种反应更为显著。若患者的冠心病程度严重，应当在家人的帮助下洗澡。 1.5注意气候变化 冠状动脉在强冷空气和严寒环境的影响下，会出现痉挛引发血栓，进而导致 急性的心肌梗死。气候骤然变化出现低气压的情况会让冠心病患者产生非常显著 的不适感。有相关资料显示，持续的阴雨、暴风、低气温都是导致急性心肌梗死 的因素。因此在遇到恶劣气候时，冠心病患者要注意自身保暖，可以适量服用硝 酸甘油来预防保护。 1.6 发现先兆症状及时到院就诊治疗 出现先兆症状标志着可能马上就会出现心肌梗死，因此若发现先兆，应及时 到院就诊住院，接受治疗，可按心肌梗死的相关措施进行处理，尽可能地降低患 者出现心肌梗死的几率。 2 日常如何进行自检和自我护理 心肌梗死的防治应当从青年期就开始，养成科学健康的生活习惯和饮食结构，有效自护、自检，日常中要注重以下几点。 2.1 调节情绪 保证情绪乐观稳定、心情开朗，对于各种日常工作和生活中遇到的不良事件 要正确看待和解决，避免生气、不要发脾气，以免情绪出现过大的波动。

急性心肌梗塞护理和并发症的预防

急性心肌梗塞护理和并发症的预防 急性心肌梗塞是冠状动脉血流急剧减少或中断使相应的心肌急剧地、持久地缺血与缺氧而发 生缺血性坏死的临床综合征。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血 清心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。大多数心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破裂继而出血使管腔内血栓形成，导致管腔完 全闭塞；少数情况是粥样斑块内或其下发生出血使斑块脱落或血管持续痉挛，导致冠状动脉 闭塞。血管闭塞而侧支循环未充分建立，使心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可 发生心肌梗死。本病在欧美常见，美国35～84岁人群中，年发病率男性为71‰，女性为22‰，每年约有80万人发生心肌梗死，45万人发生心肌再梗死。在我国本病发病率以华北 地区最高。现将我院收治的急性心肌梗塞患者的护理及并发症的预防报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组资料为我院收治的急性心肌梗塞患者85例，其中男50例，女35例；年 龄32～85岁，平均年龄65岁，发病2～10 h入院，均由临床表现和动态心电图变化确诊急 性心肌梗死。 1.2方法本组85例急性心肌梗塞患者经过常规治疗及护理，情绪稳定，消除了恐惧感，并 积极配合治疗，取得满意效果。81例好转出院，4例因其他并发症死亡。 2 护理 2.1绝对卧床休息即为最好疗法之一，即使病情平稳，无特殊不适，在急性期均应绝对卧床 休息，严禁探视，避免病人精神紧张。一切活动包括翻身、进食、洗脸、大小便等均需医护 人员协助。要向病人及其家属反复说明卧床休息的重要性，争取病人合作。由于坏死心肌初 步愈合需要2周，基本愈合需要4周，故绝对卧床不宜少于3～4周，有并发症者则相应延长。在本病的急性期不仅心肌十分脆弱而且心电极不稳定，容易发生并发症；反之，如无并 发症亦不宜卧床过久，以免诱致血栓栓塞并发症。一般在二周未允许病人在床上活动四肢， 第3～4周可帮助病人在床上坐起，第4周以后再试行下床，逐步增加活动量。 2.2及时处理下列症状如疼痛剧烈多提示为大块心肌梗塞及病情严重，应立即止痛及吸氧， 大量出汗及换气过度可致血容量不足，易诱发心源性休克，应严密观察血压、尿量，及时建 立建立静脉输液通道，并备妥升压药物；心律突然失常或增快，应备好西地兰、利多卡因等；心律变慢应准备阿托品、异丙肾上腺素等，出现严重室性心律失常，应即时行心脏除颤起搏器，一旦发生室颤，立即进行除颤；其他应注意的还有呃逆，腹胀，末稍循环不良或肢端温 度降低等症状，均应及时处理。 2.3饮食开始几天给予流食，一周后改半流食，宜少食多餐，给低钠、高热量、高维生素宜 消化、产气少、无刺激性食物。严禁烟酒。 2.4保持大便通畅心梗患者由于长期卧床胃肠蠕动减弱减慢，容易引起大便干燥，患者大便 用力可引起病情突变而发生并发症，甚至可致心脏破裂；除劝告不宜摒气用力外，可每日给 中药番泻叶代茶饮用，或口服果导片、牛黄解毒片，亦可肛注开塞露，必要时给予灌肠。 2.5有“监护病房”的医院，应将病人置于“监护病室”内采用电子监护装置监测3～5天，此时 最易发生心律失常，观察有无危险先兆，如频发或已成联律的早搏，短阵性心动过速、早搏 的 R波落于前一激动的T波上面均可转为致命性快速心律失常；心动过缓易转为房室传导阻滞，病态窦房结综合征及心源性休克等。因此应及时通知医生处理，做到早发现早诊断，早 治疗，可有效的减少严重并发症，提高治疗效果。监测仪器与床边严密的病情观察两者是不 可缺少的，只有两者相互配合，才能更及时，有效的发现病情变化。