角膜异物剔除技术操作规范

角膜异物剔除技术操作规范

一、操作目的

1、及时剔除角膜异物，防止继发感染。

2、适用于附着或嵌在角膜上皮或浅层的异物。

二、评估要点

1、评估异物性质、深度。

2、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。

3、了解患者是否配合手术。

三、物品准备

治疗盘、一次性 5 号直针头、消毒棉签、眼垫、胶布、装有生理盐水的洗眼壶、受水器、表面麻醉药（0.5%丁卡因液）、抗生素眼药水或眼膏、弯盘、治疗执行单。

四、操作要点

1、操作前向患者或家属解释角膜异物剔除的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。

2、操作者清洗双手，戴口罩。

3、协助患者取仰卧位，固定好头部。

4、实施异物剔除操作。

(1)用 0.5%丁卡因滴眼麻醉，1 次／3 分钟，共滴 3 次。

(2)病人在裂隙灯前坐下，操作者用手指或开险器分开上、下眼睑，嘱病人固定注视一个方向不动。

(3)角膜表面异物先用生理盐水大量冲洗，或用消毒湿棉棒轻轻

擦除，轻擦不脱落者可用消毒注射针头自下向上将其剔除，如留有锈环可尽量一并剔除。

(4)剔除异物后在结膜囊滴抗生素眼药水或眼膏，包盖患眼。

五、指导要点

1、指导患者次日来院复查，告知术后可有轻微疼痛感。

2、指导患者使用抗生素眼药水及眼膏的方法。

六、注意事项

1、剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。

2、多发性角膜浅层异物可分期取出，避免一次性过多损伤角膜。

3、异物或锈环在角膜深层不宜强取，尽量减少对角膜组织的破坏，可嘱病人数天后再取出。

角膜异物剔除术

;角膜异物剔除术；并发症 角膜异物剔除术是眼科门诊常见的小手术，但术后并发症时有发生，其中部分并发症可以导致严重的视力障碍甚至失明，应引起同道们的重视，我院自2000年始共为1248例患者施行角膜异物剔除术，并观察其疗效及并发症，现告如下。 1资料与方法 1.1一般情况本组患者共1248例，男1155例，女93例，年龄17～51岁，其中金属异物1193例，非金属异物55例。 1.2治疗方法术眼局部滴1%丁卡因表麻后，用0.9%生理盐水加庆大霉素8万u结膜囊冲洗，75%的酒精消毒术眼皮肤，术者清洗双手，在裂隙灯显微镜下，用角膜异物针在异物边缘轻轻插入异物下将异物剔除，如有铁锈，应细心刮除干净，对局部炎症较轻或无炎症的患者，术后结膜囊内涂四环素眼膏包扎即可。对局部刺激症状明显并伴有浸润者，术后行球结膜射庆大霉素2万u，并用托品酰胺活动瞳孔，结膜囊内涂四环素眼膏包扎。术后第一天复诊观察角膜伤口愈合情况，角膜伤口完全愈合者，局部点抗生素眼水3天，角膜深层异物剔除术后，伤口较深，未完全愈合者，继续包扎直至愈合，局部点抗生素、激素眼水1周，随访3～6个月。 2结果 术中穿破前层1眼，予绷带加压包扎，术后天天换药，托品酰胺眼水滴眼活动瞳孔，全身应用抗生素预防感染，术后14天角膜伤 口愈合，前层正常，予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访6个月，角膜遗留1mm×1mm 的点状角膜混浊。术后并发角膜溃疡1眼，该患者为木片深层角膜异物，剔除术后即球结膜射庆大霉素2万u，但术后第一天换药见角膜中心2mm×2mm的白色混浊，表面粗糙，患者要求到上级医院诊治，失去随访。术后残留铁锈环19眼，即在裂隙灯下细心尽量将其剔除干净，假如发现伤口深处仍有少许铁锈，可暂不处理，让其自动排出。术后遗留点状角膜混浊21眼，给予抗生素、激素眼水滴眼2周，随访3个月点状混浊变薄，但位于瞳孔后者对视力仍有所影响。 3讨论

眼科手术分级详版(优选材料)

眼科手术分级管理目录 名称备注 一级手术 麦粒肿切除术 球结膜放射状切开冲洗+减压术 结膜异物取出术新增 角膜溃疡清创术新增 急性泪囊炎切开引流术新增 泪点封闭术新增 眼睑脓肿切开引流术新增 眼睑裂伤缝合术新增 眼睑肿块切除术 眼睑松驰矫正术新增 睑裂缝合术 睑内翻矫正术 睑缘粘连术 双行睫矫正术 结膜淋巴管积液清除术 结膜肿块切除术 眼睑结膜裂伤缝合术 重睑成形术 下睑袋矫正术 游离植皮睑成形术 外眦成形术 眉畸形矫正术 眉缺损修复术 外眦松解术新增 二级手术 玻璃体穿刺抽液术 巩膜缩短术 球壁异物取出术 角膜深层异物取出术 白内障截囊吸取术 白内障囊膜切除术 虹膜根部离断修复术 虹膜贯穿术 虹膜全切除术

虹膜周边切除术 睫状体断离复位术 睫状体特殊治疗 青光眼滤过泡分离术 青光眼滤过泡修补术 青光眼滤帘修复术 前房成形术 瞳孔再造术 眶内血肿穿刺术 泪道探通术新增泪点切开术新增泪小点外翻矫正术 泪囊摘除术 泪囊瘘管切除术新增眼内容物剜除术 泪阜部肿瘤单纯切除术 球结膜瓣复盖术 眼球裂伤缝合术 眼球摘除术 共同性斜视矫正术 PRK 球内注药术新增硅海绵取出术新增视网膜病变筛查术新增翼状胬肉切除+结膜移植术新增翼状胬肉切除+干细胞移植术新增翼状胬肉切除+羊膜移植术新增前房穿剌冲洗术新增上睑下垂矫正术 睑退缩矫正术 睑外翻矫正术 睑裂开大术新增内眦韧带断裂修复术 内眦成形术 睑板切除术新增隆眉弓术 三级手术 球类非磁性异物取出术 球类磁性异物取出术 黄斑裂孔封闭术

玻璃体切除术 硅油取出术 视网膜脱离修复术 视网膜激光光凝术新增视网膜冷凝术新增玻璃体腔冲洗术新增巩膜环扎术新增巩膜外加压+冷凝术新增白内障囊内摘除术 白内障囊外摘除术+人工晶体植入术 人工晶体复位术 人工晶体睫状沟固定术 白内障囊外摘除术 二期人工晶体植入术 白内障青光眼联合手术 前房角切开术 青光眼硅管植入术 非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术 小梁切开联合小梁切除术 青光眼滤过术 虹膜囊肿切除术 瞳孔成形术新增虹膜缺损修复术新增睫状体剥离术 睫状体及脉络膜上腔放液术 羊膜移植术 复发性翼状胬肉切除术 睑下垂矫正联合眦整形术 睑球粘连分离术 结膜囊成形术 皮瓣移植术新增眼轮匝肌整复术新增睑板成形术新增义眼台暴露修复术新增内眼病冷凝术 泪小管吻合术 泪小管泪囊吻合术新增泪道成形术 鼻泪道再通术 泪囊结膜囊吻合术

主治医师(中医眼科学)-中医眼科学(A1型题 3)

主治医师（中医眼科学）-中医眼科学(A1型题 3) 1、下面为电光性眼炎的临床特点；除了 A.视力剧降 B.眼痛难忍 C.热泪如汤 D.白睛红赤 E.黑睛星翳 2、电光性眼炎的潜伏期大多在 A.半个小时后 B.1个小时后 C.4个小时后 D.6～8小时后 E.12～14小时后 3、抗坏血酸注射液是用来治疗 A.酸性眼烧伤 B.碱性眼烧伤 C.前房出血 D.结膜下出血 E.视网膜动脉阻塞

4、碱性眼烧伤的特点是，除了 A.创面边界不清楚 B.创面较深 C.创面不扩大 D.坏死组织不易分离 E.眼内反应较重 5、酸性眼烧伤的特点是，除了 A.创面边界清楚 B.创面较深 C.创面不扩大 D.坏死组织容易分离脱落 E.眼内组织反应较轻 6、巩膜穿破时最可能出现的症状是 A.视力消失 B.前房变浅 C.前房加深 D.前房消失 E.前房积血

7、下面为早期血灌瞳神的治疗手段，除了 A.患眼热敷 B.患眼包扎 C.卧床休息 D.眼止血之品 E.可结合手术治疗 8、下面为角膜异物剔除术的操作原则，除了 A.清洁结膜囊 B.地卡因表面麻醉 C.固定眼球 D.异物针向着异物方向，采取15°角 E.异物针向着角膜缘，采取15°角 9、风牵偏视保守治疗多长时间可行手术治疗 A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.10个月 E.12个月 10、哪个眼病首选小续命汤加减

A.暴盲 B.绿风内障 C.风牵偏视 D.真睛破损 E.突起睛高 11、下面为风牵偏视的临床表现，除了 A.视力骤减 B.眼位偏斜 C.视一为二 D.眼球活动障碍 E.代偿头位 12、突起睛高首选的治疗手段是 A.服中药 B.静点广谱抗生素 C.静点皮质类固醇 D.眼局部热敷 E.针灸 13、突起睛高的严重并发症是 A.角膜炎

角膜异物诊断详述

角膜异物诊断详述 *导读：角膜异物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 1.异物入眼史。 2.异物感，眼痛怕光，流泪等刺激症状。 3.球结膜混合性充血或睫状充血。 4.查见角膜表面有异物，细微异物需用放大镜或裂隙灯显微镜才能发现。如铁质异物停留时间长，可在异物周围形成铁锈环。 角膜溃疡：多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。当致病因素侵及角膜时，角膜缘血管网首先扩张充血，称为睫状充血。炎症渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和基质的混浊水肿，称为角膜浸润。若病情不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、组织脱落，便形成角膜溃疡。浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。实施裂隙灯下角膜异物剔除术前，应向患者解释以消除其恐惧心理，获得良好配合;通过注视红灯可固定眼位，避免眼球转动; 术者应小心操作，注意针尖勿刺伤眼球;术后根据病情给予抗炎、抗感染及对症治疗。建议劳动保护部门应改善工人工作环境和条件，加强劳动保护，个人应增强自我防护意识，养成良好卫生习惯，一旦发生角膜异物应尽早就诊治疗，避免不良眼部并发症的

发生。 ⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。 ⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。 ⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。 ⑷如不露出角膜表面，或虽露出，但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。 ⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出;如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10-0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房;或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。 ⑹如异物的一端已经进入前房者，应先缩瞳然后自角膜缘切开角

线套法联合玻切术取出眼内巨大异物1例

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2020, 9(1), 37-42 Published Online March 2020 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/201783388.html,/journal/hjo https://https://www.sodocs.net/doc/201783388.html,/10.12677/hjo.2020.91006 A Case of Extraction of Large Intraocular Foreign Body by Trap Line Combined with Vitrectomy Jingjing Zhang, Qingli Tang, Yurong Ye, Yurong Tang* Department of Ophthalmology, BenQ Medical Center, The Affiliated BenQ Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu Received: Feb. 18th, 2020; accepted: Mar. 4th, 2020; published: Mar. 11th, 2020 Abstract Objective: To explore the method of extraction large foreign bodies in corneal perforation injury. Methods: Report a case of corneal perforation injury with large foreign body in the eye, using the 8-0 absorbable polyglactin stuture combined with vitrectomy to take the foreign body out from the original wound of cornea. Results: The foreign body in the posterior segment of the eye was successfully removed from the original corneal laceration wound by vitrectomy without serious complications. Discussion: Corneal perforation injury with large foreign body in the eye is one of the most complicated diseases in ophthalmology. It is feasible and effective to remove intraocular foreign body from 23 G cannula by vitrectomy combined with line knot and take out the foreign body from the original corneal wound. Keywords Corneal Perforation Injury, Intraocular Foreign Bodies, Trap Line, Original Wound, Surgery 线套法联合玻切术取出眼内巨大异物1例 张晶晶，汤庆丽，叶玉蓉，唐于荣* 南京明基医院眼科，南京医科大学附属明基医院，江苏南京 收稿日期：2020年2月18日；录用日期：2020年3月4日；发布日期：2020年3月11日 *通讯作者。

角膜异物取出术操作规范

角膜异物取出术操作规范 操作前准备： 1．仪表端庄，着装整洁 2． 2．核对医嘱、治疗单（卡） 3．评估： （1) 患者眼部情况：异物部位、大小、眼部分泌物。（2）患者有无药物过敏史。 （3）患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。 4．洗手，戴口罩。 5．用物准备：治疗车、治疗盘、无菌棉块或棉签、无菌纱布块、表面麻醉药、一次性4或41/2号针头、消毒异物针及开睑器、消毒眼垫、无菌镊、生理盐水、一次性注射器、抗生素眼药水、胶布、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 操作流程： 1.核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的目的及配合要点。 2.协助患者取仰卧位。在显微镜下评估患者角膜损伤的情况。 3.滴表面麻醉药2或3次，每次间隔3分钟 4.在显微镜下（或在良好的照明条件下），以手指或开睑器撑开上、下眼睑，嘱病人注视一固定方向不动。 5.角膜表面异物可用浸有氯霉素眼药水或无菌生理盐水的棉签轻轻擦除，轻擦不掉者，可用异物针或无菌针头自下向上剔除，如留有锈环应一并剔除（锈环尽可能清除干净）。 6.多发性角膜浅层异物，如爆炸伤、烟花爆竹等热烧伤有多量粉末异物嵌入角膜基质层，可分期取出，避免过多损伤角膜；植物性异物，可根据情况用镊子夹出或用针头剔出；。 7.异物取出后，遵医嘱用药、覆盖纱布。 8、告知患者角膜异物取出情况，交待注意事项。 9.协助患者取舒适体位，核对患者床号、姓名、眼别，致谢 10、洗手，记录。 操作后评价： 1．按消毒技术规范要求分类整理物品 2．.正确指导患者： （1）做好病人心理护理，消除恐惧，以取得病人的合作。 （2）操作时指导患者眼睛转动的方向，并保持一个方向注视不动。 （3）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4.全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制 度和无菌技术操作原则。

角膜异物的治疗原则

角膜异物的治疗原则 …… 经过检查发现角膜异物后，应尽快将其除去，方法是：⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。⑷如不露出角膜表面，或虽露出但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房；或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。⑹如异物的一端已经进入前房者，应

先缩瞳然后自角膜缘切开角膜，以虹膜恢复器插入前房，由角膜后面托住异物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面，然后再按前房异物将其摘出。⑺若为数日众多的碎屑或粉尘状 异物，可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面，再陆续将露出剔除。如碎屑极多，且刺激症状严重时，可作板层角膜移植术，或上皮刮除术，将浅层异物一并除去。⑻ 剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行。较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作。极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行。深层异物，特别是须作角膜瓣者，应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术。⑼锈环可于异物剔除后，立即用异 物凿将其刮去。如于数日后再行刮除，则较易刮净。去除锈环的化学方法，为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine），以5%~10%的溶液或眼膏点眼，每日4～6次，此法可用于锈环未刮除干净者。碳环的除去较为容易，有时用细针头即可一次将其完整的 剔除，也可用异物凿刮除之。⑽注意事项：剔除异物的操作要 极其准确，以尽量减少角膜损伤。要严格遵守无菌要求，所用器械和一切药品，包括荧光素、的卡因、生理盐水、抗生素眼膏或眼药水等，均应保持无菌。常备的药品应定期更换，以免造成感染，特别是绿脓杆菌感染，更应予以重视。⑾后疗法：异物除 去后，涂入抗生素眼膏，单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料，直至痊愈。一般异物除去后，创口甚小，24小时内角膜

角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 角膜深层异物取出术(专业知识值得参考借鉴) 一概述角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜所致的一种眼科急症，可分为角膜表面异物，浅层异物和深层异物等。异物可以是金属或非金属，金属异物中又可分为磁性或非磁性二种。因此，当有角膜异物时，首先要查明异物的性质和位置等，要待情况查明之后，才能拟定异物取出方案，角膜深层异物需手术治疗。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 黏膜麻醉，结膜下注入麻醉。 2.术前准备 （1）作裂隙灯显微镜检查。查明角膜裂伤的大小及深度；查明异物的性质；查明异物进入角膜的深度；角膜后弹力层是否破裂。如果异物嵌顿在角膜深层，角膜后弹力层已经破裂，则应注意异物是否已伸入前房。 （2）取生理盐水冲洗结膜囊及角膜表面，特别注意上穹隆部，不许有任何异物存留。 （3）滴抗生素液。手术前日，每2小时1次。 （4）准备好手术显微镜。 三适应证伴有部分角膜裂伤的深层异物，如小的碎玻璃、砂粒，甚至金属异物，应该取出，但亦可暂时留存，不会产生重大刺激。植物性异物、铁异物、位于视轴的异物，必须尽早取出。 四禁忌证位于角膜内不同深度的火药粉末、煤屑、泥沙，不宜强行取出。 五手术步骤1.角膜实质深层的磁性异物 直视下切开异物上方的角膜组织，使异物松动，用手持电磁铁将异物吸出。 2.角膜实质深层的非磁性异物 以异物为中心将角膜切开做一个V字形角膜瓣，尖端指向角膜缘，掀起角膜瓣暴露并取出异物，后将角膜瓣复位。 3.一端进入前房的角膜实质深层异物（例如木屑、刺、玻璃或金属碎屑等） 异物位于角膜中央：缩瞳，做角膜缘切口注入粘弹剂，异物处切开角膜暴露异物松动，将虹膜恢复器从切口伸入前房直达异物下方，将异物向外顶托，从角膜表面取出。 异物位于角膜周边：缩瞳，做角膜缘切口注入黏弹剂，掀起角膜用镊子将异物夹住取出。

角膜异物剔除体会

苍耳子、苦楝皮、荆芥、白芷、贯众、金银花、佛手柑在以往文献中未见有体外杀灭人体蠕形螨的研究报道,其中丁香、苍耳子、苦楝皮、荆芥杀螨效果较佳。在本试验中黄柏的杀虫时间为26.13±1.96分钟,和文献报道黄柏的杀灭面部蠕形螨时间(0.83±0.36分钟)差别甚大 〔9〕 ,我们考虑导致这种差别的 原因为:(1)睫毛蠕形螨的栖息和生长发育环境与面部蠕形螨有所不同(如上所述);(2)其文献中蠕形螨采样方法是挤压刮拭法刮取面部皮脂,涂在载玻片上,用盖玻片挤压研磨皮脂使之均匀分布〔9〕,这外力可能使蠕形螨寿命减短;(3)其受试螨虫未提及是否均挑选活力好的成虫作为受试螨虫,因为幼虫的寿命本身就很短,离开人体后很快死亡。 上述10种杀螨时间短于百部的中草药为临床用中草药制剂治疗蠕形螨睑缘炎提供了依据,对其安全性还有待进一步验证。参考文献 1　R ufli T ,Mumc uogl u Y .The hair follicle mites Demodex folliculorum and De modex brevis :biology and medical importance [J ].Dermatologica , 1981,162:1-11. 2　Z Erbagcy ′,O Oz goz tas i .The s ignificance of Demodex folliculorum density in osacea [J ].Int J Der matol ,1998,37:421-425. 3　Junk A K ,Lukacs A ,Kampik A .Topical administration of metronidazole gel as an effective therapy alternative in chronic Demodex bl epharitis -a cas e report [J ].Klin Monats bl Augenheilkd ,1998,213(1):48-50.4　王　敏.煌绿乙醇加金霉素眼膏治疗鳞屑性睑缘炎23例[J ].护理学杂志,2005,20(8):68. 5　Ful k G W ,M urphy B ,Robins M D .Pilocarpine gel for t he treat ment of de -modicosis -a case series [J ].Optom .Vis .Sci ,1996,73:742-745.6　Gao Y Y ,Di Pascuale M ,Li W .et al .In vitro and in vivo kill ing of ocular demodex by tea tree oil [J ].Br J Ophthal mol ,2005,89:1468-1473.7　Gao Y Y ,Di Pascuale M A ,Elizondo A ,et al .Clinical treatment of ocular demodecos is by l id scrub with tea tree oil [J ].Cornea ,2007,26(2):136-143. 8　Gao Y Y ,Di Pascuale M ,Li W ,et al .Hi gh prevalence of Demodex in eye las hes with c ylindrical dandruff [J ].Invest Ophthal mol Vis Sci ,2005,46:3089-3094. 9　张荣波,李朝品,田　晔.黄柏提取物体外抑杀毛囊蠕形螨活性研究[J ].中国药理学通报,2006,22(7):894-895. 10梁裕芬,李　辉.杀灭人体蠕形螨的中药筛选[J ].广西中医药, 1994,22(2):40-41.11袁方曙,郭淑玲,于安珂,等.杀灭人体蠕形螨中药筛选试验研究 [J ].中国寄生虫病防治杂志,1993,(3):238-239. 12仲锡铜,冯崇华,张　薇.中药提取方法的特点与应用[J ].山东 医药工业,2002,21(6):23-26. 作者单位:山东诸城中医医院眼科,诸城262200收稿日期:2007-05-08 ·基层园地· 角膜异物剔除体会 李　峰　宋国珍　林中云 [关键词]角膜异物 中图分类号:R777.2　文献标识码:B 文章编号:1002-4379(2007)04-0214-01 角膜异物是患者在没有防护条件下作业导致异物进入眼部所致的眼外伤。异物包括铁屑、灰尘、植物、化学性物质等。角膜异物如果不及时治疗易发生细菌以及真菌感染,给患者造成严重的后遗症。 根据患者主诉和客观检查角膜异物的诊断不困难,对异物细小者检查时必需用裂隙灯显微镜斜照法仔细观察,才能准确地查出异物深度和数量。 治疗首先用0.25%氯霉素眼液点眼2～3次清洁结膜囊。再用爱尔卡因滴眼2次表面麻醉,然后在裂隙灯显微镜下用消毒5号注射针头与角膜成50°～60°轻轻拨出异物。用针尖拨异物时针尖斜面向上,与角膜面相切,由角膜中央至角膜周边方向拨取。门诊取角膜异物时经常一次取不干净,需要第2天再次取出,这样有利于角膜恢复。而且第2天取时不会加重患者的角膜损伤程度,因为局部的角膜上皮 还未完全修复,特别是在有铁锈的情况下。同时此时铁锈易于取出。实质深层的非磁性异物应手术。对残端暴露在角膜表面者可直接用有齿显微手术镊拔出。进入角膜深层的以异物为中心做尖端指向角膜缘的V 字切开,并加深之异物所在平面,以V 字尖端为起点,做板层角膜刨切,露出异物后用异物针向上剔除或异物镊夹出。创面不可过大,动作要轻、准,尽量减少重复动作以减少角膜损伤。对异物较多的可分次剔除,不要一次完成。有些剔除难度较大的可暂时不挑,待日后异物略向角膜表面后退时再行剔除。对极个别小而深的异物又不在角膜中央可不剔除,以作远期观察。手术完毕球结膜下注射庆大霉素4万u ,根据情况可用2～3次。炎症较重和合并虹膜炎应点1%阿托品眼液扩瞳、并适当热敷。局部滴抗生素眼水等。前房消失者,术后包扎伤眼。次日换药观察。 遇到角膜异物处理要及时,尤其在视轴上异物的更应尽早取出。角膜异物剔除虽为眼科小手术,但手术技巧很重要,术后要定期复诊,合理用药防止感染更不容忽视。 · 214·中国中医眼科杂志2007年8月第17卷第4期 DOI :10.13444/j .cn ki .zgzyykzz .002187

眼科大题

●麦粒肿的病因治疗原则及注意事项： 眼睑腺体的细菌感染，常见葡萄球菌。治疗原则：早期热敷，选择敏感抗生素局部及全身应用控制感染。感染没有控制时，有脓肿形成时，及时切开排脓，必要时放置引流。注意事项：切忌挤压，以免扩散；脓肿未形成时，不可切开排脓；外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切开与睑缘垂直。 ●霰粒肿的病因治疗原则和注意事项： 睑板腺管口堵塞，腺体的分泌物滁留在睑板内，对周围组织产生慢性无菌性肉芽肿炎症。小而无症状无需治疗，待其自行吸收；大而有症状的热敷或者囊内注射糖皮质激素促进吸收；保守治疗无效时手术治疗。注意事项：切口与睑缘垂直，应尽可能完整的摘除囊壁；反复发作的应做病理检查，排除睑板腺癌的可能。 ●新生儿泪囊炎的病因及治疗原则： 主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成管道化，或留有一黏膜皱襞部分或者全部遮盖鼻泪管开口从而使泪液在泪囊内滁留，导致泪囊细菌感染，常见致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。治疗原则：一般常规冲洗泪道或者局部使用抗生素滴眼液，待泪囊无脓后，可考虑泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效较好。若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。 ●急性泪囊炎的治疗原则： 早期可局部热敷，全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染扩散。如炎症没有控制脓肿形成，则切开排脓，放置引流条，待伤口愈合后，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 ●结膜充血和睫状充血的鉴别： 结膜充血睫状充血部位越靠近穹窿部越明显越靠近角巩膜缘越明显 颜色鲜红色暗红色或者棕红色 血管来源结膜血管角膜缘深层血管网 血管形态屈曲毛刷状 移动性随结膜而移动不随结膜而移动 0.1%肾上腺素消失不消失

第三章 角膜病

第三章角膜病、巩膜病 A：型题(118-128) 118．角膜代谢所需的氧主要来源于E A．角膜缘血管网 B．房水 C．泪液 D．神经支 E．空气 119．角膜哪一层结构损伤后生长较快，且不留瘢痕A A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 120．角膜组织中哪一层结构具有角膜-房水屏障功能，且损伤后不能再生E A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．基质层 D．后弹力层 E．内皮细胞层 121．神经麻痹性角膜炎是由于B A．第Ⅵ对颅神经麻痹所引起 B．第V对颅神经麻痹所引起 C. 角膜失去眼睑保护所引起 D．角膜上皮剥脱引起 E．以上均不是 122．单纯疱疹病毒可引起哪些疾病，除了E A. 树枝状角膜炎 B．地图状角膜炎 C. 盘状角膜炎 D．坏死性角膜基质炎 E．蚕蚀性角膜溃疡 123. 以下关于角膜的观点哪一个不正确B A．角膜屈光力占眼球全部屈光力的3／4 B．角膜由于没有血管，处于免疫赦免地位，故可认为是免疫赦免器官 C．角膜周边部及角膜缘易发生免疫性疾病，而感染性疾病易发生于角膜中央部D．角膜老年环是角膜周边部基质内类脂质沉着，为一种退行性改变，不需治疗E．早期圆锥角膜可戴硬性角膜接触镜，以达到矫正视力和阻止病情发展的目的124．真菌性角膜炎的确诊可根据的是D A．病史 B．刮片细胞学检查 C. 溃疡形态 D．刮片找到菌丝 E．药物治疗效果

125．治疗真菌性角膜炎的最主要药物是D A．庆大霉素滴眼液 B．磺胺醋酰钠滴眼液 C. 链霉素滴眼液 D．两性霉素滴眼液 E．氯霉素滴眼液 126．各型巩膜炎中疼痛或压痛较轻的是D A. 结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C. 坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化症 E．后巩膜炎 127．巩膜炎中症状较重、病变发展较快的一种是C A．结节性前巩膜炎 B．弥漫性前巩膜炎 C．坏死性巩膜炎 D．穿孔性巩膜软化 E．后巩膜炎 128．角膜水肿可见于下列情况，除了A A. 地图-点状-指纹状营养不良 B．Fuchs角膜内皮营养不良 C．前段坏死 D．玻璃体接触综合征 E．后部多形性营养不良 A2型题(129-133) 129．患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神委靡，皮肤干燥,双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。你认为由于缺乏哪种维生素A A. 维生素A B．维生素B C. 维生素C D．维生素E E．维生素D 130．患者男性，30岁，左眼细菌性角膜溃疡愈合后遗留角膜瘢痕性混浊，较厚，白色，但仍可透见虹膜的称为C A．角膜云翳 B．角膜白斑 C. 角膜斑翳 D．角膜瘘 E．角膜溃疡 131．有一患者患真菌性角膜炎，其致病菌不包括C A．镰刀菌属 B．念珠菌属 C. 链球菌属 D．酵母菌属

角膜病题库7-2-10

角膜病题库7-2-10

问题： [问答题,案例分析题]患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征+，受体角膜透明。IOP24mmHg。

问题： [问答题,案例分析题]患者，女性，52岁，因右眼单纯疱疹性角膜炎的继发性瘢痕导致视力减退，而行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体43岁，因车祸3小时后死亡，摘眼球在死亡后4小时。角膜4℃下保存18个小时。行7mm穿透性角膜移植术，手术顺利，术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，Tyndall征+，受体角膜透明。IOP24mmHg。

问题： [问答题,案例分析题]患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。 (11选5 https://www.sodocs.net/doc/201783388.html,)

问题： [问答题,案例分析题]患者，男，23岁，右眼角膜异物剔除术后红痛视力下降加重1天。体格检查VOD0.08，右眼眼睑痉挛、红肿，结膜混合充血、水肿，角膜明显水肿，灰白色混浊，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房下方可见3mm白色积脓，眼内不清。

角膜异物剔除的护理与感染的预防

角膜异物剔除的护理与感染的预防 【关键词】角膜异物;剔除;护理 角膜异物是基层医院眼科最常见的,角膜异物虽小,但受伤眼会立即有异物感,疼痛,畏光,流泪等刺激症状。因此剔除角膜异物一定要及时谨慎。如处理不当,轻者可增加患者痛苦,延长治愈时间,重者可引起眼球感染或使正常的角膜组织损伤过多,形成玫瑰斑,以致严重影响视力。现将我院近两年门诊的102例角膜异物患者,经角膜异物剔除术后的治疗与术后护理,结果未发生1例感染的点滴体会小结如下。 1 一般资料 总病例数102例,男82占80.4%,女20例占19.5%。 就诊时间,最短1小时,最长1个月。角膜异物深度:表层56例占55%,中层16例占16%,深层(含穿透)30例占29%。 角膜异物的部位:瞳孔区(中央部)30例,角膜下方56例,角膜缘36例。 异物性质:小灰渣,铁屑(以磁性为主)其次是飞虫,木屑,竹签,多发性等异物。 临床表现①症状:有异物感,疼痛,畏光,流泪。②体征:结膜充血或睫状充血,就诊时间长者和自行剔除异物继发感染者房水(+)。 2 治疗方法 2.1 检查与异物鉴别,角膜异物种类很多,首先在裂隙灯下查明异物的性质,位置,大小,方向,深浅,哪一端较浅,哪一端较深,向哪个方向倾斜等,具102例角膜异物的观察,多数异物在角膜的下半部,因异物突然崩入眼睛时,眼睛会反射性闭合,眼球上转,上眼睑覆盖角膜上半部,另外靠近异物部位的角膜缘结膜充血或睫状充血较为明显,有些细小的异物,由于虹膜和瞳孔呈黄褐色,不易被发现,需在裂隙灯或放大镜下祥查,此外还应特别注意角膜是否穿透,前房是否出血及是否继发感染等。 2.2 剔除异物的操作方法术者必须注意无菌技术操作,戴帽子,口罩等防止感染。 ①术前准备。A.冲洗结膜囊,用生理盐水100 mL+庆大霉素8万U冲洗结膜囊。B.表面麻醉,嘱患者仰卧,眼睑分开将10%地卡因眼液滴入穹隆部,不可直接滴在角膜上,注意麻药要适量,少会在剔除异物时眼球疼痛引起转动,影响操作,多会

角膜内屏障重建术病人的护理.

角膜内屏障重建术病人的护理 刘素英葛晋京徐月琴 Liu Suying,Ge Jinjing,Xu Yueqin (Shanxi Provincial Ophthalmological Hospital,Shanxi 030002 China) 将具有内障变化的异体晶状体后囊植入大泡性角膜病变的基质后层，称为角膜内屏障重建术。由于人类的晶状体后囊是一种生物半透膜，植入角膜层间后可以起到调节房水进入角膜组织的机械性屏障作用，从而使失去内皮屏障功能的病变角膜水肿消失，恢复正常厚度。该手术疗效好，治愈率达93%，是目前治疗大泡性角膜病变的有效方法之一。但手术成功的因素不仅取决于术中操作，还应重视术前及术后的有效护理。我院自1985年—1996年对85例角膜内皮失代偿病人施行了内屏障重建术，现将其护理要点总结如下。 1 临床资料 本组85例中，男性58例，女性27例；年龄22岁～76岁。继发于白内障术后者27例，青光眼术后者25例，由眼外伤引起大泡性角膜病变者33例。 2 术前护理 2.1 一般护理 2.1.1 减轻角膜水肿，尽力恢复正常角膜厚度，为手术操作创造有利条件。局部点滴50%葡萄糖、90%甘油或5%生理盐水。 2.1.2 戴亲水性角膜软镜，隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，缓解刺激症状。 2.1.3 预防感染，局部采用抗生素眼药水点眼。 2.1.4 降眼压，对于术前高眼压病人，应根据眼压值采用不同的方法及药物降低眼压。 2.2 常规检查 2.2.1 视力检查：包括裸眼视力、矫正视力及近视力。 2.2.2 裂隙灯下检查：上皮层大泡分布、基质厚度、内皮后弹力层皱折及新生血管，用照像或绘法记载。 2.2.3 其它检查：胸透、心电、血系列及尿系列。 2.3 术前准备 2.3.1 清洁个人卫生：包括洗澡、剪指甲、换内衣。 2.3.2 嘱病人注意休息，防止受凉，注意饮食及大小便，有异常时应及时向主管医师和护士报告，给予及时处理。 2.3.3 术前一日剪患眼睫毛，冲洗结膜囊，消毒，无菌敷料包盖，做庆大霉素皮试。 2.3.4 术前一日晚及术前半小时给鲁米那钠0.09 g口服，情绪紧张时可适当加大剂量。 2.4 心理护理病人对手术的成功、术后是否能缓解疼痛、保持视力等问题都

明角膜切口取角膜深层异物的体会(一)

明角膜切口取角膜深层异物的体会(一) 作者：聂军席祖莲张汉武李秀玲 摘要]目的：探讨透明角膜切口在取角膜深层异物中应用。方法：对我院采用透明角膜切口取角膜深层异物的病例进行回顾性分析。结果：透明角膜切口取角膜深层异物均一次成功，疗效确切，方法简单。结论：透明角膜切口对取角膜深层异物是一种非常简单实用的方法，但手术中要注意细节操作。 关键词]透明角膜；异物 我院地处山区，本地区是板栗种植基地，每到板栗成熟季节，有许多被板栗刺刺伤角膜的患者前来就诊，绝大多数角膜异物位置表浅，处理较简单，可在裂隙灯下用显微镊直接拔出或者用1ml注射器针头拨出，也可用1ml注射器针头弯成钩状钩出异物，但对大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧的角膜深层异物仍需在显微镜下取出。现将我院6例透明角膜切口取角膜深层异物的体会报道导如下： 1资料和方法 １.1一般资料 2005年8月～2007年10月我院共收治6例单眼深层角膜异物患者，男5例，女１例，年龄28～58岁。6例患者到我院就诊的时间为受伤后第4~8天，其中4例是在当地乡镇医院取出角膜浅表异物而遗留角膜深层异物的患者。6例患者均表现为畏光、流泪、轻微磨痛，但能忍受，并伴轻微的视力下降，无其它不适。体检：相对患者自身正常眼而言视力下降0.1～0.2左右，结膜充血，角膜轻度水肿，裂隙灯检查角膜瞳孔区或者近瞳孔区可见3～4mm 圆锥状异物，异物尖端的大部分进入前房，尾端位于角膜基质层深侧，刺入点角膜组织呈灰白色水肿，2例角膜荧光素染色不明显，角膜上皮基本修复，前房正常深浅，前房及虹膜表面未见明显的絮状物，瞳孔直接、间接对光反射稍迟钝，晶体透明，眼底未见明显异常。１.2临床方法 入院后给予先锋霉素抗感染及0.3%妥布霉素滴眼液滴眼，查血、尿常规，肝功能，血糖，胸透，心电图均未见异常，无手术禁忌。于第3天在显微镜下行角膜异物取出术。术前冲洗泪道，患者取平卧位，常规消毒铺巾，0.4%盐酸奥布卡因滴眼液点患眼行表面麻醉3次，稀释的庆大霉素液冲洗结膜囊，开睑器撑开眼睑，在离异物最近的角巩缘内1mm处的角膜作长约3mm横形透明斜面切口，注入0.2%毛果芸香碱针剂缩瞳后，并注入医用透明质酸钠凝胶支撑前房，用弯结线镊探入前房取出异物，手动同步注吸灌洗前房液，置换出前房内透明质酸钠凝胶，恢复前房正常深度，球结膜下注射庆大霉素20000U及地塞米松2mg。无菌纱布遮盖术眼。术后行抗感染及换药治疗，并用0.25%托吡卡胺滴眼液点眼活跃瞳孔，术后第4～6天出院。 2结果 6例深层角膜异物取出均顺利。出院时恢复良好，视力提高，未诉畏光、流泪及磨痛。出院时体检：双眼视力左右基本相同，结膜略充血，异物刺入点和手术切口处的角膜组织略水肿，呈灰白色，余角膜透明，前房正常深浅，房水清，瞳孔直接、间接对光反射灵敏，晶体透明，眼底未见异常，双眼压指测正常。随诊2个月未见异常。 3讨论 本组角膜深层异物均位于角膜瞳孔区或者近瞳孔区，可能与该区域角膜厚度较周边角膜及巩膜厚度薄有关，致该区域抗外力作用弱，使异物易被击入较深，尾端位于角膜基质层深层，也正因为中央区角膜薄，给异物的取出增加了难度。 手术方式的选择：考虑患者角膜异物存留时间较长，6～10d之久，且为植物性异物，长时间浸泡组织和房水中变脆易断裂，刺入点的角膜组织水肿，异物较深，大部分进入前房，仅尾端位于角膜基质层深侧，若直接从刺入点取异物，异物很可能掉入前房或者断裂后漏入前

裂隙灯下角膜异物取出体会

裂隙灯下角膜异物取出体会 发表时间：2012-11-13T16:29:37.140Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：陈艳熊世玉[导读] 异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。 陈艳熊世玉(宜宾县人民医院五官科四川宜宾644600) 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0291-02 【摘要】目的分析应用裂隙灯显微镜下取出角膜异物的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月一2010年12月期间在我院眼科接受治疗的112例角膜异物患者的临床资料。结果所有患者均在裂隙灯显微镜直视下取出角膜异物，术后患者视力明星改善，无感染及并发症发生。结论角膜异物是常见的眼外伤，在裂隙灯显微镜下处理角膜异物，操作轻柔准确，可最大程度的减少对正常角膜组织的损害，减少对视力造成的影响。 【关键词】裂隙灯显微镜角膜异物取出 1 资料与方法 一般资料：2009年1月至2010年12月来我院眼科门诊就诊的角膜异物患者，共112例(118眼)。其中男性106例，女性6例。年龄9～66岁。异物性质：铁屑96例，木屑5例，502胶水4例，飞虫3例，其它4例。 方法：用盐酸丙美卡因表麻药点眼2-3次。①角膜表面异物，在裂隙灯下用生理盐水冲洗或用蘸生理盐水的棉签在角膜表面轻轻拭去。若为502胶水应用手术显微镊在裂隙灯下尽量一次性取除，减少对角膜的灼伤。②嵌入角膜的浅层异物，在裂隙灯下用2.5ml一次性无菌注射针头以30。～40。倾斜刺入行异物取除，若伴有铁锈环尽可能将其刮除干净。（裂隙灯光带稍宽，亮度最小，可减少患者不适，便于异物取出）。③对深层异物应术前向患者讲明，术中可能角膜穿孔，术后须加压包眼或住院等，并取得患者配合后，在裂隙灯下同前取出。 ④多发性角膜异物，可将暴露出角膜表面的异物先取出，然后待异物逐渐排向表层时分次取出。⑤异物取出后，滴抗生素眼水，涂抗生素眼膏并遮盖患眼，嘱第2天取下敷料，点抗生素眼液，3日后复查。 2 结果 所有患者均在1周内日返院复诊112例(118眼)角膜异物中，全部异物均在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，角膜修复良好，无1例发生角膜穿孔，无1例发生角膜溃疡或绿脓杆菌感染，术后患者视力基本恢复正常。 3 讨论 角膜异物伤是眼外伤中最常见的一种．而角膜异物中金属异物占大多数．由于其性质、大小、部位、深浅和残留时间长短等不同而表现各异。异物滞留于角膜面可引起明显的刺激症状，重者可导致角膜溃疡，虹膜睫状体炎等并发症，影响患者的正常工作和生活。早期主要是因为异物存留和异物周围组织反应性水肿使视力受损，此后则是角膜薄翳和斑翳的形成对视力造成影响。而角膜薄翳和斑翳的形成与异物损伤角膜的深度、范围、异物存留的时间、眼的清洁程度及取异物的操作技术、异物取除前后有无感染等情况有着密切的关系。因此角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键。通常经询问病史及检查，就可诊断。但对于主诉及症状不典型的患者，有时也会出现误诊或漏诊，因此对从事高危工作人群要进行宣传教育加强安全意识，提高角膜异物危害的认识，一旦疑有角膜异物发生，就诊检查，就可诊断.我们眼科医生在检查患者时必须认真细致，防止有多个异物时漏诊。治疗原则：清除异物预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成。操作时要准确无误，切忌动作粗暴，以免过多损伤角膜组织，对铁屑尽可能一次性取出异物及锈环，直到清除干净，因为锈质残留是引起术后角膜炎或原角膜炎加重的根源。操作时应严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医源性感染。总之，角膜异物是眼科常见的眼外伤，严重者会影响视力，应高度重视该病的预防，一旦发生角膜异物要尽早裂隙灯下取出，避免角膜不良并发症的发生。 参考文献 [1]刘高琦.实用眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1987． [2]张津角膜铁屑异物1120眼临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志，200f，25(5)：55. [3]张建萍，王冬梅．角膜异物812例分析[J].眼外伤职业跟病杂志，2010，32(4)：287-289． [4]李海燕.角膜异物剔除术并发症分析[J].中华咽耳鼻喉科杂志,2005(12) ：1129．