Q开关532nm激光＼Aurora全功能E 光联合治疗扁平疣256例

Q开关532nm激光＼Aurora全功能E 光联合治疗扁平疣256例

扁平疣又称青年扁平疣,好发于青少年,大多骤然出现,为米粒到黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑、质硬、淡褐色或正常肤色,圆形或椭圆形,数目较多,零星分散或聚集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状,一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背、偶见于颈、腕及膝部等处。病程慢,可在数周或数个月后突然消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕[1]。2005年6月～2009年11月,我们采用Q开关激光及Aurora全功能E光治疗256例扁平疣患者,疗效满意,现将结果报道如下。

1资料和仪器

1.1临床资料:256例扁平疣患者,其中女204例,男52例,年龄16～38岁,平均为24.6岁,病程3个月～7年,皮损主要分布于面部、手背。皮损颜色为淡褐色或正常肤色,境界清楚。

1.2治疗设备和参数:①激光治疗采用Q开关Medlite四波长美肤激光治疗仪,波长532nm,脉宽10ns,光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度

2.0～4.0J/cm2;②Aurora全功能E 光美肤治疗仪,采用SR治疗头,射频能量密度5～25J/cm3,强光能量密度10～40J/cm2,强光谱段580～980nm,脉宽20ms,单脉冲,脉冲重复频率0.7Hz(每秒脉冲),光斑面积12mm×25mm,治疗头冷却温度5℃。

2治疗方法

治疗前向患者交待注意事项,签署知情同意书,照相存档。术前清洁皮肤,常规消毒。

2.1激光治疗:根据皮损颜色深浅选择合适的能量密度,先用波长532nm的激光治疗,一般采用光斑直径2mm,频率2～5Hz,能量密度2.0～4.0J/cm2。激光垂直照射皮损,光斑重叠不超过10%,治疗2～3次,术后涂红霉素眼膏,嘱患者不要沾水,痂皮掉后每天涂保湿霜及防嗮霜,夏天涂SPF30以上的防晒霜,2次/天,冬天涂隔离霜1次/天。间隔一个月治疗一次,一般患者先做532nm激光1～2次,532nm激光治疗后患者皮肤容易留下炎症后色素沉着。

2.2 Aurora全功能E 光治疗:治疗前在患者耳前区皮肤做试验性治疗后等待5～10min,治疗时能量从低到高增加,以患者感觉到皮肤微热感消失的最高光电流治疗。治疗时治疗头两个电极紧贴皮肤并有一定的压迫感,根据患者肤色深浅,一般选择强光能量18～30J/cm2,射频能量8～20J/cm3,需进行第二次扫描。这样治疗后结果患者满意,不但色素沉着消失,皮肤还变得光滑细腻,如毛孔缩小、皱纹减少等,一般治疗3～4次。

3疗效判定标准[2]

治疗前观察记录皮损分布情况,数目及颜色(淡褐色、正常肤色),治疗后每4周复诊一次,观察皮损消退情况及副作用(炎症后色沉、瘢痕)。痊愈:皮损全部消退;显效:皮损消退≥60%;有效:皮损消退30%～50%;无效:皮损消退<30%。

4结果

4.1 治疗结果:256例患者采用两种激光联合治疗6～7次后观察疗效,痊愈246例(96.09%),显效10例(3.90%),显效患者个别存在少量扁平疣复发或色素沉着,增加两种光的治疗次数后均痊愈。

4.2 不良反应:患者经Q开关532nm激光治疗后皮肤容易留下色素沉着,影响美观,联合Aurora全功能E 光治疗仅出现局部红斑,大部分患者8h内自行消退,但患者的色素沉着消失,并且光老化也得到改善,皱纹减少、毛孔缩小,皮肤纹理结构均有不同程度的改善,所有病例随访一年均未见复发。

5讨论

扁平疣好发于青少年男女面部、手背等暴露部位,影响美观。以往传统治疗扁平疣通常采用冷冻、化学剥脱、磨削、高频电、CO2激光等方法治疗,由于它们的非选择性作用而达不到理想的治疗效果,且稍有不慎就会留有瘢痕。扁平疣虽不属于色素性皮肤病,但扁平疣的组织病理显示,表皮角化过度,颗粒层、棘层肥厚,基底层黑素含量增加[3]。随着选择性光热作用理论的提出和激光技术的应用,对于色素性皮肤病的治疗取得了突破性进展,其有效性和安全性被临床上的应用得到证实[4]。

Q开关532nm波长的激光可穿透整个表皮,并且易被黑素良好地吸收,调Q技术可使激光仪在极短瞬间释放出峰值功率很高的能量,这样治疗中不会损伤周围正常组织,细胞框架可被完整地保留下来。在其后的炎症反应过程中,部分色素颗粒随表皮移行至体表被清除,大部分色素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬,经淋巴系统转运,被代谢排出体外。而被清除了色素颗粒的细胞,可在较完整的细胞框架的基础上,很快地修复[5]。Q开关532nm激光作用到疣体基底,被黑素颗粒吸收,使之凝固破裂和气化,于其下真皮组织出现裂隙,532nm激光是黑素良好的吸收峰,这样既达到了治疗扁平疣的目的,又减少了对真皮组织的损害[6]。Q开关Nd:YAG激光具有波长可选、光斑可调、能量密度可调及定位准确的特点,这样可准确地把握治疗量、治疗深度,不易损伤周围组织和深部正常组织。Q开关532nm激光这些特点使得治疗扁平疣疗效好且不易复发。

选用Aurora全功能E 光它能很好地治疗532nm激光治疗后遗留下的色素沉着和患者本身存在的光老化现象,Aurora全功能E 光是采用E光技术-光电同步技术,较低的光能结合射频,这个系统中可见光的波长为580nm,以20ms的单脉冲形式发出,同时200ms的射频电流也贯穿始终,结果射频电流将优先通过被强脉冲光预热的皮损,在该区域产生更多、更集中的热量,从而在使周围组织损伤程度达到最小的情况下,通过光热解原理,将色素沉着部位的色素、血凝及胶原加热到近乎坏死的温度,并通过吞噬作用将这些被破坏的细小色素颗粒排出体外。光能

和电能这种联合采用较低的光能作用,可被靶组织选择性吸收。它可避免由于光能过高产生的一些并发症(如皮肤灼伤),患者仅感到有轻微的疼痛和皮肤发红。射频能量的吸收不取决于皮肤黑素和血管内的氧合血红蛋白,而是由组织的阻抗值所决定,随着靶组织被强脉冲光预热,靶组织变热,电阻将会降低,此时通过靶组织的射频电流就越多,靶组织温度就越高,并穿透表皮被靶组织选择性吸收。这样使患者皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生,恢复弹性,从而达到消除或减少皱纹,缩小毛孔,皮肤变得光滑细嫩的治疗效果[7]。

本组资料表明,Q开关532nm波长的激光和Aurora全功能E 光治疗扁平疣,疗效显著,安全性好,不留瘢痕,值得临床推广应用。

[参考文献]

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高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣临床疗效观察

高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣临床疗效观察 丁小洁;陈燕;侯秀芹 【摘要】目的:观察高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣的临床疗效.方法:将192例扁平疣患者随机分为观察组和对照组,观察组96例应用高能量超脉冲二氧化碳激光治疗,对照组96例应用液氮冷冻治疗,两组还同时肌注卡介菌多糖核酸,观察两组间总有效率、平均治疗次数及不良反应.结果:观察组有效率为92％,显著高于对照组73％(P<0.01);观察组平均治疗次数(1.72±0.36)次,显著低于对照组 (2.57±0.64)次(P<0.01);两组均未出现永久不良反应.结论:高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣有显著的治疗效果和美容效果,安全可靠,是一种理想的治疗方法.【期刊名称】《川北医学院学报》 【年(卷),期】2018(033)005 【总页数】3页(P693-695) 【关键词】超脉冲;二氧化碳激光;扁平疣;液氮冷冻 【作者】丁小洁;陈燕;侯秀芹 【作者单位】川北医学院附属医院皮肤科,四川南充 637000;川北医学院附属医院皮肤科,四川南充 637000;川北医学院附属医院皮肤科,四川南充 637000 【正文语种】中文 【中图分类】R752.5 扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病，好发于颜面部、手背等暴露部位，严重影响了

皮肤的美观，且可以自身接种传染，因此需进行治疗。目前治疗扁平疣的方法虽多，但尚无公认的、有确切疗效的方法[1]。本院2016年10月至2017年10月运用 高能量超脉冲二氧化碳激光治疗扁平疣，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 192例受试者均为皮肤科门诊患者，纳入标准：(1)符合扁平疣诊断标准[2]；(2)年龄16～70岁；(3)同意参加本实验并签署知情同意书。排除标准：(1)瘢痕体质者； (2)合并有色素脱失或色素代谢障碍性疾病者；(3)合并有心、肺、肝、肾等重要脏 器疾病者；(4)合并有银屑病进展期、系统性红斑狼疮正使用激素或免疫抑制剂等 自身免疫性疾病者。剔除标准：(1)出现严重不良反应，中途停止治疗者；(2)不遵 守医嘱者；(3)术后6个月未随访者。本研究通过本院科研伦理审批，所有受试者 均签署知情同意书。 用随机数字法将192例患者分为观察组和对照组。观察组96例，男性55例，女性41例，年龄16～67岁，平均年龄33.63岁，病程1～36个月，平均病程 9.14个月；对照组96例，男性50例，女性46例，年龄16～70岁，平均年龄29.21岁，病程1～42个月，平均病程10.33个月。两组患者年龄、性别、平均 病程相比均无统计学意义。 1.2 设备 武汉高科恒大光电有限公司生产的CHX-100H型二氧化碳激光治疗机，产品注册号：国食药监械(准)字2013第3241057号。主要技术参数：激光波长：10.6 μm；激光发射方式：连续发射、单脉冲、重复脉冲、超脉冲；激光输出功率：连续发射方式：0.3 W、0.5 W、0.8 W、1～25 W，以1 W步进；单/重复/超脉冲发射方式：0.3 W、0.5 W、0.8 W、1～15 W，以1 W步进。 1.3 治疗方法

Q开关倍频Nd:YGA激光治疗炎症后色素沉着2例报告

Q开关倍频Nd：YGA激光治疗炎症后色素沉着2例报告陈俊帆;沈静;郑涵 【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 【年(卷),期】2006(5)4 【摘要】扁平疣是人乳头瘤病毒感染皮肤而导致的一种扁平丘疹损害，好发于面部等外露部位。口服及外用维甲酸类药物治疗顽固性的扁平疣，愈后色素沉着的发生率可达41％（14／34）棚。一般经过数周或数月色素沉着可渐消退，但如果黑素落入真皮上部，聚集在嗜黑素细胞外，则引起的色素沉着非常持久。我们应用Q开关倍频Nd：YGA激光治疗扁平疣愈后色素沉着2例，取得满意效果，报道如下。 【总页数】1页(P230-230) 【作者】陈俊帆;沈静;郑涵 【作者单位】杭州市第三人民医院皮肤科,杭州,310009;杭州市第三人民医院皮肤科,杭州,310009;杭州市第三人民医院皮肤科,杭州,310009 【正文语种】中文 【中图分类】R751.05 【相关文献】 1.倍频调Q开关Nd：YAG激光联合He-Ne激光治疗老化扁平疣28例疗效观察[J], 唐伟;梁旭梅 2.Q开关倍频Nd∶YAG双波长激光治疗脂溢性角化病疗效观察 [J], 徐鑫;李琨;辛

琳琳;马静霖 3.倍频Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗179例颧部褐青色痣回顾性分析 [J], 乔继颖; 李惠; 于波 4.强脉冲光联合Q开关倍频Nd∶YAG532nm激光治疗面部雀斑疗效观察 [J], 姚建; 朱郁文; 叶菲 5.Q开关倍频Nd:YAG激光治疗机联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑患者的疗效评价 [J], 蒋博;雷万军;师军涛 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

扁平疣治疗新进展

扁平疣治疗新进展 扁平疣（flat wart）是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒hpv3和hpv5感染引起的皮肤赘生物。表現为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位，极易传染，给身边亲人的身心健康带来巨大的威胁。扁平疣发病时间越长，越容易形成严重的色素沉着，且易诱发其他严重后果 [1]。目前，扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等，現就目前临床上常用的治疗方法及进展综述如下。 1 药物治疗 西医治疗扁平疣多从抗病毒、增强免疫功能入手，常用阿昔洛韦、聚肌胞、病毒灵、溶菌酶等抗病毒；左旋咪唑、卡介苗、转移因子、免疫核糖核酸、斯奇康、咪喹莫特等药调节免疫功能；维甲酸类药物如维a酸、他扎罗汀和阿达帕林等促进上皮细胞的分化及生长、抑制角化过度及皮脂分泌。临床治疗扁平疣多采用联合用药，如咪喹莫特乳膏联合匹多莫德散[2]、人胎盘脂多糖联合潘生丁[3]、5%咪喹莫特乳膏联合0.05%他扎罗汀凝胶[4]、阿维a胶囊口服联合他扎罗汀凝胶外用[5]、西咪替丁、潘生丁、病毒灵口服加0.1%维a 酸乳膏、酞丁安乳膏外用[6]、肌注胸腺肽联合外用0.1%维a酸膏治疗[7]等，有效率均在80%以上。 中医治疗扁平疣有一定的优势，治疗方法也较多，包括中药内服

及外用等，涉及到中药剂型主要有汤剂[8]、洗剂[9]、糖浆剂[10]、酊剂[11]、片剂[12]等。由于中医对扁平疣的认识不同，所以治疗方法较多，但多以清热、解毒、活血、软坚为治则。同时针对不同的病因病机，辨证施治取得了较好的疗效，值得临床进一步推广。 2 激光治疗 激光治疗扁平疣在临床有较大优势，激光可作用到疣体基底，被黑素颗粒吸收，使之凝固破裂和气化，于其下真皮组织出現裂隙，既达到了治疗扁平疣的目的，又减少了对真皮组织的损害。常用激光和及参数选择为：①q开关medlite激光[13]：波长532nm，脉宽10ns，光斑直径2mm，频率2～5hz，能量密度2.0～4.0j/cm2； ②q开关nd：yag激光[14]：波长532nm，光斑直径2mm，脉宽10ns，频率2hz，能量密度2.0～3.0j/cm2；③co2激光[15]：波长10600nm，1mm光斑，输出功率3～30w。治疗时应掌握好范围和深度，能量密度选择原则是疣体颜色越深，选择能量密度越小，疣体擦掉后再对其边缘进行照射，清除残留病毒，防止复发。 3 冷冻治疗 冷冻治疗扁平疣是通过低温反复冻融使病变组织坏死脱落，从而达到治疗疾病的目的。治疗具有相对无血或出血少，反应轻，基本无痛，兼有麻醉和良好的杀菌防感染作用，操作简便、安全易行的优点；缺点是对较深病变组织作用效果欠佳，并可出現局部疼痛、水肿、水疱、出血等情况，目前临床治疗扁平疣主要采用液氮作为制冷剂，其治愈率可达90%以上[16-17]。

阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效观察

阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效观察 目的：观察阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣的临床疗效。方法：将93例扁平疣患者随机分成两组。治疗组47例，对照组46例，两组患者均肌注卡介菌多糖核酸注射液1ml，隔日1次，外用0.1%维A酸乳膏；治疗组同时口服阿维A胶囊，20mg/天，治疗后4、8周末观察疗效。结果：对照组治疗4、8周末的有效率分别为58.70%和71.74%，治疗组分别为78.72%和89.36%，两组患者4、8周末的有效率比较均有统计学意义（均P＜0.05），且治疗组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣疗效确切，复发率低。 标签：阿维A胶囊；卡介菌多糖核酸；扁平疣；疗效观察 扁平疣是由人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的常见皮肤病，主要侵犯青少年，好发于颜面、手背、前臂等处[1]。对患者的美观造成了极大影响。临床上治疗方法多样，但对皮损泛发、病程长的顽固性扁平疣治疗困难，易复发。笔者科室于2011年5月～2013年5月采用阿维A胶囊联合卡介菌多糖核酸治疗顽固性扁平疣患者，疗效显著，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料：93例患者均来自皮肤科门诊。 纳入标准：①符合扁平疣的诊断标准[1]；②年龄≥18岁；③病程>1年，皮疹>60个；④均接受过两种以上方法治疗，未见治愈；⑤近1个月内未接受过维A酸类、抗病毒类及免疫调节剂等药物治疗，半月内未接受外用药治疗。 排除标准：①对阿维A胶囊或卡介菌多糖核酸过敏者；②妊娠、哺乳期及两年内有生育要求的女性；③肝、肾功能障碍及血脂升高者；④患急性传染病、眼结膜炎及中耳炎者。 共入选93例扁平疣患者，随机分为两组。治疗组47 例，其中男20例，女27 例，年龄18～45岁，平均25.3岁，病程13个月～7年，平均28.3个月；对照组46例，其中男21 例，女25 例，年龄19～42岁，平均24.7岁，病程14个月～6年，平均26.9个月。两组患者的性别、年龄、病程及皮损数量比较无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者均肌注卡介菌多糖核酸注射液（商品名：康的弗，陕西医药控股集团生物制品有限公司）1ml，隔日1次，晚上睡前外用0.1%维A酸乳膏（商品名：舒必达克，天津药业集团新郑股份有限公司）；治疗组同时予阿维A胶囊（商品名：方希，重庆华邦制药股份有限公司），午饭后顿服20mg。两组疗程均为8周。治疗4周、8周末及治疗结束后3个月分别进行随访。所有患者治疗前和治疗后均行血尿常规、肝肾功及血脂检查。