放射性直肠炎的诊断和治疗--附97例病例分析

放射性直肠炎的药物治疗

放射性直肠炎的药物治疗 中国肛肠病杂志2001年第21卷第7期 南通市肿瘤医院（江苏南通226361）邓锦玲 关键词：肛肠病；放射性直肠炎；药物疗法 放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症，病程较长，严重者可丧失劳动能力，治疗颇为困难。现将国内近几年来的治疗情况综述如下： 1 中国药物保留灌肠法 1.1 中西药复方制剂邓锦玲[1]用云南白药 2.4g呋喃唑酮3g，肾上腺素1mg，盐酸普鲁卡因5g，羟甲基纤维素钠20g，加蒸馏水共配成1000ml，病人每晚保留灌肠1次，每次50～100ml,5天1个疗程，一般用药2个疗程，共治疗124例，总有效率97.7％。李尚文等[2]研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组（A 组）38例和对照组（B组）36例，两组放疗情况相同。放疗中A组用药物盐水保留灌肠，每日早晚各1次，放疗结束后3个月内每晚1次。药物盐水成份：生理盐水30ml,庆大霉素4万U，地塞米松5mg，维生素C0.5g，锡类散2mg。B组放疗不作上述灌肠治疗。放射性直肠炎的发生率，放疗DT40Gy时，A组为0，B组25％；放疗结束时A组21％，B组50％（P<0.01）。放疗结束后1年A组3％，B组17％，（P<0.05），A组出现症状轻，研究结果表明，药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟，降低早期直肠反应的发生率，减轻痛苦，提高病人的生存质量。 1.2 中药方剂李新民[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例，总有效率98.1％。处方组成：地榆、在黄、白及、乌贼骨、土茯苓、白花蛇舌草，大便带血者加生苡仁或鱼腥草，大便溏薄者加赤石脂，大便血块多者可去乌贼骨，加参三七或血竭。药液用量50～60ml，每日1次，7～10天为1疗程，症状改善后可继续1～2个疗程。邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例，总有效率97.2％，处方组成：五灵脂20g，三七5g，乌贼骨30g，白及30g，黄芪30g。将上药水煎浓缩至60ml，药液温度为37℃左右，保留灌肠2h以上，每晚1次，10天1个疗程，

消化道出血

消化道出血 消化道出血：是临床常见的症状，根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的原因；胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。屈氏韧带以下的肠道出血成为下段消化道出血。临床根据失血与速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。80%的上消化道出血具有自限性，急性大量出血死亡率约占10%；主要是持续性出血和反复出血者；60岁以上患者出血死亡率占30%-50%；而下消化道出血死亡率一般不超过5%。【病因和分类】 消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官和全身性疾病累及消化道所致。现按消化道解剖位置分述如下。 （一）上消化道出血的病因临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，这些病因占上消化道出血的80%-90%。 1、食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管溃疡、食管肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝；器械检查或异物引起的损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起的化学性损伤。 2、胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎（包括药物性胃炎）、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。淋巴瘤、胃肠道间质瘤、息肉、血管瘤、神经纤维瘤、膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病、杜氏病（Dieulafoy lesion）以及内镜诊断、治疗操作后引起的损伤。 3、胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡 4、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）。 5、上消化道邻近器官或组织的疾病 （1）胆道出血：胆管或胆囊结石、胆囊蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝脓肿或肝出血管病变破裂出血，由十二指肠乳头部流入肠道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺囊肿出血破裂、重症胰腺炎、胰腺癌等。 （3）胸或腹主动动脉瘤破入消化道。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 6、全身性疾病所致消化道出血 （1）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等。 （2）尿毒症 （3）结缔组织病：血管炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。 （4）应激：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病如脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起的应激溃疡和急性糜烂出血性胃炎等。 （5）急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症。 （二）下消化道出血原因据国内资料分析，引起下消化道出血的最常见病因主要为大肠癌和大肠息肉，其次是肠道炎症性疾病和血管病变，憩室引起的出血少见。今年来，血管病变作为下消化道出血病因的比例在上升。在西方国家，消化道憩室和血管病变是下消化道最常见病因，其次是结肠肿瘤和炎症性肠病。 1、肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。 2、直肠疾病直肠的损伤、非特异性直肠炎、直肠肿瘤、邻近恶性肿瘤或脓肿浸入直

放射性直肠炎 护理

放射性肠炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 1、藕花生煲骨头汤：先将骨头汤烧开去血水，再加清水，放入骨头、及其他材料。大火烧开，放小火炖 2、3个小时即可。 2、乌鸡汤：乌鸡1只(约800克)、红枣4粒、枸杞子20粒左右、花期参片十几片、参须几条。乌鸡洗干净后切去鸡头和屁股;红枣4粒，枸杞子20粒左右，花期参片十几片，参须几条;乌鸡斩成6块，生姜一块拍扁;把所有材料放进锅里，加足清水，大火煮开10分钟后小火煮1个半小时，放盐调味就可以啦。 3、山栗子粥的制作材：栗子(鲜)60克,粳米60克，山药(干)30克,枣(干)20克，姜4克。将栗子去皮与淮山(山药)、生姜、红枣、粳米一起洗净;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，调味即可。 4、参芪薏苡仁粥：薏米60克，党参12克,枣(干)20克,黄芪20克。把党参、黄芪、红枣、粳米洗净，以冷水泡透;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，即可食用。 5、丁香酸梅汤：乌梅256克,山楂4克，陈皮2克,丁香1克，白砂糖1280克,桂皮6克。将乌梅，山楂洗净后，逐个拍破，同陈皮、桂皮、丁香一道装入纱布袋中扎口。备清水约11公升，把药包投入水中，用旺火烧沸再转用小火熬约30分钟，除去药包，静置沉淀，滤出汤汁，加入白砂糖即可饮用。 饮食 1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。 3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。 5.膳食安排： 1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类； 2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。 护理 1、避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等，既润肠又补充维生素。 2、保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤。症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物。 3、有出血者可用消炎药。腹泻明显者，可用止泻药。

直肠溃疡的治疗

放射性直肠炎的治疗进展 来源：中国论文下载中心 [ 09-08-14 10:08:00 ] 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。

2 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 Gy以内；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放臵技术等以减少放射性直肠炎发病率；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善。前列腺癌患者使用一种放臵于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放

如何清肠道宿便及排宿便最好的方法介绍

怎样才能清宿便，清宿便最有效的方法 一、大肠构造与毒素的形成 大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，全长约1.5m，起自右髂窝，终于肛门，包括盲肠、结肠、直肠三大段，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。大肠口径较粗，肠壁较薄，其中结肠处由肠壁上的横沟隔成众多囊状的结肠袋。 大肠主要功能是吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便；大肠还分泌粘液，可保护肠粘膜防止肠壁损伤、润滑粪便使其易于下行，其中结肠分泌碳酸氢盐，故大肠液呈碱性（pH8.3～8.4）。 2、大肠蠕动与排便 大肠具有类似小肠的分节运动和蠕动，频率较慢；同时还有一种进行很快且移行很远的强烈蠕动，每日约发生3～4次，常发生于饭后，自横结肠开始，可将一部分大肠内容物一直推送到结肠下端，蓄积足够数量时(约300克左右)对肠壁产生一定压力则产生排便反射，引起便意。如条件允许，大脑皮层发出冲动使排便中枢兴奋增强，乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌收缩，腹内压增加，促进粪便排出体外。如条件不适，大脑皮层发出冲动下行抑制中枢活动，沿神经传出纤维使括约肌收缩增强，肛门象节制闸门一样紧闭，并反射地引起乙状结肠舒张，直肠内的粪便即返回乙状结肠，使便意暂时消失。 3、大肠内细菌活动 大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜，故细菌在此大量繁殖。大

肠内细菌可对食物残渣进行发酵、腐化作用的分解和合成某些维生素，并产生单糖、醋酸、乳酸、二氧化碳、沼气、氢气、肽、氨基酸、氨、吲哚、酚等物质，分解产物一部分被吸收入血液到肝脏解毒，另一部分则同分解后食物残渣、肠粘膜的分泌物、脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起组成粪便。 二、便秘对人体的危害 1、便秘的症状 常表现为大便次数减少、间隔时间延长；排便次数和时间正常，但粪质干结排出困难，或粪质不干但排出不畅，感觉有残留。可伴见口苦、腹胀、腹痛、排气多、食欲减退、暖气反胃、大便带血、下腹坠胀等症状，部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。 2、形成便秘的原因 1）强忍便意不排：没有定时排便的习惯，经常因工作繁忙、出差、生活不规律，即使有便意但受因四周环境强忍便意，久之使直肠对粪便压力的感受性降低，日久引发便秘。 2）生活习惯不良：蹲厕时看书看报造成排便反射连续性中断，以及睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。 3）药物刺激作用：降脂降压类、神经系统类、消化系统类、消炎镇痛类、内分泌类、抗过敏类药物会影响胃肠道运动神经或肌肉，尤其长期服用泻剂会使直肠对粪便刺激感受性降低，引起便秘。 4）饮食精细且少：食物纤维的缺乏令粪便体积减小、粘滞度增加，食物的机械性或化学性刺激不足使肠道蠕动减少，食物残渣在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

放射性直肠炎的治疗进展

【关键词】放射性直肠炎治疗综述 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。 2 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 gy以内［1］；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率［2, 3］；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤［4］。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善［5］。前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性［6］。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应［7］。但这仍需进一步临床研究来证实。 3 治疗 根据放射性直肠炎的临床表现及发病机制，治疗上应以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主。 3.1 食疗应用肠内营养的患者，其精神状态及体力明显强于常规流质治疗的对照组患者，治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白浓度等均高于对照组，c反应蛋白浓度显著低于对照组，疗效好于对照组［8］。 3.2 药物治疗外用4％福尔马林溶液（甲醛）治疗放射性直肠炎引起的出血已有20年历史，被认为是一种较理想的药物。甲醛通过使蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内产生血栓等起到止血作用，且作用表浅，不超过黏膜层［9］。有学者通过改变甲醛浓度治疗放射性肠炎也取得一定效果。haas等［10］用10%福尔马林溶液局部外涂放射性直肠炎的出血点，93%的患者出血停止，复发8例患者经再次治疗仍有效，认为10%福尔马林溶液是一种可耐受，廉价，无需麻醉、肠道准备及特殊手术器械，可在诊所开展的方法。raman等［11］用2%福尔马林溶液保留灌肠治疗24例患者，78.2%的患者出血停止或明显减轻，且副作用较少且轻微。

外科疾病(五)-1

外科疾病(五)-1 (总分：27.00，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 二、男性，32岁，2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次/日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39～35℃，无咳嗽。Hb 80g/L，WBC 21×10 9/L，N 0.80，L 0.14，E 0.20，OB(++) (总题数：3，分数：1.50) 1.为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选 ?A．纤维胃镜 ?B．纤维结肠镜 ?C．B超检查 ?D．CT检查 ?E．静脉胆道造影 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项 ?A．结肠气钡双重造影 ?B．CT扫描 ?C．B超检查 ?D．血癌胚抗原检测 ?E．纤维结肠镜检查 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：

3.应行哪项生化检查最有诊断意义 ?A．AFP ?B．四环素荧光试验 ?C．尿唾液酸 ?D．血癌胚抗原 ?E．细胞学检查 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 三、男，55岁，左侧颈肩痛两年多，时轻时重，近一月疼痛加重，向左上肢放射痛，查体：左颈椎5～6棘突旁压痛，颈僵硬，左颈肩部活动受限，肩关节外展幅度减小，其周围皮肤感觉减退，压头试验阳性。 (总题数：2，分数：1.00) 4.该病人诊断为 ?A．肩周炎 ?B．胸廓出口综合征 ?C．神经根型颈椎病 ?D．脊髓型颈椎病 ?E．后纵韧带骨化症 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.采用哪种治疗措施为宜 ?A．颈布带牵引 ?B．推拿按摩 ?C．针灸理疗

慢性直肠炎

慢性直肠炎 直肠炎是一种常见的肠道疾病，是直肠粘膜受到多种致病因素的侵袭而出现的炎性病变。 根据不同的症状表现，直肠炎一般可分为轻、重两种类型。轻度的直肠炎仅直肠粘膜出现发炎，重度的直肠炎症还会累及直肠粘膜的下层、肌层，甚至直肠周围组织。有时直肠炎只造成部分直肠粘膜受累，有时则可造成整个直肠粘膜发炎，甚至连累结肠的部分粘膜出现炎症性反应。 通常情况下，直肠炎可根据发病情形分为急性直肠炎、慢性直肠炎、放射型性直肠炎、结核性直肠炎四个类型。而慢性直肠炎又可进一步细分为慢性肥大性直肠炎和慢性萎缩性直肠炎两种。 1、慢性直肠炎——慢性肥大性直肠炎 慢性肥大性直肠炎多是由急性直肠炎久治不愈转变而来。其病理改变包括直肠粘膜及粘膜下层的肥厚、水肿、渗出、肠腔变窄等。慢性肥大性直肠炎的症状主要包括：便秘和腹泻交替出现，但以便秘为主； 粪便中含有粘液及血丝； 排便时肛门部有灼痛感，排便不肠，下坠感加重； 肛门周围皮肤在分泌物的刺激下，可有潮湿发痒的症状表现； 腹部胀气，有时左下腹部有较为明显的坠痛感；

可伴有食欲不振和全身不适。 对慢性肥大性直肠炎患者进行指诊时，可见直肠腔稍窄，粘膜柔韧。直肠镜俭查时，可见粘膜水肿、肥厚，粘膜堆积下垂，色黄白，表面覆盖有假膜，擦去假膜可见直肠粘膜面不平，呈颗粒状，个别部位有糜烂。 2、慢性直肠炎——慢性萎缩性直肠炎 慢性萎缩性直肠炎的病理变化包括直肠粘膜的变薄和无弹性、表面带有小块坏死、肠腺及间质组织有萎缩、杯状细胞减少、直肠粘膜下层纤维组织出现增生等。慢性萎缩性直肠炎的症状主要包括： 长期便秘，直肠部有胀感且在排便时加重，粪便较干时腹内有胀气； 有时可出现间歇性腹泻，粪便内混有血及粘液； 患者食欲不振，消瘦无力； 分泌物增多时，肛门有瘙痒感。 对慢性萎缩直肠炎患者进行直肠镜检，可发现直肠粘膜较干燥，表面不平、无弹性，有分散的粘膜小溃疡及糜烂情形。溃疡较多，还可互相融合，形成脓肿。较大的溃疡或脓肿愈合后可形成疤痕，从而导致直肠狭窄。 不管是哪一种慢性直肠炎，都要积极接受治疗，以免病情恶化或者引发其他病症。现阶段认可度较高的治疗慢性直肠炎的方法是中药疗法。

中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察

中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察 目的观察表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎的疗效。方法选取我院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例，将其随机分为治疗组97例和对照组87例。对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。结果经2个疗程的治疗后，治疗组患者总有效率为94.78%，显著优于对照组的76.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，可增强机体的体液及细胞免疫，提高疗效，值得临床推广与应用。 标签：放射性直肠炎；表皮生长因子；自拟中药汤剂 放射性直肠炎为临床上较为常见的疾病之一，是男性前列腺恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤在放疗后常出现的急慢性并发症。临床表现为不同程度的腹痛、大便伴有脓血及粘液、腹泻与便秘交替出现，严重者可致直肠阴道瘘，本病通常可自愈[1]。本病通常发生在化疗后的半个月至半年，可加速癌症的恶化，影响患者的生存时间[2]。若采取合理有效的治疗方法，可减轻患者痛苦，缩短病程，提高其生活水平。本文采用表皮生长因子灌肠联合自拟中药汤剂治疗放射性直肠炎，疗效令人满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年3月～2012年12月收治的放射性直肠炎患者267例作为研究对象，将其随机分为治疗组134例和对照组133例，所有患者经临床检查均符合炎症性肠疾病的相关诊断标准。治疗组男73例，女61例；年龄28～63岁，平均年龄（43.6±9.4）岁；病程4个月～2年；直肠癌39例，前列腺癌33例，宫颈癌29例，卵巢癌21例，膀胱癌12例。对照组男71例，女62例；年龄26～62岁，平均年龄（44.2±8.3）岁；病程3个月～2年；直肠癌37例，前列腺癌31例，宫颈癌27例，卵巢癌23例，膀胱癌15例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予表皮生长因子灌肠治疗，将表皮生长因子10 mL溶入生理盐水10 mL中，在患者排空大便后取左侧卧位，并将臀部抬高10 cm，把导尿管插入肛门内20 cm处，缓慢注入表皮生长因子灌肠液，2次/d。治疗组则在此基础上给予自拟中药汤剂治疗，药物组成为：黄芪30 g，地榆炭20 g，生地、白芍、白头翁各15 g，白及、白术、当归、蒲公英各10 g，木香、槟榔、甘草各5 g。上述药物每剂煎2次，分早晚2次服用，100 ml/次。两组患者均以10天为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组患者的疗效。

消化系统常见病科普问答消化科宣传栏

1.什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症 状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织 损害。 2.胃食管反流病有哪些表现？ 常见症状是反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛 发作，不典型症状如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢 性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。 3.胃食管反流病的发生与哪些因素有关？ 胃食管反流病主要与食管下括约肌（LES）压降低、一过性LES 松弛、食管清除食物能力减弱，反流物（包括胃酸及胆汁）刺 激和损害食管粘膜等因素引起。除上述外还与患者年龄、吸烟、 饮酒、肥胖、心理因素、饮食习惯、劳累及某些药物等许多因 素有关。 4.胃食管反流病需哪些药物治疗？ 主要包括抑酸药、促动力药物及黏膜保护剂等。 5.患有胃食管反流病需注意哪些？ （1）改变生活方式：将床头抬高15-20cm，避免餐后立即平卧及睡前2小时进食；避免紧束腰带；建议减肥、保持大便通畅等。 （2）改变饮食方式：应戒烟、禁酒；避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。 （3）正确服用其他药物，建议在医生指导下规范用药。

急性胰腺炎 1.什么是急性胰腺炎？ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引 起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反 应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶 增高等为特点。 2.急性胰腺炎的病因有哪些？ 引起急性胰腺炎的病因有很多存在地区差异常见的病因有胆道疾病胰管梗阻酗酒和暴饮暴食手术与创伤 内分泌代谢障碍感染药物以及其他因素 3.急性胰腺炎的主要临床表现： 主要表现为突然发生的上腹部持续剧痛伴恶心呕吐。多数患者有中度以上发热：持续～天重症患者常发生烦躁 不安皮肤苍白湿冷等休克表现；严重者可出现精神异常等胰性脑病等并发症，本病死亡率高。 4.如何预防急性胰腺炎？ 预防的主要环节就在于注意饮食，不能吃得太饱，不能吃得太油腻。同时饮酒注意适量，切忌酗酒。对有胆道疾病的患者，还应积极治疗胆道疾病。

_综合疗法治疗慢性放射性直肠炎50例

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，最常见于前列腺癌、宫颈癌、膀胱癌、晚期大肠癌经钴、镭锭放射治疗后。我们采用美沙拉秦栓和中药保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎50例，疗效满意，报道如下。 1临床资料 全部病例来源于筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2012年1月～2012年10月放射性直肠炎患者。50例中男30例，女20例；年龄40～78岁，平均 59岁；病程6～12个月，平均9个月。晚期大肠癌29例，卵巢癌8例，宫颈癌8例，膀胱癌5例；直肠炎Ⅰ度17例，Ⅱ度24例，Ⅲ度9例。 临床分度：以中华人民共和国卫生部2002年4月8日发布的《放射性直肠炎诊断标准》为诊断标准。Ⅰ度：偶见便血，黏膜水肿，排便不规则，稀便或便秘；Ⅱ度：常见便血，黏膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解；Ⅲ度：全血便、溃疡或漏管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。 2治疗方法三黄汤加味（黄芩10g ，黄连10g ，黄柏15g ，蒲公英30g ，败酱草30g ，金银花30g ，延胡索15g ，石榴皮20g ，生地榆18g ，马齿苋30g ，八味锡类散1g ）灌肠。先将草药加入500～1000mL 水浸泡 30min ，后用文火煎约1h ，药液剩80～100mL 时过滤后加锡类散2g ，保持温度在36℃左右备用。美沙 拉嗪栓（规格1g ，生产批号：国药准字H20065650，生 产企业：黑龙江天宏药业有限公司）每晚睡前1次中药灌肠，同时还要注意灌肠前要排空大小便，且动作轻柔，速度要缓慢。将备好的约80～100mL 药液放入灌肠器中，患者取左侧卧位，充分暴露肛门，臀部尽量抬高，肛门外及灌肠管涂上少量开塞露，灌肠管插入肛门12～15cm 并缓慢注入。灌肠后翻身几次使中药充分与整个肠管黏膜接触，中药保留时间至少2～6h ，越长越好。晨起排出大便后，取美沙拉嗪栓1粒，涂少量开塞露纳肛，嘱患者平卧1～2h ，尽量少活动。 疗程1个月，随访2个月。 3疗效标准 临床治愈：临床症状消失、肠黏膜恢复正常；有效：临床症状基本消失或好转，肠黏膜轻度炎症或假息肉；无效：临床症状及肠镜检查无变化。 4治疗结果 治疗1个月，临床治愈41例，好转7例，无效2例。总有效率98％。随访2个月，复发6例。 5讨论 放射治疗是利用电离辐射，如钴、镭、锭等诱导产生细胞、组织、器官的变化反应，引起生物结构的改变，具有破坏和阻止细胞分裂，达到消灭恶性肿瘤的目的。但放疗同时亦使正常的组织和器官受到射线的损伤，尤其损伤免疫组织或器官，引起T 淋巴细胞亚群的重新分布而导致免疫功能紊乱。大多数急性放射性直肠炎因治疗不当，或延误治疗而转为慢性。关于慢性放射性直肠炎治疗方法已有很多报道，效果不尽满意。我们在辨证施治原则指导下，以 综合疗法治疗慢性放射性直肠炎50例 李春耕1，丛 坤2，李淑娟3 （1．河北省唐山市中医医院，河北唐山063000；2．河北省唐山市工人医院，河北唐山063000；3．天津市第一中心医院，天津300000） ［关键词］美沙拉秦栓；中药保留灌肠；放射性直肠炎［中图分类号］R256．2 ［文献标志码］A ［文章编号］0257－358X （2013）06－0407－02 主二阴、司开合、调精溺，皆依赖于肝之疏泄。老年女性经历月经、孕产、哺乳，至绝经期易致机体阴血偏虚，稍有饮食辛辣、劳倦、郁怒，则加重阴阳失衡，使下焦湿热之邪乘虚侵犯膀胱，极易出现上述症状的反复和加重。因此，本病病机以肾阴亏虚为本，肝气郁滞、膀胱虚热为标。治疗时既要祛其湿热，又要 疏理肝气，滋阴补肾。地肤子汤祛湿止痒、清热解毒，方中地肤子、柴胡、枳实、赤芍疏理肝气、通利湿热，同时配以当归贝母苦参汤，和血润燥、清水之上源，通调三焦水道，助膀胱气化功能，收到较好的疗效。 ［收稿日期］2013－02－12

中医外科学试题

中医外科学A卷 一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。 １、《五十二病方》哪篇中记载有割治疗法（ A ） Ａ、牡痔Ｂ、气痔 Ｃ、血痔Ｄ、脉痔 ２、《灵枢痈疽》所载的外科病名有几种（C ） Ａ、15 Ｂ、25 Ｃ、17 Ｄ、19 ３、疮疡阳证中，中期（化脓期）病情进展，则脉率较快，可在（C） Ａ、80~84次/分Ｂ、84~90次/分 Ｃ、80~100次/分Ｄ、90~95次/分 ４、直肠上端与乙状结肠相接相当于（C ） Ａ、第四骶椎平面Ｂ、第三骶椎平面 Ｃ、第二骶椎平面Ｄ、第一骶椎平面 ５、肛门外括约肌深部位于（ B ） Ａ、皮下部的上外侧Ｂ、浅部的上外侧 Ｃ、内括约肌的下方Ｄ、浅部的上方 ６、直肠下动脉是（C ） Ａ、肠系膜下动脉的分支Ｂ、阴部内动脉的分支 Ｃ、髂内动脉的分支Ｄ、腹主动脉的分支 ７、直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在何处互相交通（ D ） Ａ、齿线附近Ｂ、肛门皮下 Ｃ、肛管Ｄ、肛门白线附近 ８、骶管麻醉时，骶裂孔的解剖标志（ A ） Ａ、第四骶骨棘突和左右两骶骨角Ｂ、第五骶骨棘突和左右两骶骨角 Ｃ、第三骶骨棘突和左右两骶骨角Ｄ、第二骶骨棘突和左右两骶骨角 ９、消痔灵注射法洞状静脉区注射时，注射药量（ B ） Ａ、2~5ML Ｂ、1~3ML Ｃ、3~6ML Ｄ、5~10ML １０、硬化萎缩注射法，一般每次注射不超过几个痔核 ( A ) Ａ、3 Ｂ、5 Ｃ、6 Ｄ、7 １１、乳痈成脓切开引流应采用（ D ） Ａ、竖切口Ｂ斜切口 Ｃ、横切口Ｄ放射状切口 １２、“生肌玉红膏”处方出自（ C ） Ａ、《医宗金鉴》Ｂ、《外科大成》 Ｃ、《疡医大全》Ｄ、《外科正宗》 １３、下列哪一个病名与臁疮无关？（ C ） Ａ裙边疮Ｂ裤口疮 Ｃ老烂腿Ｄ浸淫疮 １４、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（ B ） Ａ、附骨疽Ｂ、烂疔

直肠炎的中医治疗

直肠炎的中医治疗 直肠炎 直肠炎 直肠炎常见于体质虚弱、抵抗力低下的人。心肺肝胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病、大便秘结、腹泻、痔疮、肛管直肠脱垂、肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎。严重的需立刻到医院进行手术治疗。另外一些因素如饮食不慎，如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染也均可引起直肠炎。 中医疗法 耳针 交感、神门、大肠或直肠下段，留针30分钟或埋针，加刺足三里、天枢以止泻。 单验方 ☆煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨广木香、诃子肉、炒吴茱萸各12克，共研细末，每服6克，每日2次。 ☆锡类散1-2克加入100毫升温水中保留灌肠，每日1次，2-3周为1疗程，需要时可重复使用。 ☆白芨30克，加水1000毫升，煎至300毫升，每次50毫升，加云南白药0.3克灌肠，每日1次，15次为l疗程。 食疗 ☆鲜马齿苋30-60克煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥lO-15克，过滤得汁，酌加糖，1日2次。 ☆白木耳5-20克，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，每日2次。 护理 急性期或病情严重时应卧床休息，并定时测体温、脉搏、呼吸、血压，观察大便次数、量、色、形等。当并发肠穿孔、肠梗阻时，及时行胃肠减压，并请外科会诊。 饮食以蛋白少渣易消化食物为宜，忌食生冷粗糙及刺激性食物。作好肛门的清洁卫生，

以免引起肛周炎症，可用温水或盐水擦洗肛门，保持肛周干燥。患者应保持轻松愉快，避免思想负担过重而加重病情。 预防 保持心情舒畅，注意饮食有节，起居有常、避免劳累。戒除烟酒，忌食辣椒、冷冻、生冷食品，预防肠道感染。 口服中药 ①自拟消溃愈疡方：白头翁、槐花、地榆、黄连、白及、薏苡仁、当归、党参、白芍、茯苓、甘草等，随症状加减用量，每日1剂，水煎服，早晚各1次。 ②灌肠方用自拟黄柏乌梅汤：黄柏、苦参、赤芍、白及、乌梅、白头翁、三七等，浓缩煎剂150 ml，温度38 ℃～39 ℃为宜，每日上午9时或晚上9时左右保留灌肠1次，术前排空小便，灌肠后使药液保留时间2 h以上。2周为一疗程，共观察2个疗程。 参考资料 [1]. 肛肠疾病https://www.sodocs.net/doc/22620694.html, [2]. 肛肠医疗百科https://www.sodocs.net/doc/22620694.html, [3]. 北京肛肠医院https://www.sodocs.net/doc/22620694.html, [4]. 肛肠疾病百科网https://www.sodocs.net/doc/22620694.html, [5]. 北京肛肠医院哪家好https://www.sodocs.net/doc/22620694.html,

个人整理放射性肠炎治疗的护理

个人整理放射性肠炎治疗的护理 放射性肠炎诊断一般不困难，盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史是诊断不可缺少的条件之一。针对放射性肠炎的护理，应该从以下几个方面考虑。 1、急性期应卧床休息，一般要卧床休息一周。 2、饮食应限制纤维素摄入，避免进食麸质、牛奶及乳糖，以少纤维低脂少渣食物，禁忌产气食物。术后都应尽量食用易消化的流食，腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食，可望取得良好的效果。 (资料整理：①少纤维低脂少渣食物：土豆，西红柿，香菇，木耳，豆腐，红薯，冬瓜可以； ②低渣的食物：低渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。应选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁，还有粥、烂饭、面包、软面条、藕粉，蒸鸡蛋，肉末西红柿面条等。 ③禁忌产气食物：易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物，在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇，抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维，所以肠里产生气体，植物纤维不容易被消化，易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖，这些糖不能被消化，故很能容易被微生物发酵产气，但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流

失，故较少引起腹胀。除此之外。我们常食用的米、麦、洋葱也是易产气的食物。而果类有苹果、葡萄、香蕉、瓜类(如西瓜香瓜)、柚子等也易产气。 ④补充含谷氨酰胺的食物：每百克食物含谷氨酰胺2000毫克以上的有蚕豆、黄豆、豆制品、核桃、花生、牛肉、鸡肉、鸡蛋、干贝、墨鱼、虾等。) 3、远端结肠病变，可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道，直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭。某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者，如药物治疗无效，可考虑行骶前交感神经切除术。 4、由于小肠感染引起的吸收不良，可口服抗生素。 放射性肠炎的治疗除了治疗症状及并发症外，尚应注重远期生活质量的改善；目前各种治疗方法虽在一定程度上显示了其有效性，但循证医学支持的证据尚不多，我们急需更多大型设计良好并且有长期随访的RCT研究来提供更多的治疗证据，以建立放射性肠炎的规范化治疗策略。

放射性直肠炎的治疗进展

放射性直肠炎的治疗进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】放射性直肠炎治疗综述 Keywords: radiation proctitis; treatment; review 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机 放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，

湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。 2 预防 放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 Gy 以内［1］；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率［2, 3］；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。 硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤［4］。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善［5］。前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性［6］。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应［7］。但这仍需进一步临床研究

出科考试试题

住院医师规范化培训放疗科出科考试 姓名: 得分: 出科时间: 2015-08 一、选择题（4*20=80） 1.肺癌放射治疗最多见且危害较大的并发症是：（） A. 食管炎 B. 放射性骨髓损伤 C. 放射性心包炎 D. 急性放射性肺炎 E. 放射性心肌炎 2.肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：（） A. 右上叶 B. 右中叶 C. 右下叶 D. 左上叶 E. 左下叶 3.放射线对细胞的杀灭作用主要通过损伤：（） A.蛋白质 B.mRNA C.细膜膜 D.DNA E.细胞质 4.胸段食管癌最常累及的邻近器官是：（） A. 气管及支气管 B. 肺门 C. 心脏 D. 肺泡 E. 喉 5.放射敏感性与放射治愈性的关系是：（） A. 两者没有一定的相关性 B. 放射敏感性高放射治愈性就高 C.放射敏感性高放射治愈性就低 D. 放射抗拒，放射治愈性高 E. 放射敏感性中等，放射治愈性低 6.与放射敏感性无关的主要因素是：（） A. 肿瘤细胞的固有敏感性 B. 是否乏氧细胞 C. 肿瘤的转移 D. 乏氧克隆细胞所占的比例 E．肿瘤放射损伤的修复 7.放疗敏感性说法正确的是：（） A. 放疗敏感性仅受组织来源的影响 B. 放疗敏感性仅与贫血关系重要 C. 感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要 D. “慧星”技术分析是准确的检测方法 E. 多种因素可影响放疗敏感性 8.术前放射治疗的缺点：（） A. 损伤血管 B. 降低放射敏感性 C. 可能增加手术困难 D. 延迟手术 E. 增加正常组织损伤 9.放化综合治疗时下列哪类肿瘤疗效不确定：（） A. 鼻咽癌（中、晚期） B. 乳腺癌 C. 早期喉癌 D. 非小细胞癌 E. 淋巴瘤 10.姑息治疗的照射剂量为：（） A. 根治剂量 B. 亚临床病灶剂量 C. 根治剂量的1／2 D. 根治剂量的4／5 E. 根据病情决定 11.对放射治疗正确的说法是：（）

直肠炎的症状,治疗和饮食

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后，大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎，严重的需立刻到医院进行手术治疗。另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。 饮食不好可能会导致出现各种疾病，但是良好饮食也可以治愈疾病。我们又应该怎样去选择对自己有益的食物呢？详细可以参考以下方法： 1、每日进餐定时定量不过饱;若有条件，最好少量多餐，每天5-7餐。 2、烹调方法。可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物。 3、选择营养价值高，细软易消化的平衡膳食,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等,经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激;同时补充足够热能、蛋白质和维生素。 4、选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品;主食以面食为主。 5、避免机械性和化学性刺激过强食物，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏胃粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等;化学性刺激会增加胃酸分泌，刺激胃粘膜，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。 6、禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜油、洋葱等;生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。（推荐阅读：） 专家提醒： 直肠炎是一种难心治愈的疾病，这更需要我们在生活中提高防范，注意饮食习惯和有规律，这样不仅可以帮助病情的恢复，还能减少其它疾病的入侵。 如你想了解更多胃病治疗小知识，可咨询【4006-217-588】。 概述 常见的直肠炎有：急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎。急性直肠炎长期不愈，则变为慢性直肠炎。直肠粘膜及其下层肥厚者，为慢性肥大性直肠炎；如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者，称为慢性萎缩性直肠炎。中医认为直肠炎与“湿热内瘟”、“饮食停滞”、“脾胃虚弱”和“虫积湿滞”有关。编辑本段发病原因一、异物损伤：最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外，发生严重便秘时的坚硬粪便块，可引起直肠炎。二、中毒和感染症：发生灭鼠药或重金属（汞、砷等）中毒或者发生以胃肠炎为主要特征的传染病时，常常继发直肠炎。不过此时，与直肠相比，其它胃肠管的病理变化更加严重，而且，大多数病例由此病因而表现临床症状。三、良性肿瘤恶变：这种疾病也是直肠炎发病原因之一，一般直肠家族性息肉病、直肠腺瘤、乳头状瘤等，在一定条件下，也可导致恶性病变。四、饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。这是因为高脂肪食物可使胆汁分泌增多，促进肠道细菌生长，而胆醇、胆盐在厌氧菌作用下，形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸增加，这二种致炎物数量增加，促进直肠炎发病。同时，食物纤维摄入过少，使肠蠕动变慢，粪便及其他废物在肠道滞留过久，刺激肠粘膜，致使直肠炎发生。五、其他因素直肠炎可以是不明原因（如溃疡性直肠炎和克罗恩病），或者是由性传播疾病[如淋病；梅毒，常是继发的；衣原体结膜炎；单纯性疱疹或巨细胞病毒（CMU）]或由其他感染（如弯曲菌，志贺菌，沙门菌）引起；这可与先前的抗生素