当前位置：搜档网 › 新农合支付方式与公立医院改革全部答案

新农合支付方式与公立医院改革全部答案

新农合支付方式与公立医院改革

新医改下支付制度的基本理论（一）

(1) 基本医疗服务由(B)三方合理分担费用

A.政府、医院和个人

B.政府、社会和个人

C.政府、红十字和个人

D.政府、慈善和个人

(2) 怎样使得患者就医“下沉”到基层医院（D）

A.改善服务能力

B.降低收费标准

C.提高报销比例

D.以上都是

(3) 突围“以药补医”的改革路径是，实行医药(A)管理

A.收支分开

B.政府采购

C.行政分开

(4) 北京大学、国研中心等被认为是(A)的典型代表.

A.补供方

B.补需方

C.补医疗机构

(5) 新医改的总体目标（C）

A.全民免费医疗

B.全民看病免费

C.全民医保

新医改下支付制度的基本理论（二）

(1) 资金使用以（A）为主

A.大病统筹

B.所有病种

C.流行病和慢性病

D.多发病和大病

(2) 建立支付制度的前提（B）

A.相对完善的医疗改革制度

B.相对完善的医疗保障制度

C.相对完善的医患关系法律

(3) 新型农村合作医疗制度是我国农村基本医疗(C)制度

A.改革

B.支付

C.保障

(4) 资金筹集的筹资机制（D）

A.个人缴费

B.集体扶持

C.政府资助

D.以上都是

(5) 新型农村合作医疗制度的基本原则不包括下列哪项（D）

A.自愿参加，多方筹资原则

B.以收定支，保障适度原则

C.先行试点，逐步推广原则

D.以个人为单位，自愿参加

新医改下支付制度的基本理论（三）

(1) 以服务人数，假定每个社区医生对每个社区人员服务的价值是等值的是指（B）

A.按住院床日付费

B.按人头付费

C.按病种付费

D.按诊断分组付费

(2) 支付制度的（D）形式

A.按项目付费和按床日付费

B.按病种付费和按诊断相关分组付费

C.按人头付费和按预算总额付费

D.以上都是

(3) 下列哪项不是支付制度的基本原则（A）

A.符合伦理基本规律

B.符合市场基本规律

C.平等协商、公开透明

D.规范与灵活

(4) 医疗服务单元的内容标准及质量控制办法，是指（A）

A.一个产品的内涵与质量

B.一个产品的数量与质量

C.一个产品的数量与内涵

(5) 医疗服务的需方是指（B）

A.医院和病人

B.保险和病人

C.红十字和保险

新医改下支付制度的基本理论（四）

(1) 支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（D）为主

A.定额付费

B.预付制

C.打包付费

D.以上都是

(2) 当前农村卫生工作亟待解决的问题（A）

A.有效控制医疗费用的不合理增长

B.有效控制医疗费用的增长

C.有效控制医护人员收受红包

(3) 下列哪项不是支付制度改革目的(C)

A.进一步完善新农合制度

B.进一步推动农村医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变

C.进一步控制药价上涨

D.进一步促进基本药物制度的顺利实施

(4) 支付制度改革意义（D）

A.有利于转变医院管理模式和有利于规范医疗服务行为

B.有利于控制医疗费用的不合理增长和有利于减轻群众就医负担

C.有利于防范新农合基金风险

D.以上都是

(5) 参合人员住院医疗总费用2011年是2008年的约（B）倍

A.1

B.2

C.4

D.6

国内外支付方式改革实践（一）

(1) 按医疗费用筹集方式将医疗保障制度模式大致分为（C）

A.社会保险型、商业保险型、储蓄保险型

B.行政保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型

C.国家（政府）保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型

(2) 医疗保障制度的核心内容是（A）

A.医疗资金的筹集、使用和管理

B.医疗资金的筹集和支付

C.医疗资金的运维

D.医疗资金的管理

(3) 自愿保险是指（D）

A.法定医疗保险

B.社会医疗保险

C.私人医疗保险

D.商业医疗保险

(4) 实施国家医疗保险模式的国家有（A）

A.英国、加拿大、澳大利亚等

B.中国、美国、日本等

C.中国、朝鲜、越南等

D.只有美国

(5) 社会医疗保险，又称为（B）

A.社会福利

B.法定医疗保险

C.基本医疗保险

国内外支付方式改革实践（二）

(1) 储蓄保险是以（C）为单位“纵向”筹资 A.公司

B.政府

C.家庭

D.个人

(2) 储蓄医疗保险制度是一种通过立法，强制劳方或劳资双方缴费，以（A）的名义建立保健储蓄账户。

A.雇员

B.劳方

C.政府

(3) 实施储蓄医疗保险模式的国家有（B） A.英国、德国、北欧等发达国家

B.新加坡、马来西亚、印尼等发展中国家

C.中国和美国

D.只有美国

(4) 下列关于新加坡保健储蓄计划的待遇说法正确的是（D） A.保健储蓄的存款可以用于自己、配偶、子女、父母或祖父母（均为新加坡

籍或永久性公民）

B.可用于支付病房费，医生查房费，外科手术费，住院的治疗、检查、药物等费用

C.对个人保健储蓄的使用是有限制的，不能随意使用或提取过多

D.以上均是

(5) 下列关于我国支付制度改革说法不正确的是（D） A.2012年300个试点县先行推开

B.2013年县级医院普遍推行

C.2015年公立医院全面推开

D.2020年全国医院全面推开

国内外支付方式改革实践（三）

(1) 动态调整支付标准时，应充分考虑前（B）年病种费用平均水平和医疗服务收费标准

A.1

B.3

C.5

D.6

(2) 下列哪项不是推进新农合支付方式改革的基本原则（C）

A.统筹区域内机构、病种全覆盖。

B.结合实际，动态调整支付标准。

C.兼顾多方利益，确保快速发展。

D.强化质量监管，保证服务水平。

(3) 要以收定支，根据（A）合理确定基金支付水平。

A.基金承受能力

B.基金支付能力

C.基金储存金额

(4) 要发挥卫生等多部门对医疗服务的协同监管作用，运用（D）手段，强化服务质量监管。

A.行政

B.经济

C.管理

D.以上都是

(5) “统筹区域内机构、病种全覆盖”是指逐步对统筹区域内（A）全面实行支付方式改革。

A.所有定点医疗机构及其所有病种

B.所有医院和所有病种

C.所有病人和所有病种

国内外支付方式改革实践（四）

(1) 陈竺说，当前改革医保重点要（A）

A.支付制度

B.行政制度

C.解决医患关系

(2) 中国卫生系统这棵树上的两个毒瘤指（A）

A.按项目付费和以药补医

B.按项目付费和以医补药

C.以服务付费和以药补医

D.以服务付费和以医补药

(3) 改革后的医疗筹资方式要（D）为主导。

A.以政府支付

B.以病人自负

C.以医院承担

D.以第三方支付（医疗保险）

(4) 扩大医保总额预付试点，加强医保监督管理机制的目的（D）

A.让老百姓得到实惠

B.让医务人员得到鼓舞

C.让监管人员易于掌握

D.以上都是

(5) 卫生部已和国家发改委制订了（C）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。

A.50

B.100

C.104

D.204

临床路径的实施与常用支付方式介绍

(1) 下面对临床路径的含义描述不恰当的是：C

A.是标准化的诊疗护理流程

B.最具成本－效果的治疗模式

C.是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式

D.对所有病人最经济、有效的诊治流程

(2) 实施临床路径的目的是：D

A.控制医疗成本

B.提高医疗服务质量

C.促进质量的持续改进

D.以上均是

(3) 下面对按单元付费的缺点描述不恰当的是：B

A.有刺激医院延长病人住院天数、有意增加病例或诊次的可能

B.支付和结算程序复杂，增加了管理成本

C.定点医疗机构可能减少提供必要的服务，影响医院新技术的的开展

D.病种构成、不同机构之间诊疗水平的差异等导致费用差异较大，难以确定统一的支付标准

(4) 下面哪项不是按服务项目付费的优点：A

A.有效控制医疗费用的不合理上涨

B.容易调动医院、医务人员的积极性，使其不断的改善服务、开展新的服务项目，提高服务能力

C.从需方来看，这种支付方式使其能够获得便捷、及时的服务，增进对服务的选择和诊疗机会

D.易于被定点医疗机构接受，便于实行

(5) 比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段：C

A.第一阶段

B.第二阶段

C.第三阶段

D.第四阶段

临床路径在支付方式改革中的应用

(1) 下面对临床路径变异的处理描述错误的是：A

A.经治医师发现变异后应立即分析变异原因并制订处理措施

B.出现变异，但不影响次日路径继续执行者，不出路径

C.出现变异，后续路径将推迟执行，但其后仍然可以按路径要求完成其后医治者，不出路径

D.出现变异，病人不能按路径要求继续后续治疗，在二级以上医师审核后，退出原有路径，执行个体化医疗

(2) 下面对临床路径应用于单病种付费描述错误的是：C

A.单病种是定额付费的一种方式

B.是DRGs的低级形式

C.适合在所有病种中推广

D.关键问题在于病种付费标准的确定

(3) 下面哪项不符合选择临床路径病种的原则：B

A.常见病

B.费用低

C.手术或处置方式差异小

D.诊断明确

(4) 在实施临床路径的流程中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复：A

A.计划准备

B.路径制订

C.路径实施

D.评价改进

(5) 中国进行DRGs研究规模最大的省市是：B

A.四川

B.天津

C.上海

D.北京

支付方式改革方案设计与费用测算概述

(1) 根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是：A

A.住院按病种付费的标准

B.门诊按人头付费的标准

C.门诊大病按病种付费的标准

D.住院按病种付费标准的调整系数

(2) 下面哪项描述与付费方式改革的任务目标不符：D

A.结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付

B.结合门诊统筹的开展探索按人头付费

C.结合住院和门诊大病的保障探索按病种付费

D.按项目付费为主，尽量避免整体付费

(3) 对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：C

A.有利于转变医院管理模式

B.有利于规范医疗服务行为

C.有利于增加医疗机构的利润

D.有利于减轻群众就医负担

E.有利于防范新农合基金风险

(4) 支付制度的基本原则是：E

A.符合医学基本规律

B.符合市场基本规律

C.平等协商、公开透明

D.规范与灵活

E.以上均是

(5) 按人头付费对服务单元的界定是：B

A.以服务时间，假定每个医生对每个病人服务一天的价值是等值的

B.以服务人数，假定每个社区医生对每个社区人员服务的价值是等值的

C.以病种，假定一个医生对病种相同的每个病人的服务价值是等值的

D.以规范流程，假定基于诊断确定的标准流程，按标准流程所发生的成本基本一致的诊断归为一组，这一组疾病的服务价值是等值的

其它支付方式方案设计与费用测算

(1) 下面哪项不是按人头付费的优点：C

A.可促使医疗机构减少不必要的诊疗项目和药品的过度利用，缩短不必要的住院时间，降低服务成本

B.医疗费用审核、结算简单

C.加强不同地区医疗机构间的竞争，促进医疗机构改进服务、提高质量

D.激励医疗卫生机构开展健康教育、疾病预防控制等公共卫生服务，减少疾病发生，防止小病转为大病，减少医疗费用开支

(2) 下面哪项是我国采用的按人头付费标准调整因素：A

A.年龄

B.性别

C.是否城镇居民

D.是否残疾

(3) 混合支付体系中最常用的组合方式是：B

A.补偿总额预算＋人头付费

B.补偿总额预算＋单病种付费＋单元付费

C.人头付费＋单病种付费＋单元付费

D.补偿总额预算＋人头付费＋单元付费

(4) 可补偿费用比例控制的目的是：C

A.控制补偿费用支出，确保基金安全

B.控制单元费用，并与补偿总额预算，间接控制医疗总费用

C.控制目录外药品、诊疗项目使用，保证实际补偿比

D.强化医疗费用控制

(5) 下面哪项不是总额预付方式的缺点：A

A.增加了医疗机构通过采用提供不必要服务和药物、随意延长住院时间等不正当手段获取经济利益的途径

B.科学合理确定预算难度较大

C.如果缺乏有效监管，易发生医疗机构减少必要服务和药物提供，不合理缩短住院天数，拒收危重病人等现象

D.可能会抑制医疗机构开展新技术、新项目的积极性，影响服务质量和水平的提高

按单元付费方案设计及测算

(1) 下面这组数字1、3、6、8、10、20的中位数是：B

A.6

B.7

C.8

D.10

(2) 下面哪项是次均门诊补偿费用的测算公示：D

A.（次均门诊费用标准×可补偿费用所占比例－起付线）×补偿比×增长系数

B.次均门诊费用标准×可补偿费用所占比例×补偿比×增长系数

C.（次均门诊费用标准×可补偿费用所占比例－起付线）×可补偿费用所占比例×补偿比

D.次均门诊费用标准×可补偿费用所占比例×补偿比

(3) 假如一组数据的“平均数”比“中位数”大时，应当选用哪项代表全体数据的一般水平：A

A.“中位数”

B.“平均数”

C.“中位数”和“平均数”的均值

D.视具体情况而定

(4) 制定按平均床日费用付费方案的第一步是：B

A.确定日均住院费用

B.确定平均住院日

C.确定日均补偿费用

D.费用支付测算

(5) 下面对按床日付费描述错误的是：C

A.符合农村卫生服务和管理水平现状

B.控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制

C.不同级别和同级别各个医疗机构的付费标准应保持一致

D.并未产生延长住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的弊端

按病种付费方案设计与费用测算

(1) 对超过最高支付限额的费用由下面哪项承担：C

A.病人

B.新农合经办机构

C.医疗机构

D.国家财政

(2) 下面对单病种定额付费的描述错误的是：D

A.支付标准固定包干，可激励医疗机构在诊疗活动中，重视成本核算，规范服务行为，选择最佳方案，提高服务质量和效率

B.在补偿医疗费用时不需要对诊疗项目和药品使用逐项审核，管理简单便捷，效率高，成本低

C.对过度提供医疗服务的控制作用有其局限性

D.可覆盖所有病种

(3) 如新农合统筹补偿方案规定，乡级起付线100元，补偿比80％，腹股沟疝修补定额付费标准为800元，则病人自付为：C

A.640元

B.560元

C.240元

D.160元

(4) 单病种定额付费方案制定过程中，选择病种的原则不恰当的是：B

A.发病率较高

B.医疗费用支出较少

C.诊断标准明晰

D.病程可控性较好

(5) 某乡级卫生院对单胎顺产的定额为1200元，如实际花费1000元，则节余的200元归下面哪项所有：A

A.卫生院

B.合作医疗机构

C.患者本人

D.国家财政

支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接(一)

(1) 下列哪项不属于医疗费用预付制过程的形式（A）

A.按项目

B.按单元

C.按病种

D.按人头

(2) 新农合支付方式改革，即改革医疗费用支付方式，实现(B)的逐步转变。

A.从预付制到后付制

B.从后付制到预付制

C.从按周结算到按月结算

D.从按月结算到即时结帐

(3) 卫生服务支付方式也被称为（C）

A.政府服务支付方式

B.医保服务补偿方式

C.卫生服务补偿方式

(4) 医改实施三年多来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了（D）制度

A.医疗机构改革

B.农村医保

C.突发性传染病应急

D.基本药物

(5) 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是实现(B)人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。

A.2015

B.2020

C.2030

D.2050

支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接（二）

(1) 按人头支付中如果卫生机构提供服务的总成本超出了支付总额，则经济风险由（A）承担。

A.提供服务者

B.政府

C.病人

(2) 典型的预付制支付方式是(C)

A.按病种付费

B.总额预付制

C.A和B

D.A和B都不是

(3) 在保证门诊基金使用率前提下，原则上按照（D）的原则进行结算。

A.多退少补

B.超支不补，结余收回

C.超支再补，结余留用

D.超支不补，结余留用

(4) 总额预算制度是由政府部门或保险机构考虑医疗服务机构的服务情况，按某种标准，确定某一医疗机构一定时期（B）的预算总额。

A.一般为半年

B.一般为1年

C.一般为3年

(5) 预付制是指经办机构在费用发生之前，对医疗机构预先拨付或承诺固定金额的补偿费用，与（A）无关

A.患者实际发生费用

B.医院实际发生费用

C.政府预拨款数额

支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接（三）

(1) 基本药物配送原则上由（B）配送。

A.中标生产企业自己配送

B.中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送

C.专业物流公司

D.中标生产企业自行委托专业物流企业配送或直接配送

(2) 着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制，要坚持（A）

A.保基本、强基层、建机制

B.保全面、强基层、立法律

C.保基本、强基层、建系统

(3) 国家基本药物目录原则上每（B）年调整一次。

A.1

B.3

C.5

D.10

(4) 执业的乡村医生财政补助总体水平与（D）的补助标准相衔接

A.当地教师

B.县级医生

C.县级公务员

D.当地村干部

(5) 对村卫生室主要通过（C）的方式进行合理补助。

A.购买器械

B.医院建设

C.购买服务

D.培训费

医疗费用支付方式的演变与发展

(1) 按病种收费的费用控制点是：C

A.医生服务

B.卫生体系

C.医院管理

D.医疗系统

(2) 下面对我国医保基金支付方式的发展方向描述错误的是：B

A.由单项向多项方向发展

B.由预付向后付方向发展

C.改革后的筹资方式是“补需方”

D.根据我国医疗保障制度发展水平的提高以及医疗保险经办管理水平的提高，逐步形成适合我国国情的支付制度和支付方式

(3) 下面哪项不是按项目付费的优点：C

A.简单方便、易于操作、易于管理，使用范围比较广

B.患者选择医疗机构自主大，有利于供方之间的竞争

C.易于约束医疗行为，控制费用增长

D.容易调动医疗服务供方的积极性，服务效率高

(4) 下面哪种支付方式的支付类型是后付制：A

A.按服务单元付费

B.按病种收费

C.总额预付制

D.按人头付费

(5) 下面对按病种付费的描述错误的是：D

A.简化了结算手续，提高操作的效率和透明度

B.鼓励医疗服务供方降低医疗成本及控制医疗费用过快增长

C.鼓励医疗服务供方提高质量同时抑制高精尖技术和设备滥用

D.促进医疗机构精益求精提高医疗质量

医疗费用支付方式的宏观环境

(1) 我国医疗保障体系以下面哪项为主：A

A.基本医疗保险

B.社会医疗救助

C.商业医疗保险

D.大额医疗补助

(2) 我国医保制度“碎片化”的基本表现是：D

A.城乡分割

B.群体分割

C.管理与经办分割

D.以上均是

(3) 全国性的医保改革开始于：B

A.1994年

B.1998年

C.2002年

D.2003年

(4) 下面对我国医疗保障制度的进展现状描述不恰当的是：B

A.覆盖全民的基本医疗保障体系基本建立，开始向全民医保迈进

B.100％的基本医保覆盖率

C.政府补贴的持续增加提高了基本医保的筹资能力和支付水平

D.医保经办改革进行了积极探索

(5) 根据基本医疗保险费用分担政策，下面哪项目录内产生的费用可以报销：D

A.《基本医疗保险药品目录》

B.《诊疗项目目录》

C.《服务设施范围和支付标准目录》

D.以上均是

新农合支付方式改革现状及贵州省“十二五”新农合举措

(1) “十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度：D

A.控制药品价格

B.扩大报销范围

C.降低农民的看病费用

D.以上均是

(2) 下面对新农合支付制度改革描述错误的是：B

A.将新农合的支付方式由单纯的按项目付费向混合支付方式转变

B.核心是由预付制转向后付制

C.充分发挥基本医保的基础性作用

D.实现医疗机构补偿机制和激励机制的转换

(3) “十二五”期间贵州省新农合政策范围内农民看病就医的费用支付比例是新农合出：A

A.70%

B.50%

C.20%

D.10%

(4) 新农合支付方式改革应坚持的基本原则是：D

A.统筹区域内机构、病种全覆盖

B.结合实际，动态调整支付标准

C.兼顾多方利益，确保持续发展

D.强化质量监管，保证服务水平

E.以上均是

(5) 新农合支付方式改革的意义是：D

A.有利于巩固完善新农合制度

B.可提高参合人员的受益水平

C.有利于合理利用卫生资源

D.以上均是

贵州省新农合定点机构选择E

(1) 申请定点医疗机构，应向相应的新农合管理机构提供的材料是：E

A.自愿申请书、内容须包含自愿履行定点医疗机构职责的承诺

B.新农合定点医疗机构申请表

C.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证的副本复印件

D.新农合工作分管领导和专职管理人员文件

E.以上均是

(2) 《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》明确提出医疗机构审批确定的基本原则有：A

A.方便就医

B.设备先进

C.分布集中在乡镇及县城等经济发达地区

D.技术在国内领先的优先选择

(3) 贵州省新农合要求定点医疗机构严格遵守抗菌药物临床用药规范，抗菌药物使用率住院不超过：B

A.80%

B.60%

C.40%

D.20%

(4) 定点医疗机构设置的管理科室，其工作职责不包括：C

A.核对住院人员身份，做到人证相符

B.审查本院新农合有关医疗服务行为是否符合有关规定，跟踪了解患者住院诊疗情况，查处违规现象

C.负责参合患者医疗费用的最终核定

D.负责各类新农合报表及相关信息、数据的上报工作

(5) 新农合公示制度所公示的内容是：D

A.卫生行政部门批准开展的诊疗科目，准予登记的医疗技术

B.本院药品和医用耗材的价格、医疗服务项目及大型检查项目的收费标准

C.本院新农合报销的起付线，政策性报销以及“按病种付费”的病种标准和病人自付比例

D.参合住院病人的医疗费用及报销情况

E.以上均是

新农合改革后报帐流程及要求

(1) 下面哪项不属于新农合大病报销的范围：E

A.交通肇事

B.医疗事故

C.职业病

D.车祸

E.以上均是

(2) 下面对二次补偿的描述错误的是：B

A.是指利用新农合统筹基金结余，对已获得大病统筹补偿的参合农民进行再次补偿

B.是一种常规的补偿模式

C.可以充分利用新型农村合作医疗统筹基金，减少基金沉淀

D.如果结余的钱很少，只对一些特殊群体、特殊病种，以及花费比较高的，进行有针对性的补偿

(3) 参合人员在申领补偿时所需带的证件不包括：B

A.身份证

B.工作证

C.户口本

D.《新农合证》

(4) 卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到：A

A.85%

B.75%

C.25%

D.15%

(5) 下面哪项描述不符合新农合报销制度：C

A.参合农民在定点医疗机构看病后的报销，一般视情况分为门诊报销、大病医疗报销以及特病报销等

B.门诊治疗时定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊户诊账户现有的金额直接减免医药费用

C.门诊治疗时超出门诊户诊账户的部分由定点医疗机构先行垫付

D.定点医疗机构应及时与新型农村合作医疗管理所结算

地方新农合即时结报工作的开展

(1) 一般应在多长时间内结付新农合定点医疗机构垫付款：B

A.一个星期

B.一个月

C.半年

D.一年

(2) 新农合报销基本药物目录存在的主要问题是：D

A.部分医疗机构目录外药品严重超出限额

B.目录内不合理用药

C.目录外药品告知制度未落实

D.未使用通用名

E.以上均是

(3) 新农合定点医疗机构使用不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施的费用占诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，县级不得超过：A

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

(4) 下面对转诊制度描述不恰当的是：C

A.外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构

B.参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，由县级医疗机构开具转诊证明，统筹地区新农合经办机构办理转诊手续

C.无论何种情况，对未开具转诊证明直接到省级定点医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%

D.省级定点医疗机构应对未出示转诊证明的参合人员履行告知签字义务

(5) 参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，若省级定点医疗机构未履行告知义务直接收参合人员，其10%的补偿费用由谁承担：C

A.参合人员

B.转出病人的县级医疗机构

C.接收患者的省级医疗机构

D.统筹地区新农合经办机构

新农合即时结报政策概述

(1) 2012年全国有多少的统筹地区实现省内互联互通、即时结报：B

A.50%

B.89%

C.99%

D.100%

(2) 下面对即时结报的描述不恰当的是：D

A.是指参合农民在城市定点医疗机构的住院医药费用由定点医疗机构按规定初审并垫付报销账款，

再由定点医疗机构与统筹地区新农合

经办机构定期结算

B.可以减轻农民负担，降低新农合制度的交易成本

C.跨省即时结报业务的开展是新农合公平性和效率性的重要体现

D.跨省即时结报业务涉及的单位较多，增加了管理成本

(3) 下面哪项不符合开展即时结报的基本原则：A

A.服从领导，统一进度

B.先行试点，稳步推进

C.统一方案，规范操作

D.健全机制，完善服务

(4) 我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法：C

A.2004年

B.2008年

C.2009年

D.2012年

(5) 下面对即时结报的意义描述不恰当的是：B

A.改变农民就医习惯

B.严格的人工审核程序，避免计算机程序化管理，保障新农合资金的安全

C.解决监管难题

D.增强定点医疗机构责任意识

E.巩固完善新农合制度

新农合即时结报问题分析及建议

(1) 下面哪项描述不符合新农合即时结报的现状：D

A.各县(市、区)报销比例不一致的局面

B.大部分县新农合定点医疗机构的垫付款不能及时回款

C.信息系统不稳定使得病人在出院时无法及时结算

D.大部分地区已基本实现省外即时结报

(2) 新农合即时结报开展中出现的问题不包括：B

A.补偿标准不统一

B.报销比例偏高

C.提交材料过多

D.医疗机构资金垫付压力大

(3) 下面对转诊制度的描述不恰当的是：B

A.对于跨城乡转诊，参合农民因病情需要转到城市定点医疗机构住院治疗的，应到统筹地区新农合经办机构开具转诊证明

B.急诊参合农民可直接转诊，无需开具转诊证明

C.卫生行政部门应出台并健全转诊制度，编制转诊指南制定详细的可操作的转诊标准以及信息共享制度

D.建立畅通的计算机信息网络平台是双向转诊运行的必要条件

(4) 下面哪项措施有利于新农合即时结报的开展：E

A.统一城市定点医疗机构补偿方案和基本用药目录

B.简化流程

C.建立及时回款机制

D.规范转诊制

E.以上均是

(5) 各省应统一规定城市定点医疗机构的：E

A.补偿比例

B.起付线和封顶线

C.药品目录

D.诊疗项目与医疗服务设施补偿范围

E.以上均是

我国双向转诊制度的建立

(1) 双向转诊制度运行中问题的成因来自转诊机构方面的是：D

A.医院经济利益驱动

B.机构之间缺乏信息沟通

C.基层医疗机构条件限制

D.以上均是

(2) 实行双向转诊制度的意义是：D

A.明确各自职能, 形成优势互补

B.引导病人合理流动, 促进卫生资源合理利用

C.降低医疗费用, 和谐医患关系

D.以上均是

(3) 下面哪种情况属于纵向转诊：B

A.综合医院将病人转至同级专科医院治疗

B.上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人亦可视情况转至下级医院继续治疗

C.专科医院将出现其他症状的病人转至同级综合医院处理

D.不同专科医院之间进行的转诊活动

(4) 下面哪项不符合双向转诊的原则是：A

A.强制性原则

B.分级诊治的原则

C.就近转诊的原则

D.针对性和有效性原则

(5) 下面对双向转诊制度描述不恰当的是：C

A.是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程

B.可分为纵向转诊与横向转诊两种形式

C.通过相关制度与措施促使群众积极去大中型医院就诊

D.是我国目前正在倡导和促动的医疗服务新模式的主要内容

我国双向转诊制度的完善

(1) 建立以分类支付为基础的双向转诊制度的关键在于：C

A.病例分类

B.某医疗机构各类病例的收治人次占该医疗机构总收治人次的百分比的确定

C.二者均是

(2) 下面哪项操作可促进双向转诊制度的落实：E

A.签订转诊协议

B.签署转诊同意书

C.制定转诊条件

D.填写双向转诊单

E.以上均是

(3) 下面哪项政策不利于双向转诊制度的推行：A

A.物价部门缩小基层卫生服务机构和大中型医院之间医疗服务的价格差距

B.人事部门应落实全科医生和社区护士的资格晋升制度

C.教育部门和卫生部门应负责全科医学和社区护理的学科教育，并加大对全科医生的培训力度

D.医疗保险补偿方案的设计要体现杠杆作用，从报销比例以及服务包、起付线与封顶线上引导居民首先到基层的卫生机构就诊，把家庭

病床等特色服务纳入医疗保险的补偿范围

(4) 为了引导、激励乡镇定点医疗机构主动实施双向转诊，下面哪项措施不恰当：C

A.提高乡镇卫生院A类疾病占总住院人次的比例

B.降低乡镇卫生院B类病例所占总住院人次的比例

C.合理核定乡镇卫生院C类病例所占总住院人次数的比例

D.不允许乡镇卫生院收治C类病人

(5) 双向转诊顺利实施的必要条件是：D

A.医疗服务信息

B.医疗机构之间协作

C.完善的居民健康信息系统

D.以上均是

非本地人员享受合作医疗的现状分析

(1) 下面对我国农民工医疗保险的现状描述正确的是：D

A.无论在城市还是在农村，都长期被排除在医疗保障制度之外

B.由于没有相应的医疗保障措施，往往因病致贫、因病返贫

C.建立农民工医疗保障，既有现实意义，又有战略意义

D.以上均是

(2) 目前以北京市为代表的针对流动人口的医疗保险模式是：A

A.大病统筹医疗保险模式

B.统账结合医疗保险模式

C.混合医疗保险模式

D.单独为农民工举办综合保险制度的模式

(3) 参加下面哪种保险可以建立个人账户：B

A.城镇居民基本医疗保险

B.城镇职工基本医疗保险

C.新型农村合作医疗保险

D.以上均是

(4) 从流动人口外出方式来看，下面哪种在未来将成为最主要的形式：C

A.青壮年流动

B.妇女流动

C.家庭化流动

D.儿童以及老人的流动

(5) 据2006年国务院政策研究室发布的《中国农民工调研报告》，我国我国2006年年末农民工参加医疗保险的参保率为：C

A.接近100％

B.大于50％

C.不足12％

D.几乎为零

非本地人员公平享受合作医疗的有效措施

(1) 下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：B

A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施

B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台

C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医

D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理

(2) 参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由：B

A.个人先行垫付

B.就医医疗机构先行垫付

C.流动人口原籍定点医疗机构支付

D.当地政府部门支付

(3) 为加强信息建设，应逐步将下面哪项作为各类人员参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码

：A

A.身份证号码

B.家庭住址

C.工号

D.个人出生日期

(4) 建立异地即时结报方式的意义是：D

A.方便了参合农民异地就医，为新农合持续发展奠定了基础

B.节约了新农合管理成本

C.扩大了参合农民的异地就医的受益面

D.以上均是

(5) 在制定流动人口的医疗保险制度时，应覆盖的人群是：D

A.就业的流动人口

B.未就业的流动妇女

C.随迁的儿童及老人

D.以上均是

定点医疗机构的基金管理（一）

(1) 基金的特点是D

A.筹资渠道多、时间长

B.筹资不稳定、手段多、规模大

C.支付环节多，管理要求高

D.以上均是

(2) 基金管理的运动环节主要包括D

A.基金筹集

B.基金分配

C.基金支付

D.以上均是

(3) 基金运行中管用分开，钱帐分离，收支两条线，是指A

A.基金封闭运行

B.基金开放运行

C.基金分管运行

D.基金统筹运行

(4) 下列哪项不属于基金管理应遵循的原则C

A.专款专用

B.单独核算

C.先用后筹

D.专户储存

(5) 下列哪项不属于基金的性质。B

A.互助共济性

B.医疗合作性

C.政府保障性

定点医疗机构的基金管理（二）

(1) 筹资主体主要有以下哪类？D

A.农民个人

B.各级财政

C.集体经济组织

D.以上均是

(2) 下列哪项不是基本风险的防范？A

A.财务防范

B.制度防范

C.管理防范

D.技术防范

(3) 基金财务管理是以（C）的形式对基金进行管理的。

A.法律

B.政府干预

C.价值

(4) 基金财务管理的目的是？D

A.合理使用基金

B.充分发挥合作医疗基金的作用

C.降低和控制基金运行各环节的风险因素的形成

D.以上均是

(5) 下列哪项不是基金风险因素B

A.基金筹资环节风险因素

B.基金分配环节风险因素

C.基金存储环节风险因素

D.基金支付环节风险因素

定点医疗机构的基金管理（三）

(1) 基金支出管理原则是（D）

A.以收定支

B.收支平衡

C.结余留用

D.以上均是

(2) 各定点医疗机构基金现金管理应严格遵守（B）。

A.《现金管理法》

B.《现金管理暂行条例》

C.《国际经济法》

D.《现金流通暂行条例》

(3) 基金筹集的渠道主要为（A）

A.农民个人自愿缴纳和政府财政补助相结合的方式

B.农民个人缴纳

C.政府财政支出

D.农民强制缴纳

(4) 银行存款的管理要求（D）

A.银行存款户只供本单位使用，不准出租、出借、套用或转让给其他单位或个人使用。

B.如实反映银行存款情况

C.加强银行存款的核对工作

D.以上均是

(5) 合作医疗基金的银行存款包括（C）

A.财政专户存款

B.支出户存款

C.A和B

经办机构审核制度

(1) 下面对新农合基金管理制度描述不恰当的是：C

A.遵循公开、公平、公正原则

B.施行收支两条线的封闭式管理制度

C.财政管帐不管钱，县经办机构管钱不管帐

D.坚持专户储存、专账管理、专款专用

(2) 下面哪种操作违反了新农合基金管理制度：E

A.贪污、挪用、私分、截留、挤占专项基金

B.因管理不善或失职造成基金损失

C.伪造、编造原始凭证套取基金

D.参合人与定点医疗机构医生或经办人员串通使用假发票骗取基金

E.以上均是

(3) 下面对经办机构现场监管描述错误的是：B

A.按照五查三对制度的方法进行

B.每半年组织不少于一次对定点医疗机构进行现场监管

C.制作本县统一的现场监管记录

D.记录中应该包括存在的问题，提出的限期整改意见，并要求单位主要负责人和现场监管签字

(4) 下面对参合农民异地定点医疗机构报销审核制度描述错误的是：C

A.鼓励首选县内定点

B.异地就医未及时办理转诊手续的参合群众，应及时通知县级新农合管理机构一周内补办手续

C.参合农民县外住院医疗费用总额达到5万元及以上的，应作为严核对象

D.可以通过信件、电话、现场查看等方式，加强与异地定点医疗机构的联系

(5) 县级经办机构对所辖区域内定点医疗机构出据审核监管报告的周期是：B

A.每周

B.每月

C.每半年

D.每年

报销资料管理制度

(1) 贵州省2012年的调整后政策范围内统筹基金最高支付限额为：D

A.5万元

B.7万元

C.7.5万元

D.10万元

(2) 在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供：B

A.住院费用清单

B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件

C.出院证明

D.住院发票报销联

(3) 辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是：E

A.机构名称

B.本期报帐门诊人次

C.申请报销金额

D.加盖定点医疗机构公章

E.以上均是

(4) 下面对报销资料的管理描述不恰当的是：C

A.要求资料真实有效

B.是定点医疗机构在与县经办机构办理结算时必须要提供的

C.要求每年归档

D.包括门诊和住院的资料

(5) 门诊（慢病、定额）补偿汇总凭证必须要：D

A.定点医疗机构经办人员签字

B.定点医疗机构负责人签字

C.定点医疗机构加盖公章

D.以上均是

定点医疗机构监管制度

(1) 定点医疗机构定期分级监管的牵头单位是：A

A.县经办机构

B.中心卫生院

C.县定点医疗机构

D.乡镇卫生院

(2) 下面哪项描述不符合定点医疗机构监管制度：C

A.医疗机构必须具备相关规定的基本条件方可申请定点医疗机构

B.县级经办机构应对辖区内定点医疗机构实行划片管理

C.审核报帐人员实行分片包干制度并长期固定区域进行审核监管

D.县级经办机构对辖区内定点医疗机构实施分级监管

(3) 定期分级监管制度下，县级经办机构组织抽取全县专家组成员进行监管的对象是：D

A.辖区内乡镇卫生院

B.中心卫生院

C.民营医疗机构

D.县级定点医疗机构

(4) 下面对定点医疗机构协议管理制度描述不恰当的是：B

A.县级经办机构建立定点医疗机构准入和退出机制

B.五年为一个协议周期

C.对全县定点医疗机构进行考核评估

D.对达不到定点医疗机构条件的要取缔定点资格

(5) 在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是：B

A.中心卫生院

B.县级定点医疗机构

C.民营医疗机构

D.县级经办机构

定点医疗机构的监管

(1) 下面对新农合定点医疗机构的监管描述错误的是：A

A.监管是一个模式固定、制度固定的静态管理活动

B.监管的目标是规范定点医疗机构的行为，控制费用，提高服务质量和水平

C.对定点医疗机构医疗服务质量的监管主要是促进合理诊治、合理用药与合理检查

D.检查、收费的合理性是监管的内容之一

(2) 县（市）医院和县（市）中医院作为定点医疗机构，需达到或基本达到的标准是：B

A.一级甲等医院

B.二级甲等医院

县级公立医院综合改革实施计划

县级公立医院综合改革实施计划为推进我县公立医院综合改革工作，进一步加快全县医药卫生体制改革步伐，根据国家卫生计生委等五部委《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发[**]12号）和湖南省卫生计生委等五部门《关于印发﹤湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见﹥的通知》（湘卫体改发[**]2号）精神和省、市医改工作要求，结合我县实际，制订本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八届三中全会精神，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持公立医院的公益性质，明确县级医院功能定位，强化县域医疗资源规划布局、改革公立医院补偿机制和运行机制、完善医疗服务体系、健全监管机制为重点，推进体制机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，逐步改善县级医院的装备设施和医疗环境，控制医药费用，提高服务质量和工作效率，为广大人民群众提供优质便利的医疗服务。二、工作目标按照“布局合理、规模适当、结构优化、功能完善”的原则，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，围绕政事分开、管办分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、采购机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、监管机制、提升服务能力等综合改革，强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争2015年底县域内就诊率提高到90%左右，基本实现小病不出乡镇、大病不出县。三、主要任务（一）建立现代医院管理体制及运行机制 1．建立和完善法人治理结构。加快推进政府职能转变，积极探索管办分开的有效形式。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，推进县级公立医院去行政化，逐步取消县级公立医院行政级别，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权,强化具体经营管理职能和责任。完善公立医院院长选拔任用制度，强化院长任期目标管理，建立问责机制。完善院长激励和约束机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。加强院长管理能力培训，探索建立院长任职资格管理制度。 2．合理配置医疗资源。继续推进县级公立医院建设，确保县人民医院和中医医院二级甲等医院水平。采取有效措施，鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。 3．优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计师制。健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作。健全内部控制制度，建立健全医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥职工代表大会的作用，加强民主决策，推进民主管理。 4．规范医疗服务行为。完善公立医院用药管理、处方审核制度，加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。鼓励探索医药分开的多种形式。加强临床路径和诊疗规范管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和分析。加强医疗行风建设，促进依法执业、廉洁行医。强化问责制，严肃查

新农合知识竞赛试题

新农合知识竞赛测试题一、选择题 1、基金补偿情况要实行定期（）制度，接受监督。 A、公开 B、公示答案：B 2、合作医疗基金要按照（）的原则进行管理。 A、以收定支 B收支平衡 C、公开、公平、公正答案：A B C 3、各县（市）可以根据本地实际从统筹基金中提管理费、预防保健基金。（） A、允许 B、不允许答案：B 4、农民在域外就医的医疗费用补偿由（）办理。 A、经办机构 B、乡医院 C、定点医疗机构答案：A 5、合作医疗基金应单独核算、（）管理。 A、专人 B、专项 C、专帐答案：C 6、以下各项所支付的费用哪项不属于合作医疗补偿范围（）。 A．住院费 B．护理费 C．医疗保健费 D．抢救费

答案：C 7、参加新型农村合作医疗以（）为单位。 A．个人 B．户 C．组 D．村答案：B 8、新农合信息系统中的家庭消费查询不可以查询下列哪项内容（）。 A．家庭成员门诊报销记录 B．家庭成员门诊慢病报销记录C．家庭成员住院报销记录 D．家庭成员住院记录答案：D 9、合作医疗经办机构应配备具有（）的专职财会人员承担财务管理工作。 A、会计资格 B、计算机证书 C、执业医师证书答案：A 10、财务人员发生变更时，必须按照有关规定认真做好（）。 A、审核手续交接工作 B、财务手续交接工作 C、计算机手续交接工作答案：B 11、县级合作医疗管理委员会下设的合作医疗经办机构，为（）的管理机构。 A、合作医疗基金 B、定点医疗机构 C、参合农民答案：A

12、（）是指由参加农村合作医疗农民个人缴纳的、政府资助及集体扶持等多方筹集的，专门用于对参加新型农村合作医疗费用进行补偿的资金。 A、二次补偿款 B、合作医疗补偿款 C、合作医疗基金答案：C 13、（）纳入财政专户管理。 A、二次补偿款 B、合作医疗补偿 C、合作医疗基金答案：C 14、合作医疗经办机构应按照："以收定支，收支平衡，（）"的原则，根据上年度基金预算执行情况和本年度基金收支预测，编制合作医疗基金预算草案。 A、略有结余 B、略有盈余 C、没有结余答案：A 15、编制合作医疗基金年度预算草案，应按照（）和卫生行政部门规定的时间及编制要求进行。 A、民政 B、政府 C、财政 D发改委答案：C 16、合作医疗基金预算由（）、卫生行政部门按规定时限审核，并报县级合作医疗管理委员会批准。 A、市级财政 B、县级财政 C、乡级财政省级财政答案：B 17、合作医疗经办机构按照（）批准的预算管理和使用

公立医院综合改革实施方案

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿) 刚察县公立医院改革试点工作方案为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发 [] 号），顺利开展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[] 号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。年月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工作。二、基本原则和工作目标（一）基本原则改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。（二）工作目标通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。三、主要内容（一）推行管理体制改革、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医院由此减少的收入，实行零差率销售。、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和

县级公立医院综合改革试点实施方案

武鸣县县级公立医院综合改革试点工作实施方案（征求意见稿,2011年9月18日）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发…2009?6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发…2011?10号）精神，指导试点县进一步深化县级公立医院综合改革，解决县域群众看病就医问题，结合我区实际，特制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县级公立医院成为县域内医疗卫生中心，坚持中西医并重、中西医互补和中西医协调发展，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，县域医疗服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。（二）基本工作要求 1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县级公立医院公益性质，并鼓励多元化办医，形成县域医疗市场有序竞争，促进县级公立医院持续健康发展。 2．突出重点，综合改革。着力提升县级公立医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，同时，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

3．统筹兼顾，循序渐进。县级公立医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有力有序推进。 4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。二、工作目标统筹有序推进县级公立医院综合改革，构建县级公立医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力有较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。经过努力，尽快形成县级公立医院综合改革总体思路和主要政策措施。具体目标如下： ——改革县级公立医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。 ——所有试点县级公立医院均建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。 ——全面形成县级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。

新农合各项管理制度

新农合相关制度 1.新农合服务质量控制和评价制度; 2.新农合协议医师管理制度; 3.新农合绩效考核和成本管理制度; 4.新农合人员身份核实制度; 5.抗菌药物分级使用审批制度; 6.贵重药品及大型医疗设备检查审批制度; 7.转诊转院审批制度; 8.医疗消费知情制度; 9.自费费用告知同意制度; 10.新农合信息系统管理制度; 11.新农合业务培训制度； 12.单病种管理； 13.住院次均费用等相关控费制度； 14.慢性病管理制度； 15.门诊管理制度； 16.住院管理制度。 17.新农合工作管理制度 18.新农合工作人员职责 19.新农合工作制度

新农合信息系统管理制度一、医保科指定专人负责新农合网络的日常维护。二、新农合网络工作人员，每天上班必须打开此网络，及时认真检查网络运行是否正常。三、新农合网络首页设有门诊，住院报销相关内容，涉及内容更新维护。四、定时与上级新农合联系，定期技术维护，解决运行中出现的问题，保证网络正常运行。五、网络管理人员要严格管理用户口令密码，由于密码泄露所造成损失和不良后果的要追究当事人。 2017年6月1日

新农合保险业务培训制度一、定期对新农合窗口进行岗位培训。掌握医保流程及医保操作技能，以便较快地适应医保报销程序。二、按新农合相关政策需要进行培训，结合实际注重实用性逐步提高医疗保险工作质量。三、医保办工作人员应学习和掌握最新医保业务知识和政策，定期对医保办人员及临床医生进行专业技术培训，充分了解新农合的有关方针、政策和法规，提高医保专业知识面。四、定期请新农合老师讲课，系统的讲解新农合相关知识、业务水平、提高医保工作理论水平和专业素质。五、医保办工作人员及时下发新农合的政策文件。并组织相关人员学习文件内容，及时更新知识。六、经常进行短期培训，医保办工作人员随到随讲，及时下发医保政策知识。 2017年6月1日

2019年整理公立医院改革工作总结

公立医院改革工作总结卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定**个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为***区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。现将该项工作总结如下：一、对口支援工作为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于****年*月*日与***医院建立了对口支援。根据该协议，***医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。****年里，***医院*名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽**名医务人员前往***医院免费进修和培训。目前，***医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。二、积极开展基层医疗机构的分工协作我院作为***社区卫生服务中心，与上级指导中心-***医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止****年**月底，共有*名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在****年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：*、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下

乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。*、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。*、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。*、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。三、建立社会监督机制，加强信息公开。 ***市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。 ****年我院在信息公开方面投入较大，投资了**万元安装了户内、户外显示屏，投资**万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。四、推进常见病种临床路径管理。推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，****年来，我院医务科从单病种入手，选择了**种我院常见病，试行临床路径管理。**个病种覆盖了*个专业，涉及*个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。五、推进优质护理服务示范工程 ****年*月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限

新农合知识培训考试试题及答案 (1)

登封俊彪中医皮肤病医院2015年新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题（每题5分） 1.新型农村合作医疗是指由，农村居民，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。 2. 新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。 3、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。4、县内难以诊治需到市级及以上医院住院的必须通过逐级办理登记手续，持住院转诊审批书到经批准的住院才能得到报销。5、急危重症可先急诊住院，住院后日内必须到县农合转诊科补办手续。二、选择题（多选题、每题 5分） 1．基金管理应遵循的原则有：（） A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支2．下列哪些项目新农合不予以报销（）。 A、挂号费B、诊查费C、空调费D、材料费3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（）、A、符合规定的药品费B、一般检查费C、化验费D、放射费E、手术费F、材料费G、普通床位费H、取暖费。 4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（）A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶

替骗取合作医疗基金；B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金；C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金；D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金；E．其他违反新农合规定的行为。5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（）1 A、医疗事故； D、近视眼矫形手术； B、有责任方已赔偿的意外伤害； E、不育不孕。 C、自杀、自残；三、判断题（每题2分）1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。（）2、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。（）3、其他的人能用别人的医疗证看病.（） 4、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。（） 5、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（）四、简答题 1、简述2014年一般住院费用补偿报销？（15分） 2.办理住院补偿报销手续时需提交的资料有哪些？（15分） 3.简述县外住院转诊流程？（10分）2

公立医院综合改革指标解释

公立医院综合改革指标解释山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、

人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿要达到10%以上。5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。 6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

的分级诊疗制度。实现小病就医在基层、大病就医不出县。县域内就诊率达到90%。《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务2 / 19 价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、

湖北省人民政府办公厅关于湖北省县级公立医院综合改革试点的实施意见

湖北省人民政府办公厅关于湖北省县级公立医院综合改革试点的实施意见【法规类别】卫生机构与人员【发文字号】鄂政办发[2012]56号【发布部门】湖北省政府【发布日期】2012.08.20 【实施日期】2012.08.20 【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件湖北省人民政府办公厅关于湖北省县级公立医院综合改革试点的实施意见（鄂政办发〔2012〕56号）各市、州、县人民政府，省政府各部门：根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）等有关文件精神，为积极稳妥推进县级公立医院综合改革试点工作，结合我省实际，制定本实施意见。一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，

围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%以上，基本实现大病不出县。二、改革主要任务（一）改革县级公立医院补偿机制。取消药品加成政策。破除“以药补医”机制，探索“医药分开”的多种形式。试点县级公立医院因取消药品加成政策减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。调整医疗服务价格。医疗服务项目价格的调整分两步走：第一步，从2012年9月10日起，20个试点县（市）的试点医院提高诊疗费（在原收费标准的基础上，门诊诊疗费提高11元、住院诊疗费提高33元），价格上调的部分由基本医疗保险基金进行支付。因政策调整出现基本医疗保险基金收不抵支的，由同级财政予以保障。第二步，待国家统一调整医疗服务项目价格和标准后，合理确定中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。推进医保支付方式改革。推行总额预付、按人头付费、按病种付费、按服务单元付费等付费方式，加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医，促进分级诊疗制度形成。

唐山市城市公立医院综合改革工作方案

唐山市城市公立医院综合改革工作方案根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发[2014]24号）以及国家卫计委、财政部、国务院医改办《关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（国卫体改发[2014]21号）和《关于推进城市公立医院综合改革试点的实施方案》等文件要求，我市作为第二批国家级公立医院改革试点城市之一，2014年年底前全面启动市级公立医院（含专科医院）综合改革试点工作。结合唐山实际，特制定本方案。一、基本原则（一）坚持以人为本，维护公益性。坚持公立医院公益性的改革方向，政府加大投入，对基本医疗和公共卫生承担兜底责任。把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医。（二）坚持立足市情，创新医院管理体制。立足唐山实际，准确把握医院发展规律和群众的医疗需求，探索建立符合唐山市情的医疗卫生服务体系和现代医院管理制度，实现政事分开、管办分开。

（三）坚持公平效率，建设政府主导的市场竞争机制。引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。（四）坚持统筹兼顾，建立“医疗、医药、医保”三医联动长效机制。兼顾区域联动、上下联动、内外联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系，重点破除“以药补医”，实现医药分开。（五）坚持实事求是，分批推进改革。尊重客观规律，充分考虑每所医院的特点和实际，分批次逐步推进改革，确保成熟一个改革一个。二、总体目标破除“以药补医”机制，取消药品加成，完善公立医院价格、财政、医保联动补偿机制，建立现代医院管理制度和符合医院行业特点的人事分配制度。优化城市医疗卫生资源配置，促进多元办医和分级诊疗格局的形成。实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的目标。三、改革范围 14所市直公立医院全部实行药品零加成销售，全面推进医疗服务价格调整、药品集中采购、医保总额预付、人事分配制度等综合改革工作。四、改革模式按照国家城市公立医院改革方案和国务院[2014]24号文件

新农合知识培训考核试卷与标准答案

年新农合知识培训考核试卷与答案

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

姓名：科室：成绩：一、填空（共37分、每空1分）： 1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是（）元，其中参合居民个人缴费（）元。 2、全市乡镇卫生院起付线统一为（）元，补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按（）补偿；各县区二级医院起付线统一为（）元，补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按（）补偿。市级三级医院的起付线为（）元，补偿比例为（）。14岁以上儿童在县人民医院的起付线为（）元，80岁以上老人在市中医院住院补偿比例为（）%。 3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内；村卫生室按（）%执行，月次均费用控制在（）元以内。均不设置起付线。 4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是（）元 5、全市新农合住院单病种为（）种，患者按单病种住院治疗需要输血的，输血费用统一按（）进行补偿。 6、二级以下厂矿医院、专科、民营医院药品费用占住院总费用比例不得超过（），县级二级医院不得超过（），单个患者自费药品不得超过住院药品总费用的（）%。 7、参合患者单次住院期间，其医用材料费用累计在2000元以内的（含2000元），( )纳入补偿；2000元以上至（）元以下的，累计费用的（）%纳入按比例补偿，其余由患者自付；高于（）万元的，累计费用的（）％纳入按比例补偿，其余由患者自付。对外伤患者补偿比例统一下浮（）个百分点进行补偿。 8、参合患者出院带药量一般不得超过（）日量，大型检查年阳性率不得低于（）。 9、参合居民在定点医院住院，对其符合规定费用（）万元以内部分，按医院技术级别执行相应补偿标准。 10、参合患者每人每年新农合累计补偿封顶线为（）万元，其中累计住院补偿封顶线为（）万元； 11、2014年全市共设有新农合门诊特殊慢性病（）种，补偿比例统一为（）%。 12、当年新生儿可随（）享受新农合住院补偿，享受时间从出生之日起至当年（）止，下年度必须以家庭成员身份参加新农合。 13、按照相关规定，全市各级定点医疗机构统一为参合患者提供财政部门规定的医疗费用收费票据（包括报销联和医保联），其中，（）（原件）作为参合患者获得新农合补偿的唯一合法凭证，（）交给患者本人留存。 14、按现行国家政策，对于城乡居民违规同时参加两种由政府举办医疗保险（非盈利性）的居民，只能享受（）医疗保险补偿。二、选择题（共9分、每题3分）： 1、2014年新农合门诊慢性病补偿管理办法中规定我市有（）种慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。 2、2014年新农合基金全部为统筹基金包括（）。A、10%风险基金，B、慢病基金，C、25元大病医疗保险基金，D、325元住院统筹基金，E、80元门诊统筹基金。 3、参合居民因( )，一年内多次在市域内同一定点医院住院（二级及以上医院），只扣除一次起付线进行补偿（在宝鸡市以外各类医疗机构住院的参合患者均不予执行此规定）。 A患恶性肿瘤、B尿毒症、C精神病、D血友病、E慢性再生障碍性贫血、F脑瘫、G系统性红斑狼疮、H器官移植后抗排斥反应治疗、L 耐药性肺结核、M肝硬化（失代偿期）。三、判断题（共15分、每题3分）： 1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案（暂行）的基本原则是以收定支，收支平衡，略有节余；科学调整，规范操作，强化管控；整户参合，当年缴费，当年受益；确保基本，公平补偿，逐步提高。（） 2、住院补偿管理中关于药品目录使用：二级及以下定点医院使用《国家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》、《陕西省新农合药物目录（试行）》及《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》，以上《目录》内药品费用全部纳入按比例补偿。（） 3、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的；因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用,不孕不育症,各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。（） 4、参合群众在住院治疗期间，凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费，无医嘱的药品费、治疗费、检查费，病员自购药品费等，新农合政策不予以报销。（）

贵德县人民医院公立医院改革工作汇报材料 (2016.8.30) 定稿

贵德县人民医院医改工作进展情况汇报院长谢峰 (2016年8月30日) 尊敬的各位领导：根据会议安排，现就贵德县人民医院县级公立医院综合改革工作进展情况作简要汇报。不妥之处，敬请批评指正。近年来，在上级政府的正确领导下，我院认真贯彻落实省州医改工作会议精神，明确任务，强化责任，以优化就医环境、提升就医质量、减轻医疗负担为抓手，积极创新模式，全院县级公立医院综合改革工作稳步推进，各项工作进展顺利。一、医院基本情况贵德县人民医院始建于1950年，是一所集医疗、急救、科研、教学、康复为一体的“二级甲等医院”、“爱婴医院”、省高等医学院校临床实习医院。担负着全县12余万人口的疾病救治、急诊急救等任务。医院核定人员编制188人，实际在岗职工264人（编内职工173人，临聘人员91人），其中卫生专业技术人员243人，占全院职工92.1%；医院核定床位编制数床位160张，实际开放床位220张。设有职能科室5个、临床及医技科室19个。二、医改工作进展情况（一）全面深化管理体制建设完善内部管理机制。一是及时成立了医院医改领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，成员包括各科室主任、护士长等中层领导干部，由院办公室兼任医改领导小组职责，为公立医

院改革提供了坚实有力的组织保障。二是医院领导班子深入临床科室一线调研，结合医院实际。制定并印发了《贵德县人民医院医疗卫生体制改革工作实施方案》，明确了工作任务，夯实了各方责任。三是建立和完善了贵德县人民医院考核、评价、奖惩体系，制定了《贵德县人民医院绩效考核管理办法》、《贵德县人民医院请销假制度》、《贵德县人民医院综合管理奖惩办法》、《分级诊疗制度》等46项制度办法，加强了医疗质量与安全管理，有力地促进了医疗服务的极大提升。四是狠抓医德医风建设，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，有力地促进了医疗服务的极大提升。五是医院严格执行院长负责制，建立起了院长任期目标管理制度和工作问责制，完善院长激励和约束机制。落实院务公开，加强民主决策，发挥职工代表大会的作用。强化内部人事制度改革。2012年县卫生局、县人社局、县编办按照县级医院岗位设置标准对我院核定了人员总量，我院按照“公开、公平、民主、择优”的原则，因需设岗、按岗定编，通过青海省县级公立医院和基层医疗卫生机构公开招聘平台，招聘专业技术人员32人。并将48名长期临时卫生技术人员聘用为同工同酬医务工作者，使人员编制从改革前的130名增加到现在的188名，解决了长期以来医院专业技术人员紧缺的问题，稳定了专业技术人员队伍。改革收入分配制度。医院有效建立了以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以岗位职责和绩效为基础的考核、激

全面推进县级公立医院综合改革实施方案

全面推进县级公立医院综合改革实施方案为进一步巩固扩大全市县级公立医院综合改革试点成效，全面推进县级公立医院综合改革工作，根据河北省人民政府办公厅《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》（冀政办[2016]14号）精神，结合我市实际，特制定本实施方案。一、总体要求按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质和中西医并重，以破除以药补医机制为关键环节，紧紧抓住国家实施京津冀协同发展的战略机遇，全面推开县级公立医院综合改革，重点在管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面深化改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。二、实施范围全市所有县级公立医院及远离主城区的区级公立医院，包括县级公立综合医院和县级公立中医医院。三、主要任务（一）改革管理体制。 1、明确功能定位。县级公立医院是公益二类事业单位、县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务

网络的龙头、城乡医疗卫生服务体系的纽带和政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担区居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。（市编委办、市卫生局负责。排在第一的部门为牵头部门，下同） 2、建立完善法人治理结构。积极探索管办分开的有效形式，合理界定政府、相关部门和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。落实县级公立医院法人主体地位，充分享有自主经营管理权、分配权和招聘权。涿鹿县作为县级公立医院法人治理结构改革试点，要按照省、市法人治理结构改革的要求，加大法人治理结构建设工作推进力度，认真总结落实自主权充分、运行顺畅的经验做法，发挥引领导向作用。推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，到2016年底，卫生计生行政部门负责人不得再兼任公立医院领导职务。（市编委办、市卫生局、市人社局、市财政局负责） 3、合理配置资源。2016年底前，各县（区）要制定区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。每个县要办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院。按照“填平补齐”原则，继续推进县级医院建设，30万人口

公立医院改革工作方案

一医院公立医院改革工作方案 [日期：2012-09-07] 来源：作者：广医字【2012】23号[字体： ] 根据《广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案》及市卫生局《广水市公立医院综合改革试点工作方案》，结合我院实际，制定本工作方案。一、工作目标取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。二、实施步骤（一）准备阶段 1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。 2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。 3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。（二）实施阶段 2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。（三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。 2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。三、主要任务

（一）改革补偿机制 1、取消药品加成政策。2012年9月10日起，医院取消药品加成政策。中药饮片的加成在国家未出台有关政策前，仍按目前的政策执行。 2、调整医疗服务价格。分两步走：第一步，2012年9月10日起，医院提高诊查费。即在原收费标准的基础上，门诊诊查费提高11元、住院诊查费提高33元。价格上调的部分全部由基本医疗保险基金进行支付。第二步，在国家统一调整医疗服务项目价格和标准时，合理提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。 3、改革支付方式。2012年8月31日以前，医院配合相关部门完成基本医疗保险服务情况基线调查，掌握基本医疗保险基金和补偿费用等基础数据，为制定支付制度改革提供科学依据。9月5日前，与医保经管机构签订协议，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，9月10日起协助医保机构正式启动支付方式改革。开展按病种付费试点，试点病种初选60个，于9月30日前完成病种筛选录入、公示等工作，并上报省卫生厅备案。逐步实行卫生部规定的临床路径病种，积极摸索各种付费方式，力争住院患者例均费用较上年同期增幅控制在7%以内。 4、规范药品采购、配送和使用。按照药品（含高值医用耗材）量价挂钩、招采合一的原则，落实省政府集中招标采购制度，医院药物采购品种从《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中产生，通过“湖北省医疗机构网上药品集中采购平台”进行集中采购，由卫生局或自主确定集中配送企业。同时，积极探索其他能够保障药品供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法，降低药品价格。要优先配备使用基本药物，其药物品种数不得低于国家基本药物目录药品和省增补药品（484种）的40%。严格执行《湖北省医疗机构抗菌药物临床应用分级管理办法（试行）》有关规定，抗菌药物采购品种数量不超过35种。强化对药品采购、供应及使用环节的全程监管，及时处理异常预警，明确安全责任，确保群众用药安全。（二）改革人事分配制度

新农合支付方式与公立医院改革全部答案

县级公立医院综合改革实施计划

新农合知识竞赛试题

公立医院综合改革实施方案

县级公立医院综合改革试点实施方案

新农合各项管理制度

2019年整理公立医院改革工作总结

最新公立医院综合改革工作自查报告

新农合知识培训考试试题及答案 (1)

最新公立医院改革工作总结

公立医院综合改革指标解释

湖北省人民政府办公厅关于湖北省县级公立医院综合改革试点的实施意见

唐山市城市公立医院综合改革工作方案

新农合知识培训考核试卷与标准答案

贵德县人民医院公立医院改革工作汇报材料 (2016.8.30) 定稿

全面推进县级公立医院综合改革实施方案

公立医院改革工作方案

相关文档

最新文档