2018年第一次血细胞形态学质评

山西省临床检验质量控制中心

2018年第1次血细胞形态学检查室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察

2018108请报告箭头所指细胞的名称

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2018110请报告箭头所指细胞的名称

外周血细胞形态检验

外周血细胞形态检验 1.外周血涂片检查步骤： （1）肉眼观察：涂片面膜大小、厚薄是否适中，染色好坏。（2）低倍镜观察全貌： ①涂片及染色好坏； ②了解白细胞数（可大体校对WBC直接计数是否正确）； ③了解白细胞大致分布及其各阶段大致比例，特别要注意由于涂片过力，把WBC及成熟粒细胞大多推于片尾部位，造成分类比值误差。片尾有无异常细胞。 ④选择具有代表性的细胞镜检区域。 （3）油镜观察：进行WBC分类计数，观察细胞形态、比例、有无巨大或异常细胞。 ①血涂片对WBC总数准确性估计：从低倍及油镜中估计WBC数及其分布。医|学教育网搜集整理一般区分WBC数几个等级（油镜视野中WBC密度、分散无重叠）。参见WBC形态诊断技巧节段。 ②白细胞分类计数：血中主要两大比例的中性成熟粒细胞与淋巴细胞及其他小比例细胞是否属正常范围及形态有 无异常。

③注意片尾端有无巨大或出现不成熟或异常细胞（如中晚幼粒、中晚幼红细胞、异常淋巴细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等）。 ④红细胞形态（群体、个体）、排列（重叠、缗钱状）。 ⑤血小板数量、形态及聚集性。⑥寄生虫。 ●注意事项 1．血膜呈舌状，头、体、尾分明 2.空气中晃动，尽快干燥；37℃恒温箱中促干 3．涂片的厚薄、长度与血滴大小（10~20μl）与血片质量4．1h内染色或在1h内甲醇固定 5.正确清洁玻片 6．抗凝血或毛细血管血涂片；EDTA能阻止PLT聚集 7．抗凝血液4h内涂片，先在低倍镜下浏览全片，了解染色好坏和细胞分布情况，观察有无异常细胞。选择涂片体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白细胞，按其形态特征进行分类计数。求出各类细胞所占百分数。 8.分类时应从血膜体尾交界处边缘向中央依次上下呈城垛 状迂回移动，计数使不能重复和遗漏。

【整理】外周血细胞形态学检验及诊断技巧

外周血细胞形态学检验及诊断技巧 主讲：卫生部北京医院 郑天林 录制：卫星卫生科技教育网 监制：卫生部科教司 一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题二．血细胞染色法 （一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏-姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏-姬姆萨混合染色 三．形态学与血液检查与自身特性 （一）血常规 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性 四．血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）染色 五．外周血细胞形态学检验技巧 （一）WBC形态学

（二）红细胞形态学 （三）出现有核（内/巨幼）红/幼粒细胞意义 （四）血小板巨核细胞 六．外周血细胞形态学检查步骤、注意事项及检查报告书写内容 （一）注意事项 （二）外周血涂片检查步骤 （三）外周血涂片报告内容 一、概述 （一）．血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题 一．概述 血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构特点。 ●观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、被临床普遍应用的最简便实用的检查方法。 ●在造血系统疾病发生造血功能紊乱，引起血细胞形态学的量和质的改变。在临床各科某些原发性疾病患者出现继发性血液学形态学的病理改变，籍以了解患者机体状况如感染（细菌、病毒、寄生虫、药物）等反应。 ●血细胞形态学检查是为临产提供诊断依据，应备有患者的临床表现基础检查初步诊断的病历 摘要，才能进行形态学检查。必要时还要做骨髓活检（切片、活检材料滚片、活检穿刺针残液图片）细胞化学染色,免疫学表型等检查的必备程序。 ●血细胞形态学检查应包括外周血和骨髓两部分组成，必须平行进行检查。外周血细胞改变往 往反映骨髓病变的重要信息，有利于诊断。 ●疑似血液病和血液学检查异常情况不能只依赖使用分析仪做血常规检查而废弃镜下血涂片细

人血红细胞形态参数的识别与分析

本科毕业论文(设计) 人血红细胞形态参数的识别与分析 二级学院 专业 班级 学生姓名 学号 指导教师 2013年2月 本论文为大义版,有需要+QQ448580230详谈!适用于普通的 大学论文写作.

诚信声明 我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。 毕业论文（设计）作者（签名）： 年月日

人血红细胞形态参数的识别与分析【摘要】*** 【关键词】人血红细胞；图像处理系统；MATLAB

The identification and analysis of the human red blood cell morphological parameters [Abstract]Objective: *** [Keywords] Human Red Blood Cell Image Processing MATLAB

目录 1 前言 (1) 2 血红细胞形态参数的研究现状与发展趋势 (2) 2.1 血细胞形态参数的研究现状 (2) 2.2 血红细胞形态参数研究的发展趋势 (2) 2.3 市场需求分析 (2) 3 系统开发技术基础 (3) 3.1 Matlab简介 (3) 3.2 Matlab的特点 (3) 3.3 Matlab系统结构 (4) 4 详细系统设计 (5) 4.1 系统的功能模块划分 (5) 4.2 系统主界面 (6) 4.3 文件操作模块 (6) 4.3.1 图像打开 (7) 4.3.2 图像保存 (7) 4.4 虚拟量尺模块 (7) 4.5 图像处理模块 (7) 4.5.1 图像运算 (8) 4.5.2 空洞填充 (8) 4.5.3 边缘检测 (8) 4.6 图像分析模块 (8) 5 系统程序测试结果 (10) 6 总结 (18) 7 参考文献 (20) 8 致谢 (21)

外周血细胞形态学检验及技巧

外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部医院血液科天林 卫生部临床检验中心明婷谷小林陆红 一．血液学及血细胞形态学临床应用： ●是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。 ●血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速简捷的要求。 ●近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞遗传学、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现，细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了血液的临床与实验室的新知识迅猛发展。 ●当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基础，将免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的诊断与治疗水平。 ●进入90 年代以来，国外采用多学科联合技术综合诊断技术与方案： ○FAB-AL （1976 ）、NCL （美国国家癌症研究所）对FAB-AL 分型的补充（1995 ）、AL-MIC 分（类）型，MIC 及MICM 分型（1985-1990 ）； ○FAB-CL 分型（1989 ）、中国CL 分型（1997 ）； ○FAB-MDS 分型（1982 ）、MIC 协作组对FAB-MDS 分型提出补充建议（1987 ）； ○WHO 对造血系统及髓系恶性疾病和淋巴系恶性肿瘤WHO 分类（2000 ）； ●血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期： ○创造出许多多功能软件，如血细胞形态学、细胞化学染色、血液病诊断与鉴别诊断、CL 诊断与治疗及教学系统多媒体软件等。 ○将显微镜与微机相连，应用储存、分类、检索软件，编辑、打印诊断报告，并可附多幅细胞图象。 二．血细胞形态学基本概念 血细胞形态学作为临床血液病基础诊断：

最新外周血细胞形态学检验及技巧

外周血细胞形态学检 验及技巧

外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部北京医院血液科郑天林 卫生部临床检验中心彭明婷谷小林陆红 五．血细胞形态学采样、制片染色与检查要求： ( 一 ) 采样、制片及染色，三道工序至关重要，是细胞形态学检查的成败关键。要得到合格的涂片标本，做好上述工序，应注意以下要求： 1. 采样、制片： (1) 玻片要求：国内 1.0mm × 26mm × 76mm ± 0.5 ，美国 NCCLS 规定 1.0mm × 25mm × 75mm ±0.5 ，要严格清洁，接近中性 . (2) 推片：选择优质推片，推片两端边缘整齐、平滑。也可选用有机玻璃，其大小、厚度与坡片相同，两端之边缘应加工光滑，以利推片用。 (3) 采外周血（样），擦去第一滴血，迅速采血，量适中，如绿豆粒大小，具有一定推片技术，推片倾斜 45 °±，推成血膜长度 25mm ～ 35mm ，宽度 18 ～ 20mm ，血膜四周留有空隙区，血膜终尾离玻片终端至少 10mm ，血膜均匀，薄如蝉翼，尾端形如弧状，迅速扇（摇）干，血膜具有头、体、尾不同厚薄区域。此外，涂片时，还要考虑患者的血液状态，如贫血程度、血液粘稠度、 WBC 或有核细胞多少等因素，调整推片技巧。 (4) 如若采用静脉血推片，用 K 3 -EDTA 或肝素抗凝，推制血片应尽早进行（最迟在 1 ～ 2 小时内）。 （二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序： 常规瑞氏 - 姬姆萨染色要点： 1 ．要得到满意、漂亮的血细胞染色标本，新鲜涂片迅速染色是很重要的。 2 ．染色液配制要合格； 3 ．涂片切勿用甲醛固定，否则不着色；

外周血细胞形态学检验及诊断技巧

外周血细胞形态学检验及诊断技巧主讲：卫生部北京医院 郑天林录制：卫星卫生科技教育网监制：卫生部科教司 一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床 /形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题二．形态学及血液检查与自身特性 （一）血常规检查 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性三．血细胞染色法 （一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏 - 姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏 - 姬姆萨混合染色四．血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）涂片染色五．外周血细胞形态学检验技巧 （一）WBC 形态学 （二）红细胞形态学 （三）出现有核（内 /巨幼）红 / 幼粒细胞意义 （四）血小板巨核细胞六．外周血细胞形态学检查步骤、注意事项及检查报告书写内容 （一）注意事项 （二）外周血涂片检查步骤 （三）外周血涂片报告内容一、概述 （一）血细胞形学基本概念 血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ?正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构特点。 ?观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、被临床普遍应用的最简便实用的检查方法。 ?在造血系统疾病发生造血功能紊乱，引起血细胞形态学的量和质的改变。在临床各科某些原发性疾病患者出现继发性血液学形态学的病理改变，籍以了解患者机体状况如感染（细菌、病毒、寄生虫、药物）等反应。 ?血细胞形态学检查是为临床提供诊断依据，应备有患者的临床表现基础检查初步诊断的病历摘要，才能进行形态学检查。必要时还要做骨髓活检（切片、活检材料滚片、活检穿刺针残液图片）细胞化学染色 , 免疫学表型等检查的必备程序。 ?血细胞形态学检查应包括外周血和骨髓两部分组成，必须平行进行检查。外周血细胞改变往往反映骨髓病变的重要信息，有利于诊断。 ?疑似血液病和血液学检查异常情况不能只依赖使用分析仪做血常规检查而废弃镜下血涂片细胞形态学检查的错误倾向。 （二）细胞形态学检查方法 1．光镜细胞形态学；细胞形态学的基本内容和常用的检查方法，广泛用于临床方法。

正常血细胞形态观察

正常血细胞形态观察 实验准备 一．器材： 载玻片 盖玻片： 滴管：4个 橡皮吸头：4个 玻璃棒：4根 烧杯：1000 ml，2个 量筒：100ml、500 ml、1000 ml各一 蜡笔 棕色小口瓶 碾钵 载玻片处理：一般将载玻片先用洗衣粉水溶液煮沸20分钟，用流水冲洗，再经清洁液浸泡过夜，用流水反复冲洗，最后入95%酒精浸泡约1小时。取出，以洁净布巾夹持玻片边缘擦干备用。 二．试剂： 瑞氏染液240ml 瑞氏染料粉剂 0.1g 纯甲醇（AR） 60ml 将粉剂放入洁净干燥碾钵内，先加少量甲醇研磨使染料溶解，

然后将已溶解的染料倒入洁净的棕色玻璃瓶内，剩下未溶解的再加入少量甲醇研磨，如此反复，直至染料完全溶解为止。新配制的染液需密封保存，室温放置1周后才能使用。染料存放越久，染色效果越好。 磷酸盐缓冲液 1%KH2PO4 30ml 1%Na2HPO4 20ml 加蒸馏水至800 ml，调PH值到6.5~7.0，定容至1000ml。 甲醇 二甲苯 实验步骤 一．涂片 （一）血液涂片的制作 （1）需载玻片2张，分别称为玻片1和玻片2（推片）。 （2）用玻片1一端接约3mm直径的血滴，将此玻片1保持水平。（3）取另一边缘平整的载玻片2（推片），将其前端放在血滴前，与片1保持30°角并稍向后移与血滴接触，即见血液沿片2（推片）下缘散开，使血液展开并充满整个推片的宽度。 （4）立刻将推片与载玻片呈30°角，边轻压推片边将血液按下图的箭头方向推动涂抹，至血液铺完血膜为止。 （5）挥动片1使血膜吹干，用蜡笔将血膜边缘圈画备染色。

（6）每只动物涂片一张。 （7）一张良好的血片，要求厚薄适宜，头、体、尾分明。 （8）置30min～1hr后较利于观察红细胞的形态。 注意事项： ●如标本本身太短，可观察的部分会受局限，故以在离开载玻片 另一端2cm地方涂抹为宜。 ●载玻片、推片的角度越小、血液越薄；涂抹速度越慢、也越薄。 在涂抹贫血病人的血液时，将推片稍竖起（不是30°而是35°～40°左右），以较快的速度推比较好，而对红细胞增高的病人则相反。 ●如用力过猛白细胞容易破损。 二．染色 （一）血液涂片的染色 （1）将待染涂片平放于染色架上。 （2）用滴管将染液滴于涂片上，覆盖整张涂片，放置1～3分钟。 （3）加入等量的磷酸缓冲液或蒸馏水，与染液混匀，可以用滴管从一端吸入，另一端放出，混匀为止，或用嘴来回轻轻

外周血细胞形态学检验及技巧报告

外周血细胞形态学检验及技巧 卫生部北京医院血液科郑天林 卫生部临床检验中心彭明婷谷小林陆红 一．血液学及血细胞形态学临床应用： ●是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验学的基础工作。 ●血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速简捷的要求。 ●近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞遗传学、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现，细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了血液的临床与实验室的新知识迅猛发展。 ●当前血液病不能单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基础，将免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的诊断与治疗水平。 ●进入90 年代以来，国内外采用多学科联合技术综合诊断技术与方案： ○FAB-AL （1976 ）、NCL （美国国家癌症研究所）对FAB-AL 分型的补充（1995 ）、AL-MIC 分（类）型，MIC 及MICM 分型（1985-1990 ）； ○FAB-CL 分型（1989 ）、中国CL 分型（1997 ）； ○FAB-MDS 分型（1982 ）、MIC 协作组对FAB-MDS 分型提出补充建议（1987 ）； ○WHO 对造血系统及髓系恶性疾病和淋巴系恶性肿瘤WHO 分类（2000 ）； ●血细胞形态学诊断技术正在进入显微图象软件时期： ○创造出许多多功能软件，如血细胞形态学、细胞化学染色、血液病诊断与鉴别诊断、CL 诊断与治疗及教学系统多媒体软件等。 ○将显微镜与微机相连，应用储存、分类、检索软件，编辑、打印诊断报告，并可附多幅细胞图象。 二．血细胞形态学基本概念 血细胞形态学作为临床血液病基础诊断：

试述各种血细胞形态结构及功能

试述各种血细胞形态结构及功能? 1、红细胞：成熟的红细胞呈双面微凹的圆盘状，直径约7.5um，无细胞核及细胞器。细胞质内含有大量淡红色的血红蛋白，肯有运输氧及二氧化碳的功能。 2、白细胞：在血液中呈球形，又分为两类：细胞质内有特殊颗粒的称有粒白细胞；无特殊颗粒的称无粒白细胞。 （1）有粒白细胞：根据其所含特殊颗粒的嗜色性，又可分为中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 1）中性粒细胞：直径10～12um，细胞核多数分为2～5叶，核叶之间有细丝相连；也有少数细胞核呈腊肠形，称为杆状核。细胞核分叶少或不分叶的是比较幼稚的细胞；分叶较多的是比较衰老的细胞。细胞质内有染成淡紫红色的颗粒、颗粒较小，分布均匀。颗粒至少可分为两类：一类是特殊颗粒，数量较多，有杀菌的作用；另一类是嗜天青颗粒，数量较少，能消化细胞所吞噬的异物。中性粒细胞肯有变形运动和吞噬异物的能力，在体内起重要的防御作用。 2）嗜酸性粒细胞：直径10～15um，细胞核多数分为两叶。细胞质内含有嗜酸性颗粒，颗粒较大，大小均匀，染成橘红色。嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物。 3）嗜碱性颗粒：直径10～11um，细胞核呈S形或不规则形，染色较淡。细胞质内含有嗜碱性颗粒，颗粒的大小不一，分布不均，染成紫蓝色。颗粒中含有肝素、组胺和慢反应物质等。（2）无粒白细胞：包括淋巴细胞与单核细胞。 1）淋巴细胞：呈圆形或椭圆形，大小颇不一致，直径6～16um。细胞核呈圆形或椭圆形。细胞核相对较大，染成深蓝色。细胞质很少，染成天蓝色。还可根据细胞膜的表面结构和免疫功能等方面的差别，在光镜下形态基本一致的淋巴细胞，还可分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等数种。T淋巴细胞能识别、攻击和杀灭异体细胞、肿瘤细胞、感染病毒的细胞等；B淋巴细胞能转化为浆细胞，产生抗体。 2）单核细胞：是血液中最大的细胞，直径14～20um。单核细胞呈圆形或椭圆形。细胞核呈肾形，蹄铁形或不规则形，染色浅淡。细胞质较多，染成淡灰蓝色。单核细胞具有活跃的变形运动和一定的吞噬能力。单核细胞在血液中存在的时间较短，即进入结缔组织，转化成巨噬细胞。3、血小板：呈双面微凸的圆盘状，直径2～4um，在血液涂片标本中，血小板多成群分布在血细胞之间，其外形不规则，中央部染成紫红色，周围部染成浅蓝色。血小板在凝血过程中有重要作用。

全自动血细胞形态分类识别系统

全自动血细胞形态分类识别系统参数 1.检测系统：一键式操作，从进样、扫描、定位、滴油、各放大倍数间切换、采集、分类、退出到输出打印报告完全自动化； 2.内置光学显微镜，无需操作人员面对显微镜即可完成形态学观察，仅需对预分类结果在电脑屏幕上复查后出报告； 3.细胞分类原理：采用支持向量机SVM算法对白细胞进行分类、形态计数；人工智能神经网络ANN对红细胞、血小板的进行图像识别分类和形态计数；实现了分析结果的客观化、标准化的统一； 4.血细胞采集数量：用户自设计，并配有可添加的标准细胞类型库； 5. 细胞检测功能: 血液中的中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞，早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、异型淋巴细胞、浆细胞、涂抹细胞等19种白细胞分类及百分比；具有中性粒细胞分叶指数计算、核左移/核右移的评价；对中毒颗粒指数计算。血液中的正常红细胞、巨红细胞、大红细胞、小红细胞、低色素、高色素、球形、椭圆形、泪滴形、棘形、靶形等红细胞类型分类识别。非白细胞有核红的识别。血液中的巨血小板、大血小板、小血小板以及血小板的轻度、中度、重度的凝集分类计数及参数统计；计算出血小板和红细胞的比值。 *6.检测实时性：屏幕实时呈现对单细胞层定位；实时呈现自动聚焦、抓取白细胞分类识别； *7. 检测速度，批量完成标本：每小时20-35片，能快速处理标本，一次批量进样135片血涂片。 *8.仪器光学系统：进口显微镜，使用10倍物镜、100倍油镜，带有＞50万像素成像系统，LED光源、寿命>50000小时。 9.血涂片质控要求：有专门的细胞定位程序，能进行准备性检测，验证图片质量； 10.血涂片染色支持：瑞氏-吉姆萨染色，自动化染片机的涂片或手工染色涂片； 11.操作界面：窗口式操作界面，图像可放大或缩小；有红细胞、血小板实时计数。 12.通讯方式：局域网共享，LIS、HIS系统双向转输；能够满足科室间多方讨论研究交流提供平台； 13.报告形式：采集细胞的形态百分比，及其细胞形态学的图文图像信息； 14.结果保存：所配硬盘应可存储20,000张以上涂片图文资料（100个细胞图/涂片）, 图片资料可刻录光盘保存，有多种方式检索，并于提高检验质量、建立形态学管理的档案。 15.系统软件：专业形态学检测软件，其系统具有标准细胞类型图型库进行学习交流并定期免费升级；

最新外周血细胞形态学检验及诊断技巧精品版

2020年外周血细胞形态学检验及诊断技巧 精品版

外周血细胞形态学检验及诊断技巧 主讲：卫生部北京医院 郑天林 录制：卫星卫生科技教育网 监制：卫生部科教司 一.概述 （一）血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题二．血细胞染色法 （一）细胞染色机理 （二）瑞氏染色 （三）姬姆萨染色 （四）瑞氏-姬姆萨染色液鉴定 （五）瑞氏-姬姆萨混合染色 三．形态学与血液检查与自身特性 （一）血常规 （二）白细胞分类 （三）骨髓外周血细胞形态学及分类 （四）血细胞涂片特性 四．血细胞形态学采样、制片与检查程序 （一）采样、制片、染色工序至关重要 （二）染色 五．外周血细胞形态学检验技巧 （一）WBC形态学 （二）红细胞形态学

（三）出现有核（内/巨幼）红/幼粒细胞意义 （四）血小板巨核细胞 六．外周血细胞形态学检查步骤、注意事项及检查报告书写内容 （一）注意事项 （二）外周血涂片检查步骤 （三）外周血涂片报告内容 一、概述 （一）．血细胞形态学基本概念 （二）血细胞形态学检查方法 （三）血液学及血细胞形态学临床应用 （四）临床/形态学诊断与血液学检验及专业人员素质问题 一．概述 血细胞形态学是血液病基础诊断与血液学检验的重要项目 ●正常人的血液及造血器官中，各种血细胞的数量有一定的正常范围，不同血细胞及细胞发育的不同阶段有一定形态结构特点。 ●观察血细胞形态和数量及其比例的变化来研究造血器官的结构和功能是血液学的重要组成部分，是诊断造血系统疾病最基本、被临床普遍应用的最简便实用的检查方法。 ●在造血系统疾病发生造血功能紊乱，引起血细胞形态学的量和质的改变。在临床各科某些原发性疾病患者出现继发性血液学形态学的病理改变，籍以了解患者机体状况如感染（细菌、病毒、寄生虫、药物）等反应。 ●血细胞形态学检查是为临产提供诊断依据，应备有患者的临床表现基础检查初步诊断的病历 摘要，才能进行形态学检查。必要时还要做骨髓活检（切片、活检材料滚片、活检穿刺针残液图片）细胞化学染色,免疫学表型等检查的必备程序。 ●血细胞形态学检查应包括外周血和骨髓两部分组成，必须平行进行检查。外周血细胞改变往 往反映骨髓病变的重要信息，有利于诊断。 ●疑似血液病和血液学检查异常情况不能只依赖使用分析仪做血常规检查而废弃镜下血涂片细 胞形态学检查的错误倾向。

2009年～2013年全国血细胞形态学室间质评小结

2009年～2013年全国血细胞形态学室间质评小结 目的回顾性分析广西中医药大学第一附属医院2009～2013年间全国卫生部血细胞形态室间质评结果及错报比例，提高检验人员辩识细胞形态的能力。方法对卫生部临检中心5年间发放的血细胞形态室间质评图片共150幅彩图进行辨认，待结果回报后进行统计分析。结果5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。结论通过开展血细胞形态室间质评，对质评结果进行反馈，分析错报原因，一方面开拓实验室技术人员的视野，丰富其知识，另一方面促进检验人员相互学习，提高其实验室对形态学的重视。 标签：血细胞；形态学；室间质评；错报原因 血细胞形态检查是每位检验技术人员必须掌握的基本技能之一，对疾病的诊断尤其是血液病的鉴别诊断极其重要，如何提高检验人员对细胞的辩识能力已成为每个实验室迫切需要解决的问题。卫生部血细胞形态室间质评活动从1999年开始至今已有15年，该活动一方面有利于了解实验室对血细胞形态学的检验水平及质量，另一方面通过对质评结果反馈，分析错报原因，有利于进一步提高检验人员对各类细胞的认识，促进检验人员的学习能力。 1 资料与方法 1.1一般资料卫生部临检中心发放的血细胞形态室间质评图片，5年间共150幅彩图。 1.2方法实验室2位技术人员对彩图认真辩识，统一结果后进行上报。结果以相应的编码表示，以网上报告方式，待结果回报后，对结果进行统计分析。 2 结果 5年15次共150幅血细胞形态室间质评回报结果中，错报共17幅，错报率为11.3%，符合率为88.7%，其中以2010年～2011年错报率最高为16.7%。见表1，表2。 3 讨论 血细胞形态室间质评不同于临床免疫学及临床生化学，通常临床免疫学及临床生化学通过统一发放液体或干粉质控品在实验室相应仪器进行测量，各实验室检查结果经过汇总后得出较客观的室间质评结果。目前卫生部血细胞形态学室间质评通过发放质评图，各实验室检验人员在规定的时间内通过对质评图的辩识上报对应编码，待卫生部临检中心对各实验室回报结果进行统计分析后，向各实验室反馈该实验室质评结果以及参考结果，并用两者结果是否一致表示。通过开展血细胞形态室间质评，各实验室通过对质评结果反馈，分析错报原因，一方面开

血细胞形态学检验发热疾病的临床诊断价值分析

血细胞形态学检验发热疾病的临床诊断价值分析 发表时间：2018-04-02T14:43:29.807Z 来源：《中国蒙医药》2018年第1期作者：谢先桃 [导读] 研究发热疾病诊断中应用血细胞形态学检验法的效果。 湖南省桃源县人民医院湖南常德 415700 【摘要】目的：研究发热疾病诊断中应用血细胞形态学检验法的效果。方法：以2016年8月-2017年10月本院接诊的发热疾病患者60例为实验组，另以本院同期接诊的健康体检者60名为对照组。对两组都施以血细胞染色镜检，并经综合分析后比较各组的MCHC和HCT等指标。结果：实验组的MCHC、HCT、RDW-SD和MCV指标水平明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的MCH水平和对照组比较无显著差异，P＞0.05。结论：对于发热疾病患者来说，其血细胞状态会发生一定变化，并且，本病的发生和发展也都和血细胞状况密切相关。故，临床可将血细胞形态学检验法更为积极的应用于发热疾病患者的诊断工作中。 【关键词】发热疾病；应用价值；血细胞形态学；染色镜检 现阶段，医疗技术得到了大幅度的提升，而血液分析仪则为临床诸多疾病的诊断提供了可靠依据，使得血液实验诊断质量显著提升。我国卫生部临床检验中心在2005年时颁发了《血液分析仪细胞形态学复检规则》[1]。对于部分发热疾病患者来说，若其存在符合诊断标准的病理特征和症状，有可能病情已经发展到了中晚期，此时，病情比较严重，若不能及早诊断，将会延误患者的治疗，增加死亡风险。对此，早期的诊断和治疗可有效改变疾病进程，且在改善预后这一方面上也具有非常重要的作用和意义。此研究，笔者将重点分析发热疾病诊断中应用血细胞形态学检验的效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年8月-2017年10月本院接诊的发热疾病患者60例为实验组，男性32例，女性28例；年龄在6-79岁之间，平均（35.41±5.29）岁。患者都有不同程度的发热等症状，凝血功能异常，血三系减少，无肿瘤疾病史。择本院同期接收的健康体检者60名为对照组，男性33名，女性27名；年龄在8-79岁之间，平均（35.26±5.13）岁。对两组的性别、入院时间等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组都实行血细胞形态学检验，详细如下：采集所有受检者的末梢血约10-15ml，并将之按要求制作成为血涂片，经染色后进行镜检，需严格按照《全国临床检验操作规程》中的相关内容进行。 1.3 评价指标 综合分析两组血细胞形态学检验的结果，并对各组的如下检验指标作出比较，包括：RDW-SD（红细胞分布宽度标准差），MCH（平均红细胞血红蛋白），HCT（红细胞压积），MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度），MCV（平均细胞体积）。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实验组的MCH指标水平为（31.51±0.96）pg，和对照组的（30.62±1.23）pg比较无显著差异，P＞0.05。实验组的RDW-SD、HCT、MCHC和MCV指标水平明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。 3 讨论 作为一种全球广泛存在的疾病，发热在临床上具有非常高的发病率，可对人们的身体健康造成较大损伤。在人体血液的组成成分当中，血细胞占据着一个重要地位，当血细胞的质量亦或者是数量发生变化之时，可间接亦或者是直接反应出人体机体的某些病理变化，有助于临床医师对患者的身体状况作出初步的判断[2]。近几年来，随着医疗水平的进一步发展，临床对血细胞分析仪有了更大范围的使用，从而为人体血细胞的检测奠定了坚实的基础。 相关文献中有记载，通过观察人体血细胞的数量、形态与比例等，可对其造血器官的功能以及结构进行科学的研究，且其同时也是造血系统疾病患者最简单、实用的一种常见诊断方式，在临床上具有非常高的应用价值[3]。对于造血系统疾病患者来说，若其造血功能紊乱，可通过血细胞形态学质变以及量变这两个方面直观的反映出来。对于不同的血液疾病患者，均能引发生理变化以及血常规细胞数和量的异常改变。所以，临床需要加强对相关疾病患者进行周围血涂片检查的力度，从而有助于对其病情的判断提供重要参考。 目前，血细胞检验的项目主要有血小板、红细胞、其它异常细胞和白细胞形态和数量。当中，对患者的红细胞进行检测具有十分重要的作用和意义。儿童发生疾病时，其细胞在形态以及数量上都会发生变化。而血红蛋白则是血红细胞的一个重要组成成分，若机体处于发热状态，极有可能会因为铁元素与蛋白质消耗量增加以及食欲缺乏等因素的影响，而出现红细胞形态改变的情况[4]。此外，对于发热疾病患者来说，受其高血糖渗透性利尿作用的影响，会出现失水症状，加之红细胞体积变大，从而引发了HCT显著升高的情况。RDW-SD可反映出人体红细胞的均一性。此研究结果表明，实验组的MCH水平和对照组比较无显著差异，P＞0.05；实验组的RDW-SD、HCT、MCHC 和MCV指标水平明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。 另一方面，细胞形态学检验乃多学科联合的一种检查方式，相关工作人员需要全面掌握细胞形态学的相关知识，并具备临床、血液学

血细胞形态图片

低倍镜，增生活跃或明显活跃 (图一) 40倍，可见各阶段幼稚粒、有核红，粒系有核 左移，有的中性中幼粒有核浆发育不平衡；幼红细胞体积偏小，偏蓝 (图二) 100倍，幼红细胞胞体偏小，胞浆偏碱 外周血，成熟红细胞体积小，中心浅染去扩大 (图三) (图四) 低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 40倍，可见各阶段巨幼红细胞 (图六 )

高倍镜，杆状核巨型变(图七) 中巨幼红(图八) 大红细胞及H-J小体（100倍）(图九) 过分叶核粒细胞(图十) 低倍镜，增生明显活跃(图十一) 高倍镜，红系明显增生，中晚幼红为主， 成熟红细胞多嗜性(图十二)

低倍镜：成人CAA，髂骨：增生减低，高倍镜骨髓小粒：组织嗜碱细胞， 油滴较多，小粒空虚，细胞面积约20％浆细胞，网状细胞 (图十三) (图十四) 儿童（CAA)髂骨涂片，增生活跃（-）粒系晚幼一下阶段为主，炭核红，巨核巨核少见(图十五) 少（40倍）(图十六) 儿童SAA（胸骨）(图十七) 破骨细胞(图十八)

(图十九) (图二十) 核间桥（细胞内）(图二十一) 三核红(图二十二) 假性Pelge-Huet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)

免疫酶标(图二十五) 环状铁粒幼红细胞(图二十六) 增生极度活跃 CML (图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主，嗜酸， 嗜碱粒易见(图二十八) CML(PB) (图二十九) PV 增生活跃(图三十)

成熟红细胞堆积排列 (图三十一) 外周血可见泪滴红(图三十二) ET 外周血，血小板大片状分布 (图三十三) ET 骨髓 成熟产板巨核，(图三十四) 幼稚浆细胞细胞形态 (图三十五)