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2017年抗菌药物培训考试练习题.doc

2017年抗菌药物培训考试练习题

一、单选题（每题2分，共20分）。

1、颌面部感染大多是（）的混合感染。

A、需氧菌和厌氧菌

B、革兰氏杆菌和革兰氏球菌

C、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌

D、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球

E、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球萌

2、急性气管一支气管炎以（）感染为多见。

A、肺炎支原体

B、肺炎衣原体C^病毒D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌

3、关于青霉素类药物，以下不正确的是（）

A、耐青霉素酶青霉素类抗菌作用较青霉素强

B、青霉素V对酸稳定，可口服

C、阿莫西林抗菌谱较青霉素G广

D、青霉素钾盐不可快速静脉注射

E、革星青霉素为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周

4、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物（）

A、哌拉西林

B、头抱他噬

C、美罗培南

D、头抱曲松

E、环丙沙星

5、前列腺中浓度较高的药物为（）

A、青霉素

B、头跑他嗟

C、氟唾诺酮类

D、氨曲南

E、头跑拉定

6、有关抗菌药物的药动学和药效学，错误的是（）

A、浓度依赖性药物的杀菌活力在一定范围内随药物浓度增高而增加。

B、浓度依赖性药物具有较长的PAE （抗生素后效应）。

C、时间依赖性药物通常在药物浓度达到对细菌MIC（最低抑菌浓度）的4?5 倍时，杀菌活性达饱和状态。

D、青霉素、阿奇霉素属PAE长的时间依赖性抗菌药物。

E、浓度依赖性抗菌药物一般可减少给药次数，增加每次给药剂量，以达到最大的杀萌作用。

7、内酰胺类药物属于以下哪一类（）

A、快效抑菌剂

B、慢效抑菌剂

C、静止期杀菌剂

D、抑菌剂

E、繁殖期杀菌剂

8、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题（）

A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗。

B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用哇诺酮类。

C、由于产生NDM-1金属酶，不宜选择碳青霉素烯类。

D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖昔类。

E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类。

9、应用第一代头泡菌素，应该重点关注哪个问题（）

A、光敏反应

B、红人综合征

C、肾功能损害

D、肝功能损害

E、血液系统三系降低

10、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg,以下哪个药物应作为经验治疗首选（）

A、头抱曲松

B、亚胺培南/西司他丁

C、阿米卡星

D、哌拉西林

E、阿洛西林

二、多选题（每题2分，共20分）。

1、医院抗菌药物管理工作组最核心的成员是（）

A、感染病科专家

B、抗感染临床药师

C、医院感染控制专家

D、临床微生物检验专家

E、医院管理专家

2、关于抗菌药物转换治疗下列哪些概念是不正确的（）

A、包括“降级”治疗

B、包括“降阶梯”治疗

C、包括序贯治疗

D、特指静脉给药转为口服给药

E、降低用药剂量

3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物（）

A、青霉素类

B、头泡菌类

C、环丙沙星

D、红霉素

E、阿奇霉素

4、临床抗菌药物不合理应用主要表现在（）

A、品种选择错误

B、剂量选择不当

C、给药途径不当

D、疗程不合理

E、无指征治疗用药

5、抗菌药物的药效学指标包括勿物对细菌的（）

A、最低抑菌浓度（MIC）

B、最低杀菌浓度（MBC）

C、抗生素后效应（PAE）

D、生物利用度

E、药时曲线下面积（AUC）

6、影响血培养阳性分离率的因素包括（）

A、标本采集的时间、部位、标本量和次数

B、标本运送、储存方法

C、患者用药情况

D、培养基和检验方法的选择

E、血量和培养基的量应有一?定的比例关系

7、下列标本为不合格，微生物室有权拒收（）

A、无标签

B、送检超过规定时间

C、容器不当或标本泄漏

D、标本污染或量不够

E、医嘱中标本类型与实际送检标本不符

8、肝功能减退时可安全使用的药物有（）

A、氨基糖昔类

B、青霉索

C、头花哇林

D、万古霉索

E、利福平

9、禁止与5%GS配伍的注射用抗菌药物是（）

A、阿莫西林克拉维酸钾

B、伊曲康哇

C、阿洛西林

D、培氟沙星

E、两性霉素B脂质体

10、“严重药品不良反应”是指可引起下列哪些损害的情形()

A、导致死亡

B、危及生命

C、致癌、致畸、致出生缺陷

D、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤

E、导致住院或住院时间延长

三、填空题(每空1.5分，共30分)。

1、《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定不可?用于预防用药的有碳青霉烯类、糖肽类。

2、我院抗菌约物分级管理目录中特殊使用的药物有头泡哌酮钠/他哇巴坦注射液、氨曲南注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液、万古霉素注射液。其他：伊曲康n坐注射液、米卡芬净注射液、两性霉素B注射液、伏立康陛注射液。

3、中性细胞缺乏是指外用血中性粒细胞绝对计数(ANC)< 0.5*109/L,或预计48d后ANC < 0.5*109 /L,严重中性粒细胞缺乏指ANCX 0.1*109 /L。

4、特殊病理、生理状况患者是指肾功能减退患者、肝功能减退患者、老年患者等。

5、药物经肾、肝两途径排出的主要有青霉素类和头泡菌素类抗菌药物等。

6、多重耐药(MDR)指同时对N3类的抗菌药物表现为耐药;泛耐药(XDR)指除对1类或2类的抗菌药物敏感夕卜，对其余抗菌药物均表现为耐药；全耐药(PDR)指对所有的抗菌药物均表现为耐药。

7、非手术患者预防应用抗菌药物的目的是预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。

简答题

1、简述抗菌药物分级原则。

2、开展抗菌药物临床应用管理培训，要到达的目标(或效果)。

3、简述联合用药的指征。

4、抗菌药物临床应用管理的宗旨是什么？

5、简述侵袭性真菌感染的治疗策略。

6、清洁手术在哪些情况下可考虑预防用药?

7、简述制定抗菌药物治疗方案时应遵循的原则。

8、哪些情况可认为是中性粒细胞缺乏伴发热的高危患者，应首选住院接受经验性静脉抗菌药物治疗。

2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性

2018年抗菌药物培训考试题及答案

抗菌药物培训考试试题答案（二）姓名： ________________ 科室：________________ 分数：一、选择题 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物： A：大环内酯类药；B:头抱菌素类；C:青霉素；D:喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是： A:红霉素；B:庆大霉素；C:阿奇霉素；D:克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是： A:患者药物知识的欠缺；B:药品不合理的销售方式；C:医院现行的体制； D:医务人员知识的欠缺 4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗： A: 40%; B: 60%; C: 80%; D: 95% 5、所谓合理用药是指： A :选择正确的药物和给药途径； B :要以最小的社会消耗取得最大的社会效果； C:安全；D:以上都是 & 为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理： A :选择正确的药物和给药途径； B :要以最小的社会消耗取得最大的社会效果； C:安全；D:以上都是 7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是： A:有适应症却没有用；B :该用高剂量的时候的剂量不足；C:没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D:选用对病原体不敏感的药物 8、在我国一些大城市，抗菌药物的使用比例占所有药物的： A: 10-30%； B: 30-40%； C: 40-50%； D: 50-60% 9、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系： A :药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系；B:抗原和抗体、抗原

和补体、抗体和补体之间的关系；C:药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系；D :药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系 10、我国抗菌药物使用不合理的情况有： A:有适应症却没有用；B :该用高剂量的时候的剂量不足；C:没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D:以上都是 11、以下备选项中，均易产生肾脏毒性除了: A ?氨基糖苷类 B ?头抱唑林 C.利福平 D ?两性霉素B 12、对于头孢菌素认识错误的是: A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头抱唑啉 B. 随着头抱菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C. 随着头抱菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D. 第四代头抱菌素抗阳性球菌活性最强 13、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选: A、一代头抱菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头抱菌素类 14、I 类切口手术常用预防抗菌药物为: A、头抱唑啉或头抱拉定 B、头抱唑啉或头抱硫脒 C、头抱硫脒 D、头抱呋辛 15、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用( ) 抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 16、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药: A、头抱唑啉 B、头抱呋辛 C、阿奇霉素 D、头抱曲松 17．正确的抗菌治疗方案需考虑: A 患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上 3 项 18、下列情况何种是预防用药的适应 : A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 19、预防用药用于何种情况可能有效: A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发 20、手术前预防用药目的是预防 :

1.常用抗菌药物的分类

常用抗菌药物的分类常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。一、抗菌药物的分类-按化学结构分类通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青

霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶

2016年抗菌药物培训考试试题及答案

2016 年抗菌药物临床应用培训试题科室 ___________姓名 ___________得分 _________ 一、填空题： (每空 2分，共 40 分) 1、抗菌药物是指具有___________ 活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 ___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、 _________、支原体、立克次体、__________ 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时 (重症感染 _____小时 )后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括________________ 应用抗菌药物和 _______________ 预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前 ______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 ______小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过 _____小时，个别情况可延长至48 小时。手术时间较短 (<2 小时 )的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁 -污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24 小时，必要时延长至 _____小时。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 _____________ 为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对 _________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有 ____________证实。若无，应由 ____________签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。 10、对于 MRSA 感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。二、单项选择题：（每题 2 分，共 40 分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ A. 头孢曲松 B. 头孢氨苄 C.头孢哌酮 D. 头孢呋辛（）D. 支原体） 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

2018年抗菌药物考核试题

xxxxxx医院 2018年抗菌药物临床应用管理考试题姓名：科室：分数：一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（） A．20% B．30% C．40% D．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是（） A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A．氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类 4、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是 5、对接受特殊使用级抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（）A．20% B．30% C．50% D．80% 页脚内容1

6、具有（）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可 7、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 8、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 9、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（） A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑 10、以下哪类抗菌药物具有双硫仑样反应（） A.头孢菌素类 B.四环素 C.氯霉素 D.喹诺酮类 11、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（），特殊情况，妥善处理 A.24h B. 48h C.72～96h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（）页脚内容2

2018年抗菌药物培训测试题及答案

抗菌药物合理使用培训测试题姓名：_______________ 科室：_______________ 分数：一、填空题： 1 ?抗菌药物是指具有 _____________ 活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及____________ 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、____________ 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2?医师开具处方和药师调剂处方应当遵循___________ 、_________ 、_______ 、 _____ 的原则。抗菌药物使用的合理性包括________ 、________ 、_____ 三个因素。 3?抗菌药物的预防性应用，包括_______________ 应用抗菌药物和_________________ 预防用药。 4. _____________________ 不合理处方包括_____ 处方、用药___ 处方及处方。 5?按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（I类切口），术前小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__________ 小时，个别情况可延长至48 小时。 6?对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用_________________________ ;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用________ 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于__________ 天。 7?手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于______________________ 类切口。 &《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 _______ 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过______________ ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过_____ 。。二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A. 头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征（） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）

“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题答案

2018 年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：一、单项选择（每题 3 分60 分） 1、18 岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。 A、头孢呋辛酯胶囊 B 、甲硝唑 C 、环酯红霉素 D 、左氧氟沙星 2、一般只需一天一次给药的抗生素是（） A、青霉素 B 、头孢唑林 C 、头孢呋辛 D 、头孢曲松 3、下列哪种药物常作为术前预防用药（） A头孢替安 B 头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林 4、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（） A、对肾脏基本无毒性 B 、对各种β- 内酰胺酶高度稳定 C 、对G-菌的作用比一、二代强 D 、对G+菌的作用也比一、二代强 E 、对铜绿假单孢菌的作用很强 5、耐药金葡菌感染应选用（） A. 青霉素G B. 羧苄青霉素 C. 羟氨苄青霉素 D. 苯唑青霉素 6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（） A克拉霉素 B 红霉素 C 阿奇霉素 D 罗红霉素 7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（） A 应用抗菌药物之后 B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C 应用抗菌药物之前 D 以上都不对 8、以下哪条不是联合用药的明确指征（） A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染 D 免疫缺陷伴严重感染 9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（） A 头孢替安 B 头孢呋辛 C 头孢哌酮 D 头孢唑林 10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（） A青霉素 B 头孢西丁 C 左氧氟沙星 D 头孢他啶 11、正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上3 项12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（） A 50% B 40% C 80% D60% 13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（） A 50% B 40% C 80% D 60% 14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（） A氨苄西林 B 头孢唑啉 C 亚胺培南 D 阿奇霉素 15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

临床常用抗菌药物的合理应用

临床常用抗菌药物的合理应用 Prepared on 22 November 2020

临床常用抗菌药物的合理应用不合理应用抗菌药物的现象 ?无指征或指征不强的预防用药； ?无指针的治疗用药如病毒感染； ?抗菌药物品种、剂量的选择错误； ?疗程不合理，过早停药或感染已控制而不及时停药； ?给药途径或给药间隔时间不当；细菌耐药现象日趋严重 ?青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） ?甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） ?耐甲氧西林表葡菌（MRSE） ?万古霉素耐药肠球菌（VRE）产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌合理用药在有明确指针下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的给药途径、剂量和疗程，最大限度的发挥抗菌药物的治疗和预防作用，以达到杀灭病原体和控制感染的目的；同时应防止和减少各种不良反应的发生。如何选择 1. 临床判断熟知已知宿主最可能发生某种特定感染的微生物 2. 药物学常用抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点 3. 微生物学实验室结果的正确判断临床常用抗菌药物

?β-内酰胺类抗生素 ?氨基糖苷类 ?大环内酯类 ?喹诺酮类药物 ?其它抗菌药物 ?｜￣青霉素G ?｜￣青霉素类＿＿＿｜半合成耐酶 ?｜｜广谱 ?｜｜＿抗假单胞菌 ?｜｜￣一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类＿＿＿＿＿｜＿头孢菌素＿＿＿＿｜二代:头孢呋辛?｜｜三代:头孢噻肟、曲松、他啶?｜｜＿四代:头孢吡肟 ?｜｜￣头霉素类:头孢西丁 ?｜＿非典型-内酰胺类｜碳青霉烯类:泰能 ?｜单环类:氨曲南 ?｜＿氧头孢烯类 ?杀菌作用强、毒性低，可引起严重的过敏反应； ?组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效浓度； ?对各种内酰胺酶均不稳定; ?不耐酸、口服后迅速被胃酸失活； ?抗菌谱窄、对大多数革兰阴性杆菌无效；

2017年抗菌药物培训考试练习题.doc

2017年抗菌药物培训考试练习题一、单选题（每题2分，共20分）。 1、颌面部感染大多是（）的混合感染。 A、需氧菌和厌氧菌 B、革兰氏杆菌和革兰氏球菌 C、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌 D、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球 E、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球萌 2、急性气管一支气管炎以（）感染为多见。 A、肺炎支原体 B、肺炎衣原体C^病毒D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌 3、关于青霉素类药物，以下不正确的是（） A、耐青霉素酶青霉素类抗菌作用较青霉素强 B、青霉素V对酸稳定，可口服 C、阿莫西林抗菌谱较青霉素G广 D、青霉素钾盐不可快速静脉注射 E、革星青霉素为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周 4、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物（） A、哌拉西林 B、头抱他噬 C、美罗培南 D、头抱曲松 E、环丙沙星 5、前列腺中浓度较高的药物为（） A、青霉素 B、头跑他嗟 C、氟唾诺酮类 D、氨曲南 E、头跑拉定 6、有关抗菌药物的药动学和药效学，错误的是（） A、浓度依赖性药物的杀菌活力在一定范围内随药物浓度增高而增加。 B、浓度依赖性药物具有较长的PAE （抗生素后效应）。

C、时间依赖性药物通常在药物浓度达到对细菌MIC（最低抑菌浓度）的4?5 倍时，杀菌活性达饱和状态。 D、青霉素、阿奇霉素属PAE长的时间依赖性抗菌药物。 E、浓度依赖性抗菌药物一般可减少给药次数，增加每次给药剂量，以达到最大的杀萌作用。 7、内酰胺类药物属于以下哪一类（） A、快效抑菌剂 B、慢效抑菌剂 C、静止期杀菌剂 D、抑菌剂 E、繁殖期杀菌剂 8、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题（） A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗。 B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用哇诺酮类。 C、由于产生NDM-1金属酶，不宜选择碳青霉素烯类。 D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖昔类。 E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类。 9、应用第一代头泡菌素，应该重点关注哪个问题（） A、光敏反应 B、红人综合征 C、肾功能损害 D、肝功能损害 E、血液系统三系降低 10、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg,以下哪个药物应作为经验治疗首选（） A、头抱曲松 B、亚胺培南/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌拉西林 E、阿洛西林二、多选题（每题2分，共20分）。 1、医院抗菌药物管理工作组最核心的成员是（） A、感染病科专家 B、抗感染临床药师 C、医院感染控制专家 D、临床微生物检验专家 E、医院管理专家

2018年抗菌药物培训测试题及答案(一)

抗菌药物合理使用培训测试题姓名：科室：分数：一、填空题： 1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。4．不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。 7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于__ 类切口。 8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过。。二、单项选择题： 1、正确的抗菌治疗方案需考虑（） A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、下列情况有抗菌药联合用药指征（） A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性

抗菌药物培训考试试题及答案

使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至_____小时。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治

2018年抗菌药物培训试题答案

2018年度抗菌药物临床应用培训试题科室：姓名：得分：单项选择题（每题 2.5 分 , 共 100 分） 1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（） A患者感染病情B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点D以上3项 2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( ) A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B 反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎 3．下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( ) A 慢支急性发作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾盂肾炎 D 急性细菌性肺炎 4、下列情况何种是预防用药的适应:( ) A 昏迷 B 中毒C上呼吸道感染 D 人工关节移植手术 5、预防用药用于何种情况可能有效:( ) A用于预防任何细菌感染B长期用药预防 C晚期肿瘤患者D风湿热复发 6、手术前预防用药目的是预防:( ) A 切口感染B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 7、外科手术预防用药多数不超过:( ) A手术后 3 天B24小时C术后1周D用至患者出院 8、全身性应用庆大霉素时应当注意的问题是:( ) A 肝脏功能B心衰C心率D肾毒性和耳毒性 9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( ) A 糖肽类 B 克林霉素 C 利福平 D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 :( ) A 氯霉素 B庆大霉素 C红霉素酯化物 D利福平 11、厌氧菌感染不可以选用：( )

A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C甲硝唑 D克林霉素 12、治疗肠球菌属感染首选:( ) A 氯霉素 B氨苄西林 C左氧氟沙星 D头孢唑林 13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) A 氨苄西林 B 头孢曲松 C头孢他啶 D头孢呋辛 14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) A 青霉素 B氟喹诺酮类 C氨基糖苷类 D头孢菌素 15、新生儿感染治疗不宜选用：（） A 环丙沙星 B 头孢曲松 C青霉素 D以上都是 16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) A 青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( ) A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌 18、在骨组织中浓度高的药物为：( ) A 克林霉素 B 亚胺培南 C庆大霉素 D青霉素 19、老年感染患者一般不宜选用：( ) A 青霉素类 B 克林霉素 C氨基糖苷类 D头孢菌素类 20、以下孕妇可使用的抗菌药为：( ) A 环丙沙星 B 庆大霉素 C青霉素 D四环素 21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) A 肺炎链球菌 B 厌氧菌 C革兰阴性菌 D以上都是 22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) A 头孢唑林 B 红霉素 C氨苄西林 D磷霉素 23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：( ) A 甲氧西林或苯唑西林 B 万古霉素 C利福平 D氯霉素 24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（） A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是 25、阿莫西林 / 克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（） A 流感嗜血杆菌 B 大肠埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性链球菌

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性最新版本

抗菌药物分类及常用药物一、抗菌药物分类（一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：青霉素G（苄青霉素） 1.2半合成青霉素：耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林抗绿脓杆菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林抗G‐菌青霉素：替莫西林、美洛西林 2、头孢菌素类：一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑）二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特）三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺）四代：头孢（匹罗、吡肟、克定） 3、其他?-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青霉烯类：法罗培南头霉素类：头孢西丁、头孢美唑单环?-内酰胺类：氨曲南、卡芦莫南氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢 ?-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦（青霉烷砜）、他唑巴坦（二）大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素

（三）林可霉素类：林可霉素、克林霉素（四）多（糖）肽类：万古霉素、替考拉宁（五）氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）（六）四环素类：四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素（七）氯霉素类：氯霉素（八）链阳性菌素类：奎奴普丁、达福普汀（九）利福霉素类：利福平（十）磷霉素类：磷霉素（十一）肽内酯类：达托霉素（十二）喹诺酮类：一代：萘啶酸——已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）——已少用三代：氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代：新氟喹诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星（十三）恶唑烷酮类：利奈唑胺、利奈唑酮（十四）磺胺类：磺胺甲噁唑（SMZ）、甲氧苄啶（TMP）（磺胺增效剂）（十五）呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮（十六）硝咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑抗感染感染药物分类及抗菌谱（一）?-内酰胺类 1、青霉素类 1.1天然青霉素：G﹢球、G‐球强；G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用

(完整版)抗菌药物培训考试试题及答案

抗菌药物临床应用培训试题岗位___________ 姓名___________ 得分_________ 一、填空题：(每空2分，共40分) 1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24 小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48 小时 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢菌素为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有药敏结果证实。若无，应由高级职称医师签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于II类切口。 10、对于MRSA感染患者，首选（去甲）万古霉素抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。二、单项选择题：（每题2分，共40分） 1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（） A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（） A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（） A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 5、联合使用抗菌药物的指征不包括（） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

临床常用抗生素的分类及特点

临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。 β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。（1）青霉素类青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。（2）头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。其中头孢唑林/拉定较常用。

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