膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理

膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理

【摘要】目的探讨腺性膀胱炎新的治疗手段。方法通过心理护理和充分的术前准备，用自制的AQR-IA型热疗仪用5-氟尿嘧啶膀胱热疗，每次5～6 h，温度43℃～49℃，1次/月，3次后改为每3个月热疗1次，共6次。结果5-氟尿嘧啶热疗治疗腺性膀胱炎效果好，治疗治愈率达70%，好转率达28%。结论通过治疗和护理在临床上取得了较为满意的疗效，使患者树立战胜疾病的信心。

【关键词】膀胱热疗；治疗；腺性膀胱炎；护理

腺性膀胱炎是一种由膀胱黏膜增生而引起的一组临床症状，具有明显恶变倾向的特殊炎性反应。临床表现有膀胱刺激征，轻重不同的血尿严重时出现排尿困难，无理想的治疗方法，电切后易复发，对人的健康和生命构成威胁。我院自2004年3月至今共收治腺性膀胱炎患者47例，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料本组患者47例其中男15例，女32例，年龄最小20岁，最大70岁，平均47岁，病程最短4个月，最长6年，平均13个月，热疗次数最少1次，最多6次，平均3次，膀胱内温度最低43℃，最高49℃，平均45．5℃，每次热疗5～6 h，我们体会时间越长，效果越好。

1．2 治疗方法腺性膀胱病因治疗：合并尿道综合征者，先行尿道外口成形术，合并前列腺增生者，先行前列腺汽化电切术或摘除术，乳头状瘤型，肿块较大者先行电切后再接受[1]5-氟尿嘧啶膀胱热疗。

5-氟尿嘧啶膀胱热疗法：①治疗前先行低位硬膜外麻醉或行一次性骶麻；②特制的热疗管共有三腔，一腔供注药，排药，一腔供加热与热疗机相连，一腔与气囊相通，注入生理盐水作固定用，热疗管自尿道插入膀胱，每次热疗需要5-氟尿嘧啶10支；③专人监护热疗，每5 min记录1次温度、压力、患者的血压、脉搏、心率等客观指标及患者的主观感觉；④AQR-IA肿瘤热疗仪系我院与地震局共同设计制造，可测温、加温、测压定时；⑤热疗1次/月，3次后改为每3个月一次，共6次。

2 结果

疗效标准痊愈：症状完全消失及尿常规正常，膀胱镜检黏膜正常，病理报告为正常黏膜或一般炎性反应，有34例，占70%，好转：症状基本消失或仍有膀胱刺激征，化验有少量血尿，膀胱镜检正常，或有少量散在病灶，病理报告仍有腺性膀胱炎改变，有14人，占28%；无效：症状无改善，或改善后又复发，膀胱镜检查病变范围与治疗前无明显差异，有1例，仅做1次热疗，改在他院做膀胱部分切除术；恶化：经治疗后症状无改善或加重，在治疗过程中活检发现变为腺癌，无一例。

-受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法

受尽了间质性膀胱炎的痛苦, 直到尝试这种神奇的疗法 一、初遇病魔--疾病介绍邱女士，4年前出现轻度尿频，2年前突然出现下腹坠胀性疼痛，常伴尿频、尿急和灼烧样尿痛，无肉眼血尿，白天排尿20次，晚间排尿10余次，这很大程度上干扰了邱女士的工作和生活。二、坎坷寻医路--寻医经历回顾两年内邱女士与家人各处寻医问诊，辗转于当地及外省各大医院，由于医疗设备落后和地域条件的限制，最初被诊断为尿道梗阻，进行消炎药加扩充灌水治疗，反复住院治疗后依然病情日渐加重，每天去厕所高达32次，每次尿量40-50毫升，无论坐着还是走路膀胱都会出现痉挛疼痛（如同有人用两个指甲掐着膀胱肌肉并用力扭掐的疼痛），同时会阴部疼痛不适，晚上严重失眠。两年内因看病几乎花光了家中的大部分积蓄，但症状非但无明显好转，而是呈现出逐渐加重的趋势--下腹部持续性坠胀痛，憋尿时疼痛明显，尿频、尿痛加重。邱女士每日经受疾病煎熬，家人是看在眼里疼在心里。邱女士女儿描述：“记得小时候家里很穷，父亲生意失败了，母亲白天拉着七百斤的煤板车挨家挨户去送煤块，挣得的苦力钱去替父亲还债，晚上又去做家政为我和哥哥上学赚学费，省吃俭用，含辛茹苦把我们兄妹抚养成人。母亲今年六十四岁，本该是享受天伦之乐的年龄了，但却饱受疾病困扰，苦不堪言。这几年间在医院进行的灌水治疗缓

解疼痛的效果只能维持一到两个月，过后就周而复始地进入一个更频痛的新阶段。2017年10月27日，我与母亲一起吃饭，她坐在餐桌旁，一边跑厕所一边偷偷抹眼泪，后来我感觉不对劲，问她是不是很痛，她说很痛苦，已经没有活下去的动力，天天备受煎熬，想结束自己的生命。我当时好害怕，害怕她真的想不开，就告诉她，广东治疗不好，我和哥哥就带她去省外找医生，我会继续打听询问找好医生，当晚我彻夜辗转难眠……”三、看到希望--骶神经调控手术邱女士女儿说：“接下来的一段时间我就动员朋友们一起查询治疗方法，功夫不负有心人，我在网上看到了一个张鹏教授的病患交流帖子，有一个患者讲述的症状和母亲非常吻合，而且在他们写给张教授的感谢信中提到了间质性膀胱炎、骶神经调控手术和骶神经刺激器这三个新词汇，我又深入查了下这个疾病治疗涉及的安全有效性和费用问题，看到一个骶神经刺激器的费用高达10万，虽然完全超出了我们目前所能负担经济范围，但我还是下定决心，只要能治好母亲，即使砸锅卖铁也在所不惜。我把母亲病历整理好发通过好大夫网站发给张教授并打电话咨询，定于11月7日进行第一次面诊。经过体格检查和专科检查，母亲的病症被确诊为间质性膀胱炎。张教授了解到我的家庭状况后提议说清华品驰公司最新研发的骶神经刺激器正在招募测试患者且该骶神经刺激器器很适合母亲的病症，问我们是否有意向。经过慎重考虑我

为什么有的腺性膀胱炎患者没有症状表现

前几天听到一个患者描述自己在最近的一次体检中偶然发现了检查报告上显示腺性膀胱炎，但他本人却丝毫没有腺性膀胱炎的症状，这是为什么呢？没症状究竟是不是误判？需不需要治疗？现在我们一起来了解一下关于腺性膀胱炎的相关小 腺性膀胱炎的西医机理目前还不是特别清楚，但通过相关文献显示，有关学者做了大量研究发现腺性膀胱炎的发生主要和泌尿系感染、梗阻、结石以及和导尿管等异物的慢性刺激相关,并且具有癌变的倾向。 就其主要症状来说，表现为反复发作且难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿、耻骨上区和会阴部的疼痛不适，下腹坠胀不适，甚至出现尿失禁，性交痛等一系列的症状。病变部位好发于膀胱三角区等等。腺性膀胱炎症状与病变部位关系十分密切：例如病变位于膀胱三角区的患者主要表现膀胱刺激征等等。 既然有这么多明显的表现，那为什么这个患者检查出来了，却没有任何不适的表现呢？我们开始分析的话，可以得出两个原因。要么是误判了，要么就是无症状的腺性膀胱炎患者。要想知道真正的原因，可以用排除法。知识。 首先我们知道腺性膀胱炎确诊的方法主要是做膀胱镜和病理活检（也就是从患者身上的膀胱部位内取一小块组织送检）。做膀胱镜不一定能确诊，但是做病理活检是最终可以确诊。通过那个患者的检查报告，我们可以看出膀胱镜的检查报告先显示了膀胱三角区可见多发滤泡，隆起样改变。而病理组织报告则显示膀胱腺体增生，细胞层次增多，间质纤维增生。符合腺性膀胱炎的情况，且细胞组织生长活跃。 于是，现在我们可以得出结论，这位患者尽管没有明显的症状，可他确实是腺性膀胱炎患者。以前体检没有，最近体检才发现，可以知道他是腺性膀胱炎的发病早期，另外这位患者可能身体素质尚可，又属于患病的初期，对炎症刺激反应还不够明显。尽管如此，还是需要积极的治疗。毕竟任何疾病都是早发现早治疗比较好，以免情况变得更加严重，甚至造成癌变，更加难以治愈就麻烦了。 经多年临床实践证明，武汉李小平中医门诊部的独家处方药专利中药利尿消炎丸能够有效地治疗膀胱炎。它的配方中不但含有多种能够针对性治疗膀胱炎症状的中药成分，如清热解毒的鱼腥草、金银花、栀子、连翘等中药可以有效地杀灭各种致病菌、消除炎症；利尿通淋的车前子、瞿麦、萹蓄等中药可以改善患者尿频、尿急的症状；活血行气止痛的桃仁、红花、玄胡、木香等中药能够缓解患者会阴及腰部疼痛的症状。而且当这些中药同时发挥作用时，还可以帮助患者调节内里、平衡气血，提高免疫力，从而去病固本的效果，因此专利中药利尿消炎丸治疗膀胱炎效果 膀胱炎患者的饮食禁忌如下： 1、膀胱炎患者平日里应多饮水，每天至少喝1500ml水，大约8杯左右。多饮水有利于膀胱炎的康复，其原因是水喝得多，尿量自然也随之增加，能够对膀胱起到冲洗的作用，使膀胱内病原微生物的数量减少。 2、膀胱炎患者平时应多吃一些有利尿作用的食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等，

间质性膀胱炎治疗

间质性膀胱炎治疗 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC / BPS）是一种慢性疼痛综合征，其病因尚不清楚。因此，没有治愈性治疗，管理的目标是提供症状缓解以达到适当的生活质量。IC / BPS有许多治疗方法，并且没有一种被证明对所有IC / BPS患者有帮助。我们采用逐步方法处理IC / BPS。另一种方法是根据患者的主要症状量身定制的个性化治疗计划。 对于一些患者，连续或同时治疗的组合可能是合适的，但是每个治疗应该单独启动以能够监测症状反应并且停止无效治疗。如果在一线和二线治疗的几次试验后没有改善，则应重新考虑IC / BPS的诊断。 个体患者特征可能会影响治疗方案的选择，包括：症状特征（严重程度，位置，进展）。以前有效或无效的治疗方法。合并症，对于患有慢性病（例如纤维肌痛，肠易激综合征，抑郁症，焦虑症）的IC / BPS患者，需要采用多学科方法进行 最佳管理。患者偏好。根据症状的严重程度和进展以及患者偏好，在某些患者中，快速进行更积极的治疗可能是合理的。例如，在症状迅速恶化的患者中，如果对口服药物没有快速反应，可以选择进行膀胱镜检查并进行水分注射和膀胱内治疗。 使用镇痛药，镇痛药可以在IC / BPS患者的任何治疗点使用，目的是尽量减少疼痛和最大化功能。一般来说，止痛药用于短期缓解膀胱疼痛的发作，而不是作为主要治疗。它们的使用应以不利影响和依赖性的风险为指导。在一些IC / BPS 患者中，与其他慢性疼痛病症一样，考虑到副作用和禁忌症，可能需要长期使用口服或透皮镇痛药。尿液镇痛药，尿液镇痛药可以缓解泌尿系统症状。可用的尿液镇痛药在可接受的使用时间上差别很大; 非那吡啶是用于短期使用，而乌洛托品可以长期使用。

中医治疗腺性膀胱炎案例

中医治疗腺性膀胱炎案例 西医在治疗腺性膀胱炎时常用电切术、膀胱灌注或两者相结合的方式来治疗，然而由于这两种方式不但会给患者带来极大地痛苦，而且还很容易导致患者出现愈后反复发作的情况，所以并不是最佳的治疗方法，因此现在很多患者更愿意选择讲究整体演绎和系统治疗的中医来治疗，以下就有一位患者通过中医的治疗摆脱了腺性膀胱炎的折磨。 2016年3月患者赵先生由于小便痛、难解，每次隔三、四分钟就要解一次，有时又解不下来等症状去医院做了检查，当时并未查出具体原因，于是赵先生只吃了一些医生开的药，服用后症状确有好转，但停药一段时间后赵先生又出现了尿频、尿痛、尿急等症状。6月份赵先生实在受不了了，这次为了查明具体原因他选择了一家大医院做检查，检查结果显示为腺性膀胱炎，当时医生就建议他做电切术加膀胱灌注来治疗。由于赵先生想尽快的摆脱尿频、尿痛、尿急的折磨于是决定听从医生的建议。殊不知这才是痛苦的开始，术后仅三个月赵先生去复查，医生就说他的膀胱三角区有少量滤泡状肿物出现，可能会复发需要进行二次手术治疗，于是赵先生再次进行了手术加膀胱灌注治疗，然而这还没完，在第二次手术后不到半年的时间，赵先生的膀胱炎又复发了，接连两次的手术加不断地膀胱灌注治疗已经使赵先生惧怕了，所以这次他不再听从西医手术治疗的建议，决定寻找其他的治疗方法。2017年9月份赵先生经人介绍了解到武汉李小平中医门诊部的医生能够治疗腺性膀胱炎，于是他抱着死马当活马医的心态

前去治疗。在详细了解了赵先生的治疗经历和具体病症后，武汉李小平中医门诊部的医生给赵先生开了专利中药利尿消炎丸来治疗。一个疗程后，赵先生尿痛、腰酸的症状明显减轻，三个疗程后尿急、尿痛的症状已经消失，只是偶尔有夜尿频的症状。服完第五个疗程赵先生去医院做了复查，膀胱镜报告显示为正常。由于赵先生怕这次治愈后会跟以前一样会再次复发，所以现在他每年都会吃一个疗程的专利中药利尿消炎丸来巩固治疗，并且每半年还会去医院复查一次，一直到现在赵先生的腺性膀胱炎都没有复发过。 那么为什么武汉李小平中医门诊部的医生能够用专利中药利尿消炎丸治好赵先生的腺性膀胱炎呢？主要是因为中医治病从整体出发，讲究辩证论治，力求通过中药对患者进行循序渐进地调理以达到去病固本的效果。而专利中药利尿消炎丸是武汉李小平中医门诊部的开办人李小平中医从患者的病症入手，在中医理论和自己三十多年的行医经验的基础上发明而成的，因此能够有效地治疗腺性膀胱炎。 李中医认为患者出现的尿频、尿急、尿不尽的症状是中医“淋证”的表现，而出现的耻骨上区及会阴不适、下腹部疼痛等症状则是由气血运行不畅所导致的，中医常说“通则不痛、痛则不通”，所以在治疗时李中医主张以利尿通淋、活血化瘀止痛为主。 而专利中药利尿消炎丸的配方中含有车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、桃仁、红花、当归、鱼腥草、王不留行等五十几味中药成分，这些中药成分不但使利尿消炎丸的解毒药的运用已经完全达到了西药广谱抗菌素的作用，能够有效地抗菌消炎，彻底地清除原发病灶，而且还

经尿道腺性膀胱炎电切术

经尿道腺性膀胱炎电切术 一、概述 腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变，1887年由V on Limherk首先报告。20世纪60年代国外统计其发病率在0.l%-1.9(10之间，各个年龄段均可发病。由于腔内泌尿外科技术的发展与普及，临床和病理医师对本病认识的提高，腺性膀胱炎发病率也明显增加，至今已逐渐成为泌尿系统的常见疾病之一。多数学者视其一种癌前病变，主张积极治疗。本病发病机制至今仍未完全阐明，多年来对其病因主要有两种解释：胚胎残余的发展和移行上皮化生。（一）胚胎残余的发展Emmett等提出直肠与尿生殖窦分离时，残留在膀胱中的内胚层肠细胞巢在一定情况下转化成腺成分，在某些刺激因子作用下，进一步发展成腺性膀胱炎。（二）移行上皮化生由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激，移行上皮基底层细胞灶性增生形成细胞巢，并向固有层生长，称为Brunn巢，进而巢中心部退化而形成囊腔，为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上形成，即为腺性膀胱炎。此种学说目前被广泛接受。由于大部分腺性膀胱炎存在膀胱慢性感染、梗阻、结石等因素，也有学者认为感染、结石和梗阻性病变可能是腺性膀胱炎的病因。Hegns等认为腺性膀胱炎的发生可能还与维生素缺乏症、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡及致癌物等相关。近年来还有学者认为腺性膀胱炎与人类乳头状瘤病毒感染有关。 二、腺性膀胱炎的病理 腺性膀胱炎显微镜下可分为4种组织学类型：①经典型（移行上皮型）：以Brunn巢为特征性上皮型，腺性—移行上皮巢呈圆形或卵圆形，腺上皮下方有层数不等的移行上皮：化生腺上皮含有杯状胞，腺上皮下一般没有移行上皮。③前列腺上皮型：腺腔较大，皱襞较多而高低不等，腺上皮呈单层柱状，立方或假复层柱状，类似前列腺腺泡。腺上皮表面有不规则微绒毛，细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒，腺上皮与间质之间有胶原样基膜。腺腔内含有PSA阳性的浓缩分泌物。④混合型：镜下同时存在Brunn巢和前列腺腺组织转化结构。膀胱镜检可见腺性膀胱炎好发于膀胱颈、三角区及输尿管口周围，颈口以3-9点为多。膀胱三角区是最易受累部位，但有时甚至可波及全膀胱。镜下表现：①滤泡样或绒毛样水肿型：表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛状增生(图3-11-1)；②乳头状瘤型：可见带蒂的乳头状物，乳头透亮，无血管进入；③慢性炎症型：表现为局部黏膜粗糙、血管纹理增多，局部充血或有小的糜烂面；④黏膜无显著改变型：膀胱黏膜光滑，无显著改变，随机活检时发现。 三、腺性膀胱炎临床表现 腺性膀胱炎的主要临床表现无特异性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及无痛性肉眼血尿或镜下血尿，有时可出现排尿困难等。对于难治性的反复发作的尿频、尿急、尿痛，应考虑是否存在腺性膀胱炎，确诊需膀胱镜黏膜活检。B超检查有时可表现为膀胱三角区不规则隆起、粗糙、回声增强，有时疑为膀胱肿瘤。 四、腺性膀胱炎的治疗 腺性膀胱炎的治疗不同于泌尿系感染性疾病：①不能单纯使用抗生素；②有癌变可能；③复发率膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状，病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法。在腺性膀胱炎治疗手段的选择上，应该遵循如下的原则：①去除诱发因素；②经尿道电切或电灼是主要的治疗方法；③病因不明、病变弥散的患者应采取膀胱灌注化疗；④膀胱黏膜病变广泛、增生活跃的患者应该注意监测，定期随访；⑤病夕病变范围广泛、症状严重、高度怀疑恶变或有恶变的患者，可以行膀胱部分切除术或者膀胱全切术，但膀胱全切除应慎重。腺性膀胱炎和膀胱癌同时存在的患者，应该以膀胱癌处理为主；⑥多种治疗手段的联合应用可以提高治疗效果。 五、术前准备

县级医院腺性膀胱炎临床治疗方法综述

县级医院腺性膀胱炎临床治疗方法综述 发表时间：2010-10-29T09:42:08.543Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：于波祝迎新祝迎娟[导读] 东丰县中医院是一所县级医院，其泌尿科的整体实力有所增强 于波祝迎新祝迎娟（吉林东丰中医院吉林东丰 136300） 【中图分类号】R694 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0048-01 东丰县中医院是一所县级医院，其泌尿科的整体实力有所增强，近年来，该科室病患中增加了一些腺性膀胱炎病例，根据本人的研究与学习总结，现就当前腺性膀胱炎形成病因及治疗方法进行简单综述，以便在今后的诊治过程中给出更加合理的治疗方案，减轻病患的心理和生理方面的压力，以便达到最佳的治疗效果。 一、腺性膀胱炎病因讨论 腺性膀胱炎是一种良性膀胱上皮化生及增生性病变，发病率近年来呈增多趋势，研究表明，腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向，有的学者认为，腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病变，需长期随访，看病复查，因此愈来愈引起人们的高度重视。 腺性膀胱炎是临床上少见的腺性增生样病变，其病因尚不明确，可能是由于膀胱黏膜上皮化生和胚胎残余发展所致，多与尿路感染有关，也有学者认为是由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生变化的结果［1］。膀胱上皮受慢性刺激后基底细胞呈灶性增生形成细胞巢，并向固有层生长称为Brunn巢，进而巢中心部退化而形成囊腔，为囊性膀胱炎，最后腔内柱状上皮形成，即为腺性膀胱炎［2］。有许多因素与其转化有关。但也有学者认为近年来有关腺性膀胱炎的报道明显增多，与膀胱腺癌的发病率不相一致。 二、腺性膀胱炎的诊断方法 腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和颈部，正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被误诊为“尿路感染”，在内科治疗多时，如果较长时间的药物治疗“尿路感染”不愈或反复发作者，应做膀胱镜检查以明确诊断。 腺性膀胱炎的确诊要依据病理学，膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值，腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点： 1、病变主要位于三角区及胱颈部； 2、病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在； 3、具有多形态性，乳头样，分叶状，滤泡样相混合存在，其上无血管长入； 4、输尿管管口多数窥视不清。 以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分，但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血，基部融合质地较硬者，须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。 三、在县级医院腺性膀胱炎普适的治疗方法 在县级医院，在解除膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、膀胱药物灌注及抗炎治疗是腺性膀胱炎的有效治疗方法。 已往治疗多采用膀胱部分切除术和膀胱全切术，该术式对病人打击大，疗效差，经济负担重，病人不满意，不易接受。采用经尿道电气化术，电气化可达粘膜下病变区，粘膜消失，创面组织发白或焦黄色，术中出血少，不需电凝止血，不形成颜痕，术后不需要膀胱冲洗，术后几天拔除导尿管可出院，此术式操作简单、安全。 腺性膀胱炎的治疗方法很多，有经尿道电切术，经尿道激光烧灼术及抗癌药物序贯膀胱灌注等［3］，但目前尚无满意的治疗手段。经尿道电灼术 (TUR)或激光治疗是主要的手术方法，有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限，其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底；而对于病变范围较广者，电切效果并不满意，有可能不能切净而残留，并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状，而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈，或已发现局部发生腺癌者，应行膀胱根治切除术，但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人，定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段，有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术对患者创伤轻微，可反复操作，可作为腺性膀胱炎的首选手术治疗方法。 为了避免腺性膀胱炎发病，应消除病因，如感染、梗阻及结石等慢性刺激因素，单纯抗感染治疗往往疗效不理想。经病检证实为腺性膀胱炎的患者应积极采用电切或电灼术清除病灶，术后用丝裂毒素，阿毒素及羟基喜树碱等定期作膀胱内灌注治疗，既可清除残留病灶，又可以预防复发及恶变。 综上所述，在县级医院现有的各种条件下，即医疗设备齐全、检查手段具备，治疗腺性膀胱炎病患还是有一定把握的，但同时也要求医务工作者要有丰富的临床治疗腺性膀胱炎经验，且技术手法精准，手术成功率高，才能让病患及家属有信心配合治疗，达到治疗的最佳效果。 参考文献 [1］Jost SP, Dixon JS, Gosling JA. Ultrastructural observations on cystitis cystic in human bladder urothelium ［J］. Br J Urol, 1993, 71(1):23-33. [2］佟威利，刘屹立，郭文川，等. 腺性膀胱炎(附30例报告) ［J］.中华泌尿外科杂志, 2000, 21(5):285-289. [3］石红林，郝建华，徐玉萍. 抗癌药物序贯膀胱灌注治疗腺性膀胱炎［J］. 山东医药, 1999, 39(6):22-23.

膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理

膀胱热疗治疗腺性膀胱炎的临床观察及护理 【摘要】目的探讨腺性膀胱炎新的治疗手段。方法通过心理护理和充分的术前准备，用自制的AQR-IA型热疗仪用5-氟尿嘧啶膀胱热疗，每次5～6 h，温度43℃～49℃，1次/月，3次后改为每3个月热疗1次，共6次。结果5-氟尿嘧啶热疗治疗腺性膀胱炎效果好，治疗治愈率达70%，好转率达28%。结论通过治疗和护理在临床上取得了较为满意的疗效，使患者树立战胜疾病的信心。 【关键词】膀胱热疗；治疗；腺性膀胱炎；护理 腺性膀胱炎是一种由膀胱黏膜增生而引起的一组临床症状，具有明显恶变倾向的特殊炎性反应。临床表现有膀胱刺激征，轻重不同的血尿严重时出现排尿困难，无理想的治疗方法，电切后易复发，对人的健康和生命构成威胁。我院自2004年3月至今共收治腺性膀胱炎患者47例，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料本组患者47例其中男15例，女32例，年龄最小20岁，最大70岁，平均47岁，病程最短4个月，最长6年，平均13个月，热疗次数最少1次，最多6次，平均3次，膀胱内温度最低43℃，最高49℃，平均45．5℃，每次热疗5～6 h，我们体会时间越长，效果越好。 1．2 治疗方法腺性膀胱病因治疗：合并尿道综合征者，先行尿道外口成形术，合并前列腺增生者，先行前列腺汽化电切术或摘除术，乳头状瘤型，肿块较大者先行电切后再接受[1]5-氟尿嘧啶膀胱热疗。 5-氟尿嘧啶膀胱热疗法：①治疗前先行低位硬膜外麻醉或行一次性骶麻；②特制的热疗管共有三腔，一腔供注药，排药，一腔供加热与热疗机相连，一腔与气囊相通，注入生理盐水作固定用，热疗管自尿道插入膀胱，每次热疗需要5-氟尿嘧啶10支；③专人监护热疗，每5 min记录1次温度、压力、患者的血压、脉搏、心率等客观指标及患者的主观感觉；④AQR-IA肿瘤热疗仪系我院与地震局共同设计制造，可测温、加温、测压定时；⑤热疗1次/月，3次后改为每3个月一次，共6次。 2 结果 疗效标准痊愈：症状完全消失及尿常规正常，膀胱镜检黏膜正常，病理报告为正常黏膜或一般炎性反应，有34例，占70%，好转：症状基本消失或仍有膀胱刺激征，化验有少量血尿，膀胱镜检正常，或有少量散在病灶，病理报告仍有腺性膀胱炎改变，有14人，占28%；无效：症状无改善，或改善后又复发，膀胱镜检查病变范围与治疗前无明显差异，有1例，仅做1次热疗，改在他院做膀胱部分切除术；恶化：经治疗后症状无改善或加重，在治疗过程中活检发现变为腺癌，无一例。

43例腺性膀胱炎的治疗体会

43例腺性膀胱炎的治疗体会 发表时间：2011-02-17T14:34:22.500Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：田延荣刘桃蓉[导读] 腺性膀胱炎主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状 田延荣刘桃蓉（湖北省长阳县人民医院湖北长阳 443500） 【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0040-02 【摘要】目的探讨膀胱汽化电切加膀胱内灌注药物治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对43例腺性膀胱炎患者行膀胱汽化电切术及术后膀胱内羟喜树碱灌注治疗。结果 43例随访1年，治愈38例，好转3例，复发2例。结论膀胱汽化电切术加膀胱内药物灌注治疗腺性膀胱炎，是理想的治疗方法，既可消除临床症状，又可预防复发及癌变。 【关健词】腺性膀胱炎膀胱汽化电切膀胱化疗药灌注膀胱镜检查 腺性膀胱炎主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。病理表现为尿路上皮增生深及膜固有层以下从而形成BRUNNS Nests，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。我院从2006年1月～2009年9月共收治腺性膀胱炎患者43例，均采用膀胱汽化电切、电灼，膀胱内灌注羟喜树碱等治疗措施，效果很好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料本组43例，全部为女性，年龄25～75岁，平均44岁。病程3个月至6年不等，平均3年。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛等膀胱刺激症状28例，伴有排尿不畅9例，镜下血尿4例，膀胱结石2例。病例均经膀胱镜及活组织检查明确诊断。 1.2治疗方法全组病例均行膀胱汽化电切、电灼。术后1周开始膀胱内灌注羟喜树碱20mg加生理盐水40ml，每周1次持续2个月，再2周1次持续4个月，1月1次持续6个月，总共1年。 1.3疗效评价本组43例按如下标准评价疗效，①治愈：临床症状消失，膀胱镜检查正常；②好转：临床症状减轻，膀胱镜检查无病变发现；③未愈：临床症状未改善，膀胱镜检查病变复发。 2 结果 本组43例中治愈38例，好转3例，复发2例。 3 讨论 3.1 腺性膀胱炎大多数学者认为可能是胚胎残余异位残留转化为腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致[1]，是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变。目前病因尚未最终肯定。腺性膀胱炎的病因及临床表现：腺性膀胱炎发病机制至今不完全明确，有文献报道腺性膀胱炎易伴发尿路上皮癌，所以被认为是潜在的癌前期病变[2]。腺性膀胱炎的临床表现以泌尿系感染症状为主，为非特异性，经抗感染治疗效果不佳，本组已证实。有部分病人经抗感染、对症治疗后，症状可暂时缓解，但反复复发。 3.2腺性膀胱炎的诊断最为常见的是三大症状即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困难。排粘液尿者则高度提示腺性膀胱炎。确诊主要依赖于膀胱镜及活组织病理检查。膀胱镜的粘膜征象可分六型:①乳头状瘤样型(菜花样型);②乳头样水肿结构型;③囊肿型(滤泡样型);④实性绒毛样增生型(慢性炎症或粘膜粗糙型);⑤粘膜下出血型;⑥粘膜无显著性改变型。我们认为腺性膀胱炎的诊断，主要依据膀胱镜检查取病理组织活检证实。本组病例均进行了膀胱镜检查及病检明确。膀胱镜下观察病灶范围，多数在三角区及膀胱颈口，有部分病人可在输尿管口周围及膀胱侧壁发现病灶。 3.3腺性膀胱炎的治疗腺性膀胱炎的治疗主要以腔内镜电气化电切术为主，术后再膀胱内灌注化疗药物，收效满意，临床效果好，本组已证实。本组43例经膀胱镜检取病理活检明确诊断后，在持硬麻醉下，采用Stryker公司生产的电气化镜进行膀胱内病灶切除，电灼等处理。切割深度达浅肌层，防止切穿膀胱。2例膀胱结石患者一并处理，4例前列腺增生患者同时进行了前列腺电气化术，术后保留尿管7～8天，持续生理盐水膀胱冲洗，拔出尿管后排尿正常，无血尿出现。本组有6例病灶累及输尿管口周围，我们先行输尿管插管，保护好输尿管口，再行电切病灶，这样切除彻底，术后无复发，经复查无输尿管口狭窄等并发症发生。 为防止病灶复发及癌变，我们常规于手术后1周开始采用羟喜树碱膀胱内灌注，术后1周开始膀胱内灌注羟喜树碱20mg加生理盐水40ml，每周1次持续2个月，再2周1次持续4个月，1月1次持续6个月，总共1年。 3.4随访，复查本组病例全部随访达1年，其中2例术后随访3个月时症状未完全消除，仍有尿频及膀胱区胀痛不适感。膀胱镜检查无病灶复发。经对症处理后症状缓解。有1例在术后4个月症状复发同术前，经膀胱镜检发现病灶复发，再次手术后治愈。全组病例均在膀胱灌注疗程完后，再次复查膀胱镜检，无一例复发。 我们认为腺性膀胱炎，经腔内镜治疗及术后膀胱内灌注羟喜树碱治疗，能收到良好的效果，且病人在灌注过程中无不良反应，无尿路刺激症状，是理想的治疗方法。但由于本病易复发,亦有可能癌变,必须定期膀胱镜检查。 参考文献 [1]章咏棠.经尿道电切术治疗膀胱及前列腺疾病[J].临床泌尿外科杂志，2000，15（10）：437. [2]方平，王文成,马腾骧.经尿道双极等离子电切电灼治疗腺性膀胱炎[J].临床泌尿外科杂志,1996,(11):96-96.

间质性膀胱炎膀胱疼痛综合征的概述

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/2e6931831.html, 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的概述 作者：王伟等 来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期 【摘要】目前对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的病因及发病机制仍不清楚，尚无系统的明确诊断标准，也无有效的治疗方法。本文通过对相关文献资料的学习，进一步总结间质性膀胱炎的相关知识。 【关键词】间质性膀胱炎；膀胱疼痛综合征；概述 间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是指在膀胱镜下具有典型的膀胱点状出血、膀胱壁Hunner溃疡[1]以及相关组织学特征的一种疾病。2010年国际尿失禁咨询委员会（International Consultation on Incontinence，ICI）将IC归为膀胱疼痛综合征（BPS）。国际尿控协会 （ International Continence Society， ICS）将其定义为：与膀胱充盈相关的耻骨上区疼痛，同时伴有其他泌尿系症状，如白天和夜间尿频，同时除外下尿路感染及其他病理改变的证据[2]。 一、病因及流行病学 目前IC/BPS病因及发病机制仍不明确，其病因学有多种假说，但十分肯定的尚缺乏，如尿路上皮功能失调/葡萄糖氨基聚糖（GAG）层缺损、亚临床感染、肥大细胞激活、神经性炎症、自身免疫疾病、膀胱感觉神经功能上调、遗传及NO代谢异常等[3]，目前大多数研究者所认可的是GAG层缺损理论。 研究发现IC/BPS发病率与种族、年龄及性别有关，据美国统计资料显示，美国女性的发病率为2.7%～6.5%，以30～50岁女性患者居多，其中白种人占 90%以上[4]。目前国内缺乏大范围的流行病学资料，尚无发病率研究数据。 二、诊断 2010年ICI提出了BPS的诊断标准，即出现与膀胱有关的疼痛，同时伴有至少一种其他 泌尿系症状（如尿频、尿急），并能排除其他泌尿系疾病，就可以诊断为BPS[5]。IC/BPS患者没有特异性临床表现，临床上很难做出明确诊断，主要通过病史和体格检查排除其他类似疾病。IC/BPS最常见的症状是尿频，其次是尿急，临床需要与膀胱过度活动症（OAB）相鉴别。另外需排除患者因进食某些食物后出现症状加重，如咖啡、酒精饮料、酸味水果及辣椒等刺激性食物。由于 IC/BPS涉及膀胱壁受刺激，所以体检时出现阴道前壁触痛是一个比较好的辅助诊断指标[6]。

腺性膀胱炎的治疗体会

腺性膀胱炎的治疗体会 发表时间：2014-03-12T14:10:01.263Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：菅培才 [导读] 保守治疗3例，症状较轻，膀胱内病变范围小，程度轻，无合并症者，采用利福星胶囊0.2g，2次/d 菅培才 （西山煤电职工总医院西铭分院 030052） 【关键词】腺性膀胱炎尿道电切式膀胱镜检查 【中图分类号】R694+.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0356-02 1 一般资料 本组32例，男3例，女29例；年龄29-76岁，平均46.5岁；病程1个月至4年：尿频25例，尿频、尿急、尿痛3例，无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿12例，腰部酸胀1例，下腹及会阴坠胀痛3例，排尿困难4例，同时伴有膀胱颈硬化症8例。32例均接受尿常规检查，白细胞阳性18例，红细胞阳性21例。所有的患者均行膀胱镜检查：病变位于膀胱颈口8例，占25%，膀胱三角区11例，占34.4%；膀胱颈及三角区6例，占18.8%；弥漫或散在分布2例，占6.3%；其他部位5例。占15.5%。病灶呈乳头状瘤样8例，乳头样水肿改变13例，绒毛样增生改变6例，水泡样改变2例，出血斑改变2例，无改变1例。术后或活检病理报告皆为腺性膀胱炎。 2 治疗方法 2.1 保守治疗3例，症状较轻，膀胱内病变范围小，程度轻，无合并症者，采用利福星胶囊0.2g，2次/d，口服半个月，对尿频明显者，加用舍尼亭。 2.2 手术治疗经尿道电切术29例。切除范围超过病变1cm，深度达到黏膜下层。合并膀胱颈梗阻行颈部切开。26例术后1周开始膀胱灌注化疗药物（生理盐水20ml+羟基喜树碱10mg/次），保留1～2h。每周1次共4次，2周1次共4次。8～12周为1个疗程。3例术后单纯抗感染对症治疗。术后每隔3个月复查膀胱镜及尿常规1次。 3 疗效观察 3.1 疗效判断标准 症状完全消失，复查尿常规正常，膀胱镜检查及活检正常为治愈；症状基本消失，复查尿常规偶有红细胞或白细胞，膀胱镜检查病变较治疗前缩小或消失为好转；症状无改善或复发，复查尿常规及膀胱无改善或复发为无效。 3.2 结果 32例中获得随访30例，失访2例。随访期限6～24月。保守治疗3例，好转1例，失访1例，无效1例。尿道电切术+膀胱灌注治疗26例，失访1例，治愈18例，好转6例，无效1例。尿道电切术+抗感染治疗3例，治愈2例，好转1例，失访1例。30例随访无一例发生癌变。 4 讨论 腺性膀胱炎大多数学者认为可能是胚胎残余异位残留化为腺性成分以及移行上皮的腺性化生所致[1]。是临床上较少见的一种膀胱上皮良性病变。目前病因尚未最终肯定。本组资料有尿路刺激症状25例（78.1%），多数学者认为与膀胱慢性炎症结石尿路梗阻有关[2]。也有学者认为膀胱和直肠均来源于原始生死腔，直肠从尿生殖隔分离时可能有胚胎残余遗留移位。在一定条件下转化为腺成分，腺性膀胱炎好发于膀胱颈部及三角区，可能与此有关[3]。有的学者认为腺性膀胱炎为良性病变，多数没有明显的细胞核异常，故不必所有的患者都进行灌注，只有那些有明显核异常及重度不典型增生者可以考虑灌注化疗[3]。单纯抗感染组治愈率较低，主要是因为膀胱镜下改变难以消除，但其症状多可改善，故可作为一般辅助治疗。单纯灌注化疗组及开放手术组病例较少以得出确切结论。从总体治愈率看，各种治疗方法疗效均不甚理想，主要可能是因为没有找到及解除其诱因。腺性膀胱炎的临床表现都为非特异性的。但最为常见的是三大症状即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困难。排粘液尿者则高度提示腺性膀胱炎。确诊主要依赖于膀胱镜及活组织病理检查。膀胱镜的粘膜征象可分六型：①乳头状瘤样型（菜花样型）；②乳头样水肿结构型；③囊肿型（滤泡样型）；④实性绒毛样增生型（慢性炎症或粘膜粗糙型）；⑤粘膜下出血型；⑥粘膜无显著性改变型。羟基喜树碱类药物是目前临床上用于腺性膀胱炎局部灌注治疗的常用药物。其作用靶点，拓朴异构酶可使DNA双链的螺旋解开，并使一条链暂时断开，通过断开的缺口完成一次解旋，断链又联结起来，它们抵制酶DNA拓朴构酶是通过捕获“酶—DNA复合物”（可切断的复合物）而实现的，使酶与DNA断裂复合物稳定，从而干扰DNA复制，起到抗肿瘤作用，羟基喜树碱亦是细胞周期特异性药物，主要作用于S期，在较高浓度时对核分裂有抵制作用，阻止癌细胞进入分裂期而杀死癌细胞。确定引起腺性膀胱炎的因素很重要。故清除梗阻病变、结石或其他慢性刺激的原因，可使症状及膀胱病变完全消失。本组尿道电切术29例。切除范围应超过病灶1cm范围。有蒂、单一的乳头状瘤样型可作膀胱部分切除，亦可作尿道电切术。内窥镜手术因具可反复操作、创伤轻微之优点，可作为腺性膀胱炎治疗的首选方法。同时仍需辅以局部灌注治疗，包括化疗及卡介苗注射治疗。由于本病易复发，亦有可能癌变，必须定期膀胱镜检查。参考文献 [1] 章咏棠.经尿道电切术治疗膀胱及前列腺疾病.临床泌尿外科杂志，2000，15（10）：437. [2] 陈志强，马胜利，吴天鹏等腺性膀胱炎专题讨论.临床泌尿外科杂志，2003，18（1）：61. [3] 位志峰，叶章群，陈志强等腺性膀胱炎的治疗及预后.临床外科杂志，2007，15（2）：120.

关于腺性膀胱炎几种常见问题的解答

关于腺性膀胱炎的常见问题解答 一、腺性膀胱炎是常见疾病吗? 腺性膀胱炎自1899年Stoerck首次报道以来，逐渐被泌尿外科医生和病理医生所重视，近年来报道明显增多，但不一定就是常见疾病。Campell’s Urology 和吴阶平泌尿外科学等权威书籍没有独立章节介绍该疾病，只在尿路上皮肿瘤中提及。较多的描述常见于相关病理学方面的书籍，多是关于诊断方面的特征表现，临床表现和治疗方面的报道多见于临床论文。在medline 以 cystis glandularis或者cystis cystica在文章题目中进行检索仅能检索到相关文章101篇，而中文文章达695篇(1994-2010)。目前缺乏该疾病发病率和患病率的研究。有报道表明在美国人群中临床表现明显的腺性膀胱炎的患病率为0.9–1.9%。Weiner等报告100例尸检肉眼正常膀胱，其中发现Brunn巢和囊腺性膀胱炎分别为89%和60%。腺性膀胱炎可见于任何年龄段，好发于女性，儿童少见。中国医科大学附属第一医院泌尿外科宫大鑫 二、Brunn 巢(Brunn nest)、囊性膀胱炎(cystitis cystica)和腺性膀胱炎(cystitis glandularis)是同一种疾病吗? Brunn巢(有时也称Von Brunn巢)、囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是常见的三种膀胱粘膜的增生性病变，三者具有相互

连带的关系，常见于膀胱炎性疾病以及良性和恶性肿瘤的周围。也有研究表明腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变。Von Brunn巢是膀胱移行上皮受到各种慢性刺激时，向粘膜下呈花蕾状生长，进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成巢状结构。Von Brunn巢由分化好的移行上皮组成，上皮细胞与周围的基底膜垂直排列。有时上皮巢中心囊性变，若囊腔面被覆为移行上皮，囊内液体为浅黄色粘液成分，称囊性膀胱炎。在固有层内可见腺体形成，有时腔面上皮可进而化生为与肠粘膜相似的粘液柱状上皮，与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润，组织学分析可见腺体分泌肠型粘液，称腺性膀胱炎。某些病例尿液中可见肠粘液排出。多数病例可见Von Brunn巢、囊性化及腺性化生同时存在，可统称为腺性膀胱炎或囊腺性膀胱炎。这些增生性病变也可见于输尿管或者肾盂。而息肉性膀胱炎是移行上皮外生性生长而形成的。腺性膀胱炎分为有两种类型，典型型和肠型，后者较少见。典型型是指腺体可由立方上皮及柱状上皮构成，外覆数层尿路移行上皮。而肠型是指腺体是由细胞核位于基底部的分泌粘液的柱状上皮构成，并常见杯状细胞。也有学者将其分为移行细胞型、肠上皮型、前列腺上皮型和混合型四种类型。 三、腺性膀胱炎病因明确吗?

间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】

间质性膀胱炎,间质性膀胱炎的症状,间质性膀胱炎治疗【专业知识】 疾病简介 间质性膀胱炎(intetitial cystitis，IC)又称Hunner’s溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。疾病病因 一、发病原因 本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：①血管、淋巴管阻塞，曾设想膀胱纤维化是由于盆腔手术或感染引起膀胱壁内淋巴管阻塞和引起栓塞性脉管炎或由于血管炎所致持久性小动脉痉挛所致，但缺乏足够的证据。②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC 患者中检出上述3种病原体的报道。③神经体液因素，肥大细胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多，寒冷、神经肽、药物、创伤、毒素等可活化肥大细胞，释放血管活性物质可致敏感觉神经元，后者进一步通过释放神经递质或神经肽活化肥大细胞；肥大细胞也可直接引起血管扩张或膀胱黏膜损害引起炎症。④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体，不少学者还发现对血管抗原产生的自身免疫性抗体或免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统参与了IC发病。⑤黏膜通透性，推测IC是由膀胱上皮的功能不良引起，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。有人证实IC病人膀胱表层上皮内TH蛋白增多，提示黏膜的通透性增加。 二、发病机制

腺性膀胱炎治疗方法新进展

及彩色多普勒超声检查乳腺癌SLN转移，是一种非常简单、有效的方法，对SLN的观测可达到83.61%。研究表明，二维超声观察淋巴结癌转移：形态不规则，横纵轴比<2，淋巴门不规则变窄消失，淋巴结皮质增厚>3mm；观察淋巴结内血流分布模式及血流阻力：最大速度为1.21-35.42，阻力指数>0.65。这一征象是彩色多普勒超声能够诊断SLN转移的有力证据。 目前，临床指南、循证医学及专家的共识，均认为SL N 活检已经成为世界各国医院乳腺癌腋窝分期的标准治疗模式。随着SLN研究的不断深入，将进一步改善乳腺癌患者的生活质量。 【参考文献】 韦光亮,樊云清,陈凤兰,等.经皮注射超声造影对乳腺癌 前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值[J].中国肿瘤外科杂 志,2013,5(5):303-305. Chatterjee A,Serniak N,Czerniecki BJ.Sentinel lymph node biopsy in breast cancer:a work in progress[J].Cancer J,2015,21(1):7-10. 郭如琪,高晋南,田佳.乳腺癌前哨淋巴结活检研究新进展 [J].中国现代医生,2015，53(12):150-153. 龚晓军,毛红岩,刘慧民,等.吲哚菁绿荧光法在乳腺癌前哨 淋巴结活检中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2016, 23(2):221-224. 尉承泽.乳腺癌前哨淋巴结活检现状及值得注意的问题[J]. 中国实用外科杂志,2011,31(10):955-958. 湛建伟,苏国森,程少萍,等.乳腺癌前哨淋巴结活检的临床 意义[J].吉林医学,2014,35(28):6342-6343.Theriault RL,Carlson RW,Allred C,et al.Breast cancer,version 3.2013:featured updates to the NCCN guidelines[J].J Natl Compr Canc Netw,2013,11(7):753-760. He PS,Li F,Li GH,et al.The combination of blue dye and radioiso-tope versus radioisotope alone during sentinel lymph node biopsy for breast cancer:a systematic review[J].BMC Cancer,2016, 16(1):1-12. 管海涛,马小斌,刁岩,等.纳米碳混悬注射液用于乳腺癌前 哨淋巴结活检的临床研究[J].川北医学院学报,2015,30(4): 439-441. Verbeek FP,Troyan SL,Mieog JS,et al.Near-infrared fluorescence sentinel lymph node mapping in breast cancer:a multicenter experience[J].Breast Cancer Res Treat,2014,143(2):333-342. Thompson M,Korourian S,Henry-Tillman R,et al.Axillary reverse mapping (ARM):a new concept to identify and enhance lymphatic preservation[J].Ann Surg Oncol,2007,14(6):1890-1895. Nos C,Kaufmann G,Clough KB,et https://www.sodocs.net/doc/2e6931831.html,bined axillary reverse mapping (ARM) technique for breast cancer patients requiring axillary dissection[J].Ann Surg Oncol,2008,15(9):2550-2555. 马桂凯,许培权.腋窝反向淋巴作图在乳腺癌术中应用的研究进展[J].中华全科医学,2014,12(3):454-456. van der Ploeg IM,Kroon BB,Antonini N,et al.Axillary and extra-axillary lymph node recurrences after a tumor-negative sentinel node biopsy for breast cancer using intralesional tracer administration[J].Ann Surg Oncol,2008,15(4):1025-1031. Muttarak M,Chaiwun B,Peh WC.Role of mammography in diagnosis of axillary abnormalities in women with normal breast examination[J].Australas Radiol,2004,48(3):306-310. （收稿日期：2016-03-28） [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] 腺性膀胱炎治疗方法新进展 王 迪，黄后宝 （皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科，安徽芜湖 241000） 【关键词】腺性膀胱炎；治疗；膀胱灌注 【中图分类号】R694 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6879（2016）06-0511-04腺性膀胱炎(CG)是膀胱黏膜的增生性和化生性病变， 1887年由Von limbeck首次描述，主要表现为反复出现的膀胱刺激症状、排尿困难、血尿、耻骨上区及会阴不适、性交不适，严重者会出现肾积水，继而出现腰部酸胀等症状。CG的发病机制尚不明了，多数学者认为膀胱内结石、膀胱以下尿路梗阻、膀胱内反复出现感染等慢性刺激是其发病的主要因素。国外有文献报道其发病率为0.9%-1.9%[1]。目前，随着人们健康意识的加强及泌尿外科腔内技术的普遍应用，CG的发病水平呈逐渐上升的趋势[2]。CG虽然是一种良性病变，普遍认为其具有潜在的恶变可能，但Smith 等[3]人的研究并不支持CG具有恶变倾向。CG尚无特效治疗方法，争议较多[4]。本文结合国内外文献，对现有的治疗方法加以综述，并将其归为三类，分别为保守治疗、外科手术治疗及其它特殊方法治疗。 1 CG的保守治疗 有学者认为，CG只需要适当的保守治疗即可控制病情并使其不进一步发展。戴青松等[5]通过总结文献也发现，保守治疗与电切联和膀胱灌注治疗两种治疗方式处理低 DOI:10.15921/https://www.sodocs.net/doc/2e6931831.html,ki.cyxb.2016.06.031