保险合同变更申请书旅行险除外

保险合同变更申请书（旅行险除外）

投保人/ 被保险人: 经办人：

个人保险合同保全变更申请书

个人保险合同保全变更申请书
变更申请须知 1、 对于保险合同的变更，将涉及一些重大权益的调整，请您于申请前进行周全的考虑。 2、 如果您申请的变更项目中，存在部分或全部申请项目不符合法律规定或者保险合同的约定，该申请项目无效。 3、 除第2条规定的情形外，本申请书经和谐健康保险股份有限公司（下称我公司）加盖业务专用章后，方可作为变更申请的依据。 4、 请保持申请书签名与留存于我公司的签名样本一致。为维护您的权益，请勿在空白申请书上签名。 5、 请用黑色钢笔或者签字笔于申请变更项目前的□中打“√”，并填写进行变更的信息，未填写的内容视为未申请调整。 6、 当申请投保人变更时，新投保人须明确自己所享有的保险合同项下相关的与义务。同时，原投保人所有的权利、义务、欠款与利息以及所 有未领款项均须转至新投保人名下。 7、 当申请新增附加险时，请确认我公司的保险销售人员已经向您详细解释了该险种的保险责任与责任免除等关键条款，且您对于保险责任与 责任免除等关键条款均认可。 8、 如您同时申请多张保单的变更，每张保单均须填写相应的变更申请书。仅当您对多张保单提交同一保全申请、并调整为同一信息时方可填 写于一张变更申请书中。 9、 ※号标注项目需同时填写“健康告知问卷”。 10、新投保人签名栏仅限投保人变更项目。 11、无相应的保全项目或说明请填写在第19项中。 申请信息 保险合同号码 投保人 申请人类型 申请类型 授权信息填写栏 □投保人 被保险人 □被保险人 申请人证件号码 □委托其他人代办 申请日期 年 月 日
□申请人本人亲办
□委托业务人员代办
如授权他人至我公司代办业务，请填写以下委托信息： 本人 现委托 ）在 年 月 日至
变更对象 联系地址 □ 1、客户基本资料变更 移动电话 电子邮箱 婚姻状况 变更对象 □ ※2、客户重要资料变更 客户姓名 证件号码 □投保人 □投保人
（证件类型： 受托人有效证件号码： 年 月 日期间内代办此保单号下的如下变更申请事宜。
□被保险人 邮政编码 办公电话 工作单位 国 籍 住宅电话
□被保险人 证件类型 性别 出生日期
账户持有人若因故结清账户，应重新开立账户，并及时通知本公司进行变更。 □ 3、投保人银行账号变更 开户银行 银行账号 身故受益 人姓名 □ 4、受益人变更 性别 出生日期 受益顺序 受益 比例 与被保险 人关系 证件 类型 证件号码 账户所有人姓名 账户类型
□ 5、退保
退保性质：□ 犹豫期内退保 退保险种：□整单退保 □ 退保原因：□收入下降 □保障不符合需求 险种名称
□退保 主险退保 □附加险 □急需用钱 □人情投保 □服务不理想 □理赔不满意 □其他__________________ 原保额/档次/份数
退保 □分红不理想 新保额/档次/份数
□ 6、个人减少保额
□ 7、缴费频率变更 □ 8、缴费期限变更 □ 9、挂失及补发合同 □ 10、年金、满期金给付
2014.08.06A
□年交
□半年交
□季交
□月交 年 险种缴费期限变更为 年
险种缴费期限变更为
投保人声明：自保险单补发之日起，原保险单作废。本次补发为第 被保险人/生存受益人姓名 身份证号码
次补发。 注：补发合同需交纳工本费人民币 10 元。

合同申请书模板

编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 合同申请书模板 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。

篇一：合同支付申请表模板 合同支付申请表 纪 篇二：劳动合同申请书范文例子劳动合同申请书尊敬的领 导： 本人XXX男，27岁，汉族，河南周口人，硕士学位，研究生学历，XX年6月毕业于XX大学XX专业。XX年8月，我有幸到贵单位从事我喜爱的XX工作。目前在XX部门任XX 一职。自入职以来，我在单位领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现经本人慎重考虑，决定申请与单位签订劳动合同。希望单位领导对我进行考察，批准我的申请。 在XXXX工作的半年内，我以认真积极的态度提高个人的工作能力，圆满完成工作任务。 思想方面，立场坚定，拥护党的领导，热爱祖国，认真贯彻党的各项方针、政策。能够严格遵守学校的各项规章制度，尊敬领导，团结同事积极主动地配合学院各项检查工作、并按照要求积极完成学院领导安排的各项工作。 XX方面， XXX方面. 综上，经过这半年的实践和锻炼，我已能胜任本职工作， 而且能主动帮同事分担工作。对其它与工作相关的业务，我

也在努力学习。今后，如果贵单位同意我签订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优异的工作成绩回报单位，为XXXX 的发展做出自己应有的贡献。 此致 敬礼 申请人： 日期： 篇三：合同款项支付申请书 合同款项支付申请书 xxxx ： 我司与贵司于年月日签订的“ xxxx 合同”，总服务费为人民币xxxx 元整。我司按合同内容完成xxx 工作，并得到xxxxx 认可。现向贵司申请按照合同相关内容约定，支付合同款：合同款为人民币xxx 万元整，故本次应付款为：人民币xxxx 元整（Y xxxx ）请贵司给予办理。我司提供下列收款银行账户资料： 开户名称： 开户银行： 银行账号：贵公司按上述资料付款，如因我单位提供收款银行账户资料错误，导致相关款项支付不到位，则由此产生的一切经 济纠纷和责任由我单位承担。我单位承诺若上述收款银行账户资料发生变化会及时通知贵公司。

保险合同解除申请书

保险合同解除申请书 篇一：解除保险合同申请书(TM) 解除保险合同申请书 地址：上海市仙霞路18号锦明大厦（交通银行大楼）邮编：20XX36 电话：22192288服务热线：22192222 OPS/ALT/F0003/0307 篇二：平安 篇一：填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读

尊敬的客户： 您好，在您签下之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申

保险合同变更申请书要怎么写.doc

保险合同变更申请书要怎么写() 保险合同解释 保险合同形式 保险合同无效 保险合同终止 保险合同变更 保险合同当事人 保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人，如果想要变更保险合同变更申请，需要递交保险合同变更申请书，那么，保险合同变更申请书要怎么写呢？下面为您详细介绍。 保险合同变更申请书要怎么写呢？下面跟着一起来了解一下吧。阅读完以下内容，一定会对您有所帮助的。 一、什么是保险合同变更

保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人。保险当事人是指订立保险合同并享有和承担保险合同所确定的权利义务的人，包括保险人和投保人。保险关系人是指在保险事故发生或者保险合同约定的条件满足时，对保险人享有保险金给付请求权的人，包括被保险人和受益人。保险合同的主体不同，变更所涉及的法律程序规定也不相同。 二、保险合同变更申请书要怎么写 保险合同变更申请书 中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司： 本人（单位）系xxxxx号保险单的投保人，由于xxxxxxx 原因，申请对该保险单内容做如下变更： １、保险合同□提前／□延展至年月日终止；

２、保险责任内容□扩展／□减少；３、保险标的□增加／□减少； ４、保险金额□增加／□减少； ５、□被保险人／□受益人变更；６、□其他变更。 具体批改内容：

投保人：（签章） 年月日 复核：部门负责人：经办： 三、保险合同变更的注意事项 通讯地址、联系电话的变更。若您的地址有变，应及时通知保险公司。 投保后，保户也可能对某些附加险的需求发生变化。比如，有人认为自己身体好，不想再续保医疗附险；有人认为现在的工作风险加大，要求增加意外附险。取消附险可随时申请，但增加附险却有时间、身体状况、职业等方面的限制条件，因而应向保险公司了解相关条款和投保规则。 保单复效也较常见，例如投保人在６０天续期缴费的宽限

保险索赔申请书

保险索赔申请书 导读：保险赔偿需要提交保险赔偿申请书，部分保险赔偿是可以找相应的部门拿取赔偿申请书的，但有的是需要自己写保险赔偿申请书的，那保险赔偿申请书该怎么写呢?下面是聘才网小编整理的写保险赔偿申请书的注意事项以及一份保险赔偿申请书范文，希望对需要写保险赔偿的申请书的人有所帮助。 在要自己写保险赔偿申请书的时候，首先需要了解保险赔偿申请书怎么写，实际上，保险赔偿申请书并不复杂，简单介绍情况就行了，下面这些资料希望对您有用。 (一)申请人 1、如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件); 2、如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件); (二)填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒) (三)填保险单资料 (四)用文字说明出险经过及结果。(如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。) (五)申请人签名

xx保险公司： 我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx 。XX年x月 x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，(保险单号xxxx，保险名xxxx ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理。 此致 敬礼 申请人 xxx xx年xx月xx日 一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。 理赔申请书的大致格式参考如下： 1.申请标题; 2.正文:当事人概况.病原情况; 3.住院地点、时间、开支状况等; 4.提出要求; 5.落款。

保险理赔申请书范例

保险理赔申请书范例 理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。那么你知道保险理赔申请书要怎么写吗? 为大家整理了一些保险理赔申请书，欢迎参阅。 保险理赔申请书篇一XX保险公司 我叫XXX 年龄X岁所在学校XXXX 20XX年X月X日X时在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请望予以接纳办理 此致 申请人XXX 年月日 保险理赔申请书篇二北京XX货运有限责任公司： 200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X 日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。 此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货

的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失： 破损部位及程度费用(元) 上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300.00 温室：合页部分及四个边角破裂3010.00 横梁：中间部分压损800.00 电机上罩50.00 包装箱450.00 修理设备运输费400.00 设备修理人工费1200.00 费用合计6100.00 以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺! 北京XXXX有限责任公司 200X年X月X日 保险理赔申请书篇三赔偿请求人：xx县城关农村信用合作社。 住所：xx县人民路东段。电话：6536988，邮政编码：467400。

《保险合同变更申请书》

保险合同变更申请书（保险合同号：）温馨提示： 1．申请合同内容变更时（通讯地址变更除外），请尽量随附保险合同，以便我公司予以批注。2．请使用黑色钢笔或签字笔在申请项目前“□”中划“√”，并由投保人或相关关系人亲笔签名。 3．申请更正个人资料的，若无特别声明，我公司将更正其所有保险合同的相关资料，并在我公司出具的《批单》上注明。 4．我公司对涉及的变更项目有解释权。投保人身份证号被保险人身份证号变更项目变更后内容姓名性别出生日期更正个人资料证件名称号码□ 投保人□ 被保险人通讯地址：邮编：联系电话：□ 受益人 E-mail：其他：□ 职业变更职业职业代码更换原因：新投保人姓名：是被保险人的：性别：□男□女出生日期：年月日国籍：户籍：学历：证件类型：□身份证□护照□其他号码：□ 更换投保人职业代码：职业描述：工作单位：（变更投保人请同时变更交费账号）通讯地址：邮编：固定电话：移动电话 E-mail：被保险人签名：原投保人签名：新投保人签名：受益受益性出生是被保险姓名证件名称证件号码顺序份额别日期人的□ 身故保险金 % 受益人% % □ 交费频率□ 趸交□ 年交□ 半年交□ 季交□ 月交（仅限自动转账）□ 现金□ 转账（如选择转账方式，请阅读背页的转账授权及声明并填写账户信息）□ 其它□ 交费方式请阅读背页的转账授权及声明并填写新的账户信息□ 交费账号告知详细内容：

（未尽事项请另附页）□ 补充告知□ 特别约定保障计划变更□ 追加保险费追加保费金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元）□ 部分领取部分领取金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元） □ 减少保额降低后保险金额元降低后保险费元附加险险种名称保险金额保险期间保险费□ 增加险种□ 增加保额□ 减保□终止□ 续保终止□ 犹豫期退保□ 十日后退保□ 解除保险合同申请解除合同原因：□经济原因□服务不满意□产品不满意□出国□其它其它服务□ 申请复效（须填此保单曾□ 是□ 否□ 延期承保□ 加费承保□ 理赔写健康告知书）声明：本人认可自复效生效日起重新计算观察期及除外责任期间。申请补发原因：声明：此次为本人第次申请补发。原保单同时声明作废，日后因遗失或损毁的保险单所发生的任何纠葛，□ 挂失、补发保单由本人负全部责任。（每单补发工本费为10元人民币）□ 其他变更对以上申请的解释或说明：保全款项收付方式：□现金□转账（原交费账户）□ 转账（新指定账户，请阅读下面的转账声明及授权并填写账户信息）转账声明及授权：1. 本账户系以本人真实姓名开立的结算账户，账户信息真实无误，本人同意以该账户作为保全相关款项转账收付之用。 2. 本人已知晓：若因本人提供的账户内无足够余额、销户、挂失、止付、冻结等原因，造成转账不成功，昆仑健康保险股份有限公司不承担由此引起的责任。 3. 本授权将长期有效直至保险合同交费期满或本人以书面形式通知终止。户名：开户行：支行：账号声明：本人已仔细阅知、理解贵

租赁期满终止合同范本

租赁期满终止合同范本 1 甲方：地址： 乙方： 身份证号码： 地址： 甲、乙双方于年，乙方向甲方承租位于号商铺，租赁期限自200X年01月01日起至 200X 年12月31日止。现因乙方于200X年12月31日撤出。甲、乙双方经友好协商就租赁合同的解除事宜达成以下协议，供双方遵照执行： 一、甲、乙双方签订的租赁合同自于年月01日起解除，合同中双方的权利义务于租赁合同解除之日自行终止。 二、乙方应向甲方支付的租金、物业管理费及其它费用计算说明如下： 三、乙方在该商铺所进行的固定装修归甲方无偿所有，由甲方自行处置。但乙方在租赁期间添置的可移动物品归乙方所有，乙方应在200X年01月01日前将该设施设备搬离该商铺。乙方逾期搬离的，视为乙方的违弃物，甲方有权自行处置。乙方搬离时不得损坏商铺和其它属于甲方所有的物品，否则，乙方应负责恢复原状并赔偿甲方的全部损失。 四、乙方应在年月01日前向甲方移交该商铺及其它属于甲方所有的物品，并经甲方验收和书面认可；逾期不移交的，每逾期一天应向甲方支付元违约金，并赔偿因此导致的甲方全部损失，但由于甲方原因导致逾期移交的情形除外。由于乙方租赁期间装修或其它原因造成该商铺受到破坏的，乙方须赔偿因此经给甲方带来的损失。 五、因乙方未履行商铺租赁合同的约定期限，乙方缴纳转名服务费￥0。缴纳200X年01月01日前的租金、管理费、水电费。 律效力。 甲方：乙方： 代表人签名：代表人签名： 年月日 年月日 2 甲方： 乙方： 甲乙双方于年月日签订《宜宾丽雅百货有限公司丽雅百货联合销售/专柜租赁合同》，合同编号：。甲方将位于莱茵春天购物中心内LG1-4F层的丽雅百货楼提供平方米供乙方开设专柜进行联合销售/专柜租赁，合同期限为年月日到年月日，现因无法履行合同，经双方协商同意，提前终止原合同。甲、乙双方本着自愿、平等、协商的原则就合同终止达成协议如下： 一、原合同自本协议生效之日即终止，双方均不承担违约责任。 二、乙方按甲方要求提供以下文件，并加盖公章： 1、营业执照注销证明， 2、终止合同申请书， 3、当月发票及相关说明， 4、其它，乙方保证所提供证照均为依法取得，无虚假伪造，如有违反，甲方有权解除合同，乙方负完全违约责任并对第三人的损坏承担赔偿责任。 三、乙方在年月日之前向甲方缴纳相关费用：□固定租金，共计元；□培训管理

保险合同解除申请书 1 □犹豫期退保 (501)

七、代办人/协办人填写： 八、公司受理人员填写：签名： 受理日期： 年 月 日 备注： 保险合同解除申请书1 □犹豫期退保 (501)1□整单犹豫期退保2□附加险犹豫期退保 附加险的险种简称及代码 2 □退保(502)1□整单退保 2□附加险退保 附加险的险种简称及代码 退保对象（被保险人） 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 退保原因：1□经济原因 2□出国定居 3□险种不理想 4□服务不满意 5□理赔不满意 6□其他 以下几点说明，请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以下简 称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支付退保 金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。 四、批单/函件/保单送达方式： 1□邮寄 2□自领 （您若已选择电子函件服务，此次申请产生的批单/ 函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。） 五、申请类型： 1□本人申请 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办 六、投保人签名： 有效证件号码： 三、保险款项收付方式： 单证代码：1762 2011年12月版保单号码 投保人 申请日期 年 月 日 一、填写说明：请选择您要办理变更的项目，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容，填写前请详细阅读 申请书背面的客户须知及声明。 二、变更项目和内容：

解除租赁合同模板申请书

编号：GR-WR-62463 解除租赁合同模板申请书 After negotiation and consultation, both parties jointly recognize and abide by their responsibilities and obligations, and elaborate the agreed commitment results within the specified time. 甲方：____________________ 乙方：____________________ 签订时间：____________________ 本文档下载后可任意修改

解除租赁合同模板申请书 备注:本合同书适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一、如何解除房屋租赁合同 根据我国相关法律的规定，行使行房屋租赁合同解除权有约定解除及法定解除两种形式： （一）房屋租赁合同的约定解除是指合同当事人认为解除合同比继续履行合同更有利于自身利益，根据合同自由的原则，经协商一致而解除合同。对此，我国《合同法》第九十三条规定：“当事人协商一致，可以解除合同。当事人可以约定一方解除合同的条件。解除合同的条件成就时，解除权人可以解除合同。” （二）房屋租赁合同的法定解除是指当发生了法律规定的情形时，当事人一方依法行使解除权解除合同，终止合同的权利义务。 根据我国《合同法》第九十四条的规定，有下列情形之一的，当事人可以解除合同： （一）因不可抗力致使不能实现合同目的；

保险合同变更申请书(个人)填写指南

《保险合同变更申请书（个人）》填写指南 一、一般说明： 1．申请资格人为投保人，请投保人亲自填写申请书并签名。 2．申请书请用黑色水笔或黑色签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔填写；申请书请用简体字正楷书写，字迹工整、清晰可辨，不得涂改。 3．《保险合同变更申请书（个人）》适用于办理更正个人资料、变更职业、更换投保人、变更受益人、变更交费方式、变更领取年龄/领取方式、减保、减额交清、保额增加权益、权益转换、变更红利领取方式、增加/减少保额、增加/减少险种、终止续保等保全项目。 4．填写申请书前请仔细阅读申请书上的公司提示内容。 二、具体说明 1．填写保单信息与项目勾选 （1）保单信息包括保险合同号、投保人姓名、客户号，其中保单号码与投保人姓名为办理任一保全项目办更业务时的必填项，客户号为选填项。 （2）保险合同号为22位，如：2004110103S42000000011，需要完整填写，投保人姓名请工整填写。 （3）申请保全项目变更时，请在申请书中对应的申请项目前的□中打√，并正确填写需要变更的内容。

2．签名与申请日期 （1）投保人确认填写内容无误后在签名栏签名。 （2）请保持申请书签名与留存于本公司的签名样本一致。为维护您的权益，请不要在空白申请书上签名。 （3）申请日期请正确填写。 3．具体项目填写注意事项 （1）更正个人资料 ①注意个人资料更正仅为投保人、被保险人、受益人或汇交人姓名、性别、出生日期、证件名称/号码、通讯地址或联系方式等个人信息的变更，而非易人。 ②“办公电话”请按照区号＋号码的方式填写，例如，010－12345678。 ③“连带批改本人其他保险合同的联系方式”项，请您根据实际需求填写，如果选择连带批改的，在项目前的□中打√，不选择的则不必勾选。 （2）更换投保人 更改后的投保人身份应符合相应条款的规定，并且新投保人与被保险人之间必须具有保险利益。 （3）变更受益人 ①受益人变更必须以被保险人生存为前提，且客户申请时尚未发生保险事故。 ②受益人为数人时，需注明受益顺序、受益份额等。未确定

保险公司索赔申请书

保险公司索赔申请书 对于投保者来说，买了保险发生事故，应该找保险公司索赔。但索赔当中的保险公司索赔申请书要要怎样写呢?下面是小编给大家整理的一些关于保险公司索赔申请书的模板，希望对大家有用。 保险公司索赔申请书篇一 申请人：XXXX有限公司住所地： 被申请人：中国XXXX保险股份有限公司住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失720xx元。 事实与理由： 20xx年xx月xx日，申请人就公司的混凝土泵车(使用性质：其他非营业车辆)向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20xxXXXXXXX047245和PD保险公司索赔申请书20XXXXXX0612。承保险种为机动车损

失保险、第三者责任险、车上人员责任险(司机(D11))起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款(K1)特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款(K2)、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为20xx年X月XX 日零时起至20xx年X月XX日二十四时止。 20xx年xx月xx日23时11分许,申请人的司机XXX驾驶的赣XXXXX的重型专项作业车，由XXX镇往XX村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经XXX交通管理大队道路交通事故认定书(简易程序)，申请人公司的司机XXX承担此次事故的全部责任。 事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的XXXXX 的混凝土泵车送去检测。 20xx年XX月XX日经江西XXXXXXXXX服务中心的故障检测分析报告，赣XXXX的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致

解除终止房屋租赁合同申请表

解除终止房屋租赁合同申请表篇一：房屋终止合同申请书 房屋终止合同申请书 青岛融利实业公司： 贵我双方于XX年3月15日签订了我方承租贵方位于乐陵路9-13号的房屋租赁合同。 因我方原因，无法按照合同继续承租目标房屋，现特向贵方提出终止合同申请，结清相关费用，并将营业执照注销或转移。 特此申请。 申请人： 年月日 篇二：解除房屋租赁合同协议书 解除房屋租赁合同协议书 合同编号： 出租方（甲方）： 地址： 承租方（乙方）： 地址： 甲、乙双方于XX年12月8日签定的房屋租赁合同（合同编号：***，以下简称合同）,合同期限自XX年12月8日至XX年12月7日。由于乙方内部转移业务区域，导致无法

继续履行合同，于XX年3月6日向甲方提交租赁解除申请书。经双方友好协商，同意提前解除合同，并达成以下条款，以资共同遵守。 一、乙方已支付给甲方的自XX年12月8日至XX年6月7日共计6个月的租金，由于乙方提出解除合同，未到期租金甲方不予退还。 二、水电费：乙方在租赁期间水费共计**元；用电量，电费单价1元/，电费共计****元；水电费合计***元由乙方承担。 三、违约金：依据《房屋租赁合同》附件第二条，乙方应向甲方支付一个月房屋租金金额的违约金*****元。 四、退还乙方金额：乙方已支付给甲方6个月租金金额的租赁保证金****元，扣除水电费*****元及违约金****元，甲方应退还乙方人民币金额为****元（大写：****）。甲方于XX年7月31日前一次性支付给乙方。 五、交回房屋时，乙方应会同甲方验收租赁房屋及附属设施并签署验收记录，乙方应保证上述房屋及附属设施完好，若有损坏，乙方应负责修复或照价赔偿。 六、依据《房屋租赁合同》附件第六条，承租期满或合同解除后，乙方承租地固定装修无偿归甲方所有。 七、本协议签定之日起，租赁合同解除，乙方应于5日内从承租房屋迁离并交回租赁房屋。乙方逾期未迁离，甲方

平安保险合同解除申请书

篇一：保险合同解除申请书填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、三、退保金支付方式： □转账方式如果“转账方式”勾选“续期交费账户”，无需填写账户信息。 如果“转账方式”勾选“其他账户”，必须填写本栏账户信息； “开户银行”可以填写银行简称，例如：工商银行，非外币险种，无需勾选“钞汇类型”。□柜面收付方式只有柜面申请才能勾选“柜面收付方式”。四、批单∕函件送达方式：必须勾选，但是不能同时选择1、2。 五、申请类型：必须勾选，但是不能同时选择1、2、3，如果选择2、3，必须在“代办人/协办人”栏签名，并填写代办人/协办人信息。六、投保人签名： 七、代办人/协办人填写：签名：八、公司受理人员填写：签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________ p 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 投保人郝忻申请日期2007 年 10 月 20 日保单号码 请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。一、填写说明：二、变更项目和内容： 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书范文 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 索赔申请书 中国人民财产保险股份有限公司广州分公司： 我司已向贵司投保险， 保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。 公司 年月日 保险合同编号： 申请日期：年月日 营管处代码：代理人联系电话： 代理人姓名/编号：申请人联系电话： 申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/HI/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免

保费类 申请理赔险种(所有保单)： 事故者姓名：身份证/护照号码： 事故原因： 意外适用 意外发生的日期及时间： 意外发生的地点及经过： 受伤部位及伤势： 请如实填写以下诊疗经过 意外是否报告公安部门? 口是口否 若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系电话： 疾病适用 本次疾病首次出现症状的日期和描述： 请如实填写以下诊疗经过 既往是否有相同住院病史?若有，请详述： 本次住院过程中有无转院?若有，请详述： 若发生身故，是否已经或将会由法

医调查死因? 口是口否 如是，请详述： 若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否 如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。 若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。 特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的会议精神，本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。 诊疗经过： 日期/时间诊断医院名称医师名字 首次就诊 入院前门诊 入院

合同终止协议书范本精选3篇

合同终止协议书范本精选3篇 卖方（下称甲方）： 身份证： 买方（下称乙方）： 身份证： 乙方向甲方购买坐落于房屋套，双方已签订《北京市存量房房屋买卖合同》（以下简称买卖合同），合同编号：号，现经甲、乙双方协商，达成协议如下： 一、甲、乙双方自愿解除上述房屋的买卖合同。 二、自双方签订本协议之日起，买卖合同即终止，双方之间就买卖合同的.争议全部解决。 甲方收回出售给乙方的上述房屋，该房屋的产权即与乙方无关。 三、双方对退还已付房款办法已达成一致意见，具体如下： 1、乙方已缴付 定金：（人民币） 2、乙方已缴定金甲方不予返还。 3、乙方另付甲方补偿金：（人民币） 四、乙方应于本协议生效后提交办理解除买卖合同等事宜所需要的全部资料，并配合甲方办妥上述事宜。 五、双方同意，自本协议生效后，双方之间就买卖合同的争议全部解决。任何一方均不对另一方主张买卖合同项下的权利或与买卖合同相关的权利。 六、本协议自双方签字之日起生效、本协议为一式叁份，甲方执壹份，乙方执壹份，居间人（xxxx房地产经纪有限公司）壹份，均具同等法律效力。 甲方：乙方： 身份证： xx年xx月xx日

甲方（原合同甲方）： 乙方（原合同乙方）： 甲乙双方于年月日签订《xx百货有限公司丽雅百货联合销售/专柜租赁合同》（以下称“原合同”），合同编号：。甲方将位于莱茵春天购物中心内LG1-4F层的丽雅百货楼提供平方米供乙方开设专柜进行联合销售/专柜租赁，合同期限为xx年xx月xx日到xx年xx月xx日，现因无法履行合同，经双方协商同意，提前终止原合同。甲、乙双方本着自愿、平等、协商的原则就合同终止达成协议如下： 一、原合同自本协议生效之日即终止，双方均不承担违约责任。 二、乙方按甲方要求提供以下文件，并加盖公章： 1、营业执照注销证明 2、终止合同申请书 3、当月发票及相关说明 4、其它，乙方保证所提供证照均为依法取得，无虚假伪造，如有违反，甲方有权解除合同，乙方负完全违约责任并对第三人的损坏承担赔偿责任。 三、乙方在年月日之前向甲方缴纳相关费用：□固定租金，共计元；□培训管理费，共计元；□其他相关费用，共计元。 四、乙方需在年月日之内按甲方要求撤离。 五、甲方同意乙方完清以上手续后，在十个工作日内结算合同终止当月的货款。 六、因本协议发生的争议，由双方协商解决，如协商不成，应提交宜宾仲裁委员会裁决，本协议自签订之日起生效。 七、本协议一式份，甲方份、乙方份，双方签字盖章之日生效，均具有同等法律效力。 甲方： 乙方： 法定（授权）代表人： 法定（授权）代表人： xx年xx月xx日 公司甲方与乙方于年月日订立续订了以下第壹项合同：

车险索赔申请书(完整版)

车险索赔申请书 车险索赔申请书 车险索赔申请书的作用 车主一旦发生意外事故，应该及时进行理赔，不要嫌理赔麻烦就私了或者不重视理赔。出险之后，车主要立刻拨打保险公司的服务电话以及报警电话报险，然后等待车险公司的专门的理赔人员过来定损，然后准备理赔的相关资料，如填写好车险索赔申请书等提交给保险公司，等待保险公司进行审核、赔付。 车险索赔申请书对车主的理赔起着关键作用，车主一定要认真、实事求是地进行填写。一般情况下，它包括很多方面，像车辆牌照，出险的时间、地点、原因，交强险、商业险保单号码，出险经过及损失情况等。其中的出险经过及损失情况车主最需详细填写，这样才有助于保险公司的审核，而且损失情况越明细，车险公司越好作出赔付。车主如果想更快地得到赔付，那么就一定要重视索赔申请书。车险公司对车险索赔申请书进行认真审核之后会酌情对车主的损失作出赔付，然后把赔偿金额打到车主在索赔申请书上填写的银行卡上。 车主如果发生意外事故进行理赔时，一定要跟保险公司的理赔专员好好沟通，认真填写车险索赔申请书，这样才可以更快地获得赔付。如果在外地出险，既可以直接在出险地办理理赔，也可以到车辆投保车险的地方办理理赔。而且，车主在签索赔申请书的时候一定要注意，免得带来不必要的损失。 机动车辆保险索赔申请书 报案号码：

被保险人联系电话地址邮政编码车牌号码厂牌型号发动机号码车架号码交强险保单号承保公司商业险保单号承保公司报案人联系电话出险驾驶员联系电话出险时间年月日时分出险地点出险原因出险经过及损失情况： 兹声明本被保险人报案时所陈述以及现在所填写和提供的资料均为真实情况，没有任何虚假或隐瞒，否则，愿放弃本保险单之一切权利并承担相应的法律责任。现就本次事故向贵司提出正式索赔。 被保险人（索赔权益人）签章： 年月日特别申明： 1、本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人提出索赔的书面凭证。 2、保险人受理报案、现场查勘、估损核损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。 第二篇： 车险索赔申请书 篇一： 车险索赔申请书 申请人： 程**，女，1971年12月23日生，住址： 赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码： *****，电话： ***。申请事项： …

合同解除申请书

合同解除申请书 篇一：合同解除申请 廊坊市星空灯饰城有限公司 申请书 申请人： 申请人现申请解除与廊坊市星空灯饰城签订的《商铺租赁合同》，并做如下承诺： 一、申请人与星空灯饰城签订的《商铺租赁合同》，自年日解除。申请人自愿在三日内将货物全部搬出，否则货物交付廊坊市星空灯饰城自行处理。廊坊市星空灯饰城不赔偿申请人的任何损失。 二、申请人在廊坊市星空灯饰城交纳的保证金按《商铺租赁合同》约定予以解决。 三、商铺租赁合同解除后，廊坊市星空灯饰城可另行与其他商户签订《商铺租赁合同》，申请人不再干涉。 四、申请提出后，经廊坊市星空灯饰城书面同意后，申请人与星空灯饰城的号《商铺租赁合同》解除。 申请人： 年月日 篇二：终止协议合同申请书 终止合作协议申请书 中国xx银行股份有限公司东莞市分行：

我司于XX年x月x日与贵行签订《点综合xxxx合作协议》，从XX年x月x日至XX年x月x日，有效期一年。 由于我司内部调整产业变革，将停止xxxxx的运营。为不影响贵行x建设工程和x改造工程，現根据原《xx合作协议》协议编号：aaa-xxXX-009，第十三条第二项为原则，向贵行提出解除本协议。希望贵行体谅我司实际情况并尽快回复为盼。 广东xxx有限公司 XX年12月23日 篇三：合同解除申请书 合同解除申请书 中国公路工程咨询集团有限公司（武汉）建设分公司东风大道项目经理部： 我公司因管理不当，经营陷入困境，无法正常运转。无奈之下，提前与贵公司解除石料运输合同，由此造成诸多不便，望公司领导谅解。 特此申请，希公司领导批准为感！ 武汉经济技术开发区新会建材经营部 XX年10月23日 篇四：解除劳动合同申请书 解除劳动合同申请书 尊敬的XXX公司领导：

保险索赔申请书范文

保险索赔申请书文各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载， 索赔申请书 中国人民财产保险股份分公司： 我司已向贵司投保险， 保险单号为：。[查询保单] 本次保险事故的估计损失金额共计(大写) ( )。 (详细损失项目另附清单) 特此向贵司提出索赔。 公司 年月日 保险合同编号： 申请日期：年月日 营管处代码：代理人联系： 代理人/编号：申请人联系： 申请类别(可多选)：□ 医疗类(AmR/H I/HR/PHI) □ 非医疗类□ 豁免保费类 申请理赔险种(所有保单)：

事故者：/护照： 事故原因： 意外适用 意外发生的日期及时间： 意外发生的地点及经过： 受伤部位及伤势： 请如实填写以下诊疗经过 意外是否报告公安部门? 口是口否 若是，请写明事故处理单位名称及地址/联系： 疾病适用 本次疾病首次出现症状的日期和描述： 请如实填写以下诊疗经过 既往是否有相同住院病史?若有，请详述： 本次住院过程中有无转院?若有，请详述： 若发生身故，是否已经或将会由法医调查死因? 口是口否

如是，请详述： 若发生身故，尸体是否已经检验或解剖? 口是口否 如是，请将检验或解剖报告副本交本公司。 若身故或发生重大疾病，请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。 特别提示：根据2007年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规》的会议精神，本公司对之前未按行业规签订的重大疾病保险合同，将在客户理赔时，按有利于客户的原则处理。 诊疗经过： 日期/时间诊断医院名称医师名字 首次就诊 入院前门诊 入院 出院 意外事故必填：