保险合同变更申请书(个人)

保险合同变更申请书（个人）

公司提示：

1．申请合同内容变更时（通讯地址变更除外），请随附保险合同，以便我公司予以批注。

2．申请增加健康险类附加险险种或保险金额、更换列有免交未到期保险费责任的保险合同的投保人，请填写《补充告知问卷》，以便我公司进行核保处理。

保险合同号

投保人 刘明 客户号

变 更 项 目 变 更 后 内 容

姓名 刘明 性别女 出生日期 1980年1月1日

证件名称 身份证 号码110103************

更正个人资料

√ 投保人 □ 被保险人 □ 受益人 □ 汇交人 通讯地址：北京市朝外大街16号 邮编： 100020

住 所：北京市朝外大街16号

办公电话：87850001 手机：139******** E-mail： liuming@https://www.sodocs.net/doc/577490393.html, √ 连带批改本人其他保险合同的联系方式

□ 职业变更 职业 职业代码变更日期

客户号 是被保险人的

姓名 性别出生日期

证件名称 号码

通讯地址： 邮编：

联系电话： 手机： E-mail：

□更换投保人

更换原因 (更换后)投保人签名:

受

益顺序姓名

性

别

出生日期证件名称证件代码

是被保

险人的

受益

份额

□身故保险金

受益人

□生存保险金

受益人

□交费方式 □一次交清/顿交 □ 年交 □ 半年交 □ 季交 □ 月交 □不定期

□领取年龄 □ 50岁 □ 55岁 □ 60岁 □ 65岁 □ 其他：__________ □领取方式 □ 一次性 □ 年领 □ 月领 □ 平准 □ 增额 □ 其他：__________ □减保 □ 降低后保险金额 元 □ 降低后保险费 元

□减额交清

□保额增加权益 增加保额 元

□可转换权益 险种名称 保险金额保险费

2009110103S42000000011

保险期间 交费方式交费期间

领取方式 领取年龄交费形式

□利差返还方式 □储存生息 □抵交保费

□红利领取方式 □现金 □储存生息 □抵交保费 □购买交清增额保险

险种名称 保险金额保险期间交费期间交费方式 保险费

□增加险种

□减少险种

□增加保额

□减少保额

□终止续保

付款方式：与主险一致，如主险已采取银行转账形式交付保费，且投保人未作

不续保通知，附加险的续保保费将在主险的付款账户上自动扣除。

□其它变更项目

对以上申请的解释或说明：

声明：

本人已仔细阅知、理解贵公司提示并同意遵守。谨以此申请书作为保险合同变更要约，并同意贵公司依此办理上述变更事项。

投保人签名： 刘明（此处请亲笔签名）被保险人（或其监护人）签名：

日期：2009年8月1日日期： 年月日

若申请人不能亲自办理，委托他人代办时，请填写授权委托书

授权委托书

中国人寿保险股份有限公司分公司：

委托人全权委托受托人（受托人身份证号：）持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述保险合同变更事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关。本授权委托书自签发之日起生效。

委托人签名：受托人签名：

日期：年月日日期：年月日

受托人通信地址邮编：电话：

以下内容由保险公司填写栏

处理意见：

受理人 ： 日期：

营业机构： 业务员： 工号：

个人保险合同保全变更申请书

个人保险合同保全变更申请书
变更申请须知 1、 对于保险合同的变更，将涉及一些重大权益的调整，请您于申请前进行周全的考虑。 2、 如果您申请的变更项目中，存在部分或全部申请项目不符合法律规定或者保险合同的约定，该申请项目无效。 3、 除第2条规定的情形外，本申请书经和谐健康保险股份有限公司（下称我公司）加盖业务专用章后，方可作为变更申请的依据。 4、 请保持申请书签名与留存于我公司的签名样本一致。为维护您的权益，请勿在空白申请书上签名。 5、 请用黑色钢笔或者签字笔于申请变更项目前的□中打“√”，并填写进行变更的信息，未填写的内容视为未申请调整。 6、 当申请投保人变更时，新投保人须明确自己所享有的保险合同项下相关的与义务。同时，原投保人所有的权利、义务、欠款与利息以及所 有未领款项均须转至新投保人名下。 7、 当申请新增附加险时，请确认我公司的保险销售人员已经向您详细解释了该险种的保险责任与责任免除等关键条款，且您对于保险责任与 责任免除等关键条款均认可。 8、 如您同时申请多张保单的变更，每张保单均须填写相应的变更申请书。仅当您对多张保单提交同一保全申请、并调整为同一信息时方可填 写于一张变更申请书中。 9、 ※号标注项目需同时填写“健康告知问卷”。 10、新投保人签名栏仅限投保人变更项目。 11、无相应的保全项目或说明请填写在第19项中。 申请信息 保险合同号码 投保人 申请人类型 申请类型 授权信息填写栏 □投保人 被保险人 □被保险人 申请人证件号码 □委托其他人代办 申请日期 年 月 日
□申请人本人亲办
□委托业务人员代办
如授权他人至我公司代办业务，请填写以下委托信息： 本人 现委托 ）在 年 月 日至
变更对象 联系地址 □ 1、客户基本资料变更 移动电话 电子邮箱 婚姻状况 变更对象 □ ※2、客户重要资料变更 客户姓名 证件号码 □投保人 □投保人
（证件类型： 受托人有效证件号码： 年 月 日期间内代办此保单号下的如下变更申请事宜。
□被保险人 邮政编码 办公电话 工作单位 国 籍 住宅电话
□被保险人 证件类型 性别 出生日期
账户持有人若因故结清账户，应重新开立账户，并及时通知本公司进行变更。 □ 3、投保人银行账号变更 开户银行 银行账号 身故受益 人姓名 □ 4、受益人变更 性别 出生日期 受益顺序 受益 比例 与被保险 人关系 证件 类型 证件号码 账户所有人姓名 账户类型
□ 5、退保
退保性质：□ 犹豫期内退保 退保险种：□整单退保 □ 退保原因：□收入下降 □保障不符合需求 险种名称
□退保 主险退保 □附加险 □急需用钱 □人情投保 □服务不理想 □理赔不满意 □其他__________________ 原保额/档次/份数
退保 □分红不理想 新保额/档次/份数
□ 6、个人减少保额
□ 7、缴费频率变更 □ 8、缴费期限变更 □ 9、挂失及补发合同 □ 10、年金、满期金给付
2014.08.06A
□年交
□半年交
□季交
□月交 年 险种缴费期限变更为 年
险种缴费期限变更为
投保人声明：自保险单补发之日起，原保险单作废。本次补发为第 被保险人/生存受益人姓名 身份证号码
次补发。 注：补发合同需交纳工本费人民币 10 元。

保险合同解除申请书

保险合同解除申请书 篇一：解除保险合同申请书(TM) 解除保险合同申请书 地址：上海市仙霞路18号锦明大厦（交通银行大楼）邮编：20XX36 电话：22192288服务热线：22192222 OPS/ALT/F0003/0307 篇二：平安 篇一：填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读

尊敬的客户： 您好，在您签下之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申

个人信息变更申请书

个人信息变更申请书 鹰潭住房公积金管理中心管理部： 本人证件号 （兹委托证件号）申请办理个人信息变更事宜。变更前（□姓名、□证件号、□证件类型、□储蓄类型、□储蓄账号、□储蓄开户行）为，变更后（□姓名、□证件号、□证件类型、□储蓄类型、□储蓄账号、□储蓄开户行）为。 单位登记号：职工编号： 单位已核对无误。 单位盖章： 变更申请人签字：单位经办人签字： 年月日年月日 注：（1）本申请书为办理个人信息变更的凭证，职工本人申请办理时无需填写括号内受托内容。 （2）如果系统内证件号与职工证件好码一致，只变更其他信息的，《个人信息变更申请书》无需单位盖章。如果系统内证件号与职工证件号码不一致，变更任何信息，《个人信息变更申请书》须加盖单位印章。

松开的记忆，飘落的莫名的尘埃，像起伏的微风，拂过脑海，留下一份情愁。一条街，没有那些人，那些身影，却能来回徘徊穿梭。街，行走时，纵然漫长，漫长，有时只为听一颗流动的心的呓语。沉默，倔强，回望，忘记，记住，一切像断了的弦，有时希望生活简单就好，有时却又莫名的颓废其中。 有些路，只能一个人走；有些事，只能一个人去经历。粗读加缪、萨特的存在主义，它告诉我，人就是非理性的存在。光秃秃的枝桠、清寂的清晨、流动的阳光，飘落于心，或快意，或寂寥，映照心境，然而，有时却只属于那一刻。总之，一切只是心情。 人生的画面一幅幅地剪辑，最后拼凑出的是一张五彩斑斓的水彩画，有艳丽的火红色，凝重的墨黑以及一抹忧郁的天蓝色。人的记忆很奇特，那些曾经的过往，就像一幅幅的背景图，只有一个瞬间，却没有以前或以后。比如，只能记得某个瞬间的微笑，只能在记忆的痕迹寻觅某时刻骑着单车穿过路口拐角的瞬间，却都不知晓为何微笑，为何穿过街角。 一切，有时荒诞得像一场莫名情景剧。然而，这就是生活。 曾经的梦，曾经的痛，曾经的歌，曾经的热情相拥，曾经的璀璨星空。 也许，多年以后，再也见不到的那些人，和着记忆的碎片飘荡而来，曾经伴着我们走过春华秋实。天空蔚蓝，杜鹃纷飞，飞过季节，曾经萍水相逢，欢聚一堂，蓦然回首，唯歌声飘留。让人忆起《米拉波桥》里的诗句：夜幕降临，钟声悠悠，时光已逝，唯我独留。 人在天涯，绵绵的思绪随着微风飘浮，从布满礁石的心灵海滩上穿过千山万水，来到游荡的身躯里，刻下一篇篇笺章。而这，或许在多年以后，当再次翻动时，原以为什么都已改变，

保险合同变更申请书要怎么写.doc

保险合同变更申请书要怎么写() 保险合同解释 保险合同形式 保险合同无效 保险合同终止 保险合同变更 保险合同当事人 保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人，如果想要变更保险合同变更申请，需要递交保险合同变更申请书，那么，保险合同变更申请书要怎么写呢？下面为您详细介绍。 保险合同变更申请书要怎么写呢？下面跟着一起来了解一下吧。阅读完以下内容，一定会对您有所帮助的。 一、什么是保险合同变更

保险合同的变更可以分为合同的主体、客体和内容的变更。保险合同的主体包括保险当事人以及保险关系人。保险当事人是指订立保险合同并享有和承担保险合同所确定的权利义务的人，包括保险人和投保人。保险关系人是指在保险事故发生或者保险合同约定的条件满足时，对保险人享有保险金给付请求权的人，包括被保险人和受益人。保险合同的主体不同，变更所涉及的法律程序规定也不相同。 二、保险合同变更申请书要怎么写 保险合同变更申请书 中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司： 本人（单位）系xxxxx号保险单的投保人，由于xxxxxxx 原因，申请对该保险单内容做如下变更： １、保险合同□提前／□延展至年月日终止；

２、保险责任内容□扩展／□减少；３、保险标的□增加／□减少； ４、保险金额□增加／□减少； ５、□被保险人／□受益人变更；６、□其他变更。 具体批改内容：

投保人：（签章） 年月日 复核：部门负责人：经办： 三、保险合同变更的注意事项 通讯地址、联系电话的变更。若您的地址有变，应及时通知保险公司。 投保后，保户也可能对某些附加险的需求发生变化。比如，有人认为自己身体好，不想再续保医疗附险；有人认为现在的工作风险加大，要求增加意外附险。取消附险可随时申请，但增加附险却有时间、身体状况、职业等方面的限制条件，因而应向保险公司了解相关条款和投保规则。 保单复效也较常见，例如投保人在６０天续期缴费的宽限

个人基本信息变更申请表

个人基本信息变更申请表 单位名称(公章): 单位编号: 职工签名: 个人编号: 变更项目原内容变更后内容所提供的材料 申请人: 经办人: 填表日期: 年月日 说明: 一、单位为职工更改基本资料，请填写本表“变更项目”的“原内容”栏和“变更后内容”栏。 二、所需材料 1、变更参加工作日期:提供《广州市职工连续工龄审核表》原件一份;或由托管部门加盖公章的复印件一份，注明“与原件核对无异”，并由托管部门签名后用信封密封并加盖骑缝章。 2、如变更档案出生年月:提供参保人的人事档案中最早记载该参保人出生年月的档案资料原件一份,或携各区社保经办机构开具协查函到对应人事管理机关或公安机关协查档案并在《协查函》上反馈结果。 3、如变更参加养老保险时间:提供职工首次投保的《增减员表》原件一份;如无则提供其他有效证明首次参保时间原始材料原件一份。 4、如变更法定退休日期:提供提前或延迟退休的批文原件一份。 5、如变更军转干部身份:提供《军队干部转业审批报告表》原件一份。 6、如增加或修改技术职称、技术等级:提供《技术职称资格证书》原件一份;如不能直接认定需提供《专业技术资格评审表》原件一份或其他补充证明材料。

7、如变更退休人员的证件号码、姓名:提供有效身份证明一份，有效身份证明，具体包括港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、居民身份证，或社会保障市民卡等。 8、如变更退休人员的户口性质:提供《户口簿》或相关证件原件一份。 9、如变更参保状态:提供有效身份证明一份及地税参保或停保凭证一份，有效身份证明，具体包括港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、居民身份证，或社会保障市民卡等。 10、如变更个人身份:提供《劳动合同》或《变更劳动合同协议书》原件一份;如需改变股东身份的，提供股权变更证明原件一份;机关、事业单位干部、工勤人员变更身份，需带人事局确认其身份的批准文件原件一份。 11、如变更联系方式、居住地址、邮政编码、电子邮箱:可自行在网上办事大厅修改，或填写申请表由前台办理。 12、如变更工伤供养亲属非敏感信息，可自行在网上办事大厅修改，或提供有效身份证明填写申请表前台办理。

《保险合同变更申请书》

保险合同变更申请书（保险合同号：）温馨提示： 1．申请合同内容变更时（通讯地址变更除外），请尽量随附保险合同，以便我公司予以批注。2．请使用黑色钢笔或签字笔在申请项目前“□”中划“√”，并由投保人或相关关系人亲笔签名。 3．申请更正个人资料的，若无特别声明，我公司将更正其所有保险合同的相关资料，并在我公司出具的《批单》上注明。 4．我公司对涉及的变更项目有解释权。投保人身份证号被保险人身份证号变更项目变更后内容姓名性别出生日期更正个人资料证件名称号码□ 投保人□ 被保险人通讯地址：邮编：联系电话：□ 受益人 E-mail：其他：□ 职业变更职业职业代码更换原因：新投保人姓名：是被保险人的：性别：□男□女出生日期：年月日国籍：户籍：学历：证件类型：□身份证□护照□其他号码：□ 更换投保人职业代码：职业描述：工作单位：（变更投保人请同时变更交费账号）通讯地址：邮编：固定电话：移动电话 E-mail：被保险人签名：原投保人签名：新投保人签名：受益受益性出生是被保险姓名证件名称证件号码顺序份额别日期人的□ 身故保险金 % 受益人% % □ 交费频率□ 趸交□ 年交□ 半年交□ 季交□ 月交（仅限自动转账）□ 现金□ 转账（如选择转账方式，请阅读背页的转账授权及声明并填写账户信息）□ 其它□ 交费方式请阅读背页的转账授权及声明并填写新的账户信息□ 交费账号告知详细内容：

（未尽事项请另附页）□ 补充告知□ 特别约定保障计划变更□ 追加保险费追加保费金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元）□ 部分领取部分领取金额：（大写）万仟佰拾圆（￥元） □ 减少保额降低后保险金额元降低后保险费元附加险险种名称保险金额保险期间保险费□ 增加险种□ 增加保额□ 减保□终止□ 续保终止□ 犹豫期退保□ 十日后退保□ 解除保险合同申请解除合同原因：□经济原因□服务不满意□产品不满意□出国□其它其它服务□ 申请复效（须填此保单曾□ 是□ 否□ 延期承保□ 加费承保□ 理赔写健康告知书）声明：本人认可自复效生效日起重新计算观察期及除外责任期间。申请补发原因：声明：此次为本人第次申请补发。原保单同时声明作废，日后因遗失或损毁的保险单所发生的任何纠葛，□ 挂失、补发保单由本人负全部责任。（每单补发工本费为10元人民币）□ 其他变更对以上申请的解释或说明：保全款项收付方式：□现金□转账（原交费账户）□ 转账（新指定账户，请阅读下面的转账声明及授权并填写账户信息）转账声明及授权：1. 本账户系以本人真实姓名开立的结算账户，账户信息真实无误，本人同意以该账户作为保全相关款项转账收付之用。 2. 本人已知晓：若因本人提供的账户内无足够余额、销户、挂失、止付、冻结等原因，造成转账不成功，昆仑健康保险股份有限公司不承担由此引起的责任。 3. 本授权将长期有效直至保险合同交费期满或本人以书面形式通知终止。户名：开户行：支行：账号声明：本人已仔细阅知、理解贵

个人基本信息变更申请表

个人基本信息变更申请表 单位名称（公章）：单位编号： 申请人：经办人： 填表日期：年月日 说明： 一、单位为职工更改基本资料，请填写本表“变更项目”的“原内容”栏和“变更后内容”栏。 二、所需材料 《个人基本信息变更申请表》一式两份；本人有效身份证件，具体包括社会保障（市民）卡、居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照；具体变更事项和另需材料如下： 1、变更参加工作日期：提供《广州市职工连续工龄审核表》原件一份。或由档案托管部门提供复印件，需托管部门加盖公章，注明“与原件相符”，并由托管部门签名，用信封密封后加盖骑缝章。 2、如变更档案出生年月：提供最早记载出生年月的原始档案材料,或携社保经办机构开具的协查函，到对应人事管理机关或公安机关协查档案并在《协查函》上反馈结果。 3、如变更参加养老保险时间：首次缴费的《增减员表》登记材料原件一份。 4、如变更法定退休日期：提供提前或延迟退休的批文原件一份。 5、如变更军转干部身份：提供《军队干部转业审批报告表》原件。 6、如增加或修改技术职称、技术等级：提供《技术职称资格证书》或《专业技术资格评审表》原件一份。 7、如变更退休人员的证件号码、姓名：提供本人有效身份证件一份，具体包括社会保障（市民）卡、居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照。 8、如变更退休人员的户口性质：提供《户口簿》原件。 9、如变更参保状态：参保或停保凭证。 10、如变更联系方式、居住地址、邮政编码、电子邮箱：可自行在网上服务大厅修改，或至前台办理。 11、如变更工伤供养亲属非敏感信息：可自行在网上服务大厅修改，或至前台办理。

保险合同解除申请书 1 □犹豫期退保 (501)

七、代办人/协办人填写： 八、公司受理人员填写：签名： 受理日期： 年 月 日 备注： 保险合同解除申请书1 □犹豫期退保 (501)1□整单犹豫期退保2□附加险犹豫期退保 附加险的险种简称及代码 2 □退保(502)1□整单退保 2□附加险退保 附加险的险种简称及代码 退保对象（被保险人） 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 1□本人 2□配偶 3□子女 4□其他被保险人 退保原因：1□经济原因 2□出国定居 3□险种不理想 4□服务不满意 5□理赔不满意 6□其他 以下几点说明，请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以下简 称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支付退保 金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。 四、批单/函件/保单送达方式： 1□邮寄 2□自领 （您若已选择电子函件服务，此次申请产生的批单/ 函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。） 五、申请类型： 1□本人申请 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办 六、投保人签名： 有效证件号码： 三、保险款项收付方式： 单证代码：1762 2011年12月版保单号码 投保人 申请日期 年 月 日 一、填写说明：请选择您要办理变更的项目，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容，填写前请详细阅读 申请书背面的客户须知及声明。 二、变更项目和内容：

保险合同变更申请书(个人)填写指南

《保险合同变更申请书（个人）》填写指南 一、一般说明： 1．申请资格人为投保人，请投保人亲自填写申请书并签名。 2．申请书请用黑色水笔或黑色签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔填写；申请书请用简体字正楷书写，字迹工整、清晰可辨，不得涂改。 3．《保险合同变更申请书（个人）》适用于办理更正个人资料、变更职业、更换投保人、变更受益人、变更交费方式、变更领取年龄/领取方式、减保、减额交清、保额增加权益、权益转换、变更红利领取方式、增加/减少保额、增加/减少险种、终止续保等保全项目。 4．填写申请书前请仔细阅读申请书上的公司提示内容。 二、具体说明 1．填写保单信息与项目勾选 （1）保单信息包括保险合同号、投保人姓名、客户号，其中保单号码与投保人姓名为办理任一保全项目办更业务时的必填项，客户号为选填项。 （2）保险合同号为22位，如：2004110103S42000000011，需要完整填写，投保人姓名请工整填写。 （3）申请保全项目变更时，请在申请书中对应的申请项目前的□中打√，并正确填写需要变更的内容。

2．签名与申请日期 （1）投保人确认填写内容无误后在签名栏签名。 （2）请保持申请书签名与留存于本公司的签名样本一致。为维护您的权益，请不要在空白申请书上签名。 （3）申请日期请正确填写。 3．具体项目填写注意事项 （1）更正个人资料 ①注意个人资料更正仅为投保人、被保险人、受益人或汇交人姓名、性别、出生日期、证件名称/号码、通讯地址或联系方式等个人信息的变更，而非易人。 ②“办公电话”请按照区号＋号码的方式填写，例如，010－12345678。 ③“连带批改本人其他保险合同的联系方式”项，请您根据实际需求填写，如果选择连带批改的，在项目前的□中打√，不选择的则不必勾选。 （2）更换投保人 更改后的投保人身份应符合相应条款的规定，并且新投保人与被保险人之间必须具有保险利益。 （3）变更受益人 ①受益人变更必须以被保险人生存为前提，且客户申请时尚未发生保险事故。 ②受益人为数人时，需注明受益顺序、受益份额等。未确定

平安保险合同解除申请书

篇一：保险合同解除申请书填写要求 投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、三、退保金支付方式： □转账方式如果“转账方式”勾选“续期交费账户”，无需填写账户信息。 如果“转账方式”勾选“其他账户”，必须填写本栏账户信息； “开户银行”可以填写银行简称，例如：工商银行，非外币险种，无需勾选“钞汇类型”。□柜面收付方式只有柜面申请才能勾选“柜面收付方式”。四、批单∕函件送达方式：必须勾选，但是不能同时选择1、2。 五、申请类型：必须勾选，但是不能同时选择1、2、3，如果选择2、3，必须在“代办人/协办人”栏签名，并填写代办人/协办人信息。六、投保人签名： 七、代办人/协办人填写：签名：八、公司受理人员填写：签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________ p 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 投保人郝忻申请日期2007 年 10 月 20 日保单号码 请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。一、填写说明：二、变更项目和内容： 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下

互联网个人用户注册变更申请表doc版本

互联网个人用户注册/变更申请表 档案编号： 申请人信息 姓名性别出生日期 身份 证明 名称 号码 号码 手机 号码 电子信箱 邮寄 地址 邮政编码 申请 事项 □用户注册 用户变更 □密码重置□取消用户□暂停用户□恢复用户 □绑定非本人机动车_______________ □解绑非本人机动车______________ □变更手机号码___________________ □互联网注册用户转窗口注册用户 服务协议 申请人在使用公安机关交通管理部门互联网交通安全综合服务平台（网站域名：https://www.sodocs.net/doc/577490393.html,，以下简称互联网平台）提供的各项服务之前，应仔细阅读并同意本协议。 1、申请人提交注册申请后，公安机关交通管理部门将在一个工作日内完成用户注册申请信息审核。 2、审核通过的，公安机关交通管理部门将为申请人创建一个全国唯一的互联网平台个人用户账号，并通过手机短信方式，将用户账号名称、密码发至申请人手机号码。申请人可以通过该用户账号登录互联网平台，获取已绑定机动车和驾驶证信息查询、告知和交通管理业务办理等服务。 3、申请人的本地机动车和驾驶证将自动绑定至申请人用户账号，同时，今后申请人新增的本地机动车将自动绑定至申请人用户账号。申请人可以通过登录互联网平台绑定/解绑本人本地/异地机动车和驾驶证。对于没有绑定机动车、驾驶证的账号，只能通过互联网平台办理预选机动车号牌和机动车驾驶人考试预约业务。 4、申请人填写的“手机号码”、“邮寄地址”和“邮政编码”信息将自动覆盖本人本地机动车和驾驶证的“手机号码”、“邮寄地址”和“邮政编码”信息。 5、申请人应提供完整、真实、准确、有效和最新的个人信息，个人信息（含证件有效期）发生变更后，应及时通过互联网平台变更。 6、申请人应保管好账号和密码。禁止赠与、借用、租用、转让或者售卖。 7、因申请人原因导致账号、密码被他人非法使用，公安机关交通管理部门不承担任何责任。因黑客原因导致的，公安机关交通管理部门承担配合有关部门调查的责任。 8、鉴于网络服务的特殊性，公安机关交通管理部门有权中断或终止部分或全部的服务。 9、公安机关交通管理部门尊重并保护申请人的个人隐私权。但因恶意的网络攻击等行为及其他公安机关交通管理部门无法控制的情形，导致申请人隐私信息泄露的，申请人同意公安机关交通管理部门不承担任何责任。 10、申请人对以其账号发生的或通过其账号发生的一切活动和事件负全部法律责任。 11、互联网平台的网上协议与本协议具有同等效力。 12、申请人如有违反本协议的行为，公安机关交通管理部门有权暂停或终止申请人的账号，并保留追究法律责任的权利。 13、本协议及其修改权、最终解释权归公安机关交通管理部门拥有。 申请人同意服务协议，并对 申请材料的真实有效性负责。 申请人签字签字日期

保险合同变更申请书【模板】

保险合同变更申请书 永安财产保险股份有限公司： 本投保____________________________申请对保单 （保单号）做如下项目的变更（请在对应的申请项目前打“√”，并根据申请内容提供相应证明材 料）。 1.□投保人变更 □姓名/名称 □开户银行、户名、帐号 □地址、邮编 □联系人、联系方式 □其他 投保人银行账户变更为： 账户名称： 开户银行： 银行账号： 2.□被保险人基 本信息变更 □姓名 □身份证号 □年龄 □性别 □出生日期 □其他 原： 变更为： 申请生效日期： 3.□增加被保险 人（可附页注明， 但须加盖骑缝章） 姓名： 职业/工种： 险种/保险责任： 保额： 申请生效日期： 4.□减少被保险 人（可附页注明，但须加盖骑缝章） 姓名： 身份证号： 职业/工种： 险种/保险责任： 保额： 申请生效日期： 5.□受益人变更 原： （姓名） （身份证号码）变更为： （姓名） （身份证号码） 申请生效日期： 6.□保障变更 变更原因： 申请生效日期： 7.□保单退保 申请原因： 申请生效日期： 8.□其他 请详细描述： 申请生效日期： 投保人声明 1.本保险合同变更申请书和有关的材料均属实，同意成为贵公司签发批单的依据。上述资料若不属实，任何依据上述资料所签发之保险合同批注均属无效。本投保人完全同意仅本投保人书面申请并由你公司经正式程序修改或批注的内容有效，变更生效日以贵公司批单载明的时间为准。 2.所有在被保险人发生保险事故后递交或最后未经贵公司批准之合同变更申请书，贵公司无需负责。 投保单位法定代表人或授权经办人签字： 投保人（签章）： 申请日期： 为维护您的权益，请勿在空白的保险合同变更申请书上签名和盖章，签名和盖章前，请再次核对您所填写的资料。

保险合同终止申请书

保险合同终止申请书 保险合同终止申请书篇一： 北大方正人寿保险有限公司： 兹退还贵公司上述保险合同，并申请终止该保险合同中所有的主合同和附加合同。 请贵公司依照保险合同的约定给付相应金额予保险合同投保人。若另有其他附加金额也请一并退还。贵公司于收到投保人终止保险合同的书面申请之次日零时起，所负的保险责任即行终止。 投保人声明：本保险合同并无任何转让、抵押的事实;本人未有破产和涉及与本保险合同的诉讼、仲裁事项。 注: 一、为维护您的权益，请勿在空白申请书上签署。签署前，请慎重核对所填写的资料。 二、签名须本人亲笔并与本公司存档的投保单或经本公司认可的签名相符。 三、若投保人通讯地址已更改，请按新通讯地址正确填写，否则原通讯地址将被视为无更改或无错误。 四、请将保险合同和有效证件复印件连同此申请书一并递交。 五、银行账户必须为投保人或被保险人所有。 六、现金直接给付适用于支付金额小于1000元(含)的退费。 七、支付金额大于1000元的退费以现金支票形式支付，并且必须由投保人本人持身份证于3日内前往 银行解款领取现金。 申请人：xuexila 20xx年x月x日 保险合同终止申请书篇二： 中国人寿保险股份有限公司分公司： 委托人全权委托受托人(受托人身份证号：)持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。 申请人：xuexila 20xx年x月x日 保险合同终止申请书篇三： 尊敬的中国**保险股份有限公司**区支公司： 参保人：李某某，男。家住雁江区某中学宿舍。身份证号：。保险合同号：xx-xxxxx-sxxx-0000xxxx-x(1080.00元/年)和xx-xxxxx-sxxx-00000xxx-x(990.00元/年)。退保原因： 《终身保险》有些条款中的表述意思含混不清，有一定的欺诈性。如“心脏病(心肌梗塞)”。该公司不守信誉，要投保人打官司才能获得赔付。 《终身保险》条款中对心肌梗塞的诊断标准不公平、不合理。是一个糊弄投保人的最为霸道的格式合同。因其产品存在缺陷，现已退出保险市场。本人不愿以后与贵公司进行理论。《终身保险》是我的爱人在其公司业务员的“热情宣

保险合同变更申请书范文

保险合同变更申请书范文 保险合同变更申请书范文 在当今不断发展的世界，合同出现的次数越来越多，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编精心整理的保险合同变更申请书范文，仅供参考，大家一起来看看吧。 填写说明：请用黑色钢笔或签字笔在□打√，并用正楷填写变更的内容；申请批减或退保时请填写背面银行帐户信息 保单号码： 投保人： 被保险人：√同投保人□不同投保人 申请批改原因： 个人房贷险退保： 本人于年月购置了位于的.房产，并在贵司投保房屋按揭保险，现本人已提前还清银行全部贷款，特申请办理退保手续。 投保人签章：

委托授权：(非投保人本人办理时填写，并留存代办人身份证明材料复印件) 本人（单位）全权委托代为办理本次保单变更的相关事宜，所产生的.相关法律后果由本人(单位)承担。 代办人证件类型：代办人证件号码：代办人签章： 投保人签章：申请日期：年月日 公司受理人员填写 受理人签名：受理日期：年月日 备注： 银行帐户信息留存单 本单位（个人）保单退保/批减款项请转入以下银行帐户中：联系电话：收款人签章： 温馨提示： 1、为确保您能及时收到我司支付的退保款项，请您再次确认您提供的银行帐户是否真实有效； 2、对于您所提供的开户银行信息，其中：银行卡,需要明确到地级市分行；存折，请根据存折内页上的银行章填写，一般需要明确到支行（储蓄所）； 3、公司暂无法向信用卡支付退保款，请注意不要留存信用卡帐户资料；

4、银行帐户信息如果有更改，请在本页下面的“银行帐户信息变更表”中填写。平安保险公司受理人签字： 收款人签章：

保险合同解除申请书 1 □犹豫期退保 (501)

单证代码：1762保险合同解除申请书保单号码投保人申请日期年月日一、填写说明：请选择您要办理变更的项目，然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容，填写前请详细阅读申请书背面的客户须知及声 明。二、变更项目和内容：1□整单犹豫期退保1 □犹豫期退保(501) 2□ 附加险犹豫期退保附加险的险种简称及代码 2 □退保(502) 1□整单退保2□附加险退保附加险的险种简称及代码 退保对象（被保险人）1□本人2□配偶3□子 女4□其他被保险人1□本人2□配偶 3□子女4□其他被保险人1□本人2□ 配偶3□子女4□其他被保险人1□本人 2□配偶3□子女4□其他被保险人退保原因：1□经济原因2□出 国定居3□险种不理想4□服务不满意5□理赔不满意6□其他以下 几点说明，请您仔细阅读尊敬的客户：您好，在您签下保险合同解除申 请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失：1、 合同解除后，您就失去了保险保障。2、合同解除后，您所领取的退保金 有可能比所交保费少。3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要 按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。4、合同解 除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况 不佳，将会提高保险费率或被拒保。5、合同解除后，如果您想再次投保， 保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。退保金转账支 付授权客户须知1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权 中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算

账户（以下简称授权账户）用于退保金转账支付。2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支付退保金，并无须承担由此引起的责任。3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。三、保险款项收付方式：开户银行：户名：保险款项2□其他账户1□续期交费账户转账方式（请填写账户信息）结算账号四、批单/函件/保单送达方式：1□邮寄2□自领（您若已选择电子函件服务，此次申请产生的批单/ 函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。）五、申请类型：1□本人申请2□委托服务人员代办3□委托他人代办六、投保人签名：有效证件号码：七、代办人/协办人填写：代办人签名：证件类型：1□身份证2□其他证件号码：联系电话：区号电话如为业务人员代办，请同时填写业务人员代码：八、公司受理人员填写：签名：受理日期：年月日备注：2011年12月版

保险合同变更申请书(个人)

保险合同变更申请书（个人） 公司提示： 1．申请合同内容变更时（通讯地址变更除外），请随附保险合同，以便我公司予以批注。 2．申请增加健康险类附加险险种或保险金额、更换列有免交未到期保险费责任的保险合同的投保人，请填写《补充告知问卷》，以便我公司进行核保处理。 保险合同号 投保人 刘明 客户号 变 更 项 目 变 更 后 内 容 姓名 刘明 性别女 出生日期 1980年1月1日 证件名称 身份证 号码110103************ 更正个人资料 √ 投保人 □ 被保险人 □ 受益人 □ 汇交人 通讯地址：北京市朝外大街16号 邮编： 100020 住 所：北京市朝外大街16号 办公电话：87850001 手机：139******** E-mail： liuming@https://www.sodocs.net/doc/577490393.html, √ 连带批改本人其他保险合同的联系方式 □ 职业变更 职业 职业代码变更日期 客户号 是被保险人的 姓名 性别出生日期 证件名称 号码 通讯地址： 邮编： 联系电话： 手机： E-mail： □更换投保人 更换原因 (更换后)投保人签名: 受 益顺序姓名 性 别 出生日期证件名称证件代码 是被保 险人的 受益 份额 □身故保险金 受益人 □生存保险金 受益人 □交费方式 □一次交清/顿交 □ 年交 □ 半年交 □ 季交 □ 月交 □不定期 □领取年龄 □ 50岁 □ 55岁 □ 60岁 □ 65岁 □ 其他：__________ □领取方式 □ 一次性 □ 年领 □ 月领 □ 平准 □ 增额 □ 其他：__________ □减保 □ 降低后保险金额 元 □ 降低后保险费 元 □减额交清 □保额增加权益 增加保额 元 □可转换权益 险种名称 保险金额保险费 2009110103S42000000011

保险合同终止申请书

保险合同终止申请书 篇一：解除保险合同申请书(TM) 解除保险合同申请书 地址：上海市仙霞路18号锦明大厦（交通银行大楼）邮编：XX36 电话：22192288服务热线：22192222 OPS/ALT/F0003/0307 篇二：保险合同解除申请书填写要求 投保人申请日期年月日保单号码 一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。 如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。 “退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读

尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申

保险合同复效申请书

健康与告知声明书 若现已停止饮酒，停止原因及时间 。 C.是否曾接到医生对你吸烟、饮酒的建议和警告？ 4.身体残障情况，是否有行动障碍或智能障碍、视力、听力或中枢神经系统障碍、脊柱、胸廓、五官、四肢或手指、 足趾畸形或缺损、跛行、脊髓灰质炎等其他缺陷？ 5.最近半年内是否接受过医师的诊察、治疗?若是，对其结果医师是否建议检查、治疗、用药、住院或手术。 6.是否曾有下列症状、曾被告知患有下列疾病或因此接受治疗： A.反复头晕、反复头痛、晕厥、眩晕、胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难、不能平卧、肢体麻木、紫绀、反复咳嗽和咳痰、咳血、呕血、浮肿、腹痛、肝区疼痛、便血、黑便、血尿、蛋白尿、肿块、视力或听力下降、不明原因的声嘶、关节红肿或酸痛、不明原因皮下出血点、鼻出血、反复齿龈出血、长期低热； B.高血压（收缩压140mmHg 以上或舒张压90mmHg 以上）、冠心病、心肌梗塞、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性 心脏病、缩窄性心包炎、心内膜炎、病毒性心肌炎、心脏瓣膜疾病（狭窄、关闭不全、畸形）、主动脉血管瘤、心律

客户声明： 1.本人声明已阅读本健康与告知声明书，并同意此声明将作为申请本保险合同复效、加保等其他变更之根据。 2.本健康与告知声明书以及与合同内容变更或复效有关的各份问卷及文件、对中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称“太平洋寿险”）体检医生之各项声明与陈述均确实无误。如有隐瞒或日后发现与事实不符，本次合同内容变更或复效申请无效。 3.本人已知晓本合同的复效、加保、增加附加合同等申请须在本人已交纳相关费用并经太平洋寿险核准后方可生效，并自复效或增加保额获批准的当日24时起生效。 4.本人及被保险人授权太平洋寿险在必要时可随时向任何医师、医院、诊所、保险公司或任何组织单位，就有关保险合同变更事宜，查询有关投保人或被保险人的记录、诊断证明及其他有关证明文件，本人和被保险人均无异议。 5.本人已知晓太平洋寿险保留要求投保人或被保险人体检，并由其本人承担合理的体检费用的权利。 投保人（签名）：被保险人（签名）：日期：年月日 公司网址：https://www.sodocs.net/doc/577490393.html, 全国客户服务电话：95500 版本号：KF-W06-0901

保险合同解除申请书填写要求

保险合同解除申请书 保单号码 投保人 申请日期 年 月 日 一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。 二、变更项目和内容： 501 □犹豫期退保 如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。 如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。 502 □退保 如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。 如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。 “退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。 以下几点说明,请您仔细阅读 尊敬的客户： 您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。 2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。 3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。 4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。 5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。 退保金转账支付授权客户须知 1、 账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以 下简称授权账户）用于退保金转账支付。 2、 如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支 付退保金，并无须承担由此引起的责任。 3、 如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。 4、 本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。 三、退保金支付方式： □转账方式 如果“转账方式”勾选“续期交费账户”，无需填写账户信息。 如果“转账方式”勾选“其他账户”，必须填写本栏账户信息； “开户银行”可以填写银行简称，例如：工商银行，非外币险种，无需勾选“钞汇类型”。 □柜面收付方式 只有柜面申请才能勾选“柜面收付方式”。 四、批单∕函件送达方式：必须勾选，但是不能同时选择1、2。 五、申请类型：必须勾选，但是不能同时选择1、2、3，如果选择2、3，必须在“代办人/协办人”栏签名，并填写代办人/协办人信息。 六、投保人签名： 有效证件号码：七、代办人/协办人填写： 签名：八、公司受理人员填写： 签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________ 填写要求