2018口腔执业医师综合笔试知识点(四十)

3.第三期（食团由食管下行至胃）食管肌肉顺序收缩形成蠕动波作用完成的。蠕动波在食团下端为一舒张波，上端为一收缩波，从而使食团沿食管仝长下降。蠕动波到达贲门时，使其松弛，如此食团便挤入胃内。食管上段为随意肌，下段主要或全部为不随意肌，故食团在食管上段下降速度较下段快。食团在食管上段时，可随意将其经咽返回口腔。吞咽液体时，其下降过程与固体略为不同，由于重力作用，使液体下行于蠕动波之前，但贲门须待蠕动波到达方能开放。除液体外，食物的重量对吞咽的影响甚微。

（三）吞咽对牙列、、颌、面发育的影响

1.吞咽时，舌体从内侧向牙弓及颌骨施加向前方和侧方的压力。与此同时，唇、颊肌及咽上缩肌构成的水平肌链，与括约肌的作用相似，从外侧向牙弓及颌骨施加压力，其结果使牙弓及颌骨内外侧的生长压力趋于平衡，从而保持颌面部的生长发育。异常吞咽时，唇部不能闭合，牙不咬合，牙弓及颌骨的内外失去正常的动力平衡。此时，舌施加于牙弓及颌骨的压力，可渐渐造成上牙弓前突及开畸形。上述畸形又可导致继发性的异常吞咽习惯。

2.吞咽时，提颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。异常吞咽时，由于上下牙未咬合，下颌被降颌肌群向后下牵引，久之可发展为下颌后缩畸形。

3.吞咽时，口腔、咽腔与鼻腔的交通隔绝，口腔内产生暂时性负压，负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。

综上所述，吞咽活动是在神经系统支配下，由口、咽、喉、颌、面、颈诸部肌肉共同参与的协调活动，如此种协调失去平衡，则可导致牙列、、颌、面的发育畸形。

唾液功能

唾液是口腔三对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和众多的小唾液腺（唇腺、颊腺、腭腺和舌腺）所分泌的混合液的总称。正常成人每天的唾液分泌最为1000 ～1500ml，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌约为每分钟0.5ml。

（一）唾液的性质和成分

唾液为泡沫状、稍混浊，微呈乳光色的黏稠液体，比重为1～1.009，pH在6.0～7.9

之间，平均为6.75，但存在个体和分泌时间的差异，如睡眠或早晨起床时多呈弱酸性，餐后可呈碱性。唾液的渗透压亦随分泌率的变化而有所不同；分泌率低时，其渗透压可低至约为50mOsm／L.；而在最大分泌率时，其渗透压可高达300mOsm／L。唾液中电解质成分也随分泌率的变化而异，其原因是分泌液在流经导管时，导管上皮细胞对电解质的吸收不间。

唾液中水分约占99.4%，固体物质约占0.6%（其中有机物约占0.4%，无机物约占0.2%）。唾液中的有机物主要为粘蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿酸和唾液淀粉酶、麦芽糖酶、溶菌酶等。唾液中的无机物主要有钠、钾、钙、氯化物、碳酸氢盐和无机磷酸盐等，其次为镁、硫酸盐、氰酸盐、碘化物和氟化物等。唾液中的黏液主要是黏蛋白，因而具有黏稠性质。唾液中还可混有脱落的上皮细胞、细菌、白细胞和龈沟液。

（二）唾液的作用

唾液不仅对消化有很大作用，且与口腔的很多功能均有密切关系。

1.消化作用唾液内的淀粉酶，能将食物中的淀粉分解成麦芽糖。这不仅在口腔内进行，当由唾液混合的食团进入胃后，在未接触胃酸前，唾液淀粉酶似可继续作用约30分钟，直至胃内物变为pH约为4.5的酸性反应为止。pH为6时，唾液淀粉酶最宜发挥作用。

2.溶媒作用使食物的有味物质，先溶解于唾液，然后弥散与味蕾接触而产生味觉，兴奋食欲，相应的增加唾液的分泌。

3.润滑作用唾液内的黏液素，可保持口腔组织的润滑柔软，使咀嚼、吞咽、言语等功能顺利进行。

4.冲洗作用唾液是流动的，流量较大，流速较快，使口腔内的食物残渣、细菌、脱落上皮等得以清洗，对预防感染及龋齿具有重要作用。

5.稀释和缓冲作用若刺激性很强的物质进入口内，唾液分泌立即增多，以稀释其浓度。过冷过热的温度等刺激也可借以缓冲，以保护口腔组织。唾液含较高浓度的碳酸氢盐可中和酸，帮助控制口腔pH，咽下可直接中和食管内的酸，具有保护黏膜的作用。

6.杀菌和抑菌作用唾液中溶菌酶可作用于某些细菌的细胞壁。有杀菌作用。此外，唾液中含变酶，能使某些病原菌成为非病原菌；唾液小体也具有吞噬作用；硫氰酸盐也有抑菌作用。唾液中含有分泌型免疫球蛋白A（SIgA），可减少变形链球菌聚集于牙面，因此，对龋病有免疫作用。

7.黏附和固位作用唾液具有黏着力，能紧紧地黏附于食物和其他颗粒上，使颗粒黏成团便于吞咽。唾液可在黏膜表面扩展成薄膜，增加全口义齿的附着力，有利于固位。

8.缩短凝血时间血液与唾液混合后，凝血时间缩短，其缩短程度与混合之比例有关。血液与唾液之比为1:2时，凝血时间缩短最多。

9.排泄作用血液中的异常或过量成分，常可通过唾液排出，如过量的汞、铅等重金属元素及碘也主要从唾液排出。肾功能弱而少尿患者的部分尿素、糖尿病患者血液中过多的葡萄糖、有些血液中的病毒等，也常可由唾液中排出。

10.其他作用下颌下腺分泌的唾液腺激素、腮腺分泌的腮腺素有很多作用：维持下颌下腺与腮腺的正常分泌活动；调节钙的代谢；促进骨和牙齿硬组织的发育等作用。由于唾液腺素的这些作用，近来许多学者认为唾液腺不仅是外分泌腺，也是内分泌腺。

言语功能

口腔部分缺损或畸形对语音的影响

口腔不但参与发音，也是语音的共鸣器官。因此，口腔的部分缺损或畸形必然影响语音，从而影响到言语功能。

1.牙缺失前牙缺失，尤其上前牙缺失，对发音影响最大。发齿音（s、z）和唇齿音（f、v）都受影响。

2.唇裂或唇缺损发双唇音时常夹杂有“s”音。

3.舌缺失或畸形发元音和辅音中的舌齿音受影响。例如巨舌畸形者，以“th”替代“s”和“z”发音；舌系带过短者发“r”、“s”和“z”音均受影响。

4.腭裂腭裂者口鼻腔相通，一切语音均混有鼻音。

5.下颌后缩或过小难以发双唇音。

6.下颌前突或过大影响发齿音和唇音。

7.戴修复体影响发音的清晰度。

口腔部分缺损或畸形在不同程度上影响发音，但健存的组织具有的一定代偿功能，在一定条件下，通过矫治、修复和训练，可能使发音接近正常

下列哪项不是咀嚼效率的影响因素

A.牙周组织的健康状况

B.颞下颌关节疾患

C.年龄

D.全身健康状况

E.性别

【答案】E

【解析】影响咀嚼效率的因素有以下几点：

（1）牙齿的功能性接触面积：上下颌牙齿的功能性接触面积大小与咀嚼效率高低有密切关系，接触面积越大，咀嚼效率越高。关系及牙齿的形状、大小、数目、排列等不正常，牙体、

牙列的缺损均可导致咀嚼效率的降低。

（2）牙齿支持组织：由于局部或全身的疾患，使牙齿支持组织受到损害，牙周组织的耐受力降低而影响咀嚼效率。

（3）颞下颌关节疾患：影响下颌运动及咀嚼肌的作用，导致不能充分发挥咀嚼功能。（4）口腔内软硬组织的缺损，手术或外伤等后遗症，均可影响咀嚼功能。

（5）其他：年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等，均可影响咀嚼功能。

对咀嚼系统最有利的生物杠杆是

A.Ⅰ类

B.Ⅱ类

C.Ⅲ类

D.A+B

E.都不是

【答案】 C

【解析】题干中是对咀嚼系统最有利的生物杠杆 , Ⅱ类机械效能大，咀嚼系统的受力大。Ⅲ类有利于维护狭小的单根前牙和其牙周组织的健康，所以此题选C

咀嚼运动中的生物杠杆

人体器官的解剖、生理特点都是相互依存，互相影响的。在咀嚼运动中，下颌有转动和滑动，多数情况是两种基本方式的混合，较为复杂。观测角度涉及额状面、矢状面和水平面。根据生物力学的机械杠杆原理分析如下：

（1）切咬运动：切咬食物时，前牙切咬食物为重点、颞下颌关节为支点，提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点，从矢状面观察构成第Ⅲ类杠杆，则阻力臂较动力臂长，机械效能较低。因此，越向前牙区咀嚼食物，牙齿承受的咀嚼力就越小，这有利于维护狭小的单根前牙和其牙周组织的健康。

（2）侧方咀嚼运动：一般为左侧或右侧的单侧型咀嚼，此时非工作侧髁突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌和舌骨上、下肌群所稳定，并作为支点。工作侧的升颌肌主要以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点，从额状面观察构成第Ⅱ类杠杆，此时动力臂较阻力臂长，可使机械效能增加。当研磨食物的后阶段下颌接近牙尖交错位时，则同时可存在第Ⅱ类和第Ⅲ类杠杆作用。

以下关于牙齿磨损的描述，正确的是：

A.生理性磨损是机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性损耗

B.咀嚼磨损会导致牙体硬组织的严重丧失

C.均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义

D.只有非咀嚼磨损，会引起牙齿病理性改变

E.磨损均可引起牙本质过敏

【答案】 C

【解析】磨耗是指在咀嚼过程中，由于牙面与牙面之间，或牙面与食物之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消耗的生理现象。牙齿的磨耗随着年龄增长而逐渐明显，多发生在牙齿胎面、切嵴及邻面。面磨耗以上下颌磨牙的功能尖（支持尖）为多，切嵴以下前牙切嵴磨耗较多。因牙齿具有生理性的活动度，在长期咀嚼压力的作用下，相邻牙相互摩擦而致邻面磨耗。

磨损指牙齿表面与外物机械摩擦而产生的牙体组织损耗，如刷牙引起牙冠唇、颊面或颈部等处的非生理性损耗。

均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

来源：金樟教育集团医考事业部

2018年报考口腔执业医师考试的需要符合的条件

2018年报考口腔执业医师考试的需要符合的条件医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。由于报考考生学历不同，其报名条件也有一定的差异。满足条件的考生均可登陆国家医学考试服务平台，补全相关信息报考。 口腔执业医师报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： （一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的； （二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。

《医师资格考试报名资格规定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 （一）研究生学历 1.口腔医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考口腔类别医师资格。 口腔医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考口腔类别医师资格。 2.口腔医学专业学位研究生学历，作为报考相应口腔医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心

肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L

2020年口腔执业医师考试第一单元真题及答案解析(网友回忆)

【2020年真题】考生回忆：局部麻醉药物。 类试题：下列关于局部麻醉药物的描述哪个是正确的 A.心律失常患者常用的局麻药为酯类 B.普鲁卡因的效能强度高于酰胺类局麻药物 C.阿替卡因适用于所有患者 D.丁卡因常用于浸润麻醉 E.利多卡因的常用阻断麻醉浓度为1%-2% 【2020年真题】考生回忆：腮腺手术。 类试题：腮腺手术后常选择的绷带包扎方法是 A.四头带 B.单眼交叉绷带 C.三角巾 D.交叉十字绷带

E.弹性细带 【2020年真题】考生回忆：口腔颌面外科手术。 类试题：口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法 A.压迫止血 B.阻断止血 C.热凝止血 D.铅夹、结扎止血 E.降压止血 【2020年真题】考生回忆：2%普鲁卡因 类试题：2%普鲁卡因一次最大用量为 A.70ml B.50ml

C.80ml D.30ml E.10ml 【2020年真题】 考生回忆：拔除8l。 类试题：如果在拔除8l时需要翻瓣和去骨，以下一般原则中哪项是错误的 A.远中切口勿偏舌侧 B.颊侧切口与远中切口的末端成90°角向下 C.颊侧切口勿超过前庭沟 D.应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起 E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法 【2020年真题】考生回忆：涎腺恶性肿瘤

类试题：涎腺恶性肿瘤B超表现错误的是 A.肿瘤形态不规则 B.边界不清楚，内部回声均匀 C.边界不清楚，内部回升高度不均匀 D.可见多数簇状强回声或靶状回声 E.有时可见声影 【2020年真题】考生回忆：上颌骨骨折。类试题：上颌骨骨折首选的X线投照位置是 A.颅底位（颏顶位） B.华特位（鼻颏位） C.柯氏位（鼻额位） D.上颌前部咬合片 E.曲面体层

口腔执业医师资格考试操作评分细化标准说明分享

口腔执业医师资格考试操作评分细化标准说明 一．上牙槽后神经阻滞麻醉 1.病人体位及医嘱 (3) 体位:上颌牙弓合平面与水平面呈45°角(1.5分) 医嘱:嘱病人半张口(1.5分) 2.注射点:上颌倒数第2磨牙颊侧移行沟.(5分) 3.进针方向:注射针与上颌牙弓合平面呈45°角.(5分) 4.行针过程:边进针边向后、内、上移行.(5分) 5.进针深度:2--2.5cm(3分) 6.回吸动作:有(3分),无(0分) 7.注射量: 1.5—2mL (1分) 二.下颌神经阻滞麻醉 1.病人体位及医嘱.(3分) 体位:下颌牙弓合面与水平面平行(1.5分) 医嘱:尽量开大口(1.5分) 2.注射点:翼下颌韧带中点外侧5mm.颊脂垫尖处(5分) 3.进针方向:注射针与中线约呈45°角,针筒位与对侧前磨牙区(5分) 4.行针过程:与进针方向向深部刺入(5分) 5.进针深度:针尖达升下颌支的内侧骨面(3分) 6.回吸动作:有(3分),无(0分) 7.注射量: 1—1.5mL (1分) 三.人工呼吸、龈上洁治术的评分细化标准 （一）人工呼吸 1急救指征 1）呼吸停止 1.5分 2）和/或心跳停止 1分 3) 和/或意识丧失 0.5分 2急救准备

（1）开放气道 1）清除口鼻腔分泌物及其他异物取下假牙 1分 2）举颏抬颈想上前方拉下颌骨 1分 3）舌向外拉出 1分 （2）病人体位 1）仰卧位 0.5分 2）背垫木板（硬床板）或卧于地上 1分 3）松解衣领腰带 0.5分 3操作方法 （1）口对口呼吸 1）一手打开口腔一手捏鼻 2）术者深呼吸对病人口腔张口吹气 3）无漏气连续4~5次 4）吹气有效胸部抬起 每项各1.5分共6分 （2）呼吸节律 1）12~16次/分 2）呼吸与心外按压的比例1：5（双人） 2：15（单人）每项0.5分共1分 （二）龈上洁治术评分细化标准 1本项考试范围为一区段内不多于3颗牙 2医患体位 2分 3器械选择及握持支点（10分） 器械选择 2分 握持改良握笔法 3分 支点中指或中指与无名指紧贴做支点 2分 口内支点尽量靠近治疗区 1.5分

2018全国执业医师资格考试一年两试省份汇总

【最新通知】2018年全国执业医师资格考试一年两试省份汇总 2017年，医师资格考试医学综合笔试一年两试试点工作在天津、海南、云南3个考区顺利进行。2018年，医师资格考试医学综合笔试一年两试试点新增加以下省份：

精准考点根据国家考试中心发布的通知文件汇总了关于“一年两试”大家比较关心的问题

一、一年两试报考地区： 根据国家考试中心发布的《医师资格考试改革“任务清单”发布》得知 http://w https://www.sodocs.net/doc/4a9097614.html,/Pages/ArticleInfo-0-11280.html 2018年医师资格考试将有八个省市进行“一年两试”试点，在天津、海南、云南和上海、福建、广西、吉林、贵州8个考区进行。随着今年5个地区的加入，“一年两试”的试点范围进一步扩大，预计未来将会有更多省市推广“一年两试”政策。（具体准确消息请大家留意当地医学相关考试部门发布的通知） 二、一年两试报考条件： 根据国家考试中心发布的《国家卫生计生委医师资格考试委员会公告》2018年第01号得知https://www.sodocs.net/doc/4a9097614.html,/Pages/ArticleInfo-4-11271.html

1.2018年一年两试医师资格考试专业：临床执业医师、临床执业助理医师、中医类别具有规定学历中医专业执业医师和具有规定学历中医专业执业助理医师。 2.2018年一年两试医师资格考试条件：在试点考区通过当年实践技能考试，但未通过第一次医学综合笔试且无违纪违规行为的考生可报名参加第二次医学综合笔试（含缺考考生）。 3.2018年一年两试医师资格考试时间： 临床、中医类别具有规定学历中医专业执业助理医师资格考试：2018年11月23日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。 临床、中医类别具有规定学历中医专业执业医师资格考试：2018年11月24日和25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

2018口腔执业医师考试真题25道及解析

2018口腔执业医师考试真题25道及解析 七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题，邀请七颗牙学堂名师作答并解析，然后分享给各位考友，希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助！七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试，拿到梦寐以求的执业医师证书。温馨提醒各位考友，七颗牙学堂《口腔执业医师历年考点解析4000题》《口腔执业助理医师历年考点解析3000题》已经由郑州大学出版社印制完成，有需要的考友可以登录七颗牙学堂官网或者电联我们。同时，七颗牙学堂真题题库已经全面上线，想要练习口腔执业医师考试真题的学员请登录官网购买学习。 1.义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后 A.2周左右 B.4周左右 C.8周左右 D.10周左右 E.12周左右 【参考答案】B 【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。 2.开口度是指患者最大开口时 A.上下唇之间的距离 B.上下中切牙切缘之间的距离 C.上下中切牙龈缘之间的距离 D.上中切牙切缘至颏底的距离 E.鼻底至颏底的距离 【参考答案】B 【答案解析】开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为 3.7～4.5cm，低于

该值表明有张口受限。 3.修复前口腔的一般处理有 A.处理急性症状 B.保证良好的口腔卫生 C.拆除不良修复体 D.治疗和控制龋病及牙周病 E.以上都对 【参考答案】E 【答案解析】修复前口腔的一般处理有、处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病都属于之前处理的内容。 4.金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬(牙合)痛，检查有明显叩痛，其原因为 A.牙髓炎 B.牙周炎 C.咬(牙合)时有早接触点 D.牙龈炎 E.接触点过松 【参考答案】C 【答案解析】咬(牙合)时有早接触，会使该牙承受较大的咬(牙合)力，形成(牙合)创伤，因此会有咬(牙合)痛。 5.牙片可检查的内容不包括 A.牙根数目 B.牙根粗细 C.牙根弯曲度 D.牙根截面形状 E.牙根长短 【参考答案】D 【答案解析】线牙片可显示残留牙冠方向，根管内充填材料的情况对根管预备的长度、直径大小、牙根弯曲度、牙根粗细、牙根数目等垂直方向做一了解，

最新口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十六)

5．安全使用尖锐器械 （1）尖锐器械的使用： （2）尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行： ①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。 ②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75％乙醇或0.5 ％碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。 ③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。 ④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10卩g、5卩g、5卩g （按0个月、1个月、6个月间隔）。 （四）环境防护 1 ．环境分区：口腔医疗环境应当将口腔诊疗区域和口腔器械处理区域分开，不同区域布局合理，能够满足诊疗工作和口腔器械清洗、消毒灭菌工作的基本需要。 （ 1 ）口腔诊疗区域：可划分为清洁区域和污染区域，指导口腔医疗环境中不同层次的清洁和消毒。清洁区域指的是治疗室内那些仅用干净的手或物品触碰的地方或设备的表面及材料等。如容器内的材料、X线片、患者的病历、牙医助手的工作台、材料瓶、医护人员的洗手池等。 污染区域是治疗中一定或可能受到污染的设备、器械以及工作台暴露面。从空间上划分是以治疗中的患者头部为中心，以处于工作位的口腔科医师或口腔科医师助手的背部为半径的范围。主要包括综合治疗台的支架桌、痰盂、吸唾系统、手机头、灯光手柄和开关等。这些区域表面应覆盖一次性保护物品，若没有覆盖，则应在每位患者结束治疗后按中等水平消毒。 （2）器械处理区：器械处理区应相对独立，可设在诊室周围，方便器械的传递区域内按照工作要求分为回收清洗区、保养包装区、灭菌区、物品存放区。回收清洗区 为污染区，承担器械回收、分类、清洗、除锈、干燥等功能。保养包装区承担器械保养、检查、包装等功能。灭菌区摆放灭菌设备，承担灭菌功能。物品存放区存放消毒、灭菌后的物品。各区之间应标志明确，有实际屏障，人流、物流由污到洁，单向循环，不得逆流或交叉穿梭。 2．屏障防护技术：治疗过程中所有可能接触到的设备或物体表面须使用屏障防护技术覆盖， 或者治疗完成后清洁消毒。屏障防护技术是一种物理性的防护技术，采用一次性的塑料纸或透明的塑料套管覆盖治疗室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域表面的污染。每位患者更换一次。这些部位主要有治疗台台面、牙椅控制板、柜子或抽屉把手、头顶灯的手柄、综合治疗台的把手、光固化机身和机头、三用枪工作头、牙椅的头靠、牙椅上所有操作装备的连接皮管等。 采用屏障保护技术的优点在于完成一位患者的治疗后，只要丢弃这些屏障，被覆盖的部分不需要进行清洁消毒（除非有破损），治疗区域其他暴露部分及缺损部位在治疗两位患者之间必须清洁。这样既保持了物体表面的清洁又节省了时间。 3．环境消毒 （1）空气消毒：为了减少口腔诊室的细菌污染，应注意诊室内的空气通风净化，在气候条件允许时，应尽量打开门窗通风换气。安装空气过滤器或空气净化装置。扫地时采用湿式清扫，减少灰尘飞扬。 对诊室的空气消毒可采取：

2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百一十九)

2.诱发突变 环境导致基因突变的因素，主要有物理和化学因素。物理因素主要是指紫外线和各种辐射。紫外线（UV）可引起DNA链上相邻的两个嘧啶碱基发生共价结合，生成嘧啶二聚体。 化学诱变剂大多数是致癌物，常见的化学诱变剂有苯并芘、二甲苯并蒽、二甲硝基胺、N-甲基-4-氨基偶氮苯和烷化剂等。 3.DNA突变的类型 DNA突变可分为错配、缺失、插入和重排等几种类型。 DNA分子上的碱基错配，称为点突变。点突变发生在基因编码区，可导致氨基酸的改变。镰形红细胞贫血患者的Hb基因中，编码第6号氨基酸的密码子上一个碱基发生点突变，引起Hb功能异常而致病。缺失或插入都可导致框移突变。框移突变是指三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸排列顺序发生改变，其后果是翻译出的蛋白质可能完全不同。DNA 分子内较大片段的交换，称为重组或重排。移位的DNA可以在新位点上颠倒方向反置（倒位），也可以在染色体之间发生交换重组。 DNA损伤（突变）可能造成两种结果：①导致复制或转录障碍（如胸腺嘧啶二聚体，DNA 骨架中产生切口或断裂）；②导致复制后基因突变（如胞嘧啶自发脱氨基转变为尿嘧啶），使DNA序列发生永久性改变。 4.DNA损伤的修复类型 DNA修复可使已发生分子改变的损伤DNA，恢复为原有的天然状态。生物体内的DNA修复系统主要有：直接修复、切除修复、重组修复和SOS修复等。 （1）直接修复：光修复系统是直接修复机制之一。光修复过程由光修复酶催化完成。好酶普遍存在于各种生物，仅需300～600nm波长照射即可活化，催化嘧啶二聚体分解为原来的非聚合状态，使DNA恢复正常。 （2）切除修复：切除修复是细胞内最重要和有效的修复系统，其过程包括去除损伤的DNA，填补空隙和连接。损伤部位的去除，原核生物和真核生物需要不同的酶系统，高等生物切除修复切割的单链DNA片段长度为24～32个核苷酸，切除损伤DNA片段后产生的缺口由DNA聚合酶和连接酶催化填补。切除修复不仅能够修复整个基因组中的损伤，而且能拯救因转录模板链损伤而暂停转录的RNA聚合酶。 （3）重组修复：DNA双链断裂损伤且损伤面太大又不能及时修复的DNA也可进行复制。但由错误的模板复制的子链带有错误序列甚至缺口，这种损伤需以重组方式修复。在DNA 复制过程中，重组蛋白RecA的核酸酶活性将另一股健康母链与缺口部分进行交换，以填补缺口。健康母链是指同一细胞内已完成复制的链，或可来自亲代的一股DNA链。损伤链移到已完成复制的链上，如果损伤又只发生在双链DNA中的一股单链，则下一轮的复制中，损伤链就只占DNA的1／4。经不断复制，损伤链的比例就越来越低。 （4）SOS修复：当DNA损伤广泛以致难以继续复制时，体内启用SOS修复系统。SOS 修复系统包括了切除、重组修复系统。通过SOS修复，复制如能继续，细胞即可存活。若经修复后，DNA保留的错误较多，可导致较广泛、长期的突变。 RNA的生物合成 一、RNA生物合成的概念 RNA的生物合成存在两种方式：①DNA指导的RNA合成，称为转录；②RNA指导的RNA 合成，称为RNA复制。转录是以DNA为模板合成RNA的过程，即把DNA的碱基序列转录成RNA的碱基序列。RNA复制是由RNA依赖的RNA聚合酶催化，常见于病毒。 二、转录体系的组成及转录过程 1．真核生物DNA依赖性RNA聚合酶 真核生物有3种不同的RNA聚合酶：RNA- polⅠ、Ⅱ、Ⅲ。mRNA是各种RNA中寿命最

口腔执业医师考试历年考点精析精品

【关键字】情况、条件、要点、透明、掌握、了解、反映、关系、分析、形成、适应、推进口腔执业医师考试历年考点精析 对于很多考生来说，口腔执业医师考试难度很大，通过率不是很高，是一座难以翻越的大山。在这里环球医学网为广大考生分析总结了一些口腔执业医师考试中经常会考到的知识点，并以例题的形式解析，方便考生的记忆与理解： 1.囊性淋巴管瘤的临床表现如下，除外 A.好发于儿童及青少年 B.主要发生于颈部锁骨上 C.表面皮肤正常，柔软有波动感 D.内有透明浅黄色水样液体 E.有可压缩性，体位移动试验阳性 【答案】E 【精析避错】此题属专业知识理解与记忆的试题，测试考生对囊性淋巴管瘤临床表现掌握程度。囊性淋巴管瘤的临床表现应是好发于儿童及青少年，主要发生颈部、锁骨上，表面皮肤正常，柔软有波动感，透光试验阳性，穿刺可吸出透明、淡黄色水样液体，镜检有淋巴细胞。有可压缩性，体位移动试验阳性是血管畸形临床特征。这也是与囊性淋巴管瘤与其他肿瘤重要鉴别点之一。 2.颞下颌关节侧斜位片上，关节间隙的宽度为 A.上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽 B.上间隙、前间隙及后间隙宽度相等 C.上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄 D.上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄 E.后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄

【答案】C 【精析避错】此题是口腔颌面x线诊断知识题，测试考生对颞下颌关节侧斜位片上(薛氏位)正常X线影像的掌握程度。此题考试实践分析结果难度为 0.445，显示题目有一定难度。颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙，常用于检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病等，此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁状突的关系。正常情况下，关节间隙宽约2mm，上间隙较宽，后间隙次之，前间隙狭窄。 3.手术后应加压包扎的是 A.游离皮瓣移植术 B.中厚断层皮片移植术 C.皮管形成术后 D.旋转推进皮瓣术后 E.隧道式皮瓣转移术 【答案】B 【精析避错】本题是临床知识题，考核“加压包扎适应证”。皮片由于本身没有血供，移植成功的基本条件是受区毛细血管生长进入移植皮片，因此，需加压包扎，使皮片和受区紧密接触，防止二者之间出现积血或积液。游离皮瓣、皮管、局部皮瓣因自身有血运，一般不需加压包扎，只要有合适的引流即可。本试题考试实践分析结果难度为0.3632，显示试题“很难”。考生须了解各种组织移植术的组成、目的、应用要点，才能解答此类题目，不能靠推测解题。 上面总结了几道口腔执业医师考点的精析，希望考生可以认真记忆，顺利通过2014年口腔执业医师考试。

最新口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十九)

4．牙间隙刷：牙间隙刷适用于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面。特别对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间隙刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可更换。持柄和刷毛的形状大小不等，刷毛有瓶刷式和锥形的单撮毛式。 （二）化学性控制菌斑措施在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。化学制剂必须依靠一些载体，如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置等能被传递到牙周局部，起到控制菌斑的作用。下面介绍几种常用控制菌斑的化学制剂。 1．氯己定：氯己定又称洗必泰氯己定抗菌斑的作用机制是：①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数量：氯己定吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使氯己定容易进入细胞内，使胞质沉淀而杀灭细菌，从而使吸附到牙面上的细菌数量减少。 ②氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成。 ③氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附。 ④氯己定与cf竞争，而取代cf与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。 氯己定主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。 氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，平均达到60％。使用0.12 ％或0.2 ％ 氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可减少菌斑45%?61%，龈炎可减少27%?67%。抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。当与氟化 亚锡一起用于预防项目时，应在用洗必泰液含漱后30?60分钟再用氟化亚锡，以防止作用 相互抵消。 氯己定的副作用表现在： ①使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易 染成棕黄色；染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除 ②氯己定味苦，必须在其中加入调味剂。 ③对口腔黏膜有轻度的刺激作用。2．酚类化合物：酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇 和甲基水杨酸盐混合 而成的抗菌制剂，主要用作漱口剂。有研究报道每天使用2次，可平均减少菌斑及降低龈炎指数35%。由于它能清除菌斑中的内毒素，因此，可明显降低菌斑的毒性。 3．季铵化合物：季铵化合物是一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌，特别对革兰氏阳性菌有较强的杀灭作用，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，最终细胞内容物丧失。季铵化合物主要包括氯化苄乙氧铵和氯化十六烷基吡啶。一般以0.05 %的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和龈炎的发生。长期使用可能出现牙染色、烧灼感等副作用。 4．氟化亚锡：氟化亚锡是活性较高的抗菌剂，锡离子进入细菌细胞并滞留，从而影响细胞的生长和代谢，因此，能抑制菌斑形成。用 1.64 %的SnH做龈下冲洗，能抑制龈下菌 斑并能延缓牙周再感染。 5．三氯羟苯醚：三氯羟苯醚能有效抑制多种革兰氏阳性与阴性细菌。其抗微生物的主要作用部位是细菌的胞质膜。口腔领域用于牙膏、漱口液。 （三）其他局部相关危险因素控制措施 1．改善食物嵌塞：只有明确造成食物嵌塞的原因，才能采取相应的方法，及时矫治食物嵌塞。用选磨法矫治部分垂直食物嵌塞。对于牙面的重度磨损或不均匀磨损，可通过选磨法重建食物溢出沟，恢复牙的生理外形，调整边缘嵴，恢复外展隙，来防止食物嵌塞。也可重新制作引起食物嵌塞的修复体，并矫治牙列不齐等。对于水平食物嵌塞，可考虑制作食物嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。 2．调牙合：调牙合是通过磨改牙外形、牙体和牙列修复、正畸方法使牙移动、正颌外科手术以致拔牙

2018口腔执业医师考试现场审核流程

2018口腔执业医师考试现场审核流程 2018年口腔执业医师考试现场审核时间为1月27日至2月9日，主要是对网上报名的考生进行本人照片采集和报名资料的真实性进行审核。通过现场审核，报名流程才算完全结束。为帮助大家顺利通过现场审核环节，七颗牙学堂小七老师梳理了现场审核流程及相关信息，供大家参考。 现场审核流程 1、打印网上报名成功通知单 网上报名之后，会生成一个报名成功的通知单，上面写着自己填写过的报名信息，这个通知单一定要打印出来，现场审核的时候会需要你提供这张通知单来证明自己已经完成网上报名工作。 2、缴费 缴费问题各个地区要求并不相同，有的地区是要求网上缴费的，有的地区是现场审核的同时缴费，因此对于缴费时间一定要看仔细，如果是网上缴费但是不小心错过了，当年就没有资格参加考试了。 2018年口腔执业医师考试河南考区的缴费时间为5月10日至5月30日，请各位考生一定要及时缴费。

3、上传照片 照片的问题就像缴费问题一样，各个地区的要求并不相同。有的地区要求网上报名时上传照片，并且有要求的规格，有的地区是在现场审核时现场采集照片，这个也要在报名时候看好，以免耽误报名。 4、审核材料 每年都有考生在审核时忘记带各种材料而跑很多次，建议大家一定要一次都带好，以免耽误自己时间。需要携带的材料有：身份证原件和复印件，毕业证书的原件和复印件，学历证明，考生试用(或实习)机构出具的试用(或实习)期满一年并考核合格的证明等。 5、审核后记得签字

现场审核时带好材料给老师审查之后，会现场打印一张表格，叫做《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》。考生应认真核对打印表格内容及照片，无误，在规定位置签名，注意公章的位置，有的考点提示公章不要盖在照片上，签字后的报名信息一律不能更改。 注意事项 1、所提交的审核材料需要加盖公章，根据所在考点的具体通知，注意公章的位置，有的考点提示公章不要盖在照片上，注意签字。 2、注意所在县级会有地市考点的具体现场确认时间，这个一般是考生所在单位通知（部分地市考点的卫生局网站上也有详细通知）。 3、所有网上下载的材料和复印件必须为A4纸。 4、所有考生必须本人到审核资料现场确认身份。 最后，七颗牙学堂预祝各位考生2018顺利通关拿证！

2020年度医师执业证书注册最完整流程

2018医师执业证书注册最完整流程 2017年医师资格证书领取的时间一般在3月份，相信很多考生比较关心如何注册？下面考中榜医考分享2018医师执业证书注册流程完整版 注册流程 一、打印成绩单 2017年医师笔试成绩单将全部采用自行打印，并于2017年11月7日上午已开通打印入口，请广大考生尽快登录国家医学考试网打印成绩单。（特别提醒：成绩单是考试考试合格的成绩证明，请按时打印。） 二、合格材料领取 1、医师资格证 中华人民共和国医师资格证，由各个考点集中发放，通知考生领取，集中发放时间一般安排在三月份至六月份，每个地区的时间不尽相同，详情请关注新阳光教育医考培训微信公众号。 2、其它材料 在领取医师资格证的同时，各考点会发放如下材料： (1)授予医师资格申请表 (2)授予医师资格审核表 三、注册相关问题 1、依据《中华人民共和国执业医师法》第十三条

(一)国家实行医师执业注册制度。 (二)取得医师资格的，可以向所在地区县级人民政府卫生行政部门申请注册。 (三)受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。 (四)医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 2、依据《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定不允注册情形如下 (一)不具有完全民事行为能力的; (二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的; (三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的; (四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 (五)受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。 (六)申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读 一、口腔基本技术(10分钟25分) 1、龈上洁治术 医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来) ①基本范围为一区段不多于三颗牙 ②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套 ②器械选择握持及支点 选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石 握持：改良式握笔法3分 支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分 口内支点尽量靠近治疗区1.5分 支点稳固、不得用力时失去支点1.5分 ④操作方式45-90度之间，最好是80度 牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。牙石整块剥离2分 用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分 用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分 ⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分 ⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分 洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分 上下牙列因模制取标准 医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松! 1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。 2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分 取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合 3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分 用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固 4、功能修整：有4分无0分 托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑 5、印模质量全3分清晰4分 印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形 印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹 边缘伸展适度 口腔基本技术 1、开髓术25分10分钟 a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分 c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分 ②龈上洁治术25分10分钟 a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分 c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分 ③局部麻醉25分10分钟 a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分 d，回吸动作2分e，注射量2分 ④上下牙列印模制取25分10分钟 a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分 d，功能修整4分e，印模制取7分 在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面! 二、基本急救技术

2018口腔执业医师综合笔试知识点(三十四)

3.翼丛与颅内的交通翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通： （1）卵圆孔网：又称卵圆孔静脉丛。 （2）破裂孔导血管。 （3）眼静脉。 4.颈部浅静脉 （1）颈外静脉：由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成。 （2）颈前静脉：起于颏下部的浅静脉，注人颈外静脉终末部。 5.颈部深静脉 （1）颈内静脉：上端起于颅底颈静脉孔处的乙状窦。颅外属支有面总静脉、舌静脉、咽静脉以及甲状腺上、中静脉等。 （2）锁骨下静脉：为腋静脉的延续，与颈内静脉汇合形成头静脉。主要属支有颈外静脉、肩胛上静脉。 神经 （一）三叉神经的分支及分布 三叉神经是脑神经中最大者，是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。有三条分支，分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。 1.眼神经为感觉神经，经眶上裂出颅，主要分布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤和部分鼻黏膜。 2.上颌神经为感觉神经，经圆孔出颅，根据其行程可分为四段： （1）颅中窝段：发出脑膜中神 经，分布于硬脑膜。 （2）翼腭窝段：发出颧神经、 翼腭神经（包括鼻腭神经和腭前、腭 中、腭后神经）和上牙槽后神经。 （3）眶下管段：上颌神经进入 眶下裂后改称眶下神经。发出上牙槽 中神经和上牙槽前神经。 （4）面段：于眶下孔处发出睑 下支、鼻内侧支、鼻外侧支和上唇支。 3.下颌神经为混合性神经，是 三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出 颅，发出如下分支： （1）脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜。 （2）翼内肌神经：分布于翼内肌。 （3）颞深神经：分布于颞肌。 （4）咬肌神经：分布于咬肌。 （5）翼外肌神经：分布丁翼外肌上下头。 （6）颊神经（颊长神经）：分布于下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜皮肤。 （7）耳颞神经：主要分布于颞下颌关节、外耳道、腮腺、颞区皮肤等。 （8）舌神经：主要分布于下颌舌侧牙龈、舌前2/3及口底黏膜、舌下腺等。 （9）下牙槽神经：主要分布于下颌牙及牙龈、下颌舌骨肌、二腹肌前腹等。 4.上下颌神经在口腔的分布 （1）鼻腭神经：的腭侧黏骨膜和牙龈。

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

2018口腔执业医师综合笔试知识点(二十一)

牙的演化 （一）各类牙的特点 1.牙附着的形式 （1）端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。 （2）侧生牙：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于 颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬 行类动物的牙。 （3）槽生牙：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有 血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙 都是槽生牙。 2.牙列替换的次数 （1）多牙列：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以 不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙 列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。 （2）双牙列：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3.牙体外形 （1）同形牙：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。 （2）异形牙：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。 （二）牙演化的特点 1.牙数由多到少。 2.牙根从无到有。 3.从多牙列到双牙列。 4.从同形牙到异形牙。 5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。 6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。 演化规律 牙形：单一→ 复杂 牙数：多→ 少 牙列：多→ 少 牙根：无→ 有 附着方式：端生→ 侧生→ 槽生 牙体解剖的一般概念 （一）牙的组成、分类及功能 1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成： （1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。 （2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。 （3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

2018年临床执业医师考试解剖学考试试题及答案

2018年临床执业医师考试解剖学考试试题及答案 [A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1.不属于短骨者为 A.月骨 B.钩骨 C.髌骨 D.骰骨 E.距骨 2.桡腕关节 A.由近侧列腕骨构成关节头 B.由桡骨下端的腕关节面构成关节窝 C.属椭圆关节 D.伸的幅度大于屈 E.外展的幅度大于内收 3.骨髋关节有旋内作用的肌 A.髂腰肌 B.臀大肌 C.臀中肌 D.梨状肌 E.闭孔内肌 4.关于咽，错误的为 A.上至颅底 B.下平第六颈椎体下缘 C.从上而下依次为鼻咽部，喉咽部和口咽部 D.向前通鼻腔，口腔和喉腔 E.下续食管 5.肝的上界在右锁骨中线处相交于 A.第五肋 B.第五肋间隙 C.第四肋 D.第四肋间隙 E.第六肋 答案： 1.C 2.C 3.C 4.C 5.A 6.不属于后纵隔的结构是 A.主支气管 B.半奇静脉 C.内脏大神经 D.胸交感神经干 E.胸导管 7.肾的固定装置不健全时，肾可向何方向游走

A.向内侧 B.外侧 C.向上 D.向下 E.均不可能 8.睾丸 A.位于阴囊内，属外生殖器 B.前缘游离，后缘附有系膜及附睾 C.完全被包裹在睾丸鞘膜囊内 D.睾丸小叶的间质细胞可分泌男性激素 E.以上均对 9.输卵管最狭窄的一段是 A.漏斗部 B.壶腹部 C.峡部 D.子宫部 E.均错 10.心 A.位于胸膜腔内 B.前方对向胸骨体和第4—7肋间软骨 C.后方对向第4—7胸椎 D.心的前方大部被肺和胸膜所遮盖 E.临床进行心内注射时，多在胸骨左缘第4肋间进针，可不损伤心包和肺答案： 6.D 7.D 8.B 9.C 10.D 11.二尖瓣 A.可分为前、后两瓣 B.前瓣较小，介于左房室口与主动脉口之间 C.前瓣位于前外侧，后瓣位于后内侧 D.后瓣分隔流入道和流出道 E.前瓣的腱索连于前乳头肌 12.肺动脉 A.肺动脉中含动脉血 B.左肺动脉较长，向左行至左肺门 C.右肺动脉向右经升主动脉与上腔静脉之间达右肺门 D.肺动脉于全长被心包所包围 E.在肺动脉干分叉处的稍右侧有动脉带连于主动脉弓下缘 13.腹主动脉通常不发出下列哪一个动脉 A.肾上腺动脉 B.腹腔干 C.肾动脉 D.子宫动脉 E.卵巢动脉 14.下腔静脉收纳

口腔执业医师历年真题精选及答案1130-64

口腔执业医师历年真题精选及答案1130-64 1.固位体和桥体若与对（牙合）牙上的不同金属修复体接触则 会引发： A?继发性驕 B.咬合早接触 C.电位差刺激 D.基牙受力过大 E牙周膜轻度损伤 2.固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是: A.根尖状况 B?咬合状况

C牙龈状况 D?牙槽骨状况 E.缺牙区牙槽悄黏膜 3.切支托凹位于下颌尖牙近中切悄，宽约: A.lmm B.1.5mm C.2mm D.2.5mm E.3mm 4.舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，位于: A.颊面颈1/3和中1/3交界处 B?舌面颈1/3和中1/3交界处

C?颊面颈2/3和中1/3交界处 D.舌面颈2/3和中1/3交界处 E.舌面颈1/3和颊面1/3交界处 5.预备（牙合）支托凹的方法中错误的是： A.在缺隙侧基牙（牙合）面的近远中边缘悄处预备 B.支托凹呈圆三角形或匙形 C?尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙 D.支托凹预备在基牙的牙本质上 E.必要时可调磨对（牙合）牙 【参考答案】

1.【答案】C。解析：电位差刺激：固位体和桥体若与对（牙合）牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可能引起基牙疼痛，此时需消除电位差，消除疼痛。 2?【答案】B。解析:固定桥粘固后短期内出现咬合疼痛，多为早接触点引起的创伤性牙周膜炎,经过调（牙合）处理后, 疼痛会很快消失。若未及时调（牙合），有时会因创伤而引起急性牙周膜炎，疼痛加剧，必要时需在局麻下拆除固走桥, 待痊愈后重做。所以固走桥粘固后短期疼痛应首先检查的是咬合情况。 3?【答案】D。解析：切支托凹预备：切支托凹位于下颌尖牙近中切悄或下颌切牙的切端，宽约2.5mm ,深1~ 1.5mm z 呈浅凹形，由唇舌两个凹斜面构成。 4?【答案】B。解析:舌隆突支托凹预备:舌隆突支托凹位于 尖牙舌隆突上,在舌颈1/3和中1/3交界处,呈V字形。 可用粗的平头柱状或倒锥车针预备,支托凹底面圆钝,最后磨光。 5.【答案】D。解析：（牙合）支托凹的预备:（牙合）支托凹一般预备在缺隙两侧基（牙合）面的近、远中边缘悄处。铸造（牙合）支托的支托凹