(完整版)中国出生缺陷人群监测方案
中国出生缺陷人群监测方案
一、背景
出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常。
我国是出生缺陷高发国家，估计每年有30～40万例体表先天畸形婴儿出生，加上生后数年才表现出来的缺陷或遗传病，先天残疾儿童超过90万，约占年出生人口的5.6％。出生缺陷严重影响我国人口素质，给家庭和社会带来沉重负担，已引起政府和社会各界的高度重视。《中华人民共和国母婴保健法》和《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011～2020年）》都对出生缺陷的预防和控制提出了明确要求。
了解一个国家或地区的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。我国出生缺陷监测从1986年起，一直采用以医院为基础的监测方法，监测对象为住院分娩的围产儿。出生缺陷医院监测初步摸清了全国主要出生缺陷的发生状况及其变化趋势，但由于各地住院分娩率差异较大，所获得的监测结果具有一定的局限性。以人群为基础的出生缺陷监测，可以比较全面地了解某地区出生缺陷的发生状况。2003年，天津市城区、辽宁省北宁市、福建省建瓯市、河南省巩义市、湖北省罗田县，实施了出生缺陷人群监测试点项目。中美合作预防神经管畸形国际项目亦在32个区县建立了人群出生缺陷监测系统，积累了丰富经验。2006年，原卫生部妇幼保健与社区卫生司决定，在现有工作基础上在全国30个省（区、市）选择64个区县开展人群出生缺陷监测。2012年，进一步调整、优化了监测表卡和报告流程，形成了本实施方案。
二、目的
1. 逐步获得准确、可靠并能反映监测地区实际状况的主要出生缺陷基本信息。
2. 动态观察主要出生缺陷发生情况。
3. 为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据。
4. 为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。
三、监测点的确定
在全国妇幼卫生监测点中，按以下原则选取部分区县。
1. 城市以区为单位，农村以县为单位，原则上每省（区、市）城市和农村各选1个；监测区县总人口一般应在40～50万之间。
2. 监测区县政府及卫生行政部门重视和支持监测工作，有配套经费及组织和人员保障。卫生行政部门、医疗保健机构和其他部门、机构积极性高，具有良好的协作关系和协作机制。
3．监测区县妇幼保健网络完善、运作正常，儿童及孕产妇系统管理率、住院分娩率达80％以上。
4．监测区县已经或准备开展孕前保健、孕期保健、孕期产前筛查、新生儿筛查、听力筛查等工作。
5．监测区县各级数据报告单位应有数码照相机等器材。
在征求各省（区、市）意见的基础上，确定了以人群为基础的出生缺陷监测区县。
四、监测范围和对象
在全国30个省（区、市）范围内（西藏除外），选取64个区县的全部街道（乡镇）作为出生缺陷人群监测地区。
监测对象为居住在监测地区的产妇（包括本地户籍以及非本地户籍在监测地区居住一年以上的产妇）所分娩的胎婴儿。
监测期限为妊娠满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）至生后42天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。
五、监测内容和指标
1. 监测内容
（1）主要出生缺陷发生的时间、地区和人群分布及临床资料，具体内容见《出生缺陷儿登记表》。
（2）出生人群的相关资料，具体内容见《出生情况及婴儿随访登记表》。
2. 统计分析指标：主要出生缺陷的发生率及其特征别发生率。
3. 年度指标统计时限：上一年度10月1日至本年度9月30日。
六、出生情况的报告和婴儿随访
城市监测点由社区卫生服务中心（站）或街道卫生院的妇幼保健人员负责本辖区内所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及婴儿随访登记表》，利用产后访视对婴儿进行随访至生后42天，并将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。
农村监测点由村医或村保健员负责本村所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及婴儿随访登记表》，利用产后访视对婴儿进行随访至生后42天，并将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。
七、出生缺陷的诊断和报告
1. 出生缺陷范围
监测的出生缺陷以体表先天畸形和先天性心脏病为主，分类标准参考国际疾病分类（ICD-10）。
2. 出生缺陷诊断
（1）国家、省、地市及监测区县各级应分别成立出生缺陷人群监测专家组，负责全国
或辖区内出生缺陷病例的确认及技术支持。
（2）出生缺陷病例应由区县及以上医疗机构诊断，并经专家组确认。部份体表畸形如多指、缺指等可由街道（乡镇）卫生院诊断。
（3）产前诊断的出生缺陷必须在出生后进行确认，但由具有产前诊断资质的医疗机构在产前确诊的致死性、重大出生缺陷和染色体异常应计为确诊病例。
3. 出生缺陷病例报告
首次确诊的出生缺陷胎婴儿，无论在家中或在医院分娩，根据实际情况由相关监测单位（社区卫生服务中心、街道（乡镇）卫生院或出生缺陷诊断医院）人员负责收集信息，并填写《出生缺陷儿登记表》，逐级上报。
（1）在家庭分娩的胎婴儿，应由接生人员和本辖区负责产后访视的保健人员进行体格检查。发现可疑病例，立即报告社区卫生服务中心或街道（乡镇）卫生院妇幼保健人员，由乡级妇幼保健人员在24小时内入户调查。对不能诊断的病例，应报告上级医疗保健机构或建议到上级医疗保健机构进行确诊，并随访诊断结果，一旦确诊，社区卫生服务中心或街道（乡镇）卫生院妇幼保健人员要填报《出生缺陷儿登记表》。
（2）在医院分娩的胎婴儿，社区卫生服务中心或街道（乡镇）卫生院妇幼保健人员，村医或村保健员应入户询问出生时情况，对医院确诊的出生缺陷病例应填报《出生缺陷儿登记表》。
（3）社区卫生服务中心或街道（乡镇）卫生院妇幼保健人员，村医或村保健员在产后访视中若发现未报告的确诊出生缺陷病例，应填报《出生缺陷儿登记表》。
4. 出生缺陷医院报告制度
为了减少出生缺陷病例的漏报、错报，各监测区县应建立医院出生缺陷病例首诊报告制度。
（1）监测区县的每一医疗保健机构应指定专人负责本单位出生缺陷病例的收集，并报告本辖区妇幼保健机构。
（2）在监测地区住院分娩的新生儿由接生单位的医生进行系统身体检查，发现出生缺陷病例，应填写《出生缺陷儿登记表》，并报告本单位负责出生缺陷人群监测的医生。
（3）产前诊断的出生缺陷病例，应由检查医生（如超声科医生）向本单位负责出生缺陷人群监测的医生报告，并填报《出生缺陷儿登记表》。
（4）各医疗保健机构的各个科室（包括新生儿筛查机构），发现的出生缺陷病例，应向本单位负责出生缺陷人群监测的医生报告，并填报《出生缺陷儿登记表》。
（5）凡提供治疗性引产服务的医疗保健机构，发现出生缺陷病例，应填写《出生缺陷儿登记表》，报告本辖区妇幼保健机构。
八、资料收集及转运
资料收集程序
1. 报告流程
建立逐级报告制度，流程为：村级→街道（乡镇）级→区县级妇幼保健机构→地市级妇幼保健机构→省级妇幼保健机构→全国妇幼卫生监测办公室。
2. 表卡管理
社区卫生服务中心或街道卫生院妇幼保健人员，村医或村保健员填写《出生情况及婴儿随访登记表》，完成42天随访后，每月上报到本区妇幼保健机构或乡镇卫生院。
社区卫生服务中心或街道（乡镇）卫生院妇幼保健人员负责核实本辖区内出生缺陷病例线索，填写《出生缺陷儿登记表》，每月将《出生情况及婴儿随访登记表》、《出生缺陷儿登记表》上报区县级妇幼保健机构。
区县级妇幼保健机构负责核实、整理各社区或街道（乡镇）卫生院上报的《出生情况及婴儿随访登记表》、《出生缺陷儿登记表》，同时与辖区内医疗保健机构报告的《出生缺陷儿登记表》进行核实，解决重报、漏报、错报问题。完成监测数据的网上直报工作,经地市级、省级逐级审核之后，上报全国妇幼卫生监测办公室。
区县级及其以上机构每年进行一次质量控制，提交《出生缺陷监测质量调查表》和质量控制报告。《出生缺陷监测质量调查表》与出生缺陷医院监测所采用的表格一致。
要求数据收集和上报单位保留原始台账；正式纸质报表应在县级留底备查。
九、质量控制
质量控制有助于统一全国出生缺陷人群监测工作标准，及时发现和解决工作中存在的问题和困难，总结、推广成功经验，进一步提高出生缺陷监测数据质量，保证出生缺陷监测工作的规范化实施。
1. 质量要求
严重出生缺陷漏报率≤1％，出生数漏报率≤5%，报表完整率≥99%，错漏项率≤1%，计算机录入错误≤1‰。
2. 质量检查内容
主要采用现场访谈、查阅相关资料、核对监测报表等方法进行，具体内容和要求如下：（1）建立健全出生缺陷人群监测管理组织，职责分工明确，协调机制健全
（2）建立健全出生缺陷人群监测管理制度
（3）人员经费保障到位
巩固和完善监测网络，地市、区县级有专职人员、乡村级有兼职人员负责出生缺陷人群监测信息资料收集、统计工作。各级必要的工作经费和补助到位。
（4）监测工作规范实施
1）原始记录规范
开展出生缺陷人群监测的单位和人员必须按照填表说明进行登记、记录。所有原始资料均要留底备查。网络直报数据的填写也应按相关要求进行，并确保数据安全。
2）上报资料完整、准确、及时
各级监测单位应在规定时间内完成监测工作和监测质量控制工作，并及时上报、整理、汇总、分析、反馈监测信息。每季度、每年各级上报资料无缺漏。《出生情况及婴儿随访登记表》、《出生缺陷儿登记表》、《出生缺陷监测质量调查表》的填写无漏项、错项和逻辑错误，字迹清楚。手工报表上报前需按乡村或街道社区编号整理。计算机录入时应尽量避免录入错误。严格控制数据重报、漏报。上报数据要与原始登记本数据相符，县、乡、村或市、区、街道三级的数字应吻合。
3）质量控制报告内容应全面详实。
质量报告主要包括工作安排计划、质控方法与途径、人员时间安排、调查记录表情况、调查结果及对调查结果的总结（或建议）等内容。
3. 质量控制方法
（1）抽样方法
街道（乡镇）利用每季度的例会，季季进行质量检查。
区县级每年抽查本区县4～5个监测街道（乡镇），每一街道（乡镇）抽查4～5个居委会（村）。
地市级每年抽查本地市所有监测区县，每一监测区县抽查3～4个监测街道（乡镇），每一街道（乡镇）抽查3～4个居委会（村）。
省级抽查本省全部监测区县，每一监测区县抽查2～3个监测街道（乡镇），每一街道（乡镇）抽查2～3个居委会（村）。
（2）漏报调查方法
漏报调查是质量控制的主要内容，其主要步骤和方法如下：
1）区（市）县级
区（市）县级主要是在相关医疗机构寻找出生缺陷线索，需要访问的相关机构和需要查看的资料有以下内容：
走访医疗机构的妇产科、儿科（内、外）、五官科、B超诊断室、病案室等，查看分娩登记本、死亡登记本、出入院登记本，查阅疑似出生缺陷的病例个案，抄录监测地区的死胎死产、42天内死亡、先天畸形的0～42天婴儿的父母姓名及家庭联系方式。走访区县人口计生委：了解引产的出生缺陷病例及线索。将质控发现的病例与线索与乡级上报的《出生缺陷儿登记表》核对，查看是否有出生缺陷漏报。
2）街道（乡镇）级
乡镇计生办或街道办事处：将出生登记和出生缺陷登记与街道（乡镇）卫生院出生及出生缺陷资料相互核对，查看街道（乡）级出生及出生缺陷漏报情况。
街道（乡镇）卫生院：将居委会（村）级的出生及出生缺陷资料与街道（乡镇）卫生院的资料互相核对，了解抽样居委会（村）出生和出生缺陷漏报情况。
3）居委会（村）级
将从区县、街道（乡镇）两级计生、医院等相关部门和机构抄录的该居委会（村）出生及出生缺陷名单，与村医、村接生员（保健员）、村妇女主任、村会计等的有关出生及出生缺陷记录核对，并入户调查核实。还应随机入户访谈，了解本村出生、出生缺陷情况。
（3）出生缺陷错报、重报控制方法
为防止出生缺陷的错报和重报，各级监测单位在数据上报前要进行自查并接受上级单位的监督检查。区县级妇幼保健机构负责核实剔除辖区内的重复报表。
十、监测资料的分析、反馈、上报及发布
全国监测资料的分析总结，由全国妇幼卫生监测办公室承担，国家卫生计生委负责主要监测指标的对外发布。各级妇幼保健机构分别负责本辖区监测数据的分析总结和反馈，各级卫生行政部门负责本辖区主要监测指标的对外发布。
十一、组织管理
1. 国家卫生计生委妇幼司组织实施全国出生缺陷监测工作，各级卫生行政部门负责组织实施辖区内出生缺陷人群监测工作。
2. 全国妇幼卫生监测办公室负责方案设计、人员培训、质量检查及技术指导工作，各级妇幼保健机构负责辖区内监测工作的具体实施、质量控制及技术支持工作。
十二、培训内容及要求
1. 培训内容包括监测工作程序及方法、出生缺陷的诊断标准和质量控制方法等。
2. 培训要求：各级卫生行政部门和妇幼保健机构负责举办本地区的培训班,培训对象应是直接参与监测工作的业务人员，培训后要对人员进行考核。
中国出生缺陷人群监测方案
中国出生缺陷人群监测方案 一、背景 出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常。 我国是出生缺陷高发，估计每年有30～40万例体表先天畸形婴儿出生，加上生后数年才表现出来的缺陷或遗传病，先天残疾儿童超过90万，约占年出生人口的5.6％。出生缺陷严重影响我国人口素质，给家庭和社会带来沉重负担，已引起政府和社会各界的高度重视。《中华人民国母婴保健法》和《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011～2020年）》都对出生缺陷的预防和控制提出了明确要求。 了解一个或地区的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。我国出生缺陷监测从1986年起，一直采用以医院为基础的监测方法，监测对象为住院分娩的围产儿。出生缺陷医院监测初步摸清了全国主要出生缺陷的发生状况及其变化趋势，但由于各地住院分娩率差异较大，所获得的监测结果具有一定的局限性。以人群为基础的出生缺陷监测，可以比较全面地了解某地区出生缺陷的发生状况。2003年，天津市城区、省北宁市、省建瓯市、省巩义市、省罗田县，实施了出生缺陷人群监测试点项目。中美合作预防神经管畸形国际项目亦在32个区县建立了人群出生缺陷监测系统，积累了丰富经验。2006年，原卫生部妇幼保健与社区卫生司决定，在现有工作基础上在全国30个省（区、市）选择64个区县开展人群出生缺陷监测。2012年，进一步调整、优化了监测表卡和报告流程，形成了本实施方案。 二、目的 1. 逐步获得准确、可靠并能反映监测地区实际状况的主要出生缺陷基本信息。 2. 动态观察主要出生缺陷发生情况。 3. 为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据。 4. 为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。 三、监测点的确定 在全国妇幼卫生监测点中，按以下原则选取部分区县。 1. 城市以区为单位，农村以县为单位，原则上每省（区、市）城市和农村各选1个；监测区县总人口一般应在40～50万之间。 2. 监测区县政府及卫生行政部门重视和支持监测工作，有配套经费及组织和人员保障。卫生行政部门、医疗保健机构和其他部门、机构积极性高，具有良好的协作关系和协作机制。 3．监测区县妇幼保健网络完善、运作正常，儿童及孕产妇系统管理率、住院分娩率达
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地表水水质监测方案 —大学城广州大学校园内水质监测 一.明确监测目的 （1）对校园内教学区、生活区、实验区、食堂商业区、校园景观的用水及水质进行监测，掌握校园水质情况。 （2）进一步熟练掌握水质监测中的各项实验操作技术，掌握地表水中各中指标与污染物的测定方法。 （3）学会应用环境质量标准评价校园环境，并提出改善校园水质的意见和建议。 二.基础资料的收集 广州大学图书馆至生化楼实验区域的水域进行监测，该河段属于珠江水系广州段，根据《广州市水文地质分析》，该水域的有关资料如下： 1.地形地貌 广州市地处珠江三角洲的北部边缘，是三角洲平原与低山丘陵区的过渡带，地形总的特征是东北高，西南低。东北部是由花岗岩与变质岩组成的低山丘陵区，海拔标高一般在300m 一下，地形高差250m左右，坡度15°~35°，水系呈树枝状，切割强烈。西部是由河流堆积组成的冲积平原，南部为微向南倾斜的珠江三角洲平原，标高5~7m，其中分布零星的残丘和苔地。 2.气象 广州市地处南亚热带，属海洋性季风气候，年平均气温为21.4℃~21.9℃，北部21.4℃，中部21.7℃，南部21.9℃。最热是7~8月，平均气温28.0℃~ 28.7℃，绝对最高气温是38.7℃。年平均降雨量172517mm，相对集中在4 ~9月的雨季，占全年的82.1%，兼受台风的袭扰，年平均蒸发量160315mm。 3.水文 珠江、东江和溪流河在本区交汇，经狮子洋入海，是区域地下水的最低排泄基准面。冲积平原和三角洲平原，地势低平，地表水系发达，水网密布，分布有大中小河流34条。根据水资源航空遥感调查，地表水体类别有：库唐、涌溪、干流河道，全区水域面积16011Km2，占广州市区面积的10.8%。据黄埔潮汐站资料，珠江平均高潮水位位0.72m，平均低潮水位为-0.88m，涨潮最大朝差2.56m，落潮最大潮差3.00m。 4.监测河段概况 经实地考察，此河段是珠江至校园图书馆中心湖之间的河段，全长约400m，宽约4.5m，水深约1.5m，流经生化实验楼和工程实验楼，水质受到这两次污染源的影响。监测河段在学校的位置示意图如下：
出生缺陷监测研究现状_毛萌
?专家论坛? 收稿日期:2009-04-01。作者简介:毛 萌,女,主任医师,教授,博士生导师,《实用儿科临床杂志》编委,研究方向为儿童消化与营养。 出生缺陷监测研究现状 毛 萌,朱 军 (四川大学华西第二医院儿科,成都610041) Curren t Research Sta tus on B i rth D efects Surve ill ance MAO M eng,ZHU Jun (Depart ment of Pediatrics,W est China Second Hos p ital,Sichuan University,Chengdu 610041,Sichuan Province,China ) 摘要:详细叙述了国内外出生缺陷发生及出生缺陷监测的现状,重点介绍了重大出生缺陷发生率及出生缺陷监测近几年的研 究重点,并对出生缺陷监测研究发展中存在的问题进行了深入思考,提出了解决的思路和方案。未来将着力于出生缺陷监测研究水平的进一步提高,为出生缺陷的防治提供有效的信息支持。 实用儿科临床杂志,2009,24(11):801-803 关键词:出生缺陷;监测;流行病学;信息中图分类号:R722 文献标志码:A 文章编号:1003-515X (2009)11-0801-03 出生缺陷是导致婴儿和儿童死亡的首位原因,2006年美国发布的“全球出生缺陷报告”中估计全球每年新增加出生缺陷人数超过800万 [1] ,90%发生在中低收入国家。每年有330多万5岁以下的儿童死于出生缺陷,有320万儿童终生残疾。据估计,我国每年有100万～120万新增的出生缺陷病例,这些出生缺陷不仅影响儿童的生长发育,而且影响成年后长期的生存质量,严重影响我国人口、环境资源的可持续发展。因此,出生缺陷的预防工作已迫在眉睫。其中,出生缺陷监测在出生缺陷综合防治中发挥不可或缺的作用,越来越受到重视。 1 出生缺陷的发生现状 出生缺陷或先天异常是指胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能的异常。而通常说的先天畸形专指以形态结构异常为主要特征的出生缺陷,占出生缺陷的 60%～70%,是最为重要的一类出生缺陷。先天畸形可 伴遗传物质的异常,涉及生殖细胞遗传物质的改变,可传给后代,但并不是所有的先天畸形均是由于遗传物质的改变所致。故先天畸形和遗传病的概念既有联系,又有区别。在临床实践中,有必要明确这些概念的差别,以利于疾病的咨询、诊治及研究。 通常可采用发生率来反映发生频率。全世界出生缺陷发生率最高的国家是苏旦,为820/万,最低为法国,为 3917/万 [1] 。2006年美国研究报告 [1] ,推算我国的发生率 为511/万(不包括由于单纯环境遗传因素所致的出生缺陷),与我国研究推算的出生缺陷发生率为4%～6%基本一致。根据发生率大小,通常可以将先天畸形分为4类:常见畸形:发生率>10/万;较常见畸形:发生率 1/万～10/万;罕见畸形:发生率0.1/万～1.0/万;极罕见 畸形:发生率<0.1/万。通常认为常见畸形和较常见畸形约为活产儿中的200/万～300/万 [2] ,其中出生时脑部 畸形的发生率约为100/万,心脏为80/万,肾脏为40/万,肢体20/万,其他畸形为60/万。2006年美国研究报告 [1] ,推算全世界在2001年最主要的严重出生缺陷为: (1)先天性心脏病(104/万);(2)神经管缺陷(32.39/ 万);(3)Hb 病(30.79/万);(4)唐氏综合征(21.72/万); (5)葡萄糖262磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD )(17.70/万)。 上述5种大约占遗传或部分遗传因素导致出生缺陷的 25%。对于罕见畸形或小畸形的发生数量文献报道有 限,也不准确 [2] ,为7%～41%,可能与病例定义、确认和 信息采集不一致或存在一定困难有关。值得注意的是,死胎中先天性畸形发生率非常高,占死胎中的15%～ 20% [2] 。 根据我国出生缺陷医院监测的最新资料,2007年全国出生缺陷前5位的出生缺陷发生率分别为:(1)先天性心脏病(25.1/万);(2)多指(趾)(16.3/万);(3)总唇裂 (13.1/万);(4)神经管缺陷(7.2/万);(5)先天性脑积水(6.8/万)。其中神经管缺陷发生率从1996年的13.6/万 下降至2007年的7.2/万,一直呈现下降趋势,下降幅度居所有出生缺陷的首位。而先天性心脏病发生率出现大幅度的上升,由1996年的6.2/万上升至2007年的25.1/万,上升幅度最大。从主要先天畸形的顺位变化来看,我国主要先天畸形的种类逐渐向发达国家接近,可控性且有明确干预措施的畸形发生率呈下降趋势,而与诊断能力有关的畸形如先天性心脏病的发生率则呈上升趋势。 我国目前所能获得的全国出生缺陷发生状况的数据主要来源我国于1986年开始建立的全国出生缺陷医院监测系统。该系统主要是在全国部分县级或以上具有接生能力的医院中开展,监测对象为孕28周至出生7d 内的围生儿。因此,在获取更多出生缺陷发生数据方面以及监测能力方面存在一定的局限性,如难以准确掌握唐氏综合征、先天性心脏病、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等部分严重出生缺陷的发生率,尽管有文献报道我国唐氏综合征发生率 [3] ,但一直缺乏全国范围基于人群的发
水质监测方案word版
地面水质监测方案的制订 时间：2006-12-25 来源：作者： 取得具有代表性的水样是水质监测的关键环节。尽管分析方法标准化，操作程序规范化，但分析结果的准确性首先依赖于样品的采集和保存。因此，采样前需现场调查，收集资料以确定采样断面和采样点的设置，确定采样频率、采样方法及样品保存等因素。 基础资料的收集 在制订监测方案之前，近可能完备的收集欲监测水体及所在区域的有关资料，主要有四个方面. 监测断面的设置 在对调查研究结果和有关资料进行综合分析的基础上，根据监测目的和监测项目，并考虑人力、物力等因素确定监测断面和采样点。 监测断面的设置原则的确定，主要考虑水质变化较为明显或特定功能水域或有较大的参考意义的水体，具体来讲可概述为六个方面。 采样点的设置 一、河流监测断面的设置 对于江、河水系或某一河段，要求设置对照断面、控制断面和削减断面，我们来通过一个例子来理解这几个概念。 对照断面：为了解流入监测河段前的水体水质状况而设置。这种断面应设在河流进入城市或工业区以前的地方，避开各种废水、污水流入或回流处。一个河段——般只设一个对照断面。有主要支流时可酌情增加。
控制断面：为评价、监测河段两岸污染源对水体水质影响而设置。其数目应根据城市的工业布局和排污口分布情况而定。断面的位置与废水排放口的距离应根据主要污染物的迁移、转化规律，河水流量和河道水力学特征确定。 削减断面：是指河流受纳废水和污水后，经稀释扩散和自净作用，使污染物浓度显著下降，其左、中、右三点浓度差异较小的断面。通常设在城市或工业区最后一个排污口下游1500m的河段上。 采样点位的确定 在监测断面确定下来之后，新问题有出现了：对于一个宽达数十米乃至数百米、上千米，深达几米乃至几十米上百米河流，我们应该在哪个垂线处哪个深度取样呢？ 通常来讲，可以参照下述方法。事实上，我们很多时候应根据待测河流的具体情况来具体分析的，只要把握好“样品的代表性”这一总原则。 河流采样断面上采样点的设置，应根据河流的宽度和深度而定。一般水面宽50米以下，只设一条中泓垂线；水面宽50-100米，设左、右两条垂线；水面宽在100-1000米时，应设左、中、右三条垂线，水面宽大于1500米时至少应设五条等距离的垂线。 一般采样点都设在水面下0.2—0.5米处。 对于较大较深的水体，由于水质情况与水的深度有关，如水的温度、溶解氧、藻类、微生物分布等等都随水深而变化。因此，采样点的布设除考虑平面位置外，还有必要在垂线上布点。通常可根据需要，在平面采样点的垂线上分别采集表层水样(水面下约0.5-1米)，深层水样(距底质以上约0.5-1 米)以及中层水样(表层和深层采样点之间的中心位置处)。此外，按照一般经验，尽量要避免在水和河床的交界外，如紧靠河岸、河底、渠壁25厘米以内的位置上采集水样，因为这里的水样往往没有水的本体的代表性。 采样时间和采样频率
最新版出生缺陷医院监测表卡项目数-2018版
围产儿数季报表 20 年 季 备注： 填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩的围产儿。 2.本表为季报，报送方式为妇幼卫生监测系统网络直报和纸质报表并行，但纸质报表只报送至省 级妇幼保健机构。县区级妇幼保健机构每年5月28日网络直报本年第1季度报表，8月28日直报本年第2季度报表，11月28日直报本年第3季度报表，下年1月31日前直报本年度第4季度报表。 表 号：卫计统61-2表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2015]166号 有效期至：2020年12月
表 号：卫计统61-1表 制定机关：国家卫生计生委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2015]166号 有效期至：2020年12月 医疗机构出生缺陷儿登记卡 省（自治区、直辖市） 区县 医院（保健院、所），医院编码□□□□□□□□□□ 填 表 人： 职称： 填表日期： 年 月 日 医院审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 省级审表人： 职称： 审表日期： 年 月 日 填报说明：1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为在出生缺陷监测医院内住院分娩且被确诊为出生 缺陷的患儿。 2.本卡为季报，报送方式为妇幼卫生监测系统网络直报和纸质报表并行。区县级监测机构每年5月28日网络直报本年第1季度登记卡，8月28日直报本年第2季度登记卡，11月28日直报本年第3季度登记卡，下年1月31日前直报本年度第4季度登记卡。 出生缺陷 医院监测
全国出生缺陷防治人才培训项目.doc
全国出生缺陷防治人才培训项目培训大纲（试行） 国家卫生健康委妇幼司 中国出生缺陷干预救助基金会
目录 一、政策管理培训大纲 (1) 二、出生缺陷咨询培训大纲 (3) 三、遗传病诊治培训大纲 (10) 四、产前筛查与诊断培训大纲 (20) 五、产前超声诊断培训大纲 (32) 六、新生儿遗传代谢性疾病筛查与诊治培训大纲 (37) 七、新生儿听力筛查与诊治培训大纲 (54)
一、政策管理培训大纲 1.法律和行政法规 1.1《中华人民共和国母婴保健法》（1994年10月27日）1.2《中华人民共和国人口与计划生育法》（2001年12月29日）1.3《计划生育技术服务管理条例》（2001年6月13日） 1.4《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（2001年6月20日） 2.中共中央、国务院相关文件 2.1《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》（2011年7月30日）2.2《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》（2011年7月30日）2.3《国家残疾预防行动计划（2016-2020年）》（2016年9月6日） 2.4《“健康中国”2030规划纲要》（2016年10月25日）2.5《“十三五”卫生与健康规划》（2017年1月10日） 2.6《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（2018年6月21日） 3.部门规章
3.1《产前诊断技术管理办法》（2002年12月13日） 3.2《新生儿疾病筛查管理办法》（2009年2月16日） 4.规范性文件 4.1《婚前保健工作规范（修订）》（2002年6月17日） 4.2《遗传咨询技术规范》（2002年2月13日） 4.3《21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范》（2002年12月13日） 4.4《超声产前诊断技术规范》（2002年12月13日） 4.5《胎儿染色体核型分析技术规范》（2002年12月13日）4.6《全国新生儿疾病筛查工作规划》（2009年11月16日）4.7《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》（2010年11月10日） 4.8《孕前优生健康检查项目技术服务规范（试行）》（2010年5月14日） 4.9《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》（2010年6月8日） 4.10《孕产期保健工作规范》（2011年6月23日）
水质监测方案
水质监测方案 ——嘉陵江凤县段 一．监测目的 环境监测的目的是准确，及时，全面的反映环境质量现状和发展趋势，为环境管理，污染源控制和环境规划提供科学依据。具体归纳为： 1.对污染物作时间和空间上的追踪，掌握污染物得来源，扩散转移，反应，转化，了解污染物对环境质量的影响程度，并在此基础上，对环境污染物作出预测，预报和预防。 2.了解和评价环境质量的过去，现在和将来，掌握其变化规律。 3.收集环境背景数据，积累长期监测资料，为制定和修订各类环境标准，实施总量控制目标管理提供依据。 4.实施准确可靠的污染源的污染监测，为执法部门提供执法依据。 5.在深入广泛开展环境监测的同时，结合环境状况的改变和监测技术的发展，不断改革和更新监测方法和手段，为实现环境保护和可持续发展提供可靠的技术保障。 2）.目标与要求 此次是针对嘉陵江凤县段的地标径流状况进行监测，从而了解嘉陵江源头水体状况，观察分析嘉陵江有害物质的分布，对水体质量进行评述并提出一定对策与建议来保护嘉陵江的水体环境，利用我们学过的知识来解决实际的问题。巩固和加深我们对水体监测的基本理论，同时加强布点，采样，分析，测定等步骤与方法，为毕业后尽快适应实际工作打下良好的基础。 二、基础资料的收集 本次监测选取了宝鸡市凤县段嘉陵江进行检测。根据相关的文档和网上搜寻的资料可知，嘉陵江是长江上游的一条支流，发源于秦岭北麓的宝鸡市凤县。水域的有关资料如下： 1. 地形地貌 凤县位于陕西省西南部，东经106°24′54″——107°7′30″，北纬33°34′57″——34°18′21″。因地连陕甘，又处入川孔道，北依秦岭主脊，南接紫柏山，古栈道贯通全境，故有“秦蜀咽喉，汉北锁钥”之称。县境海拔在915—2739米之间，县城所在地双石铺镇海拔960米，西北隅与甘肃省两当县交界处透马驹峰海拔2739米，为境内最高点。紫柏山、代王山等海拔在2500米以上。最低海拔915米，位于温江寺乡西部河谷。嘉陵江为境内最大河流，发源于境内代王山南侧，自东北向西南斜贯，在境内长76公里，在县境西南部形成凤州——双石铺宽谷构造盆地，小峪河、安河等为其主要支流，呈枝状分布。东部中曲河为褒河支流西河上源，南流出境，属汉江水系。 2.气象
全国预防出生缺陷知识竞答试题
全国预防出生缺陷知识竞答试题 1．出生缺陷也叫先天异常，是指孩子在妈妈“肚子里”还没出生之前，因发育紊乱导致。 A.身体某些部位或器官，如头颅、眼睛、心脏等结构或功能与正常的孩子不一样 B.发生新生儿黄疸和肺炎 C.背部及臀部有胎记、口腔有马牙 2．出生缺陷的产生与和环境因素有关，或者由于两者相互作用而发生。环境因素包括物理因素、生物因素、化学物质及营养因素等。 A.夫妇文化程度 B.孩子出生后体质 C.遗传因素 3．为了，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷三级预防策略：一级预防是在孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生；二级预防是在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的出生；三级预防是对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，提高患儿生活质量。 A.减少出生缺陷的发生 B.阻断传染病的发生 C.彻底医治遗传病 4．出生缺陷一级预防的主要内容是：教育和指导的夫妇，选择最佳生育年龄、接受遗传咨询、均衡营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等，预防出生缺陷的发生。 A.孕中期和晚期 B.产褥期 C.孕前和孕早期 5．出生缺陷二级预防的主要内容是：指导孕妇在接受产前筛查和产前诊断，识别胎儿是否存在出生缺陷，早期发现，早期干预，减少出生缺陷儿的出生。 A.孕前 B.孕期 C.产后 6．出生缺陷三级预防是对进行先天性疾病筛查和诊断，对出生缺陷儿给予治疗和康复训练，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。 A.孕妇 B.胎儿 C.新生儿 7．对于计划怀孕的夫妻来说，可以降低出生缺陷发生风险。 A.接受孕前保健，发现是否患有影响生育和影响后代健康的疾病 B.在家中多养绿色植物 C.查皇历，为孩子出生选择一个好日子
出生缺陷监测实施方案
XX医院 出生缺陷监测实施方案 一、目的 获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料，动态观察出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可以因素，提高我院的产前诊断水平，为病因研究和干谒计划提供线索。 二、适用范围 对院内出生缺陷监测工作的管理和控制。 三、具体方案 1、监测对象范围和时限 （1）监测对象：在我院分娩的怀孕开始到产后7天的所有出生缺陷儿（包括活产、死胎、死产和计划生育引产）。 （2）监测时限：当年1月-12月。 2、监测内容和指标 （1）监测内容：我院分娩的围产儿的有关资料（包括围产儿死亡情况）；24类出生缺陷的时间、地区和人群分布及 临床畸胎学资料；出生缺陷的可以危险因素。 （2）监测指标：24类出生缺陷的畸形率；24类出生缺陷的性别、母龄别和城乡畸形率；产前检出率等；诊断依据； 缺陷儿的转归等。 3、畸形的诊断和早期矫治 由医务科组织产科、新生儿科、妇科、儿科、病理科、功能科
及围保室、质控科、统计室的相关人员组成院出生缺陷监测小组，按照《24类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准》对每一例畸形儿进行确诊，以保证监测质量，避免误诊、漏诊。并对可以矫治的畸形进行早期矫治。 4、资料的收集及运作程序 （1）产房出生时发现→做好原始登记（注明院内外产检次数），死胎建议尸检→报告护士长（每日的交班中汇报）， 护士长核查→报告产科监测负责人登记填卡→特殊情况 报告科主任，24小时内进行科内和科间会诊，以明确诊 断。 （2）新生儿科发现→报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记、填卡→出生缺陷监测负责人审核出生缺 陷患儿登记卡（详细询问病史），在每月出生缺陷讨论会 上，与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。 （3）妇科发现→报告妇科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记→出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡 （详细询问病史），在每月出生缺陷讨论会上，与各科沟 通，进一步明确诊断，查漏、补漏，最后将结果报给产 科监测负责人。 （4）产前发现（包括产前诊断中心、B超检查发现）先做好登记→报产科主管医生→报产科监测负责人追踪、登记， 可与儿科联系出生后的纠正治疗→出生后的反馈，有缺
水质监测方案
汾河太原段水质现状监测 小组成员：黎明龙坤王耀本高玉才王曜薛宇宏 一．监测目的 1.对汾河太原段河水中污染物质进行监测，已掌握汾河水质现状及其变化趋势。 2.了解汾河太原段两岸污染物排放量及其污染物浓度，评价是否符合排放标准，为污染 源管理提供依据。 3.为政府部门制定水环境保护标准、法规和规划提供有关数据和资料。 4.对汾河水环境纠纷进行仲裁监测，为判断纠纷原因提供科学依据。 二．现状调查 汾河是山西最大的河流，全长710公里,也是黄河的第二大支流。汾者，大也，汾河因此而得名。汾河在太原境内纵贯北南，全长一百公里，占到整个汾河的七分之一。 发源于宁武县东寨镇管涔山脉楼山下的水母洞，周围的龙眼泉、支锅奇石支流，流经东寨、三马营、宫家庄、二马营、头马营、化北屯、山寨、北屯、蒯通关、宁化、坝门口、南屯、子房庙、川湖屯等村庄出宁武后，流经六个地市，34个县市、在河津市汇入黄河，全长716公里。流域面积39741平方公里，约占全省总面积的四分之一，养育了全省41%的人民。1961年以来，汾河河道变为间断河流。除上游的汾河水库放水和降雨外，汾河太原段经常处于断流状态。目前太原市污水排放量达7.0×104m3/d，经过一级处理或二级处理的污水不足3.0×104m3/d，其余污水未经任何处理直接排入汾河[1]。进入70年代，汾河成为纳污河道，经常黑水横流。从1998年以来，汾河太原城区段局部治理美化工程逐步得以实施。经过固化河道、减小糙率、整修堤防、提高过流能力、束河腾滩、建闸坝蓄水、使清、洪水分流，现状汾河太原城区局部段已成为集防洪排污、园林绿化、旅游观光为一体的生态治理河段。 汾河太原城区治理段从胜利桥至南内环桥全长约6km，由于闸坝蓄水使市区常年拥有2.26×106m3的蓄水量和南北长4.7km、宽160m,共计7.56×105m2的水域。现状河道断面由西向东岸分成正常泄洪河道、正常蓄水河道和腾滩三部分[2]。日常污水从设在两岸的暗渠下泄，同时接纳两岸进入的支流来水。 汾河太原城区段虽然常年多数时间流量较小，但对半干旱地区的太原市来说具有举足轻重的地位，直接关系着经济发展和生活用水安全，由于丰水期短，环境容量有限，汾河未治理的河道污染相当严重，长期以来却缺少较深入水质分析。为了准确了解汾河太原城区段的水质现状，笔者对汾河太原城区段进行了系统调查，并对主要断面水质进行了长期监测与分析，这对河道污染控制与整治的决策提供科学依据具有重要意义。 三．监测项目 对汾河太原段水质评价以国家《地表水环境质量标准》(GB3838-2002) 为评价准则和太原市政府相关文件并结合汾河太原段九个监测断面的主要污染物确定水质监测项目为：石油类、溶解氧、挥发酚、高锰酸盐指数、氨氮、pH、五日生化需氧量、汞、铅等9项。 四．汾河太原段监测方案制订 1.监测断面设置 汾河太原段设置的9个监测断面分别为：汾河二库、上兰、胜利桥、玉门河入汾河口、迎泽桥、长风桥、小店桥、清徐二坝、温南社。其中汾河二库出是背景断面，上兰是对照断面，胜利桥、玉门河入汾河口、迎泽桥、长风桥、小店桥都是控制断面，、清徐二坝、温南社是削减断面。
2020年出生缺陷监测调查报告
出生缺陷监测调查报告 人口出生缺陷问题不仅关系到缺陷儿本人，也关系到缺陷儿的家庭，更关系到整个的人口素质和社会的和谐发展。随着人们生活水平的提高，大家对所处的生活环境更加关注，特别是对人口出生缺陷问题更加重视。xx年宁洱县被列为省级监测县，自项目启动后我院指定专人负责，认真开展“监测”工作，具体监测情况如下： （一）我县xx年1月1日至xx年9月30日监测期间内，共发现出生缺陷5人，缺陷总发生率为1.5‰。我县目前监测到的出生缺陷有5余种，分别是：马蹄内翻足2例、尿道下裂1例、两性畸形1例、腭裂1例；女婴1例、男婴3例；德化镇2例、宁洱镇2例、勐先镇1例。 （二）我县人口出生缺陷的几个特点：一是出生缺陷率虽不高，但监测到的人口出生缺陷状况 ___；二是出生缺陷地区分布差异较大，农村出生缺陷发生率高于城区；三是出生缺陷顺位变化不大；四是出生缺陷发生率男婴高于女婴。 导致出生缺陷的原因很多，除50%是遗传因素外，有15%是环境因素，另有35%是营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。大多数出生缺陷是遗传和外界因素相互作用的结果。目前，影响我县人口出生缺陷的主要因素有如下几个方面：
一是环境因素。主要指育龄妇女在孕前、孕期受环境污染的影响而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪声、射线、电脑、电波等污染）、化学因素（铅、汞、镉等重金属和各类石油化工毒物、农药污染，对胎儿有致畸危险的药物如抗生素的不当使用等）、家庭环境因素（吸烟与酗酒、家庭装修所致污染、习惯差或饮食结构不合理等），造成自然流产、死胎以及多种缺陷。 二是遗传因素。许多常见的遗传病都可传给后代，通婚圈子小、近亲结婚使出生缺陷的发生率提高。还有某些传染病及性病，如乙型肝炎、疱疹毒及支原体感染、梅毒、淋病等，病毒的遗传物质进入母体细胞后也可传染给胎儿，造成胎儿流产或畸形。 三是社会因素。一方面是受传统观念的影响，一些人非法进行胎儿 ___，想方设法生育男孩，而不愿接受婚前医学检查和产前诊断以防缺陷儿出生。另一方面是育龄妇女缺乏优生优育相关知识以及预防出生缺陷的措施。如孕产妇年龄过高或过低容易引发出生缺陷，很多高龄或低龄孕产妇缺乏预防措施。 四是行政因素。政府干预力度不够，往往重视控制人口数量，而对出生缺陷问题还没有引起足够重视。有关出生缺陷干预的工作网络不健全、工作措施不得力，工作经费短缺、工作队伍人员缺乏、
中国出生缺陷人群监测方案
中国出生缺陷人群 监测方案
中国出生缺陷人群监测方案 一、背景 出生缺陷是指胚胎或胎儿发育过程中结构或功能发生的异常。 中国是出生缺陷高发国家，估计每年有30～40万例体表先天畸形婴儿出生，加上生后数年才表现出来的缺陷或遗传病，先天残疾儿童超过90万，约占年出生人口的5.6％。出生缺陷严重影响中国人口素质，给家庭和社会带来沉重负担，已引起政府和社会各界的高度重视。《中华人民共和国母婴保健法》和《中国妇女发展纲要（～2020年）》、《中国儿童发展纲要（～2020年）》都对出生缺陷的预防和控制提出了明确要求。 了解一个国家或地区的出生缺陷发生水平一般采用出生缺陷监测。中国出生缺陷监测从1986年起，一直采用以医院为基础的监测方法，监测对象为住院分娩的围产儿。出生缺陷医院监测初步摸清了全国主要出生缺陷的发生状况及其变化趋势，但由于各地住院分娩率差异较大，所获得的监测结果具有一定的局限性。以人群为基础的出生缺陷监测，能够比较全面地了解某地区出生缺陷的发生状况。，天津市城区、辽宁省北宁市、福建省建瓯市、河南省巩义市、湖北省罗田县，实施了出生缺陷人群监测试点项目。中美合作预防神经管畸形国际项目亦在32个区县建立了人群出生缺陷监测系统，积累了丰富经验。，原卫生部妇幼保健
与社区卫生司决定，在现有工作基础上在全国30个省（区、市）选择64个区县开展人群出生缺陷监测。，进一步调整、优化了监测表卡和报告流程，形成了本实施方案。 二、目的 1. 逐步获得准确、可靠并能反映监测地区实际状况的主要出生缺陷基本信息。 2. 动态观察主要出生缺陷发生情况。 3. 为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据。 4. 为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。 三、监测点的确定 在全国妇幼卫生监测点中，按以下原则选取部分区县。 1. 城市以区为单位，农村以县为单位，原则上每省（区、市）城市和农村各选1个；监测区县总人口一般应在40～50万之间。 2. 监测区县政府及卫生行政部门重视和支持监测工作，有配套经费及组织和人员保障。卫生行政部门、医疗保健机构和其它部门、机构积极性高，具有良好的协作关系和协作机制。 3．监测区县妇幼保健网络完善、运作正常，儿童及孕产妇系统管理率、住院分娩率达80％以上。 4．监测区县已经或准备开展孕前保健、孕期保健、孕期产前筛查、新生儿筛查、听力筛查等工作。
水质监测运维方案
水质自动监测系统运行维护方案 1运行维护总体内容 为保证国家水环境质量自动监测网的数据连续准确可靠，运维单位严格按照招标人的技术要求和质量控制要求，全面负责水站（站房、采水、所有仪器设备等）的日常运行维护。 （1）运行维护期间运维单位遵守国家的有关法律、法规及其他规定，依照有关规范和技术要求，本着为招标人负责的精神，依照规范，科学管理，使水站的运行结果达到国家及行业颁布的技术标准和招标人要求的考核指标要求；使水质自动监测系统发挥其效能和作用。 （2）运行维护及管理期间，站房值守人员的工资及相关费用，以及水站运行产生的水电、通讯、采暖费用、试剂耗材费用、仪器设备维修费、设施设备的年检保养和水站安全保障所发生的费用，均由运维单位负责。如遇水电、通讯条件无法满足运维需要，站房采水等基础设施出现无法解决的重大问题时，运维单位提前和当地监测站协调解决并报告招标人。 （3）运维单位承诺每年适时对水站站房进行一次修缮，并做好避雷系统的年检工作。 （4）运维单位积极参加招标人组织的技术培训以及运维质量的相互监督检查，接受招标人或其委托相关机构的监管和考核。 （5）运行维护期间，如遇招标人为水站更换或新增仪器，运维单位积极配合做好新仪器的安装、调试和运行维护等工作，以及数据无缝对接到招标人指定的管理平台中。 （6）运行维护期间，水站的全部资产（建筑物、设备、软件、配套设施、水质自动监测系统和配套监控系统产生的各类数据信息及相关文档资料等）属采购人所有。未经招标人同意，运维单位保证不会以任何方式对各类财产进行出售、抵押或转移 （7）运维单位保证对水站的监测数据做好保密工作，不以任何方式和渠道向外界提供或用于商业用途。 （8）运行维护期间，运维单位会确保水站全部资产的完整、安全并处于良好状态。为每个水站配备值守人员，避免出现因被盗、人为破坏等原因造成的资
水质监测方案的制定
第三节水质监测方案的制定 一、地面水质监测方案的制订 (一)基础资料的收集 在制订监测方案之前，应尽可能完备地收集欲监测水体及所在区域的有关资料，主要有： (1)水体的水文、气候、地质和地貌资料。如水位、水量、流速及流向的变化；降雨量、蒸发量及历史上的水情；河流的宽度、深度、河床结构及地质状况；湖泊沉积物的特性、间温层分布、等深、线等。 (2)水体沿岸城市分布、工业布局、污染源及其排污情况、城市给排水情况等。 (3)水体沿岸的资源现状和水资源的用途；饮用水源分布和重点水源保护区；水体流域土地功能及近期使用计划等。 (4)历年的水质资料等。 (二)监测断面和采样点的设置 在对调查研究结果和有关资料进行综合分析的基础上，根据监测目的和监测项目，并考虑人力、物力等因素确定监测断面和采样点。 1、监测断面的设置原则 在水域的下列位置应设置监测断面： (1)有大量废水排入河流的主要居民区、工业区的上游和下游。 (2)湖泊、水库、河口的主要入口和出口。 (3)饮用水源区、水资源集中的水域、主要风景游览区、水上娱乐区及重大水力设施所在地等功能区。 (4)较大支流汇合口上游和汇合后与干流充分混合处；入海河流的河口处；受潮汐影响的河段和严重水土流失区。 (5)国际河流出入国境线的出入口处。 (6)应尽可能与水文测量断面重合，并要求交通方便，有明显岸边标志. 2、河流 (1)监测断面的设置原则: ①在确定的调查范围的两端应布设断面, ②调查范围内重点保护水域重点保护对象附近水域应设断面, ③水文特征突然变化处(支流汇入处)水质急剧变化处(污水排入处)重点水 工构建物(取水口桥梁涵洞)水文站附近应设断面. 对于江、河水系或某一河段，要求设置三种断面，即对照断面、控制断面和削减断面。 ①对照断面： 为了解流入监测河段前的水体水质状况而设置。这种断面应设在河流进入城市或工业区以前的地方，避开各种废水、污水流入或回流处。一个河段一般只设一个对照断面。有主要支流时可酌情增加。 ②控制断面： 为评价、监测河段两岸污染源对水体水质影响而设置。控制断 面的数目应根据城市的工业布局和排污口分布情况而定。断面的位置与废水排放口的距离应根据主要污染物的迁移转化规律,河水流量和河道水力学特征确定. 一般设在排污口下游500-1000m处.
出生缺陷监测工作计划
出生缺陷监测工作计划 篇一：实施出生缺陷干预工作计划 实施出生缺陷干预 工作计划及意见 按照全省实施出生缺陷干预工作，提高出生人口素质的指导意见及要求，为全面提高我乡出生人口素质，有效预防出生缺陷的发生，减低群众生育风险，结合我乡实际，特提出一下意见： 一、工作要求 全乡各级部门要从我国基本国情出发，大力开展出生缺陷干预工作，提高出生人口素质的宣传贯彻，让全社会共同参与，落实。 乡计生服务部门要采取生殖健康服务、筛查、监测、预防、治疗等综合措施，落实社会行为干预政策，政府行为干预，药物干预和生物技术干预等手段，扎实开展孕前、孕期、 产后等服务工作，建立婚前健康检查，遗传咨询，孕前保健等服务工作制度。 二、工作职责 乡明确由分管计生领导负责出生干预工作，成了优先技术指导小组，负责本乡优生优育宣传教育，出生缺陷指导，缺陷病例鉴别诊断工作。 乡计生服务部门负责出生人口优生监测，出生缺陷病例的初
诊，登记和上报，收集优生及出生缺陷干预相关信息资 料并汇总、上报，开展优生优育宣传教育，遗传咨询服务和落实各种干预措施的技术服务。 三、出生缺陷干预活动 1、开展生殖健康宣传活动； 2、进行政策政府行为干预； 3、开展优生优育遗传咨询； 4、补充叶酸复合制剂预防神经管畸形； 5、向计划怀孕妇女提供全程技术服务，建立怀孕妇女健康档案等。 四、工作质量指标 （一）宣传培训 1、全年组织优生技术人员和管理人员培训2期以上，并将考核成绩纳入个人档案，对计划怀孕妇女培训4期以上，培训率达90%以上。 2、开展优生遗传宣传活动，全年开展6次以上，出生缺陷干预知识宣传栏不少于4期。 （二）干预活动 1、服用mg叶酸及其复合营养素干预神经管畸形，并开展遗传优生咨询服务，药物干预率达60% （服用复合营养 素福施福），规范服用率达85% 2、开展TORCF筛查，技术干预率达监测人数的60%以
《中国出生缺陷防治报告2019》问答共8页word资料
《中国出生缺陷防治报告（2012）》问答 1. 编写发布《中国出生缺陷防治报告（2012）》的背景和目的是什么？ 妇女儿童的健康是人类可持续发展的前提和基础，妇幼卫生事业关系到千家万户的幸福安康。我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷日益成为突出的公共卫生问题和社会问题。出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量,而且影响整个国家人口素质和人力资源的健康存量，影响经济社会的健康可持续发展。在党和政府的领导下，卫生部门为推进出生缺陷防治工作做出了不懈努力，取得了许多宝贵的经验和成效。我们编写发布《中国出生缺陷防治报告（2012）》，旨在全面反映我国出生缺陷防治工作状况，引导社会各界和国际社会更加关注妇女儿童健康，营造有利于出生缺陷防治的良好氛围和支持环境。同时，也希望广大医药卫生工作者，特别是妇幼卫生工作者以科学发展观为指导，创新工作思路，抓住深化医改的重大机遇，全面落实出生缺陷三级预防措施，提高出生人口素质，促进家庭幸福和经济社会发展作出更大的贡献。 2.什么是出生缺陷？ 出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致，通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常如盲、聋和智力障碍等。 3.我国的出生缺陷发生现况和变化趋势如何？在国际上处于什么样的水平？
我国是人口大国，也是出生缺陷高发国家。要了解一个国家出生缺陷发生总体状况，一般通过监测主要出生缺陷的发生率及其动态变化趋势，并结合相关调查资料来估算出生缺陷的总体发生水平。据估计，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，以全国年出生数1600万计算,每年新增出生缺陷约90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。根据世界卫生组织估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近，但由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数庞大。 我国于1986年建立了以医院为基础的出生缺陷监测系统，监测期为孕满28周至出生后7天,重点监测围产儿中23类常见的结构畸形、染色体异常及少部分遗传代谢性疾病。该系统获得的围产期出生缺陷发生率主要反映了出生时临床明显可辨认的出生缺陷的发生水平，在一定程度上受到诊断水平、监测期等因素的影响。全国出生缺陷监测数据表明，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，由2000年的109.79/万上升到2011年的153.23/万。 4.我国主要有哪些出生缺陷病种？发生情况如何？ 出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有8000-10000种，先天性心脏病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位的高发畸形。 近10年来，随着出生缺陷防治工作力度进一步加强，部分对干预措施敏感的致死和严重致残出生缺陷发生率逐步下降；同时，由于医疗机构对内脏畸形等出生缺陷的诊断能力逐步提高，先天性心脏病等部分出生缺
水质监测方案的制定
1 / 8 第三节水质监测方案得制定 一、地面水质监测方案得制订 (一)基础资料得收集 在制订监测方案之前，应尽可能完备地收集欲监测水体及所在区域得有关资料，主要有： (1)水体得水文、气候、地质与地貌资料。如水位、水量、流速及流向得变化；降雨量、蒸发量及历史上得水情；河流得宽度、深度、河床结构及地质状况；湖泊沉积物得特性、间温层分布、等深、线等。 (2)水体沿岸城市分布、工业布局、污染源及其排污情况、城市给排水情况等。 (3)水体沿岸得资源现状与水资源得用途；饮用水源分布与重点水源保护区；水体流域土地功能及近期使用计划等。 (4)历年得水质资料等。 (二)监测断面与采样点得设置 在对调查研究结果与有关资料进行综合分析得基础上，根据监测目得与监测项目，并考虑人力、物力等因素确定监测断面与采样点。 1、监测断面得设置原则 在水域得下列位置应设置监测断面： (1)有大量废水排入河流得主要居民区、工业区得上游与下游。
(2)湖泊、水库、河口得主要入口与出口。 (3)饮用水源区、水资源集中得水域、主要风景游览区、水上娱乐区及重大水力设施所在地等功能区。 2 / 8 (4)较大支流汇合口上游与汇合后与干流充分混合处；入海河流得河口处；受潮汐影响得河段与严重水土流失区。 (5)国际河流出入国境线得出入口处。 (6)应尽可能与水文测量断面重合，并要求交通方便，有明显岸边标志、2、河流 (1)监测断面得设置原则: ①在确定得调查范围得两端应布设断面, ②调查范围内重点保护水域重点保护对象附近水域应设断面, ③水文特征突然变化处(支流汇入处)水质急剧变化处(污水排入处)重点水工构建物(取水口桥梁涵洞)水文站附近应设断面、 对于江、河水系或某一河段，要求设置三种断面，即对照断面、控制断面与削减断面。 ①对照断面： 为了解流入监测河段前得水体水质状况而设置。这种断面应设在河流进入城市或工业区以前得地方，避开各种废水、污水流入或回流处。一个河段一般只设一个对照断面。有主要支流时可酌情增加。 ②控制断面：
出生缺陷防治实施方案
出生缺陷防治实施方案 为加强出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其《实施办法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《湖南省出生缺陷防治办法》(省政府令第275号)、《**市出生缺陷防治实施方案》（株政办发〔2016〕12号）等相关法律法规和文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以科学发展观和党的十八大精神为指导，坚持“以人为本，按照政府主导、部门协作、社会参与”的原则，努力降低出生缺陷发生率，提高人口素质，为构建和谐渌湘、实现经济社会全面协调发展，建设“健康渌湘”奠定基础。 二、工作目标 自2016年1月1日起，在全县实施“新生儿出生缺陷干预工程”，将新生儿出生缺陷防治专项资金纳入政府公共财政预算，实行免费叶酸增补、免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查，逐步开展免费产前筛查、免费新生儿疾病筛查（含听力筛查）。建立预防新生儿出生缺陷长效工作机制，整合现有资源，优化结构配置，切实降低新生儿出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，促进儿童健康事业科学、持续发展。 到2020年，孕产妇出生缺陷防治知识知晓率达到95%
以上，婚前医学检查率达到90%以上，孕前优生健康检查率达到95%以上，产前筛查率达到80%以上，新生儿筛查率达到95%以上，筛查技术和服务质量明显提升，高风险孕产妇接受诊断干预率达90%以上，新生儿听力筛查率达95%以上。叶酸服用率达95%以上，服用依从率85%以上。 三、服务对象 （一）叶酸增补、婚前医学检查。准备领取结婚证的男女双方至少有一方具备**县户籍。 （二）孕前医学检查、产前筛查。夫妻双方至少有一方具备**县户籍；夫妻双方非**县户籍但均已办理**县居住证；符合生育政策。 （三）新生儿疾病筛查。父母双方至少有一方具备**县户籍；父母双方非**县户籍但均已办理**县居住证；符合生育政策。 四、工作内容 （一）加强出生缺陷防治知识宣传教育 大力宣传出生缺陷防治的重要意义，普及出生缺陷防治知识，广泛宣传出生缺陷防治项目相关政策和提供出生缺陷防治服务的程序、方法等，将出生缺陷防治宣教工作与常规婚前、孕前、孕期、优生优育等保健宣教相结合，提高宣教工作效率和可及性，提升群众自觉接受出生缺陷防治服务的意识。