左下肢截肢患者护理查房

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左下肢截肢患者护理查房

左下肢截肢患者护理查房

时间： 2016 年 12月 12日 主持人：赵海荣主讲人：王锦锦 参加人员： 一般资料:患者，男，75岁，已婚，务农，小学，新农合 主要诊断： 1. 左侧股骨干陈旧性骨折 主要病情：入院情况：患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限1月。”为主诉2016/12/03 15:30由平车推入平诊入院，病人神志清，精神不振，面色黄，呼吸尚平稳，舌色暗红，苔质薄，苔色淡黄，脉象弦数。小便正常，大便未排。左大腿中下段高度肿胀，向前外侧呈角畸形畸形。左大腿中段皮肤色灰 暗，肿胀皮肤周围色暗红，局部皮肤坏死，大小约12*6cm2，表面破溃，可见少量淡黄色渗出液，局部皮肤温度高。左股骨干中段压痛，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节伸屈活动明显受限，左膝关节，左踝关节，及左足部无自主活动。左下肢肌力0级。左下肢末梢循环差，左小腿皮肤温度低。自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失。左足背及胫后动脉搏动未触及。左足跟部可见4cm*3cmⅢ度压疮压疮。 既往史： 12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行 “左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，

患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天， 过敏史：否认药物及食物。 2016.12.3. 17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显著，或贻误病情，同意截肢术。 患者目前病情危重，告病危。急诊行“左下肢截肢术”，术毕转入ICU。 12.06 08:45由ICU转入我科,神志清,精神尚可,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦。左下肢残端敷料包扎完好,无渗出,血循好,感觉疼痛,两路负压引流管通畅,引出暗红色血性液约10ml。留置尿管通畅,尿色淡黄, 镇痛泵固定稳妥有效。遵医嘱给予二级护理,普食,心电监护及氧气吸入,氧流量3L/分。 主要辅助检查的阳性结果： 彩超：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 心电图结果回示：左室肥大可能性 12.03号 红细胞RBC 2.310~9/L 血红蛋白HGB72 g/L 白蛋白ALB30.5 g/L 12.06号 红细胞RBC 2.93 10~12/L 血红蛋白HGB94g/L