电解质临床意义

电解质紊乱和酸碱平衡

水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平

衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的细胞外液中，这是进化的结果。但人具有精确的调节机构，能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动具有十分重要意义的内环境。

水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正?水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统

特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。因此，水、电解质代谢紊乱的问题，是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视.

疾病病因

药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食（很少是单一原因）、醛固酮减少症（Addison病，低肾素血症）。

电解质摄入减少，胃肠道丢失（腹泻、使用泻药），肾脏丢失（高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B），细胞内转移（碱中毒或pH值升高），以及营养不良。

疾病检查

血生化全象检查。

部分电解质紊乱可有心电图改变。

电解质检测标本的采集及处理

血清或肝素钠抗凝血浆，标本不能溶血，若不立即测定应及时分离血清，置冰箱保存。若遇标本溶血，应在报告单上注明，以免临床医生误解。

一、钾检测的临床应用

钾(potassium)是细胞内液的主要阳离子，约98％的钾存在于细胞内。组织细胞内钾平均浓度为150 mmol／L，红细胞内钾浓度约为105 mmol／L，而血清中仅有3．5～5．5 mmol／L。人体中的钾90％从食物摄入，通过肠道吸收入血液。钾在蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。

1．参考范围

血清钾3．5～5．5 mmol／L

尿钾排泄量一般为25～100 mmoL／24 h

2．临床意义

(1)血清钾增高：可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾液过多及输入大量陈旧血液等。

(2)血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒。家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可低至2．5 mmol／L左右，但在发作间歇期血清钾正常。大剂量注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

二、钠检测的临床应用

钠(sodium)是细胞外液的主要阳离子，人体钠约44％分布在细胞外液，9％存在于细胞内液，其余分布在骨骼中。在细胞内液，钠的含量只有10 mmo ／／L，而在细胞外液钠的浓度约为140 mmol／L，正常成人每日摄入钠100～200 mmol／L，全部经胃肠道吸收。机体对钠的保留机制比较完整，尤其是肾脏的保钠作用。90％钠由尿液排出，其余经粪便、汗液和乳汁液排出。体内钠的平衡主要通过肾脏调节。钠的主要功能是维持体液的正常渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经的应激性作用。

1．参考范围

血清钠135～155 mmol／L

尿钠排泄量一般为130～260 mmol／24 h

2．临床意义

(1)血清钠降低：血清钠浓度低于135 mmol／L为低钠血症，临床上常见于：

胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。

尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。

皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低血钠。

抗利尿激素(ADH)过多：肾病综合征的低蛋白血症、肝硬化腹水、右心衰竭时有效血容量减低等都引起抗利尿激素增多，血钠被稀释。

(2)血清钠增高：血清钠超过145 mmol／L为高血钠，可见于：肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合症、原发性醛固酮增多症，由于皮质激素的排钾保水钠作用，使肾小管对钠的重吸收增加，出现高血钠。

严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水。

中枢性尿崩症ADH分泌量减少，尿量大增。

如供水不足，血钠增高。

三、氯检测的临床应用

氯(chloride)离子是细胞外液中的主要阴离子，与相对应的钠离子一起在维持细胞外液渗透压方面起着十分重要的作用。氯在红细胞内外的转移，为以HCO3-的形式运输CO2提供了必不可少的条件。

因此对体内酸碱平衡的调节也有重要影响。此外氯还参与胃酸的形成，还是淀粉酶的激活剂。

机体通过膳食的方式摄入氯和钠，成人每日需要量5～9 g。通常摄入体内NaCl的量大于其需要量，所以一般情况下人体不会缺钠和氯。

氯主要经肾随尿液排出体外，还有少部分以出汗形式丢失。

1．参考范围

血清(浆)氯化物为95～108 mmol／L。

脑脊液氯化物为120～132 mmol／L。

尿液氯化物为170～250 mmol／24 h。

2．临床意义

(1)血清(浆)氯化物增高：临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、氯化物相对浓度增高；急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭及尿道、输尿管梗阻或心力衰竭时，肾排出氯化物减少，使血清氯化物升高；过量注射生理盐水等。

(2)血清(浆)氯化物减低：临床上低氯血症较为多见。常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少，如严重的呕吐、腹泻或胃肠道造瘘时丢失大量含氯的胃肠液、胰液、胆汁。慢性肾上腺皮质功能减退，肾功能衰竭或严重的糖尿病患者，排尿液过多而丢失大量氯化物。长期饥饿或无盐饮食等亦可使氯摄入不足。胃液丢失时失氯大于失钠，肠液丢失时失钠大于失氯。

(3)脑脊液低氯症：脑脊液为细胞外液的一部分，低钠血症均伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时，氯化物含量显著降低；化脓性脑膜炎时偶见减少；普通型脊髓灰质炎与病毒性脑炎时基本正常。重型中枢神经系统感染时，抗利尿激素分泌增多，因水潴留而发生稀释性低钠、低氯血症，脑脊液氯化物亦相应减低。

(4)尿液氯化物排泄量的增减情况基本上同尿钠一致。

四、钙检测的临床应用

钙(calcium，Ca)和磷是人体内含量最多的电解质。成人体内钙总量约700～1 400 g，其中99％以上以羟磷灰石的形式构成骨盐积存于骨骼及牙齿中。软组织和体液中含钙量很少，但血液中的钙与骨骼中的钙维持动态平衡，具有重要的生理意义。

1．参考值

成人血清：2．08～2．60 mmol/L(8．3～10．4 mg／d1)

儿童血清：2．23～2．80 mmol／L(8．9～11．2 mg／d1)

2．临床意义

(1)血钙增高：血清总钙超过2．58 mmol／L为高血钙症(hypercalcemia)。

摄入过多：静脉输入钙过多、饮用大量牛奶等。

溶骨作用增强：①原发性甲状旁腺功能亢进症。②伴有血清蛋白质增高的疾病，如多发性骨髓瘤、骨肉瘤等。③急性骨缩折萎后和肢体麻痹。④肿瘤，如分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激因子的急性白血病、多发性骨髓瘤、Burkitt淋巴瘤等。

钙吸收增加：大量应用Vit D、溃疡病长期应用碱性药物治疗等。

肾功能损害：急性肾功能不全时，钙排出减少。

(2)血钙减低：血清总钙低于2．25mmol／L称为低血钙症(hypocalcemia)。

摄入不足及吸收不良：长期低钙饮食、乳糜泻或小肠吸收不良综合征、阻塞性黄疸等，可因钙及Vit D吸收障碍，使血钙减低。

成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等。

吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐搦症、骨质软化症等。

肾脏疾病：急性和慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合征、肾小管性酸中毒等。

其他：急性坏死胰腺炎，因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙减低。妊娠后期及哺乳期需要钙量增加，若补充不足时，使血钙减低。

常见电解质的临床意义

常见电解质的临床意义 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值：火焰光度计法：～L～L)。 离子选择去电极法：～L～L)。 酶动力学法：～L～L)。 (一)低钾血症 1.定义：浓度低于L为低血钾 2.常见原因： （1）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 （2）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 （3）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 （1）.肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消 （2）.消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症状

(3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。 （4）代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞外液的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离子减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。 （5）肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施： （1）预防低血钾的发生：对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等，用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法 （2）防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应转移环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当的活动项目及时间，病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。

精选-电解质的各项指标和临床意义

电解质的各项指标和临床意义 1、钾(K) [正常参考值] 3.6-5.5mmol/L。 [临床意义] 增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钙(Ca) [正常参考值] 2.1-2.6mmol/L。 [临床意义] 增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。 3、钠(Na) [正常参考值] 135-145mmol/L。 [临床意义] 增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 4、血清磷 [正常参考值] 0.87-1.45mmol/L。 [临床意义] 增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。 5、镁(Mg) [正常参考值] 0.8-1.2mmol/L。 [临床意义] 增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。 6、铁(Fe) [正常参考值] 男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。 [临床意义] 增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。 7、锌(Zn) [正常参考值] 7.65-22.95umol/L。 [临床意义] 减低青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝

电解质临床意义[1]规范

一、电解质临床意义 1、血清钾测定临床意义： ⑴血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。血清K+高于7.5mmol/L 将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；②K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。 ⑵血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。血清K+低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血K+性麻痹症。 2、血清钠测定临床意义： ⑴血清Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。 ⑵血清Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。 当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取治疗措施。 当血清Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。 3、血清氯测定临床意义： 血清Cl –浓度低于90mmol/L为低氯血症，高于120mmol/L为高氯血症。血清Cl –变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl –多于失Na+，若大量丧失肠液，则失Na+多于失Cl -。 4、血清钙测定临床意义： ⑴血Ca2+增高：当血Ca2+超过3.37mmol/L，可出现高血Ca2+性昏迷，应立即采取治疗措施。血Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小管对钙的重吸收；亦可见于维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移。 ⑵血Ca2+降低：见于：①甲状旁腺功能减低，此时出现低Ca2+、高磷现象； ②维生素D缺乏；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④Ca2+吸收障碍，如长期腹泻及不合理饮食搭配；⑤肾脏疾病；⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。 5、血清磷测定临床意义： ⑴血清磷增高见于：甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能不全、多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等。 ⑵血清磷降低监狱：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引

电解质临床意义(严选内容)

电解质紊乱和酸碱平衡 水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动，对正常生命活动的维持起着非常重要的作用。体内水和电解质的动态平 衡是通过神经、体液的调节实现的。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。人和高等动物机体内的细胞也象水中的单细胞生物一样是在液体环境之中的。和单细胞生物不同的是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量的细胞外液中，这是进化的结果。但人具有精确的调节机构，能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性和容量方面的相对恒定，这就是对生命活动具有十分重要意义的内环境。 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正?水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统 特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。因此，水、电解质代谢紊乱的问题，是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视. 疾病病因 药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食（很少是单一原因）、醛固酮减少症（Addison病，低肾素血症）。 电解质摄入减少，胃肠道丢失（腹泻、使用泻药），肾脏丢失（高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B），细胞内转移（碱中毒或pH值升高），以及营养不良。 疾病检查 血生化全象检查。 部分电解质紊乱可有心电图改变。 电解质检测标本的采集及处理 血清或肝素钠抗凝血浆，标本不能溶血，若不立即测定应及时分离血清，置冰箱保存。若遇标本溶血，应在报告单上注明，以免临床医生误解。 一、钾检测的临床应用 钾(potassium)是细胞内液的主要阳离子，约98％的钾存在于细胞内。组织细胞内钾平均浓度为150 mmol／L，红细胞内钾浓度约为105 mmol／L，而血清中仅有3．5～5．5 mmol／L。人体中的钾90％从食物摄入，通过肠道吸收入血液。钾在蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 1．参考范围

常见电解质的临床意义

常见电解质得临床意义 一血清钾 血清钾得正常值：火焰光度计法：3、5?5、3mnol/L(3、5?5、3mEq/L)。离子选择去 电极法:3、9?5、3mmol/L(3、9?5、3证q/L) (一)低钾血症 仁定义：浓度低于3、51rwnol/L为低血钾 2、常见原因： (1)摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 (2)丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用 排钾利尿剂及肾小管性酸中專 (3)钾向组织内转移，如大量输注葡萄糕与胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中 3、临床表现 (1)、肌无力：为最早得临床表现，先就是四肢软弱无力，以后可延及躯干与呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消 ⑵、消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慣，有厌食，恶心呕吐,腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低与出现各种心律失常与传导阻滞。轻症者 有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性 心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄与镖剂中奉，可导致死亡。周围末梢血管 扩张,血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mnol/Lo (4)代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内得钾离子转移至细胞外，而细胞外液得氢离子 进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中寿。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离 子减火Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢 离子增加，尿呈酸性。 (5)肾脏因肾小球滤过率与肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚 至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损与对抗利尿激素得反应降低有关。。 4、护理措施： (1)预防低血钾得发生：对于存在发生低钾血症危险因素得病人，应注意动态观察病人 得临床表现，若发现可能为低钾血症得征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指 导病人选择含钾量高得食物，如香蕉、菠菜、紫菜、桶子、木耳等，用食物来补充钾得 含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法 (2)防止意外伤害：病人因软弱无力眩荤及意识恍惚等低钾得表现，容易发生危险，应 转移环境中得危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当得活动项目及时间， 病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。 (3)防止并发症：观察并记录病人心律不齐及心排出量减少得相关症状，如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等，保持环境安静、减少噪音，适当减少探视, 减少外来刺激，必要时遵医嘱提供足够得氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸，应用校大剂量钾静脉滴注时，

常见电解质的临床意义

常见电解质的临床意义 一血清钾 血清钾的正常值：火焰光度计法： 3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。 离子选择去电极法：3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。 酶动力学法： 3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。 (一)低钾血症 1.定义：浓度低于3.51mmol/L为低血钾 2.常见原因： （1）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 （2）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 （3）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒 3.临床表现 （1）.肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消（2）.消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症状 (3)心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心

衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。 （4）代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞外液的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离子减少，Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。 （5）肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施： （1）预防低血钾的发生：对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等，用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法（2）防止意外伤害:病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应转移环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当的活动项目及时间，病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。 （3）防止并发症：观察并记录病人心律不齐及心排出量减少的相关症状，如低血糖、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等，保持环境安静、减少噪音，适当减少探视，减少外来刺激，必要时遵医嘱提供足够的氧气或使用人工呼吸机辅助呼吸，

常用电解质测定

常用电解质测定 概述 体液中以溶解状态存在的带正、负电荷的离子称电解质，具有维持体液渗透压的作用。体液与电解质平衡是治疗危重病人的核心问题。血液中重要的电解质有钠、钾、氯、碳酸氢根、钙、镁和磷，是最常检测的生化指标。 一、钾测定 钾是细胞内液的主要阳离子。人体中的钾90%从食物摄入，被肠道吸收入血液，90％吸收入血的钾从肾排出体外。钾在参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。 [参考范围] 血清钾：3.5～5.5mmol/L；红细胞钾：80～100mmol/L；脑脊液钾：2.5～3.2mmol/L，尿液钾：25～100mmol/L/d。 [临床意义] 1．血清钾减低 ?摄取不足：①饥饿、营养不良、吸收不良；②严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病晚期；③手术后长期禁食等情况，治疗不当，未予补钾。 ?丢失过度：①严重呕吐、腹泻及胃肠引流使液体从胃肠道丢失；②肾脏疾病大量钾随尿丢失；③肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多；④长期使用强利尿剂；⑤大面积 出汗与大面积烫伤。 ?钾的细胞内转移：碱中毒，胰岛素治疗，家族性周期四肢麻痹，肌无力症，甲亢等 ?其它：洋地黄中毒，肝硬化、羧苄青霉素和两性霉素应用等。 2．血清钾升高 ?摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，含钾药物过度使用。 ?排泄障碍：①肾功能障碍少尿或无尿使钾排出减少；②肾上腺皮质功能减退，肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮食，使钾不易排出。 ?细胞内钾移出：①重度溶血反应，大量输入陈旧库血，挤压综合征，组织破坏，烧伤，运动过度等；②呼吸障碍引起组织缺氧和酸中毒；③休克、组织损伤、中毒、 化疗等；④注射高渗盐水或甘露醇细胞内脱水，导致细胞内钾渗透出来。 ?血浆pH影响：血浆pH值降低0.1单位，血钾水平约升高0.6～0.8mmol/L。

电解质测量的临床意义

电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+、pH 、TCO2测量的临床意义 钾的临床意义 人血清中钾平均为5mmol/L，一般情况下变化不大。但当呕吐、腹泻、用利尿剂后、饥饿和创伤时，钾排出过多又得不到补充，以及酸中毒组织破坏后，由尿排出了大量的钾，输入多量液体但没有补钾等情况，可造成低血钾。肾上腺皮质激素具有增高血钠和降低血钾浓度的作用。如肾上腺皮质功能亢进或大量使用肾上腺皮质素激素治疗，以及肾上腺皮质素分泌增加时，血钾多降低。在注射葡萄糖及用胰岛素后，液体中的钾进入细胞内，血钾可暂时性降低。 与上述情况相反，如尿闭、尿少、肾功能衰竭、肾上腺皮质功能不全、输入的钾过多、严重溶血，以及组织大量破坏，放出钾而又不能及时排出体外时，血钾多升高。 钠的临床意义 血钠比较恒定，其增高、降低不及血钾明显。血钠增高甚少见，偶见于肾上腺皮质机能亢进、垂体前叶肿瘤、补入钠盐溶液过多，以及原发性醛固醇增多症。 血钠减少见于肾上腺皮质机能减退、腹泻、严重呕吐、胃肠瘘管和引流、慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病酸中毒，以及肾炎病人用大量利尿剂后。 尿钠增高见于埃迪森氏病，尿钠减低见于长期禁食钠盐。 氯的临床意义 机体内氯化物，主要以氯化钠的形式存在于血浆中，以氯化钾的形式存在于血细胞内。正常人主要靠食物摄入，随尿、大便、汗液排出。当氯摄入过多时，如食盐过多，大量输入生理盐水及碱中毒等，均可使血氯增加。排泄受阻，如泌尿系统疾病，肾小球性肾炎的无尿期以及摄入蛋白质减少时，也可使血氯增加。此外，血氯增加也可见于心力衰竭浮肿、大叶性肺炎退热后、柯兴氏综合征等。 血氯减少的原因有： 1.严重腹泻与呕吐造成失氯过多如肠道阻塞、贫血、子痫幽门痉挛等。 2.肠瘘等引起胃液胰液胆汁大量丢失。 3.长期缺盐饮食如肝硬化病了腹水抽出过多大量盐类丧失等心力衰竭病人饮食限盐并大量利尿 后。 4.肾脏排泄过多如慢性肾炎尿毒症糖尿病酸中毒埃迪森氏病尿中毒的肾病等。 5.肺气肿二氧化碳张力增加氯离子进入血细胞内等。 6.大量出汗急性发热病人甲状腺机能亢进患者等。 钙的临床意义 钙主要是在小肠上段被吸收，并通过尿液和粪便排泄。钙质主要贮存于骨骼。血液内的钙，主要是以扩散性钙（Ca2+）和非扩散性钙（和蛋白质结合的钙）两种形式存在。扩散性钙约占总量的55%，非扩散性钙占45%。 血钙增高的常见及疾病有甲状腺机能亢进（肿瘤增殖或肿瘤）、过量的维生素D治疗后、多发性骨髓瘤、急性骨萎缩、骨折固定中、真性红细胞增多症、埃迪森氏病、柯兴氏综合症、肢端肥大症、肾炎并发尿毒症、肺气肿、肺炎等。 血钙降低的常见疾病有甲状腺机能减退或手术摘取后、维生素D缺乏或吸收不良、骨软化症、佝

电解质四项

血清钾离子：离子选择电极法 人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外液（约为细胞内的1/20），且浓度较恒定。人体内的钾盐主要来源于食物。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定，但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。因此血清钾浓度的高低，在一定程度上也可间接的反映细胞内钾离子的水平。 1原理：离子选择电极是一种用电位法测定溶液中钾离子活度的指示电极的方法。即选择电极由钾离子不同活度的作用而产生不同的电位，这种电位的变化由离子活度所决定，和钾离子的浓度成正比。其电极属于特种玻璃膜电极，是缬氨霉素液膜电极。 2临床意义： 1、血清钾升高：血清钾高于5.6mmol/L称为高钾血症。 （1）急性肾功能衰竭：由于肾功能严重受损、尿少或尿闭，体内的钾不能经肾排出体外；同时因肾组织细胞受破坏，致使细胞内的钾离子大量进入细胞外液，使血钾升高。肾脏功能障碍使尿减少。尿毒症或急性肾脏功能衰竭，血容量和细胞外液容量缩减。 （2）严重溶血或组织损伤：此时红细胞或肌肉组织内钾大量释放至细胞外液，使血清钾升高。如重度溶血反应、组织破坏、运动过度等细胞内钾大量转移到细胞外液。 （3）急性酸中毒或组织缺氧：此时细胞内大量钾离子转移到细胞外液。

如急性支气管哮喘发作、急性肺炎休克和循环衰竭等症。 （4）肾上腺皮质功能减退：肾排泄钾的功能主要由肾皮质激素调节，当肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，使肾排钾能力降低，排钠增多，故血钾升高而血钠降低。即阿狄森氏病，使肾小管远曲小管分泌钾减少。 （5）食入或注射大量钾盐：食入或经静脉注入大量钾盐，超过肾排钾能力，尤其是肾排钾功能降低时更易发生高钾血症。含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用。 （6）其他：醛固酮缺乏或长期应用抗醛固酮利尿剂及家族性高血钾性周期性麻痹等，均可使血钾升高。 血清钾高可引起严重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性应激紊乱，以及特异的心电图改变。血清钾高于7mmol/L时，就有这些现象出现，超过10mmol/L时，即可发生心室纤颤，心脏停搏而导致死亡。 1、血清钾降低： （1）钾的摄入量不足：长期低钾饮食、禁食或厌食等。如严重感染、败血症、消化性疾病、心力衰竭等等。 （2）钾的丢失增加：严重呕吐或腹泻、胃肠减压，大量应用排钾利尿剂（如有机贡或氯噻嗪类）及肾上腺皮质激素，肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症，某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），由于细胞分解过多，大量钾从尿液排出，代谢性碱中毒时肾排钾增多，大量出汗也可经皮肤丢钾，使血清钾降低，小儿中毒性消化不良、成人的吸收不良综合症、长期胃肠引流术等等都可产生低钾血症。

电解质分析仪临床意义

电解质分析仪检测项目的临床意义 体液中存在的离子称为电解质，它们都具有维持体液渗透压的作用，保持着体内液体的正常分布。其中主要阳离子有钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）和镁(Mg2+)，主要阴离子包括氯离子（Cl-）、碳酸氢根（HCO-3）等。体液动态平衡依赖于机体对水和电解质调节，一旦这种调节失常，就会造成平衡紊乱。体液平衡紊乱中，水平衡紊乱常伴有电解质以及渗透压的平衡紊乱。 一、钠(135-150 mmol/L) 钠是细胞外液中最主要的阳离子。对保持细胞外液容量。调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。人体的钠水平维持基本平衡，即便病理情况下一些细微的变化也可以察觉。 1、钠钠血症（细胞外液Na+＜135mmol/L），通常反映了体液相对体内总钠量过剩。钠水平的减少与以下因素相关:肾功能损害引起的有渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以及急、慢性肾功能衰竭等；呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等。 2、高钠血症（细胞外液Na+＞150mmol/L），可因摄入钠过多或水丢失过多而引起。临床上主要见于水排出过多而无相应的钠丢失，如水样泻、尿崩症、出汗过多以及糖尿病病人由于水随大量糖尿排出而引起高钠血症。因此，迅速而准确的获得体液内钠的含量水平对于临床疾病的诊断和治疗有着极为重要的意义。 二、钾(3.5-5.5 mmol/L) 钾是细胞内液最主要的阳离子，在细胞间起最初的缓冲作用。其主要生理功能是参与细胞内的正常代谢；维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡；维持神经肌肉的应激性；维持心肌的正常功能。 1、高钾值会出现在少尿症，贫血，排尿障碍，肾炎或休克引起的肾功能不全，

电解质临床意义

水与电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多重要得功能与代谢活动,对正常生命活动得维持起着非常重要得作用。体内水与电解质得动态平衡 就是通过神经、体液得调节实现得。临床上常见得水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症与高钾血症。人与高等动物机体内得细胞也象水中得单细胞生物一样就是在液体环境之中得。与单细胞生物不同得就是人体大量细胞拥挤在相对来说很少量得细胞外液中,这就是进化得结果。但人具有精确得调节机构,能不断更新并保持细胞外液化学成分、理化特性与容量方面得相对恒定,这就就是对生命活动具有十分 重要意义得内环境。 水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统得疾病,一些全身性得病理过程,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱;外界环境得某些变化,某些变化,某些医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时得纠正?水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统特别就 是心血管系统、神经系统得生理功能与机体得物质代谢发生相应得障碍,严重时常可导致死亡。因此,水、电解质代谢紊乱得问题,就是医学科学中极为重 要得问题之一,受到了医学科学工作者得普遍重视、 疾病病因 药物、终末期肾病、代谢性酸中毒、溶血、肿瘤溶解综合征、饮食(很少就是单一原因) 、醛固酮减少症(Addison病,低肾素血症) 。 电解质摄入减少,胃肠道丢失(腹泻、使用泻药),肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药、羧苄青霉素、青霉素钠、两性霉素B),细胞内转移(碱中毒或pH值升高),以及营养不良。 疾病检查 血生化全象检查。 部分电解质紊乱可有心电图改变。 电解质检测标本得采集及处理 血清或肝素钠抗凝血浆,标本不能溶血,若不立即测定应及时分离血清,置冰箱保存。若遇标本溶血,应在报告单上注明,以免临床医生误解。 一、钾检测得临床应用 钾(potassium)就是细胞内液得主要阳离子,约98％得钾存在于细胞内。组织细胞内钾平均浓度为150 mmol／L,红细胞内钾浓度约为105 mmol／L,而血清中仅有3.5～5.5 mmol／L。人体中得钾90％从食物摄入,通过肠道吸收入血液。钾在蛋白质与糖得代谢、维持心肌与神经肌肉正常得应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。

电解质的各项指标和临床意义上课讲义

电解质的各项指标和 临床意义

电解质的各项指标和临床意义 1、钾(K) [正常参考值] 3.6-5.5mmol/L。 [临床意义] 增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钙(Ca) [正常参考值] 2.1-2.6mmol/L。 [临床意义] 增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。 3、钠(Na) [正常参考值] 135-145mmol/L。 [临床意义] 增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 4、血清磷 [正常参考值] 0.87-1.45mmol/L。 [临床意义] 增高见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。减低见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。 5、镁(Mg) [正常参考值] 0.8-1.2mmol/L。

[临床意义] 增高见于甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、镁制剂治疗过量、糖尿病昏迷等。减低见于呕吐、腹泻、使用利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、长期使用糖皮质激素者、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、长期使用氨基糖类抗生素等。 6、铁(Fe) [正常参考值] 男：8.95-28.64μmol/L；女：7.16-26.85μmol/L。 [临床意义] 增高见于贫血、急性病毒性肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素及铁剂治疗时。减低缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、饮食中缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。 7、锌(Zn) [正常参考值] 7.65-22.95umol/L。 [临床意义] 减低青少年可产生生长迟缓、贫血；成人可见于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠吸收障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、长期多汗、反复失血等。增高见于急性锌中毒、溶血、甲状腺功能亢进等。 8、铜(Cu) [正常参考值] 男：10.99-21.98μmol/L；女：12.56-24.34μmol/L。 [临床意义] 增高见于风湿热、白血病、贫血、结核、甲状腺机能亢进、肾脏病透析者、恶性肿瘤、心肌梗塞、肝硬化、各种感染等。减低见于肝硬化、营养不良、吸收不良、肾病综合征所致的低蛋白血症、脑组织萎缩。 9、汞(Hg) [正常参考值] 用原子吸收光谱法：＜0.25μmol/L。 [临床意义] 增高常见于汞中毒。 10、硒(Se) [正常参考值] 用荧光法：1.27-4.32μmol/L。

抽血化验检查的目的及临床意义

抽血化验检查的目的： 1 测定血液中某些物质的含量(血糖,尿酸,尿素氮等) 2 采集血清标本：测定血清酶，脂类，电解质和肝功能等; 3 采集培养标本：查找血液中的病原体。 4 动脉血标本:常做血液气体分析 临床意义： 1.血糖【正常值】 【临床意义】对于胰岛素，糖皮质激素，肾上腺素等分泌不足或过多有鉴别意义，对于糖尿病的诊断和糖尿病治疗效果有一定意义 2.二氧化碳结合力【正常值】24-32mmol/L 【临床意义】对于判断代谢性或呼吸性酸中毒，碱中毒有一定意义 3.尿素氮（BUN）【正常值】mmol/L 【临床意义】判断肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。 4肌酐【正常值】44-135u mol/L .【临床意义】对急慢性肾炎的诊断和预后有重要意义。 5尿酸【正常值】150-440 u mol/L. 【临床意义】临床多见于痛风，急性及慢性肾炎，白血病，多发性骨髓瘤等。 6钾【正常值】mmol/L.。钠【正常值】135-147 mmol/L。氯【正常值】95-108 mmol/L 【临床意义】判定电解质及酸碱平衡情况。 7钙【正常值】mmol/L 【临床意义】判断甲状旁腺机能，维生素D缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。 8总蛋白【正常值】60-80g/L。白蛋白【正常值】35-55 g/L 【临床意义】可了解体内蛋白质代谢的一半情况；对肝肾损害，多发性骨髓瘤等有一定诊断，鉴别诊断意义。 9血清总胆红素【正常值】u mol/L。血清直接胆红素【正常值】u mol/L 【临床意义】诊断鉴别诊断黄疸类型有重要意义。心血管疾病，中毒时升高。 10谷丙转氨酶（ALT）【正常值】8-40U/L 【临床意义】对肝胆疾病的诊断及病情变化的观察有重要意义 11谷草转氨酶（AST）【正常值】5-40U/L

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义

电解质和无机微量元素的检测及其临床意义 参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科 电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。 【项目名称】血清钾 钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。 【英文缩写】K 【参考值】3.5-5.5 mmol/L 【临床意义】 1.病理性降低： (1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。 (2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。 (3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。 (4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。 (5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。 (6)碱中毒。 (7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。 2.病理性升高： (1)肾脏功能障碍； (2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。 (3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。 (4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。 (5)酸中毒。 (6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。 【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。 【项目名称】血清钠 钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。 【英文缩写】Na

正常值及临床意义

电解质 钾K [正常参考值]。 [临床意义] 增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。 减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。钠Na [正常参考值]135-145mmol/L。 [临床意义] 增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 氯Cl [正常参考值]：以氯计96～L [临床意义] 增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。 减少：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。 离子钙(Ca+) [正常参考值]：～L [临床意义] 增加：甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，阿狄森病，柯兴综合征，肢端肥大症，维生素D中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等。 减少：甲状旁腺功能减低，维生素D缺乏，婴儿手足搐搦症，肾衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黄疸，长期禁食，静脉内高营养疗法等。 血糖 [正常参考值]：～L。

1、尿素氮(BUN) [正常参考值]：～L 2、肌酐（CRE）[正常参考值]：44～131μmol/L 血淀粉酶 [正常参考值]：0～100 IU/L 尿淀粉酶：[正常参考值]：0～460 IU/L [临床意义]: 急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。 淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。 肌钙蛋白 [正常参考值]： Tn-T：0～μg／L；Tn-I：0～μg／L。 [临床意义]: 1.是早期诊断AMI最好的标志物 2.对UAP预后的判断 3.冠脉再灌的早期指标有CK-MB、对于再灌的评估不够理想 4.估计梗塞面积和心功能 5.其他MMD，如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰时cTn也可升高 6.因其他心肌标志物的心肌特异性不如cTn，cTn被推荐用来评估围手术期心脏受损程度，确定有无围手术期AMI或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当，特别是冠状动脉搭桥术后MI和MMD的鉴别。一般有围手术期MI者cTn 会持续释放，血中浓度可达～23ng/ml，术后第四天达高峰；无MI者cTn释放取决于心脏停搏时间的长短，动脉被夹注时间短暂者术后第一天cTn有轻度增高，动脉被夹注时间较长者血中cTn增高可延续至术后第五天。cTnI /cTnT浓度越高，心肌损伤越复杂越严重，越容易见到血栓，冠状动脉内血流受损越严重。

电解质分析仪介绍和检测临床意义

电解质分析仪介绍和检测临床意义 电解质分析仪器是用来从样本中检测钾离子,钠离子,氯离子,离子钙和锂离子的仪器.样本可以是全血,血清,血浆,尿液, 透析液,和水化液. 工作原理： 电解质分析仪有采用离子选择电极测量法来实现精确检测的.仪器上有六种电极:钠,钾,氯,离子钙,锂和参比电极.每个电极都有一离子选择膜,会与被测样本中相应的离子产生反应,膜是一离子交换器,与离子电荷发生反应而改变了膜电势,就可检测液,样本和膜间的电势.膜两边被检测的两个电势差值会产生电流,样本,参考电极,参考电极液构成"回路"一边,膜,内部电极液,内部电极为另一边. 内部电极液和样本间的离子浓度差会在工作电极的膜两边产生电化学电压,电压通过高传导性的内部电极引到到放大器,参考电极同样引到放大器的地点.通过检测一个精确的已知离子浓度的标准溶液获得定标曲线,从而检测样本中的离子浓度. 临床意义： 钾K 钾是细胞内液最主要的阳离子,在细胞间起最初的缓冲作用.90%的钾离子在细胞内,损坏的细胞会释放钾离子到血液中.钾在神经传导,肌肉功能,保持酸碱平衡和渗透压方面起着重要的作用.高钾值出现在少尿症,贫血,排尿障碍,肾炎或休克引起的肾功能不全,代谢性或呼吸性算毒症,带H离子和K离交换的肾管酸毒症,以及溶血症.低钾症往往是钾的过度流失,常见于:腹泻或呕吐,钾摄入不足, 吸收不良,严重的烧伤和醛固酮分泌的增加.钾值的高低会引起肌肉应激性变化,呼吸作用变化,以及心肌功能的变化.获得钾值常常用来在诊断和治疗以下情况时监测电解质的平衡,如临床注射,休克,心脏或循环功能不全,酸碱平衡,每日疗法,各种肾脏疾病,腹泻,肾上腺皮质功能过剩和不足,以及其它涉及电解质平衡的疾病. 钠Na 钠是细胞外液中最主要的阳离子. 其对人体的主要功能是通过化学作用维护渗透压和酸碱平衡以及传递神经冲动. 钠离子的功能是调节细胞膜内外的电位差以维护神经元兴奋传导.钠还作为因子参与一些酶催化反应.人体一直维持基本平衡,即便病理情况下一些细微的变化也会察觉.钠值低即低钠症,通常反映了体液相对体内总钠量过剩.钠水平的减少与以下相关:低钠流入;由于呕吐或腹泻造成钠流失,并补充充足的水分和不充足的盐,每日使用不当,或缺盐型肾病;渗透多尿,代谢性酸毒症;肾上腺皮质不足; 先天性肾上腺增生; 因水肿,心功能不全,肝功能不全,甲状腺机能减退引起的稀释.高钠值是水分的流失超过盐分的流失,例如大量得出汗,呼吸过度,剧烈的呕吐或腹泻,糖尿病或糖尿病性酸毒症; 醛固酮症,CUSHING综合引起的肾脏钠存量增加;因昏迷或中枢疾病造成水摄入不足; 脱水;或过度的碱治疗.获得钠值通常用来诊断或检测以下:所有的水平衡紊乱,临床注射,呕吐,腹泻,烧伤,心功能抯和肝功能不全,中枢或肾原来性糖尿病, 内分泌紊乱和原发性或继发性肾上腺皮质不足,或其它涉及电解质平衡的疾病. 氯Cl 氯是存在于细胞外的最主要的阴离子.通过它影响了细胞的渗透压.在监测酸碱平衡和水平衡中也起重要作用.在代谢性酸毒症中,当碳酸氢盐浓度下降时氯离子浓度会反向上升.氯降低发生在严重的呕吐,严重的腹泻,溃

常见电解质的临床意义

常见电解质的临床意义血清钾 血清钾的正常值：火焰光度计法： 3.5 ?5.3mmol/L（3.5 ?5.3mEq/L）。 离子选择去电极法：3.9?5.3mmol/L（3.9?5.3mEq/L）。 酶动力学法： 3.5?5.1mmol/L（3.5 ?5.1mEq/L）。（一）低钾血症 1. 定义：浓度低于3.51mmol/L 为低血钾 2. 常见原因： （1）摄入不足，如长期禁食少食或静脉补充钾盐不足 （2）丧失增加，如呕吐，腹泻，胃肠道引流，醛固酮增多症，急性肾衰竭多尿期，应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒 （3）钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，合成代谢增加或代谢性碱中毒3. 临床表现 （1）. 肌无力：为最早的临床表现，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息，还可有软瘫及腱反射减退或消 （2）. 消化功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有厌食，恶心呕吐，腹胀及肠麻痹等症状（3）心脏功能异常：低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰。心电图改变在病理生理中已有叙述。EKG出现u波，常提示体内失 钾至少在500mmol/L。 （4）代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内的钾离子转移至细胞外，而细胞外液的氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降 低，肾小管分泌钾离子减少，Na+-K+交换减少而Na+-H咬换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。 （5）肾脏因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。。 4. 护理措施： （1）预防低血钾的发生：对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发现可能为低钾血症的征象，应立即通医生配合处理，如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、紫菜、橘子、木耳等，用食物来补充钾的含量，遵医嘱合理补充含钾药物，说明应用原因及方法 （2）防止意外伤害: 病人因软弱无力眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应转移环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害，并与病人讨论适当的活动项目及时间，病协助病人完成，除下床活动外，也可协助病人进行床上被动运动，充分活动全身关节肌，以免长期卧床使肌更加无力。观察肌张力改善情况，调整活动内容与时间。