社会医学复习总结
社会医学复习总结
熟悉教材知识点，把握重点。重点还是熟练掌握教材内容。
第一章绪论
社会医学：是从社会学的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类（群体）健康和疾病的一门医学学科。
社会医学的研究内容：
1）社会的卫生状况和人群的健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）
2）影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）
3）社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题）
1.【了解】㈠社会医学的萌芽时期（1760年到1840年）。㈡社会医学的创立时期（1840年到1880年）：1848年，法国医生盖林认为，应当将医学监督、公共卫生和法医学等学科统称为社会医学。这次第一次提出社会医学的概念。㈢社会医学的发展时期（1880年到现在）：法国医生格罗蒂扬在德国柏林大学开设社会卫生学讲座。提出社会卫生学的理论，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。
2.【了解】社会医学的作用：①了解某一个大到国家，小到社区的区域中居民的健康状况，为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据。②改变生物医学模式对健康观念的影响，倡导积极的健康观，摒弃“无病即健康”的健康观念，促进居民健康，提高居民生活质量。③开展社区卫生服务，为不断扩展社区卫生服务的内涵，提高社区卫生服务的管理水平和服务能力提供决策依据。
3.【了解】社会医学的任务：①评价健康状况②开发和应用评价理论和方法③探索社会因素与人群健康之间的关系④为制定有效的社会卫生策略提供依据⑤多学科、多层次合作。
4.【了解】社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。
5.【了解】健康不仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。
6.【了解】心理健康：又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境。
7.【熟练掌握】社会医学的研究内容包括三个方面：①研究社会卫生状况和人群健康状况②探讨影响人群健康的因素，特别是社会因素③制定社会卫生策略。
第二章医学模式与健康观
生物心理社会医学模式Bio-psycho-social Medical Model ：就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
产生的原因：（不是重点）
1）疾病谱和死因谱的改变2）人类对健康的需求与日俱增3）医学科学与相关学科相互渗透
4）健康影响因素的多元化：环境因素，行为与生活方式，生物遗传因素，医学卫生服务因素
1.【了解】医学模式转变的各阶段：①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论医学模式④生物医学模式。
2.【了解】机械论医学模式：15世纪工业革命和实验科学大发展，在培根“用实验方法研究自然”的观点影响下，机械学与物理学有了很大的进步。拉美特里提出了“人是机器”的观点，把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。
3.【了解】模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。
4.【了解】医学模式的概念是在医学理论发展和医学实践活动过程中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住哪些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，做出的高度理论概括。
5.【了解】生物科学的进步，解剖学、组织学、胚胎学、生理学、细菌学、生物化学、病理学及遗传学等生物学体系的形成，使人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。生物医学模式的观点主要集中在两个理论上，一个是二元论，另一个是还原论。
生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但却忽视了人的另外一个方面，即人是生物性与社会性的统一体。生物医学模式的这一缺点，限制了它的视野，也限制了医学家对健康和疾病的全面认识。
6.【掌握】现代医学模式对卫生服务的影响：①从治疗服务扩大到预防服务②从技术服务扩大到社会服务③从院内服务扩大到院外服务④从生理服务扩大到心理服务。
7.【掌握】现代医学模式对临床医学的影响：临床医生向全科医生和专科医生分化是必然趋势。《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出“建立健全社区卫生服务组织，综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系”，明确指出了我国医疗机构将向社区化和综合专科化两个方向发展。社区医生不仅是能够对躯体疾病提供诊断和治疗的临床工作者，还应当能够更多地与患者沟通，积极帮助高危人群寻找心理和社会病因，和他们一起探讨解决问题的可行办法。
8.【熟练掌握】现代医学模式产生的动因：①疾病谱和死因谱的转变；②对保护健康和防治疾病的认识深化；③医学科学发展的社会化趋势；④人们对卫生保健需求的提高。
9.【熟练掌握】影响健康的四大因素：①生物遗传因素②环境因素③生活方式及行为因素④医疗卫生服务因素。
第三章社会因素与健康
健康的社会性：健康是社会发展的资源，健康是社会发展的体现，健康是社会发展的目标。疾病的社会性：病因的社会性，疾病结果的社会性，疾病防治策略的社会性。
健康、卫生事业与社会发展的相互关系
社会因素影响人群健康，人群健康影响社会发展
健康与社会经济发展相互作用，卫生事业与社会发展相协调
1.【了解】社会因素影响健康的机制：社会因素被人的感觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为，即社会心理因素致病模式。⒈感知觉系统是社会因素作用的门户⒉神经-内分泌-免疫调节网络是社会因素的中介⑴神经系统与中介机制⑵内分泌系统与中介机制⑶免疫系统与中介机制⒊中枢神经系统是社会因素作用的控制器。
2.【了解】社会因素影响健康的特点：①作用的广泛性②持久性与积累性③交互作用。
3.【掌握】社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。社会制度影响健康的途径主要有以下方面：不同分配制度影响居民健康；社会制度对卫生政策的决定作用；社会制度影响人的行为。
4.【掌握】狭义文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。社会文化包括：教育、文化、风俗、宗教。
5.【掌握】社会心理因素是社会环境中普遍存在的，能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。
6.【掌握】:生活方式是人们采取的生活模式或式样，它以经济为基础，以文化为导向。人的行为既受外部自然环境和社会环境因素的影响，也受每个人个性心理特征的影响。
7.【掌握】生活事件指在童年期家庭教养和境遇；青年期学校教育和社会活动；成年期社会
环境和生活环境中受到的各种事件。生活事件包括：⑴学习问题⑵恋爱婚姻问题⑶健康问题
⑷家庭问题⑸工作与经济问题⑹人际关系问题⑺环境问题⑻法律与政治问题。
8.【熟练掌握】关于文化对精神健康的影响，大体分为三种观点，其一为共同论，其二为进化论，其三为相对论。文化对精神疾病的影响是多方面的。
9.【熟练掌握】经济与健康的关系：经济发展能够推动卫生改善，健康水平提高同样推动着社会经济的发展，社会经济发展与人群健康的关系是辩证统一的关系。经济发展促进健康水平的提高：经济发展是保障健康的物质基础，它对人群健康水平的影响是通过多渠道综合作用的。
10.【熟练掌握】生活方式与健康的关系：㈠促进健康的行为：①积极的休息与睡眠②合理营养和平衡膳食③积极的应付方式④体育锻炼㈡吸烟㈢酒滥用㈣药滥用㈤不良性行为。11.【了解】家庭与健康：㈠家庭是以婚姻和血缘关系为基础建立起来的一种社会生活群体，是社会的细胞。常见的家庭类型包括：⒈核心家庭⒉扩大家庭⒊异常家庭。㈡家庭功能：⒈养育子女⒉生产和消费⒊赡养⒋提供休息娱乐的特殊环境。㈢家庭对健康的影响：⒈家庭关系不良⒉家庭功能失调⒊家庭结构的破坏。
12.【了解】⒈人口数量与健康：人口数量增长加重社会负担；人口增长加重教育及卫生事业的负担；人口增长加重环境污染和破坏⒉人口结构与健康⑴人口年龄结构与健康：人类所面临的一个重大人口问题就是人口老龄化问题⑵人口性别结构与健康：性比例平衡是社会安定的基础因素之一，性比例失调则是滋生社会问题的根源之一⒊人口流动与健康：人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居民健康带来有利影响，但是会出现一些特殊的卫生问题，给医疗卫生工作提出了新的要求。
13.【了解】生活事件与健康。生活事件的测量：Holmes和Rahe（1967）开创了对生活事件的定量研究方法。他们把生活过程中对人们情绪产生不同影响的事件称为生活事件，并按影响人们情绪的轻重程度划分等级，用生活变化单位进行定量评定，制定了“社会再适应评定量表”。生活事件包括：①学习问题②恋爱婚姻问题③健康问题④家庭问题⑤工作与经济问题⑥人际关系问题⑦环境问题⑧法律与政治问题。
第四章社会调查研究方法
“社会卫生状况”(social health status) 是指人群健康状况，以及各种影响因素，主要是社会因素。
社会卫生状况评价指标：P45
社会健康指标：卫生政策、社会经济、卫生保健服务、卫生资源和卫生行为。
人群健康指标：个体健康指标；群体健康指标：人口、出生、生长发育、疾病、死亡、生命质量
社会健康指标
一、卫生政策指标
1. 政府政治承诺
2. 资源分配：卫生经费占GDP% ，卫生经费用于PHC的比例
3. 资源分配公平合理程度：（1）人均卫生经费(1192.2元)（2）医生数/千人口(1.62)、床位数/千人口(2.96)
4. 社区参与程度
5. 组织机构和管理完善程度
二、与卫生有关的社会、经济指标
（一）经济指标 1. 人均国民生产总值（GNP per capita) 2. 人均国内生产总值（GDP per capita)
3. 人均收入（2008年农村4761，城镇26675）
4. 劳动人口就业率（二）社会指标1.人口统计指标：人口自然增长率、人口负担指数（抚养比）
2. 文化教育指标：成人识字率、妇女识字率、学龄儿童入学率
3. 人均住房面积
4. 食物供应
三、卫生保健指标1. PHC普及面指标2. 安全饮水普及率 3. 妇幼保健指标：免疫接种覆盖率、新法
接生率、孕妇产前检查率 4. 医疗卫生服务需要量两周患病率、两周患病天数
5. 医疗卫生保健质量误诊率、漏诊率、事故率、差错发生率
四、卫生资源指标医师、医士、护士/千人、病床数/千人、各机构具有2000元以上的设备件数。
五、卫生行为指标吸烟、酗酒、每万人口吸毒人数、每万人口患性病人数。
人群健康指标
一、个体健康与人群健康
（一）个体健康（生理、心理、社会）
（二）群体健康
一个健康的人群应该是身体发育平均水平良好，急性传染病发病率比较低，严重危害人群健康的慢性疾病患病率比较低，粗死亡率比较低，婴儿死亡率比较低，平均期望寿命延长。
研究人群健康状况是社会医学的基本任务。
二、个体健康状况指标
个体健康通常是指一个人身心发育正常，没有病痛，具有充分的劳动能力，而且长寿。（一）生理学指标1．生长发育指标（体格指标）2．行为发展指标
（二）心理学指标
1．人格人格又称之为个性，包括性格、气质和能力等，是个体心理活动中比较稳定的、区别于他人的心理特征。
2．智力智力是反映个体心理功能的重要指标之一，也是评价人体健康状况的重要依据。3．情绪和情感情绪和情感是人对客观事物和对象所持态度在主观上所感受到的体验。（三）社会学指标
1．人际关系人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，也是人与人之间在心理上的关系，或相互之间在心理上的距离。
2．社会支持是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。客观支持和主观支持
3．行为模式行为模式是指个人为了满足各种生理、社会需求和达到特定的目的等所表现的特定行为模式。
4．生活方式生活方式一般是指人们的物质、文化消费方式。
三、人群健康状况指标
（一）人口数量与结构合适的数量与合适的结构
（二）人口出生指标出生率生育率人口增长指标
（三）身体发育统计指标新生儿低体重百分比年龄别性别低身高百分比年龄别性别低体重百分比
（四）疾病统计指标发病率、患病率、感染率、残疾率等
（五）人口死亡指标粗死亡率死亡专率平均期望寿命死因构成和顺位
四、评价人群健康状况的新指标
1. 减寿人年数（potential years of life lost, PYLL）（死亡损失健康生命年）。指某一人群在一定时间（一年），在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数。
2.无残疾期望寿命（life expectancy free of disability, LEFD）（以残疾为观察终点）
LEFD是质量较高的生命过程，能更好地反映一个国家、地区社会、经济发展和人民生
活质量的综合水平。
3. 健康期望寿命（active life expectancy, ALE）（活动期望寿命），是以生活自理能力丧失率为基础计算而得。
4. 调整病残生存年（disability adjusted life year, DALY）（病残调整生命年），系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。
5.生命质量指数（physical quality of life index, PQLI），人口综合素质指标（婴儿死亡率，1岁平均寿命，≥15岁人口识字率等）
1.【了解】社会医学研究方法的类型：①调查研究②实验研究③健康状况评价④健康危险因素评价⑤生活质量评价⑥卫生服务研究。
2.【了解】信度：指对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定性或可靠性。信度分析就是对问卷的信度进行分析，其主要方法包括：①复测信度（或重测信度）②复本信度③折半信度。
3.【了解】效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度，它反映调查的真实性。效度高，表明调查结果真实地测量到了调查对象的实际情况和特征。
4.【了解】常用的概率抽样方法：①单纯随即抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多阶段抽样。
5.【了解】常用的非概率抽样方法：①滚雪球或链锁式抽样②目的性随机抽样③方便抽样④机遇式抽样⑤综合式抽样。
6.【了解】社会调查研究的基本程序：①提出研究问题②设计研究方案③收集资料④分析资料与解释结果⑤散发和应用研究结果。
7.【掌握】定量研究和定性研究的区别：①定量研究的重点是获得研究现象的数量指标，而定性研究则重点在于阐述事物的内在特点及其发生和发展的规律。②定量研究通常采用概率抽样方法选择研究对象，并用统计分析方法得出对总体的推断结果。而定性研究通常采用非概率抽样法抽取研究对象，它通常是对研究人群的特殊情况进行研究，其结果一般不能外推。
③定量研究通常按照事先设计好的固定程序，在较短的时间内即可获得所需的资料，研究者与研究对象之间只有短暂的接触。定性研究则需要研究者与研究对象保持较长时间的密切和深入接触，收集资料的手段也往往较灵活而没有固定的模式。④定量研究的结果一般用概率统计分析，而定性研究一般是用分类的方法对收集的资料进行总结和分析。
8.【掌握】定性研究的应用：①辅助定量研究设计和提出研究假说②协助分析和解释定量研究结果③与定量研究相结合④快速评估。
9.【熟练掌握】问卷的基本结构：①说明部分：用于介绍研究者身份，调查目的和意义，填写问卷注意事项。说明部分常置于问卷的前面或作为附在问卷上的一封短信。若调查问题涉及个人隐私或敏感问题，指导语中一定要强调信息的保密性。②调查项目：是问卷的主题部分。它由一系列围绕研究目的和框架而编制的问题组成。调查问题一般可分为特征问题，态度问题和行为问题三大类。特征问题是指用于调查被调查对象基本特征或背景信息的问题；态度问题用于测量被调查者对某一事物或社会现象的看法、意愿、认识和信念等主观信息；行为问题即用以测量被调查对象过去发生的或现在进行的某些行为和事件。另外，根据问题的回答方式，还可将问题分为开放式和封闭式两种。③资料登录：包括调查项目之前的问卷名称；每个调查问题的编码和问卷结尾部分调查者姓名；调查地点和日期等。
10.【熟练掌握】问卷设计的步骤：①确定调查主题或变量②设计问卷初稿③预调查和修改
④效度和信度检验。
11.【熟练掌握】问卷设计的注意问题：①避免双重装填②避免用词不当③避免诱导性提问
④避免抽象性提问⑤对于敏感问题，应充分强调保密性。
12.【熟练掌握】问卷设计的主要内容。
13.【了解】观察法是通过直接观察研究对象的行为及其影响因素等进行资料收集、整理和分析工作，目的是了解和认识人类社会现象及其本质，分析其发展及变化趋势等。
14.【了解】定性研究中的观察法分为两大类，即参与型观察法及非参与型观察法。
15.【了解】观察法的应用：①了解人类行为及其特征②研究社会隐藏或敏感问题③监测行为变化规律④开展深入的个案调查⑤协助提出研究假设。
16.【了解】与其他研究方法相比，观察法具有如下优点：①资料的可靠性较高②具有一定的时间弹性③具有一定的费用弹性。但它也存在一些不足之处，如与其他定性研究方法一样，观察研究常常难获得“有说服力”的统计量，以致观察研究的结果不能外推。
17.【了解】专题小组讨论是通过召集一小组（通常为6~12人）同类人员，对某一研究专题在主持人的协调下展开讨论的一种定性研究方法。
18.【了解】专题小组讨论的应用包括：①获取群体对某事物的态度或评论等②用于快速需求评估③帮助确定研究设计，形成研究假设④解释定量研究结果⑤评估项目开展情况。
19.【了解】专题小组访谈优缺点。
20.【了解】在编写讨论提纲应注意：①问题一般应按由浅到深、非敏感到敏感问题的逻辑顺序排列②问题的数目不宜过多，多数学者建议8到12个问题比较合适③为了保证良好的讨论效果，讨论时间一般以1~1.5小时为宜④提纲必须经过预试验。
21.【了解】一个合格的主持人必须具备如下素质和条件：①有经验、有组织才能，能调动每个参加者的积极性②熟悉将要讨论的题目和研究领域（但并不要求是专家）③合适的个性特征，如随和、易接近、也被人信任等④与小组成员有相似的背景特征⑤善于启发和鼓励，并造就一种自由、和谐、积极、热烈的讨论气氛，使每个参加者都能充分表达自己的观点⑥善于观察和倾听，善于运用点头、微笑等非语言性动作⑦不对访谈的观点表示赞同或反对⑧善于控制讨论时间，没有语言障碍⑨文化敏感性，即尊敬地方文化习俗等。
22.【熟练掌握】个别访谈是指研究者向一位被研究者进行访谈，通过两个人之间的个人互动对研究的问题进行探讨的一种研究方法。
23.【熟练掌握】一项设计良好的个别深入访谈具备如下几方面的功用：①深入了解被研究对象的所思所想，包括他们的价值观，对事物的看法，情感感受和行为特征等②深入细致地掌握被研究对象过去的生活经历以及他们耳闻目睹的有关事件，并了解他们对这些事件的理解和解释③通过个别深入访谈，可以对研究的现象获得一个比较广阔和全面的视野，能从多重角度对研究现象的过程进行深入、细致的描述④帮助研究者和被研究对象之间建立相互熟悉和相互信任的人际关系，以便今后进一步交流、合作和相互支持。
24.【熟练掌握】个别访谈法的优缺点。主要优点如下：①与问卷调查相比，个别访谈法具有更大的灵活性和对事物进行解释的空间。它获取的信息更加深入、详细和全面②与观察法相比，个别访谈可以进入到受访者的内心，了解他们的心理活动和思想观念。观察法往往只能看到或听到被观察对象的外显行为，很难准确地探究他们的内心世界③个别深入访谈还能深入地了解行为发生的背景和影响行为的广泛决定因素（如权力关系），从而最终得到比较综合的画面④个别访谈中，研究者有更多机会分享和了解应答者的观点，以及他们在更广泛问题上的信念、经历和语汇等⑤可用研究个人隐私或敏感性问题。它的缺点是：①成功地使用这种方法需要具有高度熟练技巧和受过专门培训的调查员②对每一名应答者的个别访谈（尤为个人深入访谈）都会产生大量信息，而记录和分析的方法却非常耗时③解释资料也需要丰富的经验和高水平的技巧。
第五章健康状况评价
1.【了解】评估个人健康水平的途径有三个方面：①试验健康②观察健康③自报健康。群众的健康状况评价途径主要有两个，一个是文献法，另一个是调查法。
2.【了解】健康相关指标㈠影响健康的环境指标：⒈人口学指标：⑴人口自然增长率⑵人口
负担系数⑶老少比⑷人口系数⑸年龄中位数⑹人口类型⒉自然环境资料⒊社会环境资料：⑴15岁以上人口识字率⑵人均国内生产总值（GDP）⑶人均收入；㈡卫生保健指标：⒈卫生保健服务指标⑴医疗需要指标⑵医疗服务利用指标⑶预防保健服务指标⒉卫生保健服务指标。
3.【了解】用寿命表法评价健康的指标。
4.【了解】健康状况评价的意义：①评价个体或群体的健康水平②发现主要的社会卫生问题
③发现重点保护的人群及重点防治的对象④评价疾病干预措施的效果⑤选择最佳疾病控制方案。
5.【了解】生活质量指数（PQLI）：用于衡量一个国家或地区人民的营养，卫生保健和国民教育水平的综合指标。PQLI=[(识字率指数)+(婴儿死亡率指数)+(1岁平均寿命指数)]/3
6.【了解】美国社会健康学会指标（ASHA）：用来衡量发展中国家执行满足基本需要发展战略的成果。ASHA=(就业率×识字率×平均寿命/70×GNP增长率)/总出生率×婴儿死亡率
7.【熟练掌握】婴儿死亡率：指某地某年未满周岁的婴儿死亡人数与同年活产数的比值。婴儿死亡率是衡量一个国家或地区（人群）社会卫生状况的敏感指标，经常用于地区间和国家间的比较。
8.【熟练掌握】平均期望寿命：某一年龄的期望寿命是根据一个国家或地区的一般死亡率估计该年龄的人能够存活的平均年数。该指标通过寿命表计算，主要依据年龄别死亡率。最常用的平均期望寿命是出生时的期望寿命。
平均期望寿命指标和婴儿死亡率指标一样，是反映一个国家或地区人群社会经济条件和卫生、营养状况的敏感指标。经济发达的国家，平均期望寿命高，婴儿死亡率低。
第六章健康危险因素评价
1.【了解】健康危险因素是指在机体内外环境中存在的与慢性病发生、发展及死亡有关的诱发因素。
2.【掌握】健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命。其目的是促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。
3.【了解】存在死亡危险指在某种组合危险分数单独或联合作用下，某种疾病的死亡可能性，即现有危险因素条件下的预期死亡概率：存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数。
4.【了解】可达到年龄是指通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。针对已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施，用重新估计的死亡率算出的一个相应年龄，成为可达到年龄。其计算方法与评价年龄的计算方法相似。
5.【了解】健康危险因素需要搜集的资料：①行为生活方式②环境因素③生物因素④卫生服务。
6.【熟练掌握】健康危险因素包括：①环境危险因素②行为危险因素③生物遗传危险因素④医疗卫生服务中的危险因素。有着潜伏期长、特异性弱、联合作用明显和广泛存在的特点。
7.【熟练掌握】健康危险因素评价是从疾病自然史的第一阶段开始，即在疾病尚未出现时就采取措施，通过评价危险因素对健康的影响，教育人们保持良好的生活习惯，防止危险因素出现。在危险因素已经出现时，测定危险因素，计算它可能造成的危害，预测疾病发生的概率。因此，从疾病自然史的观点分析，健康危险因素评价是预防慢性病发生的一项有效措施。
8.【熟练掌握】健康危险因素的个体评价，优点在于非常直观，能够给被评价对象一个明确的概念，即如果危险因素是可以通过改变行为控制的，个体的评价年龄和可达到年龄之间就有着明显的差距。但是健康危险因素的个体评价较多地考虑到危险因素对人生命的量方面的影响，没有考虑到对生活质的方面的影响。另外，通过行为改变彻底消除危险因素的影响是
一个非常艰苦的工作，因为很多行为是集体化而不是个人所能够选择的。所以，在运用健康危险因素评价进行健康教育的时候，医师应当有一定的灵活性，而且与被评价对象之间的沟通、对被评价对象的精神和社会支持都是十分不可缺少的。
第七章生活质量评价
1.【了解】日常生活活动能力：指日常生活中必须完成的动作，失去后影响生活自理能力，包括吃饭、穿衣、上厕所、修饰、上下床等活动。
2.【了解】生命数量：是指个体生存时间的长度，对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时间，对一般人来说就是平均期望寿命。
3.【了解】心理健康。社会健康。
4.【了解】健康相关生活质量具有以下特征：①健康相关生活质量是一个综合现象，包含了身体功能、心理能力、社会适应能力和一般性的总体感觉四个方面②在评价者方面，更多的是采用自我评价③反映健康相关生活质量的指标常是主观指标④健康相关生活质量具有时变性，这就很容易反映出疾病、治疗方法、老化和其他卫生保健措施的作用，因此它常比一些客观的健康指标更为敏感。
5.【掌握】生活质量：是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验。
6.【掌握】健康相关生活质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。健康状态和主观满意度构成了健康相关生活质量的主要内容。
7.【掌握】生活质量评价的内容。
8.【掌握】生活质量评价的应用：①健康状态和生活质量的测定评价②选择治疗方法③计算质量调整生存年数④成本-效益分析。
9.【了解】世界卫生组织生活质量评价量表。
第八章社区卫生服务
1.【了解】社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。
2.【了解】社区发展是由联合国倡导的一项世界性运动。
3.【掌握】社区卫生服务是社区（发展）建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。
4.【掌握】社区卫生服务的对象是社区内的全体人群。
5.【掌握】社区卫生服务的基本内容：社区卫生服务将社区预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进、计划生育技术服务等融为一体。具体包括13条：⒈社区卫生诊断⒉健康教育⒊传染病、地方病、寄生虫病防治⒋慢性非传染性疾病防治⒌精神卫生⒍妇女保健⒎儿童保健⒏老年保健⒐社区医疗⒑社区康复⒒计划生育技术服务⒓开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作⒔根据居民需求、社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务。
6.【掌握】合理的社区卫生服务组织形式是实施社区卫生服务的基本保证。合理的社区卫生服务组织形式应该是：①真正将社区卫生服务纳入区域卫生规划和城市医疗机构改革，建立功能合理、分工明确的服务体系和完善的双向转诊体系②将健康促进、预防、保健、医疗、社区康复和计划生育技术指导等服务在组织中落实。卫生部制定的《城市社区卫生服务机构
设置原则》、《城市社区卫生服务中心设置指导标准》和《城市社区卫生服务站设置指导标准》文件中明确指出了社区卫生服务机构的设置原则和基本设施。
7.【掌握】社区诊断是研究在特定的时间与特定的范围内人群中健康状况或疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系，如人群中的卫生状况及其发展趋势的测量，某些重要因素，包括生物、社会、经济、生态、文化、政治等因素，对疾病和健康影响的判断，对各类卫生问题的判断，对卫生服务的需求、提供和利用及其趋势的评价和分析，对卫生政策的效果、效益评价，对卫生信息的分析等。
8.【掌握】社区诊断基本内容
9.【掌握】社区诊断和临床诊断的区别
第九章社会卫生策略
1.【熟练掌握】初级卫生保健是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行，学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自觉精神能够负担得起的，它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动的焦点，也是社会整个经济发展的一个组成部分。
2.【熟练掌握】21世纪人人享有卫生保健，是一个理想，即在人们的生存机会中，最大限度地实现每个人的健康。
3.【掌握】初级卫生保健的基本任务：①促进健康②预防③治疗④康复。
4.【掌握】21世纪人人享有卫生保健，有三个总体目标：①增加期望寿命的同时提高生活质量②在国家内部和国家之间改善健康的公平程度③卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。
5.【掌握】中国的卫生问题：①传染病和慢性非传染性疾病形势严峻②健康状况和卫生服务存在明显地区差异③卫生资源配置不合理④卫生体制不合理⑤立法和执法问题。
6.【掌握】中国卫生工作方针：以农村为重点；预防为主；中西医并重；依靠科技和教育；动员全社会参与。
7.【掌握】卫生发展战略：以满足人们的健康需求为导向，以提高人民健康水平为中心，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点，按照公平与效率兼顾的原则，强化基本卫生服务和卫生监督管理工作，推行区域卫生规划，走以内涵发展为主、内涵与外延发展相结合的道路。
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第一章概论 1.社会医学概念（P1） 社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的关系的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 2.社会医学研究内容 ①研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; ②研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; ③研究社会卫生策略与措施。 3.我国社会医学的基本任务 ①倡导积极的健康观； ②推动医学模式的转变 ③改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量; ④制定卫生政策和策略； ⑤开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 第二章医学模式 1.医学模式的作用（P15） ①社会医学的灵魂 ②指导原则 ③为健康和疾病提供理论与方法学 2. 医学模式的转变（P16）（填空） ①神灵主义医学模式 ②自然哲学医学模式 ③机械论的医学模式 ④生物医学模式 ⑤生物—心理—社会医学模式 3.现代医学模式产生的背景（P20） ①医学发展的社会化趋势 ②疾病谱和死因谱的改变 ③健康需求的普遍提高 ④医学学科的内部融合与外部交叉发展 第三章社会因素与健康 1.社会因素影响健康的基本规律和特点（P31） ①泛影响性和非特异性（作用的重叠性、作用及影响的非特异性） ②恒常性与积累性 ③交互作用 2.人口对健康及卫生工作的重要影响因素（P47） 人口的规模、结构、分布、流动 第四章行为心理因素与健康 1.健康相关行为（P64） 指个体或群体与健康和疾病有关的行为和危害健康的行为，可分为促进健康的行为和危害健
康的行为。 2. 健康行为（P64） 健康状态下的行为模式，即理想的健康相关行为。 第五章社会医学研究方法 1. 社会医学研究方法的类型（P71） ①调查研究 ②试验研究 ③评价研究 ④文献研究 2.社会医学研究的步骤（P73） 第一步选择课题陈述假设 第二步制定研究方案 第三步收集资料 第四步整理和分析资料 第五步解释结果 3.现场调查常用的定性研究方法（P76） ①观察法（非参与性观察、参与性观察） ②深入访谈法（非结构式访谈） ③专题小组讨论 4.深入访谈法的步骤（P76） 准备工作 调查对象的选择 设计访谈提纲 访谈员选择与培训 现场访谈 访谈结果分析 撰写报告 5.专题小组讨论的步骤（P77） 1）制订计划 2）决定小组的数量和类型 3）制订调查提纲、记录形式 4）培训调查人员、进行预试验 5）专题小组讨论准备工作 6）进行专题小组讨论 7）对专题小组讨论结果进行分析与解释 6.现场定量研究又称问卷调查，属定量研究（P79） 7.问卷设计的原则（P82）（填空） 目的性反向性实用性 8.问卷的一般结构（P81） 一份问卷通常包括封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）等。 9.问卷设计的步骤（P82） ①明确研究目的 ②建立问题库
医学统计知识点整理(1)
医学统计学知识点整理 第一节统计学中基本概念 一、同质与变异 同质：统计研究中，给观察单位规定一些相同的因素情况。 如儿童的生长发育，规定同性别、同年龄、健康的儿童即为同质的儿童。 变异：同质的基础上个体间的差异。 “同质”是相对的，是客观事物在特定条件下的相对一致性，而“变异”则是绝对的 二、总体与样本 1、总体：是根据研究目的所确定的，同质观察对象（个体）所构成的全体。 2、样本：是从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。 三、参数与统计量 总体参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征量。用希腊字母表示。μ.δ.π 样本统计量：根据样本个体值统计计算出来的描述样本的特征量。用拉丁字母表示。X.S.p 总体参数一般是不知道的，抽样研究的目的就是用样本统计量来推断总体参数，包括区间估计和假设检验 四、误差：实测值与真值之差★ 1.随机误差：是一类不恒定的、随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素引起。随机测量误差、抽样误差。 2.系统误差：是一类恒定不变或遵循一定变化规律的误差，其产生原因往往是可知的或可能掌握的。 3.非系统误差：过失误差，可以避免或清除。 五、概率 是用来描述事件发生可能性大小的一个量值，常用P表示。概率取值0~1。 统计上一般将P≤0.05或P≤0.01的事件称为小概率事件，表示其发生的概率很小，可以认为在一次抽样中不会发生。 第二节统计资料的类型★
变量：确定总体之后，研究者应对每个观察单位的某项特征进行观察或测量，这种特征能表现观察单位的变异性，称为变量。 一、数值变量资料 又称为计量资料、定量资料：观测每个观察单位某项指标的大小而获得的资料。表现为数值大小，带有度、量、衡单位。如身高（cm）、体重(kg)、血红蛋白（g）等。 二、无序分类变量资料 又称为定性资料或计数资料：将观察对象按观察对象的某种类别或属性进行分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 分类：二分类：+ -；有效，无效；多分类：ABO血型系统 特点：没有度量衡单位，多为间断性资料 【例题单选】某地A、B、O、AB血型人数分布的数据资料是( ) A.定量资料 B.计量资料 C.计数资料 D.等级资料 【答案】C 【解析】ABO血型系统人数分布资料属于无序分类变量资料，又称为计数资料。因为是按照变量的血型分类，血型表现为互不相容的属性。所以本题选C。 【例题单选】测量正常人的脉搏数所得的变量是（） A.二分类变量 B.多分类变量 C.定量变量 D.定性变量 【答案】C 【解析】脉搏数有数值大小，有度量衡，所以这个资料属于定量资料。本题选C。 三、有序分类变量资料 半定量资料或等级资料：将观察对象按观察对象的某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分组汇总各组观察单位后得到的资料。 特点：每一个观察单位没有确切值，各组之间有性质上的差别或程度上的不同举例：- + ++ +++ 第三节统计工作的基本步骤★ 1.统计设计 2.收集资料
医学免疫学重点知识总结
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
医学统计学章节重点归纳
医学统计学章节重点归纳 第一节概述 1、主要内容：a、卫生统计学的基本原理和方法（研究设计和数据处理中的统计理论和方法）b、健康统计（医 学人口统计、疾病统计和生长发育统计）c、卫生服务统计（卫生资源、医疗卫生服务的需求和利用、医疗保健制度和管理中的统计问题）。 2、 卫生统计工作的步骤：设计、资料的搜集、资料的整理、资料的分析 3、医学统计资料主要四个方面：统计报表、报告卡（单）、日常医疗卫生工作记录，专题研究或实验。 4、观察单位：是获得数据的最小单位，观察单位是根据研究目的确定的，观察单位可以是人、标本、家庭、国 家等。 5、变异：是指客观事物的多样性和不确定性。 6、变量： 观察单位的某种特征，称为变量。a、数值变量（定量变量）b、分类变量（定型变量或字符变量）。 7、总体：根据研究目的所确定的同质研究对象的全体。确切的说是性质相同的所有观察单位的某种变量的集合。 8、样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值就构成样本，通过样本信息来推断总体特征。 9、概率：事件发生的可能性大小的量度，通常以符号P表示。 10、误差：测量值与真值之差或样本指标和总体指标之差。分为随机误差和系统误差。 第二节数值资料的统计描述 1、频数分布就是观察值在所取得范围内分布的情况。重要特征：集中趋势和离散趋势。 2、频数分布类型：正态分布型频数、正偏态分布型频数，负偏态分布型频数。 3、集中趋势指标：算术平均数（均数）、几何均数、中位数。 指标使用条件计算公式 算术平均数适用于正态或近似正态分布 的数值变量资料 几何均数①对数正态分布，即数据经 过对数变换后呈正态分布的 资料；②等比级数资料，即 观察值之间呈倍数或近似倍 数变化的资料。 中位数①非正态分布资料（对数正 态分布除外）；②频数分布 的一端或两端无确切数据的 资料③总体分布不清楚的资 料。为奇数 , 为偶数, 4、离散型趋势指标：极差、标准差和变异系数 指标计算公式主要优缺点 极差R=Xmax-Xmin 计算简单，便于理解；只考虑最大值与最小值之差异，不能反映 组内其它观察值的变异度，不稳定，受样本量影响很大。
社会医学 期末复习 重点总结 完整版
第一章概论 1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
4.医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式 5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景 1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化； 4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类 1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复； 7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义 1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响； 3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响 第四章社会经济因素与健康 1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境 社会阶层影响健康的机制 1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。 2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。 2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。 特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用 四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链 论述经济发展与健康的关系 1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。 2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康； 2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化 3.健康对经经济发展的影响： 健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用 2.3点为经济发展和健康的双向作用
医学免疫学总结
医学免疫学 第一章医学免疫学概论 传统免疫的概念：免除疾病；针对病原微生物；对机体一定有利。 现代免疫的概念：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能。 免疫的三大功能： 1、免疫防御：是机体杀死和清除病原微生物、或中和其毒素的保护性免疫，又称抗感染免疫。 2、免疫自稳：免疫系统自身精细的网络调节，使机体内环境维持相对稳定。 3、免疫监视：是免疫系统识别体内不断出现的畸变和突变细胞，并将其清除。 免疫的类型： 一、非特异性免疫（天然免疫） 种系进化中逐步形成；可以遗传；对一切异物均发挥作用。 二、特异性免疫 接触抗原后产生；仅对相应抗原有免疫；有明显个体差异；不能遗传。 其特点比较如下： 非特异性免疫应答特异性性免疫应答 先天后天 迅速潜伏期 非特异性特异性 无免疫记忆有免疫记忆 非特异性免疫的构成因素： （1）屏障作用 a皮肤和粘膜屏障：阻挡微生物侵入（机械阻挡）；化学物质抑杀微生物。 b血脑屏障：阻挡微生物或其他大分子异物从血入脑组织或脑脊液。 c胎盘屏障：阻挡母体微生物进入胎儿。 （2）免疫分子 补体系统；防御素；溶酶菌；细胞因子。 （3）参与非特异性免疫的效应细胞 a吞噬细胞：大吞噬细胞——单核-巨噬细胞系统；小吞噬细胞——中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。其吞噬过程为：接触、吞入、杀灭。 吞噬作用的后果：完全吞噬——异物被消化破坏；不完全吞噬——异物不被杀灭，反而得到庇护在吞噬细胞内增殖。 B自然杀伤细胞:两种受体——杀伤细胞活化受体、杀伤细胞抑制受体。其主要生物学效应是：1、抗肿瘤作用；2、抗病毒和胞内寄生菌的感染。 免疫器官的结构与功能 中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所。 1、骨髓：各类免疫细胞的发源地；B淋巴细胞分化和成熟的场所；再次体液免疫应答的场所 2、胸腺：结构和大小随年龄增长而发生变化；T淋巴细胞分化和成熟的场所；形成自身耐受。 外周免疫器官是免疫细胞定居、增殖、分化的场所。包括：淋巴结；脾脏；黏膜免疫系统。a淋巴结的作用：T、B细胞定居场所；免疫应答发生的场所；参与淋巴细胞再循环。
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
社会医学(李鲁版) 总结
第一章概论 目的要求 重点掌握社会医学的定义、研究内容 熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论 了解社会医学的发展、与相关学科的关系 1社会医学（social medicine)的定义 是从社会角度研究医学和卫生问题的一门边缘学科，它研究社会因素与健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题。 2社会医学的性质 具有医学和社会科学双重性质的交叉学科，连接自然科学和社会科学。 3社会医学的基本任务 通过社会卫生调查——作出社会医学“诊断”——提出相应的社会医学“处方” 社会医学的具体任务 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式的转变 3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。 4、制订卫生政策和策略。 5、注重特殊人群保健和控制社会病。 4研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群健康状况; 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略与措施。 5社会医学的研究对象 第一次卫生革命（19世纪下半叶—20世纪上半叶）以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象 第二次卫生革命（20世纪下半叶）以慢性非传染性疾病为主攻目标 主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等。 第三次卫生革命（20世纪70年代）以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标 6社会医学的基本理论 1卫生事业与社会协调发展2健康与社会经济发展的双向作用3生物、心理、社会健康的观点4关注高危险人群和高危因素5疾病防治中社会因素的主导作用6卫生工作要求全社会参与 第二章医学模式 目的要求 重点掌握医学模式的概念、现代医学模式的内容及其对医学实践的影响 熟悉现代医学模式产生的背景及健康观 了解医学模式的演变 1医学模式的概念(medical model) 是在医学实践的基础上产生的，是对人类健康与疾病总体的特点和本质的概括。属于自然辩证法领域，以医学为对象的自然观和方法论。即按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法。
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第一章绪论 1、统计学，是关于数据收集、整理、分析、表达和解释的普遍原理和方法。 2、研究对象：具有不确定性结果的事物。 3、统计学作用：能够透过偶然现象来探测其规律性，使研究结论具有科学性。 4、统计分析要点：正确选用统计分析方法，结合专业知识作出科学的结论。 5、医学统计学基本内容：统计设计、数据整理、统计描述、统计推断。 6、医学统计学中的基本概念 (1) 同质与变异 同质，指根据研究目的所确定的观察单位其性质应大致相同。 变异，指总体内的个体间存在的、绝对的差异。 统计学通过对变异的研究来探索事物。 (2) 变量与数据类型 变量，是反映实验或观察对象生理、生化、解剖等特征的指标。 变量的观测值，称为数据 分为三种类型：定量数据，也称计量资料，指对每个观察单位某个变量用测量或其他定量方法准确获得的定量结果。（如身高、体重、血压、温度等） 定性数据，也称计数资料，指将观察单位按某种属性分组计数的定性观察结果。包括二分类、无序多分类。（进一步分为二分类和多分类，如性别分为男和女，血型分为A、B、O、AB等） 有序数据，也称半定量数据或等级资料，指将观察单位按某种属性的不同程度或次序分成等级后分组计数的观察结果，具有半定量性质。 统计方法的选用与数据类型有密切的关系。 （3）总体与样本 总体，指根据研究目的确定的所有同质观察单位的全体，包括所有定义范围内的个体变量值。 样本，是从研究总体中随机抽取部分有代表性的观察单位，对变量进行观测得到的数据。抽样，是从研究总体中随机抽取部分有代表性的观察单位。 参数，指描述总体特征的指标。 统计量，指描述样本特征的指标。 （4）误差 误差，指观测值与真实值、统计量与参数之间的差别。 可分为三种：系统误差，也称统计偏倚，是某种必然因素所致，不是偶然机遇造成的，误差的大小通常恒定，具有明确的方向性。 随机测量误差，是偶然机遇所致，误差没有固定的大小和方向。 抽样误差，是抽样引起的统计量与参数间的差异。 抽样误差主要来源于个体的变异。 统计学主要研究抽样误差。 （5）概率 概率，是描述某事件发生可能性大小的量度。 必然事件，事件肯定发生，概率P(U)＝1； 随机事件，事件可能发生，可能不发生，概率介于0≤P(A)≤ 1； 不可能事件，事件肯定不发生，概率P(∮)＝0； 小概率事件，事件发生的可能性很小，概率P(A)≤ 0.05、或P(A)≤ 0.01。 医学科研中，P(A)≤0.05作为事物差别有统计意义，P(A)≤ 0.01作为事物差别有高度统
医学免疫学重点总结
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR
社会医学作业及答案
实习社区卫生服务 案例1 我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵? 要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。如何迅速打开局面? 一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。 护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧? 病人：我不建，我不在你们这里看病。 (护士一转身进里屋了) 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗? 病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息! 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗? (病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧! (帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。 病人：什么“足背动脉”? 医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗? 病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?
医学统计学知识点总结
医学统计学 1. 对定量资料进行统计描述时，如何选择适宜的指标 定量资料统计描述常用的统计指标及其适用场合描述内容指 标 意义适用场合 平均水平；均 数 个体的平均值· 对称分布 几何均数平均倍数取对数后对称分布 中位数[ 位次居中的观察值 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开 口资料；④分布不明 众 数 频数最多的观察值不拘分布形式，概略分析 ? 调和均数 基于倒数变换的平均值正偏峰分布资料 变异度全 距 观察值取值范围不拘分布形式，概略分析 标准差 （方差） 观察值平均离开均数的 程度对称分布，特别是正态分布资料 四分位数 间距 ？ 居中半数观察值的全距 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开 口资料；④分布不明 变异系数标准差与均数的相对比①不同量纲的变量间比较；②量纲相同但 数量级相差悬殊的变量间比较 定性资料：阳性事件的概率，概率分布，强度和相对比。 ￥ 2. 应用相对数时应注意哪些问题 答：（1）防止概念混淆相对数的计算是两部分观察结果的比值，根据这两部分观察结果的特点，就可以判断所计算的相对数属于前述何种指标。 （2）计算相对数时分母不宜过小样本量较小时以直接报告绝对数为宜。 （3）观察单位数不等的几个相对数，不能直接相加求其平均水平。 （4）相对数间的比较须注意可比性，有时需分组讨论或计算标准化率。 3. 常用统计图有哪些分别适用于什么分析目的 常用统计图的适用资料及实施方法 < 图形 适用资料实施方法 条图组间数量对比用直条高度表示数量大小 直方图用直条的面积表示各组段的频数或频率
( 定量资料的分布 百分条图构成比用直条分段的长度表示全体中各部分的构成比 饼图构成比用圆饼的扇形面积表示全体中各部分的构成比 定量资料数值变动线条位于横、纵坐标均为算术尺度的坐标系 、 线图 半对数线图定量资料发展速度线条位于算术尺度为横坐标和对数尺度为纵坐标的坐标 系 散点图} 双变量间的关联点的密集程度和形成的趋势，表示两现象间的相关关系箱式图定量资料取值范围用箱体、线条标志四分位数间距及中位数、全距的位置茎叶图定量资料的分布' 用茎表示组段的设置情形，叶片为个体值，叶长为频数 第3章概率分布（连续随机变量的正态分布；离散随机变量的二项分布及Poisson分布）1. 服从二项分布及Poisson分布的条件分别是什么 二项分布成立的条件：①每次试验只能是互斥的两个结果之一；②每次试验的条件不变；③各次试验独立。 Poisson分布成立的条件：除二项分布成立的三个条件外，还要求试验次数n很大，而所关心的事件发生的概率 很小。 、 2. 二项分布、Poisson分布分别有什么特征 ①二项分布、Poisson分布都是离散型分布。 ②二项分布的形状取决于π与n的大小。π=时，不论n大小，对称分布。π≠时，图形呈偏态，随n增大而逐渐对称。当n足够大，π或1-π不太小，二项分布近似正态。 ③Poisson分布μ越小，分布越偏。μ越大，分布越对称。当n足够大时，分布接近正态。 4、正态分布应用 ①估计变量值的频数分布 《 ②制定参考值范围 ③质量控制 ④正态分布是很多统计方法的基础 5. 正态分布特征 ①以均数为中心，左右对称 ②正态曲线在横轴上方均数处取得最高点 ~ ③正态分布有两个参数，即均数（位置参数）和标准差（变异度参数）（μ,σ2 ;标准0,1）
医学免疫学复习汇总讲解
医学免疫学复习……名词解释 1.免疫：是指机体免疫系统（immunity system，IS）识别“自我（self）”与“非我（non-self）” 抗原，从而维持内环境稳定的生理防御机制。 2.淋巴细胞再循环：是指淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。 3.抗原：是指能与TCR/BCR或抗体结合，具有启动免疫应答潜能的物质。或：指能够刺 激机体IS产生抗体或致敏淋巴细胞，并且能够与相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的物质。 4.抗原表位：是抗原分子中能与TCR/BCR及抗体特异结合的基本结构单位。是免疫应答 特异性的物质基础。 5.异嗜性抗原：指一类与种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原（或： 不同种属生物中存在的共同抗原表位），又名Forssman抗原。 6.佐剂：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类 型的非特异性免疫增强性物质。 7.超抗原：是指某些抗原物质，在极低浓度下即可激活大量的T细胞产生极强的免疫应答， 是一类多克隆激活剂。 8.共同抗原表位：不同抗原间的相同或相似决定基。 9.抗体：B淋巴细胞在抗原刺激下分化为浆细胞，产生的能与相应抗原发生特异性结合的 免疫球蛋白，称为抗体（Ab）。 10.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。 11.单克隆抗体：由单一克隆B细胞针对单一抗原表位产生的均一性的高特异性的抗体称 为单克隆抗体。 12.补体系统：是由补体、补体调节蛋白和相关膜蛋白（受体）共同组成的一个具有精密 调控机制的蛋白质反应系统。 13.过敏毒素：C3a、C5a被称为过敏毒素。它们可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的C3aR、C5aR结合，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血管活性介质，介导局部炎症反应。 14.细胞因子：是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞（即活化的细胞）所产生的低分 子量可溶性蛋白质，具有调节固有免疫应答和适应性免疫应答，促进造血，刺激细胞活化、增殖和分化以及损伤组织修复等多种功能。 15.干扰素：由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物有核细胞产生的糖蛋白。具有抗肿瘤、 抗病毒及免疫调节的作用。 16.肿瘤坏死因子：是一类能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。 17.集落刺激因子：指能刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段的造血祖细胞增殖、分 化的细胞因子。 18.白细胞分化抗原：造血干细胞在分化成熟为不同谱系、各个谱系分化不同阶段以及成 熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞表面分子。 19.CD (cluster of differentiation): 应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原归为同一个分化群称CD。即用CD加同一阿拉伯数字表示。称为CD分子或CD抗原。 20.细胞粘附分子：泛指一类介导细胞与细胞间，细胞与细胞外基质（ECM）间相互接触和结合，起粘附作用的膜表面分子。 21.淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于 外周免疫器官或组织的特定区域，称为淋巴细胞归巢（定向迁移与居住）。 22.MHC：是“主要组织相容性复合体”的英文字头缩写。是由一群紧密连锁的基因群组成， 定位于动物或人某对染色体的特定区域，呈高度多态性。具有控制移植排斥、免疫应答和免疫调节等功能。 23.HLA：人类的主要组织相容性抗原，被称为HLA（human leukocyte antigen)抗原。人类的MHC，为编码HLA的一组紧密连锁的基因群，被称为HLA复合体/ HLA基因。定位于第6号染色体短臂上。 24.HLA和疾病关联：关联是指两个遗传学性状在群体中同时出现呈非随机分布。以相对风险率（RR）来评估。HLA和疾病关联是指带有某一特定HLA型别的个体，易患某一疾病（阳性关联）或对某一疾病有较强的抵抗力（阴性关联）。 25.连锁不平衡（linkage disequilibrium）：是指HLA基因复合体中，分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出现在一条染色体上的几率高于（或低于）随机出现的频率的现象（HLA不同座位上的等位基因的非随机组合）。 26.HLA基因复合体的多基因性：是指在一个个体中，HLA复合体基因座位在数量上和 结构上具有多样性。 27.HLA基因复合体的多态性：是一个群体概念，是指群体中不同个体HLA等位基因拥 有状态上存在差别，是导致个体间免疫应答能力和对疾病易感性出现差异的主要免疫遗传学原因。 28.固有免疫：是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防御机制。是机 体抵抗病原微生物的第一道防线，也是特异性免疫的基础。 29. ADCC：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。是一种细胞毒反应，指表达FcR的具有 杀伤活性的细胞（如NK、M-Mφ）通过识别Ab的Fc段直接杀伤被抗体包被的（带有Ag的）靶细胞（病毒感染细胞、肿瘤细胞、同种异体移植物）。 30.NKT细胞：在小鼠是指能够组成性表达NK细胞表面的CD56(小鼠NK1.1分子)和TCR-CD3复合受体分子的T细胞。它主要分布于骨髓、肝和胸腺。绝大多数为CD4-CD8-双阴性T细胞（DN），少数为CD4+单阳性T细胞（SP）。 31.初始T细胞：从未接受过Ag刺激的成熟的T细胞。 32.效应T细胞：执行细胞免疫效应的T细胞，CD45RO+T细胞，存活期短，高亲和力IL-2R 和粘附分子。 33.免疫球蛋白类别转换：在免疫应答中首先分泌IgM，但随后可表达IgG、IgA或IgE， 而其IgV区不发生改变，这种可变区相同而Ig类别发生变化的过程称为Ig的类别转换或同种型转换。 34.B1细胞：是指组成性表达CD5和单体IgM分子的B细胞。在胚胎肝脏发生和分化后 迁移到腹膜腔、胸膜腔和肠道固有层等部位，具有自我更新能力。 35.模式识别受体（pattern recognition receptor, PRR）:是指存在于固有免疫细胞表面或胞内器室膜上的一类能够直接识别病原微生物或宿主衰老、损伤和凋亡细胞表面的某些共有特定分子结构的受体。表达于固有免疫细胞表面的PRR称为膜型PRR，主要包括甘露糖受体、清道夫受体和Toll受体等。存在于血清中的PRR称为分泌型PRR，主要包括某些急性期蛋白如MBL和CRP等。 36.病原相关分子模式（pathogen associated molecular pattern,PAMP）:是PRR识别结合的配体，主要指病原微生物表面某些共有的高度保守的特定分子结构（如G-菌的脂多糖、G+的肽聚糖和脂磷壁酸等），也包括宿主凋亡细胞表面某些共有的特定分子结构如磷脂酰丝氨酸。 37.抗原提呈细胞（APC）：是指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原肽提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞等。（或：所有表达MHC分子并能处理和提呈抗原的细胞都称为APC。或：APC是指能够表达被特异性T淋巴细胞识别的Ag肽：MHC分子复合物的任何细胞。） 38.内源性抗原：指在APC内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白等。 39.外源性抗原：并非由APC合成、来源于细胞外的抗原。 40.抗原提呈：是指转移至APC或靶细胞表面的Ag肽与MHC分子结合的复合物被提呈 给T淋巴细胞，并与T淋巴细胞表面的TCR结合为TCR-Ag肽-MHC三元体，从而活化T细胞的全过程。 41.T细胞抗原识别：初始T细胞膜表面的TCR与APC表面的抗原肽:MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，它是T细胞特异活化的第一步。 42.记忆性T细胞：是指对特异性抗原具有记忆能力、寿命较长的T淋巴细胞，参与再次免疫应答。 43.免疫耐受：机体免疫系统对某种抗原刺激表现为免疫不应答（即：不能产生特异免疫 效应细胞或/和特异性抗体）的现象。 44.中枢耐受：是指在胚胎期及出生后T与B细胞发育的过程中，遇到自身抗原所形成的 耐受。 45.外周耐受：是指成熟的T及B细胞，遇内源性或外源性抗原，不产生正免疫应答，而 显示免疫耐受。 46.耐受分离：是指口服Ag，经胃肠道诱导派氏集合淋巴结及小肠固有层B细胞，产生SIgA，发挥局部黏膜免疫效应，但却致机体对该Ag产生全身免疫耐受，这种现象称为耐受分离。 47.免疫忽视：是指对低水平或低亲和力的自身抗原不发生自身反应性免疫应答的现象。（或：自身应答T细胞（ART）克隆与相应组织特异性Ag并存，在正常情况下，不引起自身免疫病的发生，这种现象称为免疫忽视） 48.免疫隔离部位：是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的部位，如脑、睾丸、眼的晶状体等。 49.超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱和/或组织细胞损伤的异常 适应性免疫应答。（或：抗原刺激引起免疫应答导致组织损伤和/或生理功能紊乱者。） 50.变应原：引起超敏反应的抗原。又叫过敏原。 51.自身免疫：是指机体免疫系统对自身细胞或自身成分发生免疫应答（即产生自身抗体 或致敏淋巴细胞）的现象。 52.自身免疫性疾病：因自身免疫应答而产生自身组织损伤或功能障碍，出现临床症状。 53.免疫缺陷病：免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、分化、增殖和代谢异常，并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。 54.肿瘤抗原：是指细胞癌变过程中出现的新抗原、肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质 的总称。 55.肿瘤特异性抗原：某种肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞
医学统计学重点总结
医学统计学 第一章 医学统计中的基本概念 1 医学统计工作的内容:设计,收集资料,整理资料,分析资料。 2 资料的类型:计量资料(数值变量),计数资料(无序分类),等 变异(variation):在同质的基础上被观察个体的差异。级分组资料(有序分类)。 3 同质(homogeneity):对研究指标有影响的非实验因素相同。 4 总体(population):根据研究目的确定的同质的全部研究对象称总体 。 样本(sample):根据随机化的原则从总体中抽出有代表性的一部分观察单位组成的子集称样本。 5 参数(parameter):总体的设计指标称为参数。 统计量(statistic):样本的统计指标称为统计量。 6 变量(variable):观察对象的特征或指标称为变量,测量的结果即为变量值。 7 概率(probability):描述随机事件发生的可能性的大小的一个量度,其概率介于0与1之间。 第二章 集中趋势的统计描述 一 算术均法(mean)简称为均数,适用于正态或近似正态分布资料 （一）直接法 X n x n X X X n ∑= +?++= 21 (二)加权法(针对频数表)n fx n x f f f X k k ∑= +++= (21) 二 几何均数(geometic mean,G)适用于倍数关系变化,经对数转换后呈正态分布(如:抗体滴度, 血清凝集效价,细菌计数,某些物质浓度等) G= n n X X X ?21 为了计算方便,常改用对数的形式计算,即=G lg 1 -( n X ∑lg ) 对于频数表资料,可用公式 G=lg 1 -( n x f ∑lg ) 三 中位数(M)与百分位数 中位数:适用于偏态分布资料,末端无确切数值的资料及分布情况不确定 公式:M=L+( M L f f n -5.0) M i L,M i ,M f 分别为M 所在组段的下限,组距与频数,L f 为M 所在组段之前各组数的累积频数。 百分位数:用符号X P 表示,x 即百分位 公式:x P =L+( x L f f x n -%·)x i 式中L,x i ,x f 分别为x P 所在组段的下限,组距与频数,L f 为x P 所在组段之前各组段的累积频数
2018社会医学重点考试重点内容
2018社会医学重点！ 单选20题、简答5题、论述2题 社会医学：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科（性质）。 研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护 和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健 康水平。 社会医学的研究内容包括以下三个方面： ○社会卫生状况，主要是人群健康状况。 ○影响人群健康的因素，特别是社会因素。 ○研究社会卫生策略与措施 卫生革命 第一次：防治传染病、寄生虫病和地方病为主要目标，采取抗生素、免疫接种、消毒、杀虫，灭鼠等卫生措施。第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体育锻炼等措施。 第三次：以提高生命质量，促进全人类健康长寿和实现人人健康为奋斗目标，通过进一步树立健康新观念和大卫生观念、加强健康促进和健康教育、坚持可持续发展策略、保护环境、发展自我保健、家庭保健及社区保健等综合性措施。 社会医学的任务：1. 倡导积极健康观和现代医学模式 2. 改善社会卫生状况，提高人群健康水平 3. 制定社会卫生策略和措施 4. 开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 希波克拉底约前460——前377医学之父 盖伦解剖鼻祖重视心理因素的致病作用 阿维森纳医中之王认为土壤和水可以传播疾病，而精神感情活动对机体也有影响。 帕拉塞尔苏斯瑞士1534年提出《水银病》一文 拉马兹尼意大利人职业医学之父《论手工业者的疾病》（1700年）中描述了52种职业工人的健康与疾病状况 弗兰克德现代公共卫生学奠基人 社会医学首次提出概念(1848) 法国医生盖林 医学模式:是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。 医学模式的特点 1.经验总结 2.动态地变化发展 3.螺旋式发展变化 4.社会性 5.普遍性 6.广泛性 7.稳定性 医学模式的演变 神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物—心理—社会医学模式 生物心理社会医学模式 ?布鲁姆的环境健康医学模式----强调环境因素，特别是社会环境因素 ?拉隆达和德威尔的综合健康医学模式----修正和补充 ?恩格尔的生物心理社会医学模式----宏观到微观（社会政策---基因） 现代医学模式：强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置