小儿哮喘持续状态的护理

小儿哮喘持续状态的护理

目的探讨小儿哮喘持续状态的护理。方法我院在2011年6月～2013年6月收治的通过精心治疗和护理的哮喘持续状态患儿35例进行回顾和分析。结果除1例有严重的先天性心脏病死亡，1例严重呼吸衰竭和放弃治疗，其他33例好转出院。结论仔细，全面，快速的护理是小儿哮喘持续状态康复的前提和保证。

标签：哮喘持续状态；护理；儿童

支气管哮喘是由各种炎性细胞参与组成的气道慢性炎症性疾病。这种炎症可导致不同程度的可逆性阻塞，呼吸症状，胸闷，咳嗽和呼吸困难。同时这种炎症也可导致气道壁水肿，粘液分泌增加，气道收缩和重塑。严重哮喘发作，>24 h，在医学上叫做”哮喘持续状态。近年来儿童支气管哮喘已在全球得到越来越广泛的关注，已成为一个重要的公共卫生问题。为此，我院在2011年6月～2013年6月收治哮喘持续状态患儿35例，通过肾上腺皮质激素，氧，支气管扩张剂治疗，加上科学有效的护理，取得满意的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料支气管哮喘持续状态儿童35例，男性19例，女性16例，4个月～13岁，平均5.8岁，符合中国儿童哮喘的诊断标准。主要临床表现的儿童喘息，咳嗽，胸闷或复发性呼吸困难等症状。心跳90～150次/min，呼吸>28次/min。27例伴高热，所有患儿双肺哮鸣音和广泛湿啰音。

1.2方法药物治疗；雾化吸入祛痰保持呼吸道通畅；使用氧疗改善肺泡通气量。

2护理体会

2.1心理护理儿童哮喘发作时，父母会烦躁，紧张，哮喘持续状态更可怕，孩子本身精神过度紧张也会诱发和加重哮喘发作。所以孩子和父母的心理情感因素对哮喘发作和治疗有一定的影响。这就要求护士的耐心，用爱和真诚优质的服务，消除恐惧和焦虑，取得患儿和家属的信任，帮助其建立稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2氧气输入小儿哮喘由于呼吸道痉挛，儿童持续性哮喘粘膜水肿，粘液分泌和阻塞，影响气体交换。所以当孩子出现缺氧呼吸困难现象立即给予吸氧提高动脉血氧饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。婴儿氧输入最好的是氧气面罩湿化给氧。氧浓度保持在40%左右。要注意在用氧时防止氧中毒。

2.3保持呼吸道通畅协助家长鼓励孩子做有效咳嗽，咳出脓痰。保证孩子有足够的水分摄取，降低痰液粘稠度。同时采取四个方面的综合措施：①雾化吸入：

小儿哮喘持续状态的诊治

哮喘持续状态或称哮喘危重状态诊断, 系指哮喘急性严重发作, 经及时合理一般剂量的β2 受体激动剂和氨茶碱不见缓解, 病情持续发展者。属于哮喘重度的一种特殊临床类型。关于哮喘持续时间, 以往规定> 12- 24 小时, 有争议。儿童哮喘持续状态的诊断不以持续时间为准。哮喘持续状态常常出现在致敏原或其他致喘因素持续存在、气道感染、脱水、广泛气道阻塞、皮质激素依赖、情绪过分紧张、β2 受体下调等情况下发生。哮喘持续状态临床指标: ①精神、神志: 焦虑, 烦躁不安、恐惧、谵妄、进而嗜睡、意识模糊、语音低微、不能说话; ②喘憋、端坐、抬肩、盗汗、高音调喘鸣音, 进而呼吸微弱、沉静、紫绀加重、面白、肢凉, 胸腹矛盾运动; ③心率增快→缓慢、不齐→停搏;④PEF( 最大呼气流量)< 100 L/ min, 若< 40 L/ min, 为严重衰竭指征;⑤ PaCO2> 0.67kPa。治疗方法! 1控制感染! 1.1抗感染是治疗哮喘持续状态的首要步骤, 可静脉给适当的抗生素, 最好根据药物敏感试验给药, 无条件做药敏试验的可给青霉素及病毒哩, 青霉素的剂量是120-240万u/次, 每日二次病毒咗剂量是10-15mg/公斤/日。 1.2补液, 补液可纠正脱水酸中毒, 失水可使疾粘稠形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难。故补液可纠正失水, 对祛痰平喘很重要。为哮喘持续状态下最有效的祛痰方法。根据患儿失水程度按5-100ml/Kg/日用. 1/3-1/5含钠液, 纠正呼吸性酸中毒以改善通气功能来纠正。有代谢性酸中毒者用5%碳酸氢钠2-4ml/公斤, 稀释成等渗液后静脉滴入。待哮喘缓解能进食停止输液, 抗生素改用肌注或者停用。 2支气管扩张剂的应用! 2.1 氨茶硷! 可扩张大小支气管改善粘膜纤毛清除功能, 增强隔肌和其他呼吸肌收缩力, 增强肺及体循环加速钙外流, 防止CA 2+跨膜内流使细胞内CA 2+水平降低, 平滑肌松驰改善通气, 剂量为2-4ml/次加入10%葡萄糖30-50ml缓慢推入,病情好转改口服给药, 因氨茶碱半衰期短, 服药问隔勿超过6 小时, 若在6 小时内用过氨茶硷其开始剂量应减量, 必须注意服用氨茶硷期间不要同时口服复方新诺明, 有文献报导复方新诺明能引起氨茶硷血药浓度增高, 上升可达1倍以上。其机理可能是复方新诺明与氨茶硷竞争性地与蛋白结合有关。

浅谈氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床效果观察

浅谈氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床效果观察 发表时间：2019-04-28T09:09:10.470Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：刘敏[导读] 探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法从该院于2015年4月—2017年2月就诊的儿科患者中 刘敏 北安市城郊乡卫生院 164000 【摘要】目的探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法从该院于2015年4月—2017年2月就诊的儿科患者中，随机选取60例急性哮喘就诊的患儿作为研究对象，随机分为2组，每组30例患者。常规组给予常规治疗，研究组给予氧驱雾化吸入普米克令舒治疗。对比两组患者血气指标、肺功能、治疗疗效及不良反应的情况。结果研究组FVC、FEV1、FEV1/ FVC改善情况均优 于常规组；研究组治疗总有效率96.67%显著高于常规组76.67%；研究组不良反应总发生率6.67%显著低于常规组23.33%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿急性哮喘采用氧驱雾化吸入普米克令舒治疗可提高治疗疗效，改善患儿肺功能，且安全可靠。 【关键词】小儿哮喘；氧驱雾化吸入普米克令舒；肺功能 [abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of oxygen-driven nebulization inhalation of Pulmicort resuscitation in the treatment of acute attack of asthma in children.Methods From April 2015 to February 2017，60 children with acute asthma were randomly selected and randomly divided into two groups，30 patients in each group.Routine treatment was given in the routine group，while Pulmicort resuscitation was given in the study group.The blood gas index，pulmonary function，therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The improvement of FVC，FEV1 and FEV1 / FVC in the study group was better than that in the conventional group；the total effective rate of the study group was 96.67% significantly higher than that of the conventional group 76.67%；the total incidence of adverse reactions in the study group was 6.67% significantly lower than that in the conventional group 23.33%；the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Pulmicort resuscitation with oxygen-driven atomization inhalation in children with acute asthma can improve the therapeutic effect，improve the pulmonary function of children，and is safe and reliable. [keywords] pediatric asthma；oxygen-driven aerosol inhalation of Pulmicort resuscitation；pulmonary function 近年来，小儿哮喘的发病率呈现逐渐上升，以呼吸困难、反复咳嗽伴气喘为主要表现，具有气道高反应性。小儿哮喘病程较长，若不及时就诊，可发展严重肺炎，对患儿生长发育造成极大影响[1-3]。结合小儿机体各方面发育均未完善，其身体免疫力较低，用药易发生不良反应发生。目前小儿哮喘治疗越来越受到重视，目前临床研发治疗小儿哮喘药物种类越来越多，其治疗主要以快速见效，降低不良反应发生率为主要治疗目标，故临床进行小儿哮喘治疗需选择适合患儿的药物。普米克令舒是小儿哮喘的预防及治疗药物，疗效较好，具有抗炎、减少气道渗出、消除气道水肿的作用。笔者对该院60例小儿哮喘急性发作给予普米克令舒治疗，疗效较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从该院于2015年4月—2017年2月就诊的儿科患者中，随机选取60例哮喘急性发作就诊的患儿作为研究对象，随机分为2组。常规组30例，女性20例，男性10例，年龄5～11岁，平均年龄（6.89±2.13）岁，病程2～7 d，平均病程（5.48±1.63）d；研究组30例，女性10例，男性20例，年龄5～12岁，平均年龄（7.12±2.63）岁，病程3～7 d，平均病程（4.10±1.23）d。纳入标准：①患儿均经反复咳喘病史及血常规、胸片、肺功能等检查确诊为哮喘急性发作；②患儿年龄均在12岁以下，不低于5歲，无男女性别限制；③患儿均对该次研究药物无耐药或过敏性；④患儿均无严重心脏、结核、气管异物等疾病；⑤患儿家长均清楚该次研究目的与流程，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①存在严重意识障碍或沟通障碍，无法进行正常沟通交流；②哮喘持续时间低于2 d；③中途退出或不配合研究患儿。研究组与常规组患儿病历资料差异无统计学意义（P>0.05），具体可比性。 1.2 方法 常规组给予布地奈德（国药准字H20010551）混悬液动力雾化吸入治疗，研究组在常规组基础上加用普米克令舒行氧驱雾化吸入治疗，具体用药方案为：2 mL普米克令舒（进口准字号：H2009092）与2ml 0.9% 生理盐水混合，氧流量控制在4 L/min，3次/d。 1.3 观察指标 对比两组患者肺功能、治疗疗效及不良反应的情况。由家长对患儿哮喘频度及哮喘严重情况进行日间、夜间观察记录，并进行评分。肺功能：包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC等3项。治疗疗效：①患儿临床症状均完全消失，2个周治疗期间内未复发，为显效；②患儿临床症状均得到有效改善，正常活动及睡眠不受影响，为好转；③患儿临床症状无改善或改善不明显，影响正常活动及睡眠，为无效。 1.4 统计方法 使用 EpiData 3.1软件初步录入数据，进行SPSS 21.0统计学软件做统计学处理；（x±s）形式录入符合正态分布的计量资料，用t检验，[n（%）]进行计数资料表示，进行χ2检验，检验水准：P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后肺功能情况对比 两组患者治疗前FVC、FEV1、FEV1/ FVC情况，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者肺功能情况均得到改善，且研究组肺功能改善情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组患儿治疗疗效对比 常规组患儿治疗中有效率为76.67%，研究组患儿治疗总有效率为96.67%，明显常规组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3 两组患儿不良反应比较

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评

分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。 三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察

小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗及临床护理观察 目的对小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗以及临床护理观察进行分析。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例小儿哮喘急性发作患儿为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组在治疗过程中实施常规治疗和护理，实验组则实施雾化吸入治疗和人性化护理。对两组患儿的治疗效果以及护理效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患儿的临床总有效率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组。差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果表明，对小儿哮喘急性发作患儿实施雾化吸入治疗以及临床人性化护理，能够有效提高治疗效果，值得推广和普及。 标签：小儿哮喘；急性发作；雾化吸入；临床护理 在临床上，哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其因一系列触发因素所致，临床表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽以及呼吸困难等症。哮喘急性发作期患儿因症状的骤然发作以及加剧，其生命安全受到严重威胁。在临床上，对于急性发作期小儿哮喘，主要采用雾化吸入进行治疗。因治疗过程中存在一系列的风险因素，因此还需要引进人性化护理干预，改善患儿的预后[1]。 1资料与方法 1.1一般资料此次临床研究主要以我院在2010年1月~2013年1月收治的100例急性发作期哮喘患儿为研究对象。其中男性患儿有56例，女性患儿有44例。年龄范围为2岁~14岁，平均年龄为6岁。所有患儿经过临床诊断，均符合中华医学会呼吸分会哮喘组制定的诊断标准。采用随机分配的原则，将所有患儿分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患儿在性别以及年龄等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法对照组患儿在临床上均实施常规基础治疗，包括抗感染、止咳化痰以及镇静。实验组患儿在常规治疗的基础上增加雾化吸入治疗，药物选择硫酸沙丁胺醇雾化液，剂量为0.03ml/kg；普米克令舒剂量为0.5~1mg/次，并将其溶于1~2ml的生理盐水中。使用氧气驱动进行雾化吸入治疗，氧流量控制为6~8L/min。吸入治疗的时间控制为5~10min/次，2次/d。对于病情严重的患儿，可以增加到3~4次/d。 1.3护理方法对照组患儿在临床上实施常规护理，包括传统心理护理以及健康教育。实验组患儿在临床上则实施人性化护理，详细内容如下所示。 1.3.1心理护理患儿因发病急且病情反复发作，难免会导致患儿和患儿家属产生紧张和不安的心理，情绪容易激动。因此护理人员需要加强与患儿的交流和沟通，从而使患儿保持稳定的情绪。护理人员一开始需要对住院环境进行护理，创建安静和温馨的和谐氛围。治疗前需要告知患儿以及患儿家属相关的治疗工作

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。 （三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。

哮喘持续状态的治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 哮喘持续状态的治疗方法 导语：哮喘是我们日常生活中比较常见的一类呼吸道疾病，如果长时间处在这样的疾病状态会让我们感觉到呼吸的困难，而且没有及时的治疗会让我们身体 哮喘是我们日常生活中比较常见的一类呼吸道疾病，如果长时间处在这样的疾病状态会让我们感觉到呼吸的困难，而且没有及时的治疗会让我们身体摄取氧气的功能受到了影响。哮喘持续的状态一定要及时的接受治疗，目前医学对于哮喘的治疗还是比较多样的，主要有下列的治疗方法。 (1)氧疗哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。 (2)β受体激动药对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药，因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。 一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，待病情控制和缓解后再逐渐减量。 (3)静脉给予氨茶碱首剂氨茶碱静滴或静推(不少于20min)，对于老年人，幼儿及肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

儿童哮喘规范化管理中的护理配合

儿童哮喘规范化管理中的护理配合 发表时间：2015-10-20T15:08:00.313Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：翟晓燕 [导读] 东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 翟晓燕 （东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科 214400） 【摘要】目的：在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理，并配合相应的护理干预，提高管理效果。方法：选取年龄>5岁，根据GINA 哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例，进行规范化管理治疗及护理干预，每个月复诊1次，并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred％)检测及填写C-ACT量表并比较。结果：经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值明显上升 (P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)（见表1），并且PEFpred％值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论：在儿童哮喘诊治中，采取及时有效正确的护理干预，并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。 【关键词】哮喘；PEF；哮喘控制测试；护理干预；儿童 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0266-02 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。本文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分，并给予正确、耐心的护理干预，现将管理效果和护理干预方法总结如下。 1.研究对象 我科2012年01月至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例，年龄5～14岁，平均8.4岁，男性35例，女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1]，并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病。 2.方法 2.1 儿童哮喘控制测试量表（C-ACT） 应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表（见图1），由专科医生向患儿及家长解释问卷中每句话的含义，然后请患儿和家长分别回答各自的问题，回顾过去四周哮喘控制情况，回答ACT问卷中5个问题，计算得分，<20分为哮喘未控制；20～24分为哮喘良好控制；25分为完全控制。 2.2 PEF检测 用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量，分别于晨起和晚睡前进行，并将PEF值、PEF变异率、PEFpred％值记录在“哮喘日记”上（见图2）。PEFpred％≥个人预计值80％、PEF变异率<20％为哮喘控制；PEFpred％<个人预计值80％、PEF变异率>20％为哮喘未控制。 2.3 规范化治疗和管理 建立个人哮喘档案，即哮喘日记（见图3）。 2.4 随诊复查 治疗3个月后，收集患儿哮喘日记，并使用肺功能仪再次检测肺功能，记录治疗后的PEF％预计值，再次填写C-ACT量表，得出治疗后的C-ACT评分。 3.护理干预 3.1 吸入方法指导 吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器(MDI)在临床上最常用，使用时面罩应罩住患儿口鼻，储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合，喷药后吸入时间不少于1min。年长儿使用干粉吸入器（DPI）时，应耐心示范吸入方法，避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时，耐心解释，消除家长对激素的恐惧心理，用后应立即漱口或帮助清洗口腔，以防止药物经口腔黏膜吸收引起全身副作用和口腔霉菌感染。注意提醒家长，密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况，吸入时呼吸应缓慢而规律，治疗完毕．观察患儿喘息有无减轻和呼吸困难有无改善，安静休息，并观察片刻无不适才可离开。 3.2 心理干预 对患儿进行正确的引导和干预，尤其对于年长儿，可告知其哮喘是可以控制和缓解的，帮助其树立战胜疾病的信心，并及时了解其心理及行为问题，积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式，营造和谐的家庭环境，使患儿及家长心情舒畅，保持健康和乐观情绪，以减少哮喘发作次数。 3.3 健康宣教 定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动，在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理，介绍药物治疗方法，与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长，还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法[2]。 4.统计学处理 采用SPSSl3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。 5.结果 经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred％值较之前明显上升(P<0.05)，C-ACT评分明显增加(P<0.05)，并且PEFpred％值与C-ACT 评分呈明显的正相关(P<0.01)。 6.讨论 早期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑，有利于肺功能的完全恢复，达到很少或不使用缓解药物，减少哮喘严重发作几率，从而增加完全控制的机会，提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred％值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度，动态反映哮喘患儿的病情，有利于儿童哮喘的分级诊断和治疗[3]。而儿童哮喘控制测试(C-ACT) 在2006年被GINA推荐使用。C-ACT是以问卷的方法评定哮喘控制情况，问卷包括7项内容（详见图1），在国外已广泛应用，可信度及操作性高，被认为是监测和评估哮喘病情简单安

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活

哮喘持续状态

哮喘持续状态 哮喘持续状态（status asthmaticus）指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。 [定义] 气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min; 脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。 病因 (一)发病原因 大致可分为：

1.遗传因素哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病，其特征为①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用，这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关，而在另一个不同的群体中则不能发现，哮喘遗传学协作研究组(CSGA)研究了3个种族共140个家系，采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描，将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33，这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类：①决定变态反应性疾病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6p21-23);②T细胞受体(TcR)高度多样性与特异性IgE(如14q11.2);③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基因及药物相关基因(如11q13，5q31-33) ，5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3，IL-4，IL-9，IL-13，GM-CSF)，β2肾上腺素能受体，淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)，白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因，这些基因对IgE调节以及对哮喘的炎症发生发展很重要，因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。 上述染色体区域的鉴定无一显示有与1个以上种族人群存在连锁的证据，表明特异性哮喘易感基因只有相对重要性，同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方面，对于不同的种族可能存在差异，同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基础，这些遗传学染色体区域很大，平均含>20Mb的DNA和数千个基因，且目前由于标本量

儿童呼吸衰竭问答题

儿童急性呼吸衰竭理论题 一、简答题： 1.儿童急性呼吸衰竭定义？ 2.儿童急性呼吸衰竭根据血气分析分型？ 3.呼吸衰竭早床表现？ 4.中枢性呼吸衰竭？ 5.周围性呼吸衰竭？ 6.简述儿童急性呼吸衰竭吸氧指证？ 二、答案： 1.呼吸衰竭（respiratory failure）指各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变。 2.在排除发绀性心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度（FiO2）>60%时，动脉氧分压<60mmHg；高碳酸血症性呼吸衰竭（hypercapnia respiratory failure）定义为：急性期PaCO2>50mmHg。 3.在严重肺部疾病使呼吸衰竭将要发生前，患儿常有明显的呼吸窘迫表现，如呼吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动等；由于儿童的胸廓顺应性好，三凹征出现特别明显。在新生儿及较小的婴儿，由于存在呼气时将会厌关闭以增加呼气末正压的保护机制，可在呼气时出现呻吟。 4.中枢性呼吸衰竭：即有呼吸的驱动障碍的呼吸衰竭，而呼吸器官本身可正常。 5.外周性呼吸衰竭：即由呼吸器官本身疾病引起，包括原发于气道、肺、胸廓、肺循环等病变，如重症支气管肺炎、哮喘持续状态、气胸等所致的呼吸衰竭。临床上以低氧血症为主，患儿常有呼吸困难、呼吸做功增加。 6.儿童吸氧指证：一般PaO2<80mmHg时应给与吸氧，PaO2<60mmHg必须吸氧氧饱和度低于95%可吸氧，低于90%必须吸氧，早产儿低于85%必须吸氧。儿童急性缺氧吸氧浓度为40%~50%，慢性缺氧用30%~40%，吸纯氧不超过6小时，吸60%氧不超过24小时。

小儿支气管哮喘综合护理

内蒙古中医药 嘱给予输血治疗，达到正常值方可手术治疗。1.3充分做好肠道准备：术前3天予流质饮食，术前1天禁食。术晨给予清洁灌肠，并持续导尿接无菌引流袋，保持膀胱内空虚利于手术进行。2术后护理 2.1严密观察病情变化：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，造成吸入性肺炎或窒息。给予氧气吸入，根据监测血氧饱和度的数值，随时调节氧流量的大小，如发现异常立即通知医生，同时做好抢救病人的准备，准确记录护理过程。2.2引流管的护理与引流液的观察：留置输尿管单J 管的护理：术后必需严格妥善固定好2条输尿管单J 管，防止血块堵塞，输尿管狭窄，保持尿液引流通畅。双侧单J 管接引流袋每日引流出约1500～2000毫升尿液，第一天颜色呈淡血性，术后第二天转至黄 清。定时挤捏单J 管， 防止血块堵塞，尿液返流。随时观察引流尿液的颜色及量，记每小时尿量，严防急性肾功能衰竭的发生。若发现尿量减少或尿液颜色为新鲜血性尿液，并在短时间内量超过200ml ，立即通知医生处理。其他引流管的护理：术后固定好腹腔，耻骨后、盆腔负压，胃肠减压引流管，并保持各引流管通畅，注意严密观察各引流管的引流量及颜色，判断是否有内出血发生，各引流袋应24h 更换一次，并详细准确记录各引流管的引流量。2.3腹壁皮肤造瘘口的护理：观察造瘘口敷料情况，如有渗湿，及时更换，保持周围皮肤的清洁干燥，密切观察形成皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。如出现回缩，颜色变紫，则证明已出现血运障碍。应立即通知医生处理。2.4术后常见症状的观察和护理：疼痛是术后常见的症状，根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。患者若是年老体弱，免疫能力下降，术前尿血时间长，甚至伴有低蛋白及血糖高，术后带有各种导管及输尿管插管，很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物，同时静脉高营 养治疗，如白蛋白，新鲜血浆遵医嘱静脉补充。肺部感染： 患者卧床时间长，术前有吸烟嗜好，术后刀口疼痛不敢用力深咳，术后容易并发肺部感染。因此，术后按医嘱应用有效抗生素的同时，待患者病情平稳后，鼓励患者2h 翻身、叩背咳痰一次，我们术后采用 氧动力雾化吸入治疗。 采用常规用药，生理盐水10ml 、庆大霉素8万U 、地塞米松5mg 及糜蛋白酶4000单位。供氧压力0.3MPa ，氧流量6～10L/min ，吸入时间为10～15min ，2次/d 。取得了很好的效果，患者未发生肺部感染。2.5饮食护理：患者胃肠功能恢复后，可逐渐进少量流质、半流质饮 食，逐渐过度到营养膳食，易清淡、 消化、高蛋白、高维生素饮食。3出院指导 指导患者大量饮水，每日在2000～3000ml 以增加尿量，冲洗尿路。保持腹壁造瘘口清洁，通畅，避免发生逆行感染，如发现血尿、尿液引流不畅、腹痛、腰痛等症状，应及时就诊。患者情况不同，单J 管拔管时间不同，拔管后如果梗阻需再留置单J 管，并定期更换。 日常护理时应注意：①皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等。②发现尿液有絮状粘液时，可以嘱患者多饮水，并口服小苏打片，碱化尿液，以利排尿通 畅；输尿管皮肤造瘘较常出现狭窄，不应小于2毫米， 可定期扩张；造瘘口很小，造瘘袋很难挂住，渗尿易堵，置入导尿管易发生出血，原因：导尿管摩擦输尿管或肾盂黏膜引起血尿；上尿路肿瘤引起。一般多饮水，必要时口服云南白药可缓解；必要时可放置支架。输尿管皮肤造瘘口是比较容易感染的；如果感染，可以口服一些喹诺酮类药物 指导患者定期复查（前半年每1～2月复查1次，后半年每3个月复查1次），如感不适，可随时到医院复查，如肉眼血尿；耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块，出现上述问题应及时到医院复查。 手术后，患者的生活习惯发生改变，因此，做好患者及家属的健康指导和围手术期的护理，让患者树立起战胜疾病的信心，是手术成功的关键、疗效的保障，从而有效的提高患者的生活质量。 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）16-0132-02 浅谈小儿支气管哮喘的综合护理 车军玲* *渭南职业技术学院护理系（714000）2012年6月20日收稿 关键词：小儿支气管哮喘；护理 小儿支气管哮喘是是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。其主要症状患儿常表现为烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前,应积极的做好其护理措施。1密切观察发作时的先兆症状 当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3～4小时重复一次。如1小 时内吸入3次， 患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。2哮喘发作的处理 由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时大人不要紧张，并安慰孩子不要紧张，使患儿取坐位或卧位，以减少胸部呼吸肌的阻力，家长要熟悉患儿常用药的剂量、方法、注意事项，按要求给患儿用药。也可在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。严重的哮喘发作，在家用药没办法控制时应该及时去医院。 3及时协助排痰 患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。4保持良好环境 患儿所处居室要温暖，清洁、通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。尽量不带孩子去人多、空气污浊的公共场所，如果每年能带小孩到农村或空气新鲜的山区度假一段时间，对小儿支气管哮喘的控制将大有益处。另外，在感冒流 行季节，每隔2～3天用醋或区艾条熏蒸居室， 或加服一些抗病毒中药，可以预防流感引发哮喘。5注重饮食调整 应给以清淡、易消化的半流食或软食。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物，尤其是对辛辣、煎炸，肥腻之品要忌食，尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。体质较虚弱的哮喘儿，当病情稳定时，可辅以必要的食疗方法，如“核桃捣烂与蜂蜜混匀后，每日服1匙；蛤蚧去内脏及眼后与肉末蒸食，每周一次；或者食用白果炖鸭等，都可起到补虚、润肺、止喘等效果。同时鼓励患儿多饮水。哮喘发作时，特别是严重发作时，肺过度通气，张口呼吸，出汗多，饮食少，常使病儿失水。哮喘病儿多饮水非常重要，不仅补充了失水，而且还可以稀释痰液有利于黏稠痰液的排出可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、 132

哮喘持续状态

哮喘持续状态 .哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。 1疾病原因 哮喘持续状态，是在阵发性或慢性哮喘的基础上，因感染或某些激发因素可使哮喘呈急性症状而持续发作数小时以上或缓解数小时后再次发作，用一般解痉药物治疗无效。症状严重，呼吸缓慢，呼气深长，吸气较短，哮鸣音明显，伴有紫绀，出汗，手脚寒冷，面色苍白，脱水、心慌，脉细数，神情惊慌。有时见咳嗽，痰粘稠，色白或黄，不易咯出，偶有血丝。伴发感染时热度可达39℃左右。如支气管痉挛持续不止，或痰液阻塞细支气管而不易咳出，则呼吸极度困难而窒息，又可因心力衰竭或体力衰弱而死亡。如在发作期间能将痰液咯出，则气急、哮鸣、紫绀等症状可逐渐缓解而恢复正常。 哮喘数日或长期(7一10天以上)不能缓解，呼吸极度困难;昼夜不能人睡,端坐呼吸,哮鸣音响亮持续，面部焦虑，痛苦，有的大汗淋漓，这种状态一般叫做哮喘的持续状态。 2临床表现 患者不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸＞30次/min、胸廓饱满、运动幅度下降、辅助呼吸肌参与工作(胸锁乳突肌收缩、三凹征)、心率＞120次/min，常出现奇脉(＞25mmHg)，可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或＜100L/min，PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg、血pH下降，X线表现为肺充气过度、气胸或纵隔气，心电图可呈肺性P波、电轴右偏、窦性心动过速。病情更危重者嗜睡或意识模糊、胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳)、哮鸣音可从明显变为消失。多数哮喘患者的肺功能是在几天内逐渐恶化的，但也有少数患者的哮喘急性发作病情演变迅速，在几分钟到数小时内即可出现呼吸、循环衰竭危象。因此有人将发生急性呼吸衰竭的哮喘分成两类，即急性严重哮喘和急性窒息性哮喘。 3疾病诊断 实验室检查：血气分析PaO2＜8.0KPa、PaO2＞5.33KPa。pH值降低。 其他辅助检查：普通透视检查X线表现为肺充气过度、气胸或纵隔气肿。心电图可呈肺性P波、电轴右偏、窦性心动过速。

小儿哮喘诊治指南

小儿哮喘诊治指南 疾病简介： 支气管哮喘(bronchial asthma)，哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命，有关哮喘的定义、病因学、发病机制，免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似，但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。哮喘儿童正处于智能、身体，心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。 小儿哮喘病因 (一)发病原因 世界各地哮喘的发病率在0.1%～32%之间，差异接近300倍，其原因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，环境，种族，工业化，城市化，室内装修，生活水平，饮食习惯等有关。 诱因 诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下： 1，过敏原：过敏物质大致分为三类： ①引起感染的病原体及其毒素，小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒 (RSV)，腺病毒，流感，副流感病毒等，现已证明合胞病毒感染可因发生特异性IgE介导Ⅰ型变态反应而发生喘息，其它如鼻窦炎，扁桃体炎，龋齿等局部感染也可能是诱发因素， ②吸入物：通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨，屋尘，霉菌，多价花粉(蒿属，豚草)，羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见，此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节，地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失， ③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶，鸡蛋，鱼虾，香料等，食物过敏以婴