使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较
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使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较
作者：闫晓亮许国敏武斌孟秋菊郑学汜
来源：《养生保健指南》2016年第07期
【摘要】目的：本研究旨在比较主动自锁托槽和被动自锁托槽用于拔牙病例治疗后的切
牙牙根吸收情况，深入了解使用不同类型矫治器时牙根吸收有无差异，为正畸临床治疗提供参考。方法：筛选2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的12—22岁矫治完成的患者30例，分为主动自锁托槽组（n=15）和被动自锁托槽组（n=15）。矫治技术均采用MBT直丝弓矫治技术，术前、术后拍摄锥束CT，观察上下切牙的牙根吸收情况，按照牙根吸收的严重程度分级为无吸收，轻度吸收，中度吸收，重度吸收，极重度吸收。全部数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：两组病例在治疗后均出现了牙根吸收，主动组与被动组相比较略
有加重，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用不同类型的自锁托槽进行正畸治疗均会造成牙根吸收，牙根吸收程度无明显差异。
【关键词】牙根吸收；主动自锁托槽；被动自锁托槽；锥束CT
Compare of apical root resorption after orthodontic treatment with two sets of brackets
[Abstract] Objective： To compare the root resorption of incisors between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets in extraction patients. Methods： 30 extraction patients were divided into two groups： group 1（n=15， active self-ligating brackets） and group 2
（n=15， passive self-ligation brackets）. The cone bean computed tomography（CBCT） scans were obtained before/after orthodontic treatment to evaluate the magnitude of external apical root resortion（EARR）. Resorption was evaluated as no， mild， moderate， severe， and extreme. Results： EARR was found for both groups. But， no differences in the degree of EARR were detected between the groups. Conclusions： No differences in the degree of EARR between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets.
[Key words] Root resorption； Active self-ligating brackets； Passive self-ligation brackets；Cone bean computed tomography
引言
牙根吸收（external apical root resorption， EARR）是指牙根尖端变钝或者变短，为正畸治疗后的常见现象[1，2]，有学者研究发现基本上所有正畸治疗后的牙齿都存在不同程度的牙根吸收[3]，尤其是上下颌切牙更容易发生[4]。牙根吸收的危害是显而易见的，轻者冠根比例失调，牙齿松动，重者牙齿脱落，严重影响口腔的美观和功能。正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有很多，其中矫治力的大小和持续时间是影响正畸源性牙根吸收的主要因素。近年来，自锁
牙齿矫正：技术分类比较
牙齿矫正：技术分类比较 牙齿矫正就是采用科学的矫治器将排列不齐的牙齿进行矫正。通过正畸的治疗，达到牙齿美观的外貌、健康的功能、整齐的牙列等目的。由于科学技术的飞速发展，牙齿矫正的方法也取得重大突破，各种牙齿矫正器以其优越的特点异军突起，牙齿正畸的时间不断缩短，牙齿矫正的方法有哪些呢？各种牙齿矫正的矫治器特点是什么？下面我们来逐一了解。 牙齿矫正的方法： 一、TOMY正畸技术 临床实践和医学研究表明，东西方人在骨骼、牙弓以及牙齿形态方面与西方人都有着很大的差异，TOMY自锁矫治技术是日本知名正畸专家潜心研究，根据东方人的各项牙齿数据和面形特征为基础开发的新型矫治技术。用这套系统矫治后效果更适合中国人的咬合、面形，更适合中国人的牙弓形态及面型。与其他矫治器相比，TOMY自锁矫治器更小巧更美观，矫治力量更柔和，患者在矫治过程中的不适感大大降低，矫治过程变得轻松、有效。而且，矫治时间大大缩短。一般而言，对11至14岁的青少年，这套系统最适合，不到半年就可达到理想效果。 二、MBT直丝弓正畸技术 MBT直丝弓正畸技术是目前较先进的有托槽矫治技术，直丝弓的托槽角度已经预先设计好，牙齿会按医生的预期进行三维移动，不仅缩短了正畸的时间跨度，还能更好地保证矫治效果。新型托槽的矫治器一改以往“铁”牙套的冰冷形象，让你感到不再是那累赘的“牙箍”，而是精美的“牙饰”。 三、隐形正畸技术 天使无托槽隐形矫治技术，是采用高分子材料所制成的透明矫治器，一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到您带了牙套矫正的同时，不影响美观，可自行摘带，在不知不觉中恢复正常颌面形态，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。 四、自锁托槽正畸技术 正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金
几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究
几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究 目的采用自锁矫治技术进行矫治，探讨和分析治疗前后牙弓形态的变化。方法选择40例牙列拥挤的患者，使用自锁托槽进行矫治，对治疗前后的记存模型进行测量，分析矫治前后牙弓形态发生的变化。结果40例患者矫治后牙弓长度和宽度均有明显的增加，牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区。上颌中切牙唇向前移和第一磨牙发生远中向后移量差异无统计学意义。牙弓变化与牙列拥挤度显著相关。结论采用自锁矫治技术对拥挤患者进行矫治，治疗后牙弓宽度和长度增大，上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致。 标签：自锁托槽；牙弓长度；牙弓宽度；研究 自锁托槽是目前临床上常规使用的一种轻力矫正器。1935年，Stolzenburg J[1]发明了世界上第一个自锁托槽Russel Lock。传统托槽采用不锈钢结扎丝或结扎圈进行结扎，而自锁托槽通过槽沟唇侧的弹簧夹或滑盖关闭槽沟。Damon医生认为，摩擦力极低的自锁托槽可以起到功能矫治器的作用，改善患者的肌功能不调，使唇颊舌肌的功能得到很好的发挥。对牙弓狭窄的患者能起到快速扩弓的作用。对牙弓整平有一定作用。目前关于自锁矫治的牙弓变化还存在很多争议，这方面进行的临床研究也很少。本研究对此进行了初步的临床研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年10月～2012年12月在新乡市第二人民医院正畸科进行自锁托槽矫治的患者40例，满足以下条件：（1）无缺失牙（第三磨牙除外）；（2）治疗中未使用快速和慢速扩弓，未使用口外弓和前方牵引装置，未使用功能矫治器，未进行过邻面片切；（3）不伴有唇腭裂；（4）治疗前后记存模型完整。40例患者中，安氏Ⅰ类12例，安氏Ⅱ类22例，安氏Ⅲ类6例；上颌拥挤度平均值（6.58±3.38）mm，下颌拥挤度平均值（3.32±2.56）mm。平均年龄（13.80±2.63）岁，男17例，女23例。使用的自锁托槽包括Damon3（Ormco，美国）、Smart-clip （Unitek，美国）、Clippy（Tomy，日本）和杭州三比。 1.2 测量项目 对所有患者治疗前后的研究模型进行牙弓测量。（1）拥挤度的测量：用0.5 mm直径黄铜丝测量牙弓两侧第一磨牙近中接触点间的现有弧形长度，用游标卡尺测量牙弓应有长度，两者相减得出拥挤度。（2）牙弓宽度（图1、2、3），①3～3宽度：两侧尖牙牙尖、龈缘间距离；②4～4宽度：两侧第一前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离；③5～5宽度：两侧第二前磨牙颊尖、中央窝、龈缘间距离； ④6～6宽度：两侧第一磨牙近中颊尖、中央窝、龈缘间距离。（3）牙弓长度（图4），①前段牙弓长度：中切牙接触点到尖牙牙尖连线的垂直距离；②中段牙弓长度：尖牙牙尖连线到第一磨牙近中接触点连线的垂直距离。（4）上颌中切牙和第
讨论正畸低摩擦轻力矫治技术
讨论正畸低摩擦轻力矫治技术 正畸治疗的本质就是在力的作用下，通过矫正器使牙齿向正确的方向和位置移动。按照矫治过程中牙齿移动的方式，可将固定矫治技术分为差动牙移动技术和整体牙移动技术两大类。随着固定矫治技术的发展，低摩擦轻力矫治技术越来越受到重视。 一、低摩擦轻力矫治器的设计特点 低摩擦轻力矫治器的托槽有6个结扎翼，临床可根据对牙齿移动或控制的需要而灵活地采用不同的结扎方式。在矫治的第一阶段需要先进行牙齿的排齐，此时应尽可能减小矫治系统的摩擦阻力以便于牙齿移动。为此可采用最小摩擦力结扎即仅结扎托槽的中间两个翼。这时好比被动自锁托槽，结扎丝或弹性结扎圈不会将弓丝压入槽沟而每个托槽就像小颊管，弓丝与托槽之间的经典摩擦力降到最低，有利于弓丝在槽沟中的滑动。采用最小摩擦力结扎方式的另一个优势是增大了托槽间弓丝的距离，使作用在牙齿上的矫治力更加柔和。在矫治的第二阶段需要牙齿有控制地移动，此时前牙应采用常规结扎方式，尤其是上一前牙，以便关闭间隙内收时对其有良好的转矩控制，而第二前磨牙采用最小摩擦力结扎方式结扎，以降低滑动过程中的摩擦力，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用较轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的。在矫治的第三阶段需要对牙齿移动后良好的位置进行严格控制，因而全部采用常规结扎方式。如有必要可以在弓丝上弯制序列弯曲以精细调整牙齿的位置。 二、低摩擦轻力矫治器对磨牙支抗的控制 正畸治疗中的支抗控制是正畸医生广泛关注的焦点，双牙弓前突的安氏I类错牙合病例，大多数需较大距离地内收前牙、改善侧貌突度。支抗控制程度决定了前牙内收的量以及上下唇位置的改变。传统加强支抗的方法如戴用口外弓和Nance弓等，虽能有效控制磨牙，但其效果过分依赖患者的配合，其结果不能令人满意，而且有造成面部器官意外损伤的潜在风险。近年来微种植体支抗虽然取得了满意的效果，但因患者对植入种植钉过程的恐惧，种植过程具有一定的手术风险及患者年龄等原因，使微种植体支抗在临床上的应用受到了限制。低摩擦轻力矫治器在牙齿内收移动阶段，通过结扎第二双尖牙托槽中间翼，实现托槽一弓丝一结扎丝结构的松散结合，减低其内部摩擦，在通过弓丝沿托槽槽沟滑动整体内收6个前牙的过程中，只需采用轻柔的矫治力，即可达到理想的内收前牙的目的，同时最大限度地保护了磨牙的支抗，最终结果使侧貌得到了满意的改变。 三、应用低摩擦轻力矫治器拔牙矫治后牙合、领结构及软组织的变化 1、应用低摩擦轻力矫治器能有效内收前牙及改善软组织侧貌
使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/5d18047438.html, 使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较 作者：闫晓亮许国敏武斌孟秋菊郑学汜 来源：《养生保健指南》2016年第07期 【摘要】目的：本研究旨在比较主动自锁托槽和被动自锁托槽用于拔牙病例治疗后的切 牙牙根吸收情况，深入了解使用不同类型矫治器时牙根吸收有无差异，为正畸临床治疗提供参考。方法：筛选2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的12—22岁矫治完成的患者30例，分为主动自锁托槽组（n=15）和被动自锁托槽组（n=15）。矫治技术均采用MBT直丝弓矫治技术，术前、术后拍摄锥束CT，观察上下切牙的牙根吸收情况，按照牙根吸收的严重程度分级为无吸收，轻度吸收，中度吸收，重度吸收，极重度吸收。全部数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：两组病例在治疗后均出现了牙根吸收，主动组与被动组相比较略 有加重，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用不同类型的自锁托槽进行正畸治疗均会造成牙根吸收，牙根吸收程度无明显差异。 【关键词】牙根吸收；主动自锁托槽；被动自锁托槽；锥束CT Compare of apical root resorption after orthodontic treatment with two sets of brackets [Abstract] Objective： To compare the root resorption of incisors between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets in extraction patients. Methods： 30 extraction patients were divided into two groups： group 1（n=15， active self-ligating brackets） and group 2 （n=15， passive self-ligation brackets）. The cone bean computed tomography（CBCT） scans were obtained before/after orthodontic treatment to evaluate the magnitude of external apical root resortion（EARR）. Resorption was evaluated as no， mild， moderate， severe， and extreme. Results： EARR was found for both groups. But， no differences in the degree of EARR were detected between the groups. Conclusions： No differences in the degree of EARR between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets. [Key words] Root resorption； Active self-ligating brackets； Passive self-ligation brackets；Cone bean computed tomography 引言 牙根吸收（external apical root resorption， EARR）是指牙根尖端变钝或者变短，为正畸治疗后的常见现象[1，2]，有学者研究发现基本上所有正畸治疗后的牙齿都存在不同程度的牙根吸收[3]，尤其是上下颌切牙更容易发生[4]。牙根吸收的危害是显而易见的，轻者冠根比例失调，牙齿松动，重者牙齿脱落，严重影响口腔的美观和功能。正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有很多，其中矫治力的大小和持续时间是影响正畸源性牙根吸收的主要因素。近年来，自锁
各种牙齿矫正技术的优缺点
牙齿矫正越来越流行，选择什么样的牙齿矫正技术呢？ 1，常规矫正 2，自锁托槽矫正 3，隐性矫正 4，舌侧矫正 【常规矫正】： 最常见的使用金属托槽，粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动，排齐。达到理想的位置和效果。最常用的是MBT直丝弓矫正技术。 常规矫正，历史悠久，技术成熟，疗效稳定，使目前应用最广泛的矫正技术。 常规矫正的费用也是最经济实惠的。根据难度不同，费用大多在6000~10000。 是牙齿矫正的首选方案。 缺点：金属托槽美观性不佳 【自锁托槽矫正】： 是在常规矫正技术的基础上进行优化、改进。实现了理想的更轻力矫正，对牙根及牙周有着较好的保护。 自锁托槽的优点：排齐速度快，可缩短疗程，复诊时间间隔长。轻力，不适感小。对牙根及牙周影响小。 由于自锁托槽本身加工较昂贵，自锁托槽的费用比常规略贵。一般费用在常规矫正的基础上加3000~4000元。 对于牙齿不整齐的情况，疗效最佳。 缺点：大部分托槽也是金属托槽，陶瓷自锁托槽费用较高。 【隐性矫正】： 常规的矫正，使用的都是金属托槽。而隐性矫正使用的是陶瓷透明托槽，让您不知不觉间排齐牙齿。 陶瓷托槽的优点：美观性好，仅仅一根淡淡的金属丝。可以在别人不易觉察中，排齐牙齿。
陶瓷托槽的费用：一般陶瓷托槽比金属托槽略贵3000~4000. 隐性矫正的缺点：由于陶瓷的脆性，以及摩擦力较大，矫正时间一般比常规矫正延长2~3个月。 【无托槽隐形矫正】： 通过计算机模拟牙齿排齐过程，模拟牙齿移动，制作出一整套矫正压膜，对牙齿施加力量，逐步将牙齿排齐。 优点：美观性好 缺点：速度慢，适应范围不够广，很多复杂的病例达不到预期效果、费用也较高，大多2~3万元。 【舌侧矫正】： 普通的矫正，就是把托槽粘结于唇侧，舌侧矫正是将矫正器粘结于舌侧。 优点：美观性好，矫正过程中，完全看不到。 费用较高，由于舌侧矫正托槽，都是根据个人定制，价格昂贵，操作难度大，时间长。费用一般为2~3万元。 缺点：舌侧矫正，会影响舌头活动，初期会影响发音。
自锁托槽矫正技术
自锁托槽矫正技术 生活中，很多人饱受牙齿不齐的困扰：有的是牙列不齐，牙齿横看成岭侧成峰;有的是龅牙，不得不忍受“牙擦苏”这样的诨名;有的是虎牙，长着一副粗狂野性的牙齿……这些都可以用自锁托槽技术进行矫正，它是一种轻力矫治器，自锁托槽可使正畸牙齿移动中牙槽骨的改建呈生理性,并可减少矫治过程中的不适反应和疼痛。近年来,自锁托槽矫正技术和低摩擦轻力矫治系统的相继出现,才使轻力矫治成为事实。下面就请北京美联臣口腔专家为您详解。 什么是自锁托槽矫正 自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。 传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。 相比传统正畸技术，自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除
了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。 自锁托槽矫正技术的优势 1、舒适传统的正畸托槽需要用细钢丝和矫正钢丝结扎，相对容易造成软组织损伤。而自锁托槽无需结扎，避免了结扎丝末端对软组织的损伤。另外，自锁托槽矫正技术是在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，因此患者不容易感到疼痛及不适，使患者在轻松愉快的情况下完成治疗。 2、高效传统托槽因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。而弓丝在自锁托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程，提前完成正畸治疗。 3、方便传统固定正畸的复诊间隔时间为4周左右，也就是说病人每月需要到医院调整一次。而使用自锁托槽矫治的复诊间隔时间可以延长到6～10周，也就是说病人每两个月到医院调整一次即可，这特别方便外地患者或学习工作忙的患者。 4、卫生自锁托槽因为没有结扎丝等附件，相对于传统的正畸托槽更有利于口腔清洁，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定。
自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展
自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展 ?140? ? 综述? 旦蕉堕堂2007年第14卷第3期 自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展 丁鹏综述林久祥周彦恒审校 随着直丝弓矫治器的问世,滑动机制越来越多 的应用于正畸治疗中,而滑动摩擦力在正畸治疗移 动牙齿过程中是不可避免的,有研究显示口3,在滑 动机制中摩擦阻力可导致矫治力丧失12～6O 不等.自锁托槽矫治器利用自身特殊结构来关闭 槽沟而无需结扎的一类托槽,正在受到越来越多正 畸医生的关注. 而有关自锁托槽矫治器的摩擦力也随之在近 些年来成为正畸学领域的研究热点,本文就自锁托 槽矫治器摩擦力的研究进展作一综述. 一 ,有关摩擦力的研究方法 对固定矫治器摩擦力的诸多研究,根据研究目 的及实验设计的不同,可大概分为以下几类: 1.弓丝平行滑动法:这是正畸摩擦力研究最 基本的方法,大多是在拉力实 验机上通过拉力实验进行.模拟滑动法整体 内收前牙,实验中使平直弓丝沿托槽滑动,并与槽 沟始终保持平行[21.'M],即在被动状态下(passivefrictionalconfiguration)研究材料,托槽
类型,弓丝尺寸,唾液,不同结扎类型等对摩擦力的 影响.一般认为,随着弓丝尺寸的增加,结扎力的 增大,产生的滑动摩擦力也增大[1. 2.固定倾斜成角或转矩角法:实验中弓丝沿 托槽滑动,但在滑动过程中与槽沟间保持预定的倾 斜成角或转矩角[5,2o-25],研究托槽——弓丝不同成 角状态下摩擦力的大小,即考虑牙齿移动过程中与 弓丝倾斜成角或转矩角对摩擦力的影响,但由于设 定的倾斜角度恒定,实际并没有考虑牙齿倾斜—— 直立——倾斜这一复杂过程中托槽——弓丝成角 的不断变化及牙齿扭转对摩擦力带来的影响.而 且目前大多数研究集中在托槽——弓丝倾斜成角 对滑动摩擦力的影响,有关转矩角对滑动摩擦力影 响的研究则很少[2.一般认为,随着托槽——弓 丝倾斜成角或转矩角的增加,滑动摩擦力也几乎成 线性关系增大[.'.七,在特定的弓丝一托槽成角 作者单位100081北京大学口腔医学院?口腔医院正畸科状态下,应用相同的弓丝,宽托槽比窄托槽产生的 滑动摩擦力大[5]. 3.托槽自由倾斜滑动法:模拟拉尖牙向远中 移动,实验时将弓丝固定,托 槽受力沿弓丝滑动,滑动中允许托槽发生一定 程度的自由倾斜[3,但由于不同实验设计中弓 丝固定的松紧不一,而使弓丝受到的张力大小不 定,弓丝的硬度对摩擦力的影响被忽略,所以也不 能完全反映临床的实际情况.一般认为,在该状态 下,不考虑弹力结扎圈拉伸程度大小产生的影响, 由于窄托槽允许发生更大的倾斜,因而比宽托槽产 生的滑动摩擦力大[2,这不同于第二种实验方法
Damon系统托槽-Ormco正畸-卡瓦盛邦(优质参考)
Damon系统托槽-Ormco正畸-卡瓦盛邦 1、Damon Q 产品介绍 这不仅仅是一次产品升级，它带给您的是更高的治疗效率，更灵活的临床操作，更舒适的患者体验以及更佳的美观性。 全新设计的全金属托槽Damon Q，低摩擦力被动自链矫治系统的又一次飞跃，不仅仅是排齐牙齿。 从更小巧的外形，到槽沟深度更优化的设计，让您更准确完成精细的调整。 从创新的SpinTek滑盖，到外形设计，更易于弓丝入槽。 从精确的托槽定位标记尺，到双辅弓管设计，给您全新的应用体验。 无论您是第一次使用自锁托槽还是老用户，Damon Q都让您体验到更快、更易于控制的牙齿移动，给您更超群的临床治疗结果。 Damon Q您和患者的当然之选。 产品特点 更优异的性能和可靠性 Quintessential Performance and Reliability ﹒优化的槽沟尺寸，坚固的槽沟内壁-包括改进的下前牙托槽槽沟尺寸-改善了扭转控制、更利于牙齿快速、低摩擦力的移动，完成期操作体验更加完美。 ﹒17-4不锈钢注模成型技术制造，强度更高耐久性更好。 ·更卓越的效率提升 Quantum Leap in Efficiency ﹒水平、垂直附件管在处理包括低位尖牙或严重错位侧切牙等病例时更灵活。可配合使用插入式牵引钩/辅弓/种植钉等附件在矫治全过程中。 ﹒可拆卸定位标记尺，斜方型托槽和底板，垂直辅助定位沟让托槽定位更准确，让患者拥有完美的“微
笑曲线”。 每个定位标记尺都有颜色标记，便于医生选择托槽，和辨认托槽转矩值 ·低转矩 ·标准转矩 ·高转矩 更快捷便利的弓丝更换 Quick and Easy Wire Changes ·创新的SpinTek滑盖，以及边缘斜坡设计让整个治疗过程中滑盖开合和弓丝 放置变得十分便利。 SpinTek滑盖只需要轻轻一扭，即可开启，所产生的力可作用在托槽上，而非牙齿上，使弓丝更换快速，患者更舒适。 主动自锁托槽在打开滑盖时会产生1.34KG的单向力，而Damon Q的SpinTek滑盖技术使作用于牙齿上的颌力为0。 打开滑盖时，只需将SpinTek工具插入滑盖开启槽内，旋转90度。 关闭时，将工具卡在沟槽近远中弓丝上，推压弹片即可。 更加舒适美观 Quality Comfort and Aesthetics ·更薄更小巧的外形，转角处更圆滑，有利于防止咬合干扰，患者更舒适， 更美观。 Damon Q的厚度和龈向高度与Damon 3MX及其他托槽相比更小。 ·不仅仅是部件的简单组合 Damon Q被动自锁托槽结合高品质弓丝以及推荐治疗方案，构成了高效的Damon被动自锁系统，能够显著缩短疗程，减少复诊次数，增加患者舒适度，减少拔牙病例，以及摆脱头帽和扩弓器的使用。
近30年口腔正畸学科的发展与现状
近30年口腔正畸学科的发展与现状 曾祥龙 傅民魁 自1901年A ngle医师创建世界第一所正畸专科学校起,口腔正畸学作为口腔医学的一个分支学科,已经历了近一个世纪的发展。在最初的30多年中,矫治器的发展最受关注,北美方丝弓矫治器和欧洲功能矫治器的发明无疑具有突破性,前者三维控制牙齿移动,为建立良好的 关系提供了保证;后者用于早期治疗,对颌骨的生长进行调控。此后的30年中,错 畸形的诊断与矫治设计成为研究热点,X线头影测量技术的问世被公认为对口腔正畸学的发展有很深远的影响。以Tw eed为代表的各种错 畸形的诊断方法,以M ich igan大学为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等,对口腔正畸学的发展起到了重要推动作用,这些都是建立在X线头影测量基础上的成果。此阶段中问世的Begg矫治器及F rankel功能矫治器,则以鲜明的特征在正畸学中占有自己的位置。 往事并未淡漠。今天,当站在21世纪大门回首过去时,我们最关注的却是近30年内我们亲身经历的进步历程。过去30年中,正畸学的整体发展状况如何?学科领域内哪些进展可称为有深远影响或对学科发展有重要推动作用?这些进展对我国正畸学产生过什么影响?对今后的发展又有哪些启示? 一、正畸医师不足 过去30年,特别是进入80年代以后,由于预防牙医学的发展,龋病得到有效的预防,经济发达国家牙科专业的整体发展减慢。然而作为牙科分支的正畸专业却仍然保持着活力,即使在正畸历史最长、技术最发达的美国,从1980年至1995年,正畸医师人数保持稳定,治疗病例数、治疗收费及医师年平均纯收入仍呈逐渐增长的趋势。中国的情况与发达国家不同,至今口腔科医师与人口总数之比还是在1∶4万～5万间,正畸专科医师更少,尚不足700人。无诊口腔医师还是正畸医师今后都仍将面临很大的需求。 二、正畸专业近30年的四大进展 历数过去30年中正畸专业领域的诸多进展,我们认为,可以称为重大者有四项:直接粘合技术、钛合金矫治弓丝、直丝弓矫治器、外科与正畸联合矫治牙颌面畸形。 1、直接粘合技术:70年代以前,固定矫治器采用多带环技术,每个牙齿上都制作带环,将托槽正确地焊接在带环上,分牙后再将附有托槽的带环粘在牙齿上。这种方法不仅费用高,耗时耗力,而且不利于口腔卫生,有碍美观。 1965年,N ewm an报告了应用环氧树脂粘合剂在家兔牙釉质上直接粘着有机玻璃、聚碳酸酯、自凝丙烯酸树脂的标准试块;在随后的研究中,他认为丙烯酸树脂是比较理想的粘合剂并于70年代初试用于临床。日本三浦不二夫等在60年代末也对直接粘合剂进行了研究,他们用三正丁基甲硼酸烷的衍生物TBB作为丙烯酸树脂的催化剂代替过氧化苯甲酰氨,取得更加牢固的粘着效果,其粘着强度超过50kg c m2。1970年由森田公司生产第一代树脂直接粘合剂O rthom ite并于1971年在美国正畸学杂志上发表。 直接粘合技术被公认为正畸领域“继100年前M cGill发明带环之后的最大突破”,它的问世使正畸临床结束了带环时代(除磨牙带环外)。目前市场上各色各样的釉质粘合剂虽然种类繁多,却未超出30年前提出的两大类别:一类为丙烯酸树脂,另一类为环氧树脂。前一类因所用催化剂不同有不同的系统;后一类最常见者为双酚A丙烯酸缩水甘油酯(B is-G M A),有化学固化和光固化两种方式。 值得一提的是另一种粘接材料玻璃离子水门汀(glass i onom er cem en t)。70年代初问世后用于粘着正畸带环,脱落率远比磷酸锌水门汀要低。以后对这种材料作了改进,研制出树脂改良型玻璃离子水门汀,增强其粘结强度,用于粘着托槽,临床脱落率与树脂粘合剂相当。这种新型粘合材料不用酸蚀牙面,材料内含有的氟化物能缓慢释放,有预防釉质脱矿的作用,很有可能在下世纪取代传统的树脂粘合剂,在正畸临床广泛使用。 作者单位 100081 北京医科大学口腔医学院正畸科
自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察
自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床疗效观察 目的：探讨自锁托槽矫治器矫治错颌畸形的临床效果。方法：选取本科室2014年1月至2016年3月收治的15例自愿选择自锁托槽矫治器矫治的错颌畸形患者（拔牙患者9例，不拔牙6例），记录整个治疗过程中患者牙龈炎症情况、创伤性溃疡的情况、疗程，后对资料进行总结分析。结果：15例患者治疗时间8～20个月，平均（13±2.05）个月，整个过程中牙龈炎症较轻，所有咬合关系都能达到尖牙中性颌，前牙覆合覆盖关系正常，后牙基本达到尖窝相对，面部外形改善（直面型或亚洲人面型）。结论：自锁托槽矫治器矫治错颌畸形具有很多的优点，值得临床推广应用。但对于最基层的医院患者，与传统方丝弓托槽矫正器相比，自锁托槽矫治器矫治较高的治疗费用影响了其临床应用。临床上应视患者的错颌类型和经济状况综合考虑，选择合适方法，以期提高患者满意率。 标签：自锁托槽矫治器；错颌畸形；正畸 随着人类食物的精细化以及物种的进化，错颌畸形发生率一直居高不下，人们对正畸的需求及对质量的要求越来越高[1]；近年来，正畸固定治疗已逐渐由方丝弓托槽矫治器转向直丝弓矫治器发展，而新出现的自锁托槽矫治器最突出的优点是不结扎，能自行锁住弓丝，减少了摩擦力，从而使矫治力更加柔和、持久，且操作便捷，能够缩短椅旁操作时间，易于口腔清洁，矫治疗程短，复诊次数少等优点，矫治效率得到提高，受到了广大患者的欢迎[2.3]。现将我科2014年1月至2016年3月实施的15例错颌畸形自锁托槽矫治的疗效报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2014年1月至2016年3月间在我院口腔科门诊，自主选择金属自锁托槽矫治器治疗的15例（拔牙患者9例，不拔牙6例）病例进行分析，其中5例男性，10例女性，年龄12～18岁，平均年龄（13.8±3.5）岁，均为恒牙列，7例安氏Ⅰ类，3例安氏Ⅱ类，5例安氏Ⅲ类。 1.2 纳入标准 1）恒牙除第三磨牙外，其他牙齿均萌出；2）无唇腭裂病史，无严重的骨骼畸形，无正畸正颌治疗史；3）无全身性疾病，同意选择自锁托槽矫治器治疗[4]。 1.3 主要器械 杭州西湖巴尔的金属迷你型被动自锁托槽矫治器，同时配带0.014～0.016CoNiT（镍钛圆丝）和0.016～0.017CoNiT（镍钛方丝）。 1.4 矫治方法
被动自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用
被动自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用 作者：钱玉芬上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科回顾这些年矫治技术或矫治器的变化，都离不开“轻力”这个关键词。正畸牙移动最佳力值中最低的压低只需要10～20克，而最大的整体控根移动也只需要70～120克，在扣除有效牙移动所必需的力，实际在轻力矫治中医生所施加的最合适力，只需要克服两个相接触的物体发生相对移动时产生的阻力就可以了。Kusy等认为滑动阻力包含经典摩擦力、约束阻力、刻痕阻力，并进一步指出弓丝和槽沟间的倾斜角约等于约束阻力的临界角（弓丝与槽沟间的夹角增大到弓丝开始形变的那一点）时，既能保证牙齿受到弓丝变形带来的矫治力使牙齿排齐，同时滑动阻力又相对最小。在自锁托槽临床应用的各阶段，通过弓丝与槽沟间的倾斜角改变，产生低摩擦力使牙齿排齐，后期通过增加弓丝尺寸和余隙角变化，达到间隙关闭和前牙转矩的三维控制。下面结合病例诠释自锁托槽矫治中摩擦力的合理应用。1.低摩擦力在排齐阶段的合理应用自锁托槽特有的结扎方式使槽沟的有效空间增加，结合设计上托槽宽度的减少，以增加弓丝和槽沟间的倾斜角来减少约束阻力，并佐以高性能弓丝，使得牙齿在矫治初始时轻力作用下能快速排齐。这在重度拥挤病例上表现尤为明显。相对于高加索人群的低拔牙率，东方人群
相对的鼻颏部发育不足和严重的错牙合拥挤度使得拔牙矫 治成为常态，临床上在进行减数或非减数方案设计时也不能忽略面型对诊断的影响。在轻力矫治系统中，唇颊舌肌群在牙齿排列中起到十分重要的作用。非减数治疗时通过低摩擦力的自锁托槽、高性能弓丝及唇颊舌肌群的作用，使牙齿在排齐过程中产生颌骨的顺应性改变，有一定的扩弓效应。内外肌群则起到了唇挡和颊屏的作用。但当进行减数治疗时则要防止在低摩擦力的状态下出现更多的舌倾和牙列向拔牙 侧倾斜的现象。但值得一提的是，现阶段越来越多的文献表明，无论是自锁托槽包括Damon或传统托槽在扩展牙弓后均会出现颊侧骨高度及厚度减小，并伴有牙齿唇颊向移动，自锁托槽可能更适用于颌骨基骨本身并不狭小，而仅仅是牙槽部狭窄，特别是后牙段舌倾的患者。如果患者牙列重度拥挤、伴突面型或伴有牙周问题时，必须采取一些措施如片段弓或前牙不粘结托槽等方法，为前牙提供间隙后再行排齐。典型病例：病例1患者、女、13岁。因虎牙不齐求治。初期检查时因存在骨性Ⅲ类倾向，故观察一年。一年中患者生长发育使下颌产生一定顺时针旋转，表现为下前牙略为直立和ANB角的改变。治疗方案是减数1E和腭向扭转的15，待该区的拔牙创恢复后，减数24、33。选用Damon Q托槽（标准转矩）。治疗过程见（图1～5）。表1 头影测量数据图1 病例1治疗前面牙合像及X线片
口腔正畸学词汇
A aesthetic 美观 alveolar 牙槽骨 anchorage resistance to unwanted tooth movement caused by the reactive component of an orthodontic force; refers also to the intra- and extraoral structures that supply the resistance Angle's classification of occlusion a definition of malocclusion based on the relationships of the first permanent molars angulation the tilt of the long axis of a tooth in a mesial or distal direction; see inclination Ankylosed Primary Teeth 乳牙粘连 anterior crossbite one or more teeth in the maxillary anterior segment is lingual to one or more of the opposing teeth in the mandibular anterior segment in maximum intercuspation anterior segment all of the canine and incisor teeth in a given dental arch arch circumference or arch perimeter the distance from the mesial contact of one first permanent molar to its antimere as measured through the contact points or buccal cusp tips of all of the intervening teeth, ignoring those teeth that are malpositioned or blocked out so that the measurement represents an ideal arch form; see arch length arch depth the perpendicular distance from a point between the central incisors to a line connecting the mesial contacts of the first permanent molars; see arch length arch length same as arch depth; but note that 'arch length' is often used as a synonym for arch circumference or arch perimeter arch wire a wire applied to two or more teeth through fixed attachments to cause or guide orthodontic tooth movement attached lingual frenum 舌系带过短 B band a circular metal strip that is adapted to fit closely around a tooth; various components of an orthodontic appliance may be welded or soldered to it base, bracket the part of a bracket that is attached either to a metal band or bonding pad Begg appliance Begg 矫治器 bimaxillary both the upper and lower jaw blocked out a tooth that is positioned away from its proper position in the dental arch due to insufficient space bodily movement 整体移动
自锁托槽与减数矫治的进展
·综述· 自锁托槽与减数矫治的进展 唐晓蕾，陈小红，柏全民综述，孟昭业审校 ［摘要］自锁托槽的研发引起正畸材料的革新，自锁托槽矫治器的构造和临床特点与传统的矫治器有很大差异，具有摩擦力小、矫治疗程较短、利于口腔卫生、椅旁操作时间短等优点。但是关于自锁托槽在临床中应用的优缺点人们却持不同观点，是否需要拔牙也是正畸争论的热点，这两个敏感的话题间存在密切的联系，本文对自锁托槽与拔牙矫治的关系做一综述。 ［关键词］拔牙矫治；自锁托槽；矫治器 ［中图分类号］R783．1［文献标志码］A［文章编号］1672-271X（2012）06-0531-03 近年来，自锁托槽矫治系统的出现为错牙合畸形的正畸治疗引入了新的手段。这类托槽最大的特点是通过托槽的自锁结构替代传统结扎丝（圈）对弓丝的结扎，减小了矫治系统内部的摩擦力，使矫治效率显著增加，是一种快速、舒适、安全的固定矫正装置。目前，自锁托槽相对于传统正畸托槽的低摩擦力、减少支抗丧失、提高临床操作效率等方面的优点已得到越来越多正畸医生的认识和肯定。在正畸史上，减数矫治一直是争论的热点。而目前对于自锁托槽的独特作用，探讨者也是各持己见，成为了又一个争论的热点。恰巧这两个敏感的话题间存在很多千丝万缕的联系。本文就对于自锁托槽与拔牙矫治的关系做一综述。 1自锁托槽概述 1．1历史发展美国正畸医生Stolzenberg J在1935年，为改进结扎丝的操作不便发明了最早的自锁托槽“Russell Lockedgewise”［1］。由于当时的技术水平有限，在设计上存在许多问题，并没有投入大量使用。20世纪70年代，加拿大正畸医生Herbert Hanson通过对自锁托槽不断的改进发明设计了SPEED（spring-loaded，precision，edgewise，energy，de-livery）自锁托槽，使临床操作效率得到了明显提高，并满足了口腔清洁的需求。从此各种形式的自锁托槽进入临床被尝试使用。20世纪90年代出现的Time、Damon及TwinLock托槽成为10年间正畸界的三大经典设计［2］。自锁托槽矫治体系逐渐形成和发展起来。进入21世纪，随着产品的更新换代，自锁托槽技术快速发展并日趋成熟，其临床效果获 作者简介：唐晓蕾（1977-），女，江苏宿迁人，硕士，主治医师，从事口腔专业工作 作者单位：210016江苏南京，南京军区司令部门诊部得了普遍认可，目前常用的有Damon、Time、Speed、SmartClip、In-Ovation R以及Quick托槽等。 1．2结构特征与传统托槽相比，自锁托槽啮合稳定，小巧美观，戴用舒适，易于清洁，椅旁操作时间缩短，复诊间隔延长，矫治效率高、疗程较短。常见的自锁托槽为滑道式结构（a passive slide）或弹簧夹式结构（a spring clip）［3］。滑道式托槽在槽沟两侧设置滑盖，将弓丝纳入后推动滑盖形成一个坚实的、弓丝可自由移动的封闭管道，又称被动型自锁托槽（passive self-ligating bracket）［4］。弹簧夹式托槽内置高弹性弹簧夹，关闭后产生的弹性压力可在需要时作用于弓丝，提供持续轻柔的正畸力，又称主动型自锁托槽（active self-ligating bracket）［4］。由于自锁托槽的自锁装置多位于托槽金属表面，方便用工具或指尖开关，结扎过程更为简便。 2拔牙与非拔牙矫治概述 2．1历史发展纵观正畸历史，矫治方案中是否减数一直是争论的热点。1851年Lider最早报告减数矫治病例，但在20世纪早期，Angle等大多数正畸医师坚持不拔牙矫治，并提出“牙弓决定基骨理论”：认为矫治后复发是因为没有建立适当的功能牙合，这是临床治疗的失败，而不是理论的错误；牙齿与面部美学的关系因人而异，对某一特定患者，只要牙齿达到理想正常牙合位置，面型也就理想。基于拔牙对治疗结果的稳定和面形美观无影响，因此在Angle时代，几乎所有的正畸医师都采用不拔牙矫治，但这种无论什么情况都以扩大牙弓获得间隙的方法，多年后有80%的患者出现复发的情况［5］。19世纪30年代Case、Tweed对扩弓复发病例采取减数矫治，取得很好的疗效，减数矫治逐渐被广泛应用，“正畸治疗不能改变齿槽基骨”的观点逐渐为正畸医师所 · 135 · 东南国防医药2012年11月第14卷第6期Military Medical Journal of Southeast China，Vol．14，No．6，Nov．2012