生物刺激反馈仪盆底产后康复中心

加拿大TT生物刺激反馈仪

经销商：武汉精诚伟业

一、为什么选择生物刺激反馈仪

（一）、生物刺激反馈仪能为我们解决什么问题

适应症：产后盆底康复、尿失禁、盆底术后功能重建、阴道痛

（二）、关于产后康复

自２０世纪８０年代初开始，预防医学和社会医学家们提出了包括一切慢性疾病“三级预防”新概念。对于妇女生育这样一项涉及面很广的系统工程，只有从三级预防的高度着眼，“预防为主”，全面综合防治，重视“预防在先、及早治疗、防治结合”（预防医学与临床医学的密切结合），才能相辅相成地为更好的保证妇女健康。其中【Ⅰ级预防】目标是防止盆底功能障碍的发生。【Ⅱ级预防】其目标在生产后，及早进行盆底功能的评估，尽可能的减少产后出现“尿失禁、器官脱垂、性功能障碍”的发生率。【Ⅲ级预防】其目标是针对已经出现了盆底功能障碍的患者，防止病情恶化。

妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病，比如尿失禁，器官脱垂，阴道疼痛，性生活质量下降等。其中，超过50％的已婚育女性会出现尿失禁的情况。产后3个月内,70.59%的妇女存在性问题（性交疼痛占第一位），产后6个月后发生率为13.21%。同时，医源性因素作为盆底功能障碍的致病因素逐渐引起人们重视，例如：阴道前壁缝合术后，原先没有尿失禁的膀胱膨出患者可能会发展成有压力性尿失禁。Beck等报道阴道前壁缝合术后继发性尿失禁的发生率为10％。

国外在70年代开始了系统的盆底功能康复治疗，即在产后42天就进行盆底肌肉功能的评估及锻炼，可有效防止出现“产后尿失禁、产后器官脱垂、性功能障碍等问题”。治疗模式为：先进行受试者的盆底肌肉功能评估，然后进行盆底训练，训练内容包括盆底肌肉生物反馈训练，可视化的Kegel训练和功能性电刺激治疗。最后再进行盆底肌肉功能评估。运用了“评估-治疗-评估“的康复模式。

（三）、目前治疗情况

Kegel操：以前在没有其他有效治疗手段的时候，一般就是让患者回家自己做一种盆底运动操（Kegel操），但由于该方法比较枯燥，患者很难坚持，训练效果差。

手术治疗：临床经常采用手术来恢复盆底结构，通过放置补片等方法重塑原来的盆底“吊床”结构。但手术有严格的手术指证，并非任何患者都适合，而且手术有并发症出现，较难处理。另外手术效果有一定的时效性，一段时间后补片功能失效，患者通常面临二次手术。

生物反馈技术(biofeedback)：生物反馈技术即使用声音及可视图像反馈刺激大脑来调控身体的功能,从而训练病人加强盆底肌肉功能。经过国外多年的实验证明，生物反馈技术作为一种主动训练盆底肌的方法，是一种效果明确、绿色无创、复发率低的治疗方法。

综上所述，生物反馈治疗是一种绿色、疗效好的治疗方法，且已经被临床广泛接受。

二、为什么是Myotrac

阴道和直肠反馈电极

阴道和直肠刺激电极

双通道刺激记录处理器

四、功能介绍

（一）、盆底肌肉功能表面肌电图评估

首先，这种评估方法的原理在于：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

评估测试步骤：

1、60秒的前基线记录。

让患者完全放松，采集静息状态下60S的盆底表面肌电，了解患者静息状态下盆底肌功能。正常值一般为平均静息电位为2ｕV，标准差为0.2ｕV

2、5次快速收缩

做5次快速的收缩（提肛训练），每次收缩后立即放松，休息10s后再重复同样的动作，反复5次。了解患者盆底肌中快肌纤维的功能状态及比例情况。一般收缩时信号的高峰平均值为30~35ｕV，产生收缩的时间为0.2s。

3、5次连续收缩

做5次快速收缩，每次收缩后持续10s再放松，休息10s后再重复同样的动作，反复5次。了解患者盆底肌中快肌纤维和慢肌纤维的比例情况及功能。收缩时信号的高峰平均20~25ｕV，标准差为2.5ｕV。

4、连续60秒持续收缩

做一次持续60s的收缩，了解盆底肌中慢肌纤维的功能状态及比例情况。正常值一般为20ｕV。

5、再次60秒的基线记录

持续休息60s，检查在经过一系列的盆底动作后是否能较好地回复到静息状态。

评估分析目的：

1．评估盆底括约肌的功能，为盆底肌肉的生物反馈治疗和Kegel训练提供依据；

2．在治疗过程中为医生的治疗提供数据；

3．为治疗前后的肌肉功能的改变（肌电信号）提供客观数据。

评估的特点

1、该评估方法是国际统一标准的盆底评估

2、有国际数据库支持，目前中国的数据库也在完善中

3、可进行远程网络评估

（二）、可视化模版化的Kegel训练

Kegel训练是1948年首次由美国妇产医生Arnold Kegel提出，是一种主动锻炼盆底功能的方法。患者通过自主的、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强盆底肌张力、恢复松弛的盆底肌，达到可自行控制盆底肌肉的收缩和放松。在50多年的临床实践中，盆底肌肉功能锻炼被证实是一种简单、易行、无痛苦和有效的方法，因损伤最小、风险最低而作为盆底肌肉功能恢复的初次训练的首选方案。

我们在机器内将Kegel训练做成专门的软件模板，针对各种疾病有针对性地对盆底快、慢肌肌纤维进行训练，只要机器采集到的患者的盆底肌肌电信号能和模板图形尽量吻合，就达到了比较好的训练效果。

（三）、多媒体生物反馈治疗

与Kegel训练一样，生物反馈也是一种主动的盆底复健功能方法。将采集到的盆底肌表面肌电信号转化成动画、游戏等多媒体信号，当患者在进行某一个游戏、观看某段视频时已经完成了康复训练。

（四）、多媒体盆底肌电触发电刺激：

当患者尝试收缩肛门外括约肌，就会发出自己的表面肌电信号（SEMG），当信号达到或超过所设定的阈值时，MyoTrac就会发出电刺激帮助患者完成这个动作。经过反复的训练，促使病人加强肌肉收缩意识，以引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供了大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对盆底肌肉的控制。

肌电触发电刺激是以生物反馈、认知学习理论、运动再学习疗法为理论基础，通过反复的治疗帮助患者重新建立新的大脑指挥功能，帮助患者增强肌肉力量，恢复神经对盆底肌肉的支配作用，提高其生活质量。

（五）、盆底神经肌肉电刺激：

利用10－50hz，200us的波宽，0－100mA的电流强度来进行恰当的神经肌肉的电刺激，目的是尽快让患者增强对盆底肌肉的本体感觉，增强神经的兴奋性。

从临床应用角度，通过盆底神经肌肉的电刺激还可增强患者的便意，增强患者的依从性，从而建立康复信心，可以比较长期的坚持生物反馈的治疗方法。

（六）、心理肌电反馈训练

患者经常会伴发有焦虑、抑郁等心理疾病，利用特定的硬件采集患者的皮电、皮温、脑电等信号，通过专门的软件模块处理，进行患者的心理康复训练。患者在解除心理情绪影响后，会更加配合其他的治疗。

女性产后盆底康复治疗适应症

女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。

1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿

盆底功能康复

生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有

盆底康复训练方法

盆底康复训练方法 对一些特殊疾病治疗，不仅要选择药物、手术治疗方法，同时一些康复训练也是很关键，这样对患者疾病缓解才会有很好帮助，盆底康复训练方法都有什么呢，是很多人不清楚的，这样疾病在康复训练上也是有很多方面的，下面就详细的介绍下，使得患者都知道该如何做。 盆底康复训练方法： 传统模式是“缩肛运动’，方法是收缩肛门.将肌肉绷紧，持续5秒，然后放松，连续做10次。这种运动做起来方便，但往往难以掌握正确的方法。病人往往收缩的是腹部或大腿内侧的肌肉，这样很难达到锻炼的效果。 现代模式使用盆底康复器训练，在欧州巳有近20年的历史，完全替代了”缩肛方式”，惠及了无数的女性。该方法科学、准确、方便有效。 主动收缩训练的现代模式是“生物反馈”，在阴道内放置肌

电探头，将不易被觉察的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转变为视觉信号，使医生和病人能从监视器的荧幕上看到肌肉的收缩。训练者可以看着荧幕，根据反馈的信号学会如何正确收缩适当的肌肉，做得不对时，也可以从临视器上看出来并及时加以纠正。这种高科技的生物反馈技术，使医生、患者客观了解盆底肌肉功能状况，使训练者迅速、准确地掌握训练技巧，从而大大提高治疗效果。 被动收缩训练最常用的方法是“低频电刺激”，可刺激盆底肌肉作有节律的收缩和放松，使之得到被动锻炼，进而达到增加肌力的效果。对于盆腔肌肉十分软弱无力，或是无法找出正确肌肉群的女性，可通过这种方法的帮助找出正确的盆底肌肉。电刺激.生物反馈和康复器可以同时配合进行。 在对盆底康复训练方法认识后，患者在进行盆底康复训练的时候，都是可以按照以上方法进行，不过对这些方法使用，要长期的进行，有很多人都是进行短期康复训练，这样的做法对疾病缓解是没有任何帮助的。

盆底神经肌肉电刺激改善薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及血流灌注分析

盆底神经肌肉电刺激改善薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及血流灌注分析 发表时间：2017-12-04T16:55:21.993Z 来源：《心理医生》2017年29期作者：石冬梅杨芳汪宏玲 [导读] 受精卵是否可以顺利的着床，和血液供应与子宫内膜的厚度息息相关，并且子宫内膜的因素会导致妊娠受到直接影响。（银川市妇幼保健院宁夏银川 750004） 【摘要】目的：分析盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况。方法：选在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，观察治疗有效性。结果：治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，P＜0.05。结论：盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，值得应用。 【关键词】盆底神经肌肉;电刺激;薄型子宫内膜;血流灌注 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0124-02 受精卵是否可以顺利的着床，和血液供应与子宫内膜的厚度息息相关，并且子宫内膜的因素会导致妊娠受到直接影响。而子宫内膜的微环境血流灌注的情况和内膜厚度相关，如果内膜血流的灌注不足，会使得子宫环境变差，继而形成薄型子宫内膜。因此，临床研究重点是提升子宫内膜的血流灌注，对子宫内膜的容受性进行改善，改善子宫内膜厚度，提高胚胎着床成功率。本次探究了盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况，现把本次研究进行以下的总结。 1.研究资料和治疗方法 1.1 研究的资料 选2016年06月份到2017年06月份在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗。在参照组中年龄最小和年龄最大的患者分别是23岁与41岁，年龄的均值是（29±2.18）岁。在研究组中年龄最小和年龄最大的患者分别是22岁与41岁，年龄的均值是（28±2.26）岁。两组患者中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。 1.2 治疗的方法 参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，在辅助生殖技术-冻融胚胎移植周期中应用于薄型子宫内膜（＜7mm）患者中，采用经典激素替代治疗，月经第三天开始加服戊酸雌二醇片3mg,一日两次，共计15天。第16天时彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。 研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗，戊酸雌二醇用法用量和参照组一样。同时在月经结束以后第三天起，隔天一次实施盆底神经肌肉的电刺激，一次电刺激的时间是30分钟。治疗方式为：医务人员取患者仰卧位，在患者的阴道中插入无菌探头，在盆腔中心位置贴上电极片，连接PHENIX-USB 4神经肌肉的电刺激治疗仪器。对治疗仪的参数进行调整，频率是40Hz、脉宽为250s、电流强度在10～50mA之间，按照患者自身情况进行调整。治疗的时间如下：由月经第八条开始一直到LH峰日，一天一次，一次的时间是30分钟。第16天时，需要通过彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。 1.3 评估的标准 通过超声专科医师采取日本Alokal400的超声诊断仪检查，对阴道探头的频率进行调整，频率是5.0MHz。在阴道的穹隆部放入探头，然后进行超声的诊断，对子宫内膜的厚度进行测量，同时经脉冲多普勒来显示患者子宫内膜区域的血流信号相对明显位置频谱，超声诊断仪可以获取子宫内膜血流的RI，测定3～5个心动的周期，测量两次，取一个平均值。 1.4 数据统计 把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。 2.结果 两组患者不孕的时间、子宫内膜的厚度经过对比以后，数值比较接近，P＞0.05；治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05，见表1。 3.讨论 在临床上，胚胎着床成功和胚胎质量、子宫内膜容受性有着直接关系，而良好子宫内膜的血流灌注能够提高子宫内膜的容受性，对胚胎成功着床有着重要作用[1]。因此，如何提升薄型子宫的内膜患者妊娠率，一直都是临床研究重点，相关研究显示，雌孕激素为内膜生长原动力，在治疗薄型子宫内膜的患者后，能够得到一定程度的改善，尤其配合盆底神经的肌肉电刺激效果比较显著[2]。在临床上，神经肌肉电刺激在对压力性尿失禁（SUI）、盆腔疼痛以及薄型子宫内膜的患者治疗方面，有较好的效果。通常电刺激治疗主要是把电极片贴在皮肤上及组织粘膜，然后对肌肉进行电刺激，使用电力脉冲信号得知肌肉的收缩情况，以提高临床治疗的效果[3]。本次研究中显示，治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05。综上，盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，可推广。 【参考文献】 [1]范祎,黄柳,范瑾.盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2215-2216.

电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告

电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 关于电刺激生物反馈盆底治疗仪可行性报告 一.电刺激生物反馈盆底治疗仪适用的范围 1. 治疗慢性前列腺炎 医学专家指出，目前前列腺病病种多、发病率高、发病年限长，且有逐年增多的趋势。前列腺疾病在男人的一生中随时都可能发生，一般年轻人前列腺炎较多见，而老年人则良性增生为多。据统计，20岁以上男性，31％~40％患有慢性前列腺炎；而60岁以上的老年人中约有50％患有前列腺增生，70岁以上发病率高达88％。前列腺器官虽小，但它带给男性的问题、麻烦却不少，前列腺是男性体内的“三岔口”，它是排尿的必经之路，又兼射精通道，而且还分泌前列腺液营养精子。一旦前列腺发生病变，其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍却严重地影响了患者的生活及身心健康，甚至造成夫妇感情不和，家庭破裂。因此，前列腺疾病常被人们称之为“男性健康的杀手”。前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。 （一）病因 慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。 引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。 （二）临床表现 不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有： 1．疼痛 后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。 2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。 4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。 5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。 典型举例 湖北省荆州市中心医院泌尿外科采用Laborie公司的Urostym生物反馈治疗仪治疗慢性前列腺炎，治疗前后行尿动力检查及前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）,观察并评价疗效。（周家杰张先觉杨光华熊泽安）

产后盆底功能康复现状及进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/5f2762673.html,/journal/acm https://https://www.sodocs.net/doc/5f2762673.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王宁，景蓉 延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。

Kagel训练与生物反馈治疗对产后盆底肌康复治疗意义

Kagel训练与生物反馈治疗对产后盆底肌康复治疗意义 目的本次研究主要是对照组和传统的Kagel训练与生物反馈治疗仪对产后盆底肌力恢复的意义。方法选择197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d 后初产妇。将其分为对照组、Kagel组、生物反馈治疗组。结果通过Kagel训练、生物反馈训练有着不同程度的改善和恢复，两组比较P＜0.05,差异有统计学意义。 标签：盆底肌力恢复；产后；生殖器官损伤；意义盆底的神经肌肉和胶原纤维在孕期激素的影响下逐渐扩张伸展，发生张力性松弛，以适应阴道分娩的需要。阴道分娩可引起骨盆底神经肌肉损害和(或)耻骨宫颈筋膜撕裂损伤，包括神经压迫与牵拉，筋膜断裂与拉长等阴道分娩引起的损伤主要发生于第二产程，使这些肌肉神经被牵拉和损伤，导致其所支配的肌纤维功能缺陷。随着我国对二孩政策的实施，经产妇的盆底肌康复治疗更加值得我们每一位临床医生的重视。 仙桃职业学院医学院附属医院是一所综合性的教学医院，本院产科大部分以城镇居民妇女分娩为主，有着基本卫生观念，这也让我们对盆底肌康复的研究顺利进行有了很大的帮助。本次研究主要是对照组和传统的Kagel训练与生物反馈治疗仪对产后盆底肌力恢复的意义。 1资料与方法 1.1一般资料选择197例2013年1月~12月在我院正常分娩42d后初产妇。年龄20~30岁，，胎儿体重 2.5~ 3.9kg。将其分为对照组、Kagel组、生物反馈治疗组。进行训练前与训练后的对比观察。 1.2方法将197例产妇中不愿接受产后盆底肌康复治疗训练的64例为一组，其余产妇随机分为Kagel训练66例，生物反馈治疗训练67例，将三组产妇在产后42d均进行观察。Kagel训练组:实际凯格尔练习是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法。患者平卧，双腿屈曲稍分开，吸气开始收缩肛门和会阴持续约3s左右，当放松肌肉时，呼气，并反复重复几次。肌肉持续收缩3s/次，然后放松3s。目的在于逐渐能够增多肌肉收缩次数增加收缩强度。逐渐从紧缩肌肉5s到收缩10s。生物反馈治疗训练：电刺激治疗是指放置于阴道的电极通过不同频率的电流刺激，强化整个骨盆底肌群，从而达到锻炼盆底肌肉群，增强盆底肌张力、防治产后发生尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等疾病的目的。15min/次，2次/w[1]。对照组的70例产妇进行一般产后健康教育。 1.3观察指标肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级別，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。当患者盆底肌肉收缩持续0s肌力为0级；持续1s肌力为Ⅰ级；持续2s肌力Ⅱ级；持续3s肌力为Ⅲ级；持续4s肌力为Ⅳ级；持续5s或大于5s肌力为Ⅴ级[2]。 1.4观察方法运用SPSS软件对数据进行统计学处理，数据资料进行方差检

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病分析

电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病分析 发表时间：2017-12-27T15:00:25.570Z 来源：《中国蒙医药》2017年第15期作者：廖文彦 [导读] 女性盆底功能障碍性疾病的存在，会对女性的生活质量产生极大的影响，严重时，还会诱发其他疾病，从而危及患者生命健康。南华大学附属第一医院湖南衡阳 421001 【摘要】目的：探讨采用电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性疾病患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予单纯的盆底肌肉锻炼治疗（阴道哑铃锻炼），观察组给予电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗。观察两组患者的治疗效果，并加以比较。结果：观察组患者治疗后的性生活质量以及盆底肌力明显优于对照组治疗后（P＜0.05）；两组患者治疗前后的临床症状比较，观察组改善状 况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对女性盆底功能障碍性疾病运用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗的临床效果显著，能够促进患者盆底肌力恢复，改善其产后的性生活质量，促进患者生活质量提升，值得临床推广。 【关键词】电刺激生物反馈疗法；盆底肌肉锻炼；女性盆底功能障碍性疾病 [Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training in the treatment of female pelvic floor dysfunction. Methods：in our hospital from November 2016 to June 2017 treated 80 cases of female pelvic floor dysfunction in patients with clinical data，were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group was given bottom muscle exercise treatment alone（vaginal dumbbell exercise），the observation group was given electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle training therapy. Observe the therapeutic effect of two groups，and compared. Results：the observation of the quality of life of patients after treatment with And the pelvic floor muscle strength was significantly better than the control group after treatment（P < 0.05）；compare the clinical symptoms before and after treatment in two groups，the observation group to improve the situation was better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the significant clinical effect on bowel biofeedback combined with pelvic floor muscle training in the treatment of female pelvic floor dysfunction the use of electrical stimulation，can promote the recovery of patients with pelvic floor muscle strength，improve the quality of life of postpartum，promote the quality of life of patients，worthy of promotion. [Key words] electrical stimulation biofeedback therapy；pelvic muscle exercise；female pelvic floor dysfunction 女性盆底功能障碍性疾病的存在，会对女性的生活质量产生极大的影响，严重时，还会诱发其他疾病，从而危及患者生命健康。通常来说，妇产科会在女性生产后，对其盆底肌力进行评估，并且采用一定的训练来促进其肌力恢复。但是，这部分治疗训练的效果相对较差，很难达到产妇生产之前的一半效果。近年来临床提出的盆底肌肉训练以及电刺激生物反馈等治疗方案应用效果相对显著。我院结合女性盆底功能障碍性疾病的治疗实践，对电刺激生物反馈联合盆底肌肉训练的治疗效果进行研究。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年11月至2017年6月期间收治的80例女性盆底功能障碍性患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。本次选取的患者均为生产所致。其中，对照组年龄23~35岁，平均年龄（29.38±4.32）岁，诊断为尿失禁13例、性生活质量下降18例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级7例，Ⅰ级5例，Ⅱ级18例，III级10例；观察组年龄24~37岁，平均年龄（29.28±4.34）岁，诊断为尿失禁12例、性生活质量下降19例，子宫脱垂9例，根据盆底肌力分类：0级5例，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，III级11例。纳入标准：（1）所有患者均为足月分娩且无其他产后并发症；（2）均为初产妇；（3）年龄＜35岁；（4）无妊娠合并症；（5）患者意识清晰，无认知障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组给予盆腔肌肉训练，我院主要是以阴道哑铃治疗为主。根据患者的实际状况，制定合理的训练方案。一般阴道哑铃锻炼为每日1次，每次15min，持续6周。 1.2.2 观察组给予电刺激生物反馈联合盆腔肌肉训练治疗。观察组在对照组的基础上，给予患者生物反馈电刺激治疗。选用同一神经肌肉电刺激治疗仪，对通过阴道电极的电流进行收集，在整个实施过程中，根据电流大小以及患者是否有肌肉强力收缩或者疼痛等作为标准，从而在对其进行盆腔肌肉训练时，合理的制定训练方案。在整个过程中，必须要注重训练强度的调节。 1.3评价指标 采用Phenix USB4 神经肌肉刺激治疗仪评估盆底肌力，并且采用我院自制的性生活调查表，就患者持续治疗六周以后的性生活质量进行评估，总分100，分值越高则患者性生活满意度越好。同时，对两组患者治疗前后的临床诊断加以比较，主要就子宫脱垂、尿失禁、性生活下降、盆底肌力等状况的改善情况进行比较。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 观察组患者治疗后的性生活满意度以及盆底肌力明显优于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。表1 两组产妇的盆底肌力以及性生活满意度比较

-产后康复岗位职责

篇一：产后康复中心工作制度 盆底康复治疗工作人员职责 1、开展盆底功能检查、盆底康复治疗工作； 2、严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规。 3、根据患者康复情况提出合理的康复指导意见，实施相应的康复治疗项目，并做好门诊登记。 4、盆底肌力测定仪、盆底康复治疗仪等由专人管理，严格执行保管、维修、使用制度。 5、开展多种形式的健康教育，普及盆底功能康复知识，提高妇女的自我保健意识和能力。 6、针对工作中发现的问题，积极开展课题研究。 产后康复门诊工作人员职责 1、开展产褥期常见病防治、盆底功能测定、产后康复治疗、产后按摩、母乳喂养咨询等项目； 2、对产褥期妇女进行宣教，提供多种健康促进方式，如产后按摩、产后康复治疗、盆底康复治疗等，促进产妇健康； 3、严格执行产褥期保健技术操作规章、各项规章制度和技术操作规程，确保医疗保健质量； 4、认真填写各项检查及复查结果，提出合理诊疗意见； 5、宣传母乳喂养知识、产褥期保健知识和产后康复知识，提高产妇自我保健能力； 6、做好门诊登记，按时完成资料统计、分析和归档。 篇二：产后康复制度与职责 产后康复室工作职责 1、保障母亲及新生儿的身心健康，仔细观察产褥期生理恢复过程，临床表现，主动进行卫生宣教和指导。 2、给予产妇饮食指导，建议产妇食用易消化、富有营养的食物，指导产妇建立平衡，合理的饮食习惯，以确保有充分的乳汁供给予婴儿。 3、鼓励和支持4—6个月母乳喂养，并做好母乳喂养知识，并做好母乳喂养知识宣传教育，定期到病房指导。 4、积极预防产后各种异常情况，促进产妇早日康复。 5、做好产妇精神，心理护理指导。

6、帮助产妇选择落实计划生育措施，予以避孕指导。 康复治疗室工作制度 1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 2、凡需康复治疗者，由医师填写治疗申请单，经康复科医师检诊后，确定治疗方案与疗程，再由治疗师执行治疗方案。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。 4、康复治疗工作人员应经常与病人沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。 5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。 6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与康复理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知康复理疗科。 7、进行运动疗法时，应掌握好适应症，循序渐进，在治疗时要因人而异、因病而异，在运动疗法实施后，要定时评定，了解运动处方是否合适，及时调整，再次实施，直至治疗方案结束。下班时，要清点所有康复器械和切断设备电源。治疗中病员不得私自使用治疗师安排外的设备。 8、爱护康复治疗设备，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。 产后康复按摩的好处 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 促进产后各系统、器官的恢复；可预防和治疗腰背痛、腹痛；预防和治疗痔疮、便秘；可预防治疗产后耻骨联合分离症、缺乳；可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁；可预防和治疗产后出血；可帮助恢复体力，消除疲劳；美容、美体；能够恢复阴道紧缩度，提高性生活质量，加深夫妻感情；有利于防止产后慢性病症。

盆底仿生物电刺激促进产后泌乳及子宫复旧的临床研究

?妇幼医学?中国当代医药2019年6月第26卷第16期 盆底仿生物电刺激促进产后泌乳及子宫复旧的 临床研究 聂莹毛中英冯虹黄冬梅 广东省佛山市南海区妇幼保健院妇科，广东佛山528200 |摘要］目的观察盆底仿生物电刺激对产后泌乳及子宫复旧的影响,探讨临床应用价值。方法选取2015年3月~ 2017年1月在佛山市南海区妇幼保健院足月分娩的20~40岁、无妊娠期合并症及并发症的180例初产妇作为研究对象，采取前瞻性随机方法将其分为研究A组、研究B组和对照组,每组各60例。对照组采用产后常规护理，研究组在对照组基础上使用仿生物电技术,分别选取不同治疗方案(A组作用宫体体表投影部位+紙尾部,B组作用双侧宫角体表投影+宫体体表投影+紙尾部)进行治疗。比较三组的子宫底高度、泌乳情况及超声检查子宫复旧情况。结果研究A组产后42d子宫小于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究A组产后42d子宫小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究B组产后42 d子宫小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o研究A、B组与对照组的产后72h宫高变化率比较，差异无统计学意义(Q0.05)。研究A组的产后泌乳充足率及产后24h泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究B组的产后泌乳充足率及产后24 h泌乳功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究A、B组间的产后泌乳充足率及产后24 h泌乳功能评分比较,差异无统计学意义(Q0.05)。结论产后2h及早应用仿生物电技术治疗，可促进产后子宫复旧，促进早期泌乳。 ［关键词］仿生物电技术；顺产后；子宫复旧；泌乳 【中图分类号］R174.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2019)6(3)-0158-04 Clinical study on pelvic floor bioelectric stimulation to promote postpar-tum lactation and uterine involution NIE Ying MA0Zhong-ying FENG Hong HUANG Dong-mei Department of Gynecology,Women and Children's Hospital in Nanhai District of Foshan City,Guangdong Province, Foshan528200,China [Abstract]Objective To observe the effect of pelvic floor bioelectric stimulation on postpartum lactation and uterine involution,and to explore the clinical application value.Methods A total of180pri mi p aras from20to40years old with no gestational co-morbidities and complications who gave birth to full-term infants from March2015to January 2017in Women and Children's Hospital in Nanhai District of Foshan City were selected as the study subjects.The prospective randomized method was used to divide the patients into study group A,study group B and control group, with60cases in each group.Patients in the control group were given postpartum routine nursing care,patients in the study group were given different treatment protocols using bioelectric technique on the basis of the control group(sur-face projection of the uterus body+sacrococcygeal region in group A,surface projection of bilateral uterine horn4-surface projection of uterine body+sacrococcygeal region).The height of uterus fundus,the condition of lactation and uterine involution by ultrasound examination were compared.Results The uterus in the study group A was smaller than that in the study group B at42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05). The uterus in the study group A was smaller than that in the control group at42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05).The uterus in the study group B was smaller than that in the con?trol group42days after birth,and the difference between groups was statistically significant(P<0.05).The change rate of uterine height at72hours after delivery was compared between the study group A,study group B and control group, there was no statistically significant difference between the three groups(P>0.05).The postpartum lactation adequacy ［基金项目］中华预防医学会科研资金支持项目(20131912)［作者简介］聂莹(1982-),女，江西新余人，硕士，副主任中医师,研究方向:妇科疾病rate and the postpartum24h lactation function score in the study group A were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant 158CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.16June 2019

电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析

电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析-生 物论文 电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效分析 [摘要] 目的探讨电子生物反馈治疗对产后妇女盆底功能康复的疗效。方法选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，进行盆底肌力检测，检查尿失禁和阴道口闭合情况。对Ⅰ类肌纤维肌力小于3级和Ⅱ类肌纤维肌力小于3级者共363例进行电子生物反馈治疗。比较治疗前后的肌纤维肌力受损率及阴道口闭合率。结果治疗前和治疗后产妇Ⅰ类肌纤维肌力受损率分别为98.3%（357/363）和1.1%（4/363），Ⅱ类肌纤维肌力受损率分别为98.6%（358/363）和1.1%（4/363），治疗前后比较，差异有高度统计学意义（P[Key words] Biofeedback therapy；Class Ⅰ muscle fiber；Class Ⅱ muscle fiber；Stress urinary incontinence 流行病学调查显示，妊娠、阴道分娩和年龄是女性盆底功能障碍（pelvic flour dysfunction，PFD）的主要危险因素[1-3]。妊娠、阴道分娩引致的盆底肌肉和神经损伤通常是可复性的。分娩后，盆底大量结缔组织通过胶原蛋白和弹性蛋白合成的增加进行修复，而这些新生组织并不像原组织坚韧并富有弹性[4]，从而导致了盆底组织的重构缺陷。如何更好更快地恢复产后妇女盆底功能，提高产后妇女的生活质量，是产科母胎医学的一个重要课题。本研究对产后盆底功能康复不良的妇女采用电子生物反馈治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1～12月在本院第一胎足月产产妇，产后6～8周门诊复查，