胸外科一般护理_常规
胸外科一般护理常规
一、术前护理
1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，
二、术后护理
1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
4.正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，引流管保持通畅。各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
5.正确执行术后医嘱。
6.呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。
7.严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
8.疼痛采取安慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施
以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1~2日可适量使用镇静镇痛药物。
9.做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止压疮发生。禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理、留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。
10.指导患者合理饮食，根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过度到软食或普通饮食。食管术后必须拔出胃管后方可进食，餐后应坐位30min至2小时，防止食物返流。
11.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸引管后应早期下床活动。鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
第一节食管癌护理
【定义】
食管癌是一种起源于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤。男多于女，发病年龄多在40岁以上。
【症状】
吞咽食物时胸骨后烧灼感或不适，时隐时现的食物摩擦感、停滞和哽咽感。
进行性咽下困难，可出现左锁骨上淋巴结肿大，消瘦乏力、营养不良、出血等，恶病质可有腹水。
【护理评估】
1.同普通胸外科手术术前护理评估。
2.评估病人心理状态，有无焦虑、抑郁及程度如何。
3.评估病人的营养状况，有无消瘦、体重下降、贫血、腹水或衰竭等；饮食情况，如有无吞咽困难或呕吐、能否正常进食。
4.评估病人的心脏功能、呼吸功能储备、重要脏器功能，了解有无伴随其它疾病，如糖尿病，高血压，冠心病等。
【护理要点】
1.术前护理
（1）按胸外科护理常规。
（2）营养支持：根据病人具体情况调整饮食，改善营养状况。对能进食者给予高蛋白流质饮食，对高度梗阻不能进食者按医嘱静脉补充营养。心理护理：加强与病人的沟通，取得信任，建立良好的护患关系，争取亲
属在心理、经济上的积极支持配合，解除病人的后顾之忧，并告知病人术后可能存在的不适。
（3）积极治疗口腔疾病，保持口腔卫生。
（4）呼吸道准备：术前劝病人戒烟，加强排痰，遵医嘱使用抗生素，
对进食后滞留或进食后返流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
③结肠代食管手术病人，术前行肠道准备④术晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不可强行进入，以免食管穿孔，可将胃管置于梗阻部位上端，手术中直视下再置于胃中。
2.术后护理
（1）按普通胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
（2）术后加强呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，密切观察呼吸频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，术后第一日第1～2小时鼓励患者深呼吸、咳嗽、吹气球，促进肺扩张。
（3）加强静脉补液，以保证生理需要量。
（4）胃肠减压护理：①保持胃管通畅，每班抽吸胃液一次；若胃管不通畅可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘。②妥善固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，不应再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口瘘。③严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。术后6-12h胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色逐步变淡。若引流出大量血性液，病人出现烦躁、血压下降，脉搏增块等血容量不足的表现应考虑有活动性出血，立即报告医生处理。
（5）饮食护理：①术后3-6日吻合口处于充血水肿期，应严格禁食。
②禁食期间持续胃肠减压，给予静脉营养支持。停止胃肠减压24h后，若无吻合口瘘症状，可开始进食。自少量水开始，依次为流质、第8日进全
量流质、第10-12日进半流质饮食，术后3-4周进普食。
（6）加强口鼻腔护理，每日两次，保持口鼻腔清洁。
（7）做好皮肤护理，视病情定期翻身。
（8）术后活动：患者术后6小时生命体征平稳后取半坐卧位休息，24
管拔脱。
（9）并发症的观察：①术后吻合口瘘：严格饮食管理，指导病人按规定进食，观察病人进食情况；监测病人体温、呼吸的变化；一旦确诊立即禁食，行胸腔闭式引流术，加强抗感染及营养支持。②乳糜胸：应特别注意胸液的性质和量，若术后血清样胸液过多，或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸。
【健康教育】
1.指导病人保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
2.指导病人进行适当活动，注意休息避免劳累。
3.嘱病人进食高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，少食多餐，由稀到干细嚼慢咽，防止进食过多，速度过快，食物温度适宜，避免刺激性食物。避免进食后有低头弯腰的动作，饭后2h不要平卧，防止返流。睡眠时把枕头垫高，注意观察进食后的反应：有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。
4.出现上述症状，应暂停进食，且及时告诉医护人员。
5.保持口腔卫生。
6.体位指导取半卧位，防止进食后反流。
7.术后3-4周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口瘘，应立即就诊或告诉医护人员。
第二节肺癌护理
【定义】
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，故也称为支气管肺癌。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，已成为威胁人类健康的最主要恶性肿瘤。【症状】
出现刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热，部分患者有声音嘶哑及转移性的全身症状。
X线胸片、胸部CT检查发现肺部异常阴影。
【护理评估】
1.评估病人职业、有无吸烟史、吸烟时间和数量；家族中有无类似病史。
2.评估病人有无发热、咳嗽、咳痰、痰量及性状；有无咯血、咯血量
和次数；有无放射痛、牵扯痛；有无呼吸困难、发绀、杵状指等。
3.评估病人的营养状况，有无体重减轻、贫血、低蛋白血症。
4.评估患者的心理、精神状态。
【护理要点】
1.术前护理
（1）按胸外科护理常规。
(2）减轻焦虑：提供心理护理。
(3）戒烟，预防感冒。
(4）纠正营养和水分的不足。
(5）指导病人进行有效的深呼吸、咳嗽，行床上大、小便训练。
(6）注意保持呼吸道通畅，观察病人有无发热、咳嗽、咳痰、痰量及性状；有无咯血、咯血量和次数等；有无呼吸困难、发绀等。若痰液黏稠不易咳出者，可行超声雾化吸入。
(1)执行普通胸外科手术后一般护理及全麻术后护理常规。
(2)接病人时向手术医生、护士详细了解手术方式、术中情况、麻醉情况。
(3)术后行心电监护，监测体温、心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度等，并准确记录。
(4)平卧，头偏向一侧，病人麻醉清醒、血压平稳后改半卧位，至胸管拔除。
(5)术后禁食。拔除气管插管6h后改进流质饮食，而后根据病人情况逐步过渡为普食。
(6)持续吸氧48h，氧流量2-4l/min或用呼吸机辅助呼吸。老年人及肺功能差者，应间断吸氧。
(7)保持呼吸道通畅。鼓励腹式呼吸，增强健肺功能锻炼；协助病人坐起，做有效咳嗽排痰；观察呼吸音及肺膨胀情况。对排痰困难者，可行气
管内吸痰或纤维支气管镜下吸痰。
(8)一般监护24-48h；病情需要者，可延长监护时间。
(9)全肺切除术：①术后尽量避免搬动，更换体位时应轻、缓。②视病情半卧位2-4周。术后2-4h更换一次体位，不宜完全平卧，以1/4侧卧为宜，平卧时尽量偏向患侧，以防压迫健侧出现反常呼吸。③胸管钳闭，遵医嘱定时开放，每次放胸液不超过500-700ml，以防纵隔摆动。④准确记录24h出入水量，遵医嘱控制输液量及速度，输液总量每日不超过2500 ml,滴速<30滴/min，防止心力衰竭。⑤如发现病人体温高、脉速、气急。咳大量痰液等支气管胸膜瘘症状和体征时应立即报告医生，并嘱病人侧向手术侧，避免剧烈咳嗽。
(10)做好患者的心理护理，鼓励早期活动，预防余肺不张。
(11)伤口护理：观察敷料是否干燥，有无渗血。
般呈钳夹状态，以防纵膈移位，观察气管是否居中。
【健康教育】
1.40岁以上者应定期进行胸部X线普查，中年以上久咳不愈或出现血痰，应提高警惕，作进一步检查。
2.指导病人戒烟且注意口腔卫生，预防感染，做好职业防护。
3.指导病人使用深呼吸训练器、吹气球、有效咳嗽等促进肺膨胀。
4.指导病人进行抬肩、抬臂、抬手达对侧肩部。举手过头或拉床活动，以预防术侧肩关节强直。
5.若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咳血等症状；或有进行性倦怠情形，应立即就诊治疗。
6.说明安置各种导管或引流管的目的、注意事项及所引起的不适。
7.指导进行化学疗法者，定期返院复查血常规和肝肾功能。
第三节胸部创伤护理
【定义】
胸部创伤指由于暴力作用，导致骨性胸廓或胸腔内心肺等重要脏器损伤，出现胸膜腔积气、积血等重要并发症，多伴有呼吸、循环系统异常，严重者常危及生命。常见的胸部创伤有肋骨骨折、血气胸。
【症状体征】
1.肋骨骨折肋骨的完整性及连续性中断，称为肋骨骨折，在胸部损伤中最常见。
（1）症状：局部疼痛，咳嗽、深呼吸时加重，多根多处肋骨骨折可有气促、呼吸困难、发绀、休克。
（2）体征：受伤的胸壁有压痛、肿胀，多根多处肋骨骨折时，出现反
常呼吸及皮下气肿。
2.血气胸胸部损伤引起的胸膜腔积血称为血气胸。
（1）症状：出血量较多时，可出现脉搏快弱、四肢冷、血压下降、气促等低血容量性休克症状。
（2）体征：伤侧胸部叩诊浊音，心界移向健侧，肋间隙饱满，呼吸音减弱或消失。
【护理评估】
1.评估病人受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷史、恶心呕吐史等。
2.评估病人生命体征情况，有无呼吸困难、发绀、休克，有无意识障碍、肢体活动障碍。
3.评估疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移以及有无反常呼吸运动。
4.评估有无咳嗽、咳痰、咯血，咯血量与次数。
1.取半坐卧位，合并休克者取平卧位。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，病情危重、诊断不明确或需手术者暂禁食。
3.观察循环情况，视病情15-30min测量体温、脉搏、呼吸、血压，稳定后改每2－4h测量并记录。
4.观察呼吸情况，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸和缺氧现象及氧饱和度等。
多发性肋骨骨折病人，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛、抑制反常呼吸。
5.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部体疗及雾化吸入，必要时施行经鼻、气管内吸痰或气管切开。
6.吸氧，一般流量2-4L/min。根据氧饱和度调节氧流量，并观察病人
缺氧情况是否改善。
7.放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。
8.做好患者及家属的心理护理，必要时使用药物镇静、镇痛。
9.根据病情备好抢救药品及器材，如须手术，积极作好术前准备和术后护理。
10.复合伤病人特别注意皮肤护理，防止褥疮发生。
【健康教育】
1.解释吸氧、胸腔引流的意义及注意事项。
2.体位指导胸部损伤合并休克、昏迷者取平卧位。病情稳定者取半卧位，以利于排痰、呼吸、引流和减轻疼痛。
3.指导患者做腹式呼吸训练及有效排痰。
4.嘱患者逐步增加活动量，预防上呼吸道感染。
5.出院指导
（1）指导病人注意安全，防止意外事故的发生。
（2）定期门诊随访，肋骨骨折病人3月后复查X片，以了解骨折愈
情况，有异常不适随时就诊。
（3）指导病人根据损伤程度注意合理休息和营养素的摄入。
第四节脓胸护理
【定义】
脓性渗出液积聚于胸腔腔内的化脓性感染，根据病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。
【症状】
1.急性脓胸
(1)症状：高热、胸痛、食欲不振、呼吸急促、咳嗽、咳痰，严重者可出现发绀和休克。
(2)体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈
浊音，听诊呼吸音消失或减弱。
2.慢性脓胸
(1)症状：长期低热，食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等。
(2)体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可有脊柱侧凸。
【护理评估】
1.评估病人有无急慢性感染病史。
2.评估病人有无高热、脉速、食欲差、胸痛、气促、咳嗽、呼吸急促、全身乏力、血白细胞记数及中性粒细胞增高等。
3.评估病人营养状况、有无长期低热、消瘦、贫血、低蛋白血症，有无杵状指、咳脓痰等。
4.评估患者的心理、精神状态。
【护理要点】
1.按普通胸外科一般护理常规。
2.改善呼吸功能
(1)体位：取半卧位，有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健
(3)呼吸功能锻炼，如咳嗽、深呼吸、应用呼吸训练器等均可促进肺膨胀。。
3.指导病人定时翻身和肢体活动，保持皮肤清洁，预防压疮。
4.做好心理护理，特别是对反复胸腔穿刺者应给病人精神安慰，作好解释。
5.胸腔闭式引流者按胸腔闭式引流护理，每日更换引流瓶并记录引流的量、性质和脓液的气味，必要时做低胸腔负压吸引。
6.术中置有胸腔冲洗管时，应用抗生素24小时滴入，并注意出入量的平衡及引流物的颜色气味。
7.慢性脓胸行胸廓成形手术者，取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加
压包扎或加沙袋1-3kg压迫。
8.严密观察生命体征及引流液颜色，性状和量。
9.有出血时，应立即通知医生，遵医嘱立即快速输新鲜血，酌情给予止血药，必要时作好再次开胸止血术准备。
【健康教育】
1.指导病人进食高蛋白、高热量和丰富维生素饮食。
2.积极有效地治疗急性脓胸。
3.指导胸廓成形术后病人应采取正直姿势，坚持练习头部前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。
第五节自发性气胸护理
【定义】
指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
【症状体征】
突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细弱，甚至休克。
气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。
【护理评估】
1.评估病人生命体征情况，有无呼吸困难、发绀、休克，有无意识障碍、肢体活动障碍。
2.评估疼痛的部位与性质，气管位置有无偏移以及有无反常呼吸运动。
3.评估有无咳嗽、咳痰。
4. 评估患者的心理、精神状态。
【护理要点】
1.身心休息
(1）环境舒适安静。
(2）卧床休息，避免用力和屏气。
（3）告诉病人，抽气后呼吸困难可缓解，气胸可治愈，以消除病人紧张心理，必要时按医嘱给予镇静剂。
时施行经鼻、气管内吸痰或气管切开。
3.吸氧，一般流量2-4L/min。根据氧饱和度调节氧流量，并观察病人缺氧情况是否改善。
4.协助医师进行胸腔抽气治疗。
5.观察呼吸情况，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸和缺氧现象及氧饱和度等。
6.放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。
7.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便要点。
【健康教育】
1.解释吸氧、胸腔引流的意义及注意事项。
2.体位指导取半卧位，以利于排痰、呼吸、引流和减轻疼痛。
3.指导患者做腹式呼吸训练及有效排痰。
4.嘱患者逐步增加活动量，预防上呼吸道感染。
5.出院指导
（1）指导病人注意安全，防止意外事故的发生。
（2）指导病人注意合理休息和营养素的摄入。
（3）定期门诊随访。
专科技术操作部分
胸腔闭式引流护理常规
【目的】
1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体。
2.重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置。
3.促进肺的膨胀。
【护理要点】
1.心理护理向病人及家属解释胸腔闭式引流术的目的、意义、方法及术后不适，使其理解配合。
2.保持管道密闭和无菌
（1）随时检查引流装置的密闭性及引流管有无脱落。
（2）引流瓶长管没入液面3~4cm，并始终保持直立。
（3）引流管口周围用纱布包盖严密。
（4）搬动病人或更换引流瓶时双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔形成气胸。
（5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，并更换引流装置。
（6）若引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。
3.严格无菌操作，防止逆行感染
（1）保持引流装置无菌，并按规定及时更换引流瓶。操作时应严格执行无菌操作规程，防止感染发生。
（2）保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。
4.保持引流通畅
分钟挤压引流管一次，若引流液多则应不断的挤压，以防管口堵塞。
②挤压方法：医护人员站在病人患侧，双手握着胸管距插管处10~15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使其闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，如此反复。③如接有负压装置，吸引压力控制在 2.0Kpa为宜，过大的负压可增加胸内出血并引起疼痛。
（2）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变动体位。鼓励病人深呼吸、咳嗽，使肺尽量扩张。并经常协助病人变换体位，病情稳定时扶其下床走动，以促进肺膨胀。
5.体位与活动
病人取半坐卧位，便于胸腔闭式引流及改善呼吸，使肺活量增大。下床活动时引流瓶的位置应低于膝关节。
6.观察和记录
（1）观察引流的量、性质、颜色并准确记录。如手术当日胸腔引流管内出现大量红色血性液体且4~5ml/(kg.h)，持续3小时以上，结合病人血压及中心静脉压等变化考虑胸内有无活动性出血的可能，及时报告医生处理。
（2）密切观察长管中的水柱波动变化，注意有无漏气。一般情况下水柱上下波动4~6cm。如水柱波动过大，可能存在肺不张；如无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应考虑血凝块堵塞管腔或置管位置不当的可能，需加强挤压或使用负压间断抽吸引流瓶的短管，或者通知医生调整管口位置，并立即通知医生处理。
7.功能锻炼指导术后早期，指导本人在病情允许且耐受的限度内每日做数次手臂和肩的全范围关节活动，防止肩关节粘连。鼓励恢复期病人进行深呼吸、吹气球、呼吸体操等改善肺功能的锻炼。
8.拔管护理
（1）一般放置引流48~72小时后，无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液﹤50ml，脓液﹤10ml，X线胸片示肺复张良
好无
漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
（2）拔管时嘱病人先深呼吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。
（3）拔管后注意观察病人有无胸闷、气促、切口渗液、出血、皮下气肿等，发现异常及时通知医生处理。
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除护理常规 (一)主要护理问题 1．气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。 2．低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。 3．焦虑/恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4．疼痛——与手术所致组织损伤有关。 5．潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 (二)护理措施 1．术前护理： (1)心理护理。 (2)训练患者进行腹式呼吸。 (3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。 (4)遵医嘱做好原发病的控制。 (5)呼吸道准备：戒烟，保持口腔清洁。 2．术后护理： (1)严密观察生命体征变化。 (2)呼吸道护理。 (3)术后当日禁食，术后第1日流食。 (4)使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。 (5)做好引流管的护理。 (6)术后24小时下床活动。
肺叶切除术护理常规； （一）术前护理 1、按一般胸外科术前护理常规护理。 2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。 4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。 5、记录每日痰量。 （二）术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理。 2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。 4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。 5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。 6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。 8、输液速度一般每分钟20～30滴为宜，防止肺水肿。 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
胸外科护理计划范例
( 工作计划 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 胸外科护理计划范例Example of thoracic surgery care plan
胸外科护理计划范例 在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施： 1）带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。 2）以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化apn及弹性排班，做到无缝交接，保障病人安全。 3）严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。 4）制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习
与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。 5）切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。 6）对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。 7）强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全；静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时
胸外科疾病护理常规及健康教育
胸外科一般护理常规 一、术前护理 （一）了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 （二）皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 （三）遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 （四）肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 （五）准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 （六）术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 （七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 （八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。（九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。 二、术后护理 （一）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 （二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 （三）正确执行术后医嘱。 （四）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。（五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 （六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 （七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 （八）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如
胸外科疾病护理常规及健康教育
胸外科疾病护理常规及健康教育 胸外科一般护理常规 一、术前护理 (一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 (二) 皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 (三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 (四)肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 (五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 (六)术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 (七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 (八)准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 (九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。 二、术后护理 (一)接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 (二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 (三)正确执行术后医嘱。
(四)注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。 (五)密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 (六)禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 (七)根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 (八)疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如 疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。 (九)鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 (十)病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。 三、健康指导 加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 (一) (二)逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 (三)保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 (四)注意保持精神愉快，情绪稳定。 (五)门诊随访，及时了解病情变化。
胸外科护士个人工作总结
胸外科护士个人工作总结 **县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。 在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、 病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全 过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初 制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆 满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。 一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚 持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接 受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适合卫生改革、社会发展的新形势， 积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为 标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多 办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会， 为科室增光添彩。 二、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积 极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做 好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室 门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，增强与病人沟通，减 少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问 同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能 予以重视，即时解决。
-一般胸外科手术护理常规
般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛：与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教： 1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口； 1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的； 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。 2、术后护理
2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（心率快可能由疼痛、出血引起）。注意测体温变化 4 次/日，术后体温偏高， 3 日 后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。 2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺 切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移，应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗：术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站 在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前 后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽 排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位：排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间；引流液体：
胸外科护士实习总结
胸外科护士实习总结 胸外科护士实习总结 短短一个月的胸外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在胸外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了胸外科各项规章制度，认真学习了静脉造影穿刺术等专科护理操作，严格遵守胸外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心 病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论 与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三 查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识。 在胸外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.争取在今后的工作中，取得更大的进步。 在本科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退.对于各项操作能独立的完成.在这个科室实习期间我上过监护室也上过连夜班.我清楚的知道监护室的责任，也知道上连夜班的辛苦.在这个科室实习期间我跟着我的带教老师大多数是上手术，见到的大多数病人都是急性的，而且是要马上手术的，在手术室里，无菌观念是很强的，我们要对病人负责，也要对我们负责，第一次上手术我的带教老师就给我从刷手，穿无菌衣，戴无菌手套都给我细心的讲了一遍，现在我上手术这些对我来说都是很轻松地。有时间就到病房观察病人的病情变化，看有没有其他的并发症出现，对于监护室里面的病人要时刻观察他的生命体征外，还不能断药。在这里我有时还给病人测量血压，就是打甘露醇和甘油果糖.总之就是不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早给我的带教老师提出来，然后和老师共同商量早解决。每天虽然人还是觉得很累.，但是我的心里却很踏实。
胸外科常见疾病的护理常规
胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备 （1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 （2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 （3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 （4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
胸外科试题
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
胸外科护理常规测试题
胸外科护理常规测试题 姓名：分数： 一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（） A.减慢抽液速度 B.停止抽液，平卧，监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（） A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过（） A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（） A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（） A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 8．肺癌的首选治疗方式是（） A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（） A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为（）
A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大 二、多选题。 1．氧气雾化吸入的目的（） A.稀释痰液 B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是（） A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素D．遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是（） A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是（） A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置 D.促进肺复张 5.胸腔闭式引流几天后，发现水柱不动，判断病情时应考虑（） A.引流瓶位置过低 B.引流管不通畅 C.患者肺复张好 D.引流管内口位置不当 E.引流管深入水面过深 6.食管癌术后护理措施正确的是（） A.如胃管脱出应立即插入 B.术后禁食禁饮3-4天 C.做好口腔护理 D.进食后予以平卧位 E.鼓励患者咳嗽咳痰 7．食管癌患者术后应特别注意观察（） A.纵膈摆动 B.胸腔引流情况 C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳 E.发热、脉快 8．给洋地黄药物前应注意（） A.听心率、心律 B.测血压 C.观察瞳孔 D.询问患者有无恶心呕吐 9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是（） A.定时定量服用 B.定期测INR，根据结果调整药量 C.少吃含VK丰富的实物 D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收
胸外科分级护理标准细则及服务内涵(内容清晰)
胸外科分级护理标准细则及服务内涵 【特级护理】 （一）护理原则 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救； 2、重症监护； 3、各种复杂或者大手术后； 4、严重创伤或大面积烧伤； 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情； 6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征； 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。 特级护理患者的护理内容： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，准确测量出入量 （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。 2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。 3.根据医嘱定时给与雾化吸入。 4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。 （四）发现病情变化，及时与医师沟通。 （五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。 2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。 3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结. 4.协助床上移动(必要时) 5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。 6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。 7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。 8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。 9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。 （六）进行床头交接班 【一级护理】 （一）护理原则 1、病情趋向稳定的重症患者 2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者 3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者 4. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 一级护理患者的护理内容： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规 第第第 第第第第第第第第第第第 【疾病概述】 胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。主要症状和体征详见各病种的概述。 【一般护理】 （一）按外科疾病一般护理常规护理。 （二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 （三）心理护理 了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。 （四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。 （五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。 （六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。 （七）饮食护理 加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。 （八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。 （九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。 （十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。 （十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。 （十三）出院指导 注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】 （一）体位 术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理． （二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。 (三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 （四）活动原则 鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。 （五）并发症观察和护理 详祥见各种病的专科护理。 【健康教育】 （一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。 （二）根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。（三）根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。详见各病种的饮食指导。 （四）定期复查，不适随诊。 【附注】 1.有效咳嗽排痰方法 1．深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量。 2．深吸气后短暂的屏气，使空气在肺泡内得到最大的分布。 3．关闭声门，进一步增强气道中压力。 4．增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力。 5．声门开放，肺内气体冲出。 （一）有效咳嗽排痰方法 1、协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾） 2、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒后张口连咳3声，咳嗽时
胸外科护理常规2
胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察： 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察： 1.生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食，进量不足给予补液。 5.缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6 小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。 4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及 口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次，直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位，鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ，清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。
心胸外科护理常规讲课稿
心胸外科疾病护理常规 一、心胸外科手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理常规护理。 2、心脏病按心功能情况分级护理． 3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时报告医师。 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天 中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍 未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，必要时用生理盐水灌肠。 5、术前一天测量体温4次，如体温超过37．3℃，应报告医生[医学教 育网整理发布]。 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，术前 一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用药。 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸 氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气 管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物。
(二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理。 2、详细了解手术过程情况，包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。 3、立即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等。 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止。 5、麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。 6、病人回病房后立即测量体温，高热者迅速采取降温措施，心搏超过120 次/分时，且有发热者，应积极采取降温治疗，避免高热而增加心脏负担。体温低于正常者，给予保温复温，必要时报告医生处理。 7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。每小时引流量超过100毫升，连续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。 8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂。 9、气管内麻醉后排痰困难者，蒸气吸入每日2--3次． 10、胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动。
胸外科一般护理常规
重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 制定部门胸心外科审核刘迎春批准庞海玲 制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12 页数1/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员 胸外科一般护理常规 一、术前护理 1、按外科手术前一般护理常规。 2、了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压与出、凝血时间以及心、肝肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。 3、皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。术晨按手术部位做好皮肤准备工作。 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 4、遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。 5、肠道准备按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6-8小时禁水。 6、准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。 7、术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 8、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。 9、心理护理加强患者心理护理,向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。 10、患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品,整理床单位,包括 重庆市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规 文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科 - 1 -
胸外科护士工作总结
胸外科护士工作总结 胸外科护士工作总结(一) **县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大 楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为 中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会 满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院 和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠 抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双 丰收。 一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员 认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨 论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的 新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心 全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。 二、以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在 手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生 环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。 三、规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做 到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展 整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的 落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了 使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严 格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做 到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输 液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.xxxx。
胸外科护理常规测试题
胸外科护理出科测试题 姓名：分数：日期： 一、选择题。（每题4分,共52分） 1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（） A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 4.少量气胸是指肺萎陷不超过（） A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 5.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（） A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 6．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（） A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 7.张力性气胸的急救措施是（） A．闭式胸膜腔引流 B．粗针头刺入胸膜腔排气减压 C．使用抗生素D．开胸探查、修补损伤裂口 E．注射破伤风抗毒素 8.急性腹膜炎最主要的临床表现是（） A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹痛 D.腹胀 E.脉快 9.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（） A. 外伤史 B. 腹痛程度 C. 腹膜刺激征轻重 D. 有无移动性浊音 E. 腹腔穿刺液性状 10.腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是（） A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．肠穿孔 E．胃穿孔 11.对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是（） A．腹腔穿刺可见不凝血 B．腹透可见膈下有游离气体
胸外科护理常规
第十三章胸外科疾病护理常规 第一节胸外科疾病一般护理常规 【疾病概述】 胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。主要症状和体征详见各病种的概述。 【一般护理】 （一）按外科疾病一般护理常规护理。 （二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 （三）心理护理 了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。 （四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。 （五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。 （六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。 （七）饮食护理 加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。 （八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。 （九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。 （十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。 （十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。 （十三）出院指导 注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。 【专科护理】 （一）体位 术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理． （二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。 (三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 （四）活动原则