产科领域的研究进展

产科领域的研究进展

来源: 中国医学前沿杂志（电子版）2009 第2期作者：杨慧霞

单位：北京大学第一医院入站时间：2010-01-20 13:19:00

近年随着医学诊治手段不断提高，我国产科领域已取得突飞猛进的发展，在降低我国孕、产妇及围产儿的死亡率方面取得了很好的成绩。目前，部分沿海发达地区孕、产妇死亡降低到20/10万，与发达国家接近。2009年北京市孕、产妇死亡率已降到15/10万以下。

导致我国孕、产妇死亡的首位原因仍是产后出血，基于绝大多数产后出血所致孕、产妇死亡是可避免的，并且可以创造条件避免，这关键在于早期诊断和正确处理。我国各级政府为减少孕、产妇死亡，尤其产后出血所致死亡，已经采取了许多相应措施。中华医学会妇产科分会产科学组于2009年制定了符合我国国情的产后出血诊治指南[1]，旨在规范和提高我国妇产科医生对产后出血的预防、干预和处理能力，以减少孕、产妇出现严重并发症和死亡的发生。20世纪70年代以来，产科研究逐渐涉及胎儿和新生儿。随着胎儿监护手段不断提高以及促胎儿肺成熟技术的发展，围产儿死亡率明显下降。胎儿畸形是目前导致围产儿死亡的主要原因之一，进一步提高我国出生人口质量，减少畸形儿出生是产科领域比较关注的问题。

1出生缺陷的防治策略

我国是出生缺陷高发国家之一，出生缺陷不但已经成为我国围产儿、婴幼儿的主要死亡原因，而且部分存活者因严重残疾给家庭、社会带来沉重的经济负担与精神压力，成为我国人口安全问题面临的严峻挑战之一。提高出生人口素质是我国的重要国策，积极实施一级、二级干预是提高出生人口素质的重要措施。国家科技部在“十五”和“十一五”科技支撑计划中均重点支持产前筛查和产前诊断的研究。

1.1产前筛查唐氏综合症是足月活产儿中最常见的染色体异常。20世纪90年代末，我国逐步开展了中孕期母血清生化指标联合筛查唐氏综合症。筛查高危者进一步进行羊水穿刺、羊水细胞培养及染色体核型分析，对降低我国唐氏综合症儿的出生起到一定的作用。

通过对中国孕妇妊娠中期血清二联筛查（AFP、f-βHCG）多中心、大样本前瞻性研究，获得了中国妊娠中期孕妇人群的正常值范围，对推动我国产前筛查工作起了重要作用[2]。我国目前广泛开展的是检测费用相对较低的中孕期母血清上述二联标志物筛查，假阳性率多在5%～8%，检出率在60%以上。但值得注意的问题是，很多筛查单位由于缺乏良好的环节质量管理，标准化操作规程不健全，忽略影响筛查结果的因素控制以及最终妊娠结局随访率低下，使筛查效果不确切，造成人力、财力的严重浪费，给孕妇及其家庭带来不必要的精神负担。为提高产前筛查效力应重视筛查各环节的质量管理，建立质量控制体系，各实验室在临床应用前必须根据自身情况进行校正[3]。产前筛查质量的评价主要根据产前筛查结果与妊娠最终诊断的符合率。所以，对所有参加产前筛查的孕妇跟踪随访至得到明确诊断十分重要。详细记录妊娠结局及胎儿或新生儿的异常情况。

1.2快速诊断方法在临床应用随着产前筛查的广泛开展，目前常规羊水、绒毛细胞培养及染色体核型分析的能力远远不能满足需求，为此，国内学者不断探索更快捷、简便的分子细胞学/分子遗传学方法，如荧光原位杂交（FISH）、比较基因组（CGH）、微阵列CGH、光谱核型分析（SKY）以及定量荧光PCR、实时荧光PCR等。上述快速诊断方法已陆续在临床上应用。另外，孕妇外周血中胎儿游离DNA及RNA的发现为无创性产前诊断提供了新途径，目前这一领域研究取得了突破性进展，为今后临床应用奠定了基础。

1.3二维超声筛查胎儿染色体疾病与许多超声标记物相关，如颈部NT增厚、鼻骨缺失、轻度的脑室扩张、脉络丛囊肿、心脏和肠道强回声以及严重的胎儿发育受限等。因此，应尽

快将超声标记与现有的筛查方法有机结合，提高产前诊断检出率。我国以医院为基础的出生缺陷监测结果表明，胎儿结构畸形是最常见的出生缺陷，利用孕中期二维超声筛查是产前筛查胎儿结构畸形主要手段，可检出多数出生缺陷胎儿。在超声产前筛查的基础上，进行超声产前诊断，有条件的地区医院对于特殊病例可以联合MRI进一步提高胎儿结构畸形的产前诊断准确率。总之，胎儿作为一个独立的个体，胎儿疾病的治疗对改善围产儿结局意义重大。随着胎儿输血、引流和激光治疗技术的发展，胎儿治疗学、胎儿手术学正在蓬勃发展，我国也开始这方面探索[4]。

2健康与疾病发展起源学说对产科领域的挑战

上世纪90年代英国David Barker教授进行了一系列的研究，揭示孕期营养缺乏、胎儿低出生体重对其成年期心血管疾病、高血压病、糖代谢异常、中心性肥胖和血脂异常等一系列疾病的发生有重要影响，David Barker在此研究基础上提出了“成人慢性疾病胎儿起源”的假说，该领域研究受到全球学者的关注，使医学界对胎儿的营养、代谢发育研究更加重视[5]。

近年来，该领域研究发展迅速，大量临床流行病学及动物实验等研究证明胎儿在宫内发育中受到遗传、宫内环境的影响，如孕妇营养、糖皮质激素暴露等均能影响胎儿发育编程（early life programming and imprinting），这不仅会影响胎儿期的生长发育，并可能产生持续的结构功能改变，导致将来一系列成年期疾病的发生，同时，出生后生命早期的生长方式也对成人期发病存在重要影响。基于胎儿宫内以及出生后发育可塑期婴儿生长特点也对将来疾病的发生产生一定的影响，2000年国际上正式提出健康与疾病的发育起源学说（developmental origins of health and disease，DOHaD）[6,7]。目前围绕宫内环境对成年疾病影响的机制，涉及胎儿发育关键阶段营养以及其他因素，通过对基因表达的影响，即表观遗传学引发疾病的发生，这种基因调控功能改变可以隔代间相传[8,9]。

我国的研究资料也进一步证实上述研究结果。利用我国三年自然灾害期间出生的人群作为研究对象，结果显示：胎儿生命早期遭受食物供给不足、营养不良会导致成年后肥胖危险性增加。中国安徽与广西在1959～1960年困难时期出生者成年后精神分裂症发病也增加2倍，孕期饥饿使得胎儿早期发育受到影响，导致以后精神分裂症发生危险增加，可能是通过甲基化的机制（epigenetic effect）影响到后代表型的改变。2009年在智利召开的第六届国际DOHAD

大会上，许多临床和基础研究结果表明胎儿发育早期的宫内营养环境可以通过表观遗传学调控影响成年疾病的发生。

另外，胎儿出生体重与成年后患2型糖尿病的危险性之间呈“U”型关系，即胎儿宫内能量供给过度，胎儿高血糖暴露等导致胎儿高出生体重，尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心血管疾病发生风险。目前，我国孕期营养缺乏已减少，但是孕期营养过剩、胎儿高血糖的暴露对健康的影响值得关注。我国学者以从临床流行病、动物模型等方面对这一领域进行研究[10，11]。初步研究表明宫内或生后早期不利的环境因素使胎儿或婴幼儿DNA甲基化或组蛋白的共价修饰发生改变，导致出生后胰岛素作用的主要靶器官存在胰岛素相关信号通路的基因表达异常，致葡萄糖不能被恰当利用，机体出现不同程度的胰岛素抵抗，但在生后早期这种改变有一定程度的可逆性。国家科技部“十一五”科技支撑计划将重点支持宫内环境与代谢综合征的相关性及预防控制研究，主要研究宫内环境与儿童代谢综合征的相关性；宫内环境与子代早期生长模式等因素与儿童代谢综合征各组分或预示因子的相关性；筛选确定生命早期儿童代谢综合征的早期预警指标等。

总之，目前我国孕期营养不合理、妊娠期糖代谢异常发生增加等导致巨大儿发病率明显升高，与之伴随的成年肥胖、2型糖尿病发生也会明显增加。呼吁国内产科以及相关领域的工作者应关注孕期合理营养指导，给胎儿提供一个理想的宫内环境，同时重视出生后早期生长监测，这对减少危害我国成年人健康的慢性疾病如2型糖尿病、肥胖、高血压以及冠心病等将起到重要作用。DOHaD学说的提出让人们更加深入意识到产科工作的质量会影响几代人的健康问

题。

3妊娠期并发症的诊治进展

3.1妊娠期糖尿病诊断与治疗进展

近年随着妊娠期糖尿病筛查的普及，广大产科医生认识提高，我国妊娠期糖代谢异常的检出率不断增加。但是，长期以来其诊断标准国内外尚不统一，导致诊断的混乱。为解决这一问题，美国国立卫生研究院（NIH）资助进行了高血糖与不良妊娠结局的研究（hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study，HAPO)。该研究历时7年，收集2000年7月～2006年4月9个国家15个医学中心25 000余例孕妇入组，检查其妊娠24～32周75 g OGTT结果。如果空腹血糖＞105 mg/dL（5.8 mmol/L）或OGTT 2h血糖＞200 mg/dL（11.1 mmol/L）接受治疗。其他孕妇进行随诊观察，了解不同血糖水平与围产儿结局。根据HAPO研究结果[12]，提示在空腹血糖≤105 mg/dL（5.8 mmol/L）或OGTT 2 h血糖≤200 mg/dL（11.1 mmol/L）孕妇中，随着血糖值升高，围产儿不良结局逐渐增加。在此研究结果基础上，国际妊娠期糖尿病专家组推荐妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准。孕期进行OGTT试验时，葡萄糖负荷应采用75 g葡萄糖，空腹血糖5. 1mmol/L（92 mg/dl），服糖后1 h血糖10.0 mmol/L（180 mg/dl），服糖后2 h血糖8.5 mmol/L（153 mg/dl）。此推荐标准比以往GDM诊断标准降低，其益处在于，通过对诊断出的GDM进行合理饮食指导，必要时增加胰岛素可以降低轻度血糖升高导致的胎儿过度生长发育、巨大胎儿、肩难产和剖宫产的风险[13]。

长期以来，妊娠期高血糖控制主要应用胰岛素，孕期禁用口服降糖药，近年许多研究显示，格列苯脲几乎不透过胎盘，GDM孕妇在孕13周后应用是安全有效的，但尚不建议在孕前患有糖尿病的孕妇中应用。二甲双胍属FDA B类药物，妊娠前和妊娠早期应用不增加胎儿畸形和流产的发生，该药在GDM孕妇妊娠中、晚期应用可以有效控制血糖，但其远期安全目前仍有争议。目前不建议常规孕中、晚期应用二甲双胍。胰岛素的类似物门冬胰岛素（诺和锐）是目前唯一批准可以安全用于妊娠的胰岛素类似物，在有效控制餐后血糖避免低血糖发生等方面优于普通人胰岛素。另外，孕前糖尿病患者其胎儿畸形和围产儿死亡率较高，通过孕前严格控制血糖维持孕早期血糖正常可明显降低胎儿畸形的发生风险。对于准备妊娠的糖尿病患者，建议应将口服药物改用胰岛素控制血糖，并尽量将血糖控制接近正常，HbA1c＜7%后再怀孕，以改善围产结局。

3.2HELLP综合症的治疗进展

HELLP综合征是指子痫前期并发溶血（hemolysis，H）、肝酶升高（elevated liver enzymes，EL）和血小板减少（low platelets，LP）等综合症，属于一种严重的妊娠期并发症，发生率为0.5%～0.9%，占重度子痫前期的10%～20%。HELLP综合征常可引起多种严重的合并症，如胎盘早剥、DIC、急性肾衰、肺水肿和肝被膜下出血等，也常引起胎儿生长受限和早产及相关并发症，严重影响母儿预后。因此，临床对HELLP综合征正确及时的处理很重要。近年来，循证医学证据对HELLP综合征的处理和远期预后提出了新的观点。

迄今为止任何药物并不能治愈HELLP综合征，最有效的方法为终止妊娠。HELLP综合征的治疗原则为≥孕34周者立即终止妊娠，＜孕34周者在母儿病情平稳的情况下，可以积极治疗48小时内终止妊娠。治疗措施包括：

（1）常规硫酸镁预防抽搐；

（2）降压药物使血压维持在150/100 mmHg以下；

（3）使用糖皮质激素稳定病情及促胎儿肺成熟；

（4）酌情补充血液制品，纠正凝血功能障碍；

（5）严密监测病情，评价胎儿宫内状况。

长期以来，大剂量地塞米松被认为可以短时间内提升血小板，改善HELLP孕妇病情，并广泛应用于临床。其用法为10 mg静脉注射，间隔12小时1次至分娩，产后持续血小板减少或产后

HELLP综合征可继续用2次。以后5 mg静脉注射，12小时1次至血小板计数≥100×109/L及LDH 下降。推测其作用机制为减轻水肿、抑制内皮活化、减少血管内皮的损伤、增加肝脏血流、减少肝细胞死亡、预防血栓性微血管溶血和减少血小板消耗。以往的回顾性研究和小样本随机对照研究表明，大剂量地塞米松可以降低孕产妇病率，短时间内提升血小板，减少出血，增加椎管内麻醉及阴道分娩的几率。Sibai总结了5项RCT的结果[14]，发现大剂量地塞米松可以改善孕产妇的实验室检查结果，但并未降低孕产妇的病率和改善妊娠结局。Fonseca等[15]做了迄今为止最大样本的RCT研究，包括60例产前和72例产后，发现大剂量地塞米松并未降低孕产妇的合并症，如急性肾衰、肺水肿和少尿，也并未减少实验室检查指标（Plt、AST、LDH）的恢复时间，未减少降压药和血液制品的使用，因而不支持常规使用大剂量地塞米松。关于产后应用地塞米松能否加快恢复，目前的随机对照研究表明，产妇合并症、住院时间和实验室化验检查结果恢复过程等并未得到改善[16]。因此，目前并无充足的证据支持大剂量地塞米松治疗，对＜34周的早产HELLP患者，推荐单疗程促肺成熟治疗。糖皮质激素不能治愈HELLP综合征，只有分娩才是最有效的措施，即使母儿病情平稳者，使用糖皮质激素促肺完成后应积极终止妊娠。

子痫前期和HELLP综合征的患者再次妊娠血压升高的发生率为20%～50%，HELLP综合征的复发率为2%～6%。子痫前期是冠心病独立的危险因素。子痫前期和HELLP综合征的患者患心血管疾病和慢性高血压的风险亦升高。在肾脏损害方面，Jacquemyn等对HELLP综合征的患者随访5年，发现其肾功能和正常妊娠后的妇女相比无差异。在肝脏损害方面，由于肝脏再生能力很强，HELLP综合征产后随访肝功能均可恢复正常，合并肝脏破裂者远期肝功能亦正常，亦有再次正常妊娠的报道。

然而，关于再次妊娠和远期肾功能的随访结局，最近的文献提供了新数据和新进展。Habli 等[17]随访了128例HELLP综合征的患者，其中有53例再次妊娠，有24%的患者再次并发HELLP 综合征，28%并发子痫前期。慢性高血压的发生率为33%，高于以往文献的数据。抑郁的发生率为32%，焦虑的发生率为26%，而以往的文献对HELLP综合征产后精神障碍的随访很少关注。此研究中产后5年肾脏疾病需行透析的发生率为2.4%（3例），明显高于与以往文献的数据，但应看到有4例HELLP患者产前即需要透析治疗。此研究比较了孕28周前和孕28周后发病患者的远期预后，两组并无差别，孕28周前发病的患者似乎更易患慢性高血压。本研究为回顾性，存在选择偏倚、回忆偏倚的问题，且研究对象均为白种人。

总之，HELLP综合征是产科的危急重症[18]，临床应高度重视。目前广泛应用的大剂量激素疗法缺乏循证学证据的支持，尚需大样本研究进一步评价。对于其远期结局随访也需要更深入的研究，从而为临床处理提供循证依据。

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XX产科年度工作计划

XX产科年度工作计划 篇一：XX年妇产科工作计划 XX年妇产科工作计划 我科根据实际情况，制定XX年的工作计划，通过在实际工作中的学习和各种培训、学习全面提高我科的医疗水平和服务水平，达到经济效益、社会效益、个人利益的三丰收！ 工作计划如下： 1．在临床工作中实行三级医师管理负责制。由科主任带头，将全科医师分为三线，一线医师直接负责住院病人的管理及科室夜班的值班，二线医师负责指导一线医师对高危妊娠的管理，带领一线医师参加常见手术。科主任作为三线医师，全面主持全科的工作。通过有效的分工，保障全科各项工作有序进行。 2．制定全年的工作培训计划，包括临床知识和技能培训，医疗服务意识和规范培训。通过具体的、有针对性的培训，在尽量短的时间内提高我科整体医疗服务水平。 3．制定全年的孕妇学校课程。通过孕妇学校这个窗口，提高孕产妇的自我保健意识，有效预防和控制各种产科并发症的发生、发展，同时推广我科“五星级病房”在全市的知名度。 4．制定本科各种疾病的诊疗指南和具体诊疗项目。通过规范化各种诊疗措施和服务，最大限度降低医疗风险，

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妇产科简介

妇产科简介 腹腔镜对于妇科肿瘤诊治有什么价值 1901年，法国人第一次将膀胱镜用于临床观察腹腔病变，为腹腔镜之维形。近1个世纪以来，腹腔镜技术及仪器的改革和发展，已使其成为现代妇科诊断与治疗中不可缺少和无可替代的技术和器械。被公认为近代医学重大发明之一。 通过腹腔镜可以直视或从电视屏幕上窥视盆、腹腔脏器，迅速而准确地作出诊断并施行相应的手术。思者痛苦小，术后恢复快，住院时间短，切口小，愈合快。绝大多数妇科问题可以经腹腔镜获得准确诊断及治疗信息。 在妇科肿瘤的鉴别诊断、早期发现、临床分期、病理诊断、腹水冲洗液细胞学检查、原发部位确诊、横隔及上腹部转移的探查及妇科急性腹痛的处理上，腹腔镜检查均有十分重要意义。 盆腔包块虽经盆腔B超、CT、MRI等检查，有时仍难以确定。特别是卵巢癌、输卵管癌、转移性胃肠道肿瘤和原发性腹膜癌等诊断较困难。有些良性妇科疾患，如子宫内膜异位症、盆腔结核、子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肿瘤，均可出现盆腔包块及子官直肠窝结节等体征，很难与恶性肿瘤鉴别，特别是盆腔结核合并腹水时，更易与卵巢癌混淆，绝经后妇女经检查发现盆腔包块时，或诊为“卵巢可触及综合征”．为谨慎起见，有时需要行剖腹探查明确诊断，而腹腔镜的特殊而精细检查结果，为盆腔包块的直接定性创造条件。在光导纤维束照明下，直接而全面地观察腹、盆腔疾患，并能通过活体组织检查了解肿物的性质，为确立治疗方案创造条件。有些卵巢冠囊肿、黄素囊肿、输卵管积液等，可在腹腔镜下确诊后，直接行穿刺术，抽出囊液。 卵巢恶性肿瘤治疗后定期随诊，了解腹腔情况十分重要，腹腔镜则能在较小的痛苦下，了解到广泛腹、盆腔状况，而替代一部分第二次剖腹探查术，同时能多次重复进行而无粘连。探查性腹腔镜的意义不仅在于早期发现复发，肿瘤结节的定位，明确腹腔液有无癌细胞．还能明确前阶段化疗效果如何，以调整治疗方案或停止化疗。

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理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 三、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 四、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。 六、加强病房管理，完成日常各项工作及质控工作。

产科质量控制方案

妇产科质量控制实施方案 为保障母婴安全，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构产科建设与管理，规范产科服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》规定结合我院的实际，制定产科质量控制方案。 一、质量控制内容 （一）产科设置标准与条件 开展产科技术服务的医疗保健机构必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。 （二）产科人员配备 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》，业务人员取得《母婴保健技术考核合格证》，人员准入率100%。 产科人员能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。 （三）功能与任务 1、依法开展母婴保健技术服务； 2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做好产前咨询及产前筛查工作； 3、开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养； 4、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询； 5、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作 6、配合完成卫生局下达的指令性调研工作； 7、在卫生局的领导下，配合妇幼保健所对辖区内孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。 8、做好产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全区、乡、村信息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈，掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报表管理。 （四）急救程序 加强孕产妇系统管理，成立产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道，加强产科急救能力建设。严格执行孕产妇三级转诊分级制度。 二、质量控制指标 1、母婴保健专项技术服务机构准入率100%

妇产科医生年终工作总结20XX

妇产科医生年终工作总结20XX 《妇产科医生年终工作总结20XX》这里给大家。 妇产科医生年终工作总结20XX（一） 20XX年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现将今年的工作总结如下。 一、工作精神方面 妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。 严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。工作总结并且被上级机关表扬和鼓励。 二、业务水平方面 为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会

议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。 三、工作中取得的成就 妇产科是一支年轻活力，充满工作****的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克；产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇；社区的义诊公益活动，加大xx医院妇产科的影响。 一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，最全面的服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。 四、明年的工作计划 考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产

产科领域的研究进展

产科领域的研究进展 来源: 中国医学前沿杂志（电子版）2009 第2期作者：杨慧霞 单位：北京大学第一医院入站时间：2010-01-20 13:19:00 近年随着医学诊治手段不断提高，我国产科领域已取得突飞猛进的发展，在降低我国孕、产妇及围产儿的死亡率方面取得了很好的成绩。目前，部分沿海发达地区孕、产妇死亡降低到20/10万，与发达国家接近。2009年北京市孕、产妇死亡率已降到15/10万以下。 导致我国孕、产妇死亡的首位原因仍是产后出血，基于绝大多数产后出血所致孕、产妇死亡是可避免的，并且可以创造条件避免，这关键在于早期诊断和正确处理。我国各级政府为减少孕、产妇死亡，尤其产后出血所致死亡，已经采取了许多相应措施。中华医学会妇产科分会产科学组于2009年制定了符合我国国情的产后出血诊治指南[1]，旨在规范和提高我国妇产科医生对产后出血的预防、干预和处理能力，以减少孕、产妇出现严重并发症和死亡的发生。20世纪70年代以来，产科研究逐渐涉及胎儿和新生儿。随着胎儿监护手段不断提高以及促胎儿肺成熟技术的发展，围产儿死亡率明显下降。胎儿畸形是目前导致围产儿死亡的主要原因之一，进一步提高我国出生人口质量，减少畸形儿出生是产科领域比较关注的问题。 1出生缺陷的防治策略 我国是出生缺陷高发国家之一，出生缺陷不但已经成为我国围产儿、婴幼儿的主要死亡原因，而且部分存活者因严重残疾给家庭、社会带来沉重的经济负担与精神压力，成为我国人口安全问题面临的严峻挑战之一。提高出生人口素质是我国的重要国策，积极实施一级、二级干预是提高出生人口素质的重要措施。国家科技部在“十五”和“十一五”科技支撑计划中均重点支持产前筛查和产前诊断的研究。 1.1产前筛查唐氏综合症是足月活产儿中最常见的染色体异常。20世纪90年代末，我国逐步开展了中孕期母血清生化指标联合筛查唐氏综合症。筛查高危者进一步进行羊水穿刺、羊水细胞培养及染色体核型分析，对降低我国唐氏综合症儿的出生起到一定的作用。 通过对中国孕妇妊娠中期血清二联筛查（AFP、f-βHCG）多中心、大样本前瞻性研究，获得了中国妊娠中期孕妇人群的正常值范围，对推动我国产前筛查工作起了重要作用[2]。我国目前广泛开展的是检测费用相对较低的中孕期母血清上述二联标志物筛查，假阳性率多在5%～8%，检出率在60%以上。但值得注意的问题是，很多筛查单位由于缺乏良好的环节质量管理，标准化操作规程不健全，忽略影响筛查结果的因素控制以及最终妊娠结局随访率低下，使筛查效果不确切，造成人力、财力的严重浪费，给孕妇及其家庭带来不必要的精神负担。为提高产前筛查效力应重视筛查各环节的质量管理，建立质量控制体系，各实验室在临床应用前必须根据自身情况进行校正[3]。产前筛查质量的评价主要根据产前筛查结果与妊娠最终诊断的符合率。所以，对所有参加产前筛查的孕妇跟踪随访至得到明确诊断十分重要。详细记录妊娠结局及胎儿或新生儿的异常情况。 1.2快速诊断方法在临床应用随着产前筛查的广泛开展，目前常规羊水、绒毛细胞培养及染色体核型分析的能力远远不能满足需求，为此，国内学者不断探索更快捷、简便的分子细胞学/分子遗传学方法，如荧光原位杂交（FISH）、比较基因组（CGH）、微阵列CGH、光谱核型分析（SKY）以及定量荧光PCR、实时荧光PCR等。上述快速诊断方法已陆续在临床上应用。另外，孕妇外周血中胎儿游离DNA及RNA的发现为无创性产前诊断提供了新途径，目前这一领域研究取得了突破性进展，为今后临床应用奠定了基础。 1.3二维超声筛查胎儿染色体疾病与许多超声标记物相关，如颈部NT增厚、鼻骨缺失、轻度的脑室扩张、脉络丛囊肿、心脏和肠道强回声以及严重的胎儿发育受限等。因此，应尽

产科年终工作总结4篇

产科年终工作总结4篇 (一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

儿科医疗质量管理控制指标

禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标 1.法定传染病报告率100％ 2.巨大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 3.完成政府指令性任务比例100％ 4.入出院诊断符合率≥95％ 5.急危重症抢救成功率≥80％ 6、治愈好转率≥90％ 7、院急会诊到位时间≤10分钟 8、儿科基础服务设施设备合格率100% 9、新生儿窒息复技术培训率100% 10、儿科抢救药品配备率≥98% 11、儿科抢救药品合格率100% 12、急救物品完好率100％ 13、常规器械消毒灭菌合格率100％ 14、住院期间纯母乳喂养率≥95% 15、院母乳代用品推销为0 16、新生儿疾病筛查率≥75%以上 17、新生儿死亡率<8‰ 18、新生儿破伤风率0 19、出生缺陷报告率≥95％

20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％ 21、综合满意度≥90% 22、重危病人抢救成功率≥88% 23、病历合格率≥90％ 24、处方合格率≥95％ 25、平衡住院日≤15天 26、病床使用率70-80% 27、病床周转率≥30％ 28、医院感染率≤10% 29、医院感染漏报率≤20% 30、危重患者护理合格率≥90% 31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80% 32、住院病历5日回收率100% 禹州市妇幼保健院 产科医疗质量管理控制指标 1、病历甲级率≥90% 2、三日确诊率≥95% 3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 4、入院诊断与出院诊断符合率≥90% 5、治愈好转率≥90% 6、急救物品完好率≥100%

7、危重病人抢救成功率≥80% 8、病房抢救成功率≥84% 9、常规器械消毒合格率100% 10、院感染率≤10% 11、仪器、设备完好率≥100% 12、病床使用率≥65% 13、服务质量投诉率为0 14、手术前后诊断符合率≥95% 15、无菌手术甲级切口愈合率≥97% 16、无菌手术切口感染率≤0.5% 17、住院产妇死亡率≤0.2% 18、活产新生儿死亡率≤0.5% 19、麻醉死亡率≤0.2% 20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100% 21、按需哺乳率达100% 22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100% 23、非医学需要剖宫产率≤8% 24、24小时母婴同室率＞95% 25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象 26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100% 禹州市妇幼保健院

新药研发现状和医药行业发展趋势.docx

作者：文章来源：CPhI制药在线发布时间：2014-04-30 近日，中国科学院院士、上海科学技术协会主席、上海市生物产业行业协会会长陈凯先院士在第二届中国(上海)国际及技术进出口交易会--张江药谷技术创新与国际合作论坛上针对新药研发和医药行业发展主题进行了精彩演讲。 全球新药研发现状 创新药物的研究与开发，集中体现了生命科学和微生物技术领域前沿的新成就与新突破，体现了多学科交叉的高新技术与集成。根据陈凯先院士的讲话，全球新药研发可以总结出如下特点：药物研发重心随着世界疾病谱发生变化。七八十年代主要研发重心为感染性疾病、消化系统疾病、高血压，九十年代后主要集中在高血压、糖尿病、抑郁症，而如今因为环境的恶化以及人口老龄化问题，药物研发的重心主要集中在肿瘤、慢性病和老年疾病; 整个药物市场持续增大，但是增速有所变化。美国、欧洲、日本等发达国家仍然占市场很大的份额，发展速度将趋向稳定。而以中国、印度、俄罗斯为代表的新兴市场正快速发展; 仿制药市场快速增长。随着重磅炸药专利到期的高峰到来，仿制药市场将得到极大的发展，市场份额比重预估将从2011年25%增加到2016年35%，仿制药在新兴市场中占的比重非常显著，而成熟市场中稳定在14%-18%。比如在2011年，Leva公司仍然是非专利药物市场的龙头，但是诺华正迎头赶上，很多大型医药公司纷纷转型仿制药; 学术性、技术性的研究对新药的发展起到了积极的作用。当前化学药还是市场的主导，生物技术药比重上升的非常快; 药物开发风险增加。美国药物研究中心(CMR)分析表明新开发项目的药物Ⅱ期临床实验成功率已经从28%(2006-2007年)降到18%(2008-2009年)。近年来，新药Ⅲ期临床实验和新药申报的平均成功率已经降至50%左右。失败的原因主要是安全性不好、有效性不够等问题; 研发投入持续高涨，投入产出比持续降低。预估R&D投入占销售额将从2008年的20.2%下降至2018年的16.9%。预计至2018年整个制药业的R%D投入将由2004年的879亿美元上升到1494亿美元。 由此可见，新药研发的市场格局正在慢慢发展变化，药物开发的成本正不断上升，因专利到期而失去独占市场权利的“重磅炸药”级产品，在带来很多新机遇的同时也会使市场竞争更加激烈。 全球医药行业发展趋势 审批程序多、时间长一直让药企非常头疼。对此，FDA已经加快审批程序，据陈凯先院士介绍，申办者向FDA提交会议申请，FDA接到申请后14日以内将给予答复。若同意，则书面回复具体的时间、地点等安排，申办者向FDA提交会议信息包，并确认会议议程，召开会议并记录，会议结束后

循证医学在妇产科护理领域的应用进展

循证医学在妇产科护理领域的应用进展 目的受循证医学理念的影响，循证护理得到迅速发展并被广泛应用于临床护理工作中，目前已成为护理领域极为重要的新型护理模式之一。本文综述了循证护理的概念、实施步骤及其在妇产科领域的应用状况，认为循证护理在妇产科临床护理中具有很好的应用价值与广阔的应用前景，值得进一步研究与推广。 标签：循证医学，妇产科，护理 循证护理是20世纪90年代在循证医学的影响下产生的新型护理观念，因其具有的独特优势而逐渐得到护理人员及患者的认可与接受[1]。循证护理的核心是运用最佳的科学证据制定科学合理的护理计划，从而为患者提供优质的护理服务[2]。现有研究已证实，相对于传统护理模式，在妇产科领域实施循证护理能有效提高对孕产妇的健康教育效果，缓解产妇围产期紧张、焦虑心理，改善母婴结局[3]。本文现介绍循证护理的概念及实施步骤，并对该护理理念在妇产科临床护理中的应用状况及研究进展做一综述。 1循证护理的概念、步骤及实践模式 1.1循证护理的概念循证护理指的是护理人员在制订及实施护理计划的过程中，慎重、明确、明智地应用最佳的科学证据，从而将护理人员的护理经验与客观证据知识相结合，同时参照患者的具体期望，最终给患者提供科学的、符合患者期望的护理措施。由此可见，循证护理包含了3个基本要素，即可利用的最佳护理研究依据；护士的临床经验与技能；患者的实际情况与愿望。只有将这3个要素紧密结合起来，方能制定出科学的护理决策[4]。 1.2循证护理的实施步骤循证护理的具体实施包括4个主要步骤：①提出循证问题，包括理论问题与实践问题；②证据的检索与评价，即针对循证问题，通过检索文献等方式，获取和临床护理实践有关的证据支持，包括疾病的病因、发病机制、诊断、治疗、护理、预后等多方面，一般随机对照实验提供的证据最具可靠性与真实性，随后对获取的证据的实用性、有效性做系统、审慎的评价；③循证应用，在循证证据支持与观察获取的信息基础上，对护理干预进行批判性分析，并对护理决策进行调整，制定出科学合理的护理计划并实施；④实践反馈，循证护理尤其重视对实践效果的评价，目的在于及时更新临床知识与技能，促进临床护理质量的持续改进[5]。 1.3常见循证护理实践模式前临床使用的循证护理实践模式较多，常见的包括以下几个：①澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）循证卫生保健模式，该模式中循证实践的内容主要包括4方面，即研究证据；证据应用情景；患者的偏好、需求、体验、价值观；医护人员的专业判断。具体的循证护理实践过程也主要包括4个步骤，分别是生成证据；综合证据；证据/知识传播；应用证据。②Iowa 循证护理实践模式，该模式共计有10个步骤，即问题触发；选题优先度的确定；研究团队组成；综合证据；证据评价及证据综合；明确研究基础是否充分；变革

精准医疗时代的肿瘤药理学研究_丁健

Prog Pharm Sci Oct. 2015 V ol. 39 No. 10 2015年10月 第39卷 第10期2721 ???????????e????e E X P E R T F O R U M e??e 精准医疗时代的肿瘤药理学研究 （中国科学院上海药物研究所，上海201203） 丁健 过去20年，生命科学与技术的蓬勃发展推动新药创制理念、技术与研究方法发生革命性变化，也见证了抗肿瘤药物研究史无前例的飞速发展。特别是，对癌基因依赖和肿瘤异质性等肿瘤生物学本质认识的不断深入，推动了分子靶向药物治疗理念和研发格局的变革，肿瘤药物治疗已经进入了“量体裁衣”的精准治疗的新时代。新时期肿瘤药理学研究的核心内涵，是深化肿瘤个性化治疗的理念，以肿瘤分子分型研究为基础，全面诠释分子靶向药物的个性化特征，以支持个性化药物研发的新模式。 本期“肿瘤药理学研究进展”专题，综述了抗肿瘤药物研究在多个领域的最新进展。主要内容包括：当前热点的免疫微环境的重要组成——肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤发生发展中的作用，以及相关的肿瘤治疗策略；传统的细胞周期蛋白激酶（cyclin-dependent kinase ，CDK ）抑制剂经过多年探索未见临床突破之后，如何调整策略，聚焦选择性抑制剂，一举推动CDK4/6选择性抑制剂被批准上市；低氧诱导因子（hypoxia inducible factors ，HIFs ）HIF-1α如何通过同时影响肿瘤细胞和肿瘤微环境，影响肝癌的发生发展和治疗等。希望各位读者在了解这些领域最新进展的同时，通过本文能够放眼肿瘤药理学 2015,39 39 (10):721-722 P ROGRESS IN P HARMACEUTICAL S CIENCES 研究全局，避免“窥豹一斑”，对肿瘤药理学未来的发展方向有所思考。 1 肿瘤个性化治疗新理念推动药理学研究格局改变 肿瘤在发生发展和演进过程中，由于基因组的不稳定性，导致特定细胞亚群发生基因突变，或特定细胞亚群选择性的克隆形成，造成肿瘤的高度异质性。相同的肿瘤表型往往起源于不同的分子信号异常已经成为共识。肿瘤的高度异质性是肿瘤最重要的本质特征，是肿瘤治疗面临的最大挑战。与此同时，肿瘤癌基因依赖（oncogene addiction ）的现象也被逐步证实，即尽管肿瘤中同时存在着多种、不同层面的基因异常，特定的肿瘤亚群往往高度依赖于一个或几个基因维持其生长优势。这一认识则为高度异质性肿瘤的治疗带来希望。 当前，对肿瘤的认识已经突破了以往的组织学、病理学分型，进入了基于基因异常的分子分型新时代。在这一背景下，肿瘤的药物治疗从传统化疗药基于“疾病表型”的治疗模式，逐渐转向以分子靶向药物为主体的、基于“疾病分子分型”的治疗模式，也带来了个性化抗肿瘤药物的可喜进展。2011年上市的针对占恶性黑色素瘤50%~60%的B-RAF V600E 突变分型的激酶抑制剂vemurafenib 的临 [专家介绍] 丁健 :中国工程院院士、肿瘤药理学家、上海药物研究所研究员、博士生导师。现任中国科学院大学药 学院院长，上海药物所学术委员会主任，兼任中国抗癌协会、中国药学会和中国药理学会的常务理事，中国抗癌协会抗癌药物专业委员会、中国药理学会肿瘤药理专业委员会的主任委员。担任Acta Pharmacol Sin 主编和J Biol Chem 、Eur J Pharmacol 、J Ethnopharmacol 和Molecular Pharmacology 等SCI 学术杂志编委。 作为主要发明者之一，领导研发了一批抗肿瘤新药，具有自主知识产权的3个候选新药目前正处于临床研究。其中盐酸希明替康在Ⅰ期临床研究中显示出对当前结肠癌一线治疗耐药的患者有效；Lucitanib 正在欧洲进行Ⅱ期临床试验,对多线治疗失败的乳腺癌患者治疗效果卓著。另外，1个候选新药新近进入临床研究，5个候选药物正在进行系统 临床前研究，其中2个实现成果技术转让。相关成果申请国内外专利160余项，获国内外专利授权42项。 在国际著名杂志J Natl Cancer Inst 、Cancer Res 等发表研究论文240余篇，他引4 000余次。研究成果获国家自然科学奖一等奖（1项）、国家自然科学奖二等奖（2项）、国家科技进步二等奖（1项）、上海市自然科学一等奖（2项）、上海市科技进步一等奖（1项）、何梁何利科技进步奖、吴阶平医学研究奖—保罗·杨森药学研究奖一等奖、上海市十大科技精英等各类重要奖项10余项。

产科年终工作总结

产科年终工作总结 本页是精品最新发布的《产科年终工作总结》的详细文章，希望对网友有用。篇一：妇产科年终工作总结 妇产科年终工作总结 即将过去的20XX年，对我来说是有很重要意义的一年。 这一年，在院领导的信任、支持下，我有幸担任我院妇产科科长。在院领导的关心、同事们的帮助下，使我得到了提高，走向了成熟；现将我科室一年来的工作总结如下。 一、在思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。 二、强化学习意识，努力提高我科室整体业务水品。 1.定期组织业务学习，并做好学习记录。 2.工作中严格执行各种工作制度、诊断常规和操作规程，一丝不苟处理每位病人。 3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。 三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。 1.做好孕产期宣传工作，配发宣传册。 2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。

3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。 4.积极参与医院组织的各项活动。 四、注重沟通、友好交流。科室人员在工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转 型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。 五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。 六、注重科室人员个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、范文写作挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。 存在问题： 一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。 二、沟通、交流还需加强。 以后方向： 一、更新专业理论知识，提高专业技术水平及宣教能力。 二、加强理论学习，更新管理理念、管理技巧。 三、做好管理目标考核。 四、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。

医药行业现状及发展趋势分析

医药行业现状及发展趋 势分析 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

报告编号：1636165 行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容：

一份专业的行业研究报告，注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。 一份有价值的行业研究报告，可以完成对行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。 中国产业调研网基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了该行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。

一、基本信息 报告名称： 报告编号：1636165 ←咨询时，请说明此编号。 优惠价：￥7920 元可开具增值税专用发票 网上阅读： 温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。 二、内容介绍 医药行业是我国国民经济的重要组成部分，是传统产业和现代产业相结合，一、二、三产业为一体的产业。医药行业对于保护和增进人民健康、提高生活质量，为计划生育、救灾防疫、军需战备以及促进经济发展和社会进步均具有十分重要的作用。随着国内人民生活水平的提高和对医疗保健需求的不断增加，我国医药行业越来越受到公众及政府的关注，在国民经济中占据着越来越重要的位置。 2014年我国规模以上医药工业增加值同比增长%，高于工业整体增速个百分点，在各工业大类中位居前列。医药工业增加值在整体工业所占比重达到%，医药工业对工业经济增长的贡献进一步加大。2014年医药工业规模以上企业实现主营业务收入亿元，同比增长%。各子行业中，中药饮片、卫生材料及医药用品、医疗仪器设备及器械、生物药品、中成药的增速高于行业平均水平。 2015年上半年，我国规模以上医药工业增加值同比增长%，医药工业规模以上企业实现主营业务收入亿元，同比增长%，高于全国工业整体增速个百分点。《中华人民共和国药典》、《关于印发推进药品价格改革意见的通知》、《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》等医药政策的陆续出台，进一步规范我国医药市场发展机制，推动医药行业健康有序发展。 由于医药制造业高投入、高风险、高回报、研发周期长的发展特点，促使行业发展必须实现三大集聚：向园区集聚、向经济发达地区集聚、向专业智力密集区集聚。因此，当前中国医药制造业的区域特征为：集聚于东部沿海地区科研院所集中和创新能力较强的省份以及少数中西部的中心城市，初步形成以长三角、环渤海为核心，珠三角、东北等中东部地区快速发展的空间格局。

2020妇产科医生年度总结-最新合集

2020妇产科医生年度总结 20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现总结如下： 科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神, 坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。 严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神,这是妇产科多年的传统,严格按照医院“无红包医院”的有关规定,没有收一例红包,累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。 为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌

握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。 妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。20xx年x月x日-20xx 年x月x日截止,共收治病人1044人,去年同期873人 ,增长19.5%。开展手术645例,去年一年522例,同期增长23%,其中四类手术8例,成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。 在我院生产的641人,去年489例,增长31%;完全符合计划生育要求来院引产33例,(去年23例);计划生育手术共计1392,(去年812),其中的无痛人流859(去年664例).上环取环338,(去年259例);接待来院产前检查的共计4599人次,(去年4454例),增长3%,每一例都开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课,参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计233人,受到了各界人士的好评和称赞,接受单位计划生育来院妇科普查的合4686,余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。 一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平

中国产科发展的现状与展望

中国产科发展的现状与展望 发布时间：2015-4-15 12:58:45 作者：北京大学第一医院妇产科杨慧 霞来源：中华医学信息导报 近年来，我国产科在母体医学、胎儿医学及普通产科几方面取得了巨大进步，孕产妇病死率呈明显下降趋势，但产后出血仍然是目前导致我国孕产妇死亡的首位原因，而且，因产后出血导致的孕产妇死亡大多数是可避免的，值得我们深思。 制定产科规范促进产科与国际接轨 中华医学会妇产科学分会产科学组成立后，积极组织全国专家撰写各种规范并推动这些规范在临床实施，自2007年产科出台《妊娠合并糖尿病诊治规范（草案）》并刊登在《中华妇产科杂志》以来，至今已陆续发布10多项产科诊治规范及专家共识。2014年，产科学组专家组在既往已发表指南的基础上修订并发表了《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》《产后出血预防与处理指南（2014）》《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）》，并首次发表了《剖宫产手术的专家共识（2014）》《新产程标准及处理的专家共识（2014）》《胎膜早

破诊断处理规范（第1版）》，并陆续在《中华妇产科杂志》发表。为进一步推行上述诊治规范在临床实施，中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》以及中华医学会妇产科学分会产科学组联合举办的“中华医学会杂志社产科指南巡讲”已经启动。 另外，国内产科专家受邀参加国际学术组织包括世界卫生组织、国际妇产科联盟等产科领域相应规范制定，将中国产科研究证据引入相应的规范修订工作中。 进一步促进自然分娩降低剖宫产率 随着剖宫产史带来的瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘和胎盘植入病例的增多，特别是“单独二胎”政策放开后，上述并发症的增加更是给产科临床工作带来了更多的挑战，让广大妇产科同道更加深刻地认识到降低初次剖宫产率的急迫性。 针对我国剖宫产率较高的现状，近年来，通过政府和学术组织的共同努力，以及国家“单独二胎”政策的实施等一系列措施，我国很多地区的剖宫产率已明显下降。北京地区剖宫产监测数据显示：2010年剖宫产率高达51.8% ， 2014 年已降至42.5%，降幅达18.0%。与既往相比，2014年剖宫产率的降幅最大。2014年恰逢《中华人民共和国母婴保健法》颁布20 周年，国家爱婴医院复审已经将母乳喂养率和剖宫产率定为妇幼保健院的考核指标之一，提出要减少及避免无医疗指征的剖宫产。 剖宫产史再妊娠所引起的相应问题也越来越受到关注，包括瘢痕部妊娠、凶险型前置胎盘、胎盘植入诊断与处理、剖宫产术后阴道试产等。 胎儿医学的快速发展 尽管我国在出生缺陷防控方面取得了一定成绩，但仍然面临巨大挑战。产前筛查与诊断一直是我国出生缺陷防控的重要手段，然而目前产前诊断工作多局限于染色体检查及彩超结构筛查等，但是染色体异常仅占出生缺陷的小部分，因而加强单基因病、遗传代谢病等筛查，推进以产科为核心的多学科会诊平台建设，是产前诊断工作的重点问题。 目前，国际上陆续发布了针对无创产前检查技术（ NIPT ）临床应用的指南，强调孕妇在接受N I P T 前应进行充分的遗传咨询。2014年初《新英格兰医学杂志》刊登了Bianchi 等发表的一项大规模随机对照研究，进一步验证在胎儿21-三体和18-三体综合征的检测中，NIPT比血清学筛查更具优势。但由于该项技术在我国的临床应用尚不规范，可能存在相关

2018年中国精准医疗行业市场前景研究报告

2018年中国精准医疗行业市场前景研究报告 一、精准医疗行业概况 精准医疗是一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法，是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。精准医疗的重点不在“医疗”，而在“精准”。从基因科学的历史使命——“人类基因组计划筹备”开始，“基因组学”的概念就被生物系统学家做了很多的研究工作。精准医疗更重视“病”的深度特征和“药”的高度精准性；是在对人、病、药深度认识基础上，形成的高水平医疗技术。 精准医疗的特征分析 资料来源：公开资料 精准医疗包含诊断和治疗两个方面，“精准”是核心，基因测序是基础。由于导致同一种疾病的原因可能会不同，比如导致肺癌的原因可能会是EGFR、

K-RAS、ROSIGF、C-MET等其中一个因子发生变异，不同原因导致的肺癌需要不同的质和量的药物，K-RAS变异引起的肺癌选AKT/PI3K抑制剂，EGFR变异引起的肺癌则选TKIs+化疗的效果更佳。基因测序则是用以精准发现和诊断病因的基础。 二、2020年全球精准医疗市场规模破千亿美元 国际领域精准医疗的建立与发展，源自美国医学界2011年首次提出“精准医学”概念。2015年美国国情咨文中提出“精准医学计划”，预示着精准医学将引领未来医学新时代。 精准医疗所涵盖范畴很广，涉及到多学科的融合。从技术看，还处于研究或临床试验阶段的细胞免疫疗法和基因编辑产业链尚不完整，基因测序的产业链较为明晰。2016至2020年，全球精准医疗市场规模将以每年15%的速率增长。预计2020年全球精准医疗市场规模将破千亿，达到1050亿美元。 数据来源：中商产业研究院 三、中国精准医疗行业发展迅速 中国早在20世纪初就开始关注精准医学，于2006年首次提出“精准外科”的概念。2014年，第二代基因测序诊断产品批准上市，批准华大基因、达安基因二代基因测序诊断NIPT产品上市。2015年，首届精准医疗战略专家委员会成立，同年3月，第二代基因测序诊断产品批准上市，批准贝瑞和康二代基因测序