(金融保险)机动车保险理赔实务规范
（金融保险）机动车保险理
赔实务规范
机动车保险理赔实务操作规范
第一章总则
一、制定目的
为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。
二、车险理赔工作的基本要求
（一)坚持以客户为中心的转型升级
坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。
(二)深入落实理赔事业部垂直管理模式
根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。
(三)坚持标准化操作、差异化服务
根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理
赔服务。
(四)坚持成本管控与服务提升并重
进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。
持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。
(五)持续提升运营效率
通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求。持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统；全面推进Ｅ化理赔运作模式，原则上不允许纸质赔案流转，重大案件、疑难案件、特殊案件等确实需要的个案除外。
(六)持续加强规范化操作
各环节操作人员必须按照公司的规范进行操作，确保流程的前后衔接和顺畅高效，不出现断点；确保理赔工作质量，有效防范理赔漏损和欺诈；严禁擅自将操作代码、操作权限授给他人操作；严格客户信息、赔案信息、单证收集的真实性、完整性审核，严格数据录入的准确性、规范性。
(七)严格岗位互掣制度
核保岗不得与核损、核（报）价、医疗审核、核赔岗位兼任。同一赔案中，以下岗位不得兼任：查勘岗与核损岗，查勘岗与核赔岗，定损岗与核损岗，定损岗与核赔岗，核损岗与核赔岗，人伤跟踪岗与医疗审核岗，医疗审核岗与核赔岗，理算岗与核赔岗，法律岗与核赔岗;以上岗位是指某一案件的实际处理岗位或最终审核岗位。适用快速处理流程的案件以相关规定为准。系统自动处理不受此限制。
第二章车险理赔主流程
以客户为中心，对客户、案件风险分级分类，提供差异化的理赔服务，相应的理赔流程也分为针对普通客户、VIP客户、高风险客户等不同的理赔操作流程，在整体流程和流程各环节实施差异化、标准化服务和风险管控。
车险理赔主流程示意图
第一节普通客户理赔主流程
一、流程示意图
二、流程概述
普通客户理赔主流程是以标准流程为基础，对普通客户不同风险性质案件建立从报案至结案等各环节的标准工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的规范；按照“小额案件快、大额案件准”的原则，服务好多数，管控住少数，保证公司服务资源向低风险案件倾斜、管控资源向高风险案件倾斜，普通风险案件遵循标准化、规范化要求处理，实现“多、快、好、省”的服务目标。
三、流程要点
(一)普通客户理赔服务遵照标准化流程执行，各理赔岗位人员对本环节理赔事宜执行首问负责制，流程岗位间无缝衔接，前后环节密切配合，避免流程中出现断点导致客户服务、成本管控的缺失和遗漏。
(二)根据案件的风险分类及客户意愿，在各理赔环节提供差异化的理赔服务方式。如：客户报案可采用拨打95518电话、自动语音留言，也可采用微信、掌上人保等方式；查勘可采用现场查勘、在线查勘（客户自助查勘）、非现场查勘等方式；定损可采用现场定损、集中定损、远程定损、上门定损、在线定损等方式；单证收集可采用查勘定损收集、4S店驻点人员协赔收集、理赔服务网点柜面收集、营业网点柜面收集、速递收集、预约上门收集、客户通过微信及网上自助提交索赔资料等方式。
(三)系统各项自动处理规则向普通客户中的低风险案件优先倾斜，为客户提供方便快捷的理赔方式；一般风险案件，执行标准化理赔服务，在保证作业质量的前提下加快理赔速度，提高客户满意度；高风险案件，依据不同案件类型的高风险点，通过系统及人工方式进行重点成本管控，如复勘现场、定损复检、损余回收等，必要时提交案件核查处理。
(四)在修理厂差异化管理基础上，服务资源向推荐修理厂、低风险案件倾斜，加快案件处理速度，提高客户满意度；管控资源向非推荐修理厂、高风险案件倾斜，严格案件查勘复勘、维修复检、关键风险节点审核，严格损余回收操作，控制漏损、防范打击欺诈。在推荐修理厂维修的案件，建立与修理厂直接交接维修发票等机制。
(五)高风险案件，严格代领取赔款风险管控。原则上不允许代领取赔款，赔款必须支付到被保险人面签的账户上；特殊情况下确实需代为办理委托领取赔款的，必须与被保险人面签委托书
第二节VIP客户理赔主流程
一、流程示意图
VIP客户
二、流程概述
VIP客户理赔主流程是在普通客户理赔主流程基础上的服务升级，是以“多、快、好、省、优”为原则, 建立VIP客户案件从报案至结案等各环节的工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的规范。鼓励有条件的理赔机构推行VIP客户理赔服务经理负责制，通过理赔及客户服务资源的优先倾斜，提升客户体验，提高客户满意度。
三、流程要点
(一) VIP客户专属理赔模式下，设立VIP客户理赔服务经理负责制，对案件执行首接责任制，理赔服务有以下两模式：
1.全流程处理模式。VIP客户理赔服务经理兼任多个理赔岗位的权限，完成小额案件的全流程处理。
2.全流程跟踪模式。VIP客户理赔服务经理负责电话接洽VIP客户及各岗位VIP专属服务人员（理赔各岗位选拔），对各理赔处理环节全程跟踪协调。
(二)一般流程模式下，VIP客户案件各理赔环节由VIP专属服务人员负责处理，处理流程更优、索赔单证更简；服务资源倾斜使得VIP客户可根据自己意愿在报案、查勘、定损、单证资料收集等多个环节优先选择理赔处理的方式，提高客户服务粘合度。
(三)VIP客户案件的理赔，服务资源优先倾斜，公司根据不同的客户价值，可提供如到家的理赔(交钥匙)服务、人伤案件全程服务、小额案件一站式理赔等VIP专属服务。
第三节高风险客户理赔主流程
一、流程示意图
二、流程概述
高风险客户理赔主流程是在遵守法律、法规的前提下，提升标准流程的风险管控，对高风险客户的出险案件建立从报案至结案各环节的工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的规范。保证
公司风险管控资源的优先倾斜，通过系统和人工来识别筛选风险点，严格查勘、定损、核损、报价、人伤处理、核赔等关键环节管控，控制漏损、防范打击欺诈。
三、流程要点
风险管控资源优先倾向各理赔环节，系统执行较为严格的风险管控规则。该类案件不允许代客户报案，严禁擅自外授查勘、定损权，严格代被保险人领取赔款；在理赔处理流程中，至少有一个环节要面见被保险人。低风险案件按照标准流程处理，高风险案件必须采用人工核损、核赔等审核处理。
(一)严格查勘风险管控，所有案件必须严格执行现场查勘、复勘，不得采用免现场查勘、客户自助查勘等处理方式，执行严格的查勘标准。若驾驶人非被保险人的，必须与被保险人联系核实出险信息。
(二)严格限制定损方式，严格查定一体，不得采用在线定损等线上处理方式，执行严格的定损标准，必须进行人工核损。
(三)严格高风险客户所选修理厂风险的管控；严格定损复检、损余回收操作；严格资料收集、票据审核；对重大案件、疑难案件，及时启动调查或稽查工作。
(四)严格代领取赔款风险管控。原则上不允许代领取赔款，赔款必须支付到被保险人面签的账户上；特殊情况下确实需代为办理委托领取赔款的，必须与被保险人面签委托书。全部案件实行人工核赔。
第四节互碰快赔理赔流程
一、流程示意图
（一）司内互碰快赔A流程示意图
（二）司内互碰快赔B流程示意图
二、流程概述
“互碰快赔”是充分利用公司在市场份额、理赔服务等方面的综合优势，为事故双方均为人保承保的出险车辆提供的便捷理赔服务方式。人保车险被保险人之间发生互碰事故后，无论是有责还是无责，均可向本方车损险承保机构进行索赔，双方的车损险承保机构分别赔付被保险人的损失，赔偿后不进行相互追偿。通过业务流程的优化，进一步便捷理赔手续，加快理赔处理，提升客户体验，增强公司的市场竞争力。
三、流程要点
（一）“互碰快赔”适用案件范围。同时满足以下三个条件:
1.事故双方均在我司同时投保交强险、车损险、商业第三者责任险及不计免赔特约险；
2.仅造成双方车辆损失，不涉及人伤、物损及其他车辆损失；
3.当事人双方对损失及责任确定没有争议，并同意采用“互碰快赔”方式处理。
（二）“互碰快赔”处理原则。适用范围内的案件，事故双方无论有责还是无责，均可按照“互碰快赔”流程处理。根据一方无责一方全责（互碰快赔A）和双方均有责（互碰快赔B）分为两种情形进行处理。
（三）若事故双方一方全责、一方无责，适用于“互碰快赔A”处理。经公司查勘后，事故双方可在全责方保险责任范围内各自定损、修车、办理索赔，无需报交警、无需事故证明，无需双方共同办理理赔手续。无责方客户既实现了直接向自己的投保公司索赔，又由于是在全责方保单项下缮制赔案，不会在自身保单项下产生赔付记录，不会因本次索赔影响下一年度的费率浮动。“互碰快赔A”案件中，全责方承保公司在本方的车损险、不计免赔率险责任范围内赔付全责方车辆损失；无责方承保公司可通过一码通等权限扩展方式在全责方公司的交强险、商业第三者责任险及附加不计免赔率险责任范围内赔付无责方车辆损失。
（四）若事故双方均在事故中有责，适用于“互碰快赔B”处理。在经查勘后，各自找承保公司索赔车辆损失赔款，无需双方共同办理
理赔手续、无需进行任何车辆维修款项交割。事故双方均只向本方承保机构进行索赔即可获得保险责任范围内的全部赔偿，避免了向承保机构索赔一部分损失再向事故责任对方索赔一部分损失的繁琐。“互碰快赔B”案件中，事故双方承保公司均在各自交强险、车损险及不计免赔险责任范围内赔付本车车辆损失，不再向责任对方的交强险和商业第三者责任保险进行追偿。理赔操作中，不需再进行双方案件的互相处理，有效简化内部处理手续，提高理赔效率。
（五）如存在“约省约驾”等《不计免赔率特约条款》中“被保险人自行承担的免赔金额”项下规定的情形，应提前告知客户“自行承担”的范围、金额和注意事项，由客户确认是否选择“互碰快赔”理赔服务模式。
第五节车损险代位求偿理赔流程
车损险代位求偿理赔模式包括行业保险公司间代位求偿和系统内分公司间代位求偿两类。具体的保险分支机构，在代位求偿理赔过程中承担代位公司、被代位公司的角色中的一种或两种。
一、行业保险公司间代位求偿
（一）行业保险公司间代位求偿理赔流程示意图
1.代位公司理赔流程示意图
2.被代位公司理赔流程示意图
（二）行业保险公司间代位求偿案件各理赔环节操作要点
行业保险公司间车损险代位求偿案件的理赔处理，按照中保协制定的行业车损险代位求偿实务执行。代位公司在报案、查勘、立案、定损、资料收集环节均可接受被保险人提出的车损险代位求偿理赔申请。操作环节涵盖报案、查勘、立案、定损、核损、报价、资料收集、理算、核赔、追偿、赔款支付等理赔业务全流程，需各理赔环节协同操作，各环节操作时应重点关注以下内容：
1．报案环节
（1）代位公司报案环节操作要点
①报案登记
责任对方为机动车的，应详细询问记录三者车的车牌号码、驾驶员姓名、驾驶员联系方式、交强险和第三者责任险的承保公司等关键信息；责任对方为非机动车方的，应详细记录责任对方姓名或单位名称、联系人、联系电话等关键信息。
95518专线受理报案时，一是应提醒责任对方在事故发生后向其承保公司报案，并将报案号提供给代位保险公司被保险人，同时在系统中予以登记；二是责任对方未向其承保公司报案的，可代为向其承保公司报案，并将报案情况通知其被保险人，同时记录报案信息。
②告知被保险人注意事项
一是应明确说明选择代位求偿后，被保险人应提交的相关材料以及负有配合后续追偿的义务。
二是明确告知不承担事故责任时选择代位求偿方式索赔，将等同于标的车辆的赔付记录，并在续保时直接影响续保费率浮动。提醒客户综合考虑索赔的便捷度以及能否得到足额赔偿，谨慎行使代位求偿索赔权。影响赔偿金额的因素包括保险金额、免赔率、绝对免赔额等情况。
三是对于交通事故案件，代位保险公司应告知被保险人应将事故报交警处理，取得交通事故处理证明；或按照当地交管部门的快速处理规定自行协商并签署快速处理协议书。对于非交通事故的，应告知被保险人尽量取得第三方事故处理部门提供的事故证明。
对于被保险人无法提供责任对方关键信息且无法确认责任对方，并坚持要求选择代位求偿方式的，应要求其在提交《“代位求偿”案件索赔申请书》前补充提交并确认。
③对不在事故各方中任一方承保地出险并报案的，出险地公司95518客户专线应引导客户向承保地公司95518客户专线报案，并向承保公司直接申请车损险代位求偿。
④符合代位求偿索赔方式的案件，要在理赔系统中明确标识为“代位求偿”案件。
⑤行业保险公司间代位求偿案件应通过行业车险信息平台系统与责任方保险公司对应赔案进行准确关联。
（2）被代位公司报案环节操作要点
准确登记代位方公司承保车辆的车牌号码、车型、驾驶员姓名、驾驶员联系方式。
2．查勘环节
（1）作为代位公司时查勘环节重点工作
①代位公司在现场查勘中应提醒被保险人将事故报交警或第三方事故处理部门处理，并积极协助被保险人获取相关事故证明、确定
事故责任比例。
属于交通事故的案件，应做好以下工作：
一是对于被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，应积极协调事故各方按照下列方式确定事故责任比例：被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。以便保障事故各方的索赔权益。查勘人员应告知事故各方在索赔时应提供交警或其他事故处理部门出具的相关事故处理证明或快速处理协议。
二是应协调车损险被保险人和责任对方共同处理事故，积极引导责任对方向被保险人履行赔偿义务；正确引导客户选择最适合自己的索赔方式。如责任对方保险公司理赔人员在现场处理赔案，应提醒责任对方保险公司尽快对标的车损失进行赔偿处理。
三是责任对方为机动车的，查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号（如没有车牌的应记录其发动机号或车架号）、交强险和商业三责险的承保公司、商业三责险责任限额、是否投保不计免赔特约险以及其他影响免赔的因素、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，并引导责任对方向其保险公司报案，为后续代位追偿做准备。
责任对方为非机动车方的，查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方姓名或单位完整名称、联系人、联系电话、家庭（或单位）
详细地址、邮政编码、身份证号码、投保保险情况等关键信息。针对单位，还应尽量获取并记录其法定代表人姓名和联系电话等信息。
②被保险人确定进行车损险代位求偿的，查勘员应向其提供《“代位求偿”案件索赔申请书》，并指导其本人当面填写，填写完整后收回；或指导单位授权代理人填写并加盖公章后收回；查勘员应在理赔系统中准确录入相关信息、关联责任对方赔案。查勘完毕后，通过行业车险信息平台对责任对方保险公司对应赔案进行准确关联。
（2）被代位公司查勘环节操作要点
①参与查勘的案件
核对报案信息，报案信息未记录三者责任方的车牌号、报案号，要及时记录，便于后期平台清算。双方对于事故责任比例意见不一致的，应及时与对方协商。
②未参与查勘的案件
接到调度任务后，通过案件信息查询代位方保险公司，并及时与对方取得联系，取得事故现场照片、交警认定书等相关理赔资料，审核无误后完成查勘操作；如审核中发现问题，应及时与代位方公司进行沟通。该环节操作可与其他操作环节合并处理。
（3）收集客户信息要点
①核实并收集被保险人信息并及时准确地录入系统，重点确认被保险人的手机号等有效联系信息。
②收集三者车主信息，重点收集车型信息、车主姓名、联系电话等有效信息。
3.定损环节
（1）代位公司定损环节操作要点
定损人员应及时与各方保险公司协商定损。如定损金额未协商一致的，原则上应以全责方或事故责任占比大的一方保险公司（以下统称为“主责保险公司”）的定损意见为准；若代位赔付损失明显超过主责方保险公司的赔偿限额，则由代位公司负责定损；若主责保险公司未及时进行查勘定损的，应以到达现场保险公司的定损金额为准。
（2）被代位公司定损环节操作要点
未参与现场定损案件，接到定损任务后，要及时与代位公司取得联系，确定损失金额。定损员可在理赔系统中，选用“被代位协议定损”定损方式一次性录入定损结果。
对定损价格存在争议的，应在行业保险公司内部协调解决，避免对被保险人的索赔产生负面影响。
4.资料收集环节
（1）代位公司资料收集环节操作要点
被保险人向公司申请车损险代位赔付时，应提醒其提供以下索赔单证：
①被保险人面签的《“代位求偿”案件索赔申请书》；被保险人为单位的，在《“代位求偿”案件索赔申请书》上加盖公章。
②身份证明材料：被保险人的有效身份证明复印件、保险车辆行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件；同时，应尽量争取获得责任对方的有效身份证明复印件，行驶证复印件、驾驶人驾驶证复印件和责任对方的保险单复印件等材料；如果确实无法全部获得上述责任对方材料的，应至少提供责任对方姓名、责任对方车牌号、联系方式、承保公司等信息。
注：上述复印件是指需验明原件的前提下，留存复印件包括复印件、扫描件或拍照件。
③事故证明材料：交通事故认定书、调解书（或简易事故处理书，交通事故自行协商处理协议书，或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书）。非交通事故的相关证明。
④损失情况证明材料：车辆修理费发票原件及维修工料明细单原件；经客户签字确认的损失情况确认书；如公司未参与查勘，应向对方保险公司取得查勘报告、现场照片及损失项目照片等资料。
⑤被保险人亲自填写并签章的《机动车辆索赔权转让书》和其所知道的有关情况说明。
（2）被代位公司资料收集环节操作要点
根据报案及查勘环节登记的代位公司信息，与代位公司联系并取得理赔单证。
（3）行业保险公司间代位求偿案件相关资料传送
代位公司负责提供赔案相关资料，并通过行业平台传送。传送材料包括《“代位求偿”案件索赔申请书》、交通管理部门或其它事故处理部门的事故证明文件或快速处理协议、修理发票和能反映外观和损失部位的事故照片等。在行业平台功能实现之前，双方可通过电子邮件等线下方式传送以上资料及定损单和赔款计算书。
5.理算环节
（1）代位公司根据被保险人的代位求偿请求在本车车损险项下按条款的约定先行赔付，赔付后向责任对方或被代位公司进行追偿。
（2）行业保险公司间代位求偿案件结算范畴仅限于赔款及施救费。公估费、鉴定费、查勘费等直接和间接理赔费用均不列入代位求偿结算范围。
（3）应准确计算向车损险被保险人代位赔付金额及代位赔付后
应分别向被代位公司或责任对方追偿的金额。
6.核赔环节
（1）被代位公司依据本公司保险条款的约定进行责任认定和赔款理算，对代位公司提交追偿的赔案按照清算码项下的追偿金额适用不同的互审方式。
对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以下的案件，被代位公司以代位公司提交案件中定损金额和残值作价金额为依据进行赔款理算，理算完毕后即以此金额作为双方结算依据。对于每一清算码项下的追偿金额在5000 元以上的案件，被代位公司可针对保险责任、定损金额、残值金额等进行全面审核。行业平台结算时以双方互审后最终确认的金额作为结算依据。
（2）被代位公司对于双方赔付意见达成一致案件的案件，要及时进行核赔操作。在核赔环节建立抽检制度，对被追偿案件的真实性、损失的准确性进行抽查。
（3）被代位公司与代位公司就理赔事项产生争议的，可根据行业车损险代位求偿理赔争议处理机制将争议提交车损险代位求偿理赔争议处理工作组协调处理。
7. 追偿环节
（1）发起追偿任务
①行业保险公司间代位求偿案件代位公司核赔通过后，自动通过行业平台向被代位公司发起追偿任务。
②代位公司理赔过程中或行业平台结算后，还存在应追偿但未追回的代位赔款，应及时向责任对方发起追偿任务。立案、资料收集、理算、核赔、追偿岗位均可在任务处理过程中发起追偿任务，追偿岗可不受案件结案限制，在追偿模块中单独发起追偿任务。
（2）展开追偿
对向责任对方发起的追偿任务，追偿岗应对案件的追偿因素进行分析，制定追偿方案，依靠自身力量或外部机构展开对责任对方的追偿工作。
（3）被追偿任务的查询与处理
被代位公司收到被追偿信息后，应及时启动理赔处理流程，及时按条款计算赔偿金额。有争议的案件，要与代位公司及时沟通协调。
追偿岗负责协调公司与行业其他保险公司间的代位求偿互审工作的联络，协调取得其他保险公司代位求偿案件处理人员的联系方式，并衔接公司具体案件的操作人员。案件的具体互审工作由处理案件的核损、核赔岗等负责与行业其他公司对接。
二、系统内分公司间代位求偿（司内代位求偿）
（一）司内代位求偿理赔流程示意图
1.代位公司理赔流程示意图
车辆保险理赔授权委托书
经典合同 车辆保险理赔授权委托书姓名：XXX 日期：XX年X月X日
车辆保险理赔授权委托书 车辆保险理赔授权委托书(一) 车百通汽车保险股份有限公司： 兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保 险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。 领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- ) 以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行： ------------------ 银行账户--------： 委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。 理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。 重要声明： 1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。 2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。 3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。 4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。 授权人签章(公章)： 身份证号： 日期： 车辆保险理赔授权委托书(二) 第 2 页共 4 页
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称： 所在地址： 法定代表人或代表人姓名：***** 职务：***** 受委托人姓名： ***** 性别： ** 工作单位：*****物流有限公司 电话：12345678910 现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项，作为我公司委托代理人。 委托单位： 年月日 法定代表人身份证明书 ****是我*****物流有限公司单位法定代表人，在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明. 单位公章： 年月日 第 3 页共 4 页
机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)
中国保险监督管理委员会 关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知 保监发〔2012〕15号 各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会: 为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》（保监发〔2012〕5号，以下简称《意见》）的原则精神，规范财产保险公司车险经营行为，切实保护保险消费者的合法权益，我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》），现印发你们，并就有关事项通知如下： 一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作，强化基础管理，提升理赔服务能力 （一）加强车险理赔管理制度建设，加大理赔资源配置力度，夯实理赔服务基础。 1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度，加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。 2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要，制定理赔资源配置方案及理赔服务方案，明确理赔资源和其他业务资源配比，确保理赔资源配备充足。不能满足上述要求的，应暂缓业务发展速度，控制业务规模。鼓励中小公司创新服务模式。 3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则，对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范，逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。 （二）加强信息化建设，充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。 1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则，实现全国或区域接报案集中，以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。
机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点
中国保险行业协会： 你协会《关于报备机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程行业指导性要点的报告》（中保协发[2006]8号）收悉。经研究，同意对你协会组织制定的《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》予以备案。 你协会应发挥行业自律作用，协调和督促各有关保险公司严格遵照执行《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》。保监会及各地保监局将据此对机动车交通事故责任强制保险业务的经营进行监督检查。 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点 第一章承保实务规程 第一节说明和告知 一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务 （一）向投保人介绍条款，主要包括：保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。 特别对责任免除事项，要向投保人明确说明。 （二）向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额。 （三）向投保人明确说明，保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。 （四）告知投保人不要重复投保交强险，即使投保多份也只能获得一份保险保障。 （五）提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角；摩托车、拖拉机的驾驶人要随身携带。 （六）告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。 二、提醒投保人履行如实告知义务 （一）投保人应提供以下资料。 1、首次投保交强险的，投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。
2、对于续保业务，投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。未建立交通事故责任交强险信息平台的地区，投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的，保险人不给予相应的费率优惠；建立交通事故责任交强险信息平台的地区，根据信息平台记录的信息相应浮动费率。 （二）要求投保人对重要事项履行如实告知义务。 重要事项包括以下内容： 1、机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质； 2、机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码（组织机构代码）； 3、续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项（交强险实施第一年不需要提供）； 4、保监会规定的其他事项。 （三）要求投保人提供联系电话、地址、邮政编码等，以便于保险人提供保险服务。 （四）交强险合同解除后，投保人应当及时将保险单、保险标志交还保险人核销（若标志残损只要可辨认，即可核销）。 第二节投保单填写 一、保险人应指导投保人正确填写投保单，投保单至少应当载明机动车的种类、厂牌型号、识别代码、号牌号码、使用性质，投保机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码），以及续保前投保机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项。 二、要求投保人真实、准确填写交强险投保单的各项信息，并在投保单上签字或加盖公章。 三、投保人提供的资料复印件附贴于投保单背面。 四、保险期间的起期必须在保险人接受投保人的投保申请日之后，保险期间开始前保险人不承担赔偿责任。 五、交强险的保险期间为1年，但有下列情形之一的，投保人可以投保短期保险： （一）临时入境的境外机动车；
汽车保险与理赔试卷及答案
汽车保险与理赔试卷及 答案 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
厦门市海沧区职业中专学校2018-2019第一学期 《汽车保险与理赔》期中考试卷 一、单选（每题2分，共20分） 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中，属于风险因素的是 （ A ）。 ( 易 ) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类，风险可分为（ D ）。 ( 中 ) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中，投机风险大量存在如（ C ）等。 ( 中 ) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是（ A ）。 ( 难 ) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是（ D ）。 ( 中 ) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障
6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为（ A ）。 ( 易 ) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是（A ）。 ( 中 ) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（ D ）。 ( 难 ) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的保险金额为（ C ）。 ( 中 ) A、80万元 B、万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是（ A ）。 (难) A、20万元和60万元 B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元 21、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是（ A ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险 C 附加险 D特约险 2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是（ B ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险 C 附加险 D 特约险
机动车辆保险索赔指南
机动车辆保险索赔指南Array尊敬的客户： 非常感谢您对中国人民财产保险股份有限公司的信任和支持。为保障您的权益，请您注意以下细节： 1、车（物）损失金额须经我公司审核后方可维修，否则我公司有权重新审核。 2、我司将对受损车辆实行一次性定损，为了避免不必要的争议，请您对定损金额及赔偿处理事项确认无误后，方可 在《现场查勘记录表》和《损失确认书》等资料上签名确认。 3、定损服务时限： a.定损金额在3000元以下案件，《损失确认书》当天完成； b.定损金额在3000元—20000元案件，请您先行确认损失项目，我司将在三个工作日内发短信息或电话通知 您确认总核损金额； c.定损金额在20000元以上案件，请您先行确认损失项目，我司将在十个工作日内发短信息或电话通知您确认 总核损金额； d.若对核损金额有异议，请您尽快与定损员取得联系； 4、若本案造成第三者财物损坏，请您记下第三者车牌号和联系方式，并协同第三者车（物）主到我司定损点拍照和 核定损失。 5、若本案还涉及人员伤亡的赔偿，请在上班时间致电医疗跟踪小组，我司将安排专人为您提供倍偿咨询服务，联系 电话：22227138。 6、若发现定损人员和拆检厂协助人员违规操作，利用各种手段强行推荐维修厂家，或对我们的服务有任何意见和建 议，请您及时告诉我们，电话：95518。 中国人民财产保险股份有限公司顺德支公司 人保服务热线： 95518（24小时开通）
车险索赔所需资料 一、填写《机动车辆保险索赔申请书》； 二、填写《领取赔款授权书》（自然人一式一份，单位一式两份）。 三、事故证明： 1、交通事故协议书（只对应发生轻微车辆损失的事故-机动车在道路上发生没有人员伤亡，过失造成机动车轻微碰凹、刮花、机件损坏等损失金额在交强险财产损失限额以内的交通事故）； 2、交通事故责任认定书和调解书； 3、简易事故处理书； 4、其他事故证明（涉及水浸的，需要提供《气象证明》；涉及自燃、火灾的，需要提供公安消防部门出具的《起火原因鉴定书》等）。 四、法院、仲裁机构出具的证明： 1、裁定书 2、裁决书 3、调解书 4、判决书 5、仲裁书 五、保（批）单复印件。 六、行驶证复印件（正、背面）（用以核实车辆资料情况，包括车辆的年审情况） 七、肇事司机驾驶证复印件（正、背面） 重要提示：（持A牌或B牌的驾驶员，须提供体检证明）。 八、身份证复印件 重要提示：（自2007年09月26日起发生交通事故的，必须同时要提供被保险人和代办人身份证原件审核）九、银行存折、银行卡复印件 重要提示：（1）个人的应提供个人结算帐号； （2）个人储蓄、定期、外币等帐号不能使用； （3）工商银行的帐号3702、4270开头的工行信用卡不能划帐； （4）邮政储蓄不能划帐； （5）交通银行有开“卡折”的存折帐号不能用于划帐，只有17位卡号可提供划帐。 十、涉及车辆损失： 1、查勘报告； 2、机动车辆保险快捷案件处理单（签约品牌车行适用）； 注解：（1）三合一单证包括：《现场查勘记录》、《索赔申请书》、《领取赔款授权书》； （2）启用时间：2007年12月20日（以查勘日期为准） （3）适用对象：签约品牌车行 （4）适用范围：顺德承保车辆在顺德出险的案件 3、机动车辆保险车辆损失确认书及修理项目清单； 4、零部件更换项目清单； 5、车辆修理的正式发票（即“汽车维修专业专用发票”）； 6、涉及进口玻璃破碎险及车身划痕险的必须提供修复后由保险公司出具的验车记录； 7、其他情况按查勘记录或定损单的要求做（包括验车，回收损件，提供车架或发动机拓印号码等）； 8、自2007年8月25日零时以后发生的保险事故，本车属于全责方的，需计赔无责方的财产损失赔偿必须提供无 责方（第三者）有效的行驶证、驾驶证以及交强险保单复印件等资料。 十一、涉及物损损失： 1、机动车辆保险财产损失确认书； 2、设备总体造价及损失程度证明； 3、设备恢复的工程预算表； 4、财产损失清单；
汽车保险与理赔试卷及答案81585
厦门市海沧区职业中专学校2018-2019第一学期 《汽车保险与理赔》期中考试卷 一、单选（每题2分，共20分） 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中，属于风险因素的是（A ）。( 易) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类，风险可分为（ D ）。( 中) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中，投机风险大量存在如（C ）等。( 中) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是（A ）。( 难) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是（D ）。( 中) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障
6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为（A ）。( 易) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是（A ）。( 中) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（D ）。( 难) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的保险金额为（C ）。( 中) A、80万元 B、67.5万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是（A ）。(难) A、20万元和60万元B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元 21、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是（A ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险 C 附加险D特约险 2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是（B ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险
机动车保险理赔实务操作规范
机动车保险理赔实务操作规范 第一章总则 一、制定目的 为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。 二、车险理赔工作的基本要求 （一)坚持以客户为中心的转型升级 坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。 (二)深入落实理赔事业部垂直管理模式 根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。 (三)坚持标准化操作、差异化服务 根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理
赔服务。 (四)坚持成本管控与服务提升并重 进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。 持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。 (五)持续提升运营效率 通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求。持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统；全面推进Ｅ化理赔运作模式，原则上不允许纸质赔案流转，重大案件、疑难案件、特殊案件等确实需要的个案除外。 (六)持续加强规范化操作
汽车保险与理赔重点知识
《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。 机动车损失险； 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 （一）交强险 （二）商业保险 1、基本险 （1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险 （1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 （1）必须是法律上认可的利益 （2）必须是经济上可确定的利益 （3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义 （1）消除投保人利用保险进行赌博的可能性 （2）防止道德风险的发生 （3）限制保险补偿的程度 8、最大诚信原则的基本内容 （1）告知：双方当事人就标的物的有关重要事实如实通告对方。 （2）保证：保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺，或担保某一事项的真实性，可分为明示保证和默示保证。 （3）弃权和禁止反言 弃权：是指保险合同当事人一方放弃他在合同中可以主张的某种权利。
车辆保险理赔最合理方法大全(保险公司吐血篇)
1，对方全责提出私了1500，你死活不干，要求走保险，又是吵又是闹又是折腾，定损2200，修理厂要求2400，自掏200. 如果你同意私了，拿1500，报保险自己全责，车照样修好一文不掏白赚1500，第二年保费增加800，赚了700 2.撞伤一人，送医院，被家属打骂，垫医药费8000。回家洗洗脸上的血痕。回头家属要求加10000私了，否则不给你医药发票，保险公司说没发票不给你报销，哦或。悲剧。其实你可以不去医院，现场等待交警出具处理意见。垫医药费就说炒股亏了，现在还欠起外债，等家属告你，告完保险公司全赔，皆大欢喜，你甚至不用出现。 3.撞车了，后面堵起一排车狂按喇叭，对方说我全责，我们退到路边处理，于是停到路边，结果对方马上变脸，说你丫的全责，这时候才想起应该先手机照相。 4.老公指挥倒车，自己一激动，油门当刹车，把老公双腿撞断，打电话给保险公司老老实实的上报，保险公司告诉你，老公不陪。。。。。其实你可以换个朋友的车撞。。你懂 5.车子在4s保养，保养完了，高高兴兴去取车，哦或，倒车时油门又当刹车（为什么是又=。=！），撞的稀里哗啦，造成损失4000+，你郁闷的找保险公司，人家礼貌的告诉你，在修理厂发生的事故，俺们不陪。。。。其实你可以换个地方发生事故，比如小区内和某小树发生亲密接触，你懂。 6.大雨天，早上去happy的去车库取车，发现车库被淹了，顿时泪流满面，赶快上车发动，让自己的车车逃离苦海，一点火，哦或，发动机打不燃。车没逃离苦海，你也进了苦海，4s店告知，发动机进水，报销，损失5w，你兴冲冲的去找保险公司，别个怜悯的看着你，小姐，驾驶员强行打火导致发动机进水，俺们不陪。----你不点火，发动机是不会进水的哦亲。 7，在车上放了好多好多玩具，什么宝塔啊，香水瓶啊，小熊啊小猪啊。有一天差点撞到一个老太，一脚急刹车，香水瓶飞起来干到玻璃又弹到俺额头上。缝8针，玻璃费误工费医药费精神损失费共计3800，保险公司的接线员笑眯眯的告诉你，被车上物品撞坏不赔：
机动车辆保险理赔管理指引(全文)
机动车辆保险理赔管理指引 第一章总则 第一条为维护被保险人合法权益，规范财产保险公司（以下简称“公司”）机动车辆保险（以下简称“车险”）经营行为，控制经营风险，提升行业理赔管理服务水平，促进行业诚信建设，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》）。 第二条本《指引》所称公司，是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司，包括中资保险公司、中外合资保险公司、外商独资保险公司以及外资保险公司在华设立的分公司。 第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后，依据法律法规和保险合同，对有关事故损失事实调查核实，核定保险责任并赔偿保险金的行为，是保险人履行保险合同义务的体现。 第四条车险理赔一般应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等环节。 第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度，搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理及服务体系。 第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则： （一）强化总公司集中统一的管理、控制和监督； （二）逐步实现全过程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理服务模式； （三）建立健全符合合规管理及风险防范控制措施的理赔管理、风险控制、客户服务信息管理系统； （四）确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实； （五）理赔资源配置要兼顾成本控制、风险防范、服务质量和效率。 第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的基本要求。公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。
机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点(精)
产险部函[2006]78号 中国保险行业协会： 你协会《关于报备机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程行业指导性要点的报告》（中保协发[2006]8号）收悉。经研究，同意对你协会组织制定的 《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》予以备案。 你协会应发挥行业自律作用，协调和督促各有关保险公司严格遵照执行《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》。保监会及各地保监局将据此对机动车交通事故责任强制保险业务的经营进行监督检查。 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点 第一章承保实务规程 第一节说明和告知 一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务 （一）向投保人介绍条款，主要包括：保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。 特别对责任免除事项，要向投保人明确说明。 （二）向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额。 （三）向投保人明确说明，保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。 （四）告知投保人不要重复投保交强险，即使投保多份也只能获得一份保险保障。（五）提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角；摩托车、拖拉机的驾驶人要随身携带。 （六）告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。 二、提醒投保人履行如实告知义务 （一）投保人应提供以下资料。 1首次投保交强险的，投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。 2、对于续保业务，投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。未建立交通事故责任交强险信息平台的地区，投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的，保险人不给予相应的费率优惠；建立交通事故责任交强险信息平台的地区，根据信息平台记录的信息相应浮动费率。 （二）要求投保人对重要事项履行如实告知义务。 重要事项包括以下内容： 1机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质； 2机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码（组织机构代码）； 3、续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项
汽车保险与理赔试题库完整
《汽车保险与理赔》题库答案 一、填空题 1保险的构成要素主要包括三方面：前提要素、基础要素和功能要素。 2.机动车商业保险险种分主险和附加险两部分。 3.完整的承保流程由六个环节组成，即：展业、投保、核保、签发单证、批改和续保。 4.汽车保险合同的当事人包括投保人、保险人和被保险人。 5.如果保险车辆的保险金额高于出险时的实际价值，发生全部损失时保险人按照被保险机动车的实际价值赔偿。 6.投保机动车辆盗抢险的车辆，在停放中被窃，经向公安部门报案于 60 天以后未找到者，保险人负责赔偿 7.发生车辆损失险保险责任范围内的损失，应由第三方负责赔偿的，确实无法找到第三方时，实行 30% 的绝对免赔率。 8.机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 9. 风险因素、风险事故、风险损失是风险的三个要素，构成了风险存在于否的基本条件。 10. 风险事故也称风险事件，是指造成损失的最直接的原因或外在原因。 11.车辆损失险和第三者责任险，在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，在交通事故中负同等责任的免赔率10% 。 12. 保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做责任免除。 13.在全车盗抢险中，全车损失在保险金额内计算赔偿并实行 20% 免赔率。 14. 风险指的是未来损失发生的不确定性。 15. 风险因素是造成损失的潜在的或间接的原因。 16. 基本险包括车损险、第三者责任险、车上人员、全车盗抢险共四个独立的险种，投保人可以选择投保其中部分险种，也可以选择投保全部险种。 17. 车辆损失险中保险车辆的保险金额可以按新车购置价、市场价值和实际价值三种方式确定。 18.制动系统失灵酿成车祸而导致人员伤亡中，风险因素是制动系统失灵、风险事故是车祸、损失是人员伤亡。 19. 保险的种类很多，按照保险实施的方式可分为强制保险和自愿保险。 20.按照损害对象分类，风险可分为财产风险、人身风险、责任风险、信用风险。 21. 风险的组成要素根据包括风险因素、风险事故、损失。 22. 上道路行驶的机动车未放置保险标志的，公安机关交通管理部门应当扣留机动车，通知当事人提供保险标志或者补办相应手续，可以处警告或者 20 元以上200 元以下罚款。 23. 交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员和被保险人。 24. 风险是保险产生和存在的前提。 25. 车辆损失险是负责保险车辆因自然灾害或者意外事故造成的损失。 26. 车险种类按性质可分为强制保险与商业险。 27. 基本险包括第三者责任险、车辆损失险、全车盗抢险、车上人员责任险共4个独立的险种。 28. 我国《机动车交通事故责任强制保险费率浮动暂行办法》规定，上一年度发生两次及以上有责交通事故的交强险费率上调__30% _。 29. 保险赔偿额的计算是以保险发生时保险标的的实际价值为计算依据。
汽车保险与理赔期末考试试题及答案
《汽车保险与理赔》期末考试题 注意事项： 1.本试卷共五大题，满分100分，考试时间120分钟，闭卷； 2.考前请将密封线内各项信息填写清楚； 3.所有答案请直接做在试卷上，做在草稿纸上无效； 4.考试结束，试卷、草稿纸一并交回。 题号一二三四五总分得分 一、名词解释 (每小题4分，共20分) 1、汽车保险：指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。 2、汽车保险代理人：指根据汽车保险人的委托，在汽车保险人授权的范围内代为办理汽车保险业务的单位或者个人。 3、车损险：指负责赔偿由于自然灾害或意外事故造成的车辆自身的损失的一种汽车商业保险。 4、第三者责任险：指负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人（即第三者）的人身伤亡或财产直接损毁的赔偿责任的一种汽车商业保险。 5、汽车消费贷款保证保险：指以借款合同所确定的贷款本息为标的，投保人（即借款人）根据保险人（即提供消费贷款的银行）的要求，请求被保险人担保自己信用的一种保险。 二、填空题(每小题2分，共20分) 1.交通事故物证主要分为事故附着物、事故散落物和事故痕迹。 2.风险评估的主要测算指标有损失概率和损失程度。 3.车辆损失险和第三者责任险，在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，在交通事故中负同等责任的免赔率10%。 4.保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做责任免除。 5.风险按照是否有获利机会分为纯粹风险和投机风险。 6.保险人把其原保险业务转让给其它保险人的方式叫再保险。 7.经营机动车辆保险的保险人在费率厘定上主要考虑车辆和驾驶员的影响。 8.在全车盗抢险中，全车损失在保险金额内计算赔偿并实行20%免赔率。 9.在没有外界火源的情况下，由于本车电器、线路、燃油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物的自身原因起火燃烧的汽车起火称之为自燃。 10.经销商汽车贷款的贷款期限不得超过1年，二手车贷款的贷款期限（含展期）不得超过3年。 二、单选题(每小题2分，共20分) 1.投保人提出保险要求，投保人同意承保的行为称（B） A. 要约 B 承诺 C. 反要约 D. 受约 2.某企业的厂房实际价值是100万元，投保时保险金额为40万元，后房屋发生30万元的损失，则保险公司应赔偿（A）
常见的八大车辆保险理赔问题
常见的八大车辆保险理赔问题 尽管保险合同上明确规定了保险公司的职责和车主的权利，然而，发生交通事故后，依然有大量的纠纷发生。其实，发生纠纷之后，能否理赔成功关键在于车主能否正确理解保险条款，避免因误解而进入保险理赔的误区。下面，我们对以下八种常见的车险拒赔纠纷进行简单的介绍： 一、车上人员意外险必须投 事件：田先生驾车去山西路上出了事故，田先生受了重伤，但是保险公司拒绝理赔。田先生很是气愤，因为交强险、商业车险他均已经购买，居然没有一个能赔。 专家提醒：车险的两个主险---车损险(/chesunxian/)和第三者责任险，都没有涵盖驾驶员本身在内，有车族应注意投保人身意外伤害保险或车上人员责任险。车上人员责任险规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员伤亡，可以获赔。 二、第三者责任险不保自家人 事件：夏女士开车快到自己家门口时，儿子听到汽车声飞奔过来迎接，夏女士不慎将儿子撞伤。她想，自己的车上了第三者责任险，应该能得到赔偿。于是她到保险公司要求索赔，结果却遭到拒绝。 专家提醒：第三者责任险中的“第三者”，一般指因被保险机动车意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的对方的人。不包括保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 三、报案必须及时
事件：王先生在过家门口一条小巷时车尾不慎将一名打工仔撞到，当时男子并无大碍，只是蹭破了皮，王先生给了该男子300元私了，结果男子肩膀轻微骨裂，造成一笔医药费。几天后伤者家属找到车主索赔，车主想到向保险公司报案，结果保险公司拒绝理赔。 专家提醒：按照车险合同，事故发生后，应及时向公安交管部门报案，并在48小时内向保险公司报案。因未及时报案导致保险公司对事故的保险责任或损失无法认定的，保险公司有权拒绝赔偿事故损失。 四、发动机进水获赔难 事件：王小姐开一辆上海大众帕萨特，在一个暴雨天外出，由于路上大量积水，汽车发动机进水后王小姐强行点火，造成“爆缸”，仅更换发动机缸盖就花费3万元。但保险公司拒绝赔付。 专家提醒：暴雨对车辆造成损失，如果属于暴雨淹及车身，导致车辆的坐垫、电路、内饰部件损失，可以通过报车损险获得理赔。 但机动车损失险规定，发动机进水后导致的发动机损坏属于责任免除。保险公司认为这类车损属于车主自行增加汽车出险概率行为，不予理赔。所以当车主发现地下车库进水并浸没汽车底盘时，不可侥幸启动汽车，应及时拨通保险公司服务热线，他们会请求专业人士将汽车安全脱险。 在暴雨多发地区，建议车主投保发动机特别损失附加险或者涉水险，可以对机动车在积水路面涉水行驶和在水中启动时，造成发动机进水后导致的发动机损坏，以及对机动车采取的施救、保护措施所支出的合理费用进行赔偿。 五、注意盗抢险的约定区域
汽车保险与理赔读书笔记
汽车保险与理赔读书笔记 31323330任长伟随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，汽车像潮水般涌入家庭。近几年，尤其是在经济发达的大中城市，汽车保有量大幅攀升，拥有私家汽车已成为一种时尚。机动车的迅速增加，道路交通基础设施的薄弱，交通运输管理的滞后，人们的法制观念不强，导致道路交通事故时有发生，造成人身伤亡和经济损失。在诸多交通事故中，超速行驶、疏忽大意、措施不当、行人穿行机动车道及违章占道驾驶是导致事故的5大主要原因。严酷的事实和血的教训，使与机动车辆有关的人们认识到汽车保险与理陪的重要性，掌握汽车保险与理陪的基本知识和机动车辆保险条款，了解车辆交通事故的处理方法，熟悉汽车理赔流程，对于每个汽车拥有者、使用者、管理者及保险与理陪工作者都有十分重大的意义。随着2006年7月1日开始实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，表明在原来汽车商业险的基础上，我国的保险市场非常的庞大，而且会越来越大。因此，在我国财险领域内，从事汽车查勘定损的人员会越来越多。本论文系统的介绍了汽车保险理赔中的核心内容—查看与定损，从保险原理，保险的发展，现场查勘，汽车损失评估，人伤案件的医疗核损等多方面阐述查勘定损的专业知识，技能和流程。本论文贯彻理论联系实际的的原则，在系统介绍汽车保险理论与理论应用经验的同时，参考了大量国内外的最新科研成果和具有代表性的典型例证，分析了发展过程中存在的问题，论文内容具有与本学科发展相适应的科学水平
保险原理 风险管理与保险 风险的概念：人们在日常生活中，经常会遇到一些难以预料的事故和自然灾害。意外事故和自然灾害都具有不确定性，我们称之为风险。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。比如某人在一个大雪天，在下班的车流高峰期，开着着他的刹车失灵的汽车从家里出发，准备去购物。不幸半道出了交通事故造成车损人亡。这里让我们分析一下：大雪天、车流高峰期、刹车失灵的汽车等属于风险的因素；交通事故就是风险事故；车辆受损和当事人的死亡就是本次风险事故所导致的损失。原本购物回家的目的与横尸街头的结果之间产生了巨大的反差。在日常生活中，这种突如其来的风险事故经常给一个原本幸福的家庭带来沉重的打击。我们认识到风险的危害，后，产生了下列管理风险的方式。 1）回避风险回避风险是指主动避开损失发生的可能性。它适用于对付那些损失发生概率高且损失程度大的风险。其局限性表现在，并非所有的风险都可以回避或应该进行回避。 2）预防风险预防风险是指采取预防措施，以减少损失发生的可能性及损失程度。预防风险涉及到一个现时成本与潜在损失比较的问题。 3）自留风险自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。在
常见机动车商业保险不予理赔的原因有哪些
常见机动车商业保险不予理赔的原因有哪些？ 万里保险网来源:【https://www.sodocs.net/doc/7d18462931.html,】发布日期：2010-4-7 浏览数：39 车辆保险——商业综合险，俗称全保、全险，但并不是指全赔，也不是全包。真正的全面综合险有二十几个险种，您全都买了吗？ 当您耐心、仔细读完全文后，恭喜你！您就是半个保险专家了！ 一、条款上不理赔的原因 1.未购买该险种 有些车主购买保险时想节约再节约。 例1：车辆被盗、被抢了，后一查未购买盗抢险，渣都没得赔。 例2：前挡风玻璃被石子打破或自然破裂，一查未购买此险种，无法理赔，只好自费更换。 造成这种结果，就是车主购买保险时想节省几百元，认为不可能发生的风险最后发生了，后悔晚矣！车主一般都把怨气发在业务身上，早已忘记当初是自己想节约费用不愿购买此险种。一张保单保费多几百元少几百元对业务员业绩没有影响，所以业务员一般不会有胆故意不买此类重要险种。 提示①：车辆被盗后，若没购买盗抢险，商业险保费可以按未使用的天数退回（若有购买盗抢险，商业险不可退）。再凭公安部门出具的——被盗抢登记表，可退回交强险未使用天数的保费，代收的车船税，请向地税局咨询，电话：123662。 提示②：在保险生效后，随时可以增加或减少任何险种，增加的按实际使用天数计费，减少的按未使用天数退费，部分手续需验车或本人亲临办理。 提示③：车辆保险期间的任何加保或退保，公司均不额外收取手续费（业务员自己垫付的费用除外） 2、未买全不计免赔（即零免赔）
我们在做车辆保险业务时，经常发现电话营销业务员为了迎合部分贪便宜车主的心理，故意在重要险种的不计免赔上做手脚---偷工减料。 例1：某车被盗，保单上列明盗抢可赔17万元。可理赔时，要打八折只能够赔13.6万元。就是因为未购买盗抢不计免赔。 例2：一车撞墙，司机或乘客受伤住院，用去医疗费1万元，理赔只赔8500元，一查才知司机乘客的保险未买不计免赔。 车主往往与电话营销业务员未曾见面（送单收费均由快递公司代劳），有苦无处说。 因为电话业务员的低价冲击，直接业务员（一对一上门面谈的），现在报价时也被迫报两种方案价格迎合客户需求。 提示①：在业务员报价时问清楚，明确不计免赔率是否都买了！ 3、属除外责任 例1：行驶中突遇暴雨，车辆涉水行驶，发动机不慎进水，熄火在水中，司机急于脱困，再次启动打火，造成发动机连杆、活塞、缸体等损坏，发动机需大修的费用，属保险除外责任。但发动机以外的其它损失，拖车费、清洗费、更换机油、电脑板等维修、更换费用可以赔偿。若保险公司不赔，请向保监局投诉，电话：82117677。 例2：车辆停放在路边，小偷偷车未遂，把车锁撬坏、方向盘锯断，或把电池、备胎偷走等，属保险除外责任。 例3：发生交通事故后双方起诉到法庭后产生的诉讼费用属保险公司除外责任。 例4：车辆行驶中不慎驶过没有井盖的下水道口或路面深坑时，停车检查发现只有轮胎破裂、钢铃变形，属保险除外责任；若检查发现除轮胎、钢铃损坏外，下摆臂、避震等也损坏了，可以一起全赔，但轮胎只赔一半。 提示①：购买保险时若需要购买以上保险，请咨询业务员。中国国内内资、外资、合资保险公司约上百家，但使用的车险条款只有三款，分别是A款、B款、C款。以上险种，仅C款（太平洋使用）有保。
汽车保险与理赔——理论
汽车保险的分类：车辆损失险、第三者责任险、汽车附加险 车辆损失险：针对于灾害事故造成车辆本身损失的保险 第三者责任险：由保险车辆所致并经由被保险人承担对第三者人身伤亡和财产损毁的经济赔偿责任的保险。 汽车附加险：全车盗抢险、玻璃单独破碎险、自燃险、不计免赔特约险、车上人员责任险等 保险对象具有广泛性和差异性等特点 标的具有可流动性的特点（标的指合同当事人双方之间存在的权利和义务关系） 出险频率高的特点 汽车保险的特点：业务量大，投保率高 扩大保险利益 被保险人自负责任与无赔款优待（自负责任主要是绝对免赔率） 保险业发展中的热点问题 ①保险诈骗 ②车辆损失确定 ③第三者责任法定化 保险的基本原则 ①保险利益原则：在订立与履行合同的过程中，投保人与被保险人对保险标的必须有可保利益（若转让，批改） ②最大诚信原则：保险双方在签到和履行合同的同时，必须以最大的诚意，履行自己的义务，恪守合同的认定 ③近因原则：指促成损失结果的最有效的或起决定作用的原因 ④损失补偿原则：使被保险人的保险标的在经济上恢复到受损前的状态，不允许被保险人获得额外利益 ⑤代位原则：保险人取代投保人的求偿权和对保险标的的所有权 保险费率确定原则 ①公平合理原则 ②保证偿付原则：核心是确保保险人具有充分的偿付能力 ③相对稳定原则：保险费率厘定以后，在相当长的一段时间内保持稳定，不要轻易的变动 ④促进防损原则：减少和避免不必要的灾害事故的发生 汽车保险费率的确定模式 保险费率：依照保险金额计算保险费的比例，常用千分率‰表示 保险金额：保额，双方当事人约定的保险人于保险事故发生后，应赔偿的保险金的限额 保险费：保费，投保人参加保险时所交给保险人的费用 从车费率模式：车辆的使用性质、生产地、车辆种类 从人费率模式：年龄、性别、驾龄、安全行驶记录 汽车保险的风险因素 车辆的主要风险因素：发动机的排气量、汽车的车龄、汽车的安全系统