机动车保险理赔实务操作规范

机动车保险理赔实务操作规范

第一章总则

一、制定目的

为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。

二、车险理赔工作的基本要求

（一)坚持以客户为中心的转型升级

坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。

(二)深入落实理赔事业部垂直管理模式

根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。

(三)坚持标准化操作、差异化服务

根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理

赔服务。

(四)坚持成本管控与服务提升并重

进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。

持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。

(五)持续提升运营效率

通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求。持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统；全面推进Ｅ化理赔运作模式，原则上不允许纸质赔案流转，重大案件、疑难案件、特殊案件等确实需要的个案除外。

(六)持续加强规范化操作

各环节操作人员必须按照公司的规范进行操作，确保流程的前后衔接和顺畅高效，不出现断点；确保理赔工作质量，有效防范理赔漏损和欺诈；严禁擅自将操作代码、操作权限授给他人操作；严格客户信息、赔案信息、单证收集的真实性、完整性审核，严格数据录入的准确性、规范性。

(七)严格岗位互掣制度

核保岗不得与核损、核（报）价、医疗审核、核赔岗位兼任。同一赔案中，以下岗位不得兼任：查勘岗与核损岗，查勘岗与核赔岗，定损岗与核损岗，定损岗与核赔岗，核损岗与核赔岗，人伤跟踪岗与医疗审核岗，医疗审核岗与核赔岗，理算岗与核赔岗，法律岗与核赔岗;以上岗位是指某一案件的实际处理岗位或最终审核岗位。适用快速处理流程的案件以相关规定为准。系统自动处理不受此限制。

第二章车险理赔主流程

以客户为中心，对客户、案件风险分级分类，提供差异化的理赔服务，相应的理赔流程也分为针对普通客户、VIP客户、高风险客户等不同的理赔操作流程，在整体流程和流程各环节实施差异化、标准化服务和风险管控。

车险理赔主流程示意图

第一节普通客户理赔主流程

一、流程示意图

二、流程概述

普通客户理赔主流程是以标准流程为基础，对普通客户不同风险性质案件建立从报案至结案等各环节的标准工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的规范；按照“小额案件快、大额案件准”的原则，服务好多数，管控住少数，保证公司服务资源向低风险案件倾斜、管控资源向高风险案件倾斜，普通风险案件遵循标准化、规范化要求处理，实现“多、快、好、省”的服务目标。

三、流程要点

(一)普通客户理赔服务遵照标准化流程执行，各理赔岗位人员对本环节理赔事宜执行首问负责制，流程岗位间无缝衔接，前后环节密切配合，避免流程中出现断点导致客户服务、成本管控的缺失和遗漏。

(二)根据案件的风险分类及客户意愿，在各理赔环节提供差异化的理赔服务方式。如：客户报案可采用拨打95518电话、自动语音留言，也可采用微信、掌上人保等方式；查勘可采用现场查勘、在线查勘（客户自助查勘）、非现场查勘等方式；定损可采用现场定损、集中定损、远程定损、上门定损、在线定损等方式；单证收集可采用查勘定损收集、4S店驻点人员协赔收集、理赔服务网点柜面收集、营业网点柜面收集、速递收集、预约上门收集、客户通过微信及网上自助提交索赔资料等方式。

(三)系统各项自动处理规则向普通客户中的低风险案件优先倾斜，为客户提供方便快捷的理赔方式；一般风险案件，执行标准化理赔服务，在保证作业质量的前提下加快理赔速度，提高客户满意度；高风险案件，依据不同案件类型的高风险点，通过系统及人工方式进行重点成本管控，如复勘现场、定损复检、损余回收等，必要时提交案件核查处理。

(四)在修理厂差异化管理基础上，服务资源向推荐修理厂、低风险案件倾斜，加快案件处理速度，提高客户满意度；管控资源向非推荐修理厂、高风险案件倾斜，严格案件查勘复勘、维修复检、关键风险节点审核，严格损余回收操作，控制漏损、防范打击欺诈。在推荐修理厂维修的案件，建立与修理厂直接交接维修发票等机制。

(五)高风险案件，严格代领取赔款风险管控。原则上不允许代领取赔款，赔款必须支付到被保险人面签的账户上；特殊情况下确实需代为办理委托领取赔款的，必须与被保险人面签委托书

第二节 VIP客户理赔主流程

一、流程示意图

VIP客户

二、流程概述

VIP客户理赔主流程是在普通客户理赔主流程基础上的服务升级，是以“多、快、好、省、优”为原则, 建立VIP客户案件从报案至结案等各环节的工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的

规范。鼓励有条件的理赔机构推行VIP客户理赔服务经理负责制，通过理赔及客户服务资源的优先倾斜，提升客户体验，提高客户满意度。

三、流程要点

(一) VIP客户专属理赔模式下，设立VIP客户理赔服务经理负责制，对案件执行首接责任制，理赔服务有以下两模式：

1.全流程处理模式。VIP客户理赔服务经理兼任多个理赔岗位的权限，完成小额案件的全流程处理。

2.全流程跟踪模式。VIP客户理赔服务经理负责电话接洽VIP客户及各岗位VIP专属服务人员（理赔各岗位选拔），对各理赔处理环节全程跟踪协调。

(二)一般流程模式下，VIP客户案件各理赔环节由VIP专属服务人员负责处理，处理流程更优、索赔单证更简；服务资源倾斜使得VIP客户可根据自己意愿在报案、查勘、定损、单证资料收集等多个环节优先选择理赔处理的方式，提高客户服务粘合度。

(三)VIP客户案件的理赔，服务资源优先倾斜，公司根据不同的客户价值，可提供如到家的理赔(交钥匙)服务、人伤案件全程服务、小额案件一站式理赔等VIP专属服务。

第三节高风险客户理赔主流程

一、流程示意图

二、流程概述

高风险客户理赔主流程是在遵守法律、法规的前提下，提升标准流程的风险管控，对高风险客户的出险案件建立从报案至结案各环节的工作模式/方法、工作流程、工作内容、过程控制的规范。保证公司风险管控资源的优先倾斜，通过系统和人工来识别筛选风险点，严格查勘、定损、核损、报价、人伤处理、核赔等关键环节管控，控制漏损、防范打击欺诈。

三、流程要点

风险管控资源优先倾向各理赔环节，系统执行较为严格的风险管

控规则。该类案件不允许代客户报案，严禁擅自外授查勘、定损权，严格代被保险人领取赔款；在理赔处理流程中，至少有一个环节要面见被保险人。低风险案件按照标准流程处理，高风险案件必须采用人工核损、核赔等审核处理。

(一)严格查勘风险管控，所有案件必须严格执行现场查勘、复勘，不得采用免现场查勘、客户自助查勘等处理方式，执行严格的查勘标准。若驾驶人非被保险人的，必须与被保险人联系核实出险信息。

(二)严格限制定损方式，严格查定一体，不得采用在线定损等线上处理方式，执行严格的定损标准，必须进行人工核损。

(三)严格高风险客户所选修理厂风险的管控；严格定损复检、损余回收操作；严格资料收集、票据审核；对重大案件、疑难案件，及时启动调查或稽查工作。

(四)严格代领取赔款风险管控。原则上不允许代领取赔款，赔款必须支付到被保险人面签的账户上；特殊情况下确实需代为办理委托领取赔款的，必须与被保险人面签委托书。全部案件实行人工核赔。

第四节互碰快赔理赔流程

一、流程示意图

（一）司内互碰快赔A流程示意图

（二）司内互碰快赔B流程示意图

二、流程概述

“互碰快赔”是充分利用公司在市场份额、理赔服务等方面的综合优势，为事故双方均为人保承保的出险车辆提供的便捷理赔服务方式。人保车险被保险人之间发生互碰事故后，无论是有责还是无责，均可向本方车损险承保机构进行索赔，双方的车损险承保机构分别赔付被保险人的损失，赔偿后不进行相互追偿。通过业务流程的优化，进一步便捷理赔手续，加快理赔处理，提升客户体验，增强公司的市场竞争力。

三、流程要点

（一）“互碰快赔”适用案件范围。同时满足以下三个条件:

1.事故双方均在我司同时投保交强险、车损险、商业第三者责任险及不计免赔特约险；

2.仅造成双方车辆损失，不涉及人伤、物损及其他车辆损失；

3.当事人双方对损失及责任确定没有争议，并同意采用“互碰快赔”方式处理。

（二）“互碰快赔”处理原则。适用范围内的案件，事故双方无论有责还是无责，均可按照“互碰快赔”流程处理。根据一方无责一方全责（互碰快赔A）和双方均有责（互碰快赔B）分为两种情形进行处理。

（三）若事故双方一方全责、一方无责，适用于“互碰快赔A”处理。经公司查勘后，事故双方可在全责方保险责任范围内各自定损、修车、办理索赔，无需报交警、无需事故证明，无需双方共同办理理赔手续。无责方客户既实现了直接向自己的投保公司索赔，又由于是在全责方保单项下缮制赔案，不会在自身保单项下产生赔付记录，不会因本次索赔影响下一年度的费率浮动。“互碰快赔A”案件中，全责方承保公司在本方的车损险、不计免赔率险责任范围内赔付全责方车辆损失；无责方承保公司可通过一码通等权限扩展方式在全责方公司的交强险、商业第三者责任险及附加不计免赔率险责任范围内赔付无责方车辆损失。

（四）若事故双方均在事故中有责，适用于“互碰快赔B”处理。在经查勘后，各自找承保公司索赔车辆损失赔款，无需双方共同办理

理赔手续、无需进行任何车辆维修款项交割。事故双方均只向本方承保机构进行索赔即可获得保险责任范围内的全部赔偿，避免了向承保机构索赔一部分损失再向事故责任对方索赔一部分损失的繁琐。“互碰快赔B”案件中，事故双方承保公司均在各自交强险、车损险及不计免赔险责任范围内赔付本车车辆损失，不再向责任对方的交强险和商业第三者责任保险进行追偿。理赔操作中，不需再进行双方案件的互相处理，有效简化内部处理手续，提高理赔效率。

（五）如存在“约省约驾”等《不计免赔率特约条款》中“被保险人自行承担的免赔金额”项下规定的情形，应提前告知客户“自行承担”的范围、金额和注意事项，由客户确认是否选择“互碰快赔”理赔服务模式。

第五节车损险代位求偿理赔流程

车损险代位求偿理赔模式包括行业保险公司间代位求偿和系统内分公司间代位求偿两类。具体的保险分支机构，在代位求偿理赔过程中承担代位公司、被代位公司的角色中的一种或两种。

一、行业保险公司间代位求偿

（一）行业保险公司间代位求偿理赔流程示意图

1.代位公司理赔流程示意图

（二）行业保险公司间代位求偿案件各理赔环节操作要点

行业保险公司间车损险代位求偿案件的理赔处理，按照中保协制定的行业车损险代位求偿实务执行。代位公司在报案、查勘、立案、定损、资料收集环节均可接受被保险人提出的车损险代位求偿理赔申请。操作环节涵盖报案、查勘、立案、定损、核损、报价、资料收集、理算、核赔、追偿、赔款支付等理赔业务全流程，需各理赔环节协同操作，各环节操作时应重点关注以下内容：

1．报案环节

（1）代位公司报案环节操作要点

①报案登记

责任对方为机动车的，应详细询问记录三者车的车牌号码、驾驶员姓名、驾驶员联系方式、交强险和第三者责任险的承保公司等关键信息；责任对方为非机动车方的，应详细记录责任对方姓名或单位名称、联系人、联系电话等关键信息。

95518专线受理报案时，一是应提醒责任对方在事故发生后向其承保公司报案，并将报案号提供给代位保险公司被保险人，同时在系统中予以登记；二是责任对方未向其承保公司报案的，可代为向其承保公司报案，并将报案情况通知其被保险人，同时记录报案信息。

②告知被保险人注意事项

一是应明确说明选择代位求偿后，被保险人应提交的相关材料以及负有配合后续追偿的义务。

二是明确告知不承担事故责任时选择代位求偿方式索赔，将等同

于标的车辆的赔付记录，并在续保时直接影响续保费率浮动。提醒客户综合考虑索赔的便捷度以及能否得到足额赔偿，谨慎行使代位求偿索赔权。影响赔偿金额的因素包括保险金额、免赔率、绝对免赔额等情况。

三是对于交通事故案件，代位保险公司应告知被保险人应将事故报交警处理，取得交通事故处理证明；或按照当地交管部门的快速处理规定自行协商并签署快速处理协议书。对于非交通事故的，应告知被保险人尽量取得第三方事故处理部门提供的事故证明。

对于被保险人无法提供责任对方关键信息且无法确认责任对方，并坚持要求选择代位求偿方式的，应要求其在提交《“代位求偿”案件索赔申请书》前补充提交并确认。

③对不在事故各方中任一方承保地出险并报案的，出险地公司95518客户专线应引导客户向承保地公司95518客户专线报案，并向承保公司直接申请车损险代位求偿。

④符合代位求偿索赔方式的案件，要在理赔系统中明确标识为“代位求偿”案件。

⑤行业保险公司间代位求偿案件应通过行业车险信息平台系统与责任方保险公司对应赔案进行准确关联。

（2）被代位公司报案环节操作要点

准确登记代位方公司承保车辆的车牌号码、车型、驾驶员姓名、驾驶员联系方式。

2．查勘环节

（1）作为代位公司时查勘环节重点工作

①代位公司在现场查勘中应提醒被保险人将事故报交警或第三方事故处理部门处理，并积极协助被保险人获取相关事故证明、确定事故责任比例。

属于交通事故的案件，应做好以下工作：

一是对于被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，应积极协调事故各方按照下列方式确定事故责任比例：被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为30%。以便保障事故各方的索赔权益。查勘人员应告知事故各方在索赔时应提供交警或其他事故处理部门出具的相关事故处理证明或快速处理协议。

二是应协调车损险被保险人和责任对方共同处理事故，积极引导责任对方向被保险人履行赔偿义务；正确引导客户选择最适合自己的索赔方式。如责任对方保险公司理赔人员在现场处理赔案，应提醒责任对方保险公司尽快对标的车损失进行赔偿处理。

三是责任对方为机动车的，查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号（如没有车牌的应记录其发动机号或车架号）、交强险和商业三责险的承保公司、商业三责险责任限额、是否投保不计免赔特约险以及其他影响免赔的因素、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，并引导责任对方向其保险公司报案，为后续代位追偿做准备。

责任对方为非机动车方的，查勘人员应收集或核对接报案时记录

的责任对方姓名或单位完整名称、联系人、联系电话、家庭（或单位）详细地址、邮政编码、身份证号码、投保保险情况等关键信息。针对单位，还应尽量获取并记录其法定代表人姓名和联系电话等信息。

②被保险人确定进行车损险代位求偿的，查勘员应向其提供《“代位求偿”案件索赔申请书》，并指导其本人当面填写，填写完整后收回；或指导单位授权代理人填写并加盖公章后收回；查勘员应在理赔系统中准确录入相关信息、关联责任对方赔案。查勘完毕后，通过行业车险信息平台对责任对方保险公司对应赔案进行准确关联。

（2）被代位公司查勘环节操作要点

①参与查勘的案件

核对报案信息，报案信息未记录三者责任方的车牌号、报案号，要及时记录，便于后期平台清算。双方对于事故责任比例意见不一致的，应及时与对方协商。

②未参与查勘的案件

接到调度任务后，通过案件信息查询代位方保险公司，并及时与对方取得联系，取得事故现场照片、交警认定书等相关理赔资料，审核无误后完成查勘操作；如审核中发现问题，应及时与代位方公司进行沟通。该环节操作可与其他操作环节合并处理。

（3）收集客户信息要点

①核实并收集被保险人信息并及时准确地录入系统，重点确认被保险人的手机号等有效联系信息。

②收集三者车主信息，重点收集车型信息、车主姓名、联系电话等有效信息。

保险理赔服务手册

风电场项目保险理赔服务手册

中国太平洋财产保险股份有限公司 北京分公司 二零一四年十月 保险理赔服务手册 理赔原则 我公司在处理赔案过程中一贯以“重合同、守信用”的态度，履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作方针。在不违反法律和保险条款的前提下，尽可能满足客户的合理要求，公正地处理索赔事宜，使被保险人得到最快捷、最完善的补偿。将被保险人的损失减低到最小程度，是我司处理赔案一贯的原则和作风。 在索赔过程中，被保险人、保险人应该分工协调，各尽其职，一切以迅速恢复受损标的为出发点，保证被保险人在发生保险责任范围内的损失后，能够及时得到经济补偿。 为此，我们将做好以下工作： 被保险人、保险公司共同商定理赔操作程序； 建立24小时报案电话，提供专人理赔通讯方式，并在出险接报后24小时内赴现场查勘；如遇交通中断或沿线多处受损，双方电话联系约定时间。 及时组织理赔人员迅速赶赴现场查勘、检验定损。在必要时可聘请双方认可的专业理算人员参与处理赔案； 遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度； 与被保险人配合制定应急措施，防止损失的进一步扩大； 与被保险人充分协商，合理定损，及时赔付。 理赔联系人如下表所示：

理赔程序 1.2.1 理赔流程 被保险人中国太平洋保险公司

1.2.2 在索赔过程中被保险人、保险公司各自担任的角色 被保险人的角色 如发生任何可能引致在保险单项下的索赔事故时，业主应做好如下工作： 1) 立即以电话或传真的方式通知保险公司，事后及时将填妥的事故报告书传真至保险公司。 2) 在能力范围内，立即采取施救措施，防止损失的进一步扩大，尽量将损失或毁坏减至最小程度。 3) 保护好事故现场，若需要立即采取措施而无法保留现场的，做好损失发生情况的记录工作，如拍照、摄像或记录目击证人情况等。 4) 如遭到偷盗和盗窃，立即通知公安部门。 5) 如遭到火灾事故，应立即通知消防部门 6) 配合、协助保险公司做好现场查勘、调查工作。 7) 提供索赔所需的单证和材料等。 保险公司的角色 1) 收到事故通知后，应在24小时内迅速到达事故现场。 2) 做好现场查勘工作。 3) 配合被保险人制定应急措施，做好施救工作，防止损失进一步扩大。 4) 遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度。 5) 必要时及时组织理算公司或/和再保公司迅速赴现场查勘、检验定损。 6) 对被保险人在索赔处理上的困难提供必要的帮助。 7) 及时将赔案处理情况和被保险人沟通,使其了解赔案处理的进程。 8) 必要时向被保险人提供预付赔款，帮助被保险人尽快恢复施工。 9) 确定保险责任和赔付金额。 10) 在达成理赔意向后，迅速支付赔款。

车辆保险理赔授权委托书

经典合同 车辆保险理赔授权委托书姓名：XXX 日期：XX年X月X日

车辆保险理赔授权委托书 车辆保险理赔授权委托书(一) 车百通汽车保险股份有限公司： 兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保 险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。 领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- ) 以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行： ------------------ 银行账户--------： 委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。 理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。 重要声明： 1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。 2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。 3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。 4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。 授权人签章(公章)： 身份证号： 日期： 车辆保险理赔授权委托书(二) 第 2 页共 4 页

(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称： 所在地址： 法定代表人或代表人姓名：***** 职务：***** 受委托人姓名： ***** 性别： ** 工作单位：*****物流有限公司 电话：12345678910 现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项，作为我公司委托代理人。 委托单位： 年月日 法定代表人身份证明书 ****是我*****物流有限公司单位法定代表人，在我*****物流有限公司单位任总经理职务。特此证明. 单位公章： 年月日 第 3 页共 4 页

财产保险理赔答疑手册

前言 财产保险是公司传统的骨干险种，具有险种复杂、客户关系众多且需求多样化、涉及领域广、技术性强等特点，是衡量财产保险公司专业技术能力的标志之一。 近年来，随着保险市场的发展、保险监管的加强、法律环境的变化，财产保险理赔在责任判定、实务操作等工作中出现了许多疑点和难点，矛盾纠纷时有发生；加上非车险理赔专业技术人才培养周期长，专业要求高，财产保险理赔队伍专业技能不足的问题日益突出，对财产险理赔工作提出了很大挑战。 为进一步提高财产保险理赔人员的专业素质和技能，切实提高财产保险案件处理的质量和效率、提升对客户的服务水平，总公司理赔事业部广泛收集、整理当前财产保险理赔中遇到的常见问题和个性化疑难问题，汇集公司系统财产保险理赔人员的智慧和经验，汇编成《财产保险理赔答疑手册》，作为财产保险理赔人员日常工作的工具用书。 本书共分为企财险、工程险、家财险三部分，汇集了日常理赔工作中分公司反映较为集中、争议较多问题，通过理论分析、案例点评等形式，将常见问题的处理原则、理赔技巧等进行归纳和整理，力争通过系统理赔经验的共享，给理

赔人员提供参考，提高财产保险理赔整体技能。 本书编写工作由总公司理赔事业部副总经理唐光立主持，财产险理赔管理处处长葛锦宏担任本书统筹、协调工作，处室员工孟力、全定策、张恒、杜丹枫参与了本书的编写和整理工作。同时，总公司财产保险部及北京、辽宁、吉林、江苏、浙江、广东、深圳、四川、宁波、青岛等分公司参与本书审核并提出了大量有价值的意见，在此一并表示感谢！ 本书编写中坚持客观公正、从条款本意出发的原则，并结合部分判例提供了相对合理的答案，但鉴于保险双方可能对保险条款有不同理解，实务操作中仍不可避免有不同观点。因此，本书是为财产保险理赔的抛砖引玉之作，对于理赔工作中遇到与本书观点不符的情况，及其他有价值的观点和问题，请及时与总公司理赔事业部财产险理赔管理处联系，我们将在今后的版本中不断完善并充实内容。希望通过本书的使用，特别是公司系统各级财产保险理赔人员与实践的紧密结合，不断发现理赔中的新问题、研究新方法、提出更加准确有效的解决方案，促进本书内容更加成熟和完善。 对于本书编写的疏漏之处，恳请读者批评指正。

机动车辆保险理赔管理指引(保监发[2012]15号)

中国保险监督管理委员会 关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知 保监发〔2012〕15号 各保监局、各财产保险公司、中国保险行业协会: 为贯彻落实全国保险监管工作会关于“抓服务、严监管、防风险、促发展”的总体要求和《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》（保监发〔2012〕5号，以下简称《意见》）的原则精神，规范财产保险公司车险经营行为，切实保护保险消费者的合法权益，我会制定了《机动车辆保险理赔管理指引》（以下简称《指引》），现印发你们，并就有关事项通知如下： 一、保险公司应高度重视车险理赔管理工作，强化基础管理，提升理赔服务能力 （一）加强车险理赔管理制度建设，加大理赔资源配置力度，夯实理赔服务基础。 1.公司应建立完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障等制度，加强理赔运行管理、资源配置、流程管控、服务标准及服务体系建设。 2.公司应根据理赔管理、客户服务和业务发展需要，制定理赔资源配置方案及理赔服务方案，明确理赔资源和其他业务资源配比，确保理赔资源配备充足。不能满足上述要求的，应暂缓业务发展速度，控制业务规模。鼓励中小公司创新服务模式。 3.公司应制定覆盖车险理赔全流程的管理制度和操作规范。按照精简高效的原则，对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范，逐步实现理赔管理和客户服务规范化和标准化。 （二）加强信息化建设，充分运用信息化手段实现车险理赔集中统一管理。 1.公司应按照车险理赔集中统一管理原则，实现全国或区域接报案集中，以及对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节的总公司集中管控。

机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点

中国保险行业协会： 你协会《关于报备机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程行业指导性要点的报告》（中保协发[2006]8号）收悉。经研究，同意对你协会组织制定的《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》予以备案。 你协会应发挥行业自律作用，协调和督促各有关保险公司严格遵照执行《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》。保监会及各地保监局将据此对机动车交通事故责任强制保险业务的经营进行监督检查。 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点 第一章承保实务规程 第一节说明和告知 一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务 （一）向投保人介绍条款，主要包括：保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。 特别对责任免除事项，要向投保人明确说明。 （二）向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额。 （三）向投保人明确说明，保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。 （四）告知投保人不要重复投保交强险，即使投保多份也只能获得一份保险保障。 （五）提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角；摩托车、拖拉机的驾驶人要随身携带。 （六）告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。 二、提醒投保人履行如实告知义务 （一）投保人应提供以下资料。 1、首次投保交强险的，投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。

2、对于续保业务，投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。未建立交通事故责任交强险信息平台的地区，投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的，保险人不给予相应的费率优惠；建立交通事故责任交强险信息平台的地区，根据信息平台记录的信息相应浮动费率。 （二）要求投保人对重要事项履行如实告知义务。 重要事项包括以下内容： 1、机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质； 2、机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码（组织机构代码）； 3、续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项（交强险实施第一年不需要提供）； 4、保监会规定的其他事项。 （三）要求投保人提供联系电话、地址、邮政编码等，以便于保险人提供保险服务。 （四）交强险合同解除后，投保人应当及时将保险单、保险标志交还保险人核销（若标志残损只要可辨认，即可核销）。 第二节投保单填写 一、保险人应指导投保人正确填写投保单，投保单至少应当载明机动车的种类、厂牌型号、识别代码、号牌号码、使用性质，投保机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码），以及续保前投保机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项。 二、要求投保人真实、准确填写交强险投保单的各项信息，并在投保单上签字或加盖公章。 三、投保人提供的资料复印件附贴于投保单背面。 四、保险期间的起期必须在保险人接受投保人的投保申请日之后，保险期间开始前保险人不承担赔偿责任。 五、交强险的保险期间为1年，但有下列情形之一的，投保人可以投保短期保险： （一）临时入境的境外机动车；

汽车保险与理赔试卷及答案

汽车保险与理赔试卷及 答案 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

厦门市海沧区职业中专学校2018-2019第一学期 《汽车保险与理赔》期中考试卷 一、单选（每题2分，共20分） 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中，属于风险因素的是 （ A ）。 ( 易 ) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类，风险可分为（ D ）。 ( 中 ) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中，投机风险大量存在如（ C ）等。 ( 中 ) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是（ A ）。 ( 难 ) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是（ D ）。 ( 中 ) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障

6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为（ A ）。 ( 易 ) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是（A ）。 ( 中 ) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因，是指在保险事故发生时（ D ）。 ( 难 ) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险，一场大火将该保险房屋全部焚毁，而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元，那么，丁某应得的保险金额为（ C ）。 ( 中 ) A、80万元 B、万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保，保险金额分别为50万元和150万元，若一次保险事故造成实际损失为80万元，则按照比例责任分摊原则，甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是（ A ）。 (难) A、20万元和60万元 B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元 21、由机动车辆本身所面临的风险而产生的险种是（ A ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险 C 附加险 D特约险 2、由机动车本身所创造的风险产生的险种是（ B ）。（易） A 机动车辆损失险 B 第三者责任险 C 附加险 D 特约险

机动车保险理赔实务操作规范

机动车保险理赔实务操作规范 第一章总则 一、制定目的 为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。 二、车险理赔工作的基本要求 （一)坚持以客户为中心的转型升级 坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。 (二)深入落实理赔事业部垂直管理模式 根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。 (三)坚持标准化操作、差异化服务 根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理

赔服务。 (四)坚持成本管控与服务提升并重 进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。 持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。 (五)持续提升运营效率 通过持续的流程优化、新科技工具应用、提升队伍专业水平，进一步提升理赔运营的质量和效率；严格遵守《保险法》及司法解释、行业时效标准及公司对外承诺中关于理赔时效的要求。持续推进理赔操作无纸化，赔案资料和信息除有必要保留的个别原始纸质单证外，全部以电子化单证方式上传及存储于理赔系统；全面推进Ｅ化理赔运作模式，原则上不允许纸质赔案流转，重大案件、疑难案件、特殊案件等确实需要的个案除外。 (六)持续加强规范化操作

汽车保险与理赔重点知识

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念：保险利益；近因原则；交强险；机动车损失险；第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系，从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险；机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人（不包括本车人员和被保险人）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，属于责任保险的一种。 机动车损失险； 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人：即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失，属于保险责任，保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同（机会性合同） 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 （一）交强险 （二）商业保险 1、基本险 （1）车辆损失险（2）第三者责任险（3）盗抢险（4）车上座位责任险 2、附加险 （1）玻璃单独破碎险（2）自燃损失险（3）无过失责任险（4）车载货物掉落责任险（5）车辆停驶损失险（6）车身划痕险（7）新增设备损失险（8）不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款：细则 2、保险责任：承保范围；给付时间、条件、金额 3、责任免除：保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务：如实告知义务；及时缴费；退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 （1）必须是法律上认可的利益 （2）必须是经济上可确定的利益 （3）必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义 （1）消除投保人利用保险进行赌博的可能性 （2）防止道德风险的发生 （3）限制保险补偿的程度 8、最大诚信原则的基本内容 （1）告知：双方当事人就标的物的有关重要事实如实通告对方。 （2）保证：保证是指双方当事人对某种事情的作为或不作为的允诺，或担保某一事项的真实性，可分为明示保证和默示保证。 （3）弃权和禁止反言 弃权：是指保险合同当事人一方放弃他在合同中可以主张的某种权利。

车辆保险理赔最合理方法大全(保险公司吐血篇)

1，对方全责提出私了1500，你死活不干，要求走保险，又是吵又是闹又是折腾，定损2200，修理厂要求2400，自掏200. 如果你同意私了，拿1500，报保险自己全责，车照样修好一文不掏白赚1500，第二年保费增加800，赚了700 2.撞伤一人，送医院，被家属打骂，垫医药费8000。回家洗洗脸上的血痕。回头家属要求加10000私了，否则不给你医药发票，保险公司说没发票不给你报销，哦或。悲剧。其实你可以不去医院，现场等待交警出具处理意见。垫医药费就说炒股亏了，现在还欠起外债，等家属告你，告完保险公司全赔，皆大欢喜，你甚至不用出现。 3.撞车了，后面堵起一排车狂按喇叭，对方说我全责，我们退到路边处理，于是停到路边，结果对方马上变脸，说你丫的全责，这时候才想起应该先手机照相。 4.老公指挥倒车，自己一激动，油门当刹车，把老公双腿撞断，打电话给保险公司老老实实的上报，保险公司告诉你，老公不陪。。。。。其实你可以换个朋友的车撞。。你懂 5.车子在4s保养，保养完了，高高兴兴去取车，哦或，倒车时油门又当刹车（为什么是又=。=！），撞的稀里哗啦，造成损失4000+，你郁闷的找保险公司，人家礼貌的告诉你，在修理厂发生的事故，俺们不陪。。。。其实你可以换个地方发生事故，比如小区内和某小树发生亲密接触，你懂。 6.大雨天，早上去happy的去车库取车，发现车库被淹了，顿时泪流满面，赶快上车发动，让自己的车车逃离苦海，一点火，哦或，发动机打不燃。车没逃离苦海，你也进了苦海，4s店告知，发动机进水，报销，损失5w，你兴冲冲的去找保险公司，别个怜悯的看着你，小姐，驾驶员强行打火导致发动机进水，俺们不陪。----你不点火，发动机是不会进水的哦亲。 7，在车上放了好多好多玩具，什么宝塔啊，香水瓶啊，小熊啊小猪啊。有一天差点撞到一个老太，一脚急刹车，香水瓶飞起来干到玻璃又弹到俺额头上。缝8针，玻璃费误工费医药费精神损失费共计3800，保险公司的接线员笑眯眯的告诉你，被车上物品撞坏不赔：

机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点(精)

产险部函[2006]78号 中国保险行业协会： 你协会《关于报备机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程行业指导性要点的报告》（中保协发[2006]8号）收悉。经研究，同意对你协会组织制定的 《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》予以备案。 你协会应发挥行业自律作用，协调和督促各有关保险公司严格遵照执行《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点》。保监会及各地保监局将据此对机动车交通事故责任强制保险业务的经营进行监督检查。 机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点 第一章承保实务规程 第一节说明和告知 一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务 （一）向投保人介绍条款，主要包括：保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。 特别对责任免除事项，要向投保人明确说明。 （二）向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额。 （三）向投保人明确说明，保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。 （四）告知投保人不要重复投保交强险，即使投保多份也只能获得一份保险保障。（五）提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角；摩托车、拖拉机的驾驶人要随身携带。 （六）告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。 二、提醒投保人履行如实告知义务 （一）投保人应提供以下资料。 1首次投保交强险的，投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。 2、对于续保业务，投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。未建立交通事故责任交强险信息平台的地区，投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的，保险人不给予相应的费率优惠；建立交通事故责任交强险信息平台的地区，根据信息平台记录的信息相应浮动费率。 （二）要求投保人对重要事项履行如实告知义务。 重要事项包括以下内容： 1机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质； 2机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码（组织机构代码）； 3、续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项

汽车保险与理赔试题库完整

《汽车保险与理赔》题库答案 一、填空题 1保险的构成要素主要包括三方面：前提要素、基础要素和功能要素。 2.机动车商业保险险种分主险和附加险两部分。 3.完整的承保流程由六个环节组成，即：展业、投保、核保、签发单证、批改和续保。 4.汽车保险合同的当事人包括投保人、保险人和被保险人。 5.如果保险车辆的保险金额高于出险时的实际价值，发生全部损失时保险人按照被保险机动车的实际价值赔偿。 6.投保机动车辆盗抢险的车辆，在停放中被窃，经向公安部门报案于 60 天以后未找到者，保险人负责赔偿 7.发生车辆损失险保险责任范围内的损失，应由第三方负责赔偿的，确实无法找到第三方时，实行 30% 的绝对免赔率。 8.机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 9. 风险因素、风险事故、风险损失是风险的三个要素，构成了风险存在于否的基本条件。 10. 风险事故也称风险事件，是指造成损失的最直接的原因或外在原因。 11.车辆损失险和第三者责任险，在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，在交通事故中负同等责任的免赔率10% 。 12. 保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做责任免除。 13.在全车盗抢险中，全车损失在保险金额内计算赔偿并实行 20% 免赔率。 14. 风险指的是未来损失发生的不确定性。 15. 风险因素是造成损失的潜在的或间接的原因。 16. 基本险包括车损险、第三者责任险、车上人员、全车盗抢险共四个独立的险种，投保人可以选择投保其中部分险种，也可以选择投保全部险种。 17. 车辆损失险中保险车辆的保险金额可以按新车购置价、市场价值和实际价值三种方式确定。 18.制动系统失灵酿成车祸而导致人员伤亡中，风险因素是制动系统失灵、风险事故是车祸、损失是人员伤亡。 19. 保险的种类很多，按照保险实施的方式可分为强制保险和自愿保险。 20.按照损害对象分类，风险可分为财产风险、人身风险、责任风险、信用风险。 21. 风险的组成要素根据包括风险因素、风险事故、损失。 22. 上道路行驶的机动车未放置保险标志的，公安机关交通管理部门应当扣留机动车，通知当事人提供保险标志或者补办相应手续，可以处警告或者 20 元以上200 元以下罚款。 23. 交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员和被保险人。 24. 风险是保险产生和存在的前提。 25. 车辆损失险是负责保险车辆因自然灾害或者意外事故造成的损失。 26. 车险种类按性质可分为强制保险与商业险。 27. 基本险包括第三者责任险、车辆损失险、全车盗抢险、车上人员责任险共4个独立的险种。 28. 我国《机动车交通事故责任强制保险费率浮动暂行办法》规定，上一年度发生两次及以上有责交通事故的交强险费率上调__30% _。 29. 保险赔偿额的计算是以保险发生时保险标的的实际价值为计算依据。

车险理赔操作手册(查勘定损部分)(1)汇总

华泰财产保险有限公司车险理赔操作手册（查勘定损部分） 2012年8月

目录 第一章车损险查勘要求 第一节车损险查勘工作要点 第二节现场查勘调查的主要内容及要求 第三节特殊管控要求 第二章车辆定损要求 第一节定损处理要求及流程 第二节车辆拆解规范 第三节定损标准 第三章车损以外其他物损的调查 第四章特殊案件处理规定 第一节火灾案件的查勘处理 第二节盗抢案件的查勘处理 第三节水灾案件的查勘处理 第五章系统内查勘处理环节操作规范第一节总体要求 第二节主要关键操作点 第三节工作要求

第一章车损险查勘要求 第一节、车损险查勘工作要点及基本要求 一、接受派工 查勘定损员接到派工后，应在5分钟内与客户联系。了解客户所在具体位置，车辆所在具体位置，告知客户应注意的事项，如：是否可以移动现场，事故基本情况，碰撞主体等。并告知客户大概到达的时间，一般应约定在一小时内到达现场。如果不能及时赶到现场，而客户要求又很急，应先安抚客户，马上与机构调度联系，是否改派其他定损员。如果手头确实有工作难以走开，也应马上通知机构调度，是否改派，在未作改派之前，应积极与客户联系，安抚客户，告知客户注意事项。 查勘员不能擅自不履行工作职责，直接告诉客户不能去。 二、查勘调查前的准备工作 携带必要的查勘工具及资料，如照相机/录像机、皮尺、查勘报告、出险通知书、笔录纸、定损单、防伪易碎封签（标签）、索赔须知等。 应在约定的时间内到达与客户约定的地点，如有客观原因不能如约到达，应马上与客户联系，做好解释工作并通知机构调度。 采取不同方式查验抄单，查看出险记录，对于多次出险的，应考虑是否属于多次出险客户管控范围，属于多次出险管控范围的，应按多次出险客户管控工作要求进行查勘工作。应通过业务系统尽量取得更多的案件信息。

汽车保险与理赔期末考试试题及答案

《汽车保险与理赔》期末考试题 注意事项： 1.本试卷共五大题，满分100分，考试时间120分钟，闭卷； 2.考前请将密封线内各项信息填写清楚； 3.所有答案请直接做在试卷上，做在草稿纸上无效； 4.考试结束，试卷、草稿纸一并交回。 题号一二三四五总分得分 一、名词解释 (每小题4分，共20分) 1、汽车保险：指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。 2、汽车保险代理人：指根据汽车保险人的委托，在汽车保险人授权的范围内代为办理汽车保险业务的单位或者个人。 3、车损险：指负责赔偿由于自然灾害或意外事故造成的车辆自身的损失的一种汽车商业保险。 4、第三者责任险：指负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人（即第三者）的人身伤亡或财产直接损毁的赔偿责任的一种汽车商业保险。 5、汽车消费贷款保证保险：指以借款合同所确定的贷款本息为标的，投保人（即借款人）根据保险人（即提供消费贷款的银行）的要求，请求被保险人担保自己信用的一种保险。 二、填空题(每小题2分，共20分) 1.交通事故物证主要分为事故附着物、事故散落物和事故痕迹。 2.风险评估的主要测算指标有损失概率和损失程度。 3.车辆损失险和第三者责任险，在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，在交通事故中负同等责任的免赔率10%。 4.保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做责任免除。 5.风险按照是否有获利机会分为纯粹风险和投机风险。 6.保险人把其原保险业务转让给其它保险人的方式叫再保险。 7.经营机动车辆保险的保险人在费率厘定上主要考虑车辆和驾驶员的影响。 8.在全车盗抢险中，全车损失在保险金额内计算赔偿并实行20%免赔率。 9.在没有外界火源的情况下，由于本车电器、线路、燃油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物的自身原因起火燃烧的汽车起火称之为自燃。 10.经销商汽车贷款的贷款期限不得超过1年，二手车贷款的贷款期限（含展期）不得超过3年。 二、单选题(每小题2分，共20分) 1.投保人提出保险要求，投保人同意承保的行为称（B） A. 要约 B 承诺 C. 反要约 D. 受约 2.某企业的厂房实际价值是100万元，投保时保险金额为40万元，后房屋发生30万元的损失，则保险公司应赔偿（A）

常见的八大车辆保险理赔问题

常见的八大车辆保险理赔问题 尽管保险合同上明确规定了保险公司的职责和车主的权利，然而，发生交通事故后，依然有大量的纠纷发生。其实，发生纠纷之后，能否理赔成功关键在于车主能否正确理解保险条款，避免因误解而进入保险理赔的误区。下面，我们对以下八种常见的车险拒赔纠纷进行简单的介绍： 一、车上人员意外险必须投 事件：田先生驾车去山西路上出了事故，田先生受了重伤，但是保险公司拒绝理赔。田先生很是气愤，因为交强险、商业车险他均已经购买，居然没有一个能赔。 专家提醒：车险的两个主险---车损险(/chesunxian/)和第三者责任险，都没有涵盖驾驶员本身在内，有车族应注意投保人身意外伤害保险或车上人员责任险。车上人员责任险规定：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员伤亡，可以获赔。 二、第三者责任险不保自家人 事件：夏女士开车快到自己家门口时，儿子听到汽车声飞奔过来迎接，夏女士不慎将儿子撞伤。她想，自己的车上了第三者责任险，应该能得到赔偿。于是她到保险公司要求索赔，结果却遭到拒绝。 专家提醒：第三者责任险中的“第三者”，一般指因被保险机动车意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的对方的人。不包括保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。 三、报案必须及时

事件：王先生在过家门口一条小巷时车尾不慎将一名打工仔撞到，当时男子并无大碍，只是蹭破了皮，王先生给了该男子300元私了，结果男子肩膀轻微骨裂，造成一笔医药费。几天后伤者家属找到车主索赔，车主想到向保险公司报案，结果保险公司拒绝理赔。 专家提醒：按照车险合同，事故发生后，应及时向公安交管部门报案，并在48小时内向保险公司报案。因未及时报案导致保险公司对事故的保险责任或损失无法认定的，保险公司有权拒绝赔偿事故损失。 四、发动机进水获赔难 事件：王小姐开一辆上海大众帕萨特，在一个暴雨天外出，由于路上大量积水，汽车发动机进水后王小姐强行点火，造成“爆缸”，仅更换发动机缸盖就花费3万元。但保险公司拒绝赔付。 专家提醒：暴雨对车辆造成损失，如果属于暴雨淹及车身，导致车辆的坐垫、电路、内饰部件损失，可以通过报车损险获得理赔。 但机动车损失险规定，发动机进水后导致的发动机损坏属于责任免除。保险公司认为这类车损属于车主自行增加汽车出险概率行为，不予理赔。所以当车主发现地下车库进水并浸没汽车底盘时，不可侥幸启动汽车，应及时拨通保险公司服务热线，他们会请求专业人士将汽车安全脱险。 在暴雨多发地区，建议车主投保发动机特别损失附加险或者涉水险，可以对机动车在积水路面涉水行驶和在水中启动时，造成发动机进水后导致的发动机损坏，以及对机动车采取的施救、保护措施所支出的合理费用进行赔偿。 五、注意盗抢险的约定区域

汽车保险与理赔读书笔记

汽车保险与理赔读书笔记 31323330任长伟随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，汽车像潮水般涌入家庭。近几年，尤其是在经济发达的大中城市，汽车保有量大幅攀升，拥有私家汽车已成为一种时尚。机动车的迅速增加，道路交通基础设施的薄弱，交通运输管理的滞后，人们的法制观念不强，导致道路交通事故时有发生，造成人身伤亡和经济损失。在诸多交通事故中，超速行驶、疏忽大意、措施不当、行人穿行机动车道及违章占道驾驶是导致事故的5大主要原因。严酷的事实和血的教训，使与机动车辆有关的人们认识到汽车保险与理陪的重要性，掌握汽车保险与理陪的基本知识和机动车辆保险条款，了解车辆交通事故的处理方法，熟悉汽车理赔流程，对于每个汽车拥有者、使用者、管理者及保险与理陪工作者都有十分重大的意义。随着2006年7月1日开始实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，表明在原来汽车商业险的基础上，我国的保险市场非常的庞大，而且会越来越大。因此，在我国财险领域内，从事汽车查勘定损的人员会越来越多。本论文系统的介绍了汽车保险理赔中的核心内容—查看与定损，从保险原理，保险的发展，现场查勘，汽车损失评估，人伤案件的医疗核损等多方面阐述查勘定损的专业知识，技能和流程。本论文贯彻理论联系实际的的原则，在系统介绍汽车保险理论与理论应用经验的同时，参考了大量国内外的最新科研成果和具有代表性的典型例证，分析了发展过程中存在的问题，论文内容具有与本学科发展相适应的科学水平

保险原理 风险管理与保险 风险的概念：人们在日常生活中，经常会遇到一些难以预料的事故和自然灾害。意外事故和自然灾害都具有不确定性，我们称之为风险。换句话说，是在某一个特定时间段里，人们所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离称之为风险。比如某人在一个大雪天，在下班的车流高峰期，开着着他的刹车失灵的汽车从家里出发，准备去购物。不幸半道出了交通事故造成车损人亡。这里让我们分析一下：大雪天、车流高峰期、刹车失灵的汽车等属于风险的因素；交通事故就是风险事故；车辆受损和当事人的死亡就是本次风险事故所导致的损失。原本购物回家的目的与横尸街头的结果之间产生了巨大的反差。在日常生活中，这种突如其来的风险事故经常给一个原本幸福的家庭带来沉重的打击。我们认识到风险的危害，后，产生了下列管理风险的方式。 1）回避风险回避风险是指主动避开损失发生的可能性。它适用于对付那些损失发生概率高且损失程度大的风险。其局限性表现在，并非所有的风险都可以回避或应该进行回避。 2）预防风险预防风险是指采取预防措施，以减少损失发生的可能性及损失程度。预防风险涉及到一个现时成本与潜在损失比较的问题。 3）自留风险自留风险即自己非理性或理性地主动承担风险。在

非车险业务操作手册

非车险业务操作手册 目录 第一部分：行销话术 销售技巧 保险的一般常识 财产保险 责任保险 - 家庭财产保险 工程保险 货物运输保险 第二部分：中小企业行业风险及产品推介 小型办公室类 小型私营制造企业 小型商业类 小型服务行业类 小型教育机构类 小型旅馆饭店、餐饮类 小型物流运输业 小型文体、娱乐、健身类 物业公司 停车场 加油站 汽修服务类

第三部分：产品介绍 综合保险类产品 办公室综合保险 住宿学生财产综合保险 小型企业综合保险 餐饮、娱乐场所综合保险 零售、服务业综合保险 公路综合保险 汽车修理厂综合保险 汽车经销商综合保险 财产保险类产品 财产保险基本险 财产保险综合险 财产保险及财产一切险 机器损坏保险 计算机保险 现金保险 企财类业务费率表 意外伤害保险类产品 团体人身意外伤害保险 团体人身意外伤害保险+附加意外伤害医疗费用保险人身意外伤害综合保险 其他意外伤害保险类产品 意外伤害保险职业分类表 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 意外伤害事故烧伤保险金给付比例表 责任保险类产品 公众责任保险 公共营业场所火灾责任保险

餐饮场所责任保险 校（园）方责任保险 物业管理责任保险 监护人责任保险 血站采供血责任保险 驾驶员培训学校责任保险 机动车辆停车场责任保险 电梯责任保险 旅行社责任保险 产品责任保险 雇主责任保险 律师职业责任保险 注册会计师职业责任保险 注册资产评估师职业责任保险建设工程设计责任保险 单项建设工程设计责任保险保险代理人职业责任保险 保险经纪人职业责任保险 工程监理责任保险 医疗责任保险 建设工程勘察责任保险 道路危险货物承运人责任保险客运承运人责任保险 物流责任保险 货物运输保险类产品 公路货物运输保险 公路货物运输定额保险 铁路货物运输保险 - 水路货物运输保险

常见机动车商业保险不予理赔的原因有哪些

常见机动车商业保险不予理赔的原因有哪些？ 万里保险网来源:【https://www.sodocs.net/doc/3e5880491.html,】发布日期：2010-4-7 浏览数：39 车辆保险——商业综合险，俗称全保、全险，但并不是指全赔，也不是全包。真正的全面综合险有二十几个险种，您全都买了吗？ 当您耐心、仔细读完全文后，恭喜你！您就是半个保险专家了！ 一、条款上不理赔的原因 1.未购买该险种 有些车主购买保险时想节约再节约。 例1：车辆被盗、被抢了，后一查未购买盗抢险，渣都没得赔。 例2：前挡风玻璃被石子打破或自然破裂，一查未购买此险种，无法理赔，只好自费更换。 造成这种结果，就是车主购买保险时想节省几百元，认为不可能发生的风险最后发生了，后悔晚矣！车主一般都把怨气发在业务身上，早已忘记当初是自己想节约费用不愿购买此险种。一张保单保费多几百元少几百元对业务员业绩没有影响，所以业务员一般不会有胆故意不买此类重要险种。 提示①：车辆被盗后，若没购买盗抢险，商业险保费可以按未使用的天数退回（若有购买盗抢险，商业险不可退）。再凭公安部门出具的——被盗抢登记表，可退回交强险未使用天数的保费，代收的车船税，请向地税局咨询，电话：123662。 提示②：在保险生效后，随时可以增加或减少任何险种，增加的按实际使用天数计费，减少的按未使用天数退费，部分手续需验车或本人亲临办理。 提示③：车辆保险期间的任何加保或退保，公司均不额外收取手续费（业务员自己垫付的费用除外） 2、未买全不计免赔（即零免赔）

我们在做车辆保险业务时，经常发现电话营销业务员为了迎合部分贪便宜车主的心理，故意在重要险种的不计免赔上做手脚---偷工减料。 例1：某车被盗，保单上列明盗抢可赔17万元。可理赔时，要打八折只能够赔13.6万元。就是因为未购买盗抢不计免赔。 例2：一车撞墙，司机或乘客受伤住院，用去医疗费1万元，理赔只赔8500元，一查才知司机乘客的保险未买不计免赔。 车主往往与电话营销业务员未曾见面（送单收费均由快递公司代劳），有苦无处说。 因为电话业务员的低价冲击，直接业务员（一对一上门面谈的），现在报价时也被迫报两种方案价格迎合客户需求。 提示①：在业务员报价时问清楚，明确不计免赔率是否都买了！ 3、属除外责任 例1：行驶中突遇暴雨，车辆涉水行驶，发动机不慎进水，熄火在水中，司机急于脱困，再次启动打火，造成发动机连杆、活塞、缸体等损坏，发动机需大修的费用，属保险除外责任。但发动机以外的其它损失，拖车费、清洗费、更换机油、电脑板等维修、更换费用可以赔偿。若保险公司不赔，请向保监局投诉，电话：82117677。 例2：车辆停放在路边，小偷偷车未遂，把车锁撬坏、方向盘锯断，或把电池、备胎偷走等，属保险除外责任。 例3：发生交通事故后双方起诉到法庭后产生的诉讼费用属保险公司除外责任。 例4：车辆行驶中不慎驶过没有井盖的下水道口或路面深坑时，停车检查发现只有轮胎破裂、钢铃变形，属保险除外责任；若检查发现除轮胎、钢铃损坏外，下摆臂、避震等也损坏了，可以一起全赔，但轮胎只赔一半。 提示①：购买保险时若需要购买以上保险，请咨询业务员。中国国内内资、外资、合资保险公司约上百家，但使用的车险条款只有三款，分别是A款、B款、C款。以上险种，仅C款（太平洋使用）有保。

汽车保险理赔实训报告范文

汽车保险理赔实训 报告

封面要求 - 第一学期 课题名称：汽车保险与理赔实训 实训地点：2号实训楼2409机房 班级：11汽车技术服务与营销1&2 学号： 学生姓名： 指导教师：李小红、葛东东、吴敏 开课日期： 10月21日

《汽车保险理赔》实训教案 一、实训目的和基本要求 （一）实训目的 汽车保险实训是保险实务专业学生学习汽车保险方向课程的实践性教学环节。目的是增强对汽车保险实际运作与管理的认识，加深对相关课程理论与方法的理解和掌握。经过理论与实践相结合，培养学生的实践能力。经过实训，强化对汽车保险的核保、核赔等内容的认识和掌握；加强实际工作能力的培养和训练，为以后工作做好基础准备。 （二）基本要求 熟悉汽车保险实务流程，做展业、核保及核赔高手；能熟练规范填写机动车辆保险的投保单、保险单及理赔单证；能识别常见的各种车型，熟悉机动车辆的原理及易损部位、零配件的价格。 二、实训的原理与方法 坚持理论与实践紧密结合的原则，采用课堂讲授、多媒体教学、分组讨论、保险公司实务考察等方式。

三、实训场地 在汽车保险实训教室、保险公司及修理厂，分批分班进行实训，可容纳100名学生同时实训。 四、实训课时分配 在实训教师的指导下自主进行实习。在实习的过程中，根据实习的基本内容，由教师先讲授相关的理论知识，并引导学生将相关理论知识运用于案例分析实践中，在此基础上要求学生对各项实训内容作强化练习。 本实训共需23学时，具体分配如下： 实训课时分配表 实训一汽车保险的承保

一、实训内容与步骤 （一）展业 1、展业准备 ①掌握基础理论知识：如，《保险法》、《合同法》、《交通法》等法规，保险条款，汽车构造原理、车型识别和常见车型的价格。 ②掌握当地市场基本情况：如，所管辖区车辆拥有辆，车险的需求等相关资料。 ③保前调查：如、调查客户的信誉度，拥有车辆的车型等。 ④制定展业计划，确定展业目标 2、展业宣传 ①各分支机构和本地保险市场特征，宣传本公司车险名优品牌以及机构网络、人才、技术、资金、服务等优势。 ②宣传基本、附加险条款的主要内容和承保理赔手续。 3、展业方式 ①展业坚持以自办为主，利用柜台服务、上门展业、电话预约承保等。 ②广泛与代理公司、经纪公司、独立代理人及车辆管理部门、银行、海关、控购办等合伙。 ③要遵守法律、法规规定。 （二）签发保险单证 1、告知