儿童发育问题预警征象

儿童发育问题预警征象

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备注：儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警

症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提

示有发育偏异的可能。

儿童体格生长及评价

儿童体格生长及评价 This manuscript was revised on November 28, 2020

儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在～厘米间，>厘米示营养良好，<厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序

世界卫生组织儿童生长发育标准

世界卫生组织儿童生长发育标准 WHO Child Growth Standards （2006 年版） 目录 1．使用说明 2．WHO（世界卫生组织）0-6岁男童年龄别体重．身（长）高标准 3．WHO（世界卫生组织）0-6岁女童年龄别体重．身（长）高标准 4．WHO（世界卫生组织）0-2岁男童身长别体重标准 5．WHO（世界卫生组织）2-6岁男童身高别体重标准 6．WHO（世界卫生组织）0-2岁女童身长别体重标准 7．WHO（世界卫生组织）2-6岁女童身高别体重标准 8．WHO（世界卫生组织）BMI标准 9．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准 10．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准 使用说明 1．0-4岁儿童年龄别体重．年龄别身高及身高别体重参考值，为2006年WHO推荐的评价标准；5岁以上或身高>120m的儿童评价标准，依然采用1997年WHO推荐的标准（因2006版WHO标准无5岁以上儿童标准，按卫生部的要求依然沿用1997年标准），因此部分数据存在交叉现象。 2．评价方法：

营养不良： （1）低体重： 轻度：均数-2SD≤年龄别体重<均数-SD 中度：均数-3SD≤年龄别体重<均数-2SD 重度：年龄别体重<均数-3SD （2）生长发育迟缓：年龄别身（长）高<均数-2SD （3）消瘦：身（长）高别体重<均数-2SD 超重和肥胖： （1）身（长）高别体重>均数+2SD的儿童，要进行体质指数（BMI）值的计算 （2）计算公式 BMI=体重（Kg）/身（长）高的平方（㎡）（3）评价（P表示百分位数法） 超重：BMI>P85th 肥胖：BMI>P97th

儿童体格发育评价和生长监测

儿童体格发育评价和生长监测 内容提要：1．熟悉儿童体格发育常用的评价指标以及儿童体格发育的规律； 2．掌握儿童体格发育的评价方法以及几种常见的体格发育偏离的评价； 3．了解儿童生长发育监测常用的指标以及利用监测图评价儿童生长发育。 对儿童身体和心理行为发育的测量与评价是妇幼保健部门的日常工作，也是妇幼保健工作者一项基本技能。准确地对体格发育指标进行测量，选用合适地评价方法，运用地区、全国或世界卫生组织（WHO）推荐的标准，评价儿童体格发育水平和不同指标之间的关系，发现身体矮小、低体重、超重与肥胖等体格发育偏离。 第一节儿童体格发育 生长发育（growth and development）贯穿于儿童期乃至人的一生。生长（growth）是指细胞体积的增大，机体各组织、器官在体积、重量和长度方面的增加以及化学成分的变化。发育（development）指机体生理功能以及心理功能的成熟与完善，在心理学和教育学领域称之为发展。生长是发育的基础和前提，发育寓含于生长之中。发育儿科学将生长与发育连用，或用发育一词代替生长发育，如身高、体重生长，可称之为身高、体重发育；但不用生长代替发育，如不能把心理发育或语言发育称为心理生长或语言生长。 儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。体格发育（physical growth）是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。 一、体格测量指标及其意义 体格发育有很多测量指标，大体归为三类，包括纵向测量指标、横向测量指标和重量测量指标。 （1）纵向测量指标：身高（3岁以后）、身长（3岁以前）、坐高（3岁以后）、顶臀长（3岁以前）、上肢长、下肢长、手长、足长等。 意义：纵向测量指标主要与骨骼系统的生长有关。在全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，外界生活条件的影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。所以纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其它不良环境因素的影响过程。 （2）横向测量指标：包括围度测量指标和径长测量指标。 常用的围度测量指标有：头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等。 常用的径长测量指标：肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。 （3）重量测量指标：目前在儿童保健工作中可应用的重量测量指标为体重。 对体格测量指标的选择还需依据年龄和研究目的。婴幼儿时期为了筛查小头畸形和脑积水等常需测量小儿的头围；观察婴幼儿的头围和胸围的交叉年龄，需测量胸围。监测儿童生长发育情况需测量身高和体重。 二、体格发育指标的意义及其测量方法 1.身长3岁以内的婴幼儿，由于不能站立或站立时不能保持足跟、骶骨和胸椎与身高计保持接触（以使婴幼儿维持身体直立位），需卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长。 测量婴幼儿身长用量床，两边可嵌钢尺以示刻度。测量时需要两人，儿童仰卧，助手将儿童扶正，头顶抵量床头板；测量者位于儿童右侧，左手握住儿童双膝，时腿伸直，右手移动足板使其接触两足跟。以cm为记录单位，精确到小数点后1位。注意量床两侧读数一致。钢尺刻度误差不超过0.1cm（可用标准直

0-10岁儿童生长发育指标(非常有用)[1]

0-10岁儿童体重身高参考值

用小儿身长预测成年时身高法 1、男性身高＝出生时身长(厘米)÷0.2949；女性身高＝出生时身长(厘米)÷0.3109。用此公式要注意：只适用于正常足月新生儿；测量身长数据时如能精确到0.1厘米，身高的预测将更准确。 2、男性身高＝3岁时身高×0.545+父母平均身高×0.544+37.69(厘米)；女性身高＝3岁时身高×0.545+父母平均身高×0.544+25.63(厘米)，人体标准身高 预测公式(遗传法则)

男性身高＝(父亲身高＋母亲身高)×1.08÷2(厘米) 女性身高＝(父亲身高×0.923＋母亲身高)÷2(厘米) 上述公式大体上符合“高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮”的遗传学原则。 骨龄可知孩子的生长潜力 骨龄和年龄不是一回事，骨龄是生物年龄，与生长密切相关，常用来评价人生长发育的成熟状态。判断骨龄主要是利用X线，拍一张小儿右手腕骨的X 片，根据腕骨X片显示的骨化点的个数及小儿的实际年龄就可以确定小儿的生长潜力。骨化点出现比实际年龄早，说明孩子的生长潜力较小；相反说明小儿生长潜力很大。有些家长为了孩子能长高些，给孩子服用一些催长的药物，虽然暂时加快了小孩的生长，但由于“刹车”时间提前反而影响了最终的身高，这种做法 显然是不可取的。 以上几种方法可相互参照，还可以预知孩子生长发育是否正常和孩子的生长潜力，如发现骨龄和孩子的实际年龄不符，应到医院检查。 青少年身高与哪些因素有关 在青春期生长突增中，身高的增长非常快。长高的原因主要是骨骼的发育。男孩平均每年可增高7～9厘米，最多可达10～12厘米。女孩平均每年可增高5～7厘米，最多可达8～10厘米。这主要靠下肢和脊柱的增长。一般女性在19～23岁、男性在23～26岁身高才停止增长。这时因为骨骺闭合，所以不能再生长了。由于女性的骨骺闭合一般比男性早，所以成年女性比男性矮。青春期的少男少女都希望自己有较高的身材，这就要进一步了解可能影响身高的因素： （1）身高与性成熟早晚有关 成熟年龄的迟早会影响急速成长的身高。一般是急速成长现象发生较早的人，就较快达到终止点；较晚发生的，也较晚达到其终点。当性早熟的少女不再长高时，性晚熟的少女却还在长高。因此，性晚熟的少女就比较高。身高长得最快的时期是青春前期。女孩在月经初潮的前一年，身高的增加可以达7～8厘米；而男孩的身高增长的巅峰期是青春期头一年，约13～14岁，身高增加可达10 ～12厘米。 （2 ）身高与营养有关 从某种意义上说，身高是营养物质（特别是蛋白质）“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5～10万种，组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸，就能加速蛋白质的合成，有助于全身各组织器官的生长发育，特别是骨骼和骼软骨的生长发育。对学龄前儿童的试验表明，每餐面包中增加0．5克赖氨酸的实验组的身高体重显著超过其他儿童。日本将6对孪生婴儿分两组进行试验，第一组给予正常营养，第二组在食物中增添赖氨酸。1300天后，第二组的婴儿比第一组平均高1．7厘米，重1公斤。可见，全面、合理的营养是影响身高的因素，同时也是补救身高的必要条件。

儿童体格生长及评价技术规范

儿童体格生长及评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。

儿童发育迟缓饮食上吃什么可以补救

儿童发育迟缓饮食上吃什么可以补救 发育迟缓小儿吃什么有利于发育？干细胞中心发育迟缓饮食 北京名仕医院干细胞研究中心专家指出，小儿发育迟缓从功能锻炼和饮食方面都是需要注意一下的。干细胞专家说小儿发育迟缓症大多发生在先天禀赋不足和脾胃失养的1~3岁小儿，临床常兼见智力低下、神情呆滞、萎靡不振、皮肤苍白、四肢发凉、食少不化等。本症可用食疗来调养，以下介绍几例药膳方。 鹌鹑猪肤膏干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 用料：猪皮1000克，猪骨头500克，鹌鹑蛋15个，面粉300克，蜂蜜、姜汁各50毫升。 制法：先将猪皮刮去猪毛及猪皮内层的脂肪，剔除猪骨上附着的脂肪，洗净，放锅内，加水适量，文火熬至极烂如糊，取出猪骨，用纱布滤去粗渣；另将面粉加水400毫升调稀，放锅内与猪皮汁混和，把鹌鹑蛋去壳取蛋液混和，再加入蜂蜜及姜汁，煮沸拌匀，取出候凉，即凝成胶冻状，置冰箱内保存。 服法：每次30~50克，随意服食。每日2-3次。 功效：猪皮内含有一种胶原蛋白物质，对人体的皮肤、筋健、软骨和结缔组织等具有重要的营养作用；猪骨含钙质丰富；鹌鹑蛋含丰富的卵磷脂。本方对发育迟缓诸证有较好的辅助治疗效果。 枸杞山药炖鹌鹑干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 用料：淮山药15克，枸杞子9克，桂圆肉6克，鹌鹑1只。 制法：先将鹌鹑去毛及内脏洗净，沸水烫过，放炖盅内，加入药材配料及适量汤水，隔火炖熟，调味后饮汤吃肉佐膳。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 功效：淮山药健脾补肾；枸杞子补肾明目；桂圆肉补脑安神。体弱气血不足的儿童食之有滋补强身之功。猪骨番茄汤干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 用料：猪骨250克，番茄150克 制法：猪骨用水洗净，放锅里加适量水煲汤，先武火后文火熬至汤浓时，把西红柿洗净切开，煮烂，调味后饮汤吃番茄佐餐。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 功效：猪骨含钙丰富，能壮筋骨助长发育；配以番茄有开胃、增长发育的功效。 龟板猪髓粥干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 用料：龟板30克，骨碎补15克，猪骨髓250克，大米适量。 制法：先将骨髓用刀背敲碎；龟板洗净打碎；砂锅加适量水煮沸；把大米淘净放入，再把猪髓、龟板放入煲约30分钟后加入骨碎补煲至大米开花后，将龟板、猪髓、骨碎补药材取起，调味后喝粥。 功效：猪骨髓性甘温，能补阴益脑，小儿软骨病多吃有益，如配合吃含钙质蔬菜功效更显。龟板滋阴强筋骨，对小儿缺钙也有帮助。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 菠菜猪肝鸡蛋汤 用料：净菠菜200克，猪肝50克，鸡蛋1个： 制法：把菠菜洗净，猪肝切片。置锅加适量水，煮沸后放菠菜煮软，将猪肝用味料及淀粉拌过放入锅内煮熟时卧入鸡蛋，调味后食之。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 功效：菠菜含钙质丰富，对缺钙儿童有强身之功；猪肝补血，营养价值高；鸡蛋含卵磷脂，补脑强身。对“五迟”症、视力差的儿童有良好效果。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 良姜羊骨粥 用料：羊胫骨300克，高良姜10克，陈皮6克，生姜3克，草果1枚，大米100克。 制法：先将羊骨洗净后敲碎与大米一齐先煲30分钟，再把四味药材放入锅内，煲成粥，去掉药材，调味后吃粥。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓 功效：羊胫骨含大量磷酸钙以及磷、钠、钾、铁、氟、骨胶原等.有益肝肾、强筋骨、固牙齿、健脑补血之功。良姜温中散寒，止痛。陈皮、生姜、草果为健脾散寒之品，并可去羊骨的羶味及增强药力。 芡实羊肾栗子羹 用料：羊肾1枚，栗子肉6粒，芡实25克，鸡蛋1个，味精、盐、糖、麻油、胡椒粉、生油、淀粉各适量。干细胞治疗干细胞治疗小儿发育迟缓

2、儿童生长发育监测管理试题及答案

第二章儿童生长发育监测管理 （答案在最后） 一、选择题： 1.体重计使用：1月及6岁儿童用最大载重为（） A．50kg B. 60kg C.70kg D.80kg 2.杠杆式儿童秤使用前要检查准确度，误差要求不超过（） A.0.01kg B 0.1kg C 0.5kg D 0.05kg 3.杠杆式儿童体重秤读数以（）为单位。 A克 B千克 C斤 D公斤 4.体重记录到（） A小数点后三位 B小数点后两位 C小数点后一位 D整数 5.（）以上用身高计测量身高。 A1岁 B2岁 C3岁 D4岁 6.身高计用标准钢尺（）长、精确到毫米刻度，检查柱上刻度是否准确。 A.2m B.3m C.1m D.4m 7.若身高计与标准钢尺相差（）以上则不能使用。 A.0.5cm B.0.05cm C.0.1cm D.0.01cm 8.头围与胸围量取使用衬有尼龙丝的塑料带尺，（）。 A长1米，宽0.7cm B长2米，宽0.7cm C长2米，宽0.5cm D长1米，宽0.5cm 9.头围与胸围塑料带尺，校准至（）。 A.1mm B.2mm C.0.5mm D.0.1mm 10.塑料带尺使用前需经钢尺校对，每米误差不超过（）。 A.0.5cm B.0.1cm C.0.05cm D.0.01cm 11.一般幼儿2岁时体重约为出生时的（）倍（）kg。 A.2 12 B.4 12 C.2.5 10 D.3 10 12.幼儿1岁时身长约（）cm A.85 B.65 C.75 D.55 13.幼儿2岁时身长约（）cm A.85 B.65 C.75 D.55 14.幼儿2岁后身高年增长（）cm A.5-7 B.7-8 C.6-8 D.10-12 15.肥胖评价用（） A体重/身长（身高）或BMI B体重 C BMI D身长 16.入园后心理卫生问题筛查时间，新生入园后（）内进行 A 4-6个月 B2-4个月 C3-5个月 D 1-3个月 17.心理行为筛查：在（托）园儿童每年筛查（）次 A.1 B.2 C.3 D.4 18．儿童（）岁后仍吸允手指属于行为问题，应进行行为治疗。 A.1 B.2 C.3 D.4

岁儿童生长发育评价标准

)男岁儿童体格心智发育评价标准参考值(世界卫生组织0-6 心智发育）kg）身高（cm年龄体重（伏卧抬头，对声音有反应。48.2-52.8初生2.9-3.8度，能注意父母面部。伏卧抬头1月52.1-57.0453.6-5.0度，笑出声、尖叫声、应答性发声。伏卧抬头2月4.3-6.055.5-60.790度，伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随18058.5-63.75.0-6.93月能手握手。能翻身，握住摇荡鼓。5.7-7.661.0-66.44月拉坐，头不下垂。63.2-68.65月6.3-8.2坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，65.1-70.56.9-8.86月怕羞，认出陌生人，方木能递交。扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫，68.3-73.6月7.8-9.88听得懂自己的名字，会摇手表示再见。能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的71.0-76.38.6-10.610月命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人73.4-78.8129.1-11.3月的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木，76.6-82.3月9.8-12.015能体验与成人一起玩的愉快心情。能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭，79.4-85.410.3-12.718月能识一种颜色。能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，81.9-88.410.8-13.3月21． 会用语言表示大小便。两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，84.3-91.0岁11.2-14.02能识简单形状。独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，88.9-95.812.1-15.32.5岁常提出“为什么”，试与同伴交谈，互相模仿言行。能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，91.1-98.7岁313.0-16.4会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书。知道颜色，不再缠住妈妈，开始有想象力，自言自语。 95.0-103.113.9-17.63.5岁能独立穿衣，模仿性强。98.7-107.214.8-18.7岁4能说简单反意词，爱做游戏。102.1-111.015.7-19.94.5岁解释简单词义，识别物体原料。岁516.6-21.1105.3-114.5开始抽象逻辑思维，自觉性、坚持性、自制力有明显表现。岁5.517.4-22.3108.4-117.8想象力丰富，情绪开始稳定。岁 618.4-23.6111.2-121.0

儿童心理行为发育预警征象筛查问卷技术指导

儿童心理行为发育预警征象筛查问卷技术指导

儿童心理行为发育预警征象筛查问卷 技术指导 一、概述 儿童心理行为发育预警征象（WSCMBD）简称“预警征象”是应我国儿童心理保健技术规范制定要求，目的是为基层儿童保健技术人员编制一个简单、易掌握、好操作、快速的儿童心理行为发育的常规检测工具，于2013年首次公布于《儿童心理行为发育保健技术规范》，适用于0-3岁儿童，适用于3-6岁儿童的版本正在开发中。 二、问卷结构及评分标准 1、问卷结构目前0-3岁共包括8个年龄监测点，分别为3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、1.5岁、2岁、2.5岁和3岁。每个年龄点包括4个条目，分别反应大运动、精细运动、言语能力、认知能力（视、听力）、社会能力（孤独症）等方面能力。 2、测试方法为家长询问方式，大约需要2-3分钟时间，要求评价者能准确表达所测条目，家长能理解评价者的描述。 3、评分标准测评时出现相应年龄段一项不通过即为可疑或异常，建议转诊。 三、问卷的信效度及临床应用研究 1、问卷的信度与儿-心量表，比较其对应指标，灵敏度

为86.3%-98.6%，特异性91.8%-100%，正确指数 0.82-0.91，Kappa值为0.80-0.94，是一种便捷的评估儿童智能发育迟缓的方法。 2、临床研究研究结果显示该工具有较好的信效度。 四、问卷的特点及使用中的注意事项 1、问卷的特点该工具是提供给基层儿童心理保健技术在健康体检时使用的，以便测试者快速了解儿童心理行为发育状况的简便工具。特点是简单、快速。 2、使用过程中注意事项 ⑴家长表述不清时，需要测试者进行详细的解释，必要时要通过现场测试来判断。 ⑵出现未通过时，需要采用其他检查工具做进一步的筛查和诊断。本机构人员不具备进一步筛查诊断条件时，应转诊到上级医疗机构。 ⑶该工具不能替代筛查或诊断量表，不作为临床诊断依据。当与其他测试结果不一致时，应请专业人员进行检查和判断。

青少年儿童生长发育指导手册

青少年儿童生长发育指 导手册 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

写给家长朋友们的话—— 关注孩子身高，是家长的责任 孩子的未来，当妈的耽误不起！ 孩子是父母眼里的天使，更是父母的未来。作为父母，谁不希望自己的孩子或是高大魁梧、或婷婷玉立呢！ 但令人遗憾的是，并不是每个父母的期望都能如愿，好多孩子却不知不觉就身材矮小了，让孩子痛苦，让家长伤心！ 孩子身材矮小，大都是父母造成的！ 这到底应该怪谁呢其实家长们并不知道，很多孩子个子矮小却恰恰是父母一手造成的，是当父母的没有尽到责任啊！ 也许家长们觉得有点冤枉，但是大家看看下面这些实实在在的数据，就能意识到，自己犯下了多大的错误—— 在孩子生长发育过程中 家长有哪些不该犯的错误呢 90%的家长选择盲目等待或相信“孩子晚长”而错过干预机会； 87%的家长没有监测孩子的身高，孩子生长发育缓慢也不知道； 71%的家长还放纵孩子晚睡习惯，任凭睡眠不足对孩子长高影响； 90%以上孩子家长对孩子挑食、偏食、爱吃零食的习惯，置之不理； 27%的家长因盲目给孩子吃营养品造成性早熟，让孩子再也长不高…… 只有进行科学指导， 孩子的长高梦想才不会破灭！ 其实，不是你的孩子长不高，而是你的责任没尽到！ 家长不懂孩子生长发育规律、不了解影响长高的因素、不知道如何才能让孩子长得更高 凝聚专家50年心血，让众多孩子成功长高的《中国青少年儿童生长发育指导手册》，可以说是雪中送炭。 家长朋友们：关注孩子身高，学习长高知识，掌握长高方法，促进孩子长高，是咱们不可推卸的责任！ 孩子们的身高不能毁在咱们手上，孩子的未来咱们当妈的耽误不起啊！ 我们不仅关注孩子的今天 我们更着眼于孩子的未来 生长发育专家、协和名医杜永昌教授感言—— 造成孩子身材矮小

0-10岁儿童生长发育指标(非常有用)

用小儿身长预测成年时身高法 1、男性身高＝出生时身长(厘米)÷0.2949；女性身高＝出生时身长(厘米)÷0.3109。用此公式要注意：只适用于正常足月新生儿；测量身长数据时如能精确到0.1厘米，身高的预测将更准确。 2、男性身高＝3岁时身高×0.545+父母平均身高×0.544+37.69(厘米)；女性身高＝3岁时× 0.545+父母平均身高×0.544+25.63(厘米)，人体标准身高预测公式(遗传法则) 男性身高＝(父亲身高＋母亲身高)×1.08÷2(厘米)女性身高＝(父亲身高×0.923＋母亲身高)÷2(厘米)./上述公式大体上符合“高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮”的遗传学原则。 0-10岁儿童体重身高参考值

骨龄可知孩子的生长潜力 骨龄和年龄不是一回事，骨龄是生物年龄，与生长密切相关，常用来评价人生长发育的成熟状态。判断骨龄主要是利用X线，拍一张小儿右手腕骨的X片，根据腕骨X片显示的骨化点的个数及小儿的实际年龄就可以确定小儿的生长潜力。骨化点出现比实际年龄早，说明孩子的生长潜力较小；相反说明小儿生长潜力很大。有些家长为了孩子能长高些，给孩子服用一些催长的药物，虽然暂时加快了小孩的生长，但由于“刹车”时间提前反而影响了最终的身高，这种做法显然是不可取的。以上几种方法可相互参照，还可以预知孩子生长发育是否正常和孩子的生长潜力，如发现骨龄和孩子的实际 年龄不符，应到医院检查。青少年身高与哪些因素有关在青春期生长突增中，身高的增长非常 快。长高的原因主要是骨骼的发育。男孩平均每年可增高7～9厘米，最多可达10～12厘米。女孩平均每年可增高5～7厘米，最多可达8～10厘米。这主要靠下肢和脊柱的增长。一般女性在19～23岁、男性在23～26岁身高才停止增长。这时因为骨骺闭合，所以不能再生长了。由于女性的骨骺闭合一般比男性早，所以成年女性比男性矮。青春期的少男少女都希望自己有较高的身材，这就要进一步了解可能影响身高的因素：（1）身高与性成熟早晚有关成熟年龄的迟早会影响急速成长的身高。一般是急速成长现象发生较早的人，就较快达到终止点；较晚发生的，也较晚达到其终点。当性早熟的少女不再长高时，性晚熟的少女却还在长高。因此，性晚熟的少女就比较高。身高长得最快的时期是青春前期。女孩在月经初潮的前一年，身高的增加可以达7～8厘米；而男孩的身高增长的巅峰期是青春期头一年，约13～14岁，身高增加可达10～12厘米。（2 ）身高与营养有关从某种意义上说，身高是营养物质（特别是蛋白质）“堆砌”起来的。构成人体的蛋白质的物质有5～10万种，组成这些蛋白质的8种必需氨基酸要靠食物供给。如果食物能提供足量的8种必需氨基酸，就能加速蛋白质的合成，有助于全身各组织器官的生长发育，特别是骨骼和骼软骨的生长发育。对学龄前儿童的试验表明，每餐面包中增加0．5克赖氨酸的实验组的身高体重显著超过其他儿童。日本将6对孪生婴儿分两组进行试验，第一组给予正常营养，第二组在食物中增添赖氨酸。1300天后，第二组的婴儿比第一组平均高1．7厘米，重1公斤。可见，全面、合理的营养是影响身高的因素，同时也是补救身高的必要条件。骨骼，尤其是下肢和脊柱，在性发育期新陈代谢最旺盛，这就需要丰富的营养供给。饮食中的高蛋白质，尤其是动物蛋白质和钙、磷、维生素等无机盐类食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、鱼类以及各种促进新陈代谢的维生素B族、E族，豆类、杂粮及新鲜水果、蔬菜等所含营养成分，都有助于骨骼的充分发育，即骨骼的增长、增粗、增宽和骨皮质增厚。（3）身高与睡眠有关生物学家研究内分泌腺分泌规律时发现，对少年儿童来说，睡得好长得高。身高的增长，取决于骨骺的不断增长，而骨骺的生长又受内分泌腺的控制。控制身高的内分泌激素主要有脑下垂体分泌的生长素、黄体化激素和性激素，其中生长激素作用最显著。生长激素的分泌有其明显的规律性，即白天分泌较少，夜晚睡眠时分泌较多。研究人员发现，当儿童深睡1小时后，生长激素的分泌量，超过白天5～7倍，而深睡时性激素和黄体化激素的分泌也很旺盛。显然，这对儿童身高的增长非常有利。青春期是生长激素和雄激素分泌最旺盛的时期。生长激素的主要功能是使四肢骨骼增长；雄性激素则使

学前儿童生长发育的评价方法

学前儿童生长发育的评价方法 （一）常用的评价方法 生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。 选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。 （二）指数法 指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有： （1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。 （2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。 （3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。 （4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的影响较小，与皮脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高。我国已建立的"学龄儿童青少年BMI超重、肥胖性别一年龄别筛查标准"，是BMI在儿童生长发育领域的具体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。 （5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。 （6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。 由于身体指数存在显着的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。同性别、年龄而身高不同的儿童，身材高大而粗壮者和身材矮小而瘦弱者可同样被评价为"体型匀称".克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。 （三）等级评价法 等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准见表9-1. 一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状况。 等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称"等级百分数法".评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定各个体的等级。

儿童体格生长及评价

儿童体格生长发育体格评价 一、体格生长的常用指标 1、身长(length) 身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式： 2～10岁儿童身高（厘米）= 年龄 X 7 + 70 2、体重(weight) 新生儿出生体重平均3公斤， 6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式： 小于6月婴儿体重 = 出生体重（公斤） + 月龄 x 0.7 7～12月婴儿体重 = 6（公斤） + 月龄 x 0.25 1～10岁儿童体重（公斤）= 年龄 X 2 + 7（或8） 3、头围(head circumference) 新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。 4、胸围(chest circumference) 胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。 5、上臂围(arm circumference) 测量上臂围可以筛选营养不良儿童。1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5厘米间，>13.5厘米示营养良好，<12.5厘米为营养不良。 6、坐高(sitting height) 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，坐高可显示躯干的生长。儿童1岁后身高增加主要是下肢增长，坐高占身高的比例随年龄而降低。一般出生时为66%，4岁时60%，10岁时54%。当儿童患克汀病、软骨发育不良时，坐高占身高百分比明显增大。 7、前囟(anterior fontanel) 新生儿出生时头顶部有两个骨性间隙，额骨与顶骨之间的菱形间隙称前囟，顶骨与枕骨之间的三角形间隙称后囟。前囟出生时约1.5～2厘米，数月内随头围的增长而变化，6个月后则逐渐骨化缩小，一般在12~18个月闭合。后囟出生时很小，1～2个月即闭合。囟门闭合情况反映颅骨骨化过程。若囟门闭合早，则要警惕头小畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。同时囟门也是观察婴儿颅内疾病的一个窗口，当小儿患脑炎、脑膜炎而颅压升高时，前囟会变得饱满，而婴儿因腹泻致脱水时，会出现前囟凹陷。 8、牙齿人有两副牙齿，即乳牙(terminent teeth)和恒牙(permanent teeth)。乳牙共20颗。婴儿出生时无牙，一般在4~6个月左右萌出，全副乳牙2岁半出齐。自6岁左右，儿童开始换牙。在全副乳牙之后长出第一颗恒牙（第一磨牙），即出现24颗牙齿。然后基本按从前至后的顺序逐个替换同位乳牙。12岁长出第二磨牙，18岁以后出现第三磨牙（智齿），但也有人终生不长此牙。

0-6岁儿童生长发育评价标准

世界卫生组织0-6岁儿童体格心智发育评价标准参考值（男） 年龄体重（kg）身高（cm）心智发育初生 2.9-3.8 48.2-52.8 伏卧抬头，对声音有反应。 1月 3.6-5.0 52.1-57.0 伏卧抬头45度，能注意父母面部。 2月436.0 55.5-60.7 伏卧抬头90度，笑出声、尖叫声、应答性发声。 伏卧抬头，两臂撑起，抱坐时头稳定，视性能跟随180度，3月 5.0-6.9 58.5-63.7 能手握手。 4月 5.7-7.6 61.0-66.4 能翻身，握住摇荡鼓。 5月 6.3-8.2 63.2-68.6 拉坐，头不下垂。 坐不需支持，听声转头，自喂饼干，握住玩具不被拿走，6月 6.9-8.8 65.1-70.5 怕羞，认岀陌生人，方木能递交。 扶东西站，会爬，无意识叫爸爸、妈妈咿呀学语，躲猫猫，8月7.8-9.8 68.3-73.6 听得懂自己的名字，会摇手表示再见。 能自己坐，扶住行走，自己熟练协调的爬，理解一些简单的10月8.6-10.6 71.0-76.3 命令，如“到这儿来”，自己哼小调，说一个字。 独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人12月9.1-11.3 73.4-78.8 的称谓和家庭环境中的熟悉的物体。 走得稳，能说三个字短语，模仿做家务事，能叠两块积木，15月9.8-12.0 76.6-82.3 能体验与成人一起玩的愉快心情。 能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，能自己吃饭，18月10.3-12.7 79.4-85.4 能识一种颜色。 能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，21月10.8-13.3 81.9-88.4

年版世界卫生组织儿童生长发育标准

世界卫生组织儿童生长发育标准 令狐采学 WHO Child Growth Standards （2006 年版） 目录 1．使用说明 2．WHO（世界卫生组织）0-6岁男童年龄别体重．身（长）高标准 3．WHO（世界卫生组织）0-6岁女童年龄别体重．身（长）高标准 4．WHO（世界卫生组织）0-2岁男童身长别体重标准5．WHO（世界卫生组织）2-6岁男童身高别体重标准6．WHO（世界卫生组织）0-2岁女童身长别体重标准7．WHO（世界卫生组织）2-6岁女童身高别体重标准8．WHO（世界卫生组织）BMI标准 9．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准 10．WHO（世界卫生组织）0-4岁男童头围标准 使用说明 1．0-4岁儿童年龄别体重．年龄别身高及身高别体重参考值，为2006年WHO推荐的评价标准；5岁以上或身高>120m 的儿童评价标准，依然采用1997年WHO推荐的标准（因2006版WHO标准无5岁以上儿童标准，按卫生部的要求依然沿用

1997年标准），因此部分数据存在交叉现象。 2．评价方法： 营养不良： （1）低体重： 轻度：均数-2SD≤年龄别体重<均数-SD 中度：均数-3SD≤年龄别体重<均数-2SD 重度：年龄别体重<均数-3SD （2）生长发育迟缓：年龄别身（长）高<均数-2SD （3）消瘦：身（长）高别体重 <均数-2SD 超重和肥胖： （1）身（长）高别体重>均数+2SD的儿童，要进行体质指数（BMI）值的计算 （2）计算公式 BMI=体重（Kg）/身（长）高的平方（㎡）（3）评价（P表示百分位数法） 超重：BMI>P85th 肥胖：BMI>P97th

儿童生长发育评估及身体检查

儿童生长发育评估及身体检查 一、儿童生长发展指标 小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。 （一）体重体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。正常新生儿平均体重为3kg，体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。3～6个月次之，一般月增长600～800克。6～12个月平均每个月增长300克。1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8） （二）身长身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。它主要受遗传、种族和环境内分泌等因素的影响较为明显，如甲状腺功能低下，生长激素分泌不足，还有心脏病者，都会影响小儿的身长。正常新生儿平均身长为50cm，身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。一岁以后平均身长的公式为：小儿的身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。 （三）头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。 二、身体检查的指引 1、婴儿期出生后到满一岁之前称为婴儿期，又称乳儿期。此期特点是：生长发育迅速，消化功能未臻完善，因而易致消化功能紊乱和营养失调；从母体带来的免疫力逐渐消逝，自身的免疫力尚未成熟，易致各种感染，因此在此期保证营养、计划免疫、消毒隔离非常重要。 2、幼儿期 1周岁后到满三周岁之前，称幼儿期。此期体格生长速度减慢，但智能发育加快；活动范围加大，而自身对外界的识别能力不强，饮食从乳类为主向成人型过渡；自身免疫不足；因此，加强营养、注意保护、防止意外事故发生、注意智力开发、加强保健是工作的重点。 3、学龄前期 3周岁后到入小学前(6～7岁)，为学龄前期。此期体格发育稳定。智力发育趋于完善，求知欲强，语言及思维能力得到较快发展，独立能力增强，善于模仿。因此要加强教育，开发智力，培养自身能力和良好的卫生习惯及文明行为十分重要。注意一些好发疾病的发生(风湿、肾炎等)。 4、学龄期从小学起(6～7岁)到青春期(女12岁、男13岁)开始之前称学龄期。除生殖系统外，其他器官系统已接近成人。抵抗力明显增强，学习与自主能力、分析综合理解能力达到很高的水平，是接受教育，养成良好品德，打好体格基础的时期。 5 、青春期(少年期) 女孩从11～12岁起到17～18岁，男孩从13～14岁起到18～20岁，称青春期。这一时期，全身发育逐渐成熟，生殖系统发育近于成人，活动范围加大，视野开阔，生活能力，对疾病的抵抗能力，创造能力，对外界的适应能力，能达到前所未有的程度。但心理不够稳定，从医学临床已不属于儿科