早产儿临床护理论文

早产儿临床护理体会

[摘要] 目的总结早产儿的临床护理体会。方法对51例早产儿进行保暖、保持呼吸道通畅、喂养护理、预防感染和婴儿抚触等护理。结果本组早产儿痊愈出院40例，5例死亡，6例放弃治疗。结论加强早产儿的护理可提高早产儿的存活率和生存质量。

[关键词] 早产儿; 护理; 保暖; 喂养; 感染

[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-131-01

早产儿是指胎龄2000g体温正常时可出暖箱。

2.2 维持呼吸早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，特别是妊娠

<32周德早产儿，肺表面活性物质缺乏，又因咳嗽和吞咽反射软弱，易发生呼吸暂停和吸入性肺炎。对于出现紫绀时，及时报告医生，查明原因并处理；同时给予吸氧，一般吸氧浓度以30%～40%为宜，或经皮血氧饱和度在85%～93%为宜[3]。症状解除可以停用，或间断给氧。对于呼吸暂停的早产儿，可轻弹足底，如不能缓解，可在清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给氧。对于有呼气呻吟、吸凹征的早产儿有条件者可遵医嘱给予头罩吸氧（流量5–8l/min）或cpap支持呼吸，适当给氧维持spo2 85%–95%，防止发生rop。严重呼吸衰竭着遵医嘱气管插管行呼吸机治疗，防止带机后的并发症。

2.3 合理喂养促使早产儿达到宫内生长速度，防止发生胃肠道并发症如nec，合理喂养是十分重要的。对于吸吮力郝的早产儿生

新生儿硬肿症的护理体会 张晓婷

新生儿硬肿症的护理体会张晓婷 发表时间：2015-08-04T10:23:51.213Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿作者：张晓婷[导读] 详细记录特护记录单，密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化。 张晓婷 (甘肃省山丹县人民医院小儿科甘肃山丹 734100) 【摘要】新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6.8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。 【关键词】新生儿；硬肿症；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0227-02 1.临床资料 我科2013年6月至20148年6月共收治新生儿硬肿症患儿30例，其中男16例，女14例。胎龄<33周10例，33～37周15例，37～42周例，体重<2000g 10例，2000～2500g 15例，>2500g 5例；发病日龄<6d 20例，6～10d 8例，>10d 2例。其中20例为单纯性早产、低体质量儿，5例吸入性肺炎，5例缺氧缺血性脑病。轻度硬肿症15例，占50%；中度硬肿症10例，占33%；重度硬肿症5例，占17%。一般平均住院天数9.5d，全部治愈。 2.护理体会 2.1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。若体温<35℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12 h内可恢复正常体温。一般均应将患儿置于箱温比体温高1～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5～1℃(箱温不超过34℃)，在12～24 h内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。 2.2 合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210 kJ/kg(50 kcal/kg)开始，逐渐增加至每日419～502kJ/kg(100～120 kcal/kg)。喂养困难者给予部分或完全静脉营养。液体量按0.24 ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。 2.2.1 能吸吮的患儿有母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开口要适宜，以奶瓶倒置时奶汁能一滴一滴地流出为宜，奶头孔太大流出速度太快易引起婴儿呛咳，奶头孔太小，消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长1.5寸的橡皮管，慢慢滴在舌尖上待咽下后再接着滴入，速度不宜太快。对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养时应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养。 2.3 预防感染的护理做好保护性隔离，保持病室空气新鲜、清洁。每天用紫外线照射l～2次，每次30min，温箱表面每天用500 mg/L 有效氯擦拭2次，每月做1次空气培养。保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤换尿布，尿布选用柔软浅色棉布最好，避免产生臀红及尿布疹。保持口腔清洁，每日做两次口腔护理。严禁患病或非病室人员入内，医护人员治疗护理时要集中进行，并戴口罩、手套、衣帽整齐。如果人流量超过正常时，要对病房及时进行空气消毒，防止交叉感染产生。 2.4 加强护理、纠正器官功能紊乱对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。详细记录特护记录单，密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化，如发现问题及时与医生联系，并备好急救药品、物品配合抢救。对吸氧的患儿密切注意氧流量、氧浓度及给氧时间。一般氧浓度为30％～40％，持续吸氧时间不宜过长，间歇给氧为好，防止晶体后纤维化。体温不升者，应每小时测体温1次。注意调节温箱的温度与湿度，监测心率，一般硬肿程度减轻，心率由慢至正常、心力衰竭发生心率加快。观察呼吸变化，有无面色青灰，唇绀与鼻煽等缺氧或并发肺炎变化；及早防治DIC，尤其出现鼻孔有血泡或吐血，常是肺出血的表现。观察出血倾向、大便颜色与皮肤黄疸情况。重症应记录24h尿量，不单反映循环情况而且亦显示肾功能如何。总之发现严重问题必须及时报告医生处理，有助于危重症的防治，是减少死亡率的关键。 2.5 抚触疗法实施抚触治疗在治疗疾病的同时，千万不要忽视对新生儿的心理护理。新生儿出生后24h就具有听觉反应，会向声音方向转动躯体；对温度的感觉比痛觉灵敏，因此患儿多置于32℃～34℃，湿度为60％～65％的婴儿培养箱内护理。新生儿的触觉神经几乎和成人一样发达，当皮肤感觉到温柔的抚摸、耳边聆听温柔的对话时，不但可以增加患儿的安全感、改善患儿睡眠，而且可提高患儿免疫力。尤其是腹部抚触可刺激患儿消化功能，促进吸收和排泄。抚触应在患儿病情稳定，情绪平静时进行，护士洗净双手后，将手搓暖后，再在手上倒一些专用的婴儿润肤油，然后从患儿头部开始轻柔的按摩，依次是胸、腹、四肢和背部。 2.6 健康指导向患儿家长讲解疾病的严重性介绍新生儿硬肿症疾病相关的知识，指导正确的喂养知识。对母乳喂养的母亲，告诉其哺乳前后如何保护、清洁乳头，按时排空乳汁，避免因患儿进乳少而积乳，产生乳腺疾病及造成断乳，对奶瓶喂养要做好奶具的清洁消毒处理。同时要指导产妇营养均衡，摄入足够热量、蛋白质、维生素及钙、镁、锌等微量元素，以保证乳汁的质和量。还应介绍一些关于保暖、喂养、预防感染、预防接种等育儿相关知识。 【参考文献】 [1] 籍孝诚，朱传模,庞汝彦等．新生儿硬肿症流行病学调查．中华儿科杂志,2002，30(6):240. [2] 张芳文.中药水浴治疗及护理新生儿硬肿症47例.现代医药卫生，2004，28(7)：785. [3] 金汉珍，黄德眠，官希吉．实用新生儿学．陕西中医，2007：508-511.

浅析早期足月新生儿护理体会

浅析早期足月新生儿护理体会 发表时间：2015-11-11T15:15:57.627Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：曹丽荣 [导读] 鹤岗市妇幼保健院新生儿是指从脐带结扎至出生28天内的婴儿，新生儿是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。出生后7天的新生儿又称早期新生儿。 曹丽荣 鹤岗市妇幼保健院 154101 摘要：目的浅析早期足月新生儿的护理体会。方法：选择在2012年1月至2012年9月在我院妇产科分娩的160例早期足月新生儿作为研究对象，其中，顺产103例，剖宫产57例，男婴82人，女婴78例，将其临床病例进行回顾性分析。结果：160例早期新生儿住院期间生长发育良好，未见患病患儿。 关键词：早期新生儿；护理 新生儿是指从脐带结扎至出生28天内的婴儿，新生儿是胎儿的延续，又是人类发育的基础阶段。出生后7天的新生儿又称早期新生儿。这时婴儿已离开母体独立生活，内外环境剧烈变化，尤其生理调节功能和适应能力差，这个阶段发病率死亡率高，为此医护人员要根据其特点进行合理有效的护理同时对产妇做好早期新生儿护理的宣教与指导使新生儿尽快适应新环境。 资料：2012年1月—2012年9月妇产科分娩的160例足月早期新生儿，其中，顺产103例，剖宫产57例，男婴82人，女婴78例。 1早期新生儿的护理 1.1呼吸道护理：新生儿娩出后应立即清除口腔内分泌物，用一次性婴儿吸痰器吸出，勿插入过深，吸力不易过大一般为4KP以免损伤口腔及咽喉部粘膜。呼吸道粘液已被吸出而无哭声时可轻弹足底或按摩背部使其啼哭。哭声响亮表示呼吸通畅。新生儿呼吸45—40次/分、腹式呼吸，安静状态下呼吸过快应注意有无其他异常表现必要时会诊。 1.2生儿保暖：刚出生的新生儿体温调节功能不完善新生儿在出生后数小时内保暖体温控制优为重要。新生儿出生时要迅速擦干身体，尤其是头部。擦拭后包裹，再进行新生儿于母亲的皮肤接触和早开奶，后送辐射台保暖。母婴同室室温一般为24-26度湿度55%-60%。使其处于“中性温度”中，夏季使用空调时，避免对着空调的出风口.防止受凉。房间内每天开窗通风至少两次，每次30分钟，通风时应将新生儿移至其他房间。住院期间要密切观察体温，出生第一天每四小时测体温一次，以后每日两次。 1.3新生儿脐部护理：新生儿出生断脐后用碘酒烧灼剪切面，酒精消毒脐轮后用脐带卷包裹。以后每天用75%的酒精消毒新生儿脐部注意观察脐部有无红肿、渗血、渗液并更换脐卷；使用尿布时避免摩擦脐部；避免新生儿大小便污染脐部，若有污染应立刻消毒更换脐卷。，洗澡时用脐贴保护脐部，洗浴后消毒，脐带如无特殊3--7天可自行脱落，脱落后如果还不干燥还需要用酒精消毒每日一次直至干燥。 1.4母乳喂养：因母乳喂养可增进母子感情，刺激催产素及泌乳素的分密刺激子宫的收缩及泌乳推迟月经的复潮，减少乳癌，卵巢癌的发生率。另一方面母乳，特别是初乳含有丰富的免疫物质，如SIgA、IGg、补体、T、B淋巴细胞、巨嗜细胞及胆固醇等有助于婴儿抗感染和免疫、预防过敏性疾病和增强智力。母乳含乙型乳糖多利于乳酸杆菌的生长，有利于黄疸的消退。母乳含钙磷比例及其他营养成分比例合适，缓冲力小对胃酸中和作用弱易于消化吸收。所以婴儿出生后经清理呼吸道断脐后便与母亲皮肤接触，三十分钟后便可吸妈妈的乳房。母婴进入病房后，要尽早指导正确的喂乳方法：哺乳前给婴儿更换尿布，母亲洗手，用温水毛巾擦拭乳头乳晕并热敷乳房，哺乳时可采取不同姿势，一般取坐位怀抱婴儿，，头肩枕于母亲侧肘腕部，使婴儿口含住乳头及大部分乳晕不致堵住鼻，母亲另一手拇指和四指分别放在乳房上，下方，拖起整个乳房，尽量使一侧喂空后再喂另一侧。喂后将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背部，使空气排出然后保持右侧卧位，若有吐奶现象应轻拍背部，清除呕吐物；母乳喂养时产妇应保持清醒，以防捂闷；新生儿床旁不要放危险物品。鼓励产妇按需哺乳物。出生前三天母乳一般不太够可用补受法喂养，如吃完母乳能睡2小时以上说明奶够。 1.5增进母子感情：母亲和婴儿情感敏感期在生产后数小时甚至数分钟内在这个时期分离或只让母亲看看小孩不仅延迟情感的增进而且能够影响母子感情较长一段时间，因此新生儿出生后即放在能与母亲皮肤接触的位置。母亲皮肤的温度、心跳对婴儿是一个良好的刺激因为他（她）已经习惯母亲的心跳音，增加了其安全感。并鼓励在床上给新生儿喂奶，当新生儿趴在母亲胸腹部时母子进行密切的皮肤接触，不仅有利于母婴之间的感情交流，也利于体内催产素的分泌，使乳汁尽早分泌。对保证婴儿有足够的乳汁打下基础。新生儿出生后就已有了感知，能听到声音，视觉还较弱但10—15cm以内鲜色物品和人脸已能看清楚，并能随声音，人脸转头，味觉已经很灵敏，在给孩子换尿布，洗澡等要告诉他（她）你在干嘛并与之交流，除此之外，还可以经常和新生儿进行目光交流，皮肤接触，这对孩子今后身心有好处。 1.6皮肤护理，新生儿皮肤上常有胎脂，对皮肤有保护作用不主张试除，一般24小时可被吸收，但对头发，耳后等褶皱处的血迹要适当用石蜡油棉球轻轻擦拭干净，第二天便可洗浴以后每天洗浴一次，洗浴后可在颈部，腋下，腹股沟等皮肤褶皱部分擦婴儿爽身粉。新生儿面部皮肤不可用母乳涂抹以防堵塞毛孔，如用母乳洗脸应用清水把面部乳汁洗净。每次排便后要清洗臀部，尿布和衣服易用纯棉制品缝制要求柔软易吸水。 1.7新生儿沐浴、游泳、抚触：新生儿沐浴可以清洁皮肤、评估身体情况、促进舒适。沐浴前准备：沐浴用品、干净衣服、尿布，室温调至26～28℃，水温38～42℃（用手腕内侧皮肤测试温暖不烫即可）。沐浴在哺乳后1小时进行，以防活动时吐奶，操作应轻而敏捷，注意安全，防止意外损伤，并观察宝宝的面色和反应。每次时间不宜过长，为5～10 min。新生儿游泳可促进婴儿肠蠕动，增加机体的消耗，促进糖原的合成，使其食欲旺盛，增加排便次数.加快胆汁的排出，减少小肠对胆红素的重吸收，从而降低血中胆红素的水平；增强婴儿心肺功能，提高肺活置，调节免疫力，有助于婴儿形成健康快乐的情绪水中全身运动可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力，促进婴儿脑神经发育。促进肌肉与骨骼的生长。加深睡眠，有利于建立规律的睡眠。游泳前的准备：一次性胶袋，特制的游泳圈，室温28℃左右，水温38℃左右，水深大约60cm。保证新生儿不触及泳池底部。最好在哺乳后l小时进行游泳，游泳时间持续10～15 min，游泳过程中应严密观察宝宝反应及面色。新生儿抚触可促进母婴情感交流，使宝宝感受到妈妈的关爱，与妈妈一起体验抚触的快乐；有助于要儿睡眠.减少婴儿哭闹；促进婴儿大小便排出。减少新生儿黄疸的发生；促进婴儿健康发育。抚触前准备：首先确保房间温暖安静，可播放一些柔和的音乐。有助于母子彼此放松；准备毛巾、尿片，替换的衣物及皮肤护理产品；选择适宜的时问进行抚触，宝宝不宜太饱或太

早产儿的护理体会

早产儿的护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】早产儿护理 早产儿是指孕28~37周，体重1 000~2 500 g，身长＜45 cm，身体各器官发育尚未成熟者。由于早产儿胎龄不足，各器官发育尚未成熟，功能低下，对外界环境适应能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果护理不当，很容易感染疾病，其死亡率较高。2005年8月~2007年7月上海市松江区中心医院儿科共收治了早产儿20例，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组20例，男13例，女7例，出生体重最大2 400 g，最小1 300 g，伴窒息6例，其中2例为重度窒息，住院期间喂养不耐受2例，2例治疗6日后并发坏死性小肠炎转院治疗，因经济原因自动出院1例，成活出院17例。 2 护理 要降低早产儿死亡率，护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心、耐心。除此之外，还要有严格的消毒隔离

制度，做好保暖、喂养、基础护理等，对早产儿的存活起着重要作用。 2.1 严格消毒隔离，防止交叉感染早产儿皮肤黏膜屏障功能差，体液免疫和细胞免疫系统不成熟，免疫力低下，易发生感染。在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责任心，在接触患儿前应严格洗手，各项护理技术应严格遵守无菌操作规程；保持室内空气新鲜，每日紫外线照射消毒，以及更换暖箱水，每日清洁暖箱1次；谢绝探视，所用衣物、浴巾、床单每日须高压灭菌。 2.2 呼吸管理由于患儿呼吸中枢未成熟，肺泡数量少，肺泡壁较厚［1］，肺泡表面活性物质不足，容易出现呼吸暂停。我们重点加强呼吸系统的管理，置患儿侧卧位或头偏向一侧，及时清除口、鼻部分泌物，间歇低流量给氧。根据病情给予面罩吸氧（氧流量5 L/min），6~12 h后间断30~60 min。对于呼吸暂停者，我们给予轻弹足底或托背以刺激呼吸，必要时纳洛酮静注；暂停时间较长时，给予气囊辅助呼吸。 2.3 维持中性体温由于早产儿体温调节功能差，如因体温过低发生硬肿症。因此，要加强体温管理，患儿入室后应立即放在预热的暖箱中，为保持暖箱温度恒定，各种护理操作尽量在暖箱中进行，使患儿体温稳定在36 ℃~37 ℃，每2 h测体温、箱温并记录。 2.4 合理的喂养合理的喂养对提高早产儿的存活率至关重要，用滴管喂养或用一次性注射器按医嘱量抽取，慢慢滴入其口中，观察其情况。喂奶后采取头高位，头偏向右侧，以防止呛奶。对小儿出现喂养不耐受而致消化道出血和腹胀者进行胃肠减压，出血期间禁

早产儿个案护理

早产儿个案护理 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

**医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者：王 ** 学历：大专 科室：新生儿科 职称：护士 评阅人：邱** 职称：护师 评阅时间：2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。

体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。 APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。 患儿无既往史，过敏史。 辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数%，淋巴细胞计数*10^9/L,单核细胞计数*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：L,凝血功能：AT3 %，，，纤维蛋白原l,APTT89s,D-二聚体L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素l,总蛋白l,白蛋白l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT l； 危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。 饮食：早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害 护理诊断 1．体温过低：与体温调节功能差有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。 3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4．有感染的危险：与免疫功能不足有关 5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识 6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 1．严密监测生命体征变化； 2．入暖箱保暖，防治感染； 3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定； 4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养； 5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。

新生儿护理论文：新生儿常见病护理

新生儿护理论文： 新生儿常见病护理 摘要新生儿是指从出生至生后满28天的婴儿。本文通过对新生儿常见病的介绍，使妈妈们对常见疾病特征和疾病的防治有更清晰的认识，知道怎样去养育护理自己的宝宝，使他们健康地成长 关键词护理肺炎黄疸窒息 1临床资料 2009年9月到2010年8月的一年中，对本院新生儿科住院的患儿病例进行统计，数据如下表1。 从表1可知，肺炎、黄疸、窒息是新生儿多发病。因此，本文将对以上三种新生儿常见病例的症状、护理措施做一介绍，希望患儿家属及早发现病情并掌握初步护理知识，帮助患儿早日康复。 2常见病临床表现及护理 2.1新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿的常见病，病死率较高，必须及时诊断和处理。新生儿肺炎可分吸入性和感染性两大类，这二者可独立存在，也可先后发病或同时并存。 临床表现：①宫内感染或产时吸入的肺炎起病多在生后3天之内，表现为出生时不哭，复苏后气促，吸气三凹，呻吟，持续或间歇性青紫，口吐泡沫，咳嗽少见，可见呼吸暂停，体温不升，两肺听诊常无明显异常。病情轻重不一，羊水吸入症状较轻，胎粪吸入症状较重，常伴全身皮肤、指甲黄色，两肺呼吸音减低或有中、细湿啰音，胸廓呈桶状，严重者可发生自发性气胸和纵隔气肿，此时，病儿表现为青紫突然加重，呼吸困难加剧，心脏听诊心音移位，对一般氧疗无反应。若不及时解决，病儿可死亡或因严重缺氧而引起动脉高压、持续胎儿循环、心力衰竭和缺氧血性脑病。②产后感染肺炎多于出生3天后起病，早产和日龄越小者，症状越显非特异性；如不哭、少动或哭声低微，拒食，体温不升，较大日龄病儿初起常鼻塞，1～2天后气促，呼吸次数60～80次，呈点头状呼吸，吸气三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，口吐泡沫，呛咳，屏气或双吸气，极度呼吸困难时出现矛盾呼吸(吸气时腹部隆起，胸廓下陷)，体温不恒定，可高可低，肺部体征不典型，多在吸气末闻及水泡音。 护理措施：①置病儿于空气清新，温、湿度适宜的病室，病重者人吸箱或辐射床保温，维持体温在36.5左右。②选择合适的氧疗(导管法、头罩法)和适宜的体位，改善呼吸，提高血氧分压至正常范围。③定时进行胸部物理治疗。胎粪吸人肺炎在入院最初数小时内应每隔30～60分钟内进行一次胸部理疗和口咽部吸引，呼吸窘迫减轻后，2～4小时进行一次，分

新生儿硬肿症的护理体会

新生儿硬肿症的护理体会 新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。 1 临床资料 我科1997年6月至2008年6月共收治新生儿硬肿症患儿100例，其中男63例，女37例。胎龄＜33周30例，33~37周59例，37~42周6例，42周以上5例；平均(35．4±0．4)周，体质量＜1 500 g 32 例，1500~2500 g 60例，＞2500 g 8例，平均(1 760．0±30．5)g；发病日龄＜6 d 70例，6~10 d 22例，＞10 d 8例，平均(5．9±0．8)d。其中87例为单纯性早产、低体质量儿，10例吸入性肺炎，19例缺氧缺血性脑病，13例新生儿坏死性小肠结肠炎、6例因经济困难放弃治疗。春季发病者68例，占68％。夏秋季发病32例，占32％。轻度硬肿症54例，占54%；中度硬肿症34例，占34%；重度硬肿症12例，占12%。一般平均住院天数9．5 d，治愈89例、占89% ；好转6例(含自动出院)占6％；死亡5例，占5%。 2 护理观察及分析 2．1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。 2．1．1 若肛温＞30℃，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6~12 h内可恢复正常体温。 2．1．2 当肛温＜30℃时，多数患儿TA-R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，但只要肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0．5~1℃(箱温不超过34℃)，在12~24 h内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。在肛温＞30℃，TA-R＜0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。 2．2 合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量有助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210 kJ/kg(50 kcal/kg)开始，逐渐增加至每日419~502kJ/kg(100~120 kcal/kg)。喂养困难者给予部分或完全静脉营养。液体量按0．24 ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。 2．2．1 能吸吮的患儿，有母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开口要适宜，以奶瓶倒置时奶汁能一滴一滴地流出为宜，奶头孔太大流出速度太快易引起婴儿呛咳，奶头孔太小，消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长1．5寸的橡皮管，慢慢滴在舌尖上待咽下后再接着滴入，速度不宜太快。对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养时应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养及热量摄入的需要。

关于新生儿黄疸的护理体会

关于新生儿黄疸的护理体会 发表时间：2013-11-01T16:24:53.343Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：钟珺丽[导读] 环境的准备:病室保持清洁，舒适，保持室温22～24℃，湿度50%～60%，光疗最好在空调室内进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。 钟珺丽湖南长沙中南大学湘雅医院 410008 【摘要】目的：新生儿的黄疸用光照疗法进行治疗和护理的体会。方法：研究分析了80例患有黄疸的新生儿，使用光疗治疗的方法对其进行相关的治疗和护理。结果：经过光照照射15--48小时后，除了5例患儿没有康复之外，其余75例患儿均康复，疗效高达93.75%结论：通过护士们的认真护理，提高了护理质量，患儿能够早日康复。 【关键词】光照疗法新生儿黄疸护理 新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象，光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生异构作用，使其水溶性增加随胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素的浓度，其疗效显著，然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。临床资料 2012年1月1日～2012年12月1日收治新生儿黄疸患儿80例，男46例，女34例;入院检查均以结合胆红素升高为主。本组75例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15～48小时和精心护理，全部治愈出院，无1例出现护理并发症。护理体会环境的准备:病室保持清洁，舒适，保持室温22～24℃，湿度50%～60%，光疗最好在空调室内进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。 蓝光箱的准备:①一般采用波长427～475nm的蓝色荧光灯，临床上有单面和双面蓝光箱两种，双面效果较好，灯光与患儿皮肤的距离约33～50cm为宜。②使用前清洁蓝光箱，特别注意清除灯管上灰尘，并检查蓝光箱内灯管是否全亮，不亮时应及时更换。灯管累计使用时间不宜过长，超过1000小时应及时更换，以免影响照射效果。③使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭箱体，晾干备用。④预热:根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。也可按早产儿32～34℃，足月儿30℃左右设置箱温，箱内水槽加蒸馏水，并在箱内放置温湿度计，以此监测到的温湿度为准。在箱内放置U型圈，给患儿安全感，避免躁动撞伤皮肤。 患儿的准备:光疗前清洁患儿皮肤，但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂，以免影响光疗效果;剪短患儿指甲，用纱布包裹患儿手脚，以防抓伤皮肤;双眼佩戴防辐射眼罩，避免光疗损伤视网膜;使用防辐射尿布湿，保护患儿会阴部，尤其是男婴应保护阴囊。 光疗中的护理:①病情观察:光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度，观察有无心衰或者呼吸暂停发生，如有应及时报告医生，配合处理;由于新生儿体温调节中枢发育不完善，所以在光疗过程中，要每2小时测量体温1次，根据体温随时调节蓝光箱的温度，一般体温控制在36～37℃，夏天应散热，冬天应保暖;同时观察黄疸消退的情况及大小便色泽、量;观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应，观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现，如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录，配合处理。②皮肤护理:保持患儿皮肤清洁，大小便后及时清洗，勤换尿布，加强臀部护理，采用蛋黄油涂与臀部，使之起到保护作用。③用药护理:光疗的患儿常规口服核黄素片(维生素B2)，光疗前后口服，2.5mg/次，避免光疗造成患儿体内核黄素缺乏。使用静脉注射药物预防和控制感染时，要避免使用引起新生儿溶血的药物。④饮食护理:保持营养及水分的供给，按时箱内喂奶，两次喂奶间喂水或遵医嘱静脉补液，以补充光疗所增加的不显性失水量。喂奶后将患儿头偏向一侧，以防溢乳呛咳窒息。⑤观察大小便次数及性质:蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从大便中排除，要注意大便的性状、颜色。患儿在治疗过程中丢失较多，要保持水分及营养供给。不能经口喂养的患儿，应鼻饲或静脉输液，并记录出入量。⑥安全护理:行光疗患儿，在蓝光箱内较烦躁哭闹时，应及时给予安慰、抚摸，消除陌生感，必要时遵医嘱给于镇静剂，以防患儿烦躁撞伤皮肤。 光疗后的护理:光疗结束后，除去防辐射眼罩及尿布湿，检查眼部有无感染，并用生理盐水做眼部护理，记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况，并检查患儿皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。常规脐部护理;穿衣后注意保暖，每隔2小时测量体温1次，同时观察黄疸有无反复。 新生儿护理设备很多而且都比较复杂，加上近年来医疗技术不断发展，一些新型医疗设备也不断出现，如光疗箱、监护仪、远红外抢救台等设备在新生儿护理中大量使用，很多护士对这些仪器或者设备的性能了解不足，也缺乏必要的操作经验，因此护士应该努力学习，不断提高自身综合素质。新生儿病房护理工作压力大、风险高，工作又十分繁琐，加上婴儿经常病情反复，需要经常持续观察，需要不断进行加药等，婴儿不断啼哭也影响到我们护理人员的心情和休息质量，因此经常出现一些烦躁情况。针对这种情况，需要我们护理人员都从自身做起，切实提高综合素质，建立起对新生儿护理的耐心和爱心，培养爱岗敬业精神和无私奉献精神，都要设身处地站在家长的角度去对待护理工作，不断调整自己的心态，以积极向上的生活态度去对待工作。同时在日常护理工作中，更是主动严格遵守规章制度，严格执行交接班制度、查对制度等，严格护理文件的规范书写，切实熟知自己的职责范围及法律责任。 出院指导:①使家长了解生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒适，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。②各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。③应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化、有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现、切莫延误病情，失去治疗时机。④若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 通过对80例新生儿黄疸患儿进行光照疗法的护理，深刻体会到蓝光照射治疗是新生儿黄疸非常有效治疗手段，但是护理人员精心的护理和严密的病情观察是提高疗效和减少并发症的关键。 参考文献 1张海霞.蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会.护理实践与研究，2008，5(1):55. 2杜四云.新生儿黄疸蓝光治疗的护理.中国民康医学，2009，21(3):312. 3李妮.新生儿黄疸2种蓝光疗法的临床比较.实用护理杂志，2000，16(5):23

新生儿窒息复苏的护理措施

新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，

2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防

早产儿个案护理

**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例 作者：王＊* 学历：大专 科室: 新生儿科 职称：护士 评阅人：邱＊＊ 职称：护师 评阅时间：２017／8/20 ? 对一例早产儿患儿的护理体会 王**

前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于２8周至小于37周,体重低于2500克,身长不足４7厘米的活产婴。发病率为５%~10%，死亡率约为1２．7%～20.8%。足月新生儿在出生时已 具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差,婴儿胃呈水平位,当开始行走后渐变成垂直位,早产儿胃排空慢，易发生胃潴留,早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐,甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩,容易破损,故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱,易受机械或物理损伤而继发感染，此外,皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病,导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女，女,1９分钟,体重2000g, 因胎龄3５+2周,生后19分钟于8月14 日12：25抱入我科,入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。 体格检查:T:36．2℃，Ｐ:142次／分，R:45次/分。早产新生儿外观,神志清楚，精神反应差,全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性,两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音,心率142次/分,心音有力，率齐,未及明显杂音，腹部平坦，软,脐端无渗血，肠鸣音存在,四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉,肢端稍青紫。 AＰGAR评分:1分钟8分,５分钟１0分。 患儿无既往史,过敏史。 辅助检查：血细胞分析:白细胞:１２．53*10^9/L,血红蛋白165g/ｌ,红细胞分布宽度变异系数１5.７%,淋巴细胞计数4.07＊10^9／L,单核细胞计数１.13*10^９/L,单核细胞比率9%,肾功能:肌酐４3umol/L，二氧化碳：１８.2mmol/L,凝血功能：ＡＴ3 4２.8％,PＴ14.9，PT-ＩＮR１.28，纤维蛋白原１１.８g/l,APTT89s，D-二聚体1.59mg/L;肝功能：谷草转氨酶4８／ul,总胆红素３4.9umｏl/l,总蛋白50.４ｇ/ｌ,白蛋白34.2g/l，γ-谷氨酰转肽 酶24４u／l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u／l，α－羟丁酸脱氢酶52９u/ｌ;ＰＣT 0．１1nｇ／l； 危急值：8月1４号1５:38分检验科陈菁医师危急值回报,血清ＣK-MB１70u／L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况；由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护,家属会产生焦虑，患儿会哭闹,没有安全感。 饮食:早产奶5MLQ3Ｈ喂养。 主要诊断:1.早产儿２.心肌损害 护理诊断 1.体温过低：与体温调节功能差有关。

78例新生儿硬肿症的护理体会

78例新生儿硬肿症的护理体会 目的：探讨综合性护理在治疗新生儿硬肿症中的临床意义。方法：选取本院2009年11月-2011年11月78例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组(39例)和对照组(39例)，对照组新生儿硬肿症患儿采用常规护理，治疗组患儿采用综合性护理，包括复温、热能及液体供给、用药抗感染的护理以及对多器官功能的观察和功能损伤的预防与纠正、健康教育等，比较两组新生儿硬肿症患儿的治疗进程。结果：治疗组患儿的治愈时间大大短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理可以使新生儿硬肿症患儿尽快痊愈，尽早摆脱疾病的折磨。 新生儿硬肿症是由于寒冷或多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害[1]。由于新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点，皮肤表面积相对较大，能量贮备少，产热少，新生儿缺乏化学产热方式为主的棕色脂肪组织，皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，受寒时患儿皮肤容易发生硬肿。新生儿严重感染、寒冷环境或保温不当可使其体温降低于正常，导致缺氧、能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损害，甚至死亡。早期治疗和精心的综合性护理可阻止患儿硬肿症的进一步发展，促进康复。 1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在医院2009年11月-2011年11月78例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组39例，对照组39例。治疗组中男23例，36~39周11例，>39周12例。女16例，36~39周9例，>39周7例。单纯性硬肿症24例，颅内出血合并硬肿症9例，吸入性肺炎合并硬肿症6例。对照组中男21例，36~39周8例，>39周13例。女18例，36~39周8例，>39周10例。单纯性硬肿症22例，吸入性肺炎合并硬肿症8例，缺血缺氧性脑病合并硬肿症9例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组硬肿症患儿采用常规护理。治疗组患儿采用恰当的复温、热能及液体的供给、用药抗感染的护理，对多器官功能的严密观察及对多器官功能损害的对症处理等。记录两组硬肿症患儿的症状减轻及消失的时间，比较两组患儿的临床治疗效果。 1.3统计学处理采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组硬肿症患儿硬肿症症状减轻和消失时间均明显短于对照组，治疗组的治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 3讨论 新生儿硬肿症是新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，以未成熟儿发病率高[2-3]。了解新生儿硬肿症的病因及发病机制，在治疗原发病的基础上给以精心的综合性护理，可以加速硬肿症患儿的康复进程。新生儿硬肿症治疗护理关键第一步是复温，复温包括两个方面，一是防止体温散失和增强自身产热。二是直接向体内输热，后者为主要方法。根据患儿硬肿的不同程度，循序渐进逐步复温。若患儿肛温>30 ℃，T≥0，提示棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿放入30 ℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34 ℃的范围内，6~12 h恢复正常体温。无条件者可用热水

新生儿科护士心得体会范文4篇

新生儿科护士心得体会范文4篇 新生儿科护士心得体会范文1 时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班，最直接的印象是新生儿室非常忙，护理人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理，由两人共同完成本班的工作，每一个班次、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班，轻轻松松的下班。交接班时，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式，而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血，有无渗漏，局部皮肤有无红肿。 新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液，每个温箱上都配有免洗手的洗手液，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个患儿去接触另一个患儿时，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项

操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。 在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。工作要领是这些，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部，防止红臀。光疗结束后，注意保暖。 同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早

早产儿预防性使用固尔苏的护理体会解读

[ 11-01-02 15:00:00 ] 作者：邱淑容编辑：studa090420 【摘要】早产儿各系统发育不完善，特别是肺功能发育不全，其产生或释放的肺表面活性物质不足引起广泛肺泡萎陷和顺应性降低。早产儿多在生后4-6h后进行性呼吸困难、发绀等易并发肺透明膜病（HMD）及一系列并发症，直接影响其存活率及预后。我院采用气管内滴入固尔苏（PS）外源性肺表面活性物质替代治疗，明显提高了早产儿抢救成功率，缩短了机械通气的时间，减少了并发症。 【关键词】早产儿；固尔苏 随着社会的进步，新生儿重症监护技术和辅助通气技术的普及, 早产儿预防性使用肺表面活性物质也越来越多，因此，固尔苏作为肺表面活性物质替代疗法的应用也随之增加。临床应用固尔苏过程中有关用药时的各种体位、用药后的吸痰时间及有关护理的相关问题仍在探讨中。本文就我科2年来早产儿预防性使用固尔苏90例病例分析报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：本组90例均为早产儿，男58例，女32例，胎龄28 -30w，出生体重1100g-1300g，24例；胎龄30-33 周，出生体重1300g -1600g，55例；胎龄33 -36 周，出生体重1600g- 1700g，11例。 1．2用药方法：患儿取仰卧位，清理呼吸道，在无菌操作下气管插管后连接复苏气囊，检查导管位置正确后，将固尔苏溶液瓶置于手心中，逐渐温化至37.0℃左右，并将瓶内药液摇均匀，切勿用力摇，以免产生过多泡沫。用 5 mL 无菌注射器吸取固尔苏，通过与注射器相连的细硅胶管(新生儿胃管)，分别取仰卧位-右侧卧位-左侧卧位分 3 次各1/3剂量经气管内滴入，每次滴入后用复苏气囊加压通气2～5 min，将药物均匀分布于肺泡内，促进吸收。要求操作者气管插管技术娴熟，给药时最好配合患儿呼吸运动，以免药液反流、呛咳时喷出药液造成浪费，给药 6 h内不做翻身、拍背及气管内吸引。避免由于重力引流造成PS 在肺内分布不均或直接将注入的PS从肺内吸出[1]。 1．3结果：50例注药后经气囊加压15 min后症状明显好转即拔管。其余23例继续予CPAP呼吸机辅助呼吸数日。给药后 2 h，15例患儿皮肤颜色均转红润，发绀明显改善，呼吸困难、吸气三凹征明显减轻，呼吸频率减少，在未调节呼吸机参数的情况下，经皮氧饱和度均有上升。其中2例第3天死于肺出血。 2护理 2．1气道的管理：使用固尔苏后，为了减少药液的损失，除非有明显气道阻塞，用药后 6 h 内不进行气管内吸痰。6 h后根据患儿情况决定吸痰次数，即“按需吸痰”，避免频繁吸痰造成气道分泌物增加、气道黏膜损伤及肺内肺表面活性物质减少而增加感染机会。 保持呼吸道通畅，观察气道分泌物的量、颜色、气味、黏稠度等，以判断肺部感染、出血等情况。置早产儿仰卧位时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一般患儿不宜吸氧，如需吸氧，浓度30%～40%为宜，给予高浓度氧有造成眼晶