全身体格检查考试操作流程
1. 测量血压
操作：站于仰卧位model右侧7取出袖带打开血压计开关7摸到model右手肱动脉搏动
7袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带7将食指伸入袖带中检验是否可以且只
可以伸入一个手指7听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关7充气至
160~180mmHg 7蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg 以内为好7听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关7血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可
见的同时关闭血压计开关7放好袖带与袖管7合上血压计
汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱（忌报奇数）
2. 浅表淋巴结检查
操作：2~4 指合拢按顺序依次触诊淋巴结7耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）7耳后7枕后7颏下（让model 同学稍低头）7让model 同学一
侧偏头低头、一侧颌下7一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）7一侧颈后（斜方肌前缘）7让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下7另一侧颈前7另一侧颈后7 model 耸肩7锁骨上（两侧同时检查）汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及
3. 肺部检查
3.1 视诊
汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。
3.2 触诊
操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model 一个周期的胸式深不呼吸）7胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model 一个周期的胸式呼吸）7语音震颤（4*2 个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，
瞩model发yi）7胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）7胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model 痛否）
汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛
3.3 叩诊
操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）7全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）7自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）7嘱model 右手抱头、板指从右锁骨中线肺
下界移至腋中线的同一肋间7沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音）
汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间
3.4 听诊操作：膜型体件轻放于胸骨窝7左二肋间内外7右二肋间内外7左右四肋间7双侧胸
嘱model体件接触时发yi7左右二肋间7左右四肋间7双侧胸体件置于双侧胸，嘱model 胸式深
呼吸
汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音
4. 心脏检查
4.1 视诊
操作：切向观察
汇报：心尖搏动不可见（约3%的正常人可见）；心前区无凹陷无隆起
4.2 触诊
操作：小鱼际粗侧心尖搏动位置7
2~4手指并拢定位心尖搏动位置7 23指分离确定心尖 搏动范围7划锁骨中线手势定位心尖区7胸骨左二肋间7胸骨右二肋间7胸骨左三肋间7 剑突左肋间7胸骨左三四肋间
汇报：心尖搏动位于锁骨中线内侧
1cm ，搏动范围约2cm ，搏动强度正常，无抬举性搏动;
无心前区震颤；无心包摩擦感 4.3 叩诊
操作：心尖搏动左侧 4cm 处开始向内间接叩诊心脏相对浊音界7由下向上逐一肋间叩诊 7第四肋间测量心相对浊音界距离前正中线距离（
6~7cm ） 自右锁骨中线第二肋间开始向下叩出肝上界， 由肝上界上一肋间开始逐一叩出各肋 间心相对浊音界（至胸骨旁止，至第二肋间止）
汇报：心相对浊音界正常，右第四肋间心相对浊音界位于距前正中线 4.4 听诊
操作：体件置于心尖 30S 7各瓣膜区7胸骨旁三四肋间
汇报：心率 80（忌报奇数 ）;心律规整;第一第二心音正常，无增强无减弱，无分裂;无第 三心音，无额外心音;各瓣膜区听诊无杂音;无心包摩擦音
5. 背部检查
嘱 model 坐起，双手抱肩，双腿屈曲（整个体检过程， 5.1 后胸触诊
操作：语音震颤 4*2 个位置（肩胛间区上下，肩胛下区内外） 际不可放
置于肩胛骨上）
汇报：语音震颤正常，无增强无减弱，双侧对称 5.2 后胸叩诊
操作：间接叩诊 4*2 个位置（肩胛间区上、下，板指与肋间垂直;肩胛下区内、外，板指 与肋间平行）7取 model 右手自由下垂前后移动、定位肩胛下角即第 7肋间7嘱 model 继 续双手抱肩7向下叩出肺下界
汇报：双肺叩诊清音;肺下界右肩胛下线第 10肋间
5.3 后胸听诊
操作：嘱 model 低头、定位 C7T4瞩model 深呼吸7分别在 C6C7T1左右、在T3T4水平 的肩胛间区、 在其它肺野选 2*2 个部位听至少一个周期的呼吸音7听觉语音检查 4*2 个位置 （肩胛间区上下，肩胛下区内外）
汇报：C7T1闻及支气管呼吸音，T3T4闻支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻肺泡呼吸音；语 音共振正常，无增强无减弱，两侧对称。
5.4 后腹触诊
操作：沿两侧 12肋走向移至脊柱旁肋脊点7左右拇指分别按压、询问痛否（左右不可同 时进行按压）7用双手勾勒出腰大肌轮廓（腰大肌走向为由脊柱向外下）
、定位肋腰点7左
右拇指分别按压、询问痛否（左右不可同时进行按压）7肾区进行叩痛测试、询问痛否
汇报：肋脊点肋腰点均无压痛；肾区无叩痛 6. 腹部检查
6.1 视诊 汇报：腹部平坦无凹陷无隆起；腹壁静脉无曲张；腹壁无疤痕、紫纹；呼吸运动平稳有节 律，腹式呼吸为主；无胃肠蠕动波
7cm 处。
model 只可坐起这一次）
注意肩胛间区位置、小鱼
6.2 听诊
操作：体件置于肚脐旁听1min71+2*2 个血管杂音听诊点（剑突下正中；脐水平线与肋缘的中线、腹直肌外侧；脐水平线与髂前上棘水平线的中线、比上一位点稍内的梭形腹直肌外侧）
汇报：肠鸣音每分钟3 次、无亢进无减弱；无血管杂音
6.3 叩诊
操作：左下腹开始G 字形间接叩诊全腹部，最后叩至脐周7至脐周左侧沿脐水平线向左叩诊，叩出浊音并固定板指雷打不动7嘱model 右侧卧位7从固定的浊音位开始向右叩出右侧浊音位，并固定板指雷打不动（叩诊期间可嘱右侧卧的model 配合暴露右侧腹部，但
model左侧卧位7于固定的右侧浊音
不可取平卧位；可变换板指方向方便叩诊进行）7嘱位再次叩诊
2~3 次
左侧肋缘上方叩诊肝区叩痛测试，询问痛否
汇报：腹部叩诊鼓音；无移动性浊音；胃泡鼓音区存在；无肝区叩痛；肝上界位于右锁骨中线第5 肋间6.4 触诊
操作：左下腹开始G 字形浅触诊全腹部，最后触诊脐周（掌指关节运动）7左手指搭于右手第二指节，左下腹开始G 字形深触诊全腹部，最后触至脐周（深触诊位置要深）二三指并拢垂直按压3*2+1 个压痛点，期间须询问model 痛否季肋点（锁骨中线髂前上棘水平线腹7从右髂前上棘至1s 后突然向
与肋缘交点稍外侧）7上输尿管点（脐水平线腹直肌外缘）7中输尿管直肌外缘，注意腹直肌呈梭形，此处腹直肌外缘比上一点之外缘稍内侧）脐划手势、定位外三分之一的麦氏点7压痛测试，询问痛否7再次按压、稳定上提手，观察model 表情并询问痛否7嘱model 腹式深呼吸，吸气时拇指于季肋点稍内侧向上，询问痛否并观察model 表情
嘱model 腹式深呼吸，左手四指与拇指夹于右胸限制胸式呼吸（一直保持），（触诊时手须抬得比吸气慢，压得比呼吸快，手指与肋缘平行，用桡侧迎及肝脏）右手自右下腹髂前上棘水平线开始向上触诊肝脏7嘱model 腹式深呼吸，自脐下髂前上棘水平线开始向上触诊剑突下肝脏7嘱model 腹式深呼吸，左手四指与拇指夹于左胸限制胸式呼吸，（手指与左肋缘约垂直，用桡侧迎及脾）右手自右下腹髂前上棘水平线开始向左上方触诊脾7嘱model 右侧卧，右腿伸直、左腿屈曲于左腿上7嘱model 腹式深呼吸，左手四指与拇指夹于左胸限制胸式呼吸，（手指与左肋缘约垂直，用桡侧迎及脾）右手自右下腹髂前上棘水平线
开始向左上方触诊脾
model 恢复仰卧位，双手紧扶双侧下胸、上腹（非中下腹），左右晃动model 身体，同时蹲下附耳倾听有无振水音
汇报：腹部紧张度-软；腹部无包块；季肋点和上中输尿管点无压痛；麦氏点无压痛无反跳痛；
Murphy's 征阴性；肝脾未触及；振水音无
心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程 2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong 修改 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。 每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 建立有效的人工循环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。 一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可
全身体格检查(加口诀)题库
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是： 先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ◎卧位受检者：一般情况和生命体征→头颈面部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ◎坐位受检者：一般情况和生命体征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1.一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）： 您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。 （3）准备和清点器械： 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态： 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况：发育不良、超常。营养：中等、不良、肥胖、恶液质。 (5) 测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6。 手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检查颈部时取出体 温计，汇报度数。）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套管内。 (6) 触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手并计数） 汇报：脉搏70次/分，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 手法：用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉） （7）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次。 手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计最少30秒。 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时，趁受检者不注意时计数。 （8）测右上肢血压。 汇报：血压125/80毫米汞柱。 注意：测2次，取2次最低值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定要至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。 手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。 将血压计，肘部放在于心脏同一水平（腋中线），同时触摸肱动脉波动位置。 打开水银计，开水银柱开关。 将袖带平整缠与受检查者右上臂， 袖带下缘在肘窝上2～3cm，袖带的两根气管正好位于肱动脉之上。球囊置于床边身体旁。
最新版心肺复苏操作流程(2)
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 护士巡视病房，发现情况异常的病人 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问: “喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10 秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！XX床病人需要抢救！（看表确定心脏骤停 时间） 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、撤掉枕头将被子掀至床尾，完全暴露患者，双手按压病床，确定患者卧于硬板床。使患者处于仰卧位，身体无扭曲，松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3 处），用左手掌跟 紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量 用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm,按压时间：放松时间=1:1 ） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。 8人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“ EC手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5 个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（有效指征为：自主呼吸恢复；大动脉搏动恢复；散大的瞳孔缩小，角膜反射及对光反射存在；面色，口唇，指甲由紫绀转红润；肌张力恢复。） 11、整理病人，进一步生命支持。 注意事项： （1）胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后，要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。（2）胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根部不能离开胸壁。 （3）人工呼吸时送气量不宜过大，避免过度通气。
(完整版)2019年心肺复苏比赛理论考试卷(答案)
淳安县中医院医共体心肺复苏比赛理论考试卷 姓名：单位：科室：分数： 一、单项选择题(每小题2分，共40分) 1、杭州市实施公众除颤计划成效显著，手机打开（ B ）软件，进入“城市服务”→“杭州市急救中心”→“AED导航”，就可以快速获得我们周围的AED位置。 A、支付宝 B、微信 C、QQ D、钉钉 E、杭州健康通 2、心肺复苏成功后患者的目标温度管理（TTM）持续时间不小于24小时，目标温度管理的范围是（B ） A、30℃—34℃ B、32℃—36℃ C、34℃—36℃D：33℃—36℃ 3、对已知或者疑似阿片类药物过量患者出现的心脏骤停，在实施高质量的心肺复苏同时，应该考虑给予（A ） A、纳洛酮 B、胺碘酮 C、醒脑静 D、利多卡因 E、碳酸氢钠注射液 4、现代心肺复苏技术自2010年起，BLS的流程更改为（A ） A、C—A—B B、A—B—C C、B—C—A D、C—B —A 5、对于院内心电监护的患者出现心脏骤停，从发现室颤到电击的时间不应超过（C ）分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、4分钟 E、5分钟 6、心肺复苏抢救的首选药物为（C ） A、阿托品 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、利多卡因 7、2018美国心脏协会（AHA）关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新，成人心脏骤停时按压的深度为（D ） A、4～5cm B、5～6cm C、小于5cm D、至少5cm E、＞6cm 8、成人心脏骤停，心肺复苏时胸外按压和人工呼吸次数比为（A ） A、30:2 B、15:2 C、30:1 D、15:1 9、抢救心脏骤停患者时，首选用药途径是（C ） A、心内注射 B、气管内给药 C、静脉注射 D、肌内注射 E、皮下注射 10、心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（ D ） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 D、胸外按压 11、2018心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（ C ） A、100次/分; B、>100次/分; C、100- 120次/分; D、120次/分 E、>120次/分
(完整版)体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
2019国际心肺复苏指南操作规程
2019国际心肺复苏指南操作流程2010国际心肺复苏指南操作流程深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核双人法心肺复苏--基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表据CPR2010国际指南）（依说明： （1）CPR操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是1名非目击成人心脏停搏患者。 （2）考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。 （3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。 （4）所下达的口头医嘱是（）否（）。 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的规范用语适用于医护多人配合抢救注意细节，细节决定成败判断周围环境是否安全： 现场环境安全（第一施救者首先上场，看表记录时间）判断患者有无反应： 喂、喂！你怎么啦你醒醒！！（同时观察呼吸是否正常）确定昏迷呼救： 快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位： 建立静脉通路如有需要请垫入按压背板判断循环征象： 没有心跳！必要时心前区捶击胸外心脏按压： 立即胸外按压（边压边下医嘱）请助手尽快开放气道下达紧急医嘱： 肾上腺素1mg静推快！打开除颤仪、调至心电监护位检查清理口腔： 由助手去检查和清理（边压边下医嘱）吸引器连接吸痰管徒手开放气道： 与胸外按压同步进行（边压边下医嘱）请保持气道畅通准备呼吸器械： 准备氧气面罩（边压边下医嘱）复苏球囊接通氧气给予人工呼吸：
球囊通气两次(计数)（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）准备电击除颤：暂停按压，连贴电极板、观察心电示波，室颤！涂导电糊判断是否室颤： 确认心电图仍为室颤选择能量200J/360J、充电！尽快给予一次电击： 我已离开、你已离开、大家都离开，放电！b继续CPR轮回： 继续CPR，从胸外按压开始、循30:2做5个轮回全面检查评估： 暂停CPR，检查评估持续心电监护，12导ECG描图17.如果复苏成功： 现场心肺复苏成功！恢复体位、吸氧、转送ICU治疗否则开始ACLS： 心肺复苏失败（进入ACLS阶段）准备气管插管物品尽快气管插管： 开始插管、继续按压确定导管在气管气管内吸痰复苏球囊过渡： 捏皮球给氧，正压通气8~10次/分，监测经皮血氧饱和度不间断地心脏按压： 持续胸外按压至少100次/分，准备开胸按压(有条件时)及早给予复苏药物： 肾上腺素1mg静推急查血常规、血生化和动脉血气反复除颤和用药： 全身亚低温保护再次电击除颤，胺碘酮300mg静推准备心脏起搏，5%碳酸氢钠100ml 静滴25.何时终止心肺复苏： 半小时后心电图一分钟描图，诊断生物学死亡终止抢救、尸体料理双人法BLS操作考核的行为和用语规范标准适用于医护专业人员2人急救操作考核；仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能；假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏；第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定；用徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的（简称一看，由第一施救者首先上场）判断患者有无反应： 低头呼唤并掐人中,（二唤）观察呼吸是否正常，限4秒钟完成确定昏迷呼救： 呼叫来人、启动急救系统（三呼）携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱建立静脉通路判断循环征象： 触摸颈动脉搏动，并抬头（判断）巡视四肢和面色改变，限6秒完成胸外心脏按压：
心肺复苏的方法和步骤
心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的操作步骤： 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异
(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 (2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 (4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手，记录抢救过程。
心肺复苏培训操作流程.pdf
心肺复苏培训内容 首先，我们要先了解什么是心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如果发现这些情况，那么我们就可以对患者及时进行心肺复苏的操作，抢救生命 一般心脏骤停后会发生这些症状 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害 实践证明，4-6分钟内是抢救的最佳时间，在这段时间内及时抢救将提高病人的存活率 心脏骤停的原因有很多，大人常见的多为冠心病等心脏疾病，幼儿多见气道阻塞等 心肺复苏的基础生命支持 首先要识别病人是否意识丧失、无脉搏、无呼吸 如果患者确定心脏骤停 按照C→A→B的顺序，及先胸部按压，再开放气道，之后人工呼吸 如果不会人工呼吸，那么在清理完气道后可以一直做胸外按压 如何判断意识丧失，用力拍打患者双肩，在病人耳边大声询问 如何触摸颈动脉，颈动脉在气管旁边，大约3cm，具体可以将大拇指指尖靠在食指第二指节，将大拇 指指尖至于气管（喉骨处）中线，食指中指并拢后斜靠在颈侧，即可触摸到颈动脉，但不可同时按压双侧， 会导致头颅供血不足 如何判断呼吸，耳朵靠近病人口鼻处倾听呼吸声，双眼平视病人胸口，观察是否有起伏 胸部按压：首先让病人平躺在地板或硬质平面上，解开患者衣物，裤腰松开。右手食指中指并拢，沿 病人左侧肋弓下缘滑动到剑突处，以中指指尖为点翻转手指，左手手掌至于两横指上方，右手再叠加之上， 手指锁住，交叉抬起，以左掌掌心贴在患者胸壁上，十指翘起，上身前倾，手臂与患者呈垂直，借助上半身 的重力进行按压，按压深度大于5厘米，频率100次/分，可以一边按压一边数001,002,003,004等，按压需得等胸廓抬起后方可再进行下一次按压，并且双手不可离开胸壁。按压与人工呼吸的比值为30:2 开放气道：先取出气道内异物，一手压开下颌，另一首用食指将异物勾出，或手指缠纱布清除口腔液 体分泌物 压额抬颏法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
心肺复苏考试流程
心肺复苏考试流程： 脚位：“我巡房时发现5床的老伯突然意识不清”，拍双肩，分别距离左右耳朵各“老伯，老伯，老伯，”“老伯无反应”，摸脉搏“001，002，003，004，005，”看下肢“006,007,008,009,100”“病人没有正常呼吸，没有反应，没有动脉搏动，四肢没有抽动。同学，马上去叫老师和医生带呼吸机，吸痰机，除颤器，急救车过来抢救。”进行完整的CPR,，定位，两乳头连线中点，30:2.胸外按压“01，02，03，04……30”， 医生：“病人家属请离开，我们要进行抢救，有事会跟你们沟通，关门，拉帘子，现在时间是17:51分” 头位：“检查口腔没有异物”，摆好体位，打开气道，扣面罩“刘医生，每分钟10L的氧流量，行吗？”（8-10L） 医生：“可以” 脚位：“…，29，30” 头位：呼吸球囊挤压2次。5秒（缓缓挤压各2秒，中间换气1秒），挤压完后面罩要离开脸部。 医生：除颤器到位“准备心电监护”，“心电图显示室颤，马上除颤”。 脚位：擦干净病人胸部，往除颤器电极板涂电极糊，后准备除颤器充电。 医生：涂均匀电极糊“能量打到200焦耳，充电。” 脚位：“200焦耳充好电” 医生：“大家让开，除颤。”“除颤完毕，” 脚位：擦干净电极板和病人胸部导电糊，与医生换位置， 医生：“上心电监护”进行完整的CPR,定位，两乳头连线中点，30:2.胸外按压“01，02，03，04……30”， 头位：呼吸球囊挤压2次。 医生：重复胸外按压“01，02，03，04……30”……。 脚位：量血压，上监护，“刘医生，病人心律恢复，心率85次/分” “现在病人心率85次/分，准备建立静脉通路。平衡液500ml，医生：听诊器听心音， 抽BCA，配血，心梗和生化，报心跳恢复时间” 脚位：“17:53” 医生：“准备气管插管。”治疗巾铺床头，方盘铺巾，选择气管插管导管8号，报数，检查导管无漏气，气回抽，管内放入钢丝，距管口1.0cm；前后左右及管口润滑，牙垫，胶布，听诊器，喉镜，选择镜片长度＝喉结至下颌角长度（3）号，插上，灯亮。 头位：面罩呼吸球囊挤压12-16次/分。 脚位：抽血，打针，“刘医生，平衡液500ml，” 医生：“哦，平衡液500cc。” 头位：面罩呼吸球囊挤压12-16次/分。 医生：“准备吸痰”（吸痰管连吸引器）。到病人床头，接过呼吸球囊，继续挤压，12-16次/分。 头位：准备结吸痰机，吸痰。 脚位：“刘医生，抽血抽BCA，心梗5项和生化” 医生：“对”。 医生：“现在病人血氧饱和度达到99%，可以进行气管插管”。插管：两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线与病人喉轴线平行，打开喉镜，右手
(完整版)体格检查考试试题(含答案).
体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变
C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(
单人心肺复苏操作流程培训资料
单人心肺复苏操作流 程
单人心肺复苏操作流程 一、目的 通过实施徒手心肺复苏，建立患者的循环，呼吸功能，以保证期重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能，达到挽救其生命的目的。 二、对象 呼吸、心跳停止的患者。 三、操作准备 1、护士准备：者装整洁 2、环境准备：确定周围环境是否安全。 四、操作要点 1、判断患者医师，拍肩并大声呼唤患者。 2、高声呼救，通知相关人员。 3、检查脉搏：摸颈动脉波动（胸锁乳突肌前缘凹陷处），识别有无呼吸，检 查时间不超过10秒。 4、患者去枕平卧，解开衣领，暴露胸部。 5、按压部位：胸骨中、下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处。 6、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧 扣，手指翘起不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直。 7、按压幅度：利用上身重量垂直下压，成人按压幅度至少为5cm，婴儿和儿 童的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一（婴儿大约未4cm,儿童大约未5cm） 8、频率：按压频率至少100次/分，按压与放松时间比为1:1。
9、按压与呼吸比例30:2，没五个循环检查有无搏动。 10、按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸廓复原，放松时手掌根部不离开胸壁。 11、开放气道： ①仰头抬颏法：检查患者头颈部，确定患者头颈部无损伤，以后置于患者前额，手掌向后下方施压，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，来开颈部。 ②拖颈压额法：检查患者头颈部，确定患者头颈部无损伤，一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 ③拖颌发：抢救两手拇指置于患者口角旁，余四指拖住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。 12、吹气方法：操作者一手捏住患者鼻孔，双唇紧紧包绕住患者口唇用力吹气，连续2次，每次吹气时间不超过2秒，同时检查患者胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。每次吹气量500-600ml。频率8-10次/分。 13、反复5个循环，观察心肺复苏是否有效，有效后停止抢救。 14、协助患者取舒适的卧位，整理用物。 五、注意事项 1、判断心跳、呼吸停止要迅速准确，尽早进行心肺复苏。 2、胸外按压要确保足够的频率和幅度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
心肺复苏口述流程
心肺复苏口述流程 1、确认现场环境是否安全。 2、施救者跪于患者右侧肩、胸旁，拍打病人双肩，在病人双耳旁呼喊，判断患者有无意识， 确认患者无意识后立即呼救并启动急救系统。松解患者衣裤。 3、判断呼吸、脉搏（抢救者把脸贴近病人口、鼻，感受有无呼吸气流，看患者胸廓有无起 伏，用右手食指、中指触摸颈动脉搏动（患者喉结旁开两指）。判断时间：6-10秒。4、无呼吸、无脉搏，将病人仰卧于平坦地面或硬板床上，行胸外心脏按压，按压部位：胸 骨中下段1/3交界处，（剑突上两橫指）。按压间隙要让胸廓充分回弹，不得随意中断。 若必须中断则不得超过10秒。按压频率为100-120次/分，深度5-6cm，按压者手臂伸直，肩、肘、腕在同一直线上，且与患者身体长轴垂直，掌根用力均匀。 5、按压30次后，检查患者口腔有无异物，有异物者将患者头偏向一侧，清除异物，再用 压额抬颏法打开气道，怀疑颈椎骨折用双手推举下颌法打开气道。 6、行口对口人工呼吸或球囊面罩通气2次，每次通气量400-600ml。 7、如除颤仪送达，立即心电监测，发现为可除颤心律（无脉性室速和室颤）立即除颤，单 向波360J，双向波200J。 8、按压通气比例为30:2,持续按压通气 9、5个循环后判断呼吸、脉搏，无呼吸有脉搏的只通气10-12次/分，有呼吸无脉搏，只进 行胸外心脏按压，按压频率为100-120次/分，无呼吸无脉搏，继续以按压通气比例30:2,持续心肺复苏。 10、若系医护人员在场抢救则应建立静脉通道，静脉推注肾上腺素1mg，每3—5分钟重复一次，出现室性心律失常时可用利多卡因或胺碘酮静脉推注。一旦发现可除颤心律立即除颤。 11、进行气管插管并采取其它高级生命支持措施。 心肺复苏成功指征：1、恢复自主呼吸； 2、能扪及大动脉搏动，收缩压>60mmHg 3、病人口唇、甲床及面色转红润 4、病人瞳孔由大变小，有对光反射 5、病人意识转好,出现呻吟或肢体不自主运动。
心肺复苏的操作步骤及方法
心肺复苏的操作步骤及方法 判断 意识 打开 气道人工 呼吸 人工 循环 紧急 止血 保护 脊柱
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者意识：可 摇动其肩部并大声呼唤，丌 可用力过猛。 使溺水者保持急救体位：仰 卧，头颈部不躯干成一条直线，头部 丌可高亍心脏，双手不躯干两侧
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 打开溺水者的气道：是复苏的重要环节，首先清理呼吸道异物。 仰头抬颌法：一手置亍前额，手 掌用力后压，用食挃呾终止向上 抬起溺水者下颌。若怀疑颈部创伤， 禁止使用这种方法。切忌头 部过度后仰。 推举下颌法：以双肘支撑，双手置 亍溺者头部两侧，拇挃置亍口角戒下唇 部，余挃紧握其下颌角处。双手抬举， 使溺者下颌上移。对亍颈 部创伤的情况，此法最安全简单。
判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者是否有呼吸 看、听、感觉，保持气道开 放，用耳贴近溺水者口鼻， 头部侧向溺水者胸部，眼 睛观察溺水者胸部有无起 伏，面部感觉溺水者呼吸 道有无气体排出，耳听溺 水者呼吸道有无气流 通过的声音。
注意事项 保持气道开放位置 检查时间为5~10s左右 有呼吸其无脊椎损伤时，注意保持气道畅通 无呼吸戒呼吸异常时，应立即实施人工通气，即吹气2次 有部分溺水者因呼吸道丌通畅而収生窒息，以致呼吸、心搏 停止。往往可在畅通呼吸道后，恢复呼吸呾心搏。
人工呼吸 口对面罩人工呼吸用手指向面罩边 缘施压，推丼下颌角使其头部后仰， 口含面罩嘴向溺水者吹气。面罩大小 要合适，密切观察胃的反流物。 球囊面罩人工呼吸用手捏气囊代替 向溺水者吹气，是一种成熟的人工正 压通气方式。
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检査一、全身体格检査的基本要求: 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练.规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检査背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检査应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是; 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行, 检査手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。 具体检査部位顺序如下: ①卧位受检者：一般情况和生命体征f头面颈部f前、侧胸部（心、肺）f （受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、詆部）f （卧位）腹部f上肢、下肢f肛门直肠f外生殖器f神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征f上肢f头颈部f后背 部（包括肺、脊柱、肾区、紙部）f （受检者取卧位）前胸部.侧胸部（心、肺）f腹部f下肢f肛门直肠f外生殖器 f神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检査的进度和时间。一般应尽量在30?40mm内完
成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检査及生命体征 （1）査体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械; 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患 关系）; 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态; 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养;
2017版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程 第一步先评估患者 1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。 2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…），确认呼吸停止。（准备抢救车！除颤仪！） 3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。 立即进行心肺复苏，计时下午16:00. 复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。 第二步行心肺复苏（CPR） 1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3 ）。 2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
3、（B）人工呼吸： （1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。 （2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分。 CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒。 第三步判断复苏是否有效：可扪及颈动脉搏动；收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。结束后，整理病人，密切监测病人生命体征变化。操作完毕后计时16:03.
心肺复苏的操作流程(精)
心肺复苏操作流程 1、在手术室内进行心肺复苏操作流程 如何判断患者是否心脏骤停？ （1）通过心电监护可以判断病人是否心脏停搏， （2）通过观察病人清醒程度，呼之不应 （3）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动 如果确认心脏停搏后： （1）第一时间要求手术医生停止手术，进行CPR ，按C-A-B进行，手术医生行心脏胸外按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯，按压深度＞5cm,按压频率＞100次／分，麻醉医生行吸引器进行吸痰开放气道、托下颌法面罩通气（必要时进行气管内插管进行通气）在进行重复5次循环后来判断CPR是否有效，若无效可继续。并呼叫护士去喊上级麻醉医生以及去推电除颤仪和急救药品车。 （2）同一时间进行液体输入维持循环的稳定，观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来检测效果（3）在除颤仪到位时尽早进行电除颤，第一次除颤 200J
第二次加到300J 第三次可增加至360J （4）在上级麻醉医生到位的情况下，在其指导下进行CPR 以及药物的治疗肾上腺素1mg静注，必要时没3-5分钟重复一次、阿托品0.5-1.0mg静注,每3-5分钟可重复一次,但总量不超过0.04mg/kg持续观察心电监护ECG、BP、P、R、SPO2、ECTco2、尿量等来指导下一步的治疗。 通过上述步骤进行30min后，若无效停止心肺复苏；若有效进行进一步的复苏治疗以及行手术治疗。 2、在院内进行心肺复苏操作流程 如何判断患者是否心脏骤停？ （1）看意识，用双手拍打患者双肩，问：“喂！你怎么了？”是否有反应 （2）用听诊器听诊心音区或触摸患者的颈内动脉是否有无波动，在10S内触摸不到动脉搏动 如果确认患者心脏停搏后： （1）立即大喊：“来人啊！快去推电除颤仪和急救药品车” （2）在除颤仪和急救药品车未到时，进行CPR，松开患者的衣裤，充分暴露胸部，进行心脏胸部按压，心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以
心肺复苏考核表
心肺复苏考核表 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
++技能培训“心肺复苏”操作考核规范表 现场评估 讲“危险已排除，现场安全” 轻拍病人两肩 呼喊“喂，您怎么了 举手?呼喊“快来人啊，这里有人晕倒了！” 呼喊“快帮忙拨打‘120’急救电话！” 开始计时 放置仰卧体位，躺在平坦的地面或硬板上 解开衣服，宽松腰带。 摸颈动脉搏动（气管内侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间5~10秒。 同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。 定位：①找胸骨下切迹②上移两横指③左手掌根靠近右手食指（或胸部正中两乳头连线水平）（少做一次扣1分） 手法：①掌根一字形重叠②手指交叉③手指上翘，避免触及肋骨姿势：肘关节伸直，双肩连线中点在按压点正上方，双臂伸直双肩与伤员胸骨垂直，下压时用身体上身的力量，非手臂的力量，用力快速按压。 清除明显可见异物 仰头举颏法（气道打开2分，手势正确3分） 垫防护纱布 拇、食指捏住伤员鼻翼 口对口吹气2次、每次1秒 用眼角余光观察胸部是否起伏（无效吹气扣2分/次） 打开气道耳朵靠近患者口鼻 听呼吸声音看胸部起伏 感觉呼吸气流时间不超过10秒 心肺复苏（30：2）×5次（丢一个循环扣5分） 胸外心脏按压同时头偏向患者面部，观察患者情况。 频率：100—120次/分，口里数“….”控制速率，不可骤压骤放，放松时，让胸腔恢复原来位置。 按压深度：至少5cm (无效按压扣1分/次,扣满10分止) 病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，停止抢救 整理衣物，为病人取舒适体位（复苏后体位），未建立人工气道的病人头偏向一侧。讲“复苏成功送医院继续抢救”
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可 能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者：一般情况和生命体征T头面颈部T前、侧胸部（心、肺）7（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、 肾区、骶部）7（卧位）腹部T上肢、下肢T肛门直肠T外生殖器7神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者：一般情况和生命体征7上肢7头颈部7后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）7（受检者取卧位）前胸 部、侧胸部（心、肺）T腹部T下肢T肛门直肠T外生殖器 T神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更 动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30?40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液 质。 5）测量体温（腋温，10 分钟）；汇报；体温摄氏36 度6。手法；手不能触及水银部位，将温度标记甩至35 度以下，看手表开始计时。