第三代避孕药的发展进展与临床应用

常用短效口服避孕药有哪些

常用短效口服避孕药有哪些短效口服避孕药适用于长期同居的夫妇，有效率达99％以上。常用的有口服避孕药一号、口服避孕药2号、复方18甲基炔诺酮（20号）。 用法是，以上三种短效口服避孕药，都是从月经第5天起每晚服一片，连服22天，如果天当漏服，应在12小时内补服。一般停药后1—3天即可来月经。如果不来月经，可于停药的第7天开始服下一周的药。连续闭经3个月以上时应停药。人工流产后，应在来过有经之后开始服药。哺乳的妇女应在分娩8个月以后，开始服药，服药后应给孩子断奶，以免影响孩子的生长发育。 探亲口服药，也属一种临时应用的短效口服药。用于两地分居的夫妇探亲时服用，不受经期限制，有效率可达99.5％，常用的有：甲地孕酮（探亲一号），用法是于探亲当天午饭后服一片，当天晚上再服一片，以后每晚服一片，分别时次日早晨加服一片。 炔诺酮，于探亲当天晚上开始服用，每晚服一片。探亲1—10天者，必须连服10天。探新2周者，连服14天。探亲一个月时，服14片后接服口服避孕药1号或2或，直致探亲结束。 53号避孕药，探亲期间每次房事后女方立即服一片，但于探亲第一次房事后加服一片。 短效避孕药的副作用有哪些 短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方炔诺酮（口服避孕片1号）、复方甲地孕酮（口服避孕片2号）及复方18-甲基炔诺酮。短效避孕药的副作用是很大的，那么。 短效避孕药的副作用有哪些？ 1、极个别妇女面部色素沉着，可服用复合维生素B、维生素C，必要时改用其他避孕措施。 2、1.类早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等，轻者无需处理，一般在3个月后可自行消失，可改变服药时间，如在临睡前服用;反应较重者，可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。 3、服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药，分三种情况处理。 (1)出血发生在月经前半周期(1~14天)。可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕药半片，与原避孕药同服到第22天停药。

避孕及避孕药的发展史

避孕及避孕药的发展史 发表时间：2009年10月29日文章来源：https://www.sodocs.net/doc/917553610.html, 避孕的历史发展非常奇特，在古代，妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出。Soranus，一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨。 过去，屏障避孕是最有效的避孕方式，目的是阻止精子与卵子“碰面”。二世纪时出现了阴道栓Pessaries，许多材质被用来做阴道栓，如石榴浆，象或鳄鱼粪与蜂蜜或树胶的混合物。很难想象的是，放置一种所谓阴栓的困难程度，这种方形的木质屏蔽物被雕成凹形，形状类似门栓；一些数据表明，维多利亚时代(结束于19世纪)，这种方式比较受欢迎。直到20世纪30年代，这种装置才由于对妇女的折磨而受到斥责。避孕套，古代采用动物组织，如羊肠、蛇皮等。有时妇女使用天然海绵避孕，塞入前先将它浸入姜汁、柠檬或烟草汁内。口服避孕药，在古埃及时代就已存在，妇女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物，有时甚至是尿和其他动物器官。Soranus建议饮用铁匠用来冷却金属的水。4000多年前，中国妇女饮用汞、砒霜、或马钱子碱来避孕。 IUDs的历史可以回溯到阿拉伯时代，牧民将小鹅卵石塞入骆驼的子宫内，以避免它们在穿越沙漠的长途旅行中怀孕。19世纪末，

控制生育的需求增加了，避孕方式发生了很大变革，首先是“现代”宫内节育器的发展，这副图显示的是那个时代使用过的不同形状及尺寸的IUD。 避孕药 现在，已产生许多不同避孕方式，从传统的如安全期避孕、性交中断，到这里所示的更现代更可信的方式。正如我们看到的，口服避孕药占现代避孕方式的14%。绝育是全球范围最常用的避孕方式。(资料来源于theUnitedNationsPopulationDivision:WorldContraceptiveUse2 001)需要指出的是，这是现代避孕方式一个总的概括，而各个国家之间、各个年龄阶段会有所不同(随年龄增长避孕药使用率会下降)。如今，世界上许多妇女认为避孕药是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。当然，科学家仍在继续寻找新的更好的方法。 任何避孕方式的可靠性可以通过珍珠指数来衡量。它是指100名妇女一年内所可能发生的妊娠率。珍珠指数越低，可靠性越强。若P I为1，指的是，如果100名妇女使用一种避孕方式一年，有1位发生意外妊娠。此表显示了不同避孕方式的珍珠指数。Implanon珍珠指数<1，与绝育相比，是目前最可靠的、可逆的避孕方式。 许多人认为避孕药的历史始于这位先生，RusselMarker。他是一位与众不同的美国药剂师，他认为从动物身上获得黄体酮很不合算，因为要得到1mg孕酮，需要2500头孕猪的卵巢。那时已知道，在某一处吃草的澳大利亚绵羊不容易怀孕，究其因是与一种植物苜蓿clo ver有关，另外，二战中吃郁金香茎的荷兰妇女也不容易怀孕。根据

【避孕药全认识】避孕药性质分类(2)

避孕药性质分类(2) 【用法用量】敏定偶为了获得最大避孕效能，必须按规定每日服用本药，两次服药间隔不超过24小时，必须指导妇女每天在同一时间服药，最好在上床时服用。第一个周期：在月经周期的第一天，即出经血的第一天，应从药盒中取出粉红色药板，按照相应的星期天数服用其中白色的活性药片。随后，根据包装上标记的箭头方向，每天服用1片白色活性药片，直到粉红色药板上的21片药片全部服完。此后，按照盒上标记的箭头所示，在以后的7天里每日服用1片红色无活性药片。撤退性出血通常发生在最后一片白色活性药片服下后2-4天，应告知妇女，在她（们）服用本药后的第一个月经周期将比往常的周期短一些，一个周期大约23-24天。以后，月经周期的天数将会接近28天。如果不发生撤退性出血，而确是按规定服用，应排除有损于避孕效能的种种情况（如呕吐或腹胀、以及与其它药物的相互作用），但妇女已经受孕这种情况是不可能的。应指导妇女在以后该服药的日子里开始服用第二个疗程。如果在这第二个周期结束时仍不发生阴道出血，应按诊断步骤排除妊娠可能性后方可服用。随后的周期：下一个及所有后继的疗程，在上一周期的药片服完后的次日开始服用，无论当时是否仍有撤退性阴道出血。这样，每一个服药期如同第一个周期一样，在某期的同一天开始，总是先服白色的药片。如果按如上所述开始服用药片，服药的当天（服药期的第一天）即生效。由服用其它避孕药改服本药：如果原先服用另一种28天用药的口服避孕药，现改用本药，此时应将现存按28天包装的所有药片服完，在次日开始使用本药，服用1片相应于该星期的天数的白色药片。在服用的第一个周期，应采用非激素避孕措施（不包括预测排卵时间或测量体温避孕法），直至连续7天服用了白色活性药片。在此交替期间，行经期持续时间缩短或没有明显的行经期。如果原先服用另一种用药21天的口服避孕药，现改用本药，在原包装最后一片活性药片服下后，应等待7天，随后在第8天开始服用本药，从包装中取出粉红色药板，服下1片与该天星期的天数相一致的白色活性药片。在不用药的间隙期以及头7天中，除了每天服用有活性的白色药片外，均需采用非激素避孕措施（不包括预测排卵时间或测量体温避孕法）。如果出现暂时性的阴道滴血或突发性大出血，由于这类出血通常没有临床意义，因此应指导妇女按治疗方案继续服药。如果阴道出血持续不止，应采取适当的诊治措施。本药也可用于产后不进行哺乳或流产后的妇女，在正常的双相周期之后，来第一个正常的月经时即可用药。如果出于临床考虑，不允许再发生妊娠，使用的方案应在产后第12天（但不早于第7天）或流产后立即开始（最晚不超过流产后的第5天）。在产后/流产后立即服用口服避孕药时，必须认识到发生血栓栓塞性疾病的风险可能增加。漏服药片：如果妇女漏服了1片白色有活性的药片，但离规定时间不足12小时，此时，应立即服下这片药片，此后在规定的时间服用下一片药。如果妇女漏服1片白色有活性的药片，晚于规定时间12小时以上，不管漏服了1片还是多片药片，应继续按规定每天服药，但必须同时采取其它的避孕措施（不包括预测排卵时间或测量体温避孕法）7天。如果在这7天中，将用到红色无活性的药片，在服下了包装中的最后一片白色活性药片（即废弃7片红色无活性药片）后的次日开启新包药片服用。这意味着这位妇女将到两盒药片服完方可能出现行经期。然而，如果漏服了1片或几片红色无活性药片，只要在适当的日子服用下一个周期的活性药片，仍能达到避孕的目的。如果妇女没有按处方规定坚持用药（漏服1片或数片活性药片或晚于要求服药的时间），应考虑到在重新开始服用该药片前，第一次漏服药片的几天内可能发生了妊娠。连续服用两盒本药的活性药片的个例，行经期将发生在两盒药片服完后。如果没有出现行经期，应在再服本药片前，排除妊娠的可能性。与其它药片同时服用：如果妇女正服用其它有可能与本药发生相互作用的药片，那么应该照常继续服用这些药片，但在服用可能有影响的药物期间，以及在该药停用后的连续7天里同时采用非激素的避孕措

避孕药分类及原理

避孕药分类及原理 避孕药分为短期口服避孕药、长效口服避孕药、避孕针、紧急避孕药、速效口服避孕药、男用避孕药等，基本方法是通过调整人体激素水平，改变人体环境以避免、终止受孕。从对人体产生的作用可大致分为阻断精子、卵子产生；阻断受精卵着床两类。 1.短效口服避孕药 主要成分：孕激素和雌激素 原理：女性的正常生理激素周期中，孕激素水平和雌激素水平在月经期降到最低。月经结束后，这两种激素就开始分泌增加。雌激素增加得较快，在排卵前，雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌黄体生成素，导致排卵（正反馈）。短效口服避孕药是以自身含有的雌激素、孕激素替代人体分泌的激素，避免雌激素到达临界值排卵。 用法：一般从月经第5天开始服用，每天1片，连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后2～4天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。 代表药品：妈富隆、特居乐、优思明等 2.长效口服避孕药 主要成分：人工合成的孕激素和长效雌激素 原理：主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。 用法：在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔28～30天服1片。这类药物服用方法简便，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。 代表药品：复方长效左炔诺孕酮口服片

3.长效避孕针剂 主要成分：MPA(安宫黄体酮) 原理：同长效口服避孕药 用法：第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射，停药期间采用其他避孕方法，待月经来潮后再重新开始注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。 代表药品：避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂 4.紧急避孕药 主要成分：孕激素 原理：利用了孕激素的负反馈作用。一片事后紧急避孕药的孕激素含量相当于6片常规避孕药的剂量，会把人体内的孕激素含量先一下子提高到相当于正常水平的六倍以上，然后又猛然下落到远低于正常水平。孕激素下降到远低于正常水平时，子宫内膜得不到孕激素的支持导致脱落出血，从而使胚胎不能着床。 用法：一般是房事后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。 代表药品：毓婷、丹媚、诺爽、保仕婷及米非司酮片 5. 速效口服避孕药——探亲避孕药 主要成分：孕激素 原理：改变正常的子宫内膜周期性变化，在服药后12小时开始改变宫颈粘液的粘稠度，至16小时达到高峰，使精子不能穿过宫颈管。使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。 用法：在探亲前一天晚上开始服第1片，如在探亲当日服第1片，必须在第2天早晨加服1片，以后每日1片，连服回14天。不受月经周期的限制，也无

避孕的发展、现状,方法和评估

避孕的发展、现状，方法和评估 摘要：以前，“避孕”这个词很少人提起，甚至不敢提起，而随着社会文明的发展,避孕这个问题受到了越来越多的人重视和关注。避孕是在保证身体健康和不损伤生育机能的原则下，运用科学的方法使妇女暂时不受孕。避孕是控制人口增长的重要技术措施，在计划生育工作中占有十分重要的位置。近年来，国内外学者对避孕状况进行了大量的研究。通过对检索文献的分析，我从避孕发展、避孕的方法和对避孕的评估进行简要的综述。 关键词：避孕，避孕措施，避孕知识 随着社会的发展、科学技术的发展和人们的思想越来越开放，人们对性不再那么保守。随着人口的快速增长，生育、避孕成了社会关注的焦点，使得人们对避孕的看法改变了，从回避，到保守，再到现在的重视，同时也使得对避孕的研究越来越有意义，起来越重要。回顾避孕的发展历程可知，避孕的方法越来越多，越来越完善。 一、避孕的发展及现状 最早提到避孕的一种说法出自《圣经》。在《创世记》中，上帝要求人类中断性交，即通常所说的“抽回法”。 在古代，人们认识到阻止精子进入女性体内能避孕，因此人们采用以下两方面手法避孕：①将类似避孕套的物件套在男性的生殖器上，从而在性交时有效的避免精子进入女性体内，这种方法只对男方而言，中国古代也曾用过鱼膘来达到避孕的功能②在女性阴道内涂上类似杀精子剂的物质来杀死精子或影响精子与卵子结合的时间，从而达到避免怀孕的目的。例如古代西方妇女曾将橄榄油、石榴果浆、生姜汁和烟草液涂在阴道内及阴道周围，以达到避孕的效果。 但是那时的人们中注意到精子的产生及注入是女性怀孕的不可缺少的件，并没有发现女性体内的卵子也是怀孕的条件。这个问题直到1843年科学家发现只有精子遇到卵子后女性才有可能怀孕时才得到更深入的认识并另以校正和弥补。从此之后，人们对人类繁殖的过程的研究更加深入，对社会上的焦点问题—避孕的研究也得到了前所未有的发展。利用科学技术及方法来达到避孕的效果的途径和方法也越来越多，为人们提供的很多的选择。 二、避孕的方法 所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。主要在于控制以下几具五一节：①抑制精子、卵子的产生；②阻止精子与卵子的结合；③使子宫内环境不利于精子获能、生存以及不适宜受精卵的着床和生长。目前所采用的避孕方法很多，根据它们的避孕原理可以归纳为以下几种方法：[1]、宫内节育器；[2]、短效口服避孕药；[3]、长效避孕注射剂；[4]、皮下埋植剂；[5]、男或女用避孕套；[6]、处用刹精剂；[7]、安全期避孕；[8]、比林斯自然避孕法；[9]、紧急避孕。 （一）、各种避孕方法的原理如下： （1）抑制卵巢排卵 具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕剂等。卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，这类避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻

紧急避孕药的作用原理与适用人群

紧急避孕药的作用原理与适用人群 紧急避孕药问世以来，为广大女性提供了更多的方便，避免了很多意外妊娠的发生，真正的保护了女性的安全与健康。以毓婷为例，上市十年，已经有3亿多人次使用，拯救了很多年轻女性于意外怀孕的风险之中。那么，毓婷是怎样起到避孕作用的？服用安全吗？有没有适用范围，哪些人群适用呢？ 毓婷紧急避孕药，是无防护的性生活或者常规避孕失败后，采取的一种紧急补救措施，需在事后72小时（三天）之内服用两片，或者金毓婷一片，总剂量相同为1.5mg，而且服用时间越早，紧急避孕的效果就越好。其主要成分是左炔诺酮，是单纯的孕激素，它的主要作用机理就是干扰受孕、着床的各个环节。具体来说就是通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等不同环节，达到紧急避孕的目的。但是，毓婷仅对上一次无防护措施的性行为有效，而且短期内多次使用会影响它的避孕效果，所以毓婷只能作为事后紧急避孕药正确使用。 作为国内首个非处方（OTC）紧急避孕药，毓婷是非常安全的，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的紧急避孕药物。因此，才能在不需要医生处方的情况下，直接在药房或药店中购买并安全使用。从成分上说，毓婷主要成分左炔诺孕酮，是国际上认可最安全的避孕成分，服药后24—48小时之后即可迅速排出人体之外，所以无论是剂量还是药物成分，均不足以对人体形成不利影响，是最安全的紧急避孕药。但是需要注意的是，尽管毓婷使用很安全，但它的药物成分属于雌激素，会一定程度上影响人体的内分泌，短期内反复使用会增加月经紊乱的发生几率，也会降低紧急避孕成功率。所以“毓婷”只是事后临时补救措施，不应当作常规避孕手段。 毓婷是事后紧急避孕药，适用范围即育龄女性发生无防护性生活，或者常规避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等情况。适用人群即从月经初潮到更年期闭经，只要

【避孕药全认识】避孕药简介(2)

避孕药简介(2) 长期以来，对男用避孕药的研究不很重现，进展缓慢。药物能抑制精子的生成过程，干扰男性生殖活动的激素调节；干扰副性腺和改变精液的理化特性等，均可达到不孕的目的。现在认为，精子形态的成熟是在睾丸，而生理的成熟是在副睾。药物作用于副性腺，干扰精子成熟或改变精液理化性质所引起的男性不孕似较理想。常选用成年雄性大白鼠作实验，如观察药物对大白鼠生育力的影响；对大白鼠精子数的影响；对大白鼠精子活动力的影响以及对雄性激素的作用等。 意义 控制人口的一个直接措施是节育，包括避孕和人工流产。避孕的历史几乎同人类历史一样悠久。避孕药的出现使得传统的婚姻、性与生育三者之间的联系解体，女性得以从生育的苦难中解脱出来，获得了更高的性自由。但同时，非婚姻关系比从前增多，给社会的伦理道德带来了严峻的挑战。 药物作用 可使避孕药失效的药物 简便易用的口服短效避孕药的避孕率较高，已经成为生活中的主要避孕方式之一。但是有些药物却能让口服避孕药失灵，要注意避孕药不能与下列药物同服： ★利福平：利福平可使口服避孕药的主要成分代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，同时使避孕药物药效降低而致避孕失败。 ★抗生素：服用抗菌素可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药大肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。 ★抗癫痫药：主要包括苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。当患有癫痫病的女性服用这类药物时，均能促使肝细胞内药物代谢酶的增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素的结合率，使游离的药物浓度大大降低，导致避孕失败。 ★酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药、保泰松等治风湿性关节炎的药物，这些药物有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。 ★激素：如强的松、地塞米松等，在同时服用避孕药时能延缓皮质激素的代谢，使其副作用大为增加。 此外，服用口服避孕药期间，若经常饮酒，也可增加其代谢，使作用下降而致孕。长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。 与避孕药不相容的药物 口服常规避孕药避孕，简便易行。据报告，世界上现有五六千万妇女在采用此法避孕。然而，少为人知的是，服避孕药妇女如果服用了某些特殊药物，仍可导致避孕失败。安定即属其中一种。该药属于肝脏微粒体酶的诱导剂，可加快口服避孕药在体内的代谢，从而降低其避孕作用。小剂量较长期服用安定来助眠，无疑是干扰了避孕药的作用。除安定外，近年来人们发现，可干扰口服避孕药作用的药物有多种，如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮等，都能影响服避孕药妇女的避孕效果。此外，较长期使用青霉素、红霉素、氯霉素，以及抗结核药物利福平等，也可能影响避孕效果。其原因在于：在正常情况下，口服避孕药借助于肠道细菌释放出一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收。一旦阻断了这种肝肠循环，就可能导致避孕失败。上述抗菌药物正有此作用。 因此，育龄妇女口服避孕药期间，如果生病需长期服用它药时，应向医生说明服用避孕药情况，以供医生参考。停止口服避孕药，改换其它有效避孕法更安全。

药物流产后口服避孕药的临床应用效果观察

HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第5期 Vol.23No.5March 2012药物流产后口服避孕药的临床应用效果观察 张石云，王东，朱任坚 （大理学院附属医院妇产科，云南大理671000） 【摘要】目的 观察药物流产后使用短效口服避孕药的临床效果。方法选择2009年1月至2010年12月 因早孕要求药物流产的女性192例，其中对照组96例，药物流产后予常规处理；治疗组96例，药物流产后除常规处理外，立即口服避孕药治疗。观察两组阴道流血时间、流血量、月经紊乱、盆腔感染的发生情况。结果治疗组阴道流血时间缩短、流血量减少、月经紊乱与盆腔感染的发生率降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 药物流产后及时使用短效口服避孕药可有效缩短阴道流血时间，控制流血量，预防月经紊乱， 降低盆腔感染的发生率。 【关键词】药物流产；短效口服避孕药【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1003—6350（2012）05—067—02 作者简介：张石云（1976—），女，云南省宣威市人，主治医师，硕士。 ·临床经验· 流产是妇女因患有某种疾病不能继续妊娠或意 外妊娠需要终止，不得不采用的终止妊娠的方法，包括人工流产、药物流产。药物流产因方便、疼痛少、可避免手术等优点而受到女性的喜爱，但也存在如阴道出血时间长、出血量多、闭经、继发感染、不孕等诸多不良反应[1-2]，这些逐渐引起医务工作者的高度重视。近两年来，我院采用药物流产后立即口服短效避孕药“妈富隆”，在控制不良反应方面取得良好效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月因早孕要求药物流产，且年龄在18~35岁，无药物流产禁忌证，经尿绒毛膜促性腺激素（HCG ）、妇科B 超确诊为宫内早孕（≤49d ）的女性共232例，向其讲解药物流产可能的副反应、口服避孕药的适应证及禁忌证等，在患者知情同意的前提下，签订药物流产同意书。根据患者意愿，愿意服用口服避孕药的有96例，将其作为治疗组；不愿意服用口服避孕药的有136例，随机抽取96例作为对照组。对照组96例药物流产后予常规处理；治疗组96例药物流产后除常规处理外，再予口服“妈富隆”治疗。两组在年龄、孕产次、孕龄、既往月经紊乱方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。 1.2方法两组均在第1天早8:00口服米非司 酮50mg ，晚8:00口服米非司酮25mg ；第2天早8:00 口服米非司酮25mg ，晚8:00口服米非司酮50mg ；第 3天早8:00到医院口服米索前列醇600μg ，并留院观察。其中治疗组中有4例、对照组中有5例因阴道流血较多，立即行清宫术，其余均在24h 内见完整绒毛排出，且阴道流血量与平时月经量相似。对照组在清宫术后或绒毛排出术后给予阿莫西林胶囊0.5g tid ，益母草颗粒15g bid 口服3d 。治疗组除给予上述治疗外，还予口服短效口服避孕药“妈富隆”（去氧孕烯炔雌醇片），1片/晚，连续用21d ，停药后待月经来潮，月经第3天开始服下一周期药，连续用3个周期。两组均在流产后2周、1个月、6个月复诊。 1.3疗效观察观察两组阴道流血时间长短、阴道流血量的多少，半年内月经紊乱、闭经、盆腔感染的发生率。 1.4统计学方法利用SPSS17.0软件进行分析， 计量资料采用均数±标准差（x -±s ），组间比较用t 检验；计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组随诊半年，治疗组(流产后口服短效避孕药组)流血时间及流血量较对照组明显减少，且半年内发生月经紊乱、盆腔感染的例数也较对照组减少，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。两组均未出现闭经患者。 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.05.027 表1两组一般资料比较（x -±s ） 组别治疗组对照组 年龄（岁）26.2±1.33﹡25.7±1.89 ﹡孕次2.3±0.34﹡2.4±0.23 ﹡ 孕龄（d ）43±3.82﹡42±3.89 ﹡ 月经紊乱[例（%）]13(13.54)﹡12(12.5) ﹡ 注:表示两组比较，﹡ P ＞0.05。 表2 两组患者治疗后临床症状比较（x -±s ） 组别治疗组对照组 流血时间（d ）7±2.5﹡15±3.4 流血量(ml) 55±6.8 ﹡ 86±12.5月经紊乱[例（%）] 1（1.04） ﹡ 15（15.63）闭经0 0盆腔感染[例（%）] 1（1.04） ﹡ 5（5.21） 注：与对照组比较，﹡ P ＜0.05。 · ·67

史上最全避孕药知识大全～～～来啦!

史上最全避孕药知识大全～～～来啦！ 大家好，我是知识渊博的木瓜酱～ 避孕措施是目前妹子们最有效的避免怀孕的方法，除了我们日常知道的口服避孕药，还有长效节育环、迷你药丸等方法，那么，这些新鲜的玩意都是什么呢？能对我们的身体更友好吗？避孕药到底是怎么回事呢？带着这些问题，我们一起来学习一下，史上最全避孕药知识！ 避孕药的来历，哪种妹子适合吃？ 20世纪50年代在美国诞生了世界上第一颗避孕药，但是，诞生之初它并不被人们所接受。直到妹子们先接受了它的“副作用”，才慢慢接受它，之后，美国有50万女性开始服用。 大多数妹子一开始会选择服用“联合避孕药”或常见的避孕药，这个做法都是很危险的。妹子选择服用避孕药时，一定得到专业医生那儿咨询，医生会根据你的年龄、病史等情况，开具不同的避孕药及不同的服用方法，毕竟18岁妹子的激素水平和30岁妈妈的激素水平是不一样的。 避孕方式有哪些？它们是怎么起作用的？ 除了常用的口服避孕药外，我们还可以选择以下两种方式： 1、迷你药丸：一般分为俩种药丸，一种含有雌激素和孕激素（联合口服避孕药），另一种只含有孕激素。前者主要是阻碍排卵过程，后者影响宫颈粘液，使精子无法进入，并阻止子宫内膜生长。 2、长效节育环：这种方式适合于长期不准备怀孕的妹子，

因为一旦植入，可以长达4年，最常可以使用10年，这种方法不需 要担心忘记服用避孕药，导致意外怀孕。尽管如此，医生还是建议3–6年更换一次。 使用口服避孕药最全注意事项 当妹子们按医生的建议选择了适合自己的避孕药，就应该了 解一下口服避孕药有哪些需要注意的。 1、避孕药和怀孕的关系：首先所有的避孕药都不是100%有效的，吃药的同时也可能怀孕，多半是由于未按医生要求，吃足够量的药物或中断服用药物导致。这种情况下会使你的怀孕几率大大提升，甚至立即怀孕。一般情况下，只要医生没有终止你的避孕药治疗，都需要按照医嘱足量服用，不论是用来调节激素水平还是用来避孕的，避孕药是可以长期服用的。 2、避孕药和激素的关系：众所周知避孕药是通过合成雌激 素来达到避孕效果的，合成的雌激素会阻止身体排卵，提高雌激素的水平，导致出现一系列副作用：心血管问题、糖尿病、垂体问题、患癌风险增高、胆结石、营养缺乏等情况，还能使我们感觉到头晕、恶心等感觉。尽管如此，目前避孕药仍是我们妹子们避孕的首选。 3、避孕药与排卵的关系：使用口服避孕药的妹子，在服药 期间是没有排卵的，避孕药中的孕酮和雌激素会共同作用于卵子，阻止卵子排出。一般停药后一周到数月不等的时间，可以恢复排卵，但由于妹子们的身体各不相同，生育能力强的妹子，恢复排卵的时间会比较短。

口服避孕药的避孕作用临床应用及体会

口服避孕药的避孕作用临床应用及体会 发表时间：2013-11-18T16:09:09.200Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：顾春花[导读] 口服避孕药能够降低女性患卵巢癌与子宫内膜癌的风险。 顾春花（江苏省南通市海门工业园区计划生育服务站 226112） 【摘要】口服避孕药因其方便、高效等特点，已经被多数育龄妇女所接受，成为了节育措施中比较有力的方法之一。口服避孕药大多是由孕激素与雌激素配伍形成，其停用后，可以快速恢复生育能力，并且还具有一些非避孕的益处，但是口服避孕药安全问题在随着服用人数日益增多的基础上也逐渐显露，因此本文对口服避孕药的作用机制及不良反应进行阐述，使其能够在提高人口质量，稳定低育水平等方面发挥作用。 【关键词】口服避孕药避孕作用安全性不良反应 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0376-01 口服避孕药是目前最为有效的避孕方法之一，因其在正确使用时的方便性与有效性，加之相关的制剂种类较多，不但适用于普通避孕，而且也适用于紧急避孕及哺乳期妇女避孕，已经被广大育龄妇女所接受[1]。但其服用后所出现的不良反应，也越来越多地被人们所关注。本文对口服避孕药的避孕作用及安全性进行探讨与分析，促进其更为合理应用。 1、口服避孕药作用机制 口服避孕药是通过对垂体促性腺素释放产生抑制作用，而达到阻断排卵的目的。口服避孕药以后，由于机体内孕激素水平升高，在12小时可以改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液保持粘稠及增厚的状态，阻止精子通过[2]。另外，机体内孕激素水平的升高，也对子宫内膜产生干扰，抑制受精卵着床，从而达到避孕的目的[3]。 2、口服避孕药临床效果 有效率高：当育龄妇女正确、持续服用避孕药物后，其可以达到100%的避孕效果。 安全性高：口服避孕药自60年代传入我国以来，一直因其安全可靠而被广大育龄妇女所接受，因口服避孕药而引发死亡的病例极少。 有自主选择性：育龄妇女可以根据自已的意愿而控制生育的主动权，保护生育健康。对大多数的育龄妇女，在整个生育期内均可选择服用避孕药，达到避孕作用。 作用可逆性：现阶段常用的口服避孕药多数是由孕激素与雌激素配伍形成，其达到的避孕效果具有可逆性，并没有损害服用者的生育能力，多数女性在停药后几个月内便可受孕[4]。 使用方便性：口服避孕药具有服用方便、安全的特点，服用者在用药前需作检查及咨询外，一般情况下不再需要特殊的医学监护。 非避孕作用：（1）对痛经、经前期紧张综合征、月经量多及周期不规律的患者，可服用复方避孕药，减少血量、缩短出血的时间、控制月经周期。（2）口服避孕药能够对绝经后的骨质疏松产生预防作用。其还可治疗子宫内膜异位症；子宫功能性出血；脂溢性皮炎、痤疮等，对卵巢综合征也有明显的治疗作用。（3）口服避孕药能够降低女性患卵巢癌与子宫内膜癌的风险。 3、口服避孕药的不良反应 （1）类早孕反应：在服用避孕药后2周内会出现轻度的呕吐、嗜睡、乏力、头晕、食欲不振等，其多数是由体内的雌激素水平产生变化所致。（2）突破性或点滴出血：多数发生于漏服药后，其是由于机体内雌激素或孕激素不足所致，子宫异常也可造成这一情况发生。（3）月经量过少或者是闭经：这与子宫内膜受到抑制或孕激素、雌激素对垂体、下丘脑功能的过度抑制有关。（4）白带增多：多发生于开始服药的2—3周内，其是因雌激素促进子宫颈管的腺体分泌，产生与白带物相类似的物质。（5）精神状态变化：服用药物后，易出现情绪消极、抑郁或激动的表现，这是因药物成份会对磷酸吡哆醇、色氨酸产生干扰，改变了脑胺的代谢功能。（6）性欲变化：少数妇女会出现性欲减退症状，这是因机体内雄激素的分泌与卵巢功能抑制有关。（7）皮肤症状：服药者在其下腹部、颊部、额部会出现黑色或褐色色素斑，极少数人会出现皮疹症状，这是由于垂体中间叶在雌激素的作用下分泌出过多的黑激素所致。（8）头痛：服用者在停止用药后，即会出现严重的头痛症状，这是由机体内孕激素的水平在下降所引发。（9）血压升高：服用者中大多数均有血压升高的表现，少数人表现更为严重，这是由于机体内的雌激素水平值的升高，导致醛固酮；血管紧张素Ⅱ；血浆肾活性；血管紧张素原增高所致，其次，口服避孕药中的成份可以增加血浆的容积，心输出量与搏出量的参数发生改变，也可导致血压升高。 4、体会 育龄妇女健康直接关系着社会的稳定与人类的健康，其承担着家庭与社会的双重责任，而口服避孕药是控制人口数量重要的措施，其安全性具有极为重要的意义，但由于我国文化、历史等因素影响，避孕药物合理使用是人们回避的话题，但其关系到人类生殖及女性的健康，应该得到临床足够的重视。 参考文献 [1]孙谊,赵荣生.口服避孕药物的安全性问题及相关应用[J].药品评价,2011,08(24)：1024—1025. [2]范光升,卞美璐,程利南等.新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察[J].中华妇产科杂志,2009,44(1)：32—34. [3]曹莹.口服避孕药的发展及应用[J].吉林医学,2010,31(4)：157—158. [4]朱云芬.女性口服避孕药作用机制分析[J].中国实用医药,2011,06(21) ：246.

避孕发展史

避孕的历史发展非常奇特，在古代，妇女通过某些剧烈运动使精子能够排出。Soranus*，一位2世纪希腊医生，建议希腊妇女同房后反复跳跃七次以避孕。欧洲的妇女则采用“更可靠的方法”，医生鼓励她们半夜里来回推四次磨。* = Soranus，公元2世纪古希腊医师，他的工作在妇产科学界有着巨大影响直至17 世纪。他对避孕、流产、产时过程进行了描述，同时也在骨折和其他疾病提出见解。 过去，屏障避孕是最有效的避孕方式，目的是阻止精子与卵子“碰面”。二世纪时出现了阴道栓Pessaries，许多材质被用来做阴道栓，如石榴浆，象或鳄鱼粪与蜂蜜或树胶的混合物。很难想象的是，放置一种所谓阴栓的困难程度，这种方形的木质屏蔽物被雕成凹形，形状类似门栓；一些数据表明，维多利亚时代(结束于19世纪)，这种方式比较受欢迎。直到20世纪30年代，这种装置才由于对妇女的折磨而受到斥责。避孕套，古代采用动物组织，如羊肠、蛇皮等。有时妇女使用天然海绵避孕，塞入前先将它浸入姜汁、柠檬或烟草汁内。口服避孕药在古埃及时代就已存在，妇女服用油、谷物、水果、及其他蔬菜的混合物，有时甚至是尿和其他动物器官。Soranus*建议饮用铁匠用来冷却金属的水。4000多年前，中国妇女饮用汞、砒霜、或马钱子碱来避孕。 IUDs的历史可以回溯到阿拉伯时代，牧民将小鹅卵石塞入骆驼的子宫内，以避免它们在穿越沙漠的长途旅行中怀孕。19世纪末，控制生育的需求增加了，避孕方式发生了很大变革，首先是“现代”宫内节育器的发展，这副图显示的是那个时代使用过的不同形状及尺寸的IUD。 现在，已产生许多不同避孕方式，从传统的如安全期避孕、性交中断，到这里所示的更现代更可信的方式。正如我们看到的，口服避孕药占现代避孕方式的14%。绝育是全球范围最常用的避孕方式。(资料来源于the United Nations Population Division: World Contraceptive Use 2001)需要指出的是，这是现代避孕方式一个总的概括，而各个国家之间、各个年龄阶段会有所不同(随年龄增长避孕药使用率会下降)。如今，世界上许多妇女认为避孕药是最有效的、可逆的、使用方便的避孕方式。当然，科学家仍在继续寻找新的更好的方法。 何避孕方式的可靠性可以通过珍珠指数来衡量。它是指100名妇女一年内所可能发生的妊娠率。珍珠指数越低，可靠性越强。若PI为1，指的是，如果100名妇女使用一种避孕方式一年，有1位发生意外妊娠。此表显示了不同避孕方式的珍珠指数。Implanon 珍珠指数< 1，与绝育相比，是目前最可靠的、可逆的避孕方式。 许多人认为避孕药的历史始于这位先生，Russel Marker。他是一位与众不同的美国药剂师，他认为从动物身上获得黄体酮很不合算，因为要得到1 mg 孕酮，需要2500头孕猪的卵巢。那时已知道，在某一处吃草的澳大利亚绵羊不容易怀孕，究其因是与一种植物苜蓿clover有关，另外，二战中吃郁金香茎的荷兰妇女也不容易怀孕。根据以上经验，Russel Marker开始致力于寻找一种可以从植物提取的甾体激素。 20世纪30年代，他终于发现，一种被妇女用来减轻痛经的墨西哥植物，这种植物的根含有高浓度的甾体皂甙(steroid sapogenins)。当他在墨西哥从这些甾体激素中提取出孕酮时，即成为避孕药的一个里程碑。直到今天，它仍被用作生产孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。也有很多人不认为Russel Marker是避孕药之父，但肯定的是，他的工作对避孕药的发展是举足轻重的。 20世纪30年代，他终于发现，一种被妇女用来减轻痛经的墨西哥植物，这种植物的根含有高浓度的甾体皂甙(steroid sapogenins)。当他在墨西哥从这些甾体激素中提取出孕酮时，即成为避孕药的一个里程碑。直到今天，它仍被用作生产孕激素去氧孕烯(desogestrel)的原料。也有很多人不认为Russel Marker是避孕药之父，但肯定的是，他的工作对避孕药的发展是举足轻重的。 英国的处方数据(1999)表明年龄19－25岁妇女是口服避孕药丸的最大使用人群，25岁后由于不同的原因出现下降，比如希望妊娠、使用更长久的避孕方式。 Gregory Pincus是研究口服避孕药的先驱。他被许多人认为是真正的“避孕药之父”。20世纪50年代末，他在Puerto Rico做了一项研究，由于他知道他的实验不能有妊娠的风险，他采用的避孕药中的雌、孕激素剂量很高。事实上他完成了他的研究并且未发生一例妊娠。1960年，第一粒口服避孕药丸－Enovid，被介绍到美国，不久，

现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用

现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用 发表时间：2016-03-24T14:27:45.257Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：倪焕清 [导读] 河北省清河县中心医院针对女性妇科疾病的种类及病情程度可以选择不同类型的口服避孕药进行临床预治疗。此外，现代口服避孕药还可以应用于对妇科疾病的预防中，疗效显著。 河北省清河县中心医院 054800 摘要：目的：研究现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用。方法：本次研究中主要采用文献分析发，对现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用进行研究。结果：现代口服避孕药除避孕外可以用于预防和治疗女性妇科疾病。结论：针对女性妇科疾病的种类及病情程度可以选择不同类型的口服避孕药进行临床预治疗。此外，现代口服避孕药还可以应用于对妇科疾病的预防中，疗效显著。 关键词：口服避孕药；作用；妇科疾病 随着近代经济的不断发展，对于女性临床口服避孕药的研究逐渐增加。避孕药主要是指通过药物对女性排卵进行抑制，通过改变女性子宫颈部粘液从而使精子难以穿过的一种药物。通过对女性子宫腺体进行抑制，减少腺体的数量，从而降低肝糖的制造，使囊胚不易于存活[1]。另一方面，避孕药通过改变女性子宫和输卵管的活动方式，从容对镜子的运输起到阻滞的作用，使精子无法与卵子相结合，从而形成受精卵，最终达到避孕的目的。避孕药的产生在一定程度上解放了女性的身体。但是对着近几年临床上对避孕药的研究的进步，发现口服避孕药除避孕外还可以应用于妇科疾病的治疗中。本次研究中主要对口服避孕药出避孕以外的作用进行总结和分析，研究现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用，现报道结果如下。 一、口服避孕药 口服避孕药主要是由雌激素和孕激素组成的一种药物，通过人工合成激素的方法对激素内部的结构进行改变，从而衍生出的一种用于避孕的药物[2]。随着避孕药物的研究，逐渐形成现代口服避孕药，其主要成分是通过少量的雌激素和较多的孕激素来提高避孕药与受体的亲和力度，从而在维持女性健康的同时起到避孕的效果。 二、口服避孕药在预防疾病中的作用 （一）对于女性生殖道疾病的预防 通过现代口服避孕药中的孕激素对患者进行子宫内膜进行转换，从而减少患者产生子宫内膜炎的可能性。根据WHO报道，口服5年以上现代口服避孕药可以降低女性卵巢癌发病率的50%。而且对于服用药物在10年以上的女性，如果停止服用药物后，体内的孕激素仍然会对子宫内膜等起到保护的作用，持续时间可以达到10年以上[3]。对于长期服用口服避孕药的女性进行调查发现，直肠癌、结肠癌等生殖道疾病的发生率明显下降。因此，长期服用口服避孕药可以降低女性生殖道疾病。 （二）对于女性卵巢功能的预防 近几年随着生活质量的提高，女性中卵巢囊肿的发病率逐年提高。使用现代口服避孕药可以通过卵巢功能的方式降低卵巢疾病的发病率。现代口服避孕药可以抑制人体下丘脑及卵巢轴的功能，从而使卵巢囊肿的发生率下降。通过对女性排卵功能的一直，减少女性卵泡囊肿、黄体囊肿的发生率，从而对女性卵巢功能起到预防作用。 （三）对于女性盆腔炎的预防 女性盆腔炎的产生多数是由于女性盆腔中存在盆腔积液而产生的一种常见的女性妇科疾病。根据我国女性疾病预防中心报道，我国女性中90%以上均存在不同程度的盆腔炎，严重影响女性的身体和心理健康[4]。现代口服避孕药中的与其他避孕方法进行比较发现，服用现代口服避孕药患有盆腔炎的数量明显低于其他避孕设施使用者。通过药物中孕激素对宫颈管进行作用，从而形成大量的粘液，隔绝女性阴道与子宫腔的连接，直接切断感染源，从而起到预防女性盆腔炎的作用。 （四）对于女性妊娠及生育功能的预防 通过口服避孕药降低女性非正常怀孕的现象，从而从根本上降低女性异位妊娠的发生率。另一方面，通过口服现代避孕药可以保护女性生育功能。通过药物中的孕激素对女性子宫进行保护，从而降低子宫息肉及子宫内膜炎的发生率，从而达到保护子宫的效果，保护女性的生育功能。 （五）对于女性围绝经期的预防 围绝经期是女性生理上毕竟的一个过程，在此过程中女性会产生焦虑。烦躁、月经不调等症状。通过口服现代避孕药能够有效的缓解此时期内女性产生的不良症状。通过现代口服避孕药中的激素对女性的血管和神经进行调整，从而缓解女性围绝经期的临床症状，起到预防的作用。 三、口服避孕药在治疗疾病中的作用 （一）对于女性月经紊乱的治疗 月经紊乱是女性常见的妇科疾病之一，严重影响女性日常生活。采用现代口服避孕药对女性月经不调患者进行临床治疗可以通过药物内的激素对女性的子宫收缩等进行调节，从而降低因周期性子宫收缩给予患者带来的疼痛。使用避孕药对月经紊乱的女性患者进行临床治疗，一般在撤退性出血受2～3天进行药物治疗，到下次周期性出血开始结束，可以有效减少女性患者经期出血量，降低缺铁性贫血的发生率。 （二）对于女性子宫内膜炎的治疗 通过使用现代口服避孕药对女性子宫内膜炎进行治疗，采用周期性避孕药服用，可以长期缓解子宫内膜异位的症状，但是此种治疗方式一般适用于小孩或长期不愿意怀孕的患者。在使用现代口服避孕药对子宫内膜炎患者进行治疗过程中，每年需要进行一次常规检测，以保证身体是否出现损害。 （三）对于女性多囊卵巢综合症的治疗 女性非多囊卵巢综合症是女性妇科疾病中发生率较高，危害性较大的一种疾病。使用现代口服避孕药进行临床治疗可以通过避孕药

避孕药的种类及使用方法

常用避孕药具的适应症、主要成分 用法用量、禁忌症和注意事项 短效口服避孕药——复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【药品名称】复方左炔诺孕酮片（21＋7） 【适应症】女性用短效口服避孕药 【主要成分】活性药片为淡黄色片,每片含主要成份左炔诺孕酮0.15mg，炔雌醇0.03mg。安慰药片为淡粉色片，不含活性药片主要成份。 【用法】在月经来潮的第一天,服用标有相同日期的淡黄色片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色片。并按箭头方向每天服用一片。服完21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药

片。服完所有药片后，不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒标有相应日期的淡黄色药片。如果按上述规定服用，从初次服药的第14天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用。 【不良反应】 1、类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。 2、突破性出血（多发生在漏服药时，必要时可每晚加服炔雌醇0.01mg）,闭经。 3、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着、乳腺囊性增生 4、肝功能损害，或使肝良性腺瘤相对危险性增高。 5、35岁以上吸烟妇女服用患缺血性心脏病危险增加。 6、可能引起高血压。 【注意事项】 1、对本品中任一成分过敏者禁用。 2、服药期间应定期体检，发现异常应及时停药就医。 3、出现下列病症时应停药:怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。 4、必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在24小时内加服一片。 5、哺乳期妇女应于产后半年开始服用。