帕金森氏病的主要症状
帕金森氏病的主要症状
文章目录*一、帕金森氏病的主要症状1. 帕金森氏病的主要症
状2. 帕金森氏病做什么检查3. 帕金森氏病如何治疗*二、帕金森氏病吃什么好*三、帕金森氏病要注意什么
帕金森氏病的主要症状
1、帕金森氏病的主要症状动作迟缓:由于早期患者上肢的精细动作变慢,因此无法完成以下事情,如系鞋带、扣纽扣等,另外
在行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不
能及时停步,即“慌张步态”。
可造成思维及智能障碍:抑郁可为首发症状,其常见症状如
思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差,有时候还合并其他症状,如出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等。
肌肉僵直:这种表现症状的前期多从单侧肢体开始,患者早
期感觉关节僵硬及肌肉发紧,影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”,
指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,这也是震颤麻痹的特殊手姿。
2、帕金森氏病做什么检查 2.1、影像学检查
PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢
显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。
2.2、SPECT影像表现
通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于
中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)
位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。
2.3、CT、MRI影像
表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。
3、帕金森氏病如何治疗 3.1、药物治疗
在帕金森疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也
是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗帕金森以来,
一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
3.2、外科治疗
主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种
方式治疗帕金森,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改
善症状的目的。常规治疗帕金森的方法有哪几种?前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋
植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。
3.3、针灸治疗
针刺治疗帕金森多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30～50分钟,疗程以10～15天为佳。
帕金森氏病吃什么好1、枸杞蒸羊脑
材料:枸杞子50克,羊脑花一具
制作方法:将上述材料放入容器,加水适量,加姜末、葱节、
料酒、食盐、隔水蒸熟后即可食用。
食用方法:每日分两次吃。
2、天麻鱼头汤
材料:天麻15克,川芎10克,鲜鲤鱼头1个。
制作方法:将天麻、川芎泡软后切薄片放入鱼头中,置盘内,
加葱姜,再加适量清水上笼约30分钟。
食用方法:食鱼肉喝汤,隔日一次。
3、枸杞血藤饮
材料:枸杞子20克,鸡血藤15克,红花5克。
制作方法:取上述材料,加水500毫升,煎至300毫升,将药液倒入碗中,放黄酒30克。
食用方法:早晚分两次饮服,每日一剂。
帕金森氏病要注意什么1、保持食物的多样化和细软帕金森患者应该保持每天食物摄入的多样化,可以多吃一些豆类、谷类、蔬菜瓜果等,多样化的食物可以使得患者的身体保证多样化的食物供应,会使得营养比较全面。
2、多吃一些蔬菜和谷类食物
一般情况下可以每天吃300-500克谷类食物,碳水化合物不会妨碍药物的吸收,所以可以放心的食用,同时每天需要保持300克的蔬菜和2只中等大小的水果,这样可以从食物中获得各种人体必需的维生素,多种矿物质和植物纤维。
3、注意进餐和药物的间隔
对于帕金森患者而言可以在服用左旋多巴半小时后才进餐,这样有利于药物的充分吸收,如果服药之后出现恶心的症状,可以在服药的时候吃一些蛋白质的食物,比如水果、饼干等,有的患者可能会在服用药物之后出现不自主的运动加重,这种情况可以在进餐的时候服用药物,可以通过药物的延缓吸收来达到减轻症状。
帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
统一帕金森病评定量表 Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版 Ⅰ. 精神，行为和情绪 1. 智力损害 0＝无 1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难 2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励 3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难 4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助 2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒） 0＝无 1＝生动的梦境 2＝“良性”幻觉，自知力良好 3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动 4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料 3. 抑郁 0＝无 1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周 2＝持续抑郁（1周或以上） 3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低） 4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿
4. 动力或始动力 0＝正常 1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动 2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力 3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力 4＝退缩，完全无动力 Ⅱ. 日常生活活动（确定“开或关”） 5. 言语 (接受) 0＝正常 1＝轻微受影响，无听懂困难 2＝中度受影响，有时要求重复才听懂 3＝严重受影响，经常要求重复才听懂 4＝经常不能理解 6. 唾液分泌 0＝正常 1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎 3＝明显过多的唾液伴流涎 4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7. 吞咽 0＝正常 1＝极少呛咳
帕金森氏病综合评分表
帕金森氏病综合评分表 UNIFIED PARKINSON DISEASE RATING SCALE(UPDRS) QUESTIONAIRE UPDRS是目前国际上普遍采用的量表，下列项目（1-17）每一项的计分值用0，1，2，3，4，5五个等级。分值越高，PD症状越严重。 第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响 (0) 无； (1)轻度。如健忘； (2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时 需别人提醒或督促； (3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。处理问题能力严重障碍； (4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人 照理，根本不能独处。 2、思维混乱 (0) 无； (1) 多梦； (2) 良性幻觉，自知力尚保留； (3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆； (4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。 3、抑郁 (0) 无； (1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周； (2) 持续性抑郁超过数周； (3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻； (4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。 4、进取性 (0) 正常； (1) 缺乏自信，较被动； (2) 丧失进取性，对非常规事物不关心; (3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心; (4) 完全丧失主动性和进取性。 第二部分：日常活动（5-17，由患者填写） 5、语言： (0) 正常； (1) 轻度影响，但能听清楚； (2) 中度影响，有时需要重复语句； (3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容； (4) 多数情况下不能被理解。 6、流涎： (0) 正常； (1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;
帕金森病常用评分量表
（一）统一帕金森病评分量表（UPDRS ）又名帕金森氏病综合评分量表un ified Park inson ‘ s disease rat ing scale
3?=?严重受影响，经常需要重复表达。 4?=?大多数时候听不懂。 6. ?流涎 0?=?正常。 1?=?轻度，口水多，可能有夜间流涎。 2?=?中度，口水多，少量流涎。 3?=?明显，口水很多，中量流涎。 4?=?严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。 7. ?吞咽 0?=?正常。 1?=?很少呛咳。 2?=?有时呛咳。 3?=?需要进软食。 4?=?需留置胃管或胃造痿喂食。 8. ?书写和笔迹 0?=?正常。 1?=?轻度缓慢或字迹变小。 2?=?中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。 3?=?严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。 4?=?大多数字不能辨认。 9. ?刀切食物和使用餐具 0 =?正常。 1?=?有点缓慢和笨拙，但不需帮助。 2?=?虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助3?=?需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。 4?=?需要喂食。 10. 穿衣 0?=?正常。 1?=?有些缓慢，但不需要帮助。 2?=?偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。 3?=?需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。 4 =?完全需要帮助。 11. 卫生 0 =?正常。
1 =?有些慢，但不需帮助。 2 =?淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。
3 =?洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。 4 =?需用导尿管及其他便器。 12. 床上翻身和盖被褥 0 =?正常。 1 =?有些缓慢和笨拙，但不需要帮助。 2 =?能独自翻身或盖好被褥，但有很大困难。 3 =?有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完成。 4 =?完全不能。 13. 跌倒（与僵住无关） 0 = ?无。 1 =?偶尔跌倒。 2 =?有时跌倒，少于1?次/天。 3 = ?平均每天跌倒1?次。 4 =?平均每天跌倒1?次以上。 14. 行走时被僵住 0 = ?无。 1 =?偶尔岀现步行中僵住，仅在起步时呈犹豫状态 （起步难或十分缓慢） 2 =?偶尔行走中出现僵住，每天少于1?次。 3 =?常有僵住，偶尔因僵住而跌倒。 4 =?经常因僵住而跌倒。 15. ?步行 0 =?正常。 1 =?轻度困难，无手臂摆动或拖步。 2 =?中度困难，很少需要帮助或不需要支撑物。 3 =?严重行走困难，需支撑物。 4 =?即使有支撑物也不能步行。 16. 震颤（身体任何部位的震颤） 0 = ?无。 1 =?轻度，不经常出现。 2 =?中度，给病人造成麻烦。 3 =?重度，干扰很多活动。 4 =?极显着，大多数活动受干扰。 17. 与帕金森综合征有关的感觉诉主诉 0 = ?无。 1 =?偶尔有麻、刺或轻度疼痛。
帕金森的治疗方法 帕金森症状.doc
帕金森的治疗方法帕金森症状 帕金森是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。一起来看看我为大家精心整理的“帕金森的治疗方法帕金森症状”，欢迎大家阅读，供您参考。。 帕金森的治疗方法帕金森症状 外文名：Parkinson's Disease 发病部位：头部 所属科室：内科 - 神经内科 多发人群：中老年人 概述：帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。 基本简介 人们对该病进行了更为细致的观察，发现除了震颤外，尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损，认为称麻痹并不合适，所以建议将该病命名为“帕金森病”。 50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著，在肢体执行活动时减弱，在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重，通常震颤在双手，双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟，下
颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响，许多病人只表现僵直; 帕金森病患者出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆，躯体姿势前屈。病人发现开步很困难;步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动，步态可以出现并非有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态(festination)。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion)。讲话声音减弱，出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难，大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也属常见。 引发病因 迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。 年龄老化：帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。 环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的多巴胺神经元。 家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现，帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。。 遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者
帕金森氏症
帕金森氏症 帕金森氏症的症状表现为身体僵硬、肌肉震颤、运动缓慢以及难以启动身体和心理活动等。虽然此病最为明显的症状体现在运动方面，但其障碍并非仅限于此。帕金森氏症患者的一些认知活动表现也比较迟钝，即使他们不必进行某种运动，也难以想象该运动是怎样的。大多数患者在患病早期就变得抑郁，表现出记忆和推理方面的能力缺陷。这些精神症状本身就可能是疾病的一部分，而不是运动机能失常的结果。此病并非使人瘫痪，而是使其在缺乏动作指导信息的情形下难以启动自发性的运动。如果给患者提供引导其活动的外部刺激，例如让他们循一段台阶上行，则他们会有令人惊奇的良好表现。 大约每100个人中有一人可能患帕金森氏症，通常此病是在人50岁以后发作。其最直接的病因是神经系统中发生神经元渐进性的死亡，尤其是中脑黑质(substantia nigra)的神经元大量死亡，该神经核团向基底神经节的尾状核和壳核投射多巴胺能的神经纤维(名为黑质一纹状体束)。黑质对壳核产生抑制效应。壳核的神经活动使苍白球兴奋。苍白球的输出信息抑制丘脑特定神经核团的活动，该核团向大脑皮层发出兴奋性的神经投射。由于帕金森氏症患者的黑质一纹状体束发生病变，因此多巴胺对基底神经节的作用由此减弱甚至丧失，最终导致大脑皮层的兴奋性降低。研究者估计，一般人在其年龄超过45岁后，他们的大脑黑质平均每年丧失将近1％的神经元。尽管如此，大多数人脑中黑质神经元数量对于维持正常机能仍是绰绰有余的。然而有些人或是其黑质神经元的数量原本就比常人少，或是其丧失黑质神经元的速度比常人快，因此当黑质中存活神经元的数目比正常水平少20％至30％时，就会罹患帕金森氏症，其症状表现随神经元数量的不断减少而日趋严重。 致病因素 大约10％至20％的帕金森氏症患者有同患此病的近亲，由此让人怀疑此病是否具有遗传性。20世纪90年代后期，曾有媒体报道科学家已经发现帕金森氏症的致病基因，然而这样的消息可能会误导大众。事实上，研究发现，在某些家庭中，许多成员在较年轻日寸(50岁以前)就患上了帕金森氏症，患者体内具有使一种蛋白质(名为α- synuclein)积聚的基因。然而在更多患病年龄较大的帕金森氏症患者身上并未发现具有这样的遗传异常特征。针对帕金森氏症的孪生子流行病学研究表明，如果同卵孪生子中的一人在50岁以前患了帕金森氏症，那么另一人患此病的可能性很高。然而，如果患者发病年龄在50岁以后，则其孪生兄弟(姊妹)的患病风险较小，无论他(她)是同卵还是异卵孪生子。这样的结果使人大致了解，根据患者发病时的年龄差异，帕金森氏症可分为早发型(early-onset)和晚发型(late-onset)，后者比前者具有较小的遗传性。
帕金森病常用评分量表讲解
------------------------------------------精品文档------------------------------------- 统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名(一）帕金森氏病综合评分量表s disease rating scale‘unified Parkinson 精神、行为和情绪I.智能损害1.正常0=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。1=2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度的处理复杂问题的能力下降。轻度自理能力下降，有时需别人提示。严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。3=4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处理问题。个人生活需他人照料，不能单独生活。)(痴呆和药物中毒2.思维障碍无思维障碍。0= 有生动的梦境。=1 有不严重的幻觉，但洞察力保留。=2 幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。=3持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。=4抑郁3.无抑郁。0=经常悲伤或内疚，但持续时间短。1 =持续性抑郁，可持续一周或更长时间。=2)失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣持续性的抑郁和自主神经症状(3= 持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。=4 主动性4. 正常。=0 与正常比缺乏主见，显得被动。1=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。2=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。=3完全没有兴趣，退缩。=4 ．日常生活能力（“关”和“开”期）II语言5.正常；=0轻度受影响，但理解无困难。1=中度受影响，有时需要重复表达。=2． 严重受影响，经常需要重复表达。3=大多数时候听不懂。4=流涎6.正常。0=轻度，口水多，可能有夜间流涎。1=中度，口水多，少量流涎。2=明显，口水很多，中量流涎。=3严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。=4吞咽7.正常。=0很少呛咳。=1有时呛咳。=2需要进软食。=3 需留置胃管或胃造瘘喂食。=4 书写和笔迹8. 正常。=0 轻度缓慢或字迹变小。=1 中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。2=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。3=大多数字不能辨认。4 =刀切食物和使用餐具9.正常。0 =有点缓慢和笨拙，但不需帮助。=1虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助。=2 需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。=3 需要喂食。=4 穿衣10.正常。0=有些缓慢，但不需要帮助。=1偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。=2 需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。3=完全需要帮助。4 =卫生11.正常。0 =有些慢，但不需帮助。 1 = 淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。2 = 洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。3 =需用导尿管及其他便器。4 =床上翻身和盖被褥12.正常。0 =有些缓慢和笨拙，但不需要帮助。1 =能独自翻身或盖好被褥，但有很大困难。2 =有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完成。3 =完全不能。4 =)(与僵住无关跌倒13.无。0 = 偶尔跌倒。1 =
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方
名中医治帕金森氏病(震颤麻痹)四个秘方治帕金森氏病(震颤麻痹)秘方（4首） 39.1二白丹参汤 【来源】高辉远，《湖北中医》(6)1993年 【组成】玉竹、白芍、白术、丹参、葛根、山药、天麻、法半夏各10克，木瓜、龙骨 (先煎)、牡蛎(先煎)各15克。 【用法】每日1剂，水煎两次，早、晚分服。 【功用】滋阴柔肝，熄风止颤。 【主治】帕金森氏病。 【疗效】临床屡用，效果甚佳。 【附记】方名为笔者拟加。笔者临床验证有效。 39.2醒脑复聪汤 【来源】李辅仁，《名医名方录》第四辑 【组成】当归、远志、桑椹、天麻、茺蔚子、石菖蒲、钩藤、川芎、菊花各10克，何 首乌、枣仁各20克，白蒺藜15克，珍珠母30克(先煎)。 【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。 【功用】平肝潜阳，醒脑复聪。 【主治】帕金森氏病。 【疗效】临床屡用，疗效颇好。
39.3白石龙牡汤 【来源】周仲瑛，《中医杂志》(11)1996年 【组成】生地、石斛、肉苁蓉、川断、白蒺藜、海藻、鳖甲各15克，白芍、石决明(先 煎)各30克，天麻、煅龙骨、煅牡蛎(龙牡先煎)各20克，穿山甲10克。【用法】每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。 【功用】滋补肝肾，重镇潜阳。 【主治】震颤麻痹(帕金森氏病)。 【疗效】屡用屡验，效佳。 【附记】方名为笔者拟加。本方切合病机，用之有效。 39.4黄龙定颤汤 【来源】张沛虬，《中国当代中医名人志》 【组成】黄芪、地龙各15克，当归、川芎、天麻、生地、熟地各10克，炙僵蚕15克， 防风、秦艽、威灵仙各10克，炙全蝎5克(研吞)，炙蜈蚣3克(研吞)。 【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各服1次。 【功用】养血熄风，活血化瘀。 【主治】震颤麻痹及震颤麻痹综合征。 【加减】血压增高加钩藤、桑寄生；失眠加炒枣仁、夜交藤；心悸加炙远志、枸杞子 仁；便秘加瓜蒌仁、火麻仁；口干舌红加石斛、元参。 【疗效】多年应用，常获佳效，一般服5剂，即可见效。
帕金森的发病机理是什么
帕金森的发病机理是什么 帕金森病病因学和病理生理学： 帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。 肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，象在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。 运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。 特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。
帕金森氏病的主要症状
帕金森氏病的主要症状 文章目录*一、帕金森氏病的主要症状1. 帕金森氏病的主要症 状2. 帕金森氏病做什么检查3. 帕金森氏病如何治疗*二、帕金森氏病吃什么好*三、帕金森氏病要注意什么 帕金森氏病的主要症状 1、帕金森氏病的主要症状动作迟缓:由于早期患者上肢的精细动作变慢,因此无法完成以下事情,如系鞋带、扣纽扣等,另外 在行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不 能及时停步,即“慌张步态”。 可造成思维及智能障碍:抑郁可为首发症状,其常见症状如 思维缓慢、空间视觉障碍、转移注意力困难、记忆力缺损和执行命令差,有时候还合并其他症状,如出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等。 肌肉僵直:这种表现症状的前期多从单侧肢体开始,患者早 期感觉关节僵硬及肌肉发紧,影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”, 指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,这也是震颤麻痹的特殊手姿。 2、帕金森氏病做什么检查 2.1、影像学检查 PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢
显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。 2.2、SPECT影像表现 通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于 中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2) 位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。 2.3、CT、MRI影像 表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。 3、帕金森氏病如何治疗 3.1、药物治疗 在帕金森疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也 是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗帕金森以来, 一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必需长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。 3.2、外科治疗 主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种 方式治疗帕金森,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改 善症状的目的。常规治疗帕金森的方法有哪几种?前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋
帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)
帕金森氏病综合评分量表（UPDRS） UPDRS是目前国际上普遍采用的量表，下列项目（1-17）每一项的计分值用0，1，2，3，4，5五个等级。分值越高，PD症状越严重。 1，智力损害 0=无 1=轻度智力损害，持续遗忘，能部分回忆过去的事件，但无其他困难。2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，偶然需要提示。3=严重记忆损害伴时间及地点定向障碍，解决问题有严重困难。 4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能做出判断或解决问题，生活需要帮助，不能一人独处。 2，思维障碍（由于痴呆或药物中毒） 0=无 1=有生动的梦境 2=良性幻觉，但仍有自知力 3=偶有或常有的幻觉或妄想，无自知力，可能影响日常活动 4=持续的幻觉，妄想或明显的精神病，不能自我照顾。 3，抑郁 0=无 1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过数日或数周 2=持续抑郁，一周或更长 3=持续抑郁伴自主神经症状 4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿。 4，主动性 0=正常 1=缺乏自信，比较被动 2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力 4=退缩，完全无主动性 5，言语 0=正常 1=轻度受影响，仍能听懂 2=中度受影响，有时重复后才能听懂 3=严重受影响，经常重复后才听懂 4=经常听不懂 6，唾液分泌 0=正常 1=口腔内分泌物略多，可有夜间流涎 2=中等程度的唾液分泌增多，可能有轻微流涎 3=明显唾液增多伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7，吞咽 0=正常 1=极少呛咳 2=偶然呛咳 3=需进软食 4=需胃管或胃造瘘进食 8，书写 0=正常 1=轻度缓慢或字体变小 2=中度缓慢或字体变小，所有字迹均清楚 3=严重受影响，部分字迹不清楚 4=大多数字迹不清楚 9，刀切食物和使用餐具 0=正常 1=稍慢笨拙，不需要帮助 2=慢和笨拙，能切大多食物，需某种程度帮助 3=需他人切食物，还能自己缓慢进食 4=需要喂食 10，穿衣 0=正常1=略慢不需要帮助 2=偶然需要帮助扣扣及将手臂伸进衣袖里 3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情 4=完全需要帮助 11，个人卫生 0=正常 1=稍慢，不需要帮助 2=淋浴或盆浴需要帮助，做个人卫生很慢 3=洗脸，刷牙，梳头洗澡均需要帮助 4=留置导尿或其他机械帮助 12，翻身和整理床单 0=正常 1=稍慢笨拙，不需要帮助 2=能独立翻身或整理床单，但很困难 3=能开始翻身或整理床单，不能独自完成 4=完全需要帮助 13，跌跤 0=无 1=偶有 2=有时有，少于每日一次 3=平均每日一次 4=多于每日一次 14，行走中冻结 0=无 1=少见，可有启动困难 2=有时有冻结 3=经常有，偶因冻结跌交4=经常因冻结跌交15，行走 0=正常 1=轻度困难，上臂不摆或有拖步倾向 2=中度困难，稍微或需要帮助 3=严重行走困难，需要帮助 4=有帮助也不能行走 16，震颤 0=无 1=轻，不常有 2=中，令人烦恼 3=严重，许多活动受影响 4=更严重，多数活动受影响 17，与帕金森病有关的感觉主诉 0=无 1=偶然有麻木，针刺感或轻微疼痛 2=经常有麻木，针刺感或轻微疼痛，并不难受 3=经常有疼痛 4=极度疼痛感 18-31项目每一项记分值用0, 0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4;个等级的四个等级中有0.5的高低之差.得分越高,PD症状越高.
MRI 在帕金森氏病中的应用
图1.PD 研究采用的MRI 方法。皮质：基于体素的技术、皮质厚度测量和灌注成像。脑连接性：功能性连接采用rs-fMRI，结构性连接采用白质追踪成像。黑质（黄圈）：弥散成像技术（FA 降低）、弛豫（R2* 增加提示铁负荷增加，磁敏感加权成像）、磁化传递成像率（下降）和MR 波谱分析。基底节：研究显示FA、R2* 或MTR 无改变或轻度改变。蓝斑（Locus coeruleus）：神经黑色素成像示信号强度下降。 一、结构性影像 1. 脑区可视化和分区技术 可视化基底节和皮质的MRI 序列 传统的三维T1 加权（T1-w）序列可清楚显示皮质灰白质的对比及部分基底节结构；但对PD 相关结构（SN、下丘脑核团、苍白球、红核）的对比较差。而这些PD 相关结构因含铁量较高，导致T1 较短，对比度下降；T2-w 和T2*-w 序列对评价铁负荷具有优势，可增加对比度。 磁敏感加权成像（Susceptibility-weighted imaging，SWI ）技术改善了对脑组织内矿物质的敏感性和SN 的可视程度。质子密度和短TI 翻转恢复图像、MT 技术（MT 脉冲可增加SN 与邻近白质的对比）等也可达到相似的效果。最新的7T MRI 技术增加了磁场，改善了空间分辨率和对比度，令基底节轮廓更为清晰。 传统三维T1- 加权序列可较好显示皮质的解剖，对灰白质的对比度较高。 分区和容量计算 微细结构如SN，常为手动勾勒轮廓和分区。一些皮质区域（如海马、纹状体和丘脑）也可用手动分区，但皮质的灰白质改变最好采用不依赖操作者的自动分区技术。这些自动技术包括基于体素的、基于形变的、和基于张量的形态学分析、皮质厚度和核团测量。 基于体素的形态学分析（V oxel-based morphometry，VBM）是一项标准化的技术，对灰质和白质的区别十分敏感，可提供灰质密度和容量等参数，但对组织变化不具有特异性。基于形
帕金森病因病机
帕金森病因病机 引起帕金森病的根本原因是脑内多巴胺减少，而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚，但多数人认为，帕金森病的发生与年龄增大，遗传易感性和环境因素有关。 随着年龄的增加，帕金森病发病率逐年增加，因此，认为年龄老化是帕金森病的重要发病因素之一。在环境因素方面，接触含有MPTP样物质，如吸毒，农药接触杀虫剂，除草剂，化肥，有机氯杀虫剂，或者接触塑料树脂胶、油漆、汽油、金属如铝、铜、锰等。 另外就是遗传因素，一般认为帕金森病有一定的遗传倾向，近亲中有帕金森病的人比近亲中无帕金森病的人患病机会大2—3倍，两者相差不是太多，所以，一般认为不是主要因素。与高血压病、冠心病相似，以遗传易感性基因为主，而不是一般意义上理解的遗传病。而一般40岁以前疾病的早发性帕金森多数遗传因素较明显。 另外，由于脑动脉硬化、脑供血不足，脑中风，脑萎缩、脑外伤、煤气中毒等因素引起的帕金森病表现者称为帕金森综合症。另外还有部分为其它疾病合并有帕金森病的临床表现，称为帕金森病叠加综合症。 夜间噩梦多易患帕金森！ 西班牙巴塞罗那临床医院经研究发现，睡眠紊乱的人患帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的风险较高。 据最新出版的英国《柳叶刀》杂志报道，巴塞罗那临床医院的一个研究小组，在1991年到2003年期间，对44名在快速眼动睡眠期有紊乱行为的病人进行了跟踪研究，发现其中45%的病人患有帕金森氏症或路易体痴呆(后者表现为记忆和语言功能损害、认知障碍和幻觉)。2008年，研究人员对这些病人又进行了复查，发现其病情有所加重，64%的病人患有上述两种疾病。 研究人员说，这些病人的脑干严重退化，睡眠紊乱可能是帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的前兆。如果这种预示作用得到证实，将有助于研制保护神经系统的药物，延缓疾病的发生。 研究人员说，患有睡眠紊乱的人在进入快速眼动睡眠期时，常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己，由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。 参加该研究的专家伊兰索提醒说：“经常做噩梦并且在梦中有比划动作的55岁以上成年人应该对自己的睡眠进行检查。” 老人抑郁 帕金森的一大信号
帕金森氏病和抗老年性痴呆治疗药物-FLZ
7 帕金森氏病和抗老年性痴呆治疗药物－FLZ 类别：化学药品第1.1类 适应症：帕金森氏病(PD)和抗老年性痴呆(AD) 剂型：片剂 进度：临床前研究 知识产权: 中国专利：ZL02107737.1（2002.3.20） 转让方式：寻求合作开发 研究背景： 帕金森氏病(PD)和老年性痴呆(AD)老年人发病率高, 巳成为严重影响社会的医疗卫生问题,且目前尚无有效的治疗药物. 帕金森氏病，是由椎体外系功能障碍引起的一种慢性进行性神经系统疾病，在老年人中的发病率很高。目前已有的抗帕金森氏病药物如左旋多巴等只起改善症状的作用，不能延缓疾病的进程，且长期服用常有副作用，因而临床急需疗效好的治疗新药。 老年性痴呆(AD)发病的原因尚不清楚, 但 -淀粉样蛋白在其发病机制中起了重要的作用,目前治疗的药物主要有乙酰胆碱脂酶抑制剂如石蒜碱,他克林(tacrine),效果欠佳,且副反应较多. 近年来，研究发现氧应激和线粒体功能受损在帕金森氏病和老年性痴呆的发病中有着十分重要的作用，给人们提供了新的思路.国外一些学者提出神经元保护剂治疗帕金森氏病和老年性痴呆的新概念，国外一些实验室已开始这类药物的开发。国内尚未见有这方面的研究和开发。 FLZ是人工合成的番荔枝有效成分的衍化物，对实验性帕金森氏病和老年性痴呆有明显防治效用，能保护神经细胞因氧化应激造成的凋亡，下调相关信号转导，是一种新的神经保护剂，已申请化合物专利。其毒性低，有开发为具有自主知识产权的抗帕金森氏病和抗老年性痴呆新药的良好前景。 研究进度 药学研究: 1合成工艺简单：主要经缩合、酰胺化和水解三步反应完成目标产物的合成。已完成中试放大，终产物纯度大于99.5％。 2晶型：FLZ存在多种晶型，动物实验结果显示，不同晶型FLZ组间疗效