失能老人长期照护服务现状分析

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失能老人长期照护服务现状分析

作者：鞠蓉蓉

来源：《合作经济与科技》2019年第11期

关键词：失能老人;长期照护;照护模式;专业护理

本项目来源于江苏省省级大学生创新创业训练计划立项项目：“失能老人生活现状与养老保障问题研究——以宿城区为例”（项目编号：201814160020X）

中图分类号：C913.6 文献标识码：A

收录日期：2019年3月19日

自21纪初迈入老龄化社会以来，老年人口慢慢呈现出数量多、发展快、占比大等趋势，失能情况也日益严重。根据江苏民政网统计数据显示，2017年宿城区60岁及以上的老年人口占总人口的15.72%，80岁及以上老年人口占60岁及以上老年人口的17.89%。“十三五”规划

指出：养老问题是中心问题。加强关注老龄人口的生活，提供养老服务。失能老人是老龄人口中更弱势的群体，如何保障失能老人的生活或成为民生所向，庞大的失能群体对于长期照护服务的呼声或会日益强烈。

随着老龄化的加剧，宿城区的失能老人数量也在增加。我们发现，这些老人不仅生活无

法自理，而且多数还患有慢性疾病如：高血压、糖尿病、心脏病等。因而，选择何种长期照护模式对失能老人来说十分重要。因为受到传统家庭观念的影响，大多数的失能老人倾向于家庭照护，他们认为，亲属子女能够给自己提供基本的起居照料和看病送药服务就已经足够，同时还能让他们得到安全感和归属感。但是还有一些失能老人特别是失能程度较高的老人渴望有专业护理人员上门照护或是去到机构照护，原因是能够获得比较专业化的保健康复护理，有利于身心健康。可以了解到，有近一半的失能老人对目前的照护模式是不太满意的。一方面他们平时的经济来源十分有限，主要是养老金和子女供养，并且失能老人每月能领到的养老金平均只有1，200元左右，高昂的护理费用和苛刻的护理门槛将许多有需求的失能老人特别是重度失能老人“拒之门外”;另一方面很多失能老人因为缺少专业的护理和日常陪伴，终日只能待在家中，由子女或配偶照料日常生活。但是子女无法经常性的陪伴在老人身边，只能偶尔来送饭、打扫卫生，大多数时间需要老人独自生活，难免造成生活不便。总之，失能老人目前的生活质量还有待提高，需要政府和社会共同努力，为老人打造出一个幸福美满的晚年生活家园。

（一）子女、亲属供养压力大。目前，宿城区内有高达94%的失能老人选择了家庭照护，主要的照护人员就是老人的子女或者亲属。但是，持续的低生育率导致宿城区内的家庭规模呈现出小型化的趋势，随着人口转变的深化，独生子女家庭、“421”结构家庭、失独孤儿等残缺家庭和代际居住分离的空巢老人家庭数量不断增加，子女亲属的抚养负担压力越发严重。一方面由于失能老人多患有慢性疾病，需要定期看病吃药、检查身体，高额的医药支出对于一

2016中国长期护理调研报告(发布稿)

2016中国长期护理调研报告 （发布稿） 中国保险行业协会 2016-12-30 前言 (1) 一、调研框架 (3) 二、调研组织及执行 (5) 三、主要分析成果 (6) （一）老年人生活活动能力及依赖等级 (6) （二）中国家庭老人护理负担 (8) （三）老年人护理服务需求及缺口 (9) （四）民众对商业长期护理保险的认知及消费动因 (14) （五）长期护理服务机构发展现状及问题 (16) 四、政策及发展建议 (20)

前言 随着我国人口老龄化、疾病谱变迁、家庭结构及生活方式变化等趋势持续深化，满足庞大的老年人群在养老及生活照料等方面的需求，实现人人“老有所养”、“老有所护”迫在眉睫。从国家战略的层面统筹解决老年人的健康养老问题已成为我国的一项基本国策。“十三五”规划纲要要求稳步提高社会保障统筹层次和水平，建立健全更加公平、更可持续的社会保障制度。“健康中国2030”规划则明确提出了“健康老龄化”的概念，把老年人作为重点关注人群，从完善护理服务体系、建立多层次护理保障制度、鼓励商业保险公司开展相关产品及管理模式创新、加强护理人才培养等方面对我国长期护理体系的建设做了战略部署。人力资源和社会保障部也于2016年7月发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，明确在全国15个地区探索建立“为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度”。 “健康老龄化”战略如何与现实接轨？政策落脚点在哪里？我国老年人普遍的护理依赖等级是什么？他们正在接受哪些服务？需要哪种形式、哪种内容的护理服务？现状和需求之间存在哪些突出的缺口？老年人群中有哪些是需要政策重点倾斜的“特需”或“弱势”群体？“健康中国2030”给商业保险机构创造了较大的发展空间，那么老百姓对商业长期护理保险有什么样的认知和需求？发展短板在哪里？这些都是我国长期护理服务和保障体系建设工程必须首先解

老年护理分类等级和服务内容服务标准_自理级、介助级、介护级[1]

护理分类的服务标准 根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。 1）自理级 年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。 1、生活完全能够自理者 2、每天打扫室内外卫生 3、每周洗涤被套、床单、枕套一次 4、整理抽屉、衣柜、床头柜等 5、代订牛奶、报刊 6、提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动 7、建立健康档案，每周测血压一次 2）介助级 生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力 1、自理级护理的全部内容 2、配药，定期测量血压。 3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者 4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者 5、督促休养员保持个人整洁 6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等 7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具 8、代购饭菜票，代付床位费 9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医 3）介护级 日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要

部分协助，健忘、沟通判断能力弱 1、介助级服务全部项目 2、协助起卧 3、协助老人入厕并便后擦洗 4、协助穿脱衣服、鞋袜 5、监督服药 6、洗脸、洗脚、洗澡 7、协助老人吃饭、喝水、服药 8、定期擦身，每日洗下身 9、协助更换体位、协助使用代步工具。

失能老人的护理要求

失能老人的护理要求 失能老人的护理工作需要体力与脑力的结合，护理人员需要有自己的护理方法，掌握好以下原则。 一、尊重老人的隐私 失能老人的日常生活需要他人协助或完全依赖他人，其中也就包括清洗会阴，更换纸尿裤，人工取便等十分隐私的护理，有些老人比较排斥自己的隐私部位暴露在外人面前，甚至会为了拒绝清洗会阴而打骂操护理员。此时，我们应该为尊重老人隐私，用屏风遮挡等方法为老人护理。 护理方法： 1.面对这些特殊情况的老人，在条件允许的前提下，尽量让同性为老年人护理，减少老人的排斥。 2.护理隐私部位时更应该仔细认真查看外阴部，肛周腹股沟等处的皮肤状况，定时查看老人全身皮肤情况。 3.护理时为老人拉上床帘，并耐心劝导安慰老人，保护老人在除护理员以外的他人面前的隐私。 二、仔细观察 失能老人的护理是一非常仔细的事情，要密切关注老人生理和心理上的细微变化，不放过隐藏的小部位，减少潜伏着的对老人不利的因素。 护理方法： 1.注重隐藏小部位的清洁和护理：如耳后、腋窝、肘关节窝、腹股沟处、下肢曲窝处，脚趾头缝隙间处。

2.注意老人身体上的每一个细微的变化，在护理过程中，定时查看老人全身皮肤情况，并重点查看背部、会阴部、肛周部的皮肤变化，这些是褥疮易发部位，每一个细小的压红或异于平常的变化都有可能是褥疮的诱因。 三、沟通有度 失能老人很大程度上只是行动上的受限，特别是中轻度失能老人，他们的头脑和意识还很清楚，在护理过程中，我们要考虑到老人的想法和感受，警言慎行，做到沟通有度。 护理方法： 1.在和失能老人沟通过程中，我们应该根据之前所了解到的老人的基本情况，选择能让老人感兴趣，能让老人高兴的话题来进行谈话，在“趋利避害，避重就轻”的交谈过程中有意识地避开老人忌讳或是一些不开心的话题。同时，注意护理员之间的谈话内容和谈话地点的选择，不要在老人面前谈及一些敏感的话题。 2．不要当面对老人表达自己不满的情绪，或在老人面前展示自己因个人原因而产生的烦躁郁闷的情绪。 四．科学护理大小便 1.保持室内空气新鲜，经常通风。 2护理员要主动关心老人，积极给与精神安慰。 3了解老人排便规律，适时给与便盆。在特殊情况下，在医生指导下定期为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。 4保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用卫生纸擦干，防止发生皮疹或压疮。

老年人服务标准制度

老人生活照料服务制度——自理部 1、每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫等，保持室内空气新鲜，无异味。 2、每天为老年人在室内或床上进行晨间、晚间的全套护理服务。 3、每周给老年人修剪1次指（趾）甲，定期理发、剃须。 4、每日送开水到楼层或房间 5、每天提醒和指导老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味 6、冬天每周帮助老人洗澡两次，夏天每天帮助老人洗澡。卧床老人每天帮其擦浴，及时更换衣物。老人衣物随脏随换。 7、每周更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品.督促老人勤换洗内衣裤、袜等，视天气情况指导老人着衣。 8、及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品 9、每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告并协助处理 10、提供24小时当班、值班服务，并做好记录和交接班。

老人生活照料服务制度——半自理 1.每日订餐、送餐、送开水、打洗漱用水 2.每日提醒如厕，清洗便器 3.每日协助老年人做好洗漱、理发、修剪指（趾）甲等个人清洁卫 生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味 4.及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品， 保持床铺整洁 5.平日指导老年人使用拐杖、步行器、轮椅等辅助器具 6.及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品 7.注意观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人 8.提供24小时当班、值班服务，并做好记录和交接班

老人生活照料服务制度——全护理 1.每日协助老年人用餐、饮水 2.每天提醒、协助老年人如厕，清洗便器 3.每周为老年人穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味 4.及时整理床铺，每周更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品，保持床铺整洁 5.每日协助老年人按时服药 6.及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品 7.每天注意观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人 8.提供24小时服务，并做好记录和交接班 9.做好褥疮的护理及预防工作。褥疮发生率Ⅱ、Ⅲ度为0，Ⅰ度低 于5%

上海市老年照护统一需求评估标准

上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版 第一条（目的） 为加强社区居家照护、养老机构、老年护理机构等老年照护服务的有机衔接，科学确定老年人的照护需求，保障老年人合法权益，特制定本标准。 第二条（依据） 本标准在整合现行的上海市老年照护等级评估、上海市高龄老人医疗护理服务需求评估以及上海市老年护理医院出入院标准的基础上统一制定。 第三条（评估结果） 采用国际通用的分类拟合工具（线性判断法和支持向量机法），将评估结果分为：正常、照护一级、照护二级、照护三级、照护四级、照护五级、照护六级、建议至相关医疗机构就诊。 第四条（分级维度） （一）自理能力维度 自理能力维度包含三个方面：日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力、认知能力，对应的权重分别为65%、10%、25% 1.日常生活活动能力包括：大便是否失禁、小便是否失禁、洗脸/洗手、梳

头/化妆、使用厕所、进食、坐立位起身、坐凳椅、平地步行（移动）、穿/脱上衣、穿/脱裤子、上下楼、洗浴等20项。 2.工具性日常生活活动能力包括：搭乘公共交通、现金和银行账户的管理等 8项。 3.认知能力包括：定向能力、计算能力、记忆力、日常生活中的基本判断能力和情绪精神症状等22项。 （二）疾病轻重维度 主要包括当前老年人群患病率比较高的慢性阻塞性肺病、肺炎、帕金森病、糖尿病、脑出血、高血压、晚期肿瘤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞、下肢骨折、认知障碍等疾病。 每种疾病分成局部症状、体征、辅助检查、并发症4个分项，对应的权重分别为30%、30%、30%、10%。其中，每一个分项包括若干子项，每一个子项有若干选择项及分值，全部分项的得分值相加为该种疾病的得分。 第五条（级别划分） 评估等级由自理能力和疾病轻重两个维度的得分值决定，分值范围为0?100分，分值越高表示所需的照护等级越高。

失能老人长期照护服务问题研究(1)

本科生学年论文 失能老人长期照护服务问题研究 摘要 随着我国人口老龄化的进程加快，失能老年人问题日益凸显，疾病有医保，吃饭问题有退休金，可一旦失能，就会使老年人承受很大的风险，成为老龄化带来的最严峻的挑战之一，本文分析了现有社会支持网络存在的问题及面临的挑战，通过对养老机构，社区，政府三方主体的浅析有针对性地提出了政策建议。 关键词：失能老年人；养老服务；政策建议 ABSTRACT With China's accelerated aging of the population, the elderly

disability become increasingly prominent , illness has health insurance, pension eating problems, but once he is disabled, the elderly will bear great risks . Aging is becoming one of the most serious challenges. This paper analyzes the challenges and problems existing in social support network through the analysis of pension institutions, communities and the Government .Finally I puts forward the main policy recommendations. Key words:Disabled elderly;pension services;policy recommendations 引论 （一）研究背景 中国是未富先老的国家，人口老龄化超前于现代化，失能老年人口的增长速度与服务的发展出现了脱节。 首先是机构服务供需失衡。一方面是机构服务床位严重不足，而另一方面现有供给难以满足需要。市场上的民办为老服务机构由于服务质量的隐患和服务价格偏高，难以规模化发展。 二是现有社区服务没有提供长期照料服务的功能，居家养老仍然是失能老人养老的主体，而由于家庭结构的变化，独生子女会面临比以往的子女更沉重的负担。 三是政府没有建立长期照料服务体系，缺乏相应的信息处理，监管和管理机制，长期照料服务设施建设和改造严重滞后，发达国家除了养老、医疗服务保险之外，还有一项长期照料保险(包括商业保险或社会保险)，以解决长期照料服务费用问题。（党俊武）中国养老、医疗保险制度还不完善，失能老年人只有靠退休金、大病的医疗费用报销制度来维持日常的护理和医疗。

老年人长期照护的发展现状和思考

老年人长期照护的发展现状和思考 【关键词】老年人长期照护;发展现状 21世纪人类发展的重要特征之一是人口老龄化。从世界范围来看，所有发达国家都已进入老龄社会，而许多发展中国家从上世纪末也开始了人口老龄化的过程。1999年，我国进入老龄社会，成为较早进入老龄化的发展中国家之一[1]。随着我国人口老龄化的加剧，使得老年人长期照护的需求也越来越大。近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但针对西部经济欠发达地区如何探索出一条适合本地区的服务建设模式还有待进一步的研究。现将国内、外老年人长期照护的发展情况做一介绍，为我国经济欠发达地区老年人长期照护服务的建设提供参考。 1 老年人长期照护界定及服务内容 1.1 老年人长期照护界定老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一个相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各种帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上[2]。 1.2 老年人长期照护的基本服务内容世界卫生组织根据20世纪80年代凯茨[3]提出的“日常生活自理能力指标”将需要照护的老年者划分为七种状况和四种类型，并据此提供多方面的照护服务，其中最基本的照护服务内容有护理服务、生活照料服务、物资援助服务和特殊服务。 2 老年人长期照护的国内外状况 2.1 国外老年人长期照护服务的发展状况 2.1.1 国外老年人长期照护的制度建设在欧洲、美国、日本等发达国家老年护理保险制度和法律建设已较完善，老年护理保险制度分为社会保险制和商业保险制两大类。前者以德国、日本为典型代表;后者以美国为典型代表。20世纪60年代，瑞典社区照顾作为老年福利政策中最关键的部分加以强调和实施;20世纪80年代末和90年代上半期，美国长期护理保险发展迅速，成为美国健康保险市场上最重要的产品之一;1991年，英国发布《社区照护白皮书》，强调以“促进选择与独立”为总目标，现已建成分工明确、条理清晰的老年照护体系;1994年，德国正式立法通过《护理保险法》，使社会性护理保险成为并列于健康保险、意外保险、年金保险及失业保险的第5种社会保险;1998年，日本颁布了《护理保险法》，实施强制性互助型的护理保险制度[4]。 2.1.2 国外老年人长期照护的服务建设欧洲是世界上人口老化现象发生最早的地区[5]，该地区政府投入相当数目的经费，建立了完善的组织机构和服务网络。主要通过建立健康护理管理委员会(HCB)，领导各类型老年护理机构，并提供包括老年人出院后的延续护理和家庭护理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用[6];中国台湾地区长期照护隶属社会福利行政体系和卫生体系，其中私立安老机构和公办民营机构发挥重要作用，“喘息服务”获得重用[4]。 虽然国外老年人长期照护服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人更易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(sun city center)[7]。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈，规模化建设、品牌化经

失能老人护理说明手

乐山颐年养老院失能老人护理手册 第一章护理员职业守则 养老护理人员所从事的工作是以老年人为服务对象，以生活照料为主要内容的专业性服务工作，在护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。 一、尊老爱老，以人为本 尊老爱老是中华民族的优良传统。养老护理员直接承担着照顾老年人的工作，肩负着养护老年人的社会责任。要以老年人为核心，在实际工作中设身处地为老年人着想，使老年人从养老护理员的工作中感受到全社会的尊敬与关怀。 二、服务第一，爱岗敬业 要树立服务第一的思想，前提是要对老年人有爱心，做到与人为善，全心全意为老年人服务，视老年人是自己的亲人，时时处处想老年人所想，急老年人所急。 三、遵章守法，自律奉献 1、遵章守法。首先要遵守国家的法律、法规、法令。其次要遵守社会公德，遵守社会活动中最简单、最起码的公共生活准则。 2、自律奉献。养老护理员所从事的是助人的工作，工作中又经常是一个人单独完成任务，因此养老护理员要自觉地用道德规范和规章制度来约束自己的行为，这就是自律。养老护理员奉献社会主要体现在爱岗敬业上。以不怕苦，不怕累的奉献精神帮助老人，是一件崇高而有价值的事情。 3、任何时候不能将此手册带出颐年养老院。 第二章护理员岗位职责 1、面带笑容，仪表端庄，语言文明，护理举止得体。 2、对老人的护理按护理流程进行，操作要规范到位。 3、保持工作认真的态度，不怕脏，不怕累，不怕麻烦。 4、照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。 5、工作期间不准离岗，老人呼叫要及时回应，不得辱骂老人，不得顶撞家属。 6、保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。 7、护理员不准收老人及家属红包及物品，违者必究。 8、对来访客人及老人家属要热情接待，反映情况要客观实际。 9、要勤俭节约，并注意水、电节约使用。 第三章护理员照料要求 一、日常生活照料 1、更衣（穿、脱衣裤）：穿上清洁的工作服，洗净、擦干并温暖双手；先准备好干净的衣裤，做好对老人的解释工作，关闭门窗，禁止长时间裸露，室内温度保持在22-260C。

我国老年人长期照护服务的问题研究

我国老年人长期照护服务的问题研究 人口快速老龄化已成为我国重大的社会问题，我国人口老龄化具有规模大、发展速度快、程度高的特点，以及由此带来的长期护理服务需求及问题，包括缺乏长期护理的保障机制、长期照护专业人员数量和质量不能满足需求等。为应对日益严重的老龄化发展趋势，提出了老年长期护理服务的对策，如建立长期护理保险制度、鼓励发展多种类型的养老照护机构、建立多层次的长期照护专业教育培训体系。 标签：长期照护；老年人 一、现状 随着建设“健康中国”战略的确立，积极面对人口老龄化挑战，满足老年人群在养老、健康、生活等各方面的综合需要，提升老年人生活质量已成为我国重要的发展政策。 但是当前我国护理机构资源匮乏，结构失调，社区发展缓慢，社会化照料费用昂贵，这些因素迫使失能老人社会化长期照料需求得不到有效满足。因此，如何更好地为失能老人提供长期照料服务成为政府和学者们关注的重点。 目前，我国失能老年人群体主要有以下特征：高龄多，平均年龄为76.8岁，高于预期寿命，高龄往往伴随着体力的衰退、自理能力丧失；女性多，男性、女性的比例为4：6，我国女性的预期寿命高于男性，所以老年人口中女性所占比重高于男性比重，失能老年人群体中亦然；丧偶多，超过一以上为丧偶者，这部分失能老年人大多选择进入机构接受护理服务，而有伴侣的失能老年人更倾向于居住在家中，因为伴侣是家庭护理的主要承担者；疾病多，因为疾病丧失生活自理能力，而失能带来更多的慢性疾病。 根据《2017年中国长期护理调研报告》显示调查地区有7.2%的老年人处于重度失能状态。如果加上中度失能，总失能率为16.5%，略低于《全国城乡失能老年人状况研究》19%的水平。分人群来看，70岁是老年人失能状况由轻转重的重要转折点，重度失能率从60-69岁年龄组的5.3%上升至70-79岁的8.8%。80岁后持续上升至2.7% 女性的整体失能率（重度失能率7.8%）和自理能力退化速度（重度失能率从60-69岁的6.3%上升至80岁以上的13.5%）都显著高于男性。失能老年人罹患阿尔茨海默病的比例很高（中度和重度失能老年人患病率分别为4%和9.1%），80岁以上的重度失能老年人更是“高危”人群（患病率14.5%）。 二、长期护理服务中存在的问题 目前我国老年人长期护理服务市场处于供需失衡状态，导致失衡的主要原因有：政府政策缺失，导致公办机构和民营机构发展不均衡，补贴忽略失能老年人；家庭结构发生变化，家庭规模缩小、流动性增加，导致家庭护理供给数量减少；

〈养老机构老年人分级照护标准〉

〈养老机构老年人分级照护标准〉 目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。

医养结合养老院对失智失能老人照护模式的探索与实践

广东医学2019年5月第40卷第9期Guangdong Medical Journal May2019,Vol.40,No.9?1349? 嗨乏方范 医养结合养老院对失智失能老人照护模式的 探索与实践 谢江芸，柴东升，张秀英 韶关市第三人民医院老年保健中心（广东韶关512122） 【摘要】目的医养结合养老院对失智失能老人照护模式的探索与实践。方法选择60例失智失能 老人在进行日常生活照护的基础上，实施全医疗护理活动。运用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力 （ADL）评定量表、临床印象变化量表（CIBIC-PLUS）等评分作为评价指标，评估医养结合养老院对失智失能 老人照护模式的效果。结果对失智失能老人运用医养结合的照护模式6个月后，老人的ADL评分、CIBIC- PLUS评分优于入住老年保健中心时的评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过医养结合的照护模 式，充分发挥医院的专业化医疗、护理的资源优势，能改善失智失能老人的生活自理能力、精神行为症状，生 活质量得以提高，满足失智失能老人的生活照护长期性和医疗护理的可及性，实现了养老机构、医疗机构和 社会等多方面共赢。 【关键词】医养结合模式；养老院；失智失能老人；照护模式 【中图分类号】R473.1；R473.2【文献标志码】A DOI：10.13820/https://www.sodocs.net/doc/977391081.html,ki.gdyx.20186057 随着社会的进步,我国人口老龄化问题亦越来越严重,伴随着高龄、失能、失智、独居等老年人数目不断增加,特别是失能和失智老人数量快速增长,根据有关文献报道：65~79岁.80-89岁、90~99岁和百岁以上老年人的失能率分别是5.5%、15.6%、34.1%和51.7%；失智率分别是4.8%、17.1%、36.3%.56.6%[1]0而失智失能老人的病程长，家庭照护困难;当老人岀现抑郁、妄想、幻觉、出走等精神症状，家属知识缺乏难以应对,长期护理这部分人群更加需要专业的护理照顾。因此，长期护理这部分人群更加需要专业的护理照顾，如今我国大部分家庭结构都发生了变化，家庭养老功能弱化，而普通养老机构又无法满足失能失智老人的养老需求，专业的失能失智养老机构就有了其发展的必要性闵。医养结合是“医”“护”“养”为一体的新型养老模式，“医”是指医疗康复保健服务,具有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务,疾病诊治服务；“护”是指护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务;“养”是指生活照护服务,精神心理服务、文化活动服务。我院老年保健中心（以下简称“老年中心”）正是在国家卫计委、民政部的政策指导下,积极推进和开展医养结合的养老院，让老年人在养老的同时,得到规范的医疗服务。 1资料与方法 1.1一般资料采用前瞻性研究方法。选择2013年7月25日至2018年9月1日入住我院老年中心的失智失能老人60例，其中，男34例，女26例，年龄66~95岁，平均（78.48±7.21）岁。 1.2纳入标准（1）年龄65岁以上；（2）病程6个月以上；（3）简明精神状态量表（MMSE）评分在0~ 26分；（4）日常生活能力（ADL）量表（Barthel指数）评分0~60分；（5）临床印象变化量表（CIBIC-PLUS）；（6）知情同意；（7）遵医嘱接受常规药物治疗。排除标准：（1）因病情变化不能完成测试；（2）不能按照医嘱服药或中途退出者。 1.3方法 1.3.1运作方式老年中心实施24h无陪护制，为失智失能老人提供全医学的生活、医疗及护理活动，医生实行值班制，护士、护工采用APN排班制度,护士护工一同值班。 1.3.2操作方法医养结合养老院对失智失能老人照护模式是进行全医学的生活、医疗及护理活动。有抑郁、妄想、幻觉、躁动等精神症状按医嘱使用奋乃静或奥氮平药物治疗，药物剂量根据病情调整。方式如下： 1.3. 2.1饮食护理护士充分评估老人的吞咽、咀嚼功能，指导护工为老人准备合适的食物⑶。鼓励失智失能老人经口进食,了解老人每餐进行量,做到定时定量，必要时通过胃管注入流质食物和水。老人进食后，了解老人进食量及进食后情况,发现异常

失能老人吞咽及饮食照护

失能老人吞咽及饮食照护 近年来我国老年人在预防保健、医疗保障等方面都有进步。虽然我国老年人健康的整体状况在改善，但目前老年人的健康状况仍然不容乐观。2015年，全国城乡失能、半失能老年人占老年人口的比例达到了18.3%，总数约为4063万人。 那么对于家里的老年人或失能老年人，要怎样照顾呢?下面就一起来看看失能老人吞咽及饮食照护吧。 一、老年人的吞咽变化 1、因年龄造成功能退化现象 (1)在口腔期主要变化： 牙齿脱落、唾液分泌减少、舌头及舌骨下落、口腔内感觉变差。 (2)在咽喉期主要变化： 咽喉及舌骨上升不足、咽喉关闭不全、咽喉腔变大、食物易滞留。 2、因疾病所造成：中风、癌症…… 二、常见的吞嚥障碍症状 1.咀嚼或吞嚥时需过多的口腔动作; 2.牙齿不断的咬动食物或舌头前后晃动，却未见启动吞嚥反射; 3.进餐中常出现咳嗽、或呛咳(咳得几乎喘不过气来); 4.一吃或喝完就咳嗽或呛咳; 5.每口食物需嚥两三回; 6.进餐后，舌面上仍残留许多食物残渣; 7.食物堆在口腔内的一侧而不自觉; 8.明显的流涎，特别是在用餐中; 9.平时口边常有多量的分泌物(如口水); 10.吃或喝完后会有咕鲁声，从咽喉处发出;

11.不明原因的发烧; 12.反覆性肺炎; 13.体重不断下降; 14.脱水或是营养不良。 三、吞咽障碍进食注意事项 1.环境及姿势 (1)进食时不应有分散注意力的事物; (2)病人在吞嚥时将下巴往内缩，以确保吞嚥安全 (3)避免使用吸管，因会在病人准备好要吞嚥之前，造成液体进入气管。 (4)吞嚥反射延宕者，需较长时间进食，勿催促他。 (5)吞嚥过程中，超过10% 发生呛咽情形，或大量的食物残渣堆积于其中，表示不能 安全由口进食，需暂时用鼻胃管方式进食。 (6)将杯子改良，当病人在喝东西时，脖子不会过度伸张，如：将纸杯 1/3的杯缘撕掉，在喝东西时，只要稍稍弯曲脖子即可。 2.食物质地之选择 (1)选择适当的浓稠度与质地及运用安全吞咽法等，促进吞嚥的有效性及安全性，以 预防吸入肺部的危险。 (2)为了预防吸入现象，并维持足够水分摄取，可选择含胶质性食物，如洋菜、果冻、爱玉冻、布丁等。 3.液体和食物进展 液体进展：液体可加快凝宝、轻鬆吞或麦粉使液体凝固成糊状液如：果汁、汤、牛奶。 食物进展：首先从单纯的、质地较密的开始，如：布丁、果冻、洋菜，渐渐地增加颗粒状食物，如：稠稀饭，然后固体食物 四、鼻饲技巧的训练及注意事项

老年人长期照顾服务的现状及思考(同名3917)

老年人长期照护服务的现状及思考 摘要： 关键词：照护服务国内国外 正文： 一.老年人长期照护服务的界定 老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上。 二．发展的背景。 《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，2013年中国老年人口数量将超过2亿，预计到2050年60岁及以上老年人将达到4.8亿人，80岁及以上老年人将超过1亿人，并将在21世纪下半叶保持这一规模。在这样的背景下，老年人口中需要长期照护的人数将持续增长，以老年人口中9%需要长期照护的比例推算，预计到2050年将有4000万以上的老年人口需要相关服务。同时，我国老年人健康状况也不容乐观。根据各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的老年人仅占20%～25%，而老年人慢性病发病率高达74.5%，其中认知障碍是最普遍问题。据调查研究看，我国人口老年化具有以下特征：(1)老年人口规模大;(2)老龄化发展迅速;(3)地区发展不平衡;(4)城乡倒置显

著;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化。可以预测未来我国老年人长期照护服务需求巨大。 三．我国在这方面的发展，以及存在的问题 我国是一个“儒家文化”为主导的传统国家，大部分老年人在家庭养老。但随着经济发展及老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱化。出现以下现状：(1)家庭支持系统被“4-2-1”型家庭结构和“空巢家庭”存在所破坏;(2)自我照顾方式由于慢性病高发和经济条件而受到限制;(3)社会支持系统也因不充足的老年照护设施和不完备的养老法律、保险系统等而不能满足老年人长期照护的社会需要。为此，从20世纪末北京、上海、广州等国内较发达城市在借鉴国外老年护理服务建设经验基础上，结合我国国情开始兴办福利院和老年护理院，也陆续兴办了一些商业化的养老设施和保险服务，使得老年人长期照护事业得到一定的发展。但在经济欠发达地区，受经济落后、家庭养老功能弱化、农村劳动力输出、社区养老服务功能不健全等影响，致使老年人长期照护的供需矛盾进一步加剧。因此，大力发展老年人长期照护，加快老年人长期照护社会化进程，是经济欠发达地区应对人口老龄化挑战的迫切要求，其对构建和谐社会有着重大的现实意义。 并且在面对我国庞大的老年人口现状，我国在开展老年人长期照护服务的进程中面临这一系列的挑战：我们如何满

失能老人护理手册

第一章护理员职业守则 养老护理人员所从事的工作是以老年人为服务对象，以生活照料为主要内容的专业性服务工作，在护理工作中要具备爱心、细心、耐心、热心、诚心。一、尊老爱老，以人为本 尊老爱老是中华民族的优良传统。养老护理员直接承担着照顾老年人的工作，肩负着养护老年人的社会责任。要以老年人为核心，在实际工作中设身处地为老年人着想，使老年人从养老护理员的工作中感受到全社会的尊敬与关怀。 二、服务第一，爱岗敬业要树立服务第一的思想，前提是要对老年人有爱心，做到与人为善，全心全意为老年人服务，视老年人是自己的亲人，时时处处想老年人所想，急老年人所急。 三、遵章守法，自律奉献 1、遵章守法。首先要遵守国家的法律、法规、法令。其次要遵守社会公德，遵守社会活动中最简单、最起码的公共生活准则。、自律奉献。养老护理员所从事的是助人的工作，工作中又经常是一个人单独完成任务，因此养老护理员要自觉地用道德规范和规章制度来约束自己的行为，这就是自律。养老护理员奉献社会主要体现在爱岗敬业上。以不怕苦，不怕累的奉献精神帮助老人，是一件崇高而有价值的事情。 3、任何时候不能将此手册带出颐年养老院。 第二章护理员岗位职责、面带笑容，仪表端庄，语言文明，护理举止得体。 2、对老人的护理按护理流程进行，操作要规范到位。 3、保持工作认真的态度，不怕脏，不怕累，不怕麻烦。、照顾老人要周到，对每一个老人的护理要充满爱心。 5、工作期间不准离岗，老人呼叫要及时回应，不得辱骂老人，不得顶撞家属。、保持老人身体、衣服、床上用品及室内清洁整齐。 7、护理员不准收老人及家属红包及物品，违者必究。 8、对来访客人及老人家属要热情接待，反映情况要客观实际。、要勤俭节约，并注意水、电节约使用。 第三章护理员照料要求 一、日常生活照料、更衣（穿、脱衣裤）：穿上清洁的工作服，洗净、擦干并温暖双手；先准备好干净的衣裤，做好对老人的解释工作，关闭门窗，禁止长时间裸露，室内温度保持在22-260C。 2、清洁口腔：早晚刷牙，饭后漱口；对不能刷牙的老人，要使用蘸水的棉棒擦拭口腔、牙齿，蘸水不可过湿，以免流入气管引起咳嗽，一个棉棒只能使用一次。 3、假牙（义齿）清洁：饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净后放在凉开水中侵泡，饭前或次日早晨再替老人装上，如暂时不用假牙可侵泡在清水中，每天换水一次。严禁将假牙放在热水或有酒精的液体中，防止变形和腐蚀。、梳头：动作要轻，不可强拉硬拽，造成老人头皮损伤、头发脱落，头发打结不易梳理时，要用温水湿润头发后再小心梳理。时间在5-10分钟内。 9、擦浴：对不能淋浴的老人，要按规定擦浴。关闭门窗，室温保持在24-260C，水温40-450C。注意保护好老人隐私，每擦洗一次，均在其下面铺上浴巾，以免床单弄湿，及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉。对皮肤异常的，擦洗完毕可在骨突出处用50%酒精做按摩，防止出现压疮，注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，给予保暖。随时盖住已经擦洗和未擦洗的部位，注意不必要的暴露，防止受凉。 10、修剪指（趾）甲：可在老人沐浴后修剪。对老人指（趾）甲较硬的，先用1/3盆温水侵泡5-10分钟。注意不要剪得太突，同时剪掉倒刺，用指甲剪的挫面将指（趾）甲边缘挫平。完成后清理指（趾）甲屑，整理好床铺。 11、整理床铺：及时清扫床上渣屑、更换被套，保持床铺干净整洁。、预防褥疮：卧床老人应每2小时（必要时1小时）翻身一次，必要时加用海绵垫（外加护套）或橡皮圈（上铺中单或绵制物品）。按要求勤按摩，情况严重的要报告护理部主任，采用气垫床。 三、饮食照料

日本介护保险制度中老年长期护理分级标准研究

·世界全科医学工作瞭望· 日本介护保险制度中老年长期护理分级标准研究 张莹 作者单位：116044辽宁省大连市，大连医科大学公共卫生学院 【摘要】1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准—要介护认定制度。2000年4月日本开始实施介护保险法，规定所有需要国家提供护理服务的老人都首先要通过护理级别评估，根据评估的级别提供相应级别的护理服务。本文对日本老年护理分级标准体系进行介绍，比较分析我国老年护理分级体系中存在的问题，以期为我国今后制定老年护理分级制度提供可借鉴的经验。 【关键词】老年长期护理；护理需求分级；日本 【中图分类号】R 473.2【文献标识码】B 【文章编号】1007－9572（2011）08－2544－02Care －needs Certification Standards in the Long －term Care Insurance System of Japan ZHANG Ying．Dalian Medical University ，Dalian 116044，China 【Abstract 】In 1997，the care －needs certification standards in the long －term care insurance system was passed by the National Diet of Japan.And this law was enforced in April of the year 2000.The law stipulated that all the elder people who are in need of care should undergo the care －needs assessment firstly ，and appropriate level of care service would then be provided based on the assessment.In this paper ，we introduce the care －needs certification standards system of Japan with the hope to find out the shortage of ours and to provide some useful experience for our future institution reform of long －term care. 【Key words 】Long －term care for the elderly ；Care －needs certification ；Japan 老年长期护理分级制度是许多发达国家在老年护理保障中 提供护理服务与支付护理补偿费用时的主要依据 ［1－4］ 。合理制定老年护理分级标准，不仅可以使残障老人得到应有的护理服务，保证护理服务的质量，更可以使国家护理资源得到合理有效的配置。 我国的老年长期护理分级标准始于2001年出台的《老年 人社会福利机构基本规范》 ，规范规定：养老机构内老人的护理级别可根据生活自理能力和需求划分为三级，即自理老人（一般照顾护理）、介助老人（半照顾护理）、介护老人（全照 顾护理）［5］ 。但是该规范没有进一步明确各护理级别判定的详细标准，对痴呆老人的护理级别也没有明确规定。由于缺乏统一标准，对护理服务的收费也没有明确规定，因此目前全国各地养老机构护理服务分级标准各不相同，护理服务差异也很 大，而护理费用的差别则可达6倍以上［6］ ，这些都严重影响了我国老年护理保障制度的发展。因此制定一套能正确反映老年长期护理需求级别的评估体系，以此为依据来制定护理保障政策就显得极为重要。 日本是世界上老龄化最严重的国家，也是养老体系完善、养老护理方面有着丰富经验的国家。本文以日本介护保险制度中老年护理分级评估体系为焦点，通过对日本老年护理分级标准体系的介绍，比较分析我国老年护理分级体系中存在的问题，以期为我国今后制定老年护理分级制度提供可借鉴的经验。 1日本老年长期护理分级制度1.1 老年长期护理分级现状1997年日本制定了老年长期护理需求分级标准—要介护认定标准。通过护理评估体系将老年人生活自理能力分为七个级别，即：自立、要支援、要介护Ⅰ Ⅴ级。自立老人是指生活完全自理，不需要任何帮助的人；要支援是指生活基本能自理，但社会活动需要帮助的人；要介护Ⅰ是指需要部分护理的人；要介护Ⅱ是指需要轻度护理程度的人；要介护Ⅲ是指需要中度护理程度的人；要介护Ⅳ是指需要重度护理程度的人；要介护Ⅴ是指需要最重度护理程度的人。2006年日本制定了介护预防政策，将原来的7等级护理修改为8等级护理级别，即通过调整评估项目，将原来的自立、要支援、要介护Ⅰ Ⅴ级7个等级修改为自立、要支援Ⅰ、要支援Ⅱ、要介护Ⅰ Ⅴ级8个等级。其中将护理级别要支援Ⅰ及以上等级的老人认定为有护理需求的人。 1.2老年长期护理分级的理论基础老年长期护理级别的划分并不是单纯以老人身体指标为依据，而是以护理时间、护理强度为依据进行评估。首先日本采用的“1分間タイムスタディ法”（每分钟护理强度研究法）将护理时间进行标准化，也就是首先对所有的护理服务予以不同的编码，然后记录养老机构护理人员连续2天工作时间内的护理劳动时间，通过电脑统计分析，计算出每分钟的护理强度（以点数的形式体现），然后推算出每一项护理服务所需要的时间，以此为标准进行护理分级评估。然而这种方法计算出的护理时间与实际发生的护理时间有时会有很大差异，并且计算出来的护理级别也偏高，于是日本政府经过多方论证，2003年将原版要介护认定软件进行改进，在“1分間タイムスタディ法”判定的基础上，将所有的护理服务项目进行统计学分析整理，根据各项目之间关联性的大小，制作出树形图模型作为推算护理时间的路径。在判定护理级别时，首先根据申请人身体与心理失能状况计算出护理得分，然后再根据八种树形图模型推算出各项服务所需时间，再结合医疗诊察结果，计算出最终的护理需求时间，完成护理级别判定过程。根据护理时间各护理分级如下：自立：25分未满；要支援：25 32分未满；要介护Ⅰ：32 50分未满； · 4452·

中国失能老年人长期护理需求分析

中国失能老年人长期护理需求分析 发表时间：2018-05-23T11:44:52.623Z 来源：《文化研究》2018年第4月作者：赵健博宋毅霖 [导读] 我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本逐步增高，养老机构发展滞后，这些将造成老年人护理服务供需失衡。 齐齐哈尔工程学院护理系护理学专业 【摘要】我国人口老龄化进程的加速使老年人口及失能老年人剧增。失能老人因为生活自理能力的欠缺、健康状况欠佳、“被排斥”的心态等因素对护理服务的需求急剧上升。我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本逐步增高，养老机构发展滞后，这些将造成老年人护理服务供需失衡。本文分析了现阶段及未来我国失能老人的状态和构成以及未来对老年人长期护理需求变化，提出建立并完善我国老年人长期护理社会保险的对策。 【关键词】人口老龄化；失能老年人；长期护理需求 一、前言 2011 年 4 月发布的第六次人口普查数据显示，我国 60 岁以上老年人已达到 1.78 亿，占全国总人口的13.26%，这一数据比2000年第五次人口普查数据上升了2.93个百分点。中国老龄科学研究中心的调查数据显示：截至 2010 年末，我国失能老人数量达到了 3 300 万人，失能老人占老年人口的19%。我国有 1 080 万人老人是需要护理的完全失能老人，占全国老年人口的 6.23%①。由于失能老人生活自理能力减弱，意味着我国未来老年人看护和长期护理需求量将增大。我国的失能老人基数巨大，他们的日常生活需要有人照料，借助外部护理的服务来弥补自身失去的生理机能，这就需要大量的社会照料资源。由于我国家庭规模小型化，老年人长期护理成本居高不下，养老机构发展滞后，造成老年人护理服务供给不足，因而形成了我国失能老人长期护理服务供需失衡的局面。 二、我国失能老年人的规模、变化趋势及特征 2006 年全国老龄研究中心调查数据显示，我国老年人中失能老人占 6.4%，其中重度失能老年人占全国老年人的0.7%，中度失能老人占全国老年人的0.3%，轻度失能老人占全国老年人的5.4%。进一步对我国失能老人的失能程度数据分析发现：轻度失能老年人在失能老人中的比例最高，占84.3%；其次是重度失能老人，占10.6%；中度失能老人在失能老人中的比例最小，仅占5.1%。失能老人的健康情况不容乐观，80%以上城乡失能老人患有慢性病。近7成的城乡失能老人自觉健康情况很差和比较差。失能老人精神状况更令人担忧：41.1%的失能老人感觉非常孤独，常常感觉孤独的失能老人占 50.9%。调查中发现中度、重度失能老人患心理抑郁的几率更大。依照人类衰老的规律，年龄越大，失能的风险越大；年龄越高，失能老人的健康情况越差。从地区分布情况看，东北地区老年人失能的比重为8.8%；中部地区老年人失能的比重为6.7%；西部地区老年人失能的比重为 7.4%；东部地区老年人失能的比重为 4.8%。可见东北地区的老人中失能老人所占比重最高，而东部地区所占比重最小。以上分布情况可以充分说明经济发达地区医疗资源丰富，老年人的医疗保健工作到位，老人的失能率较低，经济较落后地区，医疗资源匮乏，老人不能得到及时有效的治疗，失能率较高。中国老龄研究中心老年人口状况调查数据显示（2000、2006、2010 年），运用环比平均增长法预测了今后 5 年间我国失能老年人的变化状况。在这里，笔者假设我国失能老年人占老年人口的比重变化趋势在2000~2010年保持不变，预测出“十二五”末我国失能老年人占我国老年人口的比重，进而根据失能老人占城乡老年人口的比例计算出我国未来失能老人的人口规模。中国老龄科学研究中心调查的数据显示，2010年末全国失能老年人占总体老年人口的6.25%。其中农村失能老人为738.7万人，占农村老龄人口的6.83%；城市失能老人总数345.6万人，占城市老年人口的4.76%。预测数据显示，到2015年，我国失能老年人口将达到1 239.8万人，占老年人口的6.05%，其中城市失能老人将达到 410.8 万人，占城市人口的 4.42%；农村失能老人将达到 828.9 万人，占农村老龄人口的6.73%。由此可见，未来我国失能老人占老龄人口的比重虽然呈下降趋势，但失能老人的规模却在逐步增加。通过对我国失能老人数量的分析，可以看出巨大的失能老人数量给我国的老年服务体系带来沉重压力。一是我国失能老人绝对数大，中国是世界上失能老年人口最多的国家，说明我国需要护理的老年人口数量是惊人的，失能老年人构成复杂，相应的护理服务是否配成为解决我国人口老龄化问题的又一桎梏，也是老龄化过程中暴露出解决难度较大的问题。二是我国失能老人的增长趋势成加速状态，到“十二五”末，我国需要长期护理的老年人将达到3 869万人，失能老人的迅速增长始料未及，老龄化速度远快于我国经济增速，中国未富先老的老龄化特点，加上失能老人增长率超前于现代化，如何应对老龄化中失能老人洪峰的严峻挑战，将会引起社会各方面的关注。 二、失能老人生活状况引发的护理服务需求 失能老人因为各种生理机能的日益退化，他们已经或者正在丧失生活自理能力。研究整理了中国老龄科学研究中心关于老年人口自理能力的调查数据，选取失能老人的判定标准：“吃饭、上下床、洗澡、上厕所、穿衣和室内走动”6项指标，考察失能老人的自理能力。我国有五成的失能老人表现出日常生活能力欠缺，在家庭照料日益式微的情况下，其需要社会化的生活照料服务。失能老人的日常活动能力缺失，导致其失去全部或部分自理能力，这就产生了巨大的日常生活照料需求，并且，失能老人在生活自理能力有障碍的时候，首先希望社会或家人提供生活照料服务，帮助其弥补丧失的生理机能，其次失能老人才会进一步要求医疗护理和心理慰藉。失能老人的生活自理能力欠缺会更容易导致健康状况欠佳，对看护照料的需求就更加迫切。 三、失能老人护理服务需求增长和供给不足的矛盾 我国城市中有77.1%的完全失能老人需要照料，农村中有61.8%的完全失能老人需要照料，这一指标农村比城市低15.3%。目前，我国失能老人的照顾主要依靠家庭成员，因此家庭成员的数量直接影响着失能老人被照料的质量。由于我国控制人口政策的普遍实施，使得我国人口老龄化过程中伴随着家庭规模小型化的发展趋势。数据显示，20世纪50~60年代中期，我国家庭户均人口数基本是稳定的。到20世纪80 年代初，户均人口数有所上升。但是，从 80 年代开始，该指标开始下降，我国第六次人口普查数据显示：2010年每个家庭户的人口数为3.10人，比2000年的3.44人减少了0.34人。失能老人的长期护理费用居高不下成为其不能得到充足照顾的又一重要原因。有学者对长期护理所产生的直接成本进行了研究，结果显示：失能老年人的护理费用是同龄全能老人的 2 倍以上。 四、总结 长期护理保险是一种既与我国文化传统、现实国情和未来发展相协调，又能满足处于失能生活状态下老年人口个性化需要的社会养老