静脉留置针封管技术
静脉留置针封管技术
密闭式留置针封管技术
【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。
【操作流程】
1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。
2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。
3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。
4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆，
释放压力。拧开螺旋帽，垂直向上，排气。
5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。
6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。
8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导:
(1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管;
(2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染;
(3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;
(4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。 9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。
护理部:2014-6修
名句赏析～～～～～
不限
主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢
了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭
门》少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断
水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
名句赏析～～～～～
不限
主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》
山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长
时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚
眺 / 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》
空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化
萍》同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》
浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》
论诗三十首?其四
(53人评分) 8.7
朝代:金朝
作者:元好问
原文:
一语天然万古新，豪华落尽见真淳。
南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。
写翻译写翻译写赏析写赏析纠错纠错收藏收藏评分:很差较差还行推荐力
荐参考翻译
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译文
陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶
渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。?
参考赏析
写赏析写赏析
赏析
这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代
诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚
陶渊明诗歌自然天成而无人
工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒?
作者介绍
元好问
元好问元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...
静脉留置针封管液的选择和封管方法初探
静脉留置针封管液的选择和封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类（稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）的选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者的具体情况，选用不同的封管液及封管方法，能有效延长留置针保留时间，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针；封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者，静脉留置针的应用与保留尤为重要，选择适合于患者的封管液和封管方法可减少静脉炎的发生，保持留置针的通畅，延长保留时间，提高护士工作效率，为患者治疗和抢救赢得时间。 1封管液种类 封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体。目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1.1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管[1]。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢，受体位及重力作用的影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针的患者，主张用肝素钠稀释液封管。 1.2生理盐水 生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关，对人体无任何副作用，且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降低静脉炎的发生率。同时具有使用范围广、操作方便，不需要配液，避免了配置过程的污染，也不用放置冰箱，价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3]。 1.3静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输
PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用
PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用 目的观察计划、执行、检查、处理（PDCA ）循环护理管理程序对降低患者拒绝静脉留置针的使用的作用。方法选择我科2013年11月收治的输液每天>750 mL/d或输液在3 d以上的176例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的輸液>750 mL/d或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，对照组给予常规静脉治疗，观察组采用PDCA 护理循环管理程序进行静脉治疗，比较两组静脉留置针使用率。结果患者拒绝留置针的使用由50%降至19.51%差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA 循环护理管理程序能够有效的降低患者拒绝静脉留置针的使用，从而提高护理质量。 标签：PDCA 循环；静脉留置针；使用 近年来，静脉留置针作为静脉治疗的一种手段在临床中广泛应用。它操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，同时保证合理用药时间，而且很大程度上提高了护理人员的工作效率。但在实际工作中存在许多主客观因素使静脉留置针没有被有效地使用，静脉留置针输液的质和量均未能满足住院患者的需求，从而影响了静脉留置针的使用率和静脉治疗的护理质量。为了降低患者拒绝静脉留置针的使用，本科在静脉治疗的过程中采用PDCA循环护理管理程序，取得了较为理想的护理效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我科2013 年11 月收治的输液>750 mL/d或输液在3 d 以上的176 例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的输液>750 mL/d 或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，两组患者在年龄、性别、病种、用药等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。 1.2方法对照组患者给予常规静脉治疗，包括评估病情、评估药物的性质、选择血管、消毒穿刺部位、进行静脉穿刺、妥善固定。观察组患者在对照组的基础上实施PDCA 循环护理管理程序，具体方法如下。 1.2.1 P（plan）即计划分析患者拒绝使用留置针的常见原因，如对不同患者血管特点评估不准确，降低了穿刺成功率。血管的选择不当，它影响了患者活动和舒适感，同时也加大了静脉炎的发生。护理人员无菌观念差，无菌操作不严谨造成静脉炎的发生使患者疼痛不舒适拒绝使用留置针。护士对留置针穿刺技术熟练度不高，使穿刺率降低。护士对留置针的维护技术不规范。患者及家属缺乏留置针的相关知识等都会使患者拒绝留置针的使用。根据原因制订护理计划，具体包括做好护士静脉治疗基础知识的培训。增强护理人员无菌观念，严格执行无菌操作。加强静脉留置针穿刺技术的培训，严格执行留置针操作规范。对患者及家属做好健康教育，告知留置针在使用过程中的注意事项。 1.2.2 D （do）即执行在静脉治疗的过程中，阶段性进行分析总结，制定相
肝素钠封管的正确方法介绍如下
肝素钠封管的正确方法介绍如下。 一.封管液的正确配置生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U 二.封管的方法。 1. 输液完毕后均吸取生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液3 ml ,用5 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙，以达到管内充分肝素化。 2、输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水20ml 后，用生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。 三.封管液配置不当造成的危害 1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。 4、血液病、封管液过多可致自发性出血。 四、操作步骤：打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干检查针尖与套管尖端完好持针柄，以15—30 度直刺静脉，缓慢进针。见到回血后，压低角度，再进针约2mm 撤出针芯约5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管 静脉留置针的规格：黄色24G 蓝色22G 粉红色20G 绿色18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm 脉冲式封管静脉留置针在临床中的应用静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。
留置针正确封管步骤
静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤： 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法： ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注：再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2012年8月
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，
PDCA循环管理在儿科静脉留置针管理中的作用
PDCA循环管理在儿科静脉留置针管理中的作用 摘要：目的探讨PDCA循环管理在儿科留置针管理中的作用。方法选取2012年1月～9月在我科住院使用留置针输液的患儿作为研究对象，按照责任护士小组负责制的分组方法分为对照组及干预组。对干预组留置针使用过程中实施PDCA循环管理模式，比较对照组和干预组在使用留置针过程中存在护理问题的发生率。结果干预组留置针护理问题较对照组明显减少，有统计学意义。结论PDCA循环管理方法在儿科留置针应用中可以显著减少多方面护理问题 的发生，提高护理质量。 关键词：PDCA循环；留置针；儿童；护理质量 PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方式，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。随着人们法律意识和自我保护意识的增强，对护理服务质量的要求也越来越高。特别在儿科，家属对护士的技术操作水平、责任心、服务质量等职业素质要求比其他科室更高[1]，若不及时采取相应对策，常可引起护患纠纷。留置针作为在我科已广泛应用的一门技术，它具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患儿反复穿刺的疼痛感，减轻护士工作量，提高工作效率等优势[2]，已被广大患者及护理人员接受，但
在应用过程中经常会因护理不当而出现一些护理不良事件，为了避免这些不良事件的发生，我科将PDCA循环管理应用于留置针使用过程中，对患者进行临床护理观察，以期提高护理质量。 1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月～9月到我科住院的3个月～3岁的婴幼儿1560例，其中男性1052例，女508例，住院期间均使用静脉留置针进行输液治疗，按照我科责任护士小组负责制分组方法进行分组，负责1～20床按照原有方法进行留置针管理，设为对照组，负责21～40床责任小组采用PDCA循环模式进行留置针管理，设为干预组，本次管理未提前告知患儿及其家属，按照病区随机空床情况进行收治患儿。两组均采用贝朗公司直型安全留置针。两组责任护士组长、责任护士在职称、年龄、工作年限、技术水平、工作能力、层级划分均无明显统计学差异。 1.2方法 1.2.1计划阶段通过对2011年1月～12月护士长及质控小组对相关留置针护理问题的考核汇总，发现在住院1832例使用留置静脉针输液的患儿中，发生静脉炎23例，堵管49例，液体外渗17例，固定不合适127例，由于健康教育不到位、封管不当导致留置时间未满3 d 62例，患儿自行拔针89例。通过小组会议讨论，总结我科留置针管理中出现
静脉留置针两种封管方法的观察
静脉留置针两种封管方法的观察 发表时间：2012-03-14T14:55:55.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：陈杨[导读] 两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=13.84， 13.84>6.63，P<0.01，有非常显著性差异。 陈杨（抚顺市第三医院辽宁抚顺113004）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0253-01 近年来，临床上对重危、癌症晚期、需要长期输液或静脉穿刺有困难的病人，多采用静脉留置针输液，每次输液结束后常规在肝素帽处采用肝素溶液（肝素钠12500u加入0.9%生理盐水250ml中配制成的溶液）3～5ml缓慢推注完后拔针封管,但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败(血液凝固后堵管),需重新更换留置针再穿刺,既增加了病人的痛苦,又增添了护士的工作量，我对封管方法进行了改进,效果较为满意,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1对象 2004年1～12月在我院神经外科住院的生活不能自理、需长期补液的病人103例（170例次），其中男62例，女41例，平均年龄57.2岁。随机分为：实验组52例，行静脉留置针输液84例次；对照组51例，行留置针输液86例次。穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉。均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针，型号为REF-383236；规格为1.1mm×25mm。 1.2方法实验组用注射器抽取肝素溶液5ml，将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内先缓慢推入肝素溶液3ml后，再边推余液边拔出注射器针头封管；对照组用注射器抽取肝素溶液5ml，将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内缓慢全部推完肝素溶液后拔出注射器针头封管。 1.3观察指标两组平均封管时间均在10～12h后再通管使用，要求溶液点滴通畅，达到60～100gtt/min即为再通管有效。 2 结果 两组静脉留置针再通管效果见附表。 两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=13.84， 13.84>6.63，P<0.01，有非常显著性差异。 3 讨论 实验组封管方法再通管效果优于对照组（P<0.01）。输液结束后封管时，当封管液推注完后未拔出注射器针头前，留置针管腔内充满了封管液，但拔出注射器针头后，针头本身在留置针管腔内所占的体积就会有液体补充，这样血液就有机会返流至留置针管腔内，虽然只有少量的血液返流，但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞，影响再通管的效果。而先推注3ml使留置针管腔内充满了封管液，然后边推余液边拔针，可使原来注射器针头所占的体积逐渐被封管液填充，避免了血液的返流，使留置针再通管效果明显提高。该方法简便易学，值得推广。
静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针的穿刺技术及方 法 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择
静脉留置针封管液的选择和封管方法初探
静脉留置针封管液得选择与封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类(稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）得选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者得具体情况,选用不同得封管液及封管方法,能有效延长留置针保留时间,避免反复穿刺给患者带来得痛苦,保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针;封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液与多次静脉用药得患者,静脉留置针得应用与保留尤为重要，选择适合于患者得封管液与封管方法可减少静脉炎得发生,保持留置针得通畅,延长保留时间,提高护士工作效率,为患者治疗与抢救赢得时间。 １封管液种类 封管液就是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入得一定量液体。目前临床应用得封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1、1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖,就是临床常用得抗凝剂,在体内外应用时均具有较强抗凝作用,被常规应用于静脉留置针封管［1］。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢，受体位及重力作用得影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针得患者，主张用肝素钠稀释液封管。 １、2生理盐水 生理盐水就是等渗溶液，能维持细胞外液容量与渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关,对人体无任何副作用,且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降低静脉炎得发生率。同时具有使用范围广、操作方便,不需要配液,避免了配置过程得污染,也不用放置冰箱,价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3］。 1、３静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液,或等渗液中加广谱抗生素等刺激小得当日输
静脉留置针封管技术
静脉留置针封管技术 密闭式留置针封管技术 【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。 【操作流程】 1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。 2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。 3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。 4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆， 释放压力。拧开螺旋帽，垂直向上，排气。 5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。 6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。 7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。 8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导: (1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管; (2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染; (3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士; (4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。 9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。
护理部:2014-6修 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》
静脉留置针封管方法与技巧
静脉留置针封管方法与技巧 随着医学科学的迅速发展，静脉留臵针已作为临床输液治疗的一种主要工具。使用留臵针不需要每日进行静脉穿刺，既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。封管是延长留臵针留臵时间的重要环节。为此，笔者就封管的操作方法与技巧进行了大量的实践与探讨，总结出4 种方法，以供大家参考，现报告如下。 材料 使用美国BD公司生产的一 次性静脉留臵针; 型号为22～ 24GA;3M 敷贴;生理盐水封管 液。 封管方法与技巧 输液器快输封管法; 在输液 结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。在液面继续下降的过程中，双手将留臵针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。 输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留臵针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。 注射器直接封管法; 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml
封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留臵针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。 注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定。 注意事项 输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法更适用于小儿静脉留臵针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。 输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液，具有操作简便、节省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。 注射器直接封管法，所用封管液约20ml，适用于高渗液、刺激性强的药物(如20%甘露醇、化疗药物)静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留臵针留臵时间 注射器间接封管法，适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液黏稠，采用双重正压封管可有效地遏制各种原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管，延长留臵时间。