中枢神经系统常见疾病
第五节中枢神经系统常见疾病
一、颅脑先天发育异常
【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。
中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。
神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。
【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】
1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。
2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。
3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。
4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。
5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。
6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。
7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。
8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。
9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。
10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤
（一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain）
【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期
1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。
2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
出血机化）。
3、晚期：经历数月至数年，小病灶有瘢痕修复，大病灶形成囊腔，邻近脑组织萎缩，脑膜增厚与脑粘连。
【临床表现】伤后头痛、恶心、呕吐和意识障碍，有或无神经系统定位体征及生命体征的变化，也可有蛛网膜下腔出血表现。
【影像学表现】
1、CT表现
损伤后局部低密度改变：脑水肿、脑肿胀和脑软化。
散在点片状出血：在低密度区内散在点片状高密度灶。
蛛网膜下腔出血
占位及萎缩表现：急性期有占位效应慢性期萎缩表现。
合并其他征象：脑内外血肿、骨折、积气。
2、MRI表现：脑水肿、出血、软化灶信号表现。
（二）弥漫性轴索损伤
【病理基础】头颅受到旋转暴力致大脑绕中轴发生旋转运动导致脑白质、灰白质交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力损伤，引起弥漫性轴索断裂、点状出血和水肿。
【临床表现】伤后立即意识丧失，多数立刻死亡，部分患者持续昏迷达数周数月，甚至成为植物人。
【影像学表现】
1、CT表现：弥漫性脑肿胀，白质或/和脑灰白质交界处散在不对称的小出血灶，蛛网膜下腔出血。
2、MRI表现：弥漫性脑肿胀，出血信号表现。
（三）脑内血肿（intracerebral hematoma）
【病理基础】系指脑实质内出血形成的血肿，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。
【临床表现】症状重且迅速恶化，多数为持续性昏迷，且进行性加重，局灶性体征和颅内压增高症状重，发展快，出现脑疝与去大脑强直较早。
【影像学表现】
1、CT表现：
血肿形成期（1~2周）：不规则高密度肿块，周围水肿及占位效应。血肿吸收期（2~4周）：血肿逐渐吸收缩小，密度减低，周围水肿减少，占位效应减轻。
血肿囊变期（超过4周）：密度减低，囊变软化灶。
2、MRI表现
脑内血肿不同时期生化状态及MR信号变化
分期时间生化状态信号变化
超急性期≤24h OHB T1WI＝或↓ T2WI↑
急性期1~2d DHB T1WI＝或↓ T2WI↓↓
亚急性期（早）3~7d MHB（Rbc内） T1WI↑↑ T2WI↓↓
亚急性期（晚）7~14d MHB（Rbc外）T1WI↑↑ T2WI↑↑
慢性期＞14d HD T1WI＝或↓T2WI↓↓OHB—含氧血红蛋白；DHB—去氧血红蛋白
MHB—正铁血红蛋白；HD—铁蛋白和含铁血黄素
（四）硬膜外血肿（epidural hematoma）
【病理基础】颅内积血位于颅骨与硬膜之间，多急性，局部易伴骨折，出血源以动脉性出血为主，因颅骨与硬膜粘连紧密，故血肿范围易局限。
【临床表现】头部外伤后原发昏迷时间较短，再度昏迷前可有中间清醒期，可有脑受压症状和体征。
【影像学表现】CT表现为颅板下高密度区，MRI为相应期血肿信号。血肿呈双凸形，边界较锐利清晰，范围一般不超过颅缝。
邻近脑组织受压，脑沟裂池及脑室受压变窄。
中线结构向移位更明显。
（五）硬膜下血肿（subdural hematoma）
【病理基础】
颅内出血位于硬膜与蛛网膜之间，根据血肿形成时间分为急性（3d 内），亚急性（3d至2周）和慢性（3周以上）。因蛛网膜无张力，血肿范围较广，在颅板下呈新月状。
【临床表现】
急性硬膜下血肿局灶性体征和颅内压增高症状重，发展快，多数为持续性昏迷，且进行性加重，出现脑疝与去大脑强直较早。
慢性硬膜下血肿，有轻微头部外伤史或没有明显外伤史，至少经过3周以上时间逐渐出现颅内压增高和脑压迫症状。
【影像学表现】
1、急性期CT表现为颅板下新月形或带状高密度影，MRI显示相应信号。常合并脑挫裂伤。较硬膜外血肿范围广泛，占位效应显著。
2、亚急性、慢性硬膜下血肿CT表现等密度，MRI出现特有的信号变化，脑皮质、脑沟受压向内侧移位。
（六）脑外伤后遗症
【病理基础】脑外伤常见后遗症包括脑软化、脑萎缩、脑穿通畸形囊肿、脑积水和蛛网膜囊肿等，均为不可逆性改变。
【影像学表现】
1、脑软化（encephalomalacia）：CT表现为低密度，MRI表现为长T1长T2信号，邻近脑室扩大和脑沟加深。
2、脑萎缩（brain atrophy）：弥漫性脑萎缩表现为两侧侧脑室、脑沟和脑池扩大。局限性脑萎缩局部脑沟和脑室扩大。
3、脑穿通畸形囊肿：CT表现为境界清楚的脑脊液低密度区，并与相应扩大脑室相通。
4、脑积水：脑室对称性扩大，无脑沟加宽加深。
三、颅内肿瘤
（一）概述
1、颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，指包括所有来源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤，还包括转移性肿瘤和淋巴瘤。
2、各种检查方法的价值和限度：
颅骨平片诊断价值有限，少数能定位甚至定性
脑血管造影可作出定位诊断，有时可作出定性诊断
CT定位定量诊断达98%，定性80%以上
MRI对肿瘤定位诊断更准确，
CT和MRI优于传统的X线，MRI优于CT
3、发病年龄情况：颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同，婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约70％的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。
（二）脑肿瘤基本病变表现
1、X线平片：
（1）颅内压增高：
颅缝增宽，蝶鞍改变，脑回压迹增多，颅壁变薄（2）颅内肿瘤的定位征象
局限性颅骨改变，蝶鞍改变，钙化，松果体钙斑移位。
2、脑血管造影:血管移位,血管形态改变，血循环改变。
3、CT和MRI：
（1）病灶显示
CT：高密度、低密度、等密度、混杂密度
MRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号
（2）病灶的强化表现：均一强化，斑状强化，环状强化，不规则强化。
（3）脑水肿：
CT：低密度
MRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化
（4）占位效应：中线结构的移位，脑室与脑池的移位与变形，脑室、脑池的扩大，脑沟的变化，脑体积的改变。
（5）脑积水：交通性脑积水，阻塞性脑积水，代偿性脑积水（压力正常，脑脊液增加）。
（三）神经上皮肿瘤
占原发脑瘤40%~50%，包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等。
1、星形细胞瘤（astrocytoma）
【病理基础】分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级分化良好，恶性度低，Ⅲ、Ⅳ级分化不良，恶性度高。
分化良好星形细胞瘤：多位于白质区，含神经胶质纤维多，无包膜，可有囊变。
分化不良星形细胞瘤：浸润生长，不规则，与脑实质分界不清楚，有囊变、坏死和出血。
小脑星形细胞瘤：多位于小脑，为囊实性病变，囊变边界清楚，实性部分呈浸润生长，无明显边界。
【临床表现】颅内高压症状、癫痫及肢体活动障碍。
【影像学表现】
（1）Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
CT表现：脑内低密度病灶，类似水肿
肿瘤边界多不清楚
90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿
增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊内间隔的轻
微强化
MRI表现：病灶信号均匀呈长T1和长T2改变，其他与CT表现相同。（2）Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
CT表现：病灶密度不均匀，以低密度为主。高密度常为出血或钙化，但钙化出现率仅为2.3～8%。低密度为肿瘤的坏死或囊变区，边缘清楚光滑，瘤周水肿约90%，增强扫描不规则的环状或者花环状强化；环壁瘤结节；沿胼胝体向对侧生长则呈蝶状强化，占位征象各级肿瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ级占位征象显著。
MRI表现：信号不均匀，与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关，其余与CT表现相同。
（3）小脑星形细胞瘤
CT表现：80%位于小半球，20%位于小脑蚓部有囊变平扫呈低密度，边界清楚，增强后囊壁瘤结节不规则强化，实性部分呈不规则密度改变，伴坏死、囊变，增强后实性部分明显强化，水肿轻，Ⅳ脑室和脑干受压。
MRI表现：病灶为囊实性占位病变，信号不均匀，囊变率高，其余与CT表现相同。
2、少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）
【病理基础】肿瘤位于皮质下区，常累及皮质，无包膜，并可侵及颅
骨和头皮，血运少，可有小的囊变，出血坏死少见，70%以上发生钙化。
【临床表现】与肿瘤部位有关，主要表现有癫痫、偏瘫、感觉障碍、颅内高压症状。
【影像学表现】
（1）CT表现：边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。肿瘤周围无或仅有轻度水肿，增强扫描2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化。
（2）MRI表现：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号，有不同程度强化或不强化，其余与CT相同。
3、室管膜瘤（ependymoma）
【病理基础】占颅内肿瘤3~5%、占神经上皮肿瘤12%；儿童多见（1~5岁）；70%位于幕下，四脑室最多见，依次侧、三脑室、导水管、脊髓、马尾、大脑半球；10~20%脑脊液转移。肿瘤起自室管膜细胞，可有钙化、出血、坏死、囊变。
【临床表现】主要有头痛、恶心、呕吐、共济失调和眼球震颤等，症状取决于肿瘤所在的位置，癫痫和颅高压常出现，脑室内肿瘤定位体征少。
【影像学表现】
（1）CT表现：平扫脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变，实性肿瘤均一强化，囊变区不强化。
（2）MRI表现：平扫T1WI等或低信号，T2WI高信号；钙化、囊变、坏死时信号不均；脑积水，实性部分明显强化。
4、髓母细胞瘤（medulloblastoma）
【病理基础】占颅内肿瘤4~8%、占神经上皮肿瘤1～6%，多见于20岁以内，男性多见。是一种神经上皮胚胎性恶性肿瘤，发生于小脑蚓部，最易发生脑脊液转移，并广泛种植于脑室系统、蛛网膜下腔和椎管，肿瘤囊变、钙化、出血均少见。
【临床表现】临床常见躯体平衡障碍，共济运动差，高颅压征象对放射线敏感。
【影像学表现】
（1）CT表现：肿瘤位于小脑蚓部，突入第四脑室，平扫呈略高或等密度，边界清楚，半数周围有水肿，均匀增强，肿瘤阻塞第四脑室致使幕上脑室扩大，肿瘤可通过脑脊液循环转移至幕上脑凸面或脑室系统。
（2）MRI表现：T1WI为低信号，T2WI为等信号或高信号，余同CT。
（四）脑膜瘤（meningioma）
【病理基础】占颅内肿瘤的15%～20%左右来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连，多见于成年人，女性发病是男性的2倍肿瘤大多数居脑实质外。
好发部位：依次是矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、桥脑小脑角、小脑幕。
肿瘤多为球形，包膜完整，质地坚硬，可有钙化，少有囊变、坏死和出血；肿瘤生长缓慢，血供丰富，供血动脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支；脑膜瘤多紧邻颅骨，易引起颅骨改变。增厚、破坏或变薄，甚至穿破颅骨向外生长。
【临床表现】肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高症状与局限性体征出现晚，程度轻，大脑凸面脑膜瘤常有癫痫发作，位于功能区的脑膜瘤，可有不同程度的神经功能障碍。
【影像学表现】
（1）CT表现：肿瘤呈圆形或分叶状，以宽基靠近颅骨或硬膜，边界清楚，平扫大部分为高密度，少数为等密度，密度均匀，瘤内钙化占10%～20%。出血、坏死和囊变少见。均匀一致的显著强化，边界锐利，大部分肿瘤有轻度瘤周水肿。
（2）MRI表现：信号多与脑皮质接近，T1WI为等信号，T2WI多为等或稍高信号，内部信号可不均匀，可为颗粒状、斑点状、轮辐状，与肿瘤内血管、钙化、囊变、砂粒体及肿瘤内纤维分隔有关，血管丰富，可见流空血管影。增强后肿瘤出现明显均匀强化；邻近脑膜呈窄带状强化，即脑膜尾征。周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号。脑膜瘤与水肿之间可见低信号环，肿瘤周围的小血管及纤维组织构成的包膜，以T1WI更明显。侵犯颅骨时有骨质增生或破坏。
（五）垂体腺瘤（pituitary adenoma）
【病理基础】
占颅内原发肿瘤10%。发病年龄为30~60岁。75%垂体瘤因激素异常
为有内分泌功能的腺瘤（嗜酸、嗜碱）；25%为无功能腺瘤（嫌色细胞腺瘤）。
肿瘤直径≤10mm者为微腺瘤；直径＞10mm者为巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血。
【临床表现】垂体腺瘤有内分泌变化症状，如嗜酸细胞腺瘤有闭经、泌乳、肢端肥大；嗜碱细胞腺瘤出现库欣氏综合征。压迫症状视力障碍、垂体功能低下、阳痿和头痛。
【影像学表现】
1、CT表现：
平扫：微腺瘤多难以显示。巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，囊变、坏死、出血使密度不均。蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜，鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦
增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体蒂倾斜和鞍底局部首先破坏下陷；巨腺瘤为均一或不均一强化
2、MRI表现：
平扫：微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在T1WI为低、T2WI为高信号。巨腺瘤在T1WI和T2WI均与脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。肿瘤可突入蝶窦、侵及鞍上池、向上压迫视交叉，也可累及鞍旁及两侧海绵窦，侵犯鞍背使正常脂肪信号消失
增强：微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐
强化，晚期可与正常垂体等信号。巨腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况
（六）颅咽管瘤（craniopharyngioma）
【病理基础】
先天性肿瘤，源于原始口腔形成过程中的胚胎Rathke囊鳞状上皮残余，占原发颅内肿瘤的3%~5%。多见于儿童。多位于鞍上池，70%~95%为囊性，内含胆固醇结晶、角蛋白，瘤体和囊壁常有钙化。少数为实性。
【临床表现】
儿童：发育障碍、颅压增高
成人：视力视力障碍，精神异常，垂体功能低下
【影像学表现】
1、CT表现：
鞍上圆形或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多
CT值变动范围大
含胆固醇多则CT值低
含钙质或蛋白质多则CT值高
实体部分与囊壁可出现钙化
囊壁呈壳状钙化
实体肿瘤内钙化呈点状、不规则形
增强：2/3病人有强化
囊性者呈环状或多环状囊壁强化
实性部分呈均匀或不均匀强化
脑积水
2、MRI表现：
MRI信号变化多端
T1WI可以是高信号、等信号、低信号或混杂信号这与病灶内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质及散在骨小梁的含量多少有关
T2WI以高信号多见。钙质、骨小梁结构可为低信号
增强扫描
实质部分--均匀或不均匀增强
囊性部分--壳状增强
其它占位征象与CT相似
（七）松果体瘤（pinealoma）
【病理基础】
占颅内肿瘤的1%～2%,少见，好发于儿童和青少年，包括发生于松果体部位的一组新生物。
生殖细胞起源肿瘤：生殖细胞瘤最常见，松果体区肿瘤50%，畸胎瘤起自松果体实质的肿瘤：松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤
神经上皮起源肿瘤：胶质细胞瘤
邻近结构肿瘤：小脑幕缘脑膜瘤
非肿瘤性病变：皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿
生殖细胞瘤肿瘤可发生在鞍上、基底节和丘脑，为实性，少有出血、坏死、囊变，可有钙化。常发生脑脊液播散
【临床表现】颅内高压、内分泌紊乱，如性早熟，上丘受压引起双眼上视困难，下丘受压双耳听力丧失。
【影像学表现】
1、生殖细胞瘤CT表现：
CT平扫：边界清楚类圆形等或高密度肿块，钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现
CT增强：明显均一强化
2、生殖细胞瘤MRI表现
平扫：T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小囊或坏死灶呈T1低T2高信号
MRI增强：明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜下腔内可见线状强化
（八）听神经瘤（acoustic neurinoma）
【病理基础】
听神经瘤是颅内常见肿瘤之一，占颅内肿瘤5%~10% ，常见于30~60岁，后颅窝最常见肿瘤，男性略多于女性，桥脑小脑角区是本病的好发部位，占桥脑小脑角区肿瘤的80%~90%
来源于听神经的前庭支(多)、耳蜗支（少），多为单侧；源于Schwann 细胞，良性脑外肿瘤，肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜，可退变或脂肪变性，亦可囊变，早期内听道内肿瘤以后发展长入桥脑小脑角，
肿瘤可压迫脑干和小脑，使其移位，产生阻塞性脑积水。
【临床表现】
脑神经受压的症状：桥脑小脑角综合征，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损及小脑症状，肿瘤亦可压迫脑干出现锥体束征
后期肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻出现脑室系统扩大
【影像学表现】
1、CT表现
平扫：小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高密度，70%~90%内耳道锥状或漏斗状扩大。占位效应明显，脑干、四脑室受压变形
增强：半数均一，其次为不均一，少数环状强化
2、MRI表现
T1WI为等或低信号，T2WI为高信号。囊变坏死呈T1低T2高信号，均一或不均一强化，少数环状强化，其余同CT表现。
（九）脑转移瘤（metastatic tumor of brain）
【病理基础】
发病高峰年龄40～60岁，约占80% ，男性稍多于女性，男性以肺癌转移最多，女性以乳腺癌转移最多。原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等，10%～15%查不到原发瘤。
转移部位：幕上多见，占80%，70%～80%为多发，多位于皮髓质交界区。
肿瘤中心常发生坏死、囊变和出血，肿瘤周围水肿明显，程度与肿
瘤类型有关，转移途径以血行转移最多见，脑膜播散型则肿瘤沿脑脊液播散，位于脑膜、室管膜，以颅底多见，位于软脑膜者称癌性脑膜炎。
【临床表现】
头痛、恶心、呕吐、共济失调、视乳头水肿等，有时表现极似脑卒中5%～12%的病人无神经系统症状。
【影像学表现】
1、CT表现：60%～70%的病例多发，肿块密度不等，高、等、低、混杂灰白质交界区；大小不等，小者为实性结节；大者中间多有坏死，呈不规则环状。
95%的病例有增强；结节状；环状-环壁较厚，不规则
脑水肿：87%的病例；4mm以下小结节常无水肿
肿瘤小、水肿大为转移瘤的特征
癌性脑膜炎
仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大，部分患者仅表现为脑积水，脑膜或室管膜强化，小脑幕也可呈不规则强化
2、MRI表现：
T1WI为低信号，T2WI为高信号，T2WI肿瘤表现为低信号或等信号，多半是结肠癌、骨肉瘤、黑色素瘤，有出血的转移瘤，提示来自黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌和肺癌等
周围征象：同CT，肿瘤周围水肿广泛。小肿瘤，大水肿，占位效应明显，明显强化，强化形态多种多样，如结节状、环形、花环状，有
时内部还有不规则小结节。
四、脑血管疾病
（一）脑梗死（cerebral infarction）
1、脑动脉闭塞性脑梗死
【病理基础】
病因：动脉粥样硬化，栓塞（血栓、脂肪、空气），血管炎和低血压。缺血水肿期：1～2周，包括细胞缺血、细胞毒性水肿和血管源性水肿。
坏死期：2～8周，坏死组织液化、清除、胶质细胞增生肉芽组织形成。
软化期：8周以后，坏死组织被吞噬、移除，形成含液体的囊腔。【临床表现】
突然发病，感觉和/或运动障碍如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。
【影像学表现】
（1）CT表现：
CT表现（＜24小时），50～60%正常，早期征象：
致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ）
岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失，豆状核轮廓模糊或密度减低。
CT表现（＞24小时）
脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周，梗死区水肿消失、吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2月，软化灶
水肿和占位： 1～2周最明显
脑萎缩：脑室、脑沟扩大
增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注
（2）M RI表现
MRI（＜24小时）
正常血管流空信号消失
病变动脉增强：3/4皮质梗塞
脑肿胀T1WI等或稍低信号，T2WI高信号（＞8小时），10～20%阴性。
MRI（＞24小时）
信号：T1WI低信号，T2WI高信号；2～3周“模糊效应”；1～2月软化灶
水肿和占位：1～2周最明显
局部脑萎缩：脑室脑池扩大
增强：病变动脉增强消失，邻近脑膜强化：1～3天，脑实质强化数周
2、腔隙性梗死（lacunar infarction）
中枢神经系统常见疾病资料
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
人身保险核保核赔课程考核大纲终审稿)
人身保险核保核赔课程 考核大纲 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
课程名称：人身保险核保核赔 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 《人身保险核保核赔》是中国保险职业学院保险实务、医疗保险等专业的一门专业核心课程，该课程主要阐述人身保险核保与理赔的原理、人身保险核保业务知识和实务流程、人身保险理赔业务知识和实务流程，是一门理论性很强同时又与现实紧密结合的课程。 （二）课程目标与基本要求 学生通过本课程的学习，能够从人身保险核保基础理论出发深刻认识个人寿险、意外伤害保险、健康险等的核保思路，掌握各险种的核保要点，掌握针对不同人的核保思路，提高其核保实务能力；能够掌握人身保险理赔基础理论，掌握正常理赔案件的处理流程，通过具体的保险理赔案例提升自己的理赔业务技能。 通过本课程的学习，要求学生掌握人身保险核保与理赔的基础理论知识，掌握核保与理赔的基本流程，在具体的案例中学会分析核保的要点及理赔案例。 （三）与本专业其他课程的关系 《人身保险核保核赔》与保险专业的许多其它课程有着十分紧密的关系。从层次上讲，《人身保险核保核赔》是保险专业中的高层次课程，属于理论与实践相结合的一门课程。以《人身保险》、《保险医学》、《保险法》、《保险学概论》、《人身保险理论与实务》等课程为基础。 二、课程考核内容与考核目标 第一章核保基础知识 （一）学习目的和要求
通过本章教学使学生掌握核保的概念、原则及意义，了解核保的起源与发展。 （二）课程内容 第一节核保的起源与发展 第二节核保的概念、意义和原则 一、核保的概念 二、核保的意义 1.公平性——维持差别费率的公平原则 2．预防性——防止逆选择和道德风险 3.安全性——维持稳健经营及提高承保利润。 4.竞争性——利于业务人员的展业 三、核保的原则 1.保证经营安全 2.实现长期利润 3.促进业务发展 （三）考核知识点 核保的概念，核保的意义，核保的原则。 （四）考核要求（要求、分值占比、题型、考试方式） 1.核保的起源与发展 2.核保的概念、意义和原则（重点） 第二章人身保险核保 （一）学习目的和要求 通过本章教学使学生掌握人身保险核保的风险因素评估、承保方法的应用及核保结论的判断，熟悉核保的流程及投保书、生存调查报告的书写。
基层常见门诊病历模板
基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病 主诉：反复头痛头晕2周 现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎 主诉：间断腰腿痛2年加重2天 现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症 主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。 现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡 主诉：上腹胀痛2天 现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎 主诉：咽痛3天 现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱 主诉：腹泻3天 现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良 主诉：腹痛伴腹泻1天 现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石 主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐 现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤 主诉：外伤致头部流血疼痛1小时 现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血 主诉：乏力，心悸2月余。 现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病
门诊常见病处方集
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st ! 柴胡注射液 2~4ml im st ！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st ！ 异丙嗪 25mg im st ！ 二.上消化道出血 A .积极补充血容量 (1 )右旋糖酐-40 500ml 静滴 (2) 输入足量全血，另开通路 B .止血药 (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5%葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10%葡萄糖 10ml 静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽(善得定) 0.1ml (2 )消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑 (洛赛克) 40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四： 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺(止血敏) 、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 三?过敏性休克 肾上腺素 1mg 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st ! 氢化可的松 200~400mg (1)扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st ! (2 )保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 门诊常见病处方集 第一章急症处理 一.高热 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st ! 极严重时 生理盐水 10ml 静推 st ! 处方 生理盐水 10ml 静推st !
神经病学题库(第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病)(内容参考)
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病 一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化 C．Fisher综合征 D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)
常见神经系统疾病的诊断
常见神经系统疾病的诊断 1.重症肌无力：是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变 部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的AchR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制治疗后明显减轻。 发病机制：神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。 临床表现： a.发病年龄：两个高峰：20-40、40-60 b.无明显诱因，隐袭起病，呈进展性或缓解与复发交替性发展，部分严重者呈 持续性。发病后2-3年可自行缓解，仅表现为眼外肌麻痹者可持续3年左右，多数不发展至全身肌肉。 c.全身骨骼肌均可受累，但在发病早期可单独出现眼外肌、喉部肌肉无力或肢 体肌无力，颅神经支配的肌肉较脊神经支配的肌肉更容易受累，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群。 d.骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性，肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪，休 息后症状减轻或缓解，晨轻暮重现象。 一侧或双侧眼外肌麻痹：上睑下垂、斜视、复视、眼球固定 面部肌肉或口咽肌麻痹：表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、进食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。 胸锁乳突肌和斜方肌麻痹:颈软、抬头困难、转颈耸肩无力。 四肢肌受累以近端为重，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。 注意： 1.腱反射通常不受影响，感觉正常。 2.呼吸肌受累出现呼吸困难者为重症肌无力危象，是本病致死的直接原因。 3.首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都有明显的效果，这是本病的特点。 e．肌无力危象：早期迅速恶化或进展过程中突然加重，出现呼吸困难，以致不能维持正常的换气功能时，称重症肌无力危象。 1.肌无力危象：疾病发展严重的表现，注射新斯的明明显好转。 2.胆碱能危象：抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 3.反拗性危象：在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分泌、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；注射新斯的明后无效，也不加重症状. f辅助检查： 疲劳试验：适用于病情不严重者，尤其是症状不明显者，眨眼30次；两臂持续平举；持续起蹲10-20次。 新斯的明实验：1.5mg新斯的明，0.5mg阿托品； 神经肌肉电生理检查； 重复神经电刺激（RNES）：典型改变为低频（2-5HZ）和高频（>10HZ）重复刺激运动神经时，若出现动作电位波幅的递减，且低频刺激递减在10%-15%以上，高频刺激递减在30%以上则为阳性，（检查前停服康胆碱酯酶药物12-18小时）否则可出现假阴性。
门诊常见疾病
门诊常见疾病 一、上呼吸道感染 1、普通感冒、风寒感冒 【主要症状】怕冷（恶寒）、发热（轻）、无汗、头痛、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白 【处方编号01】荆防颗粒 荆芥10g（1袋）防风12g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）桔梗6g（1袋） 川芎6g（1袋）羌活6g（1袋） 柴胡6g（1袋）前胡10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）陈皮6g （1袋） 甘草3g（1袋） 【功效】疏风散寒，解毒清热 2、流感、腮腺炎、风热感冒 【主要症状】发热（重）、微怕风、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥、咽喉红肿胀痛、痰粘或黄、鼻塞涕黄、口渴喜饮 【处方编号02】银翘颗粒 金银花10g（1袋）连翘10g（1袋） 焦栀子10g（1袋）荆芥10g （1袋） 炒牛蒡子10g（1袋）桔梗6g（1袋） 前胡10g（1袋）知母10g（1袋） 淡豆豉10g（1袋）薄荷6g （1袋） 板蓝根15g（1袋）甘草3g（1袋） 【功效】解表退热、解毒 3、暑湿感冒、肠胃型感冒（有肠胃道症状者） 【主要症状】头痛或有发热、身重、腹痛、腹泻、恶心呕吐 【处方编号03】藿香正气颗粒 广藿香10g（1袋）姜厚朴6g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）姜半夏10g（1袋） 茯苓10g（1袋）白芷6g（1袋） 桔梗6g（1袋）陈皮6g（1袋） 大腹皮10g（1袋）生姜3g（1袋） 甘草3g（1袋）苍术10g（1袋） 【功效】解表化湿、理气和中
4、体虚感冒 【主要症状】疲乏无力、经常容易感冒 【处方编号04】加味玉屏风散 黄芪20g（2袋）防风12g（2袋） 白术10g（1袋）紫苏叶10g（1袋） 前胡10g（1袋）葛根10g（1袋） 荆芥10g（1袋）生姜3g（1袋）【功效】益气固表、疏风散寒 二、急慢性支气管炎 1、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作 【主要症状】咳嗽、伴有（或不伴）支气管分泌物增多、大多伴有感冒症状【处方编号05】止咳化痰颗粒 燀苦杏仁10g（1袋）桔梗6g（1袋） 浙贝母10g（1袋）鱼腥草30g（2袋） 炒牛蒡子10g（1袋）前胡10g（1袋） 法半夏6g（1袋）甘草3g（1袋） 茯苓10g（1袋）射干6g（1袋） 陈皮6g（1袋）蜜枇杷叶12g（2袋）【功效】清热解毒、化痰止咳 2、慢性支气管炎、干咳、久咳 【主要症状】咳喘、气促、胸闷咳嗽、口干、舌红、少苔 【处方编号06】慢支颗粒 地黄10g（1袋）玄参10g（1袋） 川贝粉3g（1袋）燀苦杏仁10g（1袋） 蜜款冬花10g（1袋）桔梗6g（1袋） 法半夏6g（1袋）紫苏子10g（1袋） 鱼腥草15g（1袋）黄芩10g（1袋） 地龙10g（1袋）陈皮6g（1袋） 甘草3g（1袋）茯苓10g（1袋） 【功效】养阴润肺、止咳化痰 3、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿急性发作引起的咳嗽、气喘 【主要症状】喘息、气促、胸闷咳嗽 【处方编号07】.平喘颗粒 紫苏子10g（1袋）葶苈子10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）炙麻黄6g（1袋） 紫苑10g（1袋）浙贝母10g（1袋）
保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案
保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案
保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时） 一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟 单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 传统人身保险和新型人身保险 个人保险、联合保险和团体保险 强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。 兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明 通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来 灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。 保险责任准备金 实际偿付能力 最低偿付能力 法定偿付能力 多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。 预定死亡率 预定利率 预定赔付率 预定费用率 2、人身保险理赔包括（）。 身故理赔 医疗理赔 重大疾病理赔 失能理赔 残疾理赔和长期护理理赔 判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（） 正确 错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）
正确 错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（） 正确 错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金 准备。（） 正确 错误 二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟 单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。 保单信息查询 报案信息询问和记录 索赔指导 案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任 而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。 理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动， 属于（）。 走访调查 现场勘查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重 新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。 证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 审核调查报告 多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新 型的报案方式，包括（）。 网上报案 微信报案 邮件报案
门诊常见病处方集
门诊常见病处方集 第一章急症处理 . 高热 10%~25%安乃近2~3 滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st ！柴胡注射液2~4ml im st ！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st ！异丙嗪25mg im st ！ 二. 上消化道出血 A.积极补充血容量 1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 2）输入足量全血，另开通路 B.止血药 1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴~分垂体后叶素6~8U 10%葡萄糖10ml静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 2）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 处方二：生理盐水20ml 静推QD 奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水150ml 处方四：生理盐水20ml 口服4~6小时/次 凝血酶2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 三. 过敏性休克 处方一：肾上腺素1mg皮下注射st ！极严重时生理盐水10ml 静推 st ！ 肾上腺素1mg 处方二：生理盐水10ml 静推st ！ 地塞米松5~10mg 或生理盐水250ml 静滴st ！ 氢化可的松200~400mg 1）扩容 低分子右旋糖酐500ml 静滴st ！ 2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
四. 颅内高压症 1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid 螺内酯60mg Tid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6 小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8 小时一次注：脱水治疗用至颅高压症状控制 2) 地塞米松10~20mg 静推QD 3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36 度，根据病情需要维持3~5 日 4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 5)病因治疗 6) 颅内高压危象脑疝的处理 A. 50%葡萄糖60ml 静推st ！ 20%甘露醇200~250ml 静推st ！ B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 五. 咯血 肌注，BID。 1) 小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛(安络血) 10mg ，
人身险核保考试—李四
核保考试——多选题 答题人：李四 答案解析 1. 风险的特征包括( )。[分值：5] 正确答案为：偶然性|可测性|发展性 2. 风险的构成要素包括( )。[分值：5] 您的回答：风险因素┋风险事故┋损失（得分：5） 3. 下列关于可保风险的条件的叙述，正确的有( )。[分值：5] 您的回答：风险是纯粹风险┋风险必须是偶然的┋风险必须是意外的┋大量独立的 同质风险的存在┋风险必须有导致重大损失的可能（得分：5） 4. 从法律的角度讲，保险是一种契约，关于契约参与者的叙述，不正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：愿意赔付损失的一方是保险人|发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人|保险人与投保人订立的合同是保险单 5. 下列关于保险和储蓄的不同点的表述，正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：保险和储蓄的受益期限不同|付出与所得比例是否悬殊 6. 保险与赌博的不同之处包括( )。[分值：5] 正确答案为：目的不同|机制不同|风险性质不同|参与条件不同 7. 投保人是保险合同的要素之一，投保人必须具备的条件包括( )。[分值：5] 正确答案为：具有民事行为能力|对保险标的具有保险利益|承担缴纳保险费的义务8. 下列各项中，属于保险合同特征的有( )。[分值：5] 正确答案为：双务合同|射幸合同|附合合同 9. 下列各项中，属于保险合同的辅助人的是( )。[分值：5] 正确答案为：保险代理人|保险公估人|保险经纪人 10. 下列各项中，属于书面形式的保险合同的是( )。[分值：5] 正确答案为：投保单|保险单|批单|暂保单|保险凭证 11. 下列各项中，属于投保人义务的有( )。[分值：5] 正确答案为：如实告知义务|危险增加通知义务 12. 下列关于要约的构成条件的说法，正确的有( )。[分值：5] 正确答案为：明确表述订立合同的愿望|要约人提出合同的基本条款|要约通知到达受要约人 13. 下列各项中，属于财产保险的保险利益来源的有( )。[分值：5]
人身保险理赔专业知识科目题库(中保协初级理赔)
一、单选题 1.《道标》，即《道路交通事故受伤人员伤残评定》，由国家质量检验检疫总局发布，于（A）实施。 A2002年 B2008年 C2011年 D2012年 2.下列选项中，属于国家强制性标准的是（B）。 A职工工伤与职业病致残程度鉴定 B道路交通事故受伤人员伤残评定 C人体损伤致残程度鉴定标准 D人身保险伤残评定标准 3.下列关于各标准的伤残等级划分依据的描述中，错误的是（D）。 A关于《道路交通事故受伤人员伤残评定》，国际卫生组织在ICIDH中已经明确指出伤残的内容包括精神的、生理的、解剖结构的以及能力低下和社会不利 B关于《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，伤残等级划分依据是劳动能力的丧失 C关于人体损伤致残程度鉴定标准，伤残等级划分依据为治疗后临床稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活工作学习和社会交往能力的丧失程度以及对医疗和护理的依赖程度，并适当考虑由于残疾引起的社会心理因素的影响 D关于人身保险伤残评定标准，伤残等级划分依据为生理功能障碍、结构异常、性别、职业 4.下列关于几个标准对同一技术内容的说法或要求不完全一致时的处理原则中，错误的是（C）。 A国家标准与国际标准不一致时以国家标准为准 B推荐性标准与强制性标准不一致时以强制性标准为准 C综合性标准与专项标准不协调时以综合标准为准 D同一标准的几个版本以发布时间最晚的为准 5.李某在一次事故中两种器官损伤，之后分别被鉴定为六级、七级伤残，那么根据人身保险伤残评定标准，李某应被评定的伤残等级为（A）。 A六级 B七级 C八级 D九级 6.在下列选项中，不属于损伤案件的倒签单案件一般特点的是（D）。 A受害人不配合调查 B保单的起保时间和损伤的发生时间临近 C熟悉保险和公司的产品特征，保险公司的内部人员参与作假 D后期的损伤容易发现其倒签单中特征，早期越来越难以发现 7.人身保险伤残评定标准应以（D）为依据，分析伤与事故的因果关系，实事求是地评定。 A意外事故发生时的受伤害状况 B意外事故发生前的伤残状况 C未发生意外事故时的伤残状况 D意外事故人体伤害后治疗效果 8.下列多等级伤残计算类型中，人身保险伤残评定标准所采用的是（A）。 A晋级原则 B累计法 C相加原则 D提升原则 9.下列不属于国家规范性文件的是（D）。 A《人体损伤程度鉴定标准》
全科门诊常见病处方集
全科门诊常见病处方集 全科门诊处方集一 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林2ml im st！ 柴胡2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路 点击进入>> 高血压病-----全科门诊处方 （一）轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mg bid or ti 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid
处方四：卡托普利25~50mg tid （二）重度高血压 处方：1. 阿替洛尔12.5~25mg tid 尼群地平25~50mg tid 卡托普利12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd 点击进入>> 几种呼吸系统疾病----全科门诊处方 一、慢性支气管炎 处方氨苄西林胶囊0.5 tid 溴已新片（必淑平）16mg tid 氨茶碱0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid 处方二：复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid 处方三：氨茶碱0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时 点击进入>>
人身保险核保核赔课程考核大纲设计实用模板
课程名称：人身保险核保核赔 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 《人身保险核保核赔》是中国保险职业学院保险实务、医疗保险等专业的一门专业核心课程，该课程主要阐述人身保险核保与理赔的原理、人身保险核保业务知识和实务流程、人身保险理赔业务知识和实务流程，是一门理论性很强同时又与现实紧密结合的课程。 （二）课程目标与基本要求 学生通过本课程的学习，能够从人身保险核保基础理论出发深刻认识个人寿险、意外伤害保险、健康险等的核保思路，掌握各险种的核保要点，掌握针对不同人的核保思路，提高其核保实务能力；能够掌握人身保险理赔基础理论，掌握正常理赔案件的处理流程，通过具体的保险理赔案例提升自己的理赔业务技能。 通过本课程的学习，要求学生掌握人身保险核保与理赔的基础理论知识，掌握核保与理赔的基本流程，在具体的案例中学会分析核保的要点及理赔案例。 （三）与本专业其他课程的关系 《人身保险核保核赔》与保险专业的许多其它课程有着十分紧密的关系。从层次上讲，《人身保险核保核赔》是保险专业中的高层次课程，属于理论与实践相结合的一门课程。以《人身保险》、《保险医学》、《保险法》、《保险学概论》、《人身保险理论与实务》等课程为基础。
二、课程考核内容与考核目标 第一章核保基础知识 （一）学习目的和要求 通过本章教学使学生掌握核保的概念、原则及意义，了解核保的起源与发展（二）课程内容 第一节核保的起源与发展 第二节核保的概念、意义和原则 一、核保的概念 二、核保的意义 1.公平性——维持差别费率的公平原则 2．预防性 ——防止逆选择和道德风险 3.安全性— — 维持稳健经营及提高承保利润。 4.竞争性— — 利于业务人员的展业 三、核保的原则 1.保证经营安全 2.实现长期利润 3.促进业务发展 三）考核知识点 核保的概念，核保的意义，核保的原则。 四）考核要求（要求、分值占比、题型、考试方式） 1.核保的起源与发展 2.核保的概念、意义和原则（重点）
门诊病种分析报告
门诊病种分析报告 目的：为了进一步规范诊疗流程，缩短患者就诊等候时间，提高患者满意度。 我院2017年门诊开设诊室和主要病种以及1~6月份就诊人次如下：外科门诊：普外科、骨科等各种外科疾患，就诊人次23208； 内科急诊：各种内科疾患，就诊人次16170； 内科门诊：各种内科疾患，就诊人次37571； 妇产科门诊：妇科常见病、产前检查、上环、人流等，就诊人次27488；儿科门诊：各种儿童内科疾病，如如各种呼吸道、消化道疾病等，就诊人次38352； 中医科门诊：开展中医门诊治疗，就诊人次21089； 皮肤科门诊： 口腔科：牙体牙髓治疗、正畸、义齿修复固定、智齿拔除等，就诊人次2095； 普外：乳腺疾病，就诊人次1939； 骨科：骨科常见病、康复治疗，就诊人次1902； 泌外：泌尿生殖结石、肿瘤、结核、肾积水等，就诊人次544人次；门诊内科既是内科门诊又兼职业中毒急诊室的部分工作，场地、人员等均达不到急症室的条件，所以只能处理一些轻型的中毒病人，重者一律进入中毒病房诊治。夏季蛇咬伤病人较多，其次也有蝎子蛰伤和蜂蛰伤的病人。另外还有急性胃肠炎和中暑的病人。冬季一氧化碳中毒、上呼吸道感染的病人最多。与气候、季节无明显关联的疾病有酒
精中毒、安定中毒以及其他内科病等等。就诊人次8230人次。全年总挂号人次18386(1~11月份），诊疗人次46771（包括体检人次）。分析结果及应对措施：我院总体门诊量较少，不需等待排队。相对等候时间较长的科室就是普外（乳腺病）和肾科门诊（肾移植术后复查开药)，针对此情况，我们开通了多种形式的预约挂号服务，加强预约诊疗的宣传，尽量告知患者提前预约，减少现场排队。加强导诊，特殊情况开放绿色通道专人引导。加快门诊信息化建设的推进，搭建电子病历平台，从而提升诊疗效率，减少就诊中不必要的环节。
神经系统疾病常见综合征
神经系统疾病常见综合征 神经系统疾病常见综合征 Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动， 露出白色巩膜，称为贝尔征。 Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联 征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。 CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。 Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin 征。 Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。 帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。 Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。 Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。 手足口综合征：EV71 颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。 脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
巴宾斯基等位征：1 Chaddock征2 Oppenheim征3 Schaeffer征4 Gordon征5 Gonda征6 Pussep征 无动性缄默征：又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。 脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~ parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运 动不能。 Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和 展神经麻痹，对侧偏瘫。 Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。 Weber综合征：一侧中脑大脑脚受损，同侧动眼神经麻痹及对侧 中枢性偏瘫。 Froster-Kenndey综合征：一侧额叶底部病变（肿瘤）时出现，同侧原发性视神经萎缩及嗅觉丧失，对侧视乳头水肿。 Gerstmann 综合征：优势半球角回（angular gyrus）的损害导致计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能和书写不能。
人身保险核保专业知识科目
保险司法解释（三）理解与适用之一（上） 1. 父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和，对于被保险人不满（）周岁的，不得超过人民币20万元。 A.10 B.14 C.16 D.18 2. 以死亡为给付保险金条件的合同，未经（）同意并认可保险金额的，合同无效。 A.保险人 B.被保险人 C.投保人 D.受益人 多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主张参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（）。 A.投保人为其他对未成年人履行监护职责的人 B.投保人为未成年人的近亲属 C.未成年人父母有人健在 D.未成年人父母对此表示同意 判断题（共2题） 4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（） A.正确 B.错误 5. 当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式；可以在合同订立时作出，在合同订立后不可以进行追认。（） A.正确 B.错误
2. 父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制。但是，因被保险人死亡给付的保险金总和不得超过（）规定的限额。 A.中国保险行业协会 B.中央银行 C.保监会 D.国务院保险监督管理机构 多选题（共1题） 3. 未成年人父母之外的人为未成年人订立以死亡为给付保险金条件的合同，当事人主张参照保险法第三十三条第二款、第三十四条第三款的规定认定该合同有效的，在同时符合哪些条件的情形之下，人民法院应予支持（）。 A.投保人为其他对未成年人履行监护职责的人 B.投保人为未成年人的近亲属 C.未成年人父母有人健在 D.未成年人父母对此表示同意 判断题（共2题） 4. 投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。（） A.正确 B.错误 5. 李某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防范的一种道德风险。（） A.正确 B.错误 多选题（共1题） 3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（）。 A.注重防范道德风险 B.注重保护消费者 C.支持保险创新 D.厘清保险合同法律关系 1. 下列哪一种情形，不应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额（）。 A.被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的 B.被保险人遵照保险人的要求进行保前体检的 C.被保险人同意投保人指定的受益人的 D.被保险人与投保人订立劳动合同的
神经系统疾病常见症状
神经系统疾病常见症状 意识障碍 意识障碍——???—意识模糊、谵妄。 —意识内容变化—嗜睡、昏睡、昏迷。—意识觉醒度下降 一、 以觉醒度改变的意识障碍： A 、 嗜睡。 B 、 昏睡。 C 、 昏迷： a 、 浅昏迷。 b 、中昏迷。 c 、 深昏迷——瞳孔散大，生命征明显改变。 大脑和脑干功能丧失——脑死亡。标准： 1、对外界无反应，脊髓反射可存在。 2、脑干反射消失，瞳孔散大固定。 3、自主呼吸停止。 4、脑电图显示无脑电活动，体感诱发电位示脑干功能丧失。 5、TCD ——无脑血流灌注。 6、经各种抢救无效，时间持续≥12小时。 7、 除外药源性、内分泌性、中毒性、低温的原因。 二、 以意识内容改变的意识障碍： 1、意识模糊：注意力下降、反应淡漠、定向力下降、活动下降、语言受损。 2、 谵妄（急性所致）：对外界的认识和反应下降，伴幻觉，波动性症状。
三、特殊类型的意识障碍： 1、去皮质综合症： 双侧大脑皮质广泛受损——对外界无反应、眼球仅无意识活动、睡眠周期存、脑干反射存。 2、无动性缄默症： 脑干上部丘脑网状激活系统障碍——肌张力下降、无锥体束征、睡眠周期存、外界无反应。 3、植物状态： A、大脑半球严重受损+脑干功能保存：反射性睁眼、睡眠周期存、脑干 反射存、外界无反应。 B、持续植物状态：脑外伤——植物持续状态（≥12月），其它原因的则 为≥3月。 四、鉴别诊断： 1、闭锁综合症： 脑桥基底部障碍：双侧锥体束、皮质脑干束障碍——意识清楚、仅能眨 眼、眼球垂直运动示意，不能水平运动。 2、意志缺乏症： 双侧额叶障碍——清醒状态，但无始动性、不语少动、额叶释放反射。 3、木僵： 精神障碍——伴有蜡样屈曲、违拗症、情感性自主神经改变。
人身保险核保专业知识 课后练习及答案
人身保险核保专业知识课后练习及答案 保险司法解释（三）理解与适用之一 单项选择题（共2题） 1. 父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的 ）周岁的，不得超过人民币20万元。 14 16 18 2. 以死亡为给付保险金条件的合同，未经（）同意并认可保险金额的，合同无效。 保险人 被保险人 投保人 受益人 多选题（共1题） 3. 制定保险法司法解释所遵循的指导思想包括（）。 注重防范道德风险 注重保护消费者 支持保险创新 厘清保险合同法律关系 判断题（共2题） 4. 按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。（） 正确 错误 5. 李某在投保车险与意外险之后，开车更加肆意妄为，甚至酒后驾车，为了获取高额赔偿金，甚至故意制造事故，这是一种消极的道德风险，也是我国保险法司法解释主要防范的一种道德风险。（）
保险司法解释（三）理解与适用之二 单项选择题（共2题） 1. 甲以自己为被保险人，订立死亡保险合同，约定保险金额600万元，并指定受益人为"子女"，其当时育有一子乙。保险合同存续中，甲又再生一女丙。不久甲因交通事故死亡，请问何人享有受益权而得请求给付保险金（）。 乙 丙 乙或丙 乙和丙 2. 合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过（）日未支付当期保险费，或者超过约定的期限（）日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。 7；15 15；30 30；60 60；90 多选题（共1题） 3. 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，可以指定（）为受益人。 被保险人的朋友 被保险人 投保人自己 被保险人其近亲属 判断题（共2题） 4. 投保人变更受益人时不须经被保险人同意。（） 正确 错误 5. 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。（） 正确 错误
保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案
保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时） 一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟 单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 传统人身保险和新型人身保险 个人保险、联合保险和团体保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。 兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明 灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。 保险责任准备金 最低偿付能力 法定偿付能力 多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。 预定赔付率 2、人身保险理赔包括（）。 判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（） 正确 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）
正确 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（） 正确 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准 备。（） 错误 二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟 单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。 保单信息查询 索赔指导 案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而 向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。 理赔报案 理赔受理 理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动， 属于（）。 走访调查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新 调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。 证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型 的报案方式，包括（）。
常见疾病病假休息时间参考材料规范标准
常见疾病病假休息时间参考标准 一、内科系统疾病 (一) 感冒、流感 1、上呼吸道感染：休息1-3天。 2、流行性感冒：严重者休息3-7天。 (二) 肝炎 1、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床消失后休息1-2月。 2、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息2-3月。 3、肝功能单项异常者：休息1-2周。 (三) 冠心病 1、心肌梗塞：出院后休息3-6个月； 2、冠状动脉供血不足：有临床症状，伴有心电图（EEG）ST段明显降低者，休息1-2个月。 (四) 风湿性心脏病：伴风湿活动者，休息1-3月。 (五) 急性心肌炎：出院后休息1-3月。 (六) 心律失常：治疗稳定后可休息1-2周。 (七) 高血压初发者：可休息1-2周。 (八) 急性尿路感染：可休息1-2周。 (九) 急性肾炎（或慢性肾炎急性发作）：出院后可休息1-2周。 (十) 贫血：血色素>9g/dl者，休息1-2周。 (十一) 菌痢、急性胃肠炎、结肠炎：休息3-5天。 (十二) 溃疡病急性期：休息3-5天。伴出血者休息半月。 (十三) 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张 1、急性支气管炎：休息3-7天。 3、哮喘性支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息1-2天。 4、急性肺炎：休息至临床症状消失，X线透视阴性，继续休息1周。 6、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息1-2周。 (十四) 神经、精神疾病
1、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息1-3个月； 2、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休1周；发作频繁(每月5次以上)全休，症状控制后，全休2-3月；大发作后，一般全休3-7天； 3、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休5-7天； 4、面神经麻痹：急性期全休5—7天； 5、偏头痛：休息1-2天； 6、眩晕综合症：休息3-5天； 7、坐骨神经痛：休息3-5天； 8、神经官能症：酌情休息3-5天； 9、癔病：酌情休息3-5天； (十五) 肺结核病：临床痊愈后休息1-3月。 二、外科系统 (自手术日起算) (一) 外伤(包括刺伤、裂伤、挫伤等)： 1、轻度外伤：原则上不予休息，若与工种有关，可按病情酌情休息1-3天； 2、中度外伤：休息3-5天； 3、重度外伤：伤口愈合后酌情给予休息1周。 (二) 感染 1、根据部位：头面部、面部三角区、腋窝、腹股沟及肛门部位，给予全休至明显好转。 2、根据病种：毛囊炎、多发性疖和痈可酌情休息3-5天。 3、根据感染程度：全身症状者，全休至好转。 (三) 淋巴结炎 1、急性单纯性淋巴结炎：红肿、发热者，休息1-3天。 2、颈部淋巴结 (1)干酪样变性、液化成寒性脓肿：休息至病情好转。 (2)已破者：视病情全休至好转。 (四) 甲状腺手术 1、甲状腺机能亢进：甲状腺大部切除，休息1个月； 2、结节性甲状腺肿：甲状腺大部切除，休息半月；