PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会【摘要】目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及

含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。

【关键词】经尿道等离子体双极电切术膀胱肿瘤闭孔神经反射

pkrbt treatment of superficial bladder cancer surgery in preventing obturator nerve reflex experience

xu gang zheng qichuan ding fangcheng

anhui province people’s hospital of

urology,maanshan,anhui 243000,china

【abstract】 objective through clinical case analysis, to prevent the occurrence of obturator nerve reflex during the discussion transurethral plasma bipolar electricity cut in surgical treatment of bladder tumor.methods from october 2008 to april 2001 by transurethral plasma from bipolar electricity cut method operation method,were treated

神经衰弱的预防教案

神经衰弱的预防教案 赵中华 教学目标： 1、知道神经衰弱的概念 2、了解引起神经衰弱的原因，病因的定义及种类 3、知道神经衰弱的发生发展；正确对待神经衰弱的态度。 教学重点：了解疾病的原因及疾病的发生发展 教学难点：正确对待疾病的态度 教学方法：讲解、讨论 教学过程： 一、病因 （一）精神因素：由于工作和学习过度紧张，休息和睡眠长期不规律，遇到问题思想矛盾长期得不到解决，情绪紧张等。 （二）体质因素：体质瘦弱，全身无力，植物神经易兴奋，内分泌障碍，严重外伤，长期消耗性疾病等。 二、种类 1、物理性因素 2、化学性因素 3、生物性因素 4、营养性因素 5、遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、神经内分泌因素 9、精神心理和社会因素 10、环境因素 11、年龄因素 12、性别因素 13、种族因素 三、人生病的原因 1、免疫系统 2、稳态系统 四、临床表现 （一）精神疲劳：工作效率降低，注意力不易集中，感到头昏脑胀，疲乏无力，记忆力减退。 （二）情绪障碍：表现急躁易怒，情绪紧张或易激惹，难以松驰。 （三）失眠：通常为入睡困难，多恶梦，易惊醒，白天常感疲乏或思睡。 （四）神经过敏：病人情绪不稳，烦燥易怒，缺乏耐心，常有头痛，头胀，周身酸痛等。 五、诊断 根据发病有精神因素和上述临床表现，并且症状轻重可有波动，但从未消失。但由于相似症状可见于其他疾病，应注意鉴别。首先排除脑器质性疾病，其次还要考虑抑郁症和精神分裂症。

六、防治 （一）预防神经衰弱的重要措施是：有规律的生活制度，避免学习负担过重，注意劳逸结合，增加学生的文体活动。培养儿童青少年乐观，愉快的性格，加强心理卫生教育。 （二）治疗应采取心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施。必要时给服镇静、催眠药。其他中医中药、针灸、推拿等都有一定疗效。 七、对待疾病的正确态度 1、疾病是可以预防的 2、疾病是可以治疗的 3、治病要趁早 4、不要讳疾忌医 5、有些慢性病要终生治疗 6、切忌有病乱投医 7、要放宽心 8、治病不仅仅是医生的事 9、不是所有病都能被治愈 课堂小结：同学们一定要坚持锻炼，注意个人卫生，观对待生活，切记有病乱投医，让疾病远离我们。 作业设计：怎样正确对待疾病？ . .

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的效果 目的探讨经尿道钬激光切除术与经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及安全性。方法选择2014年2月～2016年2月南方医科大学深圳医院接受手术治疗的196例浅表性膀胱肿瘤患者，将其按手术方式分为两组，96例采用经尿道电切（TURBT组），100例采用经尿道钬激光切除（HOLRBT组）。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。HOLRBT组患者术中失血量[（26.3±4.2）ml]显著少于TURBT组[（32.2±5.2）ml]（P＜0.05），膀胱冲洗时间[（25.2±7.4）min）]及尿管留置时间[（21.5±5.8）h）]明显短于TURBT组[（32.2±6.4）min、（34.3±8.2）h]，术后并发症发生率（1.0%）明显低于TURBT组（18.8%）（P＜0.05）。HOLRBT 组患者的复发率（12.0%）明显低TURBT组（22.9%）（P＜0.05）。结论HOLRBT 治疗浅表性膀胱肿瘤的效果显著，损伤小，术后并发症少，复发率低，值得临床广泛推广应用。 [關键词]膀胱肿瘤；经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术；经尿道膀胱肿瘤电切术 [Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of transurethral holmium laser resection of bladder tumor and transurethral resection of bladder tumor treating superficial bladder tumor.Methods 196 patients with superficial bladder tumor who underwent surgical treatment in Shenzhen Hospital of Southern Medical University from February 2014 to February 2016 were selected and they were divided into the two groups according to the operation mode，96 cases were treated with transurethral resection of bladder tumor （TURBT group），and 100 cases were treated with transurethral holmium laser resection of bladder tumor （HOLRBT group）.The operative time，hospitalization time，the blood loss during operation，bladder irrigation time，catheter indwelling time，complication and tumor recurrence were compared between the two groups.Results Two groups of patients with operation time and hospitalization time were no significant difference （P>0.05），the HOLRBT group of patients in the amount of blood loss during operation was significantly less than the TURBT group （P＜0.05），bladder irrigation time and catheter indwelling time were significantly shorter than the TURBT group （P＜0.05）.The amount of blood loss during operation [（26.3±4.2）ml] in patients of the HOLRBT group was significantly less than the TURBT group [（32.2±5.2）ml] （P＜0.05），bladder irrigation time [（25.2±7.4）min）]and catheter indwelling time [（21.5±5.8）h）] were significantly shorter than those of the TURBT group [（32.2±6.4）min，（34.3±8.2）h] （P＜0.05）.The incidence of complication in the HOLRBT group （1.0%）was significantly less than that in the TURBT group （18.8%）（P＜0.05）.The recurrence rate of the HOLRBT group （12.0%）was significantly lower than that in the TURBT group （22.9%）（P＜0.05）.Conclusion The effect of HOLRBT treating superficial bladder tumor is significant with less damage，less complications，lower recurrence rate，and it is worthy of wide promotion and

预防医学试题及答案,超全面

预防医学试题库及答案 一、单项选择题（每题1分，共50题） 3、粪内源氮是指B A、体内经代谢后排出的氮 B、肠道内脱落细胞和死亡细胞所含的氮 C、未被消化吸收的蛋白质的氮 D、组织分解产生的氮 E、以上都不是 4、可接触硫化氢的作业A A、制革 B、电镀 C、喷漆 D、补牙 E、炼焦 5、现有一批花生米，查出黄曲霉素B1含量为30μg.kg，已超出国家规定的允许 量，其中有的颗粒已明显发霉，你应如何处理C A、作为动物性牲畜饲料 B、加碱洗晾干，再检测其黄曲霉素B1含量 C、挑出霉粒，再测含量，如不超过20μg.kg可食用 D、深埋土中，不能食用 E、再加不含有黄曲霉素B1的花生稀释 6、钙的主要食物来源是B A、动物肝脏 B、奶及奶制品 C、蔬菜、水果 D、豆类 E、粮谷类 7、慢性汞中毒无下列哪项临床表现E A、神经衰弱综合征 B、口腔炎 C、震颤 D、易兴奋症 E、腹绞痛 8、生产性粉尘按性质分类，哪种分法最正确C A、金属性粉尘、矿物性粉尘、人工无机粉尘 B、动物性粉尘、植物性粉尘、人工有机粉尘 C、无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘 D、合成粉尘、混合性粉尘 E、无机粉尘、有机粉尘 9、一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。 你采取何种措施进行急救E A、洗胃、导泻 B、洗胃、导泻、灌肠 C、静脉注射维生素C D、静脉注射美蓝 E、洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C美蓝

10、某大学的9名同学，吃了一种鱼后，出现皮肤潮红，头晕，头痛，心悸，胸 闷，血压下降，荨麻疹或哮喘等症状，最可能的中毒是C A、河豚毒素中毒 B、沙门菌属中毒 C、组胺中毒 D、有机磷中毒 E、内毒毒素中毒 11、水中的化学性污染物的危害包括，除了E A、急性中毒 B、慢性中毒 C、致癌 D、致畸 E、致敏 12、X2检验中，自由度υ的计算为D A、行×列 B、n-1 C、样本含量 D、（行-1）（列-1） E、以上都不是 13、葡萄球菌食物中毒的好发食品是A A、肉制品，剩米饭 B、鱼虾蟹贝类等 C、禽蛋类 D、面包，面条等食品 E、臭豆腐，豆酱等 14、统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和E A、总体设计 B、样本设计 C、随机设计 D、研究设计 E、实验设计 15、最常见的食物中毒是D A、真菌性食物中毒 B、化学性食物中毒 C、有毒动植物食物中毒 D、细菌性食物中毒 E、原因不明的食物中毒 16、某医生对一批计量、计数资料实验数据进行假设检验，结果判定如下：进行u检验时，u=2.38则E A、P<0.05 B、P=0.05 C、P>0.05 D、P<0.01 E、P=0.01 17、肥胖症患者最易引起哪一种并发症D A、肾功能损害 B、肝功不全 C、脑发育迟缓 D、糖尿病，冠心病 E、脂肪肝及月经异常 18、不属于环境污染概念范畴的是B A、环境质量变化 B、尚未扰乱生态平衡 C、由于各种人为原因

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理 发表时间：2012-03-01T10:29:11.227Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：石全彩贺凤华刘慧[导读] 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现转移。 石全彩贺凤华刘慧 (湖南省怀化市第二人民医院泌尿外科418200) 【摘要】总结了49例膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理体会，包括膀胱灌注化疗前、中、后的护理观察，规范的护理措施，配合心理护理，有效的健康指导，使患者能主动积极配合，提高患者灌注的依从胜，从而有效的预防膀胱术后复发，提高患者生活质量。【关键词】膀胱肿瘤膀胱灌注护理 【中图分类号】R 4 7 3 . 7 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 24 7 -0 1 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现转移[1]。确诊后首选手术治疗，辅以化学治疗，免疫治疗等综合治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBt）是浅表膀胱肿瘤的主要治疗方法，一半以上病例可复发，对保留膀胱的病人，术后应当加强随诊，经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。本院2009年2月-2011年2月，对49例膀胱肿瘤患者术后实施了丝裂霉素膀胱灌注，效果较为满意，疗效肯定，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组49例患者，其中男38例，女11例，年龄43-76岁，平均年龄59岁，均行经尿道膀胱肿瘤电切术（T uRBt）。术后病理检查证实为膀胱移行细胞癌45例，磷癌3 例，腺癌1 例。4 9 例患者均为愈合出院，随访6 个月－2年，其中7例肿瘤复发，复发率为14%，未见药物性皮炎，3例出现轻微膀胱刺激症状，2例有肉眼血尿，经对症处理症状缓解。 1.2 方法：经TuRBt术后1周尿液转清后开始行膀胱灌注，灌注前排空膀胱将灭菌注射用水50ml+丝裂霉素40mg，经导尿管注入膀胱，保留2小时，每15分钟按仰、俯、左、右侧卧位更换体位[2]，重复1次。每周一次，6次后改为每月1次。连续1年，1年后若无肿瘤复发，可将膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2－3年复查膀胱镜。 2 护理 2.1 灌注前护理 2.1.1 心理护理膀胱肿瘤术后易复发，且需长时间膀胱内灌注化疗药物，患者情绪波动较大，易产生情绪低落，悲观失望，不愿接受继续治疗，应主动和患者沟通，关心安慰患者，讲解疾病的相关知识，介绍膀胱灌注的目的、意义及配合要点，在治疗过程中可能出现的不适感，药物不良反应及防范措施。并介绍手术后膀胱灌注化疗的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗，促进康复。 2.1.2 评估患者膀胱灌注前应全面评估患者，包括患者的自觉症状，血尿常规检查、尿液检查、局部皮肤情况、会阴部有无发红、疼痛、肿胀等症状，注意保持皮肤和外阴的清洁，预防感染。了解患者膀胱贮尿功能，对长时间留置尿管患者，为防止膀胱萎缩或收缩无力，拔管前2天，开始间断夹管，训练膀胱括约肌功能，指导患者做提肛肌训练，有助于增加盆底肌的收缩力，提高贮尿功能。 2.2 灌注时护理 膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱，根据医嘱配制化疗药物，置于无菌治疗盘；根据患者情况选择合适型号的硅胶导尿管，一般为10-14号。按无菌导尿操作原则插尿管，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，灌注时缓慢推动药液，同时观察和询问患者有无不适、如有尿频、尿急时深呼吸，药液注完后再注入10ml生理盐水或空气提高尿管末端，以免药液残留在尿管内。气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱粘膜充分接触，钳闭导尿管轻柔地拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道粘膜。 2.3 灌注后护理：灌注药液后嘱患者按仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各15分钟，重复一次，使药液达到膀胱各个部位并与膀胱粘膜充分接触，保证化疗效果。保留2小时后嘱患者排空膀胱，注意观察尿量、尿色变化，询问有无尿频、尿痛、尿道烧灼感。本组有3例出现轻微膀胱刺激症状2例出现肉眼血尿，尿痛症状。经指导多饮水，清淡饮食，遵医嘱口服抗生素等对症处理症状消失。 2.4 健康指导指导患者及家属正确认识膀胱灌注与肿瘤复发的关系，让患者和家属对治疗有一个正确的认识，并做好坚持长期治疗的的准备。定期复查血尿常规、肝肾功能、B超、膀胱镜检查，以便了解疾病的转归。对早期复发的肿瘤再次手术切除仍有治愈的可能[3]。指导患者进食易消化、高营养、富含维生素丰富的饮食；忌烟酒，少食油炸、烧烤及含亚硝酸盐的食物，多饮水，每日2000-3000ml 为宜。要勤排尿，不憋尿，训练膀胱逼尿肌的功能。避免接触外源性致癌物质如染料、橡胶塑料等工业品。适量活动以增加机体抵抗力。 3 小结 膀胱肿瘤具有多发、易发、复发的病理特点。膀胱灌注是膀胱肿瘤术后治疗及护理措施之一，通过灌注化疗药物，达到局部治疗。使膀胱肿瘤的复发率降低。而膀胱灌注治疗的顺利进行，取决于医疗、护理、家庭等多方面的支持。加强灌注前心理护理、患者评估、灌注中的正确操作、灌注后的疗效观察及康复指导对膀胱灌注的疗效起到积极的作用，有效提高了患者的生活自理能力，提高生活质量，树立战胜疾病的信心。 参考文献 [1] 曹伟新、李乐之，外科护理学[M]北京：人民卫生出版社，2006年6月，502. [2] 吴在德，外科学[M]北京：人民卫生出版社，2000：768 [3] 李学增，外科护理学[M]北京：人民卫生出版社1998.483 [4] 徐杰、膀胱肿瘤患者的心理护理体会[ J ] 黑龙江医学，2003，2（27）：157. [5] 孙玉红，朱湘辉，膀胱癌术后膀胱灌注患者健康教育需求的调查分析[J]护理实践与研究，2010，7（17）：21 [6] 钟燋德、谢立平、钟朝晖，南中国区膀胱癌发病因素流行病学分析[M]中华医学会泌尿外科学分会2010.10：60.

心理健康预防及解决方法

预防: 如果您想知道自己的心理就是否健康,怎么办？ (１)对照检查法。对照公认的心理健康标准(第一:有充分的自我安全感。即不会感到有某种莫名的或对大多数人都不构成危险的事物对自己造成威胁。第二:充分了解自己,并能对自己的能力做恰当的估计。即人们常说的有“自知之明”。第三:生活目标与理想切合实际,而非有过高的或脱离实际的生活目标。第四:与现实环境保持接触,而非沉湎于空想或自我封闭。第五:能保持个性的完整与谐,悦纳自己。第六:具有从经验中学习的能力,而非固执、刻板。第七:能保持良好的人际关系,而非独来独往,我行我素。第八:能适度的宣泄情绪与控制情绪,而非任意冲动或苦行僧式的压抑。第九:在不违背集体意志的前提下充分地发挥个性,而非盲从与随波逐流。第十:在不违背社会规范的前提下,能适当满足个人的基本需要,也就就是人们常说的会处理好集体的个人的关系。)进行自我检查,瞧瞧自己在哪些方面还存在不足。(２)测量法。一些心理测量方法可以对心理健康状况进行大致的判断。您可以找心理老师进行。(３)体验法。如果您较频繁地感到内心痛苦或长时间地觉得心情不好,而且影响了正常的生活、学习与工作。一般情况下,说明您的心理健康水平不够理想。 解决: 健康的心理就是大学生接受思想教育与文化科学知识的前提,就是正常学习、生活与工作的基本保证。大学生的心理健康不仅关系到个人的成长,也关系到民族素质的提高。把握心理健康对大学生成长的影响,加强大学生心理健康教育,帮助她们预防心理疾病,优化心理素质,促进人格成熟,就是我国高等教育的内在要求 (一)建立大学生心理服务网络 随着人们对大学生心理健康重要性认识的不断加深,各高校相继成立了心理保健机构,由专职或兼职老师承担具体的心理保健工作,但仍然满足不了学生的需求。应充分发挥各院系的党、团组织、学生社团、辅导员、班主任、学生干部的作用,建立校级(Ⅰ级)、院级(Ⅱ级)、系级(Ⅲ级)三级网络系统,让她们承担心理保健员与心理咨询员的职责,及时发现与了解学生中出现的问题,并帮助有问题倾向的学生去寻求帮助,防止危险事件的发生。 (二)加强大学生心理健康教育 根据大学生心理特点,开设相关课程,系统科学地传授心理健康卫生知识,使学生了解自身的基本心理状况,自觉有效地提高心理素质。充分利用学校广播、网络、校刊、板报等宣传形式,广泛宣传心理健康教育的意义与有关提高心理素质、预防心理问题发生等方面的知识,同时有针对性地对大学生进行挫折教育、人际关系教育与适应性教育,在各科教学中渗透心理健康教育,让学生学会常见心理不适的应对方法,提高心理问题的处理能力。 (三)启动大学生健康预警机制 遵循预防为主、治疗为辅的原则,尽快建立与启动大学生心理健康预警系统,用专业化、科学化的方式进行危机管理与问题预警,使大学生的心理问题得以及时发现、早期干预与有效控制。新生入学时,学校可以通过问卷调查、心理测验等方法对学生的智力、特长、个性、潜能、心理健康状况进行全面普查,建立起新生心理健康档案。对存在心理问题的学生进行追踪调查,全面、主动、有针对性地给学生以咨询、引导与帮助,防患于未然。 (四)创建与谐健康的校园文化 校园文化就是高校特定的精神环境与文化氛围,良好的校园文化环境对学生能够产生潜移默化的熏陶作用。创建优美的环境、优秀的校风与学风、优越的教学条件、优良的师资队伍,

闭孔神经

闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜-骨性管道时受压而引起的一组症状和体征。[5] 1、解剖基础 闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔，边缘锐利，闭孔膜附着其上。闭孔管是一纤维-骨性管道，长约2-3cm，闭孔管自外上向前下有内外两口，闭孔动静脉、闭孔神经由此通过，闭孔管的内口充填以脂肪组织，正常时仅能容纳指尖[5-1]。 闭孔神经是含感觉、运动的混合神经，由腰1~4脊神经前支构成，自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘浅出，向下穿盆筋膜后入小骨盆。循小骨盆侧壁，穿行至闭孔，穿闭孔管入股部，在闭孔管中分为前支、后支[5-2]。 前支跨过闭孔外肌上缘至其前面, 分出一支至髓关节, 而后在短收肌的前面与长收肌之间下行. 分支进人长收肌的深面并且分支供应短收肌,本干终于股薄肌的内面二前支又发出一皮支分布于股内侧中部皮肤此皮支大小不定, 可远达小腿上部.或可缺如。 前支：沿闭孔外肌前缘下行于短收肌、长收肌和耻骨肌之间，发出的肌支支配长收肌、股薄肌和内收肌；发出的皮支支配股内侧下2/3的皮肤。 后支：经闭孔外肌上部下行于短收肌和大收肌间，发出的肌支支配闭孔外肌、大收肌、短收肌。 闭孔神经尚分出分支支配髋膝关节。[7] 骨性病变、闭孔膜周围的软组织病变或闭孔管周围病变，如局部组织充血、水肿、钙化、增生、骨折移位及骨痂形成等均可造成闭孔神经的卡压。 3、诊断及鉴别诊断 闭孔神经卡压综合征表现为闭孔神经所支配区域的肌肉疼痛、无力，晚期可有肌肉萎缩，相应区域的皮肤感觉减退，股内收肌肌力下降、外展受限，闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射，腹压增高时症状加重。随着病情的进展，以上症状逐渐加重，可有间歇性跛行。由于闭孔神经有支配同侧髋关节的关节支，有的患者科表现为髋关节疼痛、酸沉、无力等症状。肌电图提示闭孔神经损伤，闭孔管封闭有助于诊断性治疗。闭孔神经卡压综合征应与腰椎间盘突出症、股神经卡压、闭孔疝等妇科、外科疾病引起的闭孔神经受压相鉴别。 该症的疼痛部位主要在髋关节、股下部内侧及膝关节。疼痛常呈持续性，髋关节活动时加剧。在该神经分布的区域(股下部内侧及膝关节内侧)皮肤感觉可出现过敏、刺痛等异常或障碍。下肢内收及外旋无力，表现为卧位时患肢内收困难，坐姿时不能把患侧小腿放在对侧腿上。该症常被误诊为膝关节疼痛性疾患，应慎重鉴别。 引起腰痛[15] 膝关节疼痛[15] 3、治疗

浅谈钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及护理

浅谈钦激光治疗膀胱肿瘤的临床应用及 护理 （作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【论文关键词】钦激光；膀胱肿瘤 【论文摘要】自从1996年Parsons首先将钦激光应用到泌尿外 科领域［1］。钦激光治疗技术就以其简单、安全、高效等优点获得广泛应用。其碎石机制主要为激光产生的光热反应，引起瞬间高能量被结石吸收；同时,结石中及表面的水吸收了钦激光的能量而气化、膨胀,产生二次压力，加上结石表面高温引起结石化学反应，可以将各种成分及密度的结石击成粉末状。 2009年2月?2008年8月，我科应用钦激光经尿道切除膀胱肿瘤40例,现将手术方法及护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组41例，男24例，女17例。年龄34?80

岁，。均经膀胱镜及病理检查,B超、排泄性尿路造影(IVP)、部分病例盆腔CT检查，确诊为膀胱肿瘤。其中复发性肿瘤10例，单发性肿瘤16例，多发性肿瘤24例，共87个肿瘤，左侧壁38个,右侧壁28个，后壁12 个，三角区、前壁、底部各3个，顶部2个。肿瘤直径0.5? 4.0cm。 1.2方法采用美国科医人公司大功率100W钦激光系统(VersaPulsePowersuiteHolm-iumLaser) 。365卩m或550卩m直射式激光光纤，使用能量1.0?1.2J,频率10Hz?15Hz,功率10?15W 操作镜为美国ACMICircon25.6F带有直的操作通道的前列腺切除设备。Panasonic监视器,8.6FCirconACMI软输尿管肾镜。37例采用硬膜外麻醉,1例尿道黏膜表面麻醉。截石位，常规置入操作镜，观察肿瘤部位、大小。经前列腺切除镜的操作通道插入用4F输尿管导管固定的光纤,在红色光引导下进行深层切除，直达肌层。然后对肿瘤边缘1?2cm以内的膀胱黏膜进行切除。合并BPH者,先行肿瘤切除，切毕用100ml蒸馏水浸泡10分钟，再行钦激光前列腺剜除术。［3］肿瘤切除时用蒸馏水充盈膀胱，前列腺切除时用生理盐水冲洗。1例G3级的肿瘤,术前经内动脉化疗,10天后行钦激光膀胱肿瘤切除术。 2结果 术后2?9个月随访，本组33例,32例肿瘤1次切除,5个月

膀胱肿瘤电切

护理查房 日期：2010年1月1日 参加人员：欧阳丽张敏卿吴榕英张枳琪柯亚真陈淑萍林凤刘晓青蓝秋香林小惠葛慧卿杨晓妹 题目：膀胱肿瘤电切 27-23，林文财，男，46岁，以“发现、‘膀胱肿瘤’4天”为主诉于2009年09月14日10时30分步行入院。缘于入院前4天于解放军95医院体检CT示：“膀胱三角区肿瘤，膀胱癌可能性大”。患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏冷、发热。患者为求进一步治疗求诊我院，门诊拟“膀胱肿瘤”收入院。发病以来，一般情况沿可，精神食欲正常，大全正常，体重未见明显进行性下降。患者先天性聋哑残疾；既往“糖尿病史”约3年，未规则治疗；左眼“白内障”，未治疗。 体格检查：T：36.6℃ P：70次/分R：20次/分BP：107/79mmHg 神志清楚，精神正常，发育正常，营养中等，表情自然，自动体位，查体合作。 实验室及其他辅助检查：1、CT(2009-09-10，解放军95医院)示：膀胱三角区可见明显软组织块影，大小2.5cm×1.2cm,膀胱癌可能性大。 2、全腹B超（2009-09-09，解放军95医院）示：右肾上极一个27×23mm 囊性肿物半钙化；膀胱底部一34×11mm低回声，边界清楚，光滑。

膀胱镜检查：膀胱肿瘤 病理诊断：膀胱肿瘤 考虑该病人存在以下的护理问题 有感染的危险与手术创伤及侵入性操作有关 恐惧与焦虑与担心疾病预后有关，缺乏对疾病和手术的了解 便秘与长期卧床，摄入纤维俗不足有关 语言沟通障碍与先天性聋哑有关 感知的改变：视力障碍与晶状体混浊有关 知识的缺乏缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识 睡眠形态紊乱与疾病术后预后 自我形象紊乱与先天性聋哑残疾有关 潜在并发症出血感染 根据上述护理问题，我们采取相应护理措施 一．术前护理措施 1.心理护理：做好病情的介绍，说明手术的必要性和安全性，消除 病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。加强与病人家属的沟通。告知接受汽化电切术治疗的病人，对术后反复多次灌注化疗不理解，甚至对手术效果产生怀疑，表现为悲观失望、烦躁、忧虑，护士要热情，主动关心患者，耐心讲解灌注化疗的目的和意义，约请术后回院灌注化疗的患者与之交谈、沟通现身说法，以消除忧虑情绪，使其树立治疗信心，并积极配合治疗。

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会

PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会【摘要】目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及 含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 【关键词】经尿道等离子体双极电切术膀胱肿瘤闭孔神经反射 pkrbt treatment of superficial bladder cancer surgery in preventing obturator nerve reflex experience xu gang zheng qichuan ding fangcheng anhui province people’s hospital of urology,maanshan,anhui 243000,china 【abstract】 objective through clinical case analysis, to prevent the occurrence of obturator nerve reflex during the discussion transurethral plasma bipolar electricity cut in surgical treatment of bladder tumor.methods from october 2008 to april 2001 by transurethral plasma from bipolar electricity cut method operation method,were treated

神经内科主治医师模拟题23

神经内科主治医师模拟题23 一、 1. 头痛的治疗原则是什么? 答案：治疗原则是控制和减轻头痛发作，缓解伴随症状，预防发作。因此，首先应积极预防和治疗各种原发病；其次针对头痛发作的机制进行治疗，如颅压增高者降颅压，低颅压者补液等；对症治疗和预防各种诱发因素。 2. 哪些因素可能诱发偏头痛? 答案：食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、红酒)、谷氨酸钠和腌制食品以及抑郁、紧张、焦虑和过劳均可诱发偏头痛发作。 3. 头痛有哪些常用的辅助检查? 答案：对头痛患者应有针对性的选用相关辅助检查(如三大常觇、血液生化免疫检查、病原学检查和脑脊液检查等)、电生理检查(脑电图、肌电图、视觉诱发电位等)、经颅多普勒及影像学检查(CT、MRI、PET)等。 4. 如何根据头痛类型选择辅助检查? 答案：(1)头痛伴眩晕者可见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足等，应完善头颅CT、头颅MRI+MRA及TCD等。 (2)头痛伴发热、呕吐者常见于全身性感染性疾病或颅内感染，应完善血常规、腰椎穿刺术等辅助检查。 (3)慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤，首先行头颅CT筛查。 (4)急性头痛伴视力障碍、呕吐者可见于青光眼，应测量眼压。 (5)急性爆裂样头痛伴脑膜刺激征者提示蛛网膜下隙出血，应尽快完善头颅CT及脑脊液检查。 (6)头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤，应完善头颅CT、头颅MRI等影像学检查。 5. 头痛怎样分类? 答案：(1)原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛。 (2)继发性头痛包括头颈部外伤所致的头痛、头颈部血管疾病所致的头痛、非血管性颅内疾病引起头痛、某些物质或某种物质戒断所致头痛、感染所致头痛、内环境紊乱所致头痛、头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部结构疾患所致的头痛、精神疾患所致的头痛。 (3)脑神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛，如脑神经痛和中枢性颜面痛、其他类头痛。

膀胱癌的最佳治疗方案

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率位居泌尿系统恶性肿瘤的首位，而且近年来一直呈现上升趋势，日常生活中一定要引起警惕。对于膀胱癌患者来说，选择一个恰当的治疗方案是比较重要的，下面就给大家介绍一下膀胱癌的最佳治疗方案。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗膀胱癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在膀胱癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实膀胱癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。 手术是膀胱癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。 放化疗也是膀胱癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。 中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。 在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 三联平衡疗法治疗膀胱癌，适用于各个时期的患者。该疗法通过患者服用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，标本兼治的治疗目的。 以上就是膀胱癌治疗方案的介绍，通过上述介绍，大家应该知道，膀胱癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的，不能盲目，专家介绍，除了选择合适的治疗方案外，生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，积极面对病魔，有助于患者更快的康复。

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药及 注意事项

神经内科常见药物种类、用途及注意事项 一、脱水药和利尿药 1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次 作用与用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。 注意事项： （1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，特别在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。 （2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。 （3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功。2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次 作用与用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。 注意事项： （1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。 （2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。

注：在临床中，甘露醇与速尿常重复交替使用，以增强其疗效。如：甘露醇bid（8-8）+速尿bid（2-2） 甘露醇q8h（8-4-12）+速尿bid（12-8） 3、甘瑞宁 250ml/瓶 4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。 5、七叶皂苷钠 规格：5mg 10mg 15mg 作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改进血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用 注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷 二、促脑代谢药及营养神经药 1、胞磷胆碱 0.25/2ml 作用与用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改进脑循环，治疗脑梗塞。经过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改进脑循环。5-10日一疗程。 注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。

慢性病防治试题

慢性病防治“三基”培训考试试题 1、疾病管理定义为以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的体系包括保健和B A．卫生服务 B．费用支付 C．健康管理 D．医疗 E．教育 2、适合疾病管理的病种通常包括的疾病是A A．糖尿病 · B．菌痢 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．肺癌 3、提高患者依从性的关键是A A．建立良好的医患关系 B．提高病人的认识 C．提醒小贴士 D．教育家属 E．健康教育 《 4、疾病管理的目的是D A．治愈疾病 B．教育病人 C．提高病人满意度 D．降低卫生经费和提高病人健康水平 E．达到行政要求的考核标准 5、疾病管理病种的选择条件是E A．死亡率高的疾病 B．慢性疾病 C．常见病 ） D．传染病 E．通过健康教育和临床治疗能够减少总医疗经费，提高患者的生活

6、以下各项评价不属于高血压管理的内容是E A．不健康行为的改变 B．药物的依从性 C．生活质量 D．病人的满意度 E．高血压的患病率 7、高血压随访管理每次都应询问A A．糖尿病 — B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血热 E．菌痢 8、社区开展高血压管理筛查病人不推荐的途径是D A．健康档案资料 B．体检资料 C．门诊就诊的病人 D．全民普查血压 E．机会性筛查 ' 9、为了更好地进行管理，建议社区的慢病病人一般分为C A．1层 B．2层 C．3-5层 D．5-8层 E．8层以上 10、对管理的病人进行分层，根据是A A．病人个体危险和自我保健意识 B．自我保健意识 C．年龄 { D．性别 E．家庭支持力度 11、为病人制定保健计划、设定目标的合适人选是D A．医生 B．病人

中医治疗神经衰弱

现有有很神经衰弱患者四处求医，不但花销大，而且治疗效果非常不理想，给患者造成很大负担。其实，中医治疗神经衰弱有很大的优势，中医治疗神经衰弱无不良副作用，没有西医的依赖性、成隐性，给患者的治疗提供了很大帮助。 北京格洲中医院治疗神经衰弱三大步骤： 控制病情： 这是中医治疗神经衰弱的第一步。药物分子进入体内能直接进入脑干尾端，释放出超强活力的天然生物静呔因子和神经苷激活酶，激活大脑自身免疫功能，并产生大量生物活性物质，使大脑皮层迅速进入松驰状态而自然入眠。改善脑部血液循环，提高血液含氧量，迅速缓解脑部疲劳提高睡眠质量，使神智清晰，精神舒畅。 全面治疗—R-N脑神经修复再生疗法 R-N脑神经修复再生疗法是北京格洲中医院精神疾病康复中心与美国精神疾病(AM)权威专家组共同研究创立的，该疗法运用现代医学尖端科技将精神科最尖端的检测仪器与疗法相结合，从神经类疾病的源头治疗，纠正脑细胞功能紊乱，改善自体细胞活性，提高代谢能力。并同时刺激有关激素的产生。能有效地纠正紊乱的大脑功能、滋养大脑神经、保护大脑神经的正常传递和传导。通过细胞活性成分滋养神经，修复受损的神经，催醒休眠的神经细胞。 R-N脑神经修复再生疗法是国内治疗神经衰弱最新成果，与传统疗法相比，R-N脑神经修复再生疗法治愈率显著提高，并有效的阻止了这类疾病治疗—复发—再治疗—再复发的恶性循环，成功治愈了全国各地数万例患者。其获得全面康复、绿色诊疗、疗效确切、改善认知、避免复发、重点推广六大重点突破优势，赢得了业界同行和患者的高度认可。 R-N脑神经修复再生疗法，相比较传统疗法有哪些特色？ 巩固治疗： 使用中药固本，可以有效排除心悸头晕、身倦乏力、狂躁易怒、健忘失眠、幻听幻觉等症状，消除精神紧张。在保证健康睡眠和精神状态的基础上，逐渐减少用药，使患者恢复良好的自我调控能力，彻底摆脱神经衰弱的困扰。

(完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房

膀胱肿瘤病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。 既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖； 2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史； 4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。平素活动量不受限制。无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。 体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌 2、护理问题 ①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识 护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。 护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。 护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。 3、护理措施 护士甲：应加强该患者的心理护理。随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、

抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策

抑郁症的治疗经验-现状分析及治疗对策 发表时间：2011-09-14T17:33:50.840Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：吴丽丽 [导读] 华西医科大学的扬权教授用我国的精神疾病诊断标准研究发现，“神经衰弱”病人有58％实际上患的是抑郁症。 吴丽丽（甘肃省兰州市第一人民医院心理门诊甘肃兰州 730050） 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0357-02 【摘要】抑郁症的患病高峰年龄为25-44岁，正是人生最美好、最富有活力的阶段。女性的患病率约为男性的2倍。近期国际上有权威的心理医学专家指出，“如果说20世纪是焦虑的年代，那么21世纪就是抑郁的年代”。我国抑郁症的现患人数高达3600万，是世界之最。因此，抑郁症将成为21世纪人类心理的第一号杀手。鉴于以上理由，现代人类尤其中国人必须高度重视抑郁症。为了清楚、全面地了解抑郁症，做到早期识别和有效防治，笔者从专业的角度对抑郁症的病因、历史、临床表现、诊断和防治进行了较为详细的探讨。在研究过程中发现部分内容超出了咨询师的工作范围，但是如果能熟悉并掌握，对提升咨询质量及效果有百益而无一害。 【关键词】抑郁症治疗 根据我多年的临床观察和相关资料的报道，现在随着生产和生活节奏的加快，人们生活方式的改变，人口疾病谱已出现了明显的变化。抑郁症已上升为仅次于心脑血管病的第二大疾病。目前，世界平均每年约有11.3％的成年人患有抑郁症，作为一名心理卫生工作者，为了使更多的抑郁症患者得到及时有效的治疗，我查阅了大量的资料，对此病做了较为全面的探讨。 1 从神经衰弱到抑郁症 全球大流行的“文明病”-神经衰弱在近十多年来却悄悄地隐退了，一种疾病从世界范围内流行到消失总共才不过几十年，这显然不是疾病本身有什么变化，而是随着医学科学的高速发展，医学界对精神障碍的认识发生了重大改变的结果。许多以往诊断神经衰弱的病人事实上罹患的是抑郁症。 华西医科大学的扬权教授用我国的精神疾病诊断标准研究发现，“神经衰弱”病人有58％实际上患的是抑郁症。不得不承认，“神经衰弱”的衰亡，很大程度上借助于抑郁症研究的重大成果。许多迁延不愈、多方治疗无效的“神经衰弱”病人，经正规的抗抑郁治疗后豁然开朗，重新扬起生活和工作的风帆。 2 诊断标准 中华医学会精神科学会为抑郁症制订了专门的诊断标准，摘要如下： 2.1症状标准以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项：（1）对日常活动丧失兴趣，无愉快感；（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；（6）反复出现想死的念头，或有自杀行为；（7）失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲不振，或体重明显减轻；（9）性欲明显减退。 2.2严重程度标准精神障碍至少造成下述情况之一：（1）社会功能受损；（2）给本人造成痛苦或不良后果。 2.3排除标准（1）不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；（2）不符合精神分裂症的诊断标准。 3 抑郁症的治疗 3.1心理治疗许多综合性医院医生认为“心理治疗”不属于他们的业务范围，他们通常只把“咨询”作为医疗活动的一部分，许多医生对与病人之间的关系的重要作用估计不足，其实，关系是一种强有力的治疗手段，医生对病人亲切关怀、注意倾听、持续鼓舞、持续服务都有心理治疗作用。医生对病人的共情（empathy），即共享病人情感体验的能力，对病人无条件的积极的关注，以及帮助病人辨认和表达他们的感情，都是心理治疗的组成部分。常用的方法有：（1）精神动力性心理治疗；（2）行为治疗；（3）认知治疗；（4）森田疗法。 3.2药物治疗抗抑郁药指用于治疗情绪低落、抑郁消极的药物。50年代以前，治疗抑郁症用巴比妥类、溴剂、中枢兴奋药和电休克。50年代才开始出现抗抑郁药。由于医学界对抑郁症的重视，新型有效的药物越来越多，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是抑郁症病人的福音。 4 个人体会 4.1抑郁症在西方被称为“心灵感冒”。我在心理咨询门诊中，许多求助者大都有一段曲折的求诊经历：许多人已经被抑郁情绪苦恼着，但很难想到这原来是一种疾病，特别是初期阶段，总认为这是通常的情绪变化，甚至心情十分恶劣，已有悲观厌世想法，还不认为是病，任凭病魔的折磨。若其周围的家属也缺乏精神医学常识，病人往往被耽搁很久。错误的认识，根源在于相关知识普及宣传存在着缺陷。 4.2焦虑抑郁者躯体主诉多，咨询师在经过大量检查后认为正常，使一部分患者错过了最佳的治疗机会，给家庭及社会带来了沉重的负担。以躯体不适为主要表现的抑郁症患者，进行必要的鉴别诊断检查是非常重要的。 4.3抑郁症易诊断难治疗，关键在对它的宣传，要让患者明确正确的求治途径，必须是找精神科医生或医学心理专家。医生要耐心接诊患者，从生物、社会因素、心理、遗传方面寻找原因，给予及时恰当的治疗，愿人类都能摆脱抑郁症之苦，尽享人间的幸福温馨。 作为一名临床心理医生，工作实践对于我职业的成长很有意义，那就是，除了掌握咨询基本理论与技能外，要有多维的视角和深入问题的探索精神，问题的实质也许是简单的，但远比它最初所表现的要复杂，也许每个心理咨询师都要学些哲学。