2020年医保目录调整及对市场的影响分析(1)--医保收支情况

新版医保目录终于出炉,关注儿童用药,重大疾病用药

新版医保目录终于出炉，也更多的关注儿童用药、重大疾病用药。下面是详细信息，和一起来看看吧。 时隔后，人社部昨天正式公布了年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。这也是我国基本医疗保障制度建立以来，第四次对药品目录进行调整。新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围，西药、中成药部分共收载药品个，较0版目录新增，增幅约.;关注儿童用药和重大疾病用药，增加了职业病特殊用药等，比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。 西药、中成药增幅约. 人社部医疗保险司司长陈金甫介绍，年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。 西药和中成药部分共收载药品个，较0版目录增加了，增幅约.。其中西药部分个，中成药部分个(含民族药个)。中药饮片部分未作调整，仍沿用0版药品目录的规定。 陈金甫表示，各省(区、市)可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，并发布本省(区、市)的医保药品目录。“我们要求此项工作应于年日前完成。各省(区、市)药品目录发布后，各统筹地区应在月内开始执行新版药品目录。” 新变化 调入药品重点考虑新药等 陈金甫表示，药品目录工作方案中提出“调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”，专家组在评审中严格按照工作方案，对上述药品予以重点考虑，并注重做好与医药领域其他相关政策的衔接。 新增尘肺病治疗药品 陈金甫表示，年版药品目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也同样适用于工伤保险和生育保险参保人员，目录制定中对工伤保险用药予以了特殊的考虑。一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求，新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品;另一方面药品目录中A 型肉毒毒素注射剂等药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”。这些药品仅限于工伤保险基金支付，而不属于基本医保基金的支付范围，也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。下一步还将指导地方及时按规定将疗效可靠的工伤保险治疗药品列入地方调整的目录当中。 目录特点

中药饮片知识培训

一、中药饮片相关GSP要求 1经营中药材、中药饮片的，应当有专用的库房和养护工作场所。 2采购药品应当建立采购记录，包括药品的通用名称、剂型、规格、生产厂商、供货单位、数量、价格、购货日期等内容，采购中药材、中药饮片的还应当标明产地等。 3中药饮片验收记录应当包括品名、规格、批号、产地、生产日期、生产厂商、供货单位、到货数量、验收合格数量等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应当记录批准文号。 4中药材和中药饮片分库存放。 5养护人员应当对中药材和中药饮片按其特性采取有效方法进行养护并记录，所采取的养护方法不得对药品造成污染。 6中药饮片销售记录应当包括品名、规格、批号、产地、生产厂商、购货单位、销售数量、单价、金额、销售日期等内容。 7中药饮片的包装或容器与药品性质相适应及符合药品质量要求。中药饮片的标签需注明品名、包装规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期；整件包装上有品名、产地、生产日期、生产企业等，并附有质量合格的标志。实施批准文号管理的中药饮片，还需注明批准文号。 二、中药饮片概念 最初饮片的含义：将药材切制成供煎汤饮服的药片。——原药材饮片。 凡药材经炮制加工，供配方使用的制成品（即炮制品），都称为饮片。 传统饮片：大包装饮片、小包装饮片 现代饮片：中药配方颗粒（中药配方颗粒是由单味中药饮片经水提、浓缩、干燥、制粒而成，在中医临床配方后，供患者冲服使用。）、中药超微饮片（采用超微粉碎技术，将中药饮片粉碎成1-75μm的超微粉，再用现代制粒技术，制成一定质量标准、供中药配方使用的颗粒剂。） 中药配方颗粒——用传统饮片的干浸膏制粒 中药超微饮片——用传统饮片的超微粉制粒。 三、中药储存的变质与防治 中药饮片和炮制品的变异现象主要有：虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解溶化、粘连、挥发、腐烂等 1.虫蛀虫害侵入药物内部引起组织破坏的现象。一般易在饮片重叠空隙处或裂

新版-GSP-：中药材、中药饮片知识培训试题及答案

中药材、中药饮片培训测试题 部门：_______ 姓名：_______ 分数：_______ 一、填空题（每空 1 份，共45 分） 1 、中药包括_________ 、__________ 、___________ ，为中药行业的三大支柱。其中中药材是__________ 的原料，中药饮片是____________ 的原料。中药汤剂是中药的一种形式，象______________ 一样用于临床防病、治病、保健。 2 、中药材、中药饮片应入中药材库_______ 区，保管员应根据原始凭证核对_______ 、________ 、___________ 、___________ 、包装质量。对货单不符，质量异常、包装破损，标志不清等商品有权______ 。 3 、中药材的验收内容包括：___________ 、___________ 、____________________ 、_________________ 、___________ 等五大过程，应无虫蛀、霉变、________ 、__________ 、_____________ 、气味散失、风化等现象。贵细药材必须施行________________ 。 4 、中药饮片验收除验收数量、检查包装外，更重要的是检查饮片 _________ 是否符合___________ 的要求，是否有该炮不炮，该炙不炙，生药整枝的情况。 5 、中药饮片包装应选用符合药品质量要求的___________ 和________ ；中药饮片的标签应注明品名、规格、产地、生产企业、_________ 、生产日期。实施批准文号管理的中药饮片

(整理)中药饮片鉴别及检验相关知识培训.

中药饮片鉴别及检验相关知识培训 《中华人民共和国药品管理法》第二章第十条第二款规定“中药饮片必须按照国家药品标准炮制；国家药品标准没有规定的，必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。” 中药饮片是中医临床方剂的基本组成部分，也是中成药的基本原料，其质量的优劣将直接影响到中医药临床疗效的体现，直接关系到人们用药的安全、有效。但是，随着中药饮片的市场需求量不断增长，及部分外来中药饮片的冲击，致使出现了大量的不按规定炮制方法炮制的中药饮片流入市场，从而导致了中药饮片的整体质量有所下降。 近年来，中药材抽验不合格率居高不下，在这当中有大部分是一些不法分子故意造假（重金属超标的虫草、模具压制的人参、土豆染色做成的天麻等），售假。有的则是中药材保管发生变质。中药材的鉴别不具有一定中药鉴别常识是很难鉴别真伪的。安排这次培训的目的，为了方便从药人员能够对中药材进行简单的快速鉴别，根据中药的某些成分的特性，快速鉴别一些中药。 一、药用植物学知识 1 .药用植物的分类 现以黄连为例示其分类等级如下：

界………………植物界 门………………被子植物门 纲………………双子叶植物纲 目………………毛茛目 科………………毛茛科 属………………黄连属 种………………黄连 2. 植物组织的类型 ２.１分生组织：顶端分生组织、侧生分生组织、居间分生组织位于植物体生长的部位，由于分生组织细胞不断分裂、分化，使植物体得以生长 ２.２薄壁组织：基本薄壁组织、同化薄壁组织、贮薄壁组织藏、吸收薄壁组织、通气薄壁组织 在植物体内担负着同化、贮藏、吸收、通气等营养功能，又称营养组织 ２.３保护组织：表皮(毛茸（腺毛非腺毛）、气孔（平轴式直轴式不等式不定式环式）) 周皮（由木栓层、木栓形成层和栓内层三种不同的组织的复合体） 保护着植物的内部组织，控制和进行气体交换，防止水分的过度散失，病虫的侵害以及机械损伤等。 ２.４机械组织：厚角组织厚壁组织：纤维、石细胞 ２.５输导组织：管胞与导管；筛管、伴胞与筛胞

2016中药饮片知识培训

中药饮片知识培训 时间：2016年 7月15日 地点：五楼会议室 主讲人：苗国乾 学习内容如下： 一、中药基本知识 1、配伍就是有选择性的将两种药物配合应用。 常见的七种配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。单行：就是用一味药治疗疾病，如：独参汤单用一味人参大补元气，治疗虚脱之证等。 相须：就是两种功用相似的药物配合使用，可相互增强疗效。如黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用。大黄和芒硝同用可促进通泄大便的作用等。 相使：就是两种功用有某些共性的药物同用，可相互协调提高疗效。如补气的黄芪与利水的茯苓合用，可加强益气健脾利水功用等。 相畏：就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。如生姜能抑制半夏的毒性，所以半夏畏生姜。 相杀：就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒。 相恶：就是两种药物配合应用后，一种药物可以减弱或牵制另一种药物疗效。如：黄芩能减低生姜的温性，所以生姜恶黄芩。 相反：就是两种药物合用后，可以发生不良反应或剧毒作用。如

甘草反甘遂、芫花等。相反药原则上不能同用，相反相恶药属于配伍禁忌。 2.禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。 “十八反”歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 歌解： 甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花、乌头（包括：川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及。藜芦反诸参（包括人参、丹参、南沙参、苦参、玄参），细辛、芍药（白芍、赤芍）。 “十九畏“歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 歌解：硫黄畏芒硝（包括玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子（包括黑、白两种）；丁香畏郁金芒硝（包括玄明

中药饮片知识与技能

精心整理 厦门市元芝庄药业有限公司培训课件 中药饮片的定义 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。这个概念表明，中药材、中药饮片并没有绝对的界限，中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片(包括切段、块、瓣)，原形药材饮片以及经过切制(在产地加工的基础上)、炮炙的饮片。前两类管理上应视为中药材，只是根据 一、 二、 包括配伍禁忌、妊娠禁忌等内容。 (一)、配伍禁忌 中药“七情”中的“相恶”和“相反”的配伍关系，均属用药禁忌。有关反药的内容，历代古籍中记载并不一致，被后世公认并影响较大的是金元时期概括的“十九畏”和“十八反”： 十九畏

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 十八反 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 其中“十九畏”的“畏”，与“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 ( (三) (四) 应忌油。 (五)中药饮片的调剂 （一）、审方 审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责，而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、行草字以及同音字。如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不予调配，审方包括以下内容：

1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、病历号、日期、医师签名等。处方日期，医疗单位对超过三日的处方不予调配。中药店应了解新方还是旧方，如实旧方应问明处方上的姓名、日期，避免拿错方或误服的事故。审阅处方的性别、年龄、婚否、病历号、等，如系老人、小孩、，注意剂量是否超量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。 2、审查药名，要注意药名的一字之差。 （1）品种不同。如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻与小胡麻等。 （2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星、胆南星等。 （3）同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘络；扁豆衣、扁豆花等。 3 4 5 6 （1 （2 （3 （4 称一边，逐一查对无差错，装药袋上写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药”。 （5）根据医师处方要求、处方应付常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生熟不分，以生代炙，若发现伪劣药品、炮制不合格药品、发霉变质药品等，应向有关责任者提出更换合格品后，再行调配。 （6）处方中有需特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要单包并注明用法。

中药饮片培训试题及答案

中药饮片知识培训试卷 姓名：部门：分数： 一、单项选择题（共30分） 1，空气中的那些组成成分对中药质变有重要作用(B) A二氧化碳 B氧气 C氮气 D 一氧化碳 2，引起中药霉变的微生物是(C) A链球菌 B阴性杆菌 C霉菌 D金黄色葡萄球菌 3，当库房温度超过34度以上时，哪些药物易发生粘连变味(B) A种子类药材 B含糖类较多的药材 C动物类药材 D 矿物类药材 4，当库房温度超过34度以上时哪些药物出现走油现象(A) A种子类药材 B含糖类较多的药材 C动物类药材 D矿物类药材 5，按国家规定，库房相对湿度应保持在(C) A35%——80% B40%——75% C35%——75% D35%——60% 6，按国家规定中药饮片含水量应控制在(B) A10%——12% B9%——13% C12%——13% D11%——13% 二，多项选择题（36分） 1，引起中药饮片变异现象主要取决于：(AD) A 外界条件 B 运输条件 C产地条件 D药物自身性质 2，引起中药饮片变异的外界因素有：(ABCD) A温度湿度 B空气日光 C微生物 D虫害鼠害 3，库房,湿度过高或过低都会造成中药饮片(ABCD) A潮解融化 B糖质分解 C霉变生虫 D风化干裂 4，库房温度过高或过低会造成中药饮片(AC) A有效成分受损 B霉烂变质 C疗效降低 D成分变化 5，中药饮片易被虫蛀的原因(ABCD) A 中药来源广泛 B采收加工污染 C运输储藏污染 D害虫生物学特性多样 6，引起中药饮片发霉的温湿度(AC) A温度20-——35度 B温度25——35度 C相对湿度75%以上 D相对湿度75%以下 7，常见中药饮片变异现象(ABCD) A虫蛀 B发霉 C变色 D走油

山东医保药目录调整文件

山东医保药目录调整文件

山东省医保药目录 关于对山东省调整基本医疗保险和工伤保险乙 类药品目录意见的函 劳社厅函[2005]182号 山东省劳动保障厅： 你厅《关于调整国家基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品情况的报告》（鲁劳社［2005］19号）收悉。经研究，同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中调整增加238个乙类药品品种（其中，西药125个；中成药113个），以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。 附件：1.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（西药部分） 2.山东省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分） 3.山东省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表 劳动和社会保障部办公厅 二OO五年五月三十一日

山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表 （西药部分） 序号 增 删 分类 药品名称 剂型 支付 范围限定 中文名称 英文名称 1 增 1.1.1.3 氨苄 青霉素丙磺舒 Ampicillin and probenecid 胶囊剂 2 增 1.1.1.3 阿莫 西林 双氯西林 钠 Amoxicillin and dicoxacillin 胶囊剂 3 增 1.1.1.3 阿莫西林Amoxicillin and Clavulanate 咀嚼限产

克拉维酸钾 片 酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染 4 增 1.1.1.3 羧苄西林 Carbenicillin 粉针剂 5 增 1.1.1.4 美洛 西林舒巴 Mezocillin and sulbactam 注射剂 限二线

中药材基础知识培训讲义

中药材基础知识培训讲义 引言 中药：是指在中医理论和临床经验指导下用于防治疾病和医疗保健的药物。 中药材：是天然来源未经加工活仅经过简单产地加工的药物，常分为植物药、动物药和矿物药等三类。 中药饮片：是根据治疗疾病的需要，将中药材经过净制、切制或炮制后的加工品。 伪品：是指正品品种以外来源的冒充正品入药者。 中药制剂又称中成药。中成药来源于中医方剂，具有独特的生产和经营方式，常用的分类方法按剂型分类和功能分类。 正文 一、中药与中成材 中药的种类繁多，来源包括植物、动物、矿物、微生物。许多品种相似但是用途作用却不相同，比如： 【川牛膝与川续断】 川牛膝：甘、微苦，平。归肝、肾经。功能与主治：逐淤通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭瘸痂，脓衣不下，跌朴损伤，风湿痹痛，足痿痉挛，尿血血淋。 川续断：苦、辛，微温。归肝，肾经。功能与主治：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。用于肝肾不足，腰膝酸软，风湿痹痛，跌扑损伤，筋伤骨折，崩漏，胎漏。酒续断多用于风湿痹痛，跌扑损伤，筋伤骨折。盐续断多用于腰膝酸软。 【天花粉与山药】 天花粉：甘、微苦、酸，微寒。入肺、胃经。功能与主治：清热生津，润肺化痰，排脓消肿。用于热病烦渴、肺热燥咳、内热消渴，疮疡肿毒。 所以必须进行鉴别与鉴定。负责中药材采购及验收等的人员应具备鉴别中药材真伪优劣的能力。中药鉴定采用显微、理化等方法对中药材进行真伪鉴别和纯度检查。中药性状鉴定的方法有眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等。中药的正品是指法定的品种及其特定的部位。 购入的中药材，每件包装上应有明显标签，注明品名、规格、数量、产地、采收（初加工）时间等信息，毒性中药材等有特殊要求的中药材外包装上应有明显的标志。中药材的等级标准以品质最好的为一等品，较好的为二等品，以此类

中药饮片知识培训

中药饮片知识培训试题 部门：姓名：分数： 一、填空题(10*5分) 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（），温度：不超过（） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（）购进的 每批中药饮片均需附该品种的同批号（），从生产企业购进中药饮片“麻黄”时要索取生产企业“麻黄草”相关（）文件 3.中药饮片贵细药材常有增重加工情况，应观察同重量的包装，其装量是否比较少。贵 细药材应使用（）称量，做到计算准确无误。 4.中药饮片检查包装内是否变质：（）腐烂 等现象，实施文号管理的中药材和中药饮片，在包装上应标明（）。 5.严禁经营企业从事饮片分包装、（）等活动。 6.验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，在验收时有虫蛀、霉变、泛油、变 色等现象的的应（），中药饮片的（）与药品性质相适应及符合药品质量要求，对（）的应予以拒收，对包装（）的应予以拒收，对于湿度不符合规定，杂志超标，片型不符合规定的应予以拒收。 7．日常经营过程中，要贯彻（）的出库原则，特别是短时间内易变质的中药饮片。 8.再仓储过程中，对于库存量大、周期长的中药饮片，应经常（），防止堆积发热， 以致生虫发霉，长期贮存的怕压或发热易燃的药品应定期（），货垛之间采取必要的（）措施，并加强检查，搬运和堆垛应严格遵守商品（）的要求，安全操作。内服要与外用药应（） 9.颜色、性状相似的中药饮片应（），防止发货时发生错误，例如：茯苓丁 和粉葛、川乌和草乌、甘草和黄芪、当归和独活、前胡和桔梗，生地熟地和制黄精、天花粉和山药、杏仁和桃仁、乳香和没药等。 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（）中药饮片，如：生川乌、生 草乌、生半夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。 二、名词解释（10分） 中药饮片：

医保目录动态调整将常态化

医保目录动态调整将常态化 4月29日， 国家医疗保障局官网发布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》公开征求意见， 征求意见稿明确表示国家医保目录将动态调整， 原则上每年调整1次。 2019版国家医保目录相比于上一版，共调出150个品种，其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。 此次国家医保局发布的意见稿进一步明确了药品调出医保目录的具体条件： 《药品目录》内的药品，有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《药品目录》： （一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品； （二）被有关部门禁止生产、销售和使用的药品； （三）被有关部门、机构列入负面清单的药品； （四）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品； （五）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品； （六）国家规定的应当直接调出的其他情形。

此外，征求意见稿还规定，以下药品或不纳入《药品目录》： 主要起滋补作用的药品； 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品； 保健药品； 乙类OTC药品； 破壁饮片、 精制饮片等对标准饮片进行再次加工的饮片； 预防性疫苗和避孕药品； 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品； 纳入诊疗项目收费的诊断试剂、检验试剂等； 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等； 违反国家法律、法规，以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。一面是政策要求逐步消化地方医保增补品种，大批药品将失去地方报销资质；一面是国家医保目录的常态化调整，不少不符合相关价值导向的药品将直接被调出国家医保。在医保调整整体更加动态的背景下，相关药企必须向医保价值导向靠近，注重药品使用的临床安全、有效，并进一步提高产品的性价比

中药饮片知识培训

精心整理 中药饮片知识培训试题 部门：姓名：分数： 一、填空题(10*5分) 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（），温度：不超过（） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（）购进的每批中药饮片均需附该品种的 和桃仁、乳香和没药等。 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（）中药饮片，如：生川乌、生草乌、生半 夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。 二、名词解释（10分） 中药饮片： 三、简答题（20分*2） 1、简述中药材、中药饮片在验收过程中的抽样原则及抽样数量要求？

2.中药饮片养护的注意事项有哪些？ 答案 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（35%-75%），温度：不超过（20℃） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（加盖公章的生产批件复印件）购进的每批中药饮片均需附该品种的同批号（质量检验报告书），从生产企业购进中药饮片“麻黄”时要索取生产企业“麻黄草”相关（经营证明）文件 3.中药饮片贵细药材常有增重加工情况，应观察同重量的包装，其装量是否比较少。贵细药材 对（不7 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（毒性）中药饮片，如：生川乌、生草乌、生半夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。 二、名词解释（10分） 中药饮片： 是指在是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品。 三、简答题（20分*2）

1、简述中药材、中药饮片在验收过程中的抽样原则及抽样数量要求？ 答：中药取样法是指选取供检定用药材样品的方法，取样的代表性直接影响到检定结果的正确性，因此，必须重视取样的各个环节：（1）检查包件取样前，应注意品名、产地、规格等级及包件或样是否一致，检查包装的完整性，清洁程序以及有无水迹、霉变或其他物质污染等情况，详细记录，凡有异常情况的包件就单独检验。 （2）抽样原则：从同批药材包件中抽鉴定用样品的原则：a.药材总件数在100件以下的，取样5件，100-1000件，按5%取样，超过1000件的，超过部分按1%取样，不足5件得逐件取样。b. 在 （3

2017国家版医保目录发布

2017国家版医保目录发布

2017国家版医保目录发布 等了足足8年，《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》终于落地。新康界· 2017/02/24 18:21文：新康界综合 转载请注明作者和来自新康界 是的！等了八年的最新版的医保目录终于发布了！ 等了足足8年，《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》终于落地。此次调整小到产品销售、大到企业未来发展，将受到重大的影响，我国1.5万亿的药品市场格局即将被重构。 早在2016年9月30日，人力资源和社会保障部就发布了关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见的通知。《意见稿》中提到2016年底前完成医保药品目录调整工作，2017年修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。 对于药企而言，新增或被踢出最新版医保目录的药品，未来市场表现最快一年内就可以明显看出，一旦自家药品被纳入

医保目录，快速放量也就成为了必然。2009版的医保目录就催生了数十个销售额过10亿的品种，新版目录的诞生也意味着我国1.5万亿的药品市场格局即将被重构。 此前，各种小道消息频出，有的说用量巨大、不良反应问题较多的中药注射剂被调出的风险相对较大；有的说部分存在较多可替代品的高价药品很有可能被踢出等等。所以，大家看看下面的完整目录名单，看看之前的各种猜测是否一致。人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办： 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家

20个省区市公布医保目录调整方案

20个省区市公布医保目录调整方案 为你带来[20个省区市公布医保目录调整方案]，欢迎大家继续关注公务员考试频道查看相关资讯，可按Ctrl+D收藏频道!更多考试资讯请关注我们网站的更新! 20个省区市公布医保目录调整方案 记者初步统计，全国共有20个省区市对外公布了新版医保目录调整方案或执行国家版医保方案。 20个省区市中，山西、青海、宁夏、湖北、四川、贵州、海南、北京、湖南、陕西、吉林、山东等12个地区发布了增补调整方案;吉林、安徽、江苏、辽宁、河南、新疆、福建等7个地区中，除了福建完全执行目录外，其他6个地区均明确，在新版目录出来之前的空窗期，国家版目录与旧版目录共同执行。1个地区(广东)对医保增补相关问题进行了解答。 国家医保目录出台后，各省医保目录的增补是留给医药企业和患者的最大想象力。根据规定，各省调整权限为国家乙类药品数量的15%。业内人士表示，公布增补方案的省份，省级药品目录的调入一般重点考虑本省前版医保目录中已有品种，调出药品则主要考虑存在安全性问题、不适应临床需求、营养滋补性药品等。不过具体来看，各地在增补数量和思路上也有不同，如北京方案提出“本市现行2010年版药品目录报销范围中的药品品种原则上予以保留”。

此前进行的医保药品准入的国家谈判中，44个进入药价谈判的品种中有36个成功入围，8个出局。对此人社部规定，各省(区、市)社会保险主管部门不得将谈判成功药品调出医保目录，也不得调整限定支付范围。不过由于谈判结果公布前，部分省份已经出台医保目录增补方案或征求意见稿，因此谈判成功品种的执行结果在此后陆续公布。 吉林省公布的医保目录调整方案的正式版方案删除了此前征求意见稿中的“国家组织药品谈判时未与人社部谈判协商一致的药品不予考虑”一项，业内人士认为，这意味着此次参与国家谈判失败的药品有望进入地方医保。不过，对于国家药价谈判未成功的8个品种，目前已经有青海、山西、海南、吉林、湖北五省明确在省级增补时不予考虑，即没有和人社部谈判成功的药品，不列入地方增补名单。 与此同时，也有多省明确了药价谈判药品的医保支付标准。如河南省明确，包含36个国家谈判品种的新增乙类药品全部纳入河南医保，并确定了这36个品种的个人自付比例为20%，这是全国第一个明确国家谈判药品自付比例的省份。近日，新疆也将国家谈判药品纳入医保支付范围，均按乙类药品支付。 新疆维吾尔自治区人民医院医保办副主任常青介绍，以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)为例，以前，一支440毫克的曲妥珠单抗平均售价为24500元，乳腺癌患者一个治疗周期至少需要注射14支，费用全部自付。该药品药价谈判成功并纳入医保后，确定的支付标准为7600元，一个治疗周期的费用由34.3万余元降至10.6万余

中药饮片知识培训

中药饮片知识培训试题 部门： 姓名：分数： 一、填空题(10*5分) 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（），温度：不超过（） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（）购进的 每批中药饮片均需附该品种的同批号（），从生产企业购进中药饮片“麻黄”时要索取生产企业“麻黄草”相关（）文件 3.中药饮片贵细药材常有增重加工情况，应观察同重量的包装，其装量是否比较少。贵 细药材应使用（）称量，做到计算准确无误。 4.中药饮片检查包装内是否变质：（）腐 烂等现象，实施文号管理的中药材和中药饮片，在包装上应标明（）。 5.严禁经营企业从事饮片分包装、（）等活动。 6.验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，在验收时有虫蛀、霉变、泛油、变 色等现象的的应（），中药饮片的（）与药品性质相适应及符合药品质量要求，对（）的应予以拒收，对包装（）的应予以拒收，对于湿度不符合规定，杂志超标，片型不符合规定的应予以拒收。 7．日常经营过程中，要贯彻（）的出库原则，特别是短时间内易变质的中药饮片。 8.再仓储过程中，对于库存量大、周期长的中药饮片，应经常（），防止堆积发 热，以致生虫发霉，长期贮存的怕压或发热易燃的药品应定期（），货垛之间采取必要的（）措施，并加强检查，搬运和堆垛应严格遵守商品（）的要求，安全操作。内服要与外用药应（） 9.颜色、性状相似的中药饮片应（），防止发货时发生错误，例如：茯苓 丁和粉葛、川乌和草乌、甘草和黄芪、当归和独活、前胡和桔梗，生地熟地和制黄精、天花粉和山药、杏仁和桃仁、乳香和没药等。 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（）中药饮片，如：生川乌、 生草乌、生半夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。 二、名词解释（10分） 中药饮片：

2020年最新医保目录(附全表)

2020年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。 值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。 同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。 33类中药注射剂，基层使用受限 在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。 据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。 部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。

这些中药饮片不予以报销 同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销： 阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。 为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下： 被限制中药注射剂

2017年医保目录调整分析报告

2017年医保目录调整 分析报告 2017年2月

目录 一、医保资金限制仍存，政策框架和导向不变 (4) 1、目录调整总体符合预期方向，突出临床疗效+需求 (4) 2、医保资金增速限制仍存，存量思维仍需把握 (5) 3、医保支付价是核心抓手，按通用名支付是大趋势 (8) 二、分类进行梳理，引入量化分析 (9) 1、新增品种：重点关注调整前后空间放大的高弹性品种 (10) 2、限制调整：重点关注二线用药解除品种 (14) 3、乙类升级甲类：慢病药用药影响明显 (15) 三、行业相关企业简况 (16) 1、恒瑞医药：4 大品种入选，在研3 大品种入选 (17) 2、恩华药业：核心品种如期入选，阿立哌唑调为甲类 (21) 3、通化东宝：二代胰岛素调为甲类，三类使用明确受限 (23) 4、复星医药：非布司他潜力巨大，国产单抗迎来春天 (24) 5、人福医药：两重磅麻药品种加入，长期放量空间可期 (29) 6、华东医药：卡博平纳入甲类，新增达托霉素和磺达肝葵钠 (30) 7、益佰制药：洛铂终成一线用药，多个中药品种入选 (32) 8、中国医药：工业第一大产品获益，整体快速增长打下基础 (33) 9、丽珠集团：艾普拉唑入选众望所归，注射剂型即将获批 (34)

目录调整总体符合预期方向，中药入选数量超出市场预期。本次新公布2017 年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，化药和中成药部分共收载药品2535 个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。 其中化药部分1297 个，中成药部分1238 个（含民族药88 个），中药饮片部分未作调整，总体来讲中成药增幅远大于化药。同时本次目录中新增91个儿童用药品种，凸显了对儿科用药领域的重视。此外，为了鼓励疗效确切的高价药品种，本次新版目录首创的新增45 个品种的拟谈判目录，下一步有望通过谈判降价后再纳入目录范围。 存量思维仍需把握，医保支付价是核心抓手。医保新版目录发布后，市场首先对入选品种数量这一最为明确的指标进行反应，而从长期来看，能否兑现为业绩成长，还需对品种和市场环境进行细致分析。考虑到“十三五”期间医保基金支出增速下降到10%左右的整体目标、各地限抗和限辅日益严格，唯有临床疗效卓越、价格合理的品种才能获得持续增长。同时，在医保总体控费压力下，各省市的医保支付标准或将通过不同程度挂钩全国最低价，维持合理的控费压力，医保支付价将成为医保体系调节支付分配方向的核心抓手。 分类进行梳理，引入量化指标。我们从新增品种、限制调整和乙类升级甲类三个维度进行分类梳理。新增品种方面，我们梳理了31 家上市公司的57 个品种，其中具有重大影响的品种包括丽珠集团的艾普拉唑，海思科的多拉司琼，恒瑞医药的艾瑞昔布，复星医药的非布司他，翰宇药业的特利加压素，通化东宝的预混胰岛素（40R），华

中药饮片知识培训

中药饮片知识培训 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

中药饮片知识培训试题 部门：姓名：分数： 一、填空题(10*5分) 1.中药饮片库储存中药饮片的相对湿度是（），温度：不超过（） 2.实施批准文号管理的中药饮片应向上游企业索取（）购进 的每批中药饮片均需附该品种的同批号（），从生产企业购进中药饮片“麻黄”时要索取生产企业“麻黄草”相关（）文件 3.中药饮片贵细药材常有增重加工情况，应观察同重量的包装，其装量是否比较少。 贵细药材应使用（）称量，做到计算准确无误。 4.中药饮片检查包装内是否变质：（）腐 烂等现象，实施文号管理的中药材和中药饮片，在包装上应标明（）。 5.严禁经营企业从事饮片分包装、（）等活动。 6.验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，在验收时有虫蛀、霉变、泛油、 变色等现象的的应（），中药饮片的（）与药品性质相适应及符合药品质量要求，对（）的应予以拒收，对包装（）的应予以拒收，对于湿度不符合规定，杂志超标，片型不符合规定的应予以拒收。 7．日常经营过程中，要贯彻（）的出库原则，特别是短时间内易变质的中药饮片。 8.再仓储过程中，对于库存量大、周期长的中药饮片，应经常（），防止堆积发 热，以致生虫发霉，长期贮存的怕压或发热易燃的药品应定期（），货垛之间采取必要的（）措施，并加强检查，搬运和堆垛应严格遵守商品（）的要求，安全操作。内服要与外用药应（） 9.颜色、性状相似的中药饮片应（），防止发货时发生错误，例如：茯苓 丁和粉葛、川乌和草乌、甘草和黄芪、当归和独活、前胡和桔梗，生地熟地和制黄精、天花粉和山药、杏仁和桃仁、乳香和没药等。 10.没有经营毒性中药饮片资质的企业不得购进（）中药饮片，如：生川乌、 生草乌、生半夏、生马钱子、生南星、洋金花、雄黄等。 二、名词解释（10分） 中药饮片： 三、简答题（20分*2）

2014各省医保目录调整动态

2014各省医保目录调整动态 导读:距离上一轮2009版医保目录调整，时间已经过去5年了。医保目录 要调整的消息不绝于耳，业界也在伸长脖子等待机会，但由于在医保三保合一管理归属权一直没有定论，影响了新版医保目录的修订。2009版医保目录，西药和中成药品种共2151个，西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类 791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药。 国家医保目录按例4-5年调整一次，基本遵循“有进有出”原则，国家版目录制订出来后，各省在此基础上调整，甲类药品不变，乙类药品调入与调出的数量总和控制在国家版目录乙类药品总数的15％以内，（2009版限定在243个以内） 新一轮的国家医保目录作大的调整需要时间，国家鼓励地方根据实际和疾病谱的变化先行先试，各地也没闲着，在过去的2014年里一些地方不同程度上开展了部分医保品种的调整。以下是根据各大媒体报道及各地人社部门发布的公开资料整理汇编而成，如有错漏，请各位朋友批评指正。 2014年，最令人瞩目的，是一些创新药物和大病医保的谈判，通过这条途径，一些省市积极探索尝试，其中青岛、浙江、江苏、江西已经走到了全国的前列。 【青岛】通过医保谈判进入大病医疗特药救助清单，三保合一 国家鼓励地方根据实际和疾病谱的变化先行先试，这给创新企业提供了机会。未来三方共担费用机制将成为新方向，青岛走在了全国前列。2014年12月25日，青岛市政府和9家国内外药企合作，将13种特效药首次纳入青岛大病医疗特药救助清单。 此次新增药品是被纳入青岛特药救助清单的第二批，包括用于治疗晚期结直肠癌的爱必妥、治疗多发性骨髓瘤的万珂等药品，以解决重大疾病及罕见疾病患者取得特效药物的需求。

关于医保三大目录合并 字典及业务调整方案6.0

关于医保三大目录合并、相关字典及业务调整方案 前言：本次医保目录调整是由黑龙江省医保发起的，要求各医保目录必须使用黑龙江省的统一编码，需要医院调整拆分化验、检查、药品等字典，因此需要大庆三维公司对字典程序及相应的业务进行整改 整改目标：完成新字典建立，并完成HIS涉及字典的对应关系和相应的业务程序的整改、LIS采集参数建立、PACS字典维护及预约功能、完成医保字典维护，应用前要进行培训及相应的通告，做到让医院以最小的代价柔和切换，减少对临床和相关科室的影响。 具体方案如下： 一、总体： 门诊、住院共用项目的增加，如上表，需要增加拆分明细项：乙肝 表面抗元、乙肝表面抗体、乙肝e抗元等。 化验字典的调整（需要把单项收费拆成细项，如下表） 二、门诊部分： 1.针对要拆分的化验项目（乙肝五项），在物价字典中维护“打包 项”标志。

2.新增“打包项”与细项对应功能，把打包项<乙肝五项>与各细项 对应（细项为拆分后的物价字典），“打包项”的金额为各明细项之和。 3.门诊医生在下处方时，操作跟之前比没有变化，依然选择“乙肝 五项”，所弹申请单与原来相同，对化验科室没有影响。 4.门诊系统内部单独存储明细项，已备之后使用。 三、住院部分： 1.新增加一个“乙肝五项”医嘱，原医嘱不变。 2.把新增医嘱与各子项对应，同时还要把原合并项“乙肝五项”也 对应到医嘱中，并把“乙肝五项”的弹出申请单的方式设置成“产生申请单不收费”，其它子项设置为“不产生申请单”。如下图所示： 四、字典调整注意事项： 1.原收费项目“乙肝五项”不要停用，因为此项目的身份发生变

化，即是门诊“打包项”又是住院医嘱与收费项目对应的产生申 请单项。三维公司将通过整改程序来实现不被临床医生所作用。 2.在物价字典中增加“预停用、预启用”功能，以避免对前台业务 的影响并减少物价科工作的复杂度。 检查字典的调整 检查项目目前是合并的大项目，将来要拆分成检查项目和造影剂，关于造影剂的管理方案如下（按收费项目管理）： 1.由相应的检查科室把造影剂品种提供给物价科，并指定检查项目所用 造影剂。 2.物价科，在物价字典中，做相应的造影剂字典，核算项、账单项都归 为“药品”类。门诊通过父子项目对应，住院通过医嘱与收费项目对应，把造影剂与检查项目捆绑。 3.医保科在做医保目录对应时，把造影剂对应到医保的药品目录中即 可。 4.为了减少物价科做字典的工作量，三维公司将调整物价程序的父子项 对应功能，允许父项作为子项（父项标志还要维护，但父项可作为子项的一员），不用再增加单价为1元的项目作为父项。 概述：造影剂还按照医院目前统一请领的方式进行管理，在物价字典中维护造影剂字典，并由医保科对应到医保药品目录，医保费用上传