阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点

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生活常识分享阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点

导语：现如今的生活当中工作压力越来越大，不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线，对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视，结果很多人都认为阑尾

现如今的生活当中工作压力越来越大，不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线，对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视，结果很多人都认为阑尾炎只是个小手术，只要出现发病做一个手术就好了，近些年来，我们将腹腔镜技术转化为阑尾炎的最佳治疗方法，也是最佳的检查方式，那么阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点呢。

现在人们对阑尾炎这类小型的腹部疾病不引起重视，都认为阑尾炎是小手术，不进行及时治疗和高度的重视。近几年，我们将腹腔镜技术应用于阑尾炎的治疗并取得了较好的效果。那么阑尾炎腹腔镜治疗的优点有哪些呢？下面是相关专家为我们做出的详细介绍。

与传统开腹手术相比，腹腔镜手术有如下优点：

(1)对于误诊病例，便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小，只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围，常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查，术中一旦发现阑尾无炎症，可以进一步探查全腹腔脏器，从而有助于寻找病灶，有利于术中确诊。

(2)对于“不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者，腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时，对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。

(3)切口感染几乎为零。开腹手术时，腹壁切口极易被细菌污染，因此开腹手术切口感染发生率高，腹腔镜手术时，腹壁切口细菌污染可能性很小，切口感染率几乎为零。这也是阑尾炎腹腔镜治疗的优点之

医院临床腹腔镜阑尾切除术手术方案及手术图谱

文档序号：XXYY-SSTP-001 文档编号：SSTP-20XX-001 XXX医院 腹腔镜阑尾切除术 编制科室：知丁 日期：年月日

腹腔镜阑尾切除术 Laparoscopic Appendectomy 【适应症】 1．诊断明确的急性单纯性阑尾炎，无腹部包块。 2．诊断虽不明确，但不能排除急性阑尾炎。由于腹腔镜可做探查，并可判断是否要手术，因此，对怀疑阑尾炎而身体状况良好的患者使用腹腔镜是一很好的选择。 3．附带手术：其他腹腔镜手术时，附带阑尾切除时手术指证可适当放宽。 (1)病人曾有阑尾炎发作史，患者要求在行其他腹腔镜手术时同时切除阑尾。 (2)诊断明确的慢性阑尾炎。 (3)行其他腹腔镜手术时，探查发现阑尾有明显的异常，如粪石梗阻、扭曲、粘连等。 【术前准备】 1．详细的术前检查，以明确诊断。 2．术前静脉点滴抗生素。 3．胃肠减压及用导尿管。 4．交代手术的优、缺点，有中转开腹的可能，费用及麻醉等问题。 【麻醉】 气管内插管麻醉或连续硬膜外麻醉

【体位】 仰卧位，截石位，足高头底位，轻度左侧卧位。 【手术步骤】 1．建立气腹，放置套管：脐部穿刺，建气腹。于脐部放入第一个套管A(11mm)，直视下于耻骨联合上双侧各放置B套管(5mm)、C套管(10mm)，如有5mm腹腔镜，下腹套管可均为5mm套管(图1)。手术人员站位见图2。 2．手术探查：充分利用腹腔镜的优势，作腹腔内的广泛探查，进一步明确诊断，对于盲肠肿块、阑尾根部坏死、组织间隙模糊不清或不可控制的出血等情况，中转开腹是必要的。 3．寻找阑尾：顺结肠带向下找到阑尾根部，分离粘连，用无创组织钳提起阑尾作牵引(图3)，或放置圈套器作牵引(图4)。有时阑尾的位置变异较多(图5)。 4．处理阑尾系膜：用分离钳分离系膜，可以用钛夹夹闭系膜及阑尾动脉，也可用丝线结扎系膜两次，远端用电凝钩切断，直至阑尾系膜根部。也可用双极电凝凝固系膜至变白后，切断远端系膜，直至根部(图6～7)。 5．阑尾根部的处理：用分离钳轻夹阑尾根部，以挤压开该部可能存在的粪石等，如阑尾根部的直径不超过8mm 时，可用钛夹双重夹闭；对超过8mm者应用圈套器套扎或丝线双重结扎(图8)。

微创做阑尾炎手术过程

微创做阑尾炎手术过程 随着科学技术的不断发展，医学科技不断地出现新的研究，阑尾炎也成为了一种很小的疾病，在治疗阑尾炎也有很多的方法，有常规的手术也有微创手术。微创阑尾炎手术的过程是怎样的呢？我们来看一下吧。 微创做阑尾炎手术过程 做阑尾炎手术的过程是——把病人送到手术室后，给病人睡到手术床上，之后就给予麻醉。麻醉有两种：一种是硬膜外麻醉——是病人脊柱打针置入一根细管，就从细管的一头给麻醉药，等到病人腹部无夹痛，就可以手术啦，这种麻醉病人是全部清醒的，医师动刀病人是知道的，只是没有感觉到疼痛罢了；另外一种麻醉是全身麻醉——给病人睡到手术床后，就从病人的手上的输液管上注入麻药，病人就睡着，一切全然不知，等到醒来，手术已做好手术了）。 手术时是在病人右下腹部切开一小口，然后找出阑尾（人体肠子的分支），切除阑尾后，缝合腹部切口后就OK，术前是要做常规的————胸片、心电图、抽血化验等检查理解病人的身体状况及是否有手术禁忌症。术前当晚禁食的，术中无特殊要求，只要听从医师安排就可以啦。 阑尾炎手术后怎么做 术后不能立即进食，需要在肠道恢复活动后才能进食。肠道恢复活动的表现是肠道嘀咕叫，或是肛门排气。开始进食后，要少食多餐，按时定量进食，万不可吃得胀饱。 术后需要注意避免刺激性食物的摄入，如麻辣类食物、油炸食品、酒类等，这些食物可能导致手术创口炎症，不利创口愈合。同理，烹饪里尽量不要加姜葱蒜、花椒、胡椒、辣椒、八角、肉桂等香料。对刺激性食物的避忌，尽量能够坚持到术后一个月以上的时间。 阑尾炎手术可以说是一个非常小的手术，但是小伙伴在手术以后还是要好好的照顾自己，注意饮食，好的术后修复才能使我们的身体更加的健康。阑尾炎的出现大多数是因为饮食的不注意，小伙伴们在平时一定要多多注意。

阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点 导语：现如今的生活当中工作压力越来越大，不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线，对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视，结果很多人都认为阑尾 现如今的生活当中工作压力越来越大，不小朋友们忙碌在工作和事业的第一线，对于阑尾炎这样的小型疾病已经非常不重视，结果很多人都认为阑尾炎只是个小手术，只要出现发病做一个手术就好了，近些年来，我们将腹腔镜技术转化为阑尾炎的最佳治疗方法，也是最佳的检查方式，那么阑尾炎手术腹腔镜有哪些优点呢。 现在人们对阑尾炎这类小型的腹部疾病不引起重视，都认为阑尾炎是小手术，不进行及时治疗和高度的重视。近几年，我们将腹腔镜技术应用于阑尾炎的治疗并取得了较好的效果。那么阑尾炎腹腔镜治疗的优点有哪些呢？下面是相关专家为我们做出的详细介绍。 与传统开腹手术相比，腹腔镜手术有如下优点： (1)对于误诊病例，便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小，只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围，常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查，术中一旦发现阑尾无炎症，可以进一步探查全腹腔脏器，从而有助于寻找病灶，有利于术中确诊。 (2)对于“不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者，腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时，对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。 (3)切口感染几乎为零。开腹手术时，腹壁切口极易被细菌污染，因此开腹手术切口感染发生率高，腹腔镜手术时，腹壁切口细菌污染可能性很小，切口感染率几乎为零。这也是阑尾炎腹腔镜治疗的优点之

腹腔镜阑尾切除有什么优势

腹腔镜阑尾切除有什么优势 急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，发生率大约在千分之一左右。急性阑尾炎如果治疗不及时，亦可引起严重后果（阑尾坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿），尤其是老人、妇女、儿童三类人群。尽管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解，但容易反复发作，最终都需要手术切除阑尾方能彻底治愈阑尾炎。因此阑尾切除一直被奉为治疗阑尾炎的最佳方法。近年来，随着腹腔镜技术的兴起，阑尾炎的治疗又有了一个新的选择——腹腔镜阑尾切除术。基本上废除了开腹手术。腹腔镜阑尾切除术为什么会受到越来越多的青睐呢？ 阑尾炎也可以很复杂 阑尾炎大多都是急性发作，属于最常见的外科急腹症之一。尽管现代医学技术飞速发展，但复杂阑尾炎的诊断治疗仍然是一个难题。单纯阑尾炎若临床表现很典型，诊断并不难，但是总有一部分病人临床表现并不典型，小小阑尾难倒老教授。 阑尾炎诊断很大程度上依赖于医生的判断：症状和查体。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的脐周疼痛，数小时后腹痛转移至右下腹部比较固定的位置。在右下腹脐与髂前上棘连线中外三分之一处压痛最为明显，这一压痛点被称为“麦氏点”，它是阑尾根部的体表投影点。医生们主要通过典型的病史、麦氏点压痛和白细胞升高这三点来判断阑尾炎。 与阑尾炎类似的疾病很多 由于右侧的输尿管和卵巢在解剖位置上靠近阑尾，右输尿管结石、右侧的妇科疾病（卵巢囊肿蒂扭转、附件炎、卵泡破裂、宫外孕等）也会有类似于阑尾炎右下腹疼痛的症状，与阑尾炎难以区分。阑尾虽小，诊断起来可不简单。 阑尾位置变化大 阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右

下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，位置偏低的阑尾可以位于盆腔，位置高的阑尾可以位于肝脏。因此阑尾炎发作时常常会有一些不典型部位的疼痛干扰病情判断。即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。由于阑尾只是根部与盲肠相连，比较固定，而头端的位置不固定，前后左右皆有可能，位置上的千差万别，不仅给诊断带来困难，也给手术带来难度。 怎么办？腹腔镜来帮忙！ 外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了巨大帮助。在处理急腹症时除了详细分析病史外，腹腔镜手术也是很好的辅助手段。急腹症如果有手术指针选择腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。腹腔镜探查范围上至肝脏，下至盆腔，无论是哪儿的病变，腹腔镜下都可以看得很清楚，可以避免误诊误治。 而阑尾炎开放式手术通常只开一个小口，顺利的话完成阑尾切除一点问题都没有。但实际上经常能遇到复杂的情况，小小一个切口首先没办法探查判断，容易出现漏诊漏判，遇到阑尾位置不好小小切口更是难倒不少医生。开腹手术如果要探查那得要一道很长的切口，很多医生限于阑尾的切口不能过大，担心切口过大了不好向患者交待，这就是开放式做阑尾炎手术的弊端，而腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。 腹腔镜阑尾切除与传统开放式阑尾切除对比 腹腔镜阑尾切除的优势，并不单纯在切口上，在诊断、复杂阑尾的处理和术后恢复上都有很大优势： 传统手术一般用硬膜外麻醉，在右下腹阑尾上方切一个大约75px左右的切口进入腹腔直接将阑尾拎出来切除，由于切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况准确把握，且难处理非典型情况，一旦遇到复杂性的阑尾就常常很被动，要知道隔着肚皮没打开之前你很难想象里

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术疗效对比(一)

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术疗效对比(一) 【摘要】目的：比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomy，LA）与传统剖腹阑尾切除术（openappendectomy,OA）的临床疗效。方法：将156例阑尾炎病例随机分成两组，一组72例行LA，另一组84例行OA，比较两种术式的手术时间、平均住院费用、住院时间，切口长度、术后镇痛剂应用、术后6h开始下床活动、术后24h内肛门排气例数、放置引流管率、切口感染等指标。结果：LA组的术后24h内肛门排气时间、放置引流管率、切口感染、平均住院时间、切口长度、粘连性肠梗阻、镇痛剂应用例数、术后6h开始下床活动例数与OA组比较，差异均有统计学意义（P0.05）；而两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；LA组住院费用较OA组明显增高（P0.05）。结论：LA与OA比较，有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。【关键词】阑尾炎腹腔镜阑尾切除术ComparisonontheEffectbetweentheLaparoscopicAppendectomyandTraditionalAppendectomy ZHIHui GeneralSurgeryDepartment，ThePeople sHospitalofQiannanBuyiand MiaoRacesPrefectureAutonomous,Duyun,558000,Guizhou,China 【ABSTRACT】Objective:Tocomparethelaparoscopicappendectomy(LA)andtraditionalappendectomy(TA)intheird isadvantagesandadvantages.Methods:Patientswithappendicitisweredividedintotwogrouprandoml y，foronegroup(n=72),patientsweretreatedwithLAandfortheothergroup(n=84),patientsweretreated withtraditionalappendectomy(TA),Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.Results:Thefol lowingindexshowedsignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05),therewasnosignificantdiffe renceinoperationdurationbetweenthetwogroups(P>0.05),thehospitalcostofLAgroupwassignificant lyhigherthatofOAgroup(P0.05).Conclusion:ComparedwithOA，LAhastheadvantagesoflittlehurt，gentlepainess,quickrecoveryandshorthospitalization.Andalso,therewaslesscomplication. 【KEYWORDS】Appendicitis,Laparoscopes,Appendectomy 德国Semmly教授1981年完成首例腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopicappendectomy,LA）但一直未能像其他腹腔镜手术那样得到广泛应用，原因有很多。很多外科医生认为他们能用很小切口及传统的方法完成阑尾切除术并很快恢复，还有一些病人认为LA费用较高且不愿接受全身麻醉。我们从2003.1～2007.12月，随机选择两组阑尾炎病例分别采用腹腔镜手术或开放手术，通过比较两种手术的方法，探讨腹腔镜手术在阑尾炎治疗中的临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料根据临床症状、体征、实验室检查为急性或慢性阑尾炎、阑尾穿孔患者。摒除妊娠6个月以上的阑尾炎、阑尾周围脓肿及不能耐受气腹或全麻者。在手术前向患者及家属详细说明两种手术方式的优缺点和费用，征得患者及家属同意后，将156例患者采用以入院时间单双号法随机分为LA组和OA组。LA组72例，男55例，女17例；年龄5～70岁，平均34岁；慢性阑尾炎30例，急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎15例，急性坏疽性阑尾炎5例；白细胞＜15×109/L35例，＞15×109/L37例。OA组84例，男64例，女20例；年龄6～65岁，平均36岁；慢性阑尾炎32例，急性单纯性阑尾炎25例，急性化脓性阑尾炎21例，急性坏疽性阑尾炎6例；白细胞＜15×109/L39例，＞15×109/L45例。LA组发病至手术时间为27.1±11.2h,OA组为26.5±10.1h,两组患者均可行右下腹麦氏切口和适合腹腔镜手术，两组一般资料无显著性差异（P>0.05）。 1.2手术方法OA组在硬膜外麻醉下实施手术；LA组在全麻下手术。手术方法：全身麻醉，患者取平卧位头低30°，左倾15°，脐右缘切开10mm穿刺孔为观察孔，脐与趾骨联合连线