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12第五章 消化系统疾病临床医学概要教案

12第五章 消化系统疾病临床医学概要教案
12第五章 消化系统疾病临床医学概要教案

黄山职业技术学院教案

第12 次课

儿科护理学(第五章)

第五章消化系统疾病患儿的护理 (一)口腔新生儿舌短而宽,口腔黏膜柔嫩,唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好,具有较好的吸吮功能、吞咽功能,早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟,3~4 个月时唾液分泌逐渐增多,5~6 个月时更为显著,但婴儿口底浅,尚不能及时吞咽所有分泌的唾液,故常出现生理性流涎。 (二)食管 新生儿食管似漏斗状,弹力组织及肌层尚不发达,食管下端贲门肌发育不成熟,控制能力较差,常发 生胃食管反流,一般在小儿8~10 个月时症状消失。新生儿食管长约10cm,1 岁时11~12cm,5 岁时 16cm, 学龄儿童20~25cm。新生儿食管具有与成年人相同的3 个狭窄部位,其中通过膈部的狭窄相对较窄。 (三)胃 婴儿胃呈水平位,贲门肌发育差,幽门括约肌发育良好,婴儿常发生胃肠逆向蠕动,若哺乳时吸入空气,易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30~60ml,1~3个月90~150ml,1岁时250~300ml,5 岁时700~850ml,成人2000ml。年龄越小每天喂养的次数越多。由于哺喂后不久幽门即开放,胃内容物逐渐进入十二指肠,故实际哺喂量多于上述容量。胃排空时间因食物种类不同而不同:水为1.5 ~2小时,母乳为2~3 小时,牛乳为3~4 小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。 (四)肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长,一般为身长的5~7 倍,分泌面积及吸收面积较大,利于消化吸收。肠系膜相 对较长且活动度大,易患肠套叠及肠扭转。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差,易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖,母乳喂养儿以双歧杆菌为主,人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。

[病理学]《第八章:消化系统疾病》试题及答案

第八章消化系统疾病 一、单选题 1 肝细胞呈碎片状坏死和(或)桥接坏死主要见于() A、急性重型肝炎 B、急性普通型肝炎 C、慢性普通型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性普通型黄疸性肝炎 2 与溃疡病发病无关的是() A、胃酸分泌过多 B、幽门螺杆菌感染 C、胃蛋白酶分泌过多 D、高钙血症 E、遗传因素 3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是() A、凝血机制障碍所致出血 B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒 C、体内雌激素水平升高 D、代谢性酸中毒 E、胆色素代谢障碍 4 在溃疡愈合期,填补溃疡的是() A、肌细胞和结缔组织 B、淋巴细胞和淋巴组织 C、上皮细胞和肉芽组织 D、纤维母细胞和肌组织 E、不缺定细胞和组织 5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。() A、心肌细胞 B、肝细胞 C、肾小管上皮细胞 D、脾 E、骨骼肌细胞 6 肠上皮化生多见于() A、慢性肠炎 B、慢性胃炎 C、慢性胃溃疡 D、肠腺瘤 E、肠腺癌 7 某男,35岁,汽车司机,常感胃不适,时而痛疼,诊断为胃溃疡。其不加重视,忽一日,其暴亡,尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是() A、肝腹水 B、肝动脉硬化 C、肾出血 D、胃溃疡造成的大出血 E、以上各项都不可能 8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润() A、浆细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、中性粒细胞 E、巨噬细胞 9 某患者食欲不振,消化不良,有腹水,呕血,腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是() A、胃出血 B、肠出血 C、肺淤血 D、肝炎 E、各种原因引起的门脉高压 10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是() A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C、多数散在点状坏死 D、弥漫性大片坏死 E、大范围桥接坏死 11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?() A、腹水 B、脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣 D、肝穿刺活检有假小叶形成 E、侧枝循环形成 12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?() A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?() A、表浅性胃炎 B、胃溃疡恶变 C、肥厚性胃炎 D、萎缩性胃炎 E、疣状胃炎 14 食管癌最常见的组织学类型是() A、腺癌 B、粘液癌 C、未分化癌 D、鳞状细胞癌 E、小细胞癌 15 有关胃溃疡病的描述,正确的是() A、好发于胃小弯近幽门处,直径在2cm以内 B、好发于胃小弯近幽门处,直径在1cm以内 C、好发于胃小弯近贲门处,直径在1cm以内 D、好发于胃小弯近贲门处,直径在2cm以内

儿科护理学(第五章)

第五章消化系统疾病患儿的护理 第一节小儿消化系统解剖生理特点 (一)口腔 新生儿舌短而宽,口腔黏膜柔嫩,唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好,具有较好的吸吮功能、吞咽功能,早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟,3~4个月时唾液分泌逐渐增多,5~6个月时更为显著,但婴儿口底浅,尚不能及时吞咽所有分泌的唾液,故常出现生理性流涎。 (二)食管 新生儿食管似漏斗状,弹力组织及肌层尚不发达,食管下端贲门肌发育不成熟,控制能力较差,常发生胃食管反流,一般在小儿8~10个月时症状消失。新生儿食管长约10cm,1岁时11~12cm,5岁时16cm,学龄儿童20~25cm。新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位,其中通过膈部的狭窄相对较窄。 (三)胃 婴儿胃呈水平位,贲门肌发育差,幽门括约肌发育良好,婴儿常发生胃肠逆向蠕动,若哺乳时吸入空气,易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约30~60ml,1~3个月90~150ml,1岁时250~300ml,5岁时700~850ml,成人2000ml。年龄越小每天喂养的次数越多。由于哺喂后不久幽门即开放,胃内容物逐渐进入十二指肠,故实际哺喂量多于上述容量。胃排空时间因食物种类不同而不同:水为1.5~2小时,母乳为2~3 小时,牛乳为3~4小时。早产儿胃排空慢,易发生胃潴留。 (四)肠及肠道菌群 婴儿肠道相对成人较长,一般为身长的5~7倍,分泌面积及吸收面积较大,利于消化吸收。肠系膜相对较长且活动度大,易患肠套叠及肠扭转。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差,易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖,母乳喂养儿以

第七章消化系统疾病汇总

第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A.胃黏膜薄而平滑 B.胃黏膜皱襞变平或消失 C.透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D.胃黏膜失去正常光泽 E.以上都不是 2.下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义? A.黏液分泌腺泡明显增生,伴有淋巴细胞浸润 B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长,表面有绒毛状突起 D.胃黏膜肥厚,腺体增生、肥大,腺管延长,腺体间有淋巴细胞浸润等E.腺体变短并有囊性扩张 3.胃溃疡病的病变部位最常见于 A.胃大弯 B.胃小弯近贲门处 C.胃前壁 D.胃小弯近幽门处 E.胃后壁 4.胃溃疡最常见的并发症是 A.出血 B.幽门梗阻 C.穿孔 D.粘连 E.癌变 5.十二指肠溃疡病最好发于 A.十二指肠各段 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.十二指肠降部和球部 E.十二指肠下段后壁 6.胃癌的最主要转移途径是 A.血道转移

B.直接蔓延 C.淋巴道转移 D.消化道内转移 E.腹腔内种植 7.进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A.革囊胃 B.胶样癌 C.息肉型 D.溃疡型 E.浸润型 8.早期胃癌最常见的类型是 A.凹陷型 B.表浅型 C.表浅凹陷型 D.表浅平坦型 E.隆起型 9.革囊胃是指 A.胃溃疡广泛瘢痕形成 B.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润,胃壁增厚,变硬C.胃分化型黏液腺癌 D.范围较大的溃疡型胃癌 E..胃癌伴扩张 10.胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生,很可能是A.胃溃疡病 B.慢性萎缩性胃炎 C.先天性肠黏膜异位 D.慢性轻度浅表性胃炎 E.肠型胃癌边缘胃组织 11.下列哪一种疾病属于癌前病变 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.十二指肠溃疡病 D.慢性肥厚性胃炎 E.胃应激性溃疡 12.怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠? A. 超声波检查

第八章 消化系统疾病

一选择题 A型题 1、在我国,慢性萎缩性胃炎好发于: A、胃窦部 B、胃大弯 C、胃小弯 D、贲门 E、胃底部 2、A型慢性萎缩性胃炎最主要的病理特点是: A粘液分泌细胞消失 B 淋巴细胞和浆细胞浸润 C 壁细胞消失 D 主细胞消失 E 肠上皮化生 3、下列哪项不是B型慢性萎缩性胃炎的临床特点:A胃酸正常或稍低 B 维生素B12吸收障碍 C 血清胃泌素水平低 D 上腹不适 E 消化不良 4、胃溃疡病变位置常见于: A胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯及贲门处 E 胃小弯近幽门处 5、下列哪项在慢性萎缩性胃炎中最少见: A腺上皮萎缩 B 肠上皮化生 C 腺体囊性扩张 D 淋巴滤泡生发中心形成 E 增生胃腺穿过粘膜肌层 6、十二指肠溃疡多位于: A十二指肠紧接空肠处 B 十二指肠乳头处 C 十二指肠肠球部 D 十二指肠肠下部 E 十二指肠肠中部 7、胃粘液癌转移至卵巢称为: A Ewing氏瘤 B Wilms瘤 C 卵巢粘液性囊腺瘤 D KruRenberg瘤 E APUD瘤 8、下列哪项不是胃溃疡的合并症: A幽门狭窄 B 出血 C 愈合 D 穿孔 E 癌变 9、胃溃疡合并症最常见的是: A梗阻 B 出血 C 穿孔 D 癌变 E 粘连 10、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是: A 2厘米以上火山口状或不规则溃疡 B 2厘米以内圆形溃疡,幽门侧边缘耸立状 C 2厘米以内圆形溃疡,贲门侧边缘耸立状

D 2厘米以内较浅的溃疡,边缘不整齐 E 2厘米以上较不规则溃疡,底不平有坏死 11、关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的: A比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 比胃溃疡易癌变 E 比胃溃疡较多见 12、病毒性肝炎的基本病变属于: A卡他性炎 B 出血性炎 C 变质性炎 D 特殊性炎 E 蜂窝织炎 13、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的: A气球样变 B 脂肪样变 C 嗜酸性变 D 溶解性坏死 E 肝细胞再生 14、肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于: A急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 慢性持续性肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 急性普通性肝炎 15、急性重型肝炎发生在下列何种情况: A机体免疫机能充分,感染病毒少,毒力弱 B 机体免疫机能缺陷,缺乏有效的免疫反应 C 机体免疫机能不足,仅能杀灭和破坏一部分病毒 D 机体免疫机能充分,感染病毒量多,毒力强 E 以上都不是 16、下列哪一种肝炎最易演变为坏死后肝硬化? A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、慢性持续性肝炎 E、亚急性重型肝炎 17、肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死,并有大小不等的再生肝细胞结节见于: A、急性普通型肝炎 B、慢性持续性肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、急性重型肝炎 E、亚急性重型肝炎 18、我国门脉性肝硬化(小结节性肝硬化)的常见原因为下列哪种? A慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 19、下列病变中除……外均为假小叶的特征性病变? A肝内广泛纤维组织增生,分隔包绕原有肝小叶 B 假小叶内缺少中央静脉 C 假小叶内中央静脉偏位或有二个以上 D 假小叶内肝细胞排列紊乱,不出现脂肪变性和坏死 E 假小叶内出现汇管区 20、病毒性肝炎中,那一部位浸润的炎细胞最少: A小叶坏死区 B 肝细胞索间

第八章消化系统疾病

第八章消化系统疾病 一、教学目的 通过本章学习学生应具备以下能力: 1.掌握:慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点;消化性溃疡病的病变、结局及合并症;阑尾炎的类型与病理变化;病毒性肝炎的基本病变;急性肝炎的病理变化;慢性肝炎的类型和病理变化;肝硬化的概念;门脉性肝硬化的病变、临床病理联系及结局;早期胃癌的概念;进展期胃癌的大体和镜下观;原发性肝癌、食管癌、大肠癌的病理变化。 2.理解:消化性溃疡病的病因和发病机制;阑尾炎的结局和并发症;急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局;急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化;门脉性肝硬化的病因和发病机制;坏死后性肝硬变的病变;胃癌的扩散;原发性肝癌的病因和扩散途径。 3.了解:慢性胃炎的病因和发病机制;慢性浅表性胃炎(病变);慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点;消化性溃疡病的临床病理联系;阑尾炎的病因与发病机制;病毒性肝炎的病因及发病机制;坏死后性肝硬变的病因及发病机制;胆汁性肝硬化的病理变化;急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局;胆囊炎的病理变化;胆石症的病因与发病机制;胆石的种类;食管癌的病因、扩散途径和临床病理联系;胃癌的病因和组织发生;大肠癌的病因、分期与预后。 二、内容要点 慢性胃炎 慢性胃炎分为四种类型,其病因可能与以下因素有关:幽门螺旋杆菌感染、长期慢性刺激、十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏、自身免疫反应损伤。 慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎,以胃窦部多见,胃镜下可见粘膜充血、水肿,呈红白相间的花斑状改变,表面有灰白色或灰黄色分泌物,有时伴有点状出血或糜烂。镜下见炎性病变位于粘膜浅层(上1/3),主要为淋巴细胞、浆细胞浸润,胃黏膜充血、水肿、浅表上皮坏死脱落,但腺体无萎缩的现象。 慢性萎缩性胃炎分为A、B两型,我国多为B型。病变主要在胃窦部,胃镜检查见粘膜

消化系统疾病

第七章消化系统疾病 一、名词解释 1.肠上皮化生(teslinalmetaptasia) 2.肝硬化(cirrhosis of liver) 3.Krukenberg瘤 4. 肝细胞气球样变(balloning degeneration) 5. 肝细胞桥接坏死(bridging necrosis) 6. 假小叶(Pseudoeobute) 二、填空题 1.慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点,即_____、_____、_____。2.胃溃疡底部大致有四层结构组成,即,_____,______,_____,和_____。3.胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____,引起局部血液循环障碍,使溃疡不易愈合。 4.胃溃疡底部出现_____,这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。5.胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。6.早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型,即,_____、_____、_____。7.早期胃癌表浅型又可分为三种类型,即,_____、_____、____。 8.进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即,_____、_____、_____。9.胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。 10.浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。

11.进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。 12.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 13.病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。14.病毒性肝炎时,肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 15.病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。16.毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。 17.亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 18.肝硬化时,由于肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生,这种改变反复交错进行,结果使_____和_____逐渐被改建,使肝_____而形成肝硬化。 19.假小叶病变特点:肝细胞排列紊乱,中央静脉_____、_____或_____。20.肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 21.门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 22.肝硬化时,肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A.胃黏膜薄而平滑 B.胃黏膜皱襞变平或消失 C.透过胃黏膜可见黏膜下血管影

08第八章--消化系统疾病

第八章消化系统疾病 一、名词解释 1.Barrett食管(Barrett's esophagus) 2.早期胃癌(early gastric carcinoma) 3.进展期胃癌(advanced gastric carcinoma) 4.革囊胃(linitis plastica) 5.气球样变性(ballooning degeneration) 6.嗜酸性小体(aciciophilic body or Councillman body) 7.点状坏死(spotty necrosis) 8.溶解坏死(lyric necrosis) 9.碎片状坏死(piecemeal necrosis) 10.桥接坏死(bridging necrosis) 11.肝硬化(1iver cirrhosis) 12.假小叶(pseuolobule) 13.小肝癌(small liver careinnoma) 二、填空题 14.慢性胃溃疡多位于( ),合并症有( )、( )、( )和( ). 15.慢性胃溃疡底部的病变由( )、( )、( )和( )组成。 16.十二指肠溃疡多位于( ),合并症有( )、( )和( )。 17。常见的慢性胃炎有( )、( )、( )和( )四种,其中与胃癌的发生关系较密切的是( )。 18.急性阑尾炎有( )、( )和( )三种主要类型,其中( )是一种重型的阑尾炎。 19.急性阑尾炎的并发症中主要有因阑尾穿孔引起的( )和( )。 20.早期胃癌是指癌组织浸润仅限于( )和( )的胃癌。 21.判断早期胃癌的标准不是其( )的大小和是否有( ),而是其( )。 22.胃胶样癌的肉眼形态可表现为( )、( )和( )。 23.当胃癌细胞浸润至( ),可脱落种植在( )上,称Krukenberg瘤。 24.病毒性肝炎的基本病理变化有( )、( )和( )。 25.门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有( )、( )、( )和( )。 26.门脉性肝硬化患者腹水形成的主要原因是( )、( )、( )和( )。 27.门脉性肝硬化患者肝功能不全的临床表现有( )、( )、( )、( )和( )。 28.按局部病变分类,大叶性肺炎属于( )性炎,小叶性肺炎属于( )性炎,病毒性肝炎属于( )性炎。29.病毒性肝炎时,肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展为( )变性,最后发展为( )坏死;而嗜酸性变最终则可发展为( )。 30.肝硬化形成的基本病变包括( )、( )和( )。 31.在我国( )是引起门脉性肝硬化的主要原因,其次还有( )、( )和( )。 32.慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是( )、( )和( )。 33.原发性肝癌中晚期肉眼可分为( )型、( )型和( )型,其中( )型最多见。 三、选择题 A型题 34.诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是: A.粘膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死 B.粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生 C.粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 D.粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏 E.粘膜浅层有嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞浸润 35.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是: A.胃粘膜失去正常光泽 B.胃粘膜皱襞变浅或消失 C.胃粘膜薄而光滑 D.可见粘膜下小血管 E.以上都不是 36.慢性萎缩性胃炎B型的表现有: A.胃体部粘膜弥漫性病变 B.胃窦部粘膜病变严重 C.胃分泌功能严重损害 D.维生素B吸收障碍 E.常伴有恶性贫血 37.慢性萎缩性胃炎的特征性病变是: A.粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润 B.腺上皮萎缩伴肠上皮化生 C.粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 D.腺上皮增生伴肠上皮化生 E.腺上皮萎缩伴淋巴细胞和浆细胞浸润 38.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是: A.粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B.粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 C.腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 D.腺上皮萎缩伴肠上皮化生 E.粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死 39.慢性肥厚性胃炎组织学诊断的依据是: A.腺体变短并有囊性扩张 B.粘液分泌细胞明显增生 C.腺体之间有明显的结缔组织增生 D.粘膜固有层大量炎细胞浸润

消化系统疾病的检查方法讲义

第五章消化系统疾病的检查 消化道是自口腔、咽喉、经食管、胃、小肠、大肠,以至肛门的连续性腔道,在肝、胆、胰的共同作用下,摄取、消化与吸收营养物质并防御外来的侵害。在神经内分泌的统一协调下,消化道在机体维持内、外环境的稳定,对防止某些疾病的发生上起重要作用。另一方面,消化道在多种致病刺激物的作用下,常常迅速地起反应,产生种种无明显形态学变化的功能异常,构成人类疾病中常见的症状,如吞咽困难、返酸、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等。通过对肝脏功能、胰腺功能、腹腔穿刺液和粪便的实验检查,有助于对消化系统疾病的诊断、疗效观察及预后判断。 第一节肝功能试验 肝脏是人体内体积最大、功能最复杂的器官。它接受双重血液供应,即除接受肝动脉外,还接受门静脉的注入。肝脏的基本结构单位是肝小叶,肝小叶中肝细胞围绕中心静脉放射状排列形成肝细胞索,肝小叶周边是汇管区,内有肝动脉、门静脉、胆小管。相邻肝细胞间隙为血窦,由内皮细胞和枯否细胞包裹形成,这些血窦接受来自位于汇管区肝动脉和门静脉细小分支的血液。 每天肝脏执行几百个功能,包括合成、代谢、分泌和排泄。其中最重要的功能是分泌胆汁,胆汁中的主要成分胆汁酸和胆红素均经肝脏摄取代谢;肝脏的另一个功能是合成蛋白质、糖类、脂类,其中约90%以上血清总蛋白和全部的血清白蛋白是由肝脏合成,并在血浆蛋白质的处理上起着重要作用。肝细胞中富含线粒体、内质网、核蛋白体和大量酶类,因而能完成复杂多样的代谢功能。肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官,此外在脂类的消化、吸收、运输、合成、分解等过程中都起重要作用,肝脏合成甘油三酯、磷脂及胆固醇的能力很强,对甘油三酯及脂肪酸具有分解能力,是生成酮体的器官。肝脏在维生素的吸收、储存、运输等过程中亦起着重要作用。肝与许多激素的灭活和排泄有关系。 一、血清酶检查 肝脏复杂的代谢功能需要酶的参与,肝脏含酶特别丰富,其酶蛋白约占肝细胞蛋白的2/3,包括细胞内功能酶和具有血浆蛋白固有组分的酶,如凝血因子和补体,以及由肝细胞产生、分泌排泄的酶等。根据酶的分布特点,肝细胞酶可分为质膜酶、胞质酶和线粒体酶三类。肝胆疾病时,肝细胞的质膜酶被淤积的洗脱或酶水解及肿瘤、化学物质刺激等释放入血;胞质酶多因肝细胞膜损伤或通透性增加而释放入血;线粒体酶只有在肝细胞损伤较为严重或发生变性坏死时才会释放入血。因此,根据血清中肝脏酶的种类及其活性升高或降低,可了解肝脏病变的性质和程度。但是,一些具有共同酶活性的血清酶并非肝细胞所特有,从而导致血清总酶活性检查的特异性偏低,通过检测肝细胞酶的同工酶则更具有临床意义。 ㈠转氨酶 氨基转移是氨基酸代谢中基本的生化反应之一,在机体内存在着多达60多种的氨基转移酶(amiontransferases),简称转氨酶(transaminase)。转氨酶是一组催化氨基酸与α-酮

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1.病因:十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2.诱因:粗糙食物、饮酒或咖啡。 3.胸骨后烧灼样疼痛,疼痛放射胸背肩部。一般卧位,前屈时疼痛明显,食酸性食物症状加重,有夜间反酸,间歇吞咽困难,出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1.内镜检查:根据savary和miller分极标准,反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;二级为融合性病变,但未弥漫或环周;三级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;四级表现为溃疡狭窄纤维化,食管缩短及Barrett食管。 2.食管吞钡X线检查:X线可见食管蠕动变弱,粘膜皱壁粗乱。阳性率约50%。 3.食管滴酸试验:滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4.食管内pH测定:pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5.食管压力测定:食管下段括约肌压力若小于1.3kPa,胃液易反流。 6.胃—食管核素显像,有助于诊断。 【诊断要点】 1.胸骨后烧灼感或疼痛,躯体前屈或仰卧时加重,站立时则缓解,应考虑本病。 2.内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3.食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1.心绞痛:胸骨后疼痛,心电图ST-T改变,食管滴酸试验阴性,口服硝酸甘油疼痛缓解。 2.食管癌:有吞咽困难,内镜和活组织检查可确诊。 3.消化性溃疡:周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及X线钡餐确诊。 【治疗原则】 1.一般治疗:包括床头垫高15cm,减少反流;少食多餐,低脂肪饮食,睡前不进食,肥胖者应减轻体重,避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2.药物治疗选择: (1)促进胃动力药物:选用:甲氧氯普胺(灭吐灵)、西沙比利、多潘立酮(吗丁啉)。 (2)组胺H2受体拮抗剂选用:甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 (3)质子泵阻滞剂:奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)。 (4)保护粘膜药:硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐(德诺)。 3.手术治疗: 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者,采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1.治愈标准 (1)症状消失。 (2)内镜或(及)X线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 (1)症状减轻。 (2)内镜或(及)X线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】

儿科学测试题及答案——消化系统疾病

儿科学测试题及答案——消化系统疾病单项选择题(每题1分,共81题) 1、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙 2.25mmol/L,二氧化碳合力 11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴【D】 A、中度脱水酸中毒,低钾血症 B、重度脱水酸中毒,低钾血症 C、中度等渗性脱水,酸中毒 D、重度低渗性脱水,酸中毒 E、中度低渗性脱水,酸中毒 2、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙 2.25mmol/L,二氧化碳合力 11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】 A、1∶1含钠液 B、1∶2含钠液 C、2∶3∶1含钠液 D、2∶1含钠液 E、4∶3∶2含钠液 3、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙 2.25mmol/L,二氧化碳合力

11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度,张力以及补液量【C】 A、每小时8~10ml/kg,张600ml B、每小时8~10ml/kg,张600ml C、每小时8~10ml/kg,张450ml D、每小时4~5ml/kg,张450ml E、每小时4~5ml/kg,张450ml 4、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是【B】 A、二氧化碳结合力测定 B、电解质测定 C、血渗透压测定 D、腰穿脑脊液检查 E、心脏超声心动图 5、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是【D】 A、继续纠酸 B、补钠 C、脱水 D、补钾 E、能量合剂

泰迪常见消化系统疾病

泰迪常见病消化系统疾病 对于泰迪犬们来说的消化系统也是会生病的,泰迪常见消化系统的疾病有哪些呢?今天小编就给大家分享下关于泰迪常见的消化系统疾病,在这里衷心的希望大家的泰迪都能健健康康的!怎么治疗呢? 1.口炎 是口腔(包括舌、齿龈)粘膜的炎症。 病因:异物(如鱼刺、骨头等)、过冷过热的食物,化学物质(如舐食腐蚀性药物等),老狗齿石及各种病原微生物(如病毒、坏死杆菌),传染病如犬瘟热等均可引起。

症状:由于口腔疼痛而拒食,或小心咀嚼;硬物常从口中吐出,大量流涎,口腔粘膜潮红,温高,口臭,舌苔重。水泡性口腔炎时,口腔粘膜有水泡,其中充满浆液;水泡破裂出现鲜红的糜烂面或溃疡。患溃疡性口炎时,门齿和犬齿齿龈部暗红色出血、肿胀、组织坏死脱落形成溃疡,牙齿松动;与病相对应的唇、颊部也发生溃疡。口恶臭,咀嚼困难。 治疗:用0.1%高锰酸钾液、2%氯酸钾溶液或2%明矾液冲洗口腔。溃疡面以碘甘油或1%磺胺甘油混悬液涂擦。慢性口炎用1%--5%的蛋白银,中药冰硼散效果也很好。 2.扁桃腺炎 犬扁桃腺炎多见于腭扁桃腺发炎,不常发生于咽扁桃腺。主要由于吃雪、喝冰水及突然的气温变化以及细菌感染引起,如链球菌、巴氏杆菌、A型魏氏梭菌等。有人认为:扁桃体的病灶可引起肾炎、关节炎,故当患其它的慢性复发性疾病时应注意检查扁桃体。 症状:急性扁桃腺炎多发生于1--3岁的狗,表现发烧(41℃)、厌食,常见打哈欠,轻压喉部引起咳嗽。口腔检查见扁桃腺红肿,有泡沫样粘液,甚至溃疡。 治疗:用磺胺或抗生素治疗局部涂以碘甘油(碘1份,碘化钾3份和甘油30份)。 3.咽炎 指口腔和咽粘膜的炎症。引起的原因同胃炎和喉炎,也常继发于扁桃腺炎。症状、治疗同扁桃腺炎。

第8章 消化系统疾病

第八章消化系统疾病 一、填空题 1.慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点,即、、 。 2.胃溃疡底部大致有四层结构组成,即,, , ,和。3.胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成,引起局部血液循环障碍,使溃疡不易愈合。 4.胃溃疡底部出现,这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。 5.胃溃疡病的结局与并合症包括、、、、。 6.早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型,即、、。 7.早期胃癌表浅型又可分为三种类型,即、、。 8.进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即、、。9.胃癌的扩散及转移途径有扩散、转移、转移及转移。 10.浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到、及等。 11.进展期胃癌组织学类型有、、、。12.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞为主的炎症性疾病。13.病毒性肝炎的传染方式主要是经、经、及传染。 14.病毒性肝炎时,肝细胞变性可以表现为肝细胞和。 15.病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式、、。 16.毛玻璃样肝细胞多见于及患者的肝组织中。

17.毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内大量增生,HBsAg 呈存积在。 18.亚急性重型肝炎的病变特点为既有,又有。 19.肝硬化时,由于肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生,这种改变反复交错进行,结果使和逐渐被改建,使肝而形成肝硬化。 20.假小叶病变特点:肝细胞排列紊乱,中央静脉、或。21.肝硬化的两个主要的临床症状表现为和。22.门脉高压症的四个临床表现为、、、。 23.肝硬化时,肝功能不全的临床表现包括、、、、。 二、名词解释 1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.早期胃癌 4.单纯癌 5.革囊胃 6.Krukenberg瘤 7.肝细胞气球样变 8.毛玻璃样细胞 9.肝细胞桥接坏死 10.假小叶 三、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A.胃黏膜薄而平滑

上节第7章消化系统疾病

上篇第七章消化系统疾病 一、选择题 型题】 【A 1 1.慢性浅表性胃炎的主要病变是 A.胃固有腺体萎缩、数目减少 B.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润 C.粘膜腺体增生、出血 D.纤维组织增生、大量炎细胞浸润 E.腺体肠上皮化生明显 2.属于癌前病变的是 A.急性卡他性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.A型慢性萎缩性胃炎 E.B型慢性萎缩性胃炎 3.近年来发现与溃疡病的发生有密切关系的微生物是 A.黄曲霉素 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.幽门螺杆菌 E.大肠埃希菌 4.临床上消化性溃疡的发病最多见于 A.胃幽门管小弯侧 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.小弯中段 E.小弯近贲门 5.胃溃疡最常见的发生部位 A.幽门部 B.贲门部 C.胃体部 D.幽门管小弯侧 E.胃小弯中段 6.溃疡病时镜下见增生性动脉内膜炎的是 A.瘢痕组织层 B.肉芽组织层 C.坏死层 D.渗出层 E.四层均见 7.溃疡病的主要临床表现是 A.周期性发作、节律性上腹部疼痛 B.进食后呕吐 C.进食后反酸、嗳气 D.上腹饱胀 E.食欲减退、消瘦 8.下列哪项不是溃疡病的常见临床表现

A.上腹部疼痛 B.返酸、嗳气 C.上腹饱胀 D.钠餐检查溃疡处见龛影 E.食欲不振 9.溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡出血 C.溃疡穿孔 D.胃粘膜息肉 E.溃疡癌变 10.甲型肝炎病毒的传播途径是 A.经输血或输血制品传播 B.经穿刺和手术方式传播 C.经呼吸道传播 D.经性接触传播 E.经粪-口途径传播 11.乙型肝炎病毒的主要传播方式是 A.经输血、输血制品传播 B.经粪-口途径传播 C.经穿刺传播 D.经性接触传播 E.经手术传播 12.目前认为乙型肝炎病毒引起肝细胞变性坏死的机理是 A.病毒的直接攻击损害 B.病毒在肝细胞内复制繁殖的结果 C.抗原抗体反应所致的免疫损害 D.病毒代谢产物的损害 E.以上都不是 13.病毒性肝炎的主要病变是 A.肝细胞萎缩变小 B.肝细胞不同程度变性坏死 C.肝细胞再生、库普弗细胞增生 D.循环障碍,充血、水肿 E.汇管区纤维组织增生 14.急性病毒性肝炎的主要病变特点是 A.肝细胞广泛变性而坏死较轻 B.肝细胞及毛细胆管骨胆汁淤积 C.淋巴细胞及单核细胞浸润 D.肝细胞再生和库普弗细胞增生 E.肝窦狭窄,肝索排列紊乱 15.急性肝炎演变为慢性肝炎有关的因素有

第八章儿科消化系统疾病护理习题及答案

第八章消化系统疾病护理 1.儿童生理性流涎多发生于() A.5~6个月 B.7~8个月 C.9~10个月 D.1岁后E岁后 2?患儿,女,出生4天,生后一直未排便,患儿可能是(E ) A.正常现象B?胆道梗阻C消化道梗阻D?消化道出血E.先天性巨结肠 3.鹅口疮的病原体是( B ) A.链珠菌 B.白色念珠菌 C.腺病毒 D.单纯疱疹病毒 E.大肠埃希菌 4.引起夏季婴儿腹泻的主要是(E) A.腺病毒B?金黄色葡萄球菌C轮状病毒D.变形菌E?致病性大肠埃希菌 5.婴儿腹泻的治疗原则不包括(C) A.加强护理,防止并发症 B.合理用药C严格禁食D.纠正水、电解质紊乱 E.控制感染 6.婴幼儿腹泻重型与轻型的主要区别是(C) A.恶心、呕吐 B.发热39 C以上 C.明显的水、电解质紊乱 D.每日大便超过10次E蛋花汤样大便 7.急性腹泻是指病程短于(B) A.1周 B.2周 C.1个月 D.2个月 E.3个月 8?婴幼儿腹泻的病因,不正确的是(B) A.肠道内感染 B.胃肠道SigA较高C肠道外感染D.肠道菌群失调E对食物过敏 9?引起婴儿溢乳的原因不包括(B) A?胃呈水平位B.胃酸分泌少C喷门括约肌较松弛 D.幽门括约肌发育好 E.喂奶时吞咽较多空气 10?生理性腹泻的临床特点不包括(D) A.多见于6个月以内婴儿 B.外观虚胖,常伴湿疹 C.大便次数增多 D.生长发育低于正常 E添加换乳期是午后大便多逐渐转为正常 11.轮转病毒肠炎的临床特点是(B) A.好发于夏、秋季 B.多发生于6个月~2岁 C.全身中毒症状重 D.不易并发脱水、酸中毒 E病程多迁延不愈 12.下列不符合轻型腹泻的表现是(B) A.发热 B.中、重度脱水 C.腹泻每日10次以下 D.大便呈黄色或黄绿色 E.大便镜检见少许脓球 13.关于口炎的护理,不正确的是(B) A.保持口腔清洁 B.局部涂药应在饭后立即进行 C.饮食以微温或凉的流质为宜 D.局部涂药时动作应轻、快、准 E.局部涂药后勿立即饮水或进食 14.新生儿胃容量约为(B) A.10~30ml B.30~60ml C.60~90ml D.90~150ml E.150~300ml 15.牛奶在胃内的排空时间是(C) A.1~2小时 B.2~3小时 C.3~4小时 D.4~5小时 E.5~6小时 16.引起秋季腹泻最常见的病原是(E) A.流感病毒 B.埃可病毒 C.Norwalk病毒 D.柯萨奇病毒 E.轮状病毒 17.治疗鹅口疮,常选用的药物是(B) A.利巴韦林 B.制霉菌素甘油C青霉素D.激素E锌氧油

【儿科学总结】消化系统疾病

【儿科学总结】消化系统疾病 消化系统疾病 第一节解剖生理特点 (一)解剖特点 新生儿及婴儿口腔粘膜薄嫩,唾液分泌少,易受损伤和细菌感染。常发生胃食管反流,胃呈水平位,贲门括约肌发育不成熟,幽门括约肌发育良好,易发生溢奶及呕吐,胃容量出生是30~60ml,1~3月90~130ml,1 岁时达250~ 300ml。小儿肠管相对比成人长,易发生肠扭转和肠套叠。年龄愈小,肝脏相对愈大。婴儿不易发生肝硬化。 (二)生理特点 小婴儿唾液中淀粉酶含量低,3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时间水为1.5~2小时,母乳2~3 小时,牛乳3~4小时。婴儿肠道吸收率高。消化道感染时,肠内细菌或毒素容易进入血液,易发生全身感染或变态反应性疾病。母乳喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主;人工喂养则以大肠杆菌为主。 第二节小儿腹泻病

是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月~2岁婴幼儿发病率高。 (一)病因 1.易感因素 (1)消化系统特点 ①消化系统发育不良,对食物的耐受力差; ②生长发育快,所需营养物质多,消化道负担重。 (2)机体防御功能较差 ①胃内酸度低,胃排空较快,对胃内细菌杀灭能力弱; ②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA 均较低; ③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。 2.感染因素 (1)病毒感染 轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。 (2)细菌感染 ①致腹泻大肠肝菌 致病性大肠杆菌;产毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附-集聚性大肠杆菌。 ②空肠弯曲菌 有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种。

(儿科学)消化系统疾病 (1)

[真题] (儿科学)消化系统疾病 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 小儿厌食的主要病机是 A.脾虚夹积 B.脾胃运化失健 C.乳食积滞 D.脾虚湿困 E.脾虚肝旺 参考答案:B 您的答案: 答案解析: 第2题: 重型腹泻致水、电解质和酸碱平衡失调,下列答案中错误的是 A.低镁血症 B.低钙血症 C.脱水 D.呼吸性酸中毒 E.低钾血症 参考答案:D 您的答案: 答案解析: 第3题: 中医学认为泄泻的病位在 A.脾肾 B.脾胃 C.肺胃 D.肝脾 E.肺脾 参考答案:B 您的答案: 答案解析: 第4题: 风寒泻的大便特点是

A.大便稀溏,时轻时重,色淡不臭 B.久泻不愈,大便清稀,或完谷不化 C.大便质稀,夹有泡沫,臭气不甚 D.泻下物奇臭 E.泻下急迫,粪便色黄,气味奇臭 参考答案:C 您的答案: 答案解析: 第5题: 治疗脾胃气虚型厌食应首选 A.资生健脾丸 B.参苓白术散 C.调脾散 D.肥儿丸 E.养胃增液汤 参考答案:B 您的答案: 答案解析: 第6题: 治疗伤食泻应首选方 A.保和丸 B.葛根芩连汤 C.参苓白术散 D.附子理中丸 E.藿香正气散 参考答案:A 您的答案: 答案解析: 第7题: 引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 A.克雷白杆菌 B.致病性大肠杆菌 C.副大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.变形杆菌 参考答案:B 您的答案: 答案解析:

第8题: 厌食的治疗原则是 A.滋脾养胃 B.补气养血 C.活血化瘀 D.调理脾胃 E.健脾消积 参考答案:D 您的答案: 答案解析: 第9题: 治疗婴幼儿腹泻伤食证,应首选 A.藿香正气散 B.保和丸 C.四君子汤 D.附子理中汤 E.葛根芩连汤 参考答案:B 您的答案: 答案解析: 第10题: 引起厌食的病因,下列叙述错误的是 A.情志失调 B.病后失调 C.喂养不当 D.先天不足 E.气血瘀滞 参考答案:E 您的答案: 答案解析: 第11题: 婴儿腹泻的中医分型,下列答案中错误的是 A.脾虚厦泻 B.伤食泻 C.风寒泻 D.肝肾阴虚泻

消化系统疾病考点总结

第五章消化系统疾病 大纲 01 胃炎(急性、慢性) 02 消化性溃疡(胃溃疡GU、十二指肠溃疡DU) 03 胰腺炎(急性、慢性) 04 炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病) 05 常见恶性肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌) 01 胃炎 总述 胃炎:是指任何病因引起的胃黏膜炎症,可以是弥漫性的,或局限性。大多数胃炎患者并无症状,诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。 按临床发病的急缓,可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。 一、急性胃炎——概述 A.急性单纯性胃炎 B.急性糜烂性胃炎 主要病损——胃黏膜糜烂和出血,故常称为急性糜烂出血性胃炎,现统称为急性胃黏膜病变。 特点:急性胃炎是一种可逆性病变,病程一般较短,出血停止后24~48小时,内镜下可见黏膜的病变可能已不复存在。 一、急性胃炎——病因 (1)急性应激:严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外、过度劳累、紧张、情绪激动、变态反应。 (2)药物:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、皮质激素。 (3)感染:幽门螺杆菌感染(Hp)、细菌或其毒素及病毒感染。 (4)胆汁反流:胆汁、胰液。 (5)其他:吸烟、烈酒、咖啡、浓茶、饮食等理化因素刺激。 一、急性胃炎——发病机制 A.胃黏膜缺血、防御能力下降; B.胃酸分泌增加,胃酸反流、H+回渗进入黏膜。 1.最常引起胃炎的药物:非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)——抑制前列腺素合成,前列腺素缺乏时使胃黏膜对胃酸侵袭的易感性增强。 2.胆汁反流:破坏胃黏膜屏障。 3.幽门螺杆菌感染:几乎无一例外地引起胃黏膜炎症。

一、急性胃炎——诊断要点 1.病因:不洁饮食、服药或严重应激状态。 2.症状:大多无症状。 消化不良表现(仅少数):上腹不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可伴有发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒、休克。 上消化道出血:以呕血和(或)黑便为首发症状。 3.体征:无特殊体征,上腹部压痛常见。 4.辅助检查:胃镜。 应在出血后48小时内进行,可见胃黏膜多发糜烂、出血。 一、急性胃炎——处理要点 1.对症:恶心、呕吐或上腹痛——胃复安(甲氧氯普胺)止吐、山莨菪碱(654-2)解痉止痛;严重者脱水、电解质紊乱。 2.细菌感染:抗生素。 3.上消化道出血 ①抑制胃酸:H2受体拮抗剂(西咪替丁)或质子泵抑制剂(奥美拉唑)。 ②胃黏膜保护剂:如磷酸铝凝胶、硫糖铝。 ③上消化道大出血者:补充血容量,纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调和休克。同时转上级医院。 一、急性胃炎——健康指导 本病是一种自限性病理过程,去除致病因素后可治愈,一般预后良好。对高度疑有急性胃黏膜病损的患者,可预服抑制胃酸分泌药物,避免对胃黏膜有刺激的药物和理化因素的刺激。 二、慢性胃炎——概述 是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。幽门螺旋杆菌(Hp)感染是主要病因。发病率随年龄增长而升高。 病理特点:胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和肠化生。

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