超声引导下瘤内注射无水酒精治疗肝癌的临床观察

彩超穿刺架引导下与徒手引导下肾活检对比研究

彩超穿刺架引导下与徒手引导下肾活检对比研究 发表时间：2016-08-30T11:40:59.200Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李深福李文金魏超 [导读] 探讨比较彩超穿刺架引导下与徒手引导下肾活检的优越性。 广东省中医院珠海医院 【摘要】目的探讨比较彩超穿刺架引导下与徒手引导下肾活检的优越性。方法以我院收治的70例肾活检患者为研究对象，随机分成两组，分别为穿刺架引导组和徒手引导组，观察两组成功率及不良反应发生率。结果徒手引导组35例中，7例未取得肾小球组织，总成功率仅为80%，穿刺架引导组35例，33例一次穿刺成功，2例第二次穿刺成功，总成功率为100%；徒手引导组35例患者，镜下血尿发生28例（80%），肉眼血尿发生9例（26%），肾周血肿则出现7例（20%）；而穿刺引导组仅发生13例镜下血尿（37%）；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论彩超穿刺引导进行肾活检相比徒手引导成功率高，风险小，不良反应发生率更低，值得临床推广。 【关键词】彩超穿刺架引导；徒手引导；肾活检；对比研究 超声引导下经皮肾穿刺活检组织检查对肾脏病诊治与判断预后有着十分重要的作用，与其他检查手段相比具有明显优越性[1]。彩超定位后进行徒手穿刺是以往肾活检的主要实现方式，虽然经过长期运用但是其失败率仍然较高，且并发症较多。穿刺架的问世，在成本投入较低的前提下，大大提高了肾穿刺的成功率。本研究通过对比两种不同穿刺方法，探讨穿刺架的使用提高肾活检成功率的理论数据支持。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年7月-2016年7月于我院进行肾活检的患者（肾病综合症、急慢性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能衰竭、不明原因血尿或蛋白尿等）70例。其中徒手引导组35例，男性17例，女性18例，平均年龄41.4岁；穿刺架引导组35例，男性18例，女性17例，平均年龄45.5岁。全部患者均有穿刺适应症，无绝对禁忌症。进行穿刺前准备：1、3d内无服用抗凝抗血小板药物，女性非生理期；2、术前憋气练习卧床排尿；3、血常规、凝血四项、肝功、传染病四项指标均在正常范围；3、血压控制在正常范围；4、肾脏B超检查；6、术前排空大小便。 1.2 仪器两组均使用ALOKA3500彩色超声仪，穿刺架组加配ALOKA3500小凸阵外置穿刺引导架。两组均使用巴德牌自动穿刺活检枪及配套的自动穿刺活检针（18G×20cm）。 1.3 方法患者取俯卧位，腹部垫硬枕。徒手引导组：超声定位进行常规消毒、麻醉，穿刺针与肾脏成一定夹角，在B超引导下活检针入肾下极包膜外，患者屏气后进针，进行弹射切割。穿刺架引导组：探针装入穿刺架，调整进针长度，确保针尖不会穿透肾脏下极，针入肾下极包膜外，患者屏气后进针，进行弹射切割。一般取2~3针，术后超声观察肾下极包膜周围情况。术后及时观察血压、注意尿液颜色并及时送检。活检标本送病理分别进行染色、免疫组化、电镜检查。 1.4 参考指标成功率：无肾小球组织为取材失败（肾小球数目>5个即为成功）；不良反应纪录：镜下血尿、肉眼血尿和超声监测下肾周血肿并复查。 1.5 统计方法采用SPPS19.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用X2检验。 2 结论 2.1 肾活检成功率 表1显示，徒手引导组35例中，其中2例未取得肾组织，3例肾小球个数小于5个，2例仅见肾髓质，上述7例无法作出病理决断，总成功率仅为80%；穿刺架引导组35例，33例一次成功，2例第二次穿针成功，总成功率为100%。两组成功率差异具有统计学意义（P<0.05） 3 讨论 肾穿刺活组织病理检查对肾脏疾病机制的解释，病变和进程的认知，以及治疗方案的选择与判断预后有着十分重要的意义[2]。在穿刺架引导存在的前提下，可以提高穿刺过程中准确定位，对穿刺方向和穿刺深度进行有效的控制。弹射取材深达肾盂，能够准确多量的取肾皮质组织，有效避免取到肾髓质组织的发生，同时能够避免伤及周围血管及其他器官，术后还能有效减少不良反应的发生[3]。以上这些优点，均是徒手引导无洗实现的，虽然经过几十年的经验积累，徒手引导由于条件的限制还是存在一定的缺陷。本研究表明，彩超穿刺架引导行肾活检是一种较为恰当的肾穿刺解决方案，提高肾活检的一次成功率，最大程度的降低不良反应的发生率。 穿刺架与徒手引导相比优点体现于以下几点：1、成功率高，徒手引导很大程度凭医生的经验，具有盲目性，进针速度也相对较慢；本研究中徒手引导组全由熟练操作者执行，但成功率也仅为80%，一次成功率更仅为62%。穿刺架带有机械针道，定位准确且穿刺枪速度高达近20m/s，因此本研究中成功率为100%，一次成功率高达95%，与李汝芹[4]研究结果一致。2、不良反应发生率低，穿刺架引导肉眼

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究目的：评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的应用价值。 方法：入选33例经皮冠脉介入治疗术后形成的股动脉假性动脉瘤患者。采用超声引导下，于超声探头压迫瘤颈同时，瘤腔内注射凝血酶（浓度为100 U/mL）。分析假性动脉瘤的类型、大小、瘤径长度及宽度、凝血酶用量及其疗效，观察其并发症。结果：33例患者中，单纯型25例，复杂型8例。动脉瘤平均体积为（9.0±5.0）cm3，瘤颈部宽度（2.7±0.7）mm，颈部长度（5.9±0.9）mm，平均凝血酶用量（299±110）U。30例一次成功，3例第一次注射后复发，经第二次注射后成功，其中单纯型1例，复杂型2例。未发生动脉或静脉栓塞等并发症。术后随访3个月无复发。与单纯型相比，复杂型动脉瘤患者年龄更大，女性更多，体重指数及瘤腔体积更大，所需凝血酶剂量更多（P＜0.05）；两者在瘤径长度及宽度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤操作简便，疗效好，安全性高，可作为介入术后股动脉假性动脉瘤的首选治疗方法。 标签：彩色多普勒超声；假性动脉瘤；凝血酶 【Abstract】Objective：To evaluate the value of ultrasound-guided thrombin injection for femoral arterial pseudoaneurysms（PSA）. Method：33 patients with femoral arterial pseudoaneurysms caused by coronary interventions were studied. After the tumor necks were compressed with ultrasound probes，thrombins were injected into the tumor cavities. The concentration of thrombin was 100 U/mL. The size and type of the PSA，length and width of PSA neck，thrombin dose，therapy outcome and complication were analyzed. Result：In 33 patients，25 were simple PSA，and 8 were complex PSA. mean volume of PSA was （9.0±5.0）cm3，mean width and length of PSA neck was （2.7±0.7）mm and （5.9±0.9）mm，respectively. Mean thrombin dose was （299±110）U. The success rate of the first injection was 90.9%. 3 patients had PSA recurrence after the first injection，but were cured after the second injection. No thromboembolic complications or infections occurred.All patients were successfully treated at the first time. No complication occurred during or after the operations，and no recurrence was found in a three-month follow-up. There was different significantly in the age，sex，body weight index and mean volume of PSA in two groups（P＜0.05）；there was not different in mean width and length of PSA neck（P>0.05）. Conclusion：Ultrasound-guided thrombin injection is easy，safe and effective. It should be the initial treatment of choice for patients with postcatheterization pseudoaneurysms. 【Key words】Color doppler echo；Pseudoaneurysm；Thrombin 随着心血管介入治疗的广泛开展，股动脉假性动脉瘤（PSA，pseudoaneurysm）的发生率显著增加，有报道其发生率约为0.3%～8%[1]。它是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织形成一个或多个瘤腔，收

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

? 论 著 ? 37 状、实验室指标及减少抗生素使用带来的不良影响等提供理论基础和现实依据，可取得较好的社会和经济效益。参考文献 [1] Norman K,Pirlich M.Gastrointestinal tract in liver disease:which organ is sick?[J].Curr Opin Clin Nutr Metab Care,2008,11(6):613-619. [2] Nolan JP.The role of intestinal endotoxin in liver injury:a long and evolving history[J].Hepatology,2010,52(5):1829-1835. [3] Bernardi M.Spontaneous bacterial peritonitis:from pathophysio-logy to prevention[J].Intern Emerg Med,2010,5(1):37-44. [4] Yu LX,Yan HX,Liu Q,et al.Endotoxin accumulation prevents car-cinogen-induced apoptosis and promotes liver tumorigenesis in rodents[J].Hepatology,2010,52(4):1322-1333. [9] Robinson CJ,Young VB.Antibiotic administration alters the comm-unity structure of the gastrointestinal micobiota[J].Gut Microbes,2010,1(4):279-284. 超声引导下肾穿刺活检的临床应用 田 丹 （四川省雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000） 【摘要】目的 探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。方法 采用前瞻性研究的方法选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B 超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者，观察两组患者并发症、临床好转率等情况。结果 两组在后期并发症、临床好转率方面有统计学差异（P ＜0.05）。穿刺组穿刺成功率为100%，取材良好43例，5例患者出现血尿，膜外小血肿3例，6例患者出现腰疼。结论 在B 超引导下行肾穿刺活检术，成功率高，取材质量高，并且操作安全，较常规诊断方法更能明确诊断肾脏病变，有利于临床治疗。【关键词】超声引导；肾穿刺；活检；临床应用 中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）21-0037-02 Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－Ｇｕｉｄｅｄ　Ｒｅｎａｌ　Ｂｉｏｐｓｙ TIAN Dan (Yuyue District People's Hospital, Ya'an 625000, China) [Abstract] Objective To investigate the guided renal biopsy in the clinical value of ultrasound imaging. Methods A prospective study of the selected 89 cases in our hospital from 2012 January to 2013, April in patients with renal diseases among them, select 45 cases of patients with renal biopsy puncture guided by B ultrasound in the puncture group, the control group for routine diagnostic methods of the 44 patients, two groups were observed in patients with complications, clinical improvement rate etc. Results The two groups in the clinical improvement rate of late complications, there were significant differences (P <0.05). The success rate of puncture group puncture was 100%, 43 cases were good, 5 cases of hematuria, 3 cases of epidural hematoma, 6 cases of patients with low back pain. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous renal biopsy under B ultrasound, high success rate, high material quality, and safe operation, compared with the conventional diagnosis method can clear diagnosis of kidney diseases, is helpful for clinical treatment.[Key words ] Ultrasonic guidance; Renal biopsy biopsy; Clinical application 近年来，随着肾脏病的发病率不断上升，特别是慢性肾衰竭患者呈高位增长，对肾脏病早期诊断早期治疗提出的更高的要求。然而肾脏疾病病因及发病机制复杂，类型多样，对临床诊断带来了一定困难。本文初步探讨在超声引导下行肾穿刺活检术的临床应用价值。1 资料与方法1.1 病例来源 选取我院2012年1月至2013年4月肾脏疾病患者89例，其中，选取在B 超引导下行肾活检穿刺术的45例患者为穿刺组，对照组为常规诊断方法44例患者。其中男性患者59例，女性患者30例，年龄11~46岁，平均年龄（21.12±18.37）岁，病程1月~2年，平均病程（0.45±1.10）年。肾病综合征29例，狼疮性肾炎13例，糖尿病肾病24例，慢性肾小球肾炎19例，急性肾小球肾炎2例，其他3例。1.2 仪器 超声仪器使用西门子Sequia 超声仪，选择3~5MHz 凸型探头；穿刺仪器为美国Bard 穿刺枪。1.3 方法 ①研究方法：为前瞻性随机平行对照的研究方法。②超声引导下行 肾穿刺活检术方法：术前检查患者双肾大小，血常规、凝血系列。患者仰卧位，腹部垫枕，左侧肾区皮肤常规消毒，铺洞巾，探头用无菌手套罩起并定位，选择肾下极三分之一处，局麻后进穿刺针，到达肾膜时，嘱患者憋气，快速发枪，常规穿刺2针，送检。穿刺处加压，平躺24h ，观察患者情况，包括尿常规及患者基本生命体征，并嘱患者多饮水。1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0，结果有的统计检验均设定P 值≤0.05被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。定量指标采用统计学规定的 定量指标基本统计描述方法来进行描述，计量资料以（χ— ±s ）表示。 2 结 果 2.1 两组患者一般情况比较 两组患者在年龄、性别组成、病程、体质量等一般情况比较，无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。如表1。 表1 两组患者一般情况比较（χ— ±s ） 组别例数年龄(岁)性别组成(男/女)病程(年) 体质量(kg) 穿刺组4520.98±17.4230?150.45±1.1255.78±10.21对照组 4421.20±19.13 29?15 0.46±1.0956.20±9.97

超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究

超声引导下行肾囊肿穿刺的护理方式及心得研究 目的：对超声引导下肾囊肿穿刺的护理方式进行研究，并探讨护理心得。方法：抽取我院2017年收治的接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者53例作為研究对象，患者围术期接受有针对性的优质护理，以2016年收治的同法治疗的肾囊肿患者50例作为对照，患者仅行常规护理，比较两组患者的一次穿刺成功率、并发症发生情况，并调查患者的护理满意度。结果：观察组和对照组患者的一次穿刺成功率分别为100.0%、86.0%，并发症发生率分别为7.5%、20.0%，护理满意度分别为98.1%、82.0%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论：在实施超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的围术期，采用有针对性的优质护理方法有利于提高患者的穿刺成功率，降低并发症发生率，患者的护理满意度更高，值得临床推广使用。 标签：超声引导；肾囊肿穿刺；护理 超声引导下的肾囊肿穿刺治疗中，为了提高患者的治疗依从性及治疗效果，降低围治疗期并发症的发生率，优质、全面的护理必不可少。本文抽取我院2017年收治的肾囊肿患者53例作为研究对象，对其护理方法、效果等进行回顾分析，探讨其应用价值。具体报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料抽取我院2017年收治的53例肾囊肿患者作为研究对象，所有患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。患者中，男女分别有29例、24例，患者的年龄在26岁到76岁之间，平均年龄为（58.1±3.4）岁。患者的囊肿直径在3.8-6.5cm之间，平均直径为（5.2±1.2）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有42例和11例。 另取2016年间在我院接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗的患者50例作为对照。其中，男女各有25例；患者年龄在27岁到75岁之间，平均年龄为（57.2±4.0）岁。患者的囊肿直径在3.6-6.4cm之间，平均直径为（5.1±1.0）cm；单发性囊肿和多发性囊肿患者分别有40例和10例。 两组患者在性别、年龄、囊肿患病情况上的比较均无统计学差异，P> 0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法患者均接受超声引导下肾囊肿穿刺治疗。超声引导采用美国Agilent公司生产的彩色多普勒超声及配谈的3.5MHz探头。穿刺采用14G穿刺套管针。治疗时患者取俯卧位，经常规消毒铺巾后，以5%利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，在无菌探头的引导下，选择最佳穿刺点和穿刺角度，快速进针至囊内，然后将针芯拔出，并与注射器连接，对囊内液体进行抽吸。抽吸结束后向

超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果观察

超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果观察 李多默，向东东，乔晋琳，温新生，张礼民 ［摘要］　目的：观察超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的效果。方法：选择肩胛上神经卡压综合征６０例，随机分为观察组和对照组各３０例。观察组采用超声引导下针刀闭合性松解术治疗，对照组采用常规神经阻滞治疗。两组均每周治疗１次，３次为１个疗程。比较两组总体疗效及治疗前后患者压痛情况（ＶＡＳ）、Ｃｏｎｓｔａｎｔ－Ｍｕｒｌｅｙ肩关节功能评分改善情况。结果：观察组愈显率９０．０％，显著高于对照组的６３．３％（Ｐ＜０．０５）。治疗３个月后，两组ＶＡＳ分值均较治疗前显著下降，但观察组ＶＡＳ分值显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组在治疗２周后开始肩关节功能分值即显著高于治疗前，对照组在治疗３个月后肩关节功能分值显著高于治疗前（Ｐ＜０．０５）。结论：超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效优于常规神经阻滞治疗。 ［关键词］　针刀疗法；肩胛上神经卡压综合征 ［中国图书分类号］　Ｒ　２４５．３１＋９ ［文献标识码］　Ａ ［文章编号］　１０００－９７３６（２０１５）０４－０４１６－０３ 肩胛上神经卡压综合征是指因肩胛上神经在经过肩胛上切迹处受卡压而引起的冈上肌、冈下肌麻痹、萎缩及肩周疼痛和运动受限，是引起肩部疼痛的常见疾病之一。肩胛上神经较细小，伴行的动静脉血管紧密、丰富，加之肩胛上切迹多有变异，临床治疗中易损伤神经和血管，疗效欠佳。２０１２年９月－２０１４年９月，我们采用超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征，并与对照组比较，效果满意。现分析报告如下。 １　对象和方法 １．１　对象　选择我院确诊的肩胛上神经卡压综合征６０例，随机分为观察组和对照组各３０例。观察组男１９例，女１１例；年龄４１～７３岁。病程５个月～６年。对照组男１７例，女１３例；年龄４８～７６岁；病程４个月～５年。两组性别、年龄、病程及发病部位等均差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。入选病例诊断标准［１］：（１）患侧肩胛部酸胀、疼痛、持物抬肩无力。（２）肩胛部有明显压痛，压痛点最明显处是肩胛切迹在体表的投影点，患侧肩部外展外旋肌力下降。（３）特殊体征。肩关节外展起始＜３０°时，肌力下降最明显；将患侧手搭于健侧肩上，肘部处于水平位，向健侧牵拉患侧肘部，可诱发肩胛部疼痛。（４）诊断性治疗。给予肩胛上神经阻滞，肩部不适多可立即消失，肌力也恢复正常。（５）肌电图检查。肩胛上神经运动传导速度减慢有利于明确诊断。入组病例均无严重心脑血管疾病及神经系统疾病。 作者单位：１０００４８　北京，海军总医院康复医学科（李多默，向东东，乔晋琳）；北京，海军机关丰台门诊部（温新生，张礼民）通讯作者：乔晋琳，Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｎｌｉｎ１９５＠１６３．ｃｏｍ１．２　方法　（１）观察组：采用超声引导下针刀闭合性松解术。在受卡压的体表部位确定超声探头的位置及方向，依据相关文献［２］确定肩胛上切迹体表穿刺点和冈盂切迹体表穿刺点；常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，使用６号穿刺针从定位点皮肤表面垂直刺入至相应深度，穿刺过程中每治疗点注射０．２５％的利多卡因１．５ｍｌ，此时患者局部有胀感，但无放射感；退出穿刺针，沿原穿刺通路进Ⅱ型针刀，患者大多有局部重、胀感，如有向上肢放射感则稍微调整进针的方向和深度；针刀紧贴骨面在肩胛上切迹内缘及冈盂切迹外缘，小幅度松解２～３刀；以无菌纱布压迫针孔２ｍｉｎ，创可贴贴敷针孔。（２）对照组：采用常规神经阻滞治疗。体表穿刺点定位同观察组。常规皮肤消毒后，采用６号穿刺针垂直穿刺，缓慢进针直达拟阻滞部位骨面，针尖抵达骨面后可退针少许，穿刺到位时患者常诉相应区域有轻度放射感，回抽无血、无气后缓慢注入０．２５％利多卡因２０ｍｌ（内含甲泼尼龙注射液４ｍｇ、维生素Ｂ １２５００μｇ ），每个穿刺点每次注射５～１０ｍｌ。两组治疗后６ｈ内限制活动肩关节，３天内避免劳累、禁食辛辣。每周１次，３次为１个疗程。 １．３　疗效评定标准　分别于治疗前和治疗后１周、２周、３周、３个月，采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）评估患者压痛情况：０～１０分共１１个疼痛等级，患者采用目测法评定自己疼痛程度并记录；参照Ｃｏｎｓｔａｎｔ－Ｍｕｒｌｅｙ肩关节功能评分表［３］评估肩关节功能。另外，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［４］评估总体疗效。（１）临床痊愈：治疗后，自觉疼痛症状消失，肩部活动功能恢复正常，可参加一般性工作；（２）显效：自觉疼痛症状基本消失，肩部活动功能稍有限制，有轻度疼痛或不痛；（３）有效：自觉疼痛症状明显好转，但肩部活动功能仍有障

超声引导下大肝癌消融处理技巧及疗效分析

超声引导下大肝癌消融处理技巧及疗效分析 探讨超声引导下射频消融治疗大于5cm的肝癌的处理技巧及疗效。方法：根据肿瘤位置，腔静脉旁、膈顶、靠近肠管、靠近肾脏等部位，可以在腹腔相应部位置入腹腔引流管，注入生理盐水，直至肿瘤与相关部位水隔离至大于1cm，靠近胆囊旁肿瘤，如人工腹水能使胆囊与肿瘤分开，仅行人工腹水，如果肿瘤与胆囊脏面相邻或压迫胆囊，用18G穿刺针进入囊壁内，注入生理盐水使胆囊壁脏、壁层分离，分离距离达1cm以上，注入盐水50ml-180ml左右，若肿瘤紧贴肝门部，胆囊内进行置管，抽尽胆汁，用生理盐水冲洗至清亮，持续灌注冰生理盐水至胆管暂时成为平卧、头高足低位，全麻下消毒铺巾，在右下腹部用18G穿刺针进入腹腔内，置入导丝，扩皮器扩张，置入16G中心静脉导管，注入生理盐水1800ml，至肠管与盆腔包块的距离大于1cm。超声造影及CDFI明确血流供应情况，先阻断主要供血管，单针多角度进针抵达血管处，固定消融，消融完成后CDFI显示血流信号消失。后避开大血管及周边脏器，消融针进入瘤体内，由深至浅、由下至上逐层进行消融，消融方式采取固定加移动结合的消融方式，至肿瘤基本为强回声所覆盖，彩色多普勒观察无明显血流信号，待瘤体内气体强回声基本消散后进行超声造影，如明显瘤体内无造影剂进入，结束消融。 结果超声造影显示术中完成消融治疗肿瘤体积100%，术后病人无不适，安返。

结论大肝癌患者一般应用全身化疗或者局部栓塞，本例患者化疗效果不佳，局部栓塞亦很难阻断所有血管，对于不能切除的手术患者来说，超声引导下射频消融术对于腹腔实性占位不失为一种选择，对于减轻肿瘤负荷，增加化疗药物效果具有一定的效果，而且可以持续观察，如果瘤体再度增大，引起相应症状，可再次行超声引导下射频消融治疗，维持患者持续带瘤生存。是否可以作为常规治疗方法，因风险较大，受限于术者的经验，尚需病例的累积。

超声引导下穿刺治疗肾囊肿48例

超声引导下穿刺治疗肾囊肿48例 目的：探讨超声引导下穿刺治疗肾囊肿的临床疗效。方法：将96例肾囊肿患者随机分为对照组和观察组。对照组采用开放手术治疗，观察组采用超声引导下穿刺术治疗。结果：观察组住院时间、出血量、手术时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后观察组生理状态、心理状态、环境状态、社会状态评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：超声引导下穿刺治疗肾囊肿疗效可靠，能有效改善患者预后。 标签：超声引导下穿刺术；肾囊肿；开放手术 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称[1]，病变虽为良性，但如果不能及时的进行诊治，亦有可能使病变发生恶性改变。本研究中，笔者采用超声引导下穿刺治疗了48例肾囊肿患者，取得了较佳的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2010年12月-2012年12月本院收治的肾囊肿患者96例为研究对象，其中男53例，女43例；患者年龄25～74岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组48例，其中男27例，女21例，平均年龄（55.7±6.6）岁；病变部位：其中左肾25例（5 2.08%），右肾23例（47.92%）。对照组48例，其中男26例，女22例，平均年龄（56.2±6.3）岁；病变部位：其中左肾26例（54.17%），右肾22例（45.83%）。两组患者年龄、病变部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组：采用开放式手术进行治疗。观察组：采用超声引导下穿刺术进行治疗。术者在B超引导下采用穿刺针抽吸出肾囊肿患者病灶内的液体，然后根据抽吸出的液体的量进行注入无水乙醇的量，一般为其1/3，然后在0.5 h 后再抽出，引导肾囊肿患者变换体位，24 h卧床休息，随时观察肾囊肿患者的尿量以及颜色。 1.3 疗效评价参考文献[2-3]拟定标准：治愈：囊肿已经基本消失。显效：囊肿的直径可缩小在1/2以上。有效：囊肿的直径明显缩小，但不到其1/2。无效：囊肿的大小基本无变化。对比两组肾囊肿患者治疗前及治疗3个月后的住院时间、出血量、手术时间及QOL评分。QOL评分主要评估肾囊肿患者治疗后3 d的生理、心理状态及环境、社会状态等四个方面，以0～100分为评估范围，分值与状态呈正比。 1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

超声引导下穿刺术

超声引导下的介入穿刺活检 近期，西院区超声科成功为一例淋巴瘤的患者实施了超声引导下介入穿刺活检术。 患者因发热半月余入院。CT扫查发现其左侧锁骨上窝多发实性包块，需穿刺活检取病理明确占位性质。由于患者年龄大，且生命体征不稳，需配合并心电监护，CT下穿刺难度极大。接诊后，超声科首先行全身浅表淋巴结扫查，确定了需穿刺病灶，表面麻醉后立即在超声引导下穿取组织，用时约5分钟，患者完全可耐受，生命体征平稳，病理结果显示为B细胞淋巴瘤。给予化疗及支持治疗后病情逐渐缓解。 超声科介入专业开展以来，已完成超声引导下穿刺术多例，经皮胸腹腔积液、肝脓肿、肾囊肿、体表包块等多项穿刺术，无一例严重并发症，均取得了满意的诊断及治疗效果。 介入性超声作为现代超声医学的重要分支，近年来发展迅速，在提倡个性化诊断与治疗的现代医学中已拥有不可替代的地位。介入性超声是在实时超声监视或引导下，直接经皮将穿刺针或导管准确置入病灶、囊腔或管道结构中，达到定性诊断和治疗目的的一种技术，包括介入性穿刺活检诊断及介入治疗两部分。 介入性穿刺活检诊断适应症广泛，适用于全身各部位软组织病变，只要超声检查可显示并具备安全进针途径，肝脏、肾脏、胰腺、胸、腹、盆腔及腹膜后病变、甲状腺、乳腺、淋巴结、骨骼肌肉等病变，均可进行穿刺活检。与CT引导下穿刺相比，介入性穿刺时间明显缩短，角度灵活，费用低廉，尤其对高龄、急重症患者及困难部位病变优势更加明显。 介入治疗过程中，病灶显示准确，通过二维结合彩色多普勒超声在人体表面找到最佳、最安全的进针点；实时调整患者体位，确保进针角度、方向、深度和最短、最安全的进针距离；在进针全过程中，动态、准确显示针尖通过的部位和方向，保证针尖不刺破重要器官、血管；随时调整针尖方向，减低了穿刺危险性，减少了患者不必要的组织损伤。

超声引导下的肾穿刺活检术

超声引导下的肾穿刺活检术 近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高， 经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的 改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电 镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治 疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势 等也做出了贡献。 什么情况下需要穿刺活检？ 1.肾病综合征 : 当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病 者 ; 2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。 3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要。临床表现不典型的原发性 急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降。 4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组 织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾 活检。

5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可 考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24 小时尿蛋白定量大于 1 克者应做肾活检。 6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理 类型，以利于用药及判断预后。 7.狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原 因者可进行肾活检以帮助诊断。 当发生上述情况时，患者最好到医院去做肾活检，以明确诊断。 肾活检前需要准备什么？ 患者准备： 1 饮食。手术当天进食半流质，如: 肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、 小汤包子等，但不能进食过饱，也不能空腹。 2体位训练。练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫以小枕。 3呼吸练习。练习吸气后屏气动作。 4 加强床上进食训练。准备床上进食的用品，如: 吸管、勺子等。训练床 上进食3到 5次。 5 加强床上大小便的训练。练习使用便器 3 到 5 次。 6女性患者月经期不能进行肾活检术。 7术前通知家属手术当天来院陪伴患者。 医生准备：