疤痕修复的误区,常见联合用药及注意事项

疤痕修复的误区，常见联合用药及注

意事项

疤痕给患者带来的不仅是美观问题，严重的疤痕给患者带来的更是身体和精神上的双重痛苦。有很多人为了去除身上的疤痕，尝试了很多种方法，但都是久治不见效。你是否陷入了以下这些祛疤误区呢？

1误区一：拒绝用药

许多疤友认为，疤痕一旦生成便不能恢复，因此不相信药物的疗效而拒绝用药是最大的误区。许多人认为，药物不能修复皮肤损伤，因此当形成疤痕时便讳疾忌医不用药，事实上这种做法是非常错误的。中医将疤痕的形成分为外因、内因两种：外因即指外部因素作用于人体表面，如外伤造成的血肿、创面异物、感染、手术后表面张力过大，烧伤、烫伤真皮和皮下组织而形成疤痕；内因是指机体本身的素质、代谢、状态、年龄、以及营养状况、其他疾病、色素沉积状况有关。疤痕只要及时介入，针对体质和疤痕类型采用正确的手段积极配合治疗，疤痕是可以被淡化修复的。

2误区二：疤友不经诊断自行用药

疤友不经诊断自行用药也是造成疗效不好的主要原因之一。一些疤友怕麻烦，疤痕产生后不仔细辨别自己是否疤痕体质，而是自己到药店选购药物或选择一些不够安全的偏方治疗，殊不知这样做很容易贻误治疗时机，增加疤痕去除难度。

3误区三：疤痕未生成，便忽视治疗

许多人有有这样的情况，在受伤的初期，认为小伤很快就好，不见得会留疤，其实只是时间还不到罢了，疤痕形成一般在伤口愈合2周以后，先开始变红、变硬，然后慢慢生长，疤痕的早期即创伤愈合后3－6个月内。早期疤痕处于不稳定期，红、痛、痒。如果在不稳定期使用祛疤产品及时分解，抑制快速生长的胶原细胞，能够退红，止痒、止痛、软化，最后仅留一痕迹，效果相当好，如果我们在伤口修复时及时做好疤痕预防，注意饮食，就能做到防患于未然。

4误区四：疤痕技术治疗一次就能好

许多人以为疤痕治疗一次就能治好，其实并非如此。人体表皮细胞的更换周期是28天，疤痕修复是根据皮肤的代谢周期制定的治疗方案。治疗的次数根据疤痕的严重程度和皮肤对除疤产品的吸收能力来定，目前尚无一次治疗永诀后患的疤痕修复技术。

5误区五：疤痕不治疗也没影响

有些人认为自己身上的疤痕小，又不是长在脸上，对生活没什么影响。其实平时如果不注意，就很容易会使疤痕进一步生长。而有些疤痕如果处理不当，有可能会导致疤痕癌。

6误区六：疤痕不痒，不治也没关系

疤痕修复时，不用担心因为出汗而导致疼痛、发痒等症状，是治疗疤痕最好的季节。此外，夏季皮肤代谢比较慢，对于一些炎性增生疤及疤痕疙瘩来说更容易控制。

目前为止祛疤的治疗方式主要有3大类，包括药物治疗，物理治疗和手术治疗。物理治疗和手术治疗一般都比较昂贵，并且有些小疤痕达不到手术标准，药物治疗常是优选方案，仔细学习哦。

温馨提示：请在医师指导下使用药物

一、西药类

治疗疤痕的西药大概有30多种，都是国药准字，疗效确切，疤痕治疗需要坚持用药，根据疤痕形成时间长短，治疗也需坚持用药3-6个月。

1、性价比比较高：

密丽除疤膏、曲可伸曲尼司特胶囊、喜辽妥多磺酸粘多糖乳膏、康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶；

2、医院常开：

康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶、喜辽妥多磺酸粘多糖乳膏、曲可伸曲尼司特胶囊；

3、更易吸收：

康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶等；

4、进口药：

康瑞保复方肝素钠尿囊素凝胶、喜辽妥多磺酸粘多糖乳膏等；

5、国产药：

密丽除疤膏、曲可伸曲尼司特胶囊。

中成药类

近年来随着中医药的发展，中成药深得更多人的欢喜，除疤的中成药大概有10多种，均是处方药。

医院常开中成药：芙原积雪苷霜软膏、现代积雪苷霜软膏、现代积雪苷片、芙原积雪苷片、候博士疤痕止痒软化膏

器械类

除了以上药物以外，医疗器械类的产品在除疤方面扮演者不可或缺的重要作用，产品琳琅满目，但越来越深受广大患者的青睐，总共有160多种。

1、高性价比类：

医用疤痕贴硅凝胶敷料膜、诺芭康医用硅酮凝

胶、迪瓦艾疤痕贴硅凝胶贴膜、安普贴水胶敷料；

2、医院常开：

kelo-cote 芭克硅胶软膏、倍舒痕硅凝胶、优创硅酮凝胶、迪瓦艾疤痕贴硅凝胶贴膜等；

3、更易吸收：

芭克硅凝胶喷剂、倍舒痕硅凝胶、诺芭康医用硅酮凝胶、施可复自风干型疤痕护理硅凝胶等；

4、国产品牌：

疤痕快康硅酮凝胶、迪瓦艾疤痕贴硅凝胶贴膜、优创硅酮敷料等；

5、进口品牌：

倍舒痕硅凝胶、芭克硅胶软膏、Hiruscar 喜辽复修护凝胶、美皮护自粘性软聚硅酮敷料、芭克硅凝胶喷剂、仙卡自粘性硅胶片敷料等。

保健品类

有些疤痕患者治疗需要长期使用药物，如果再加上饮食不注意，身体就会显得比较虚弱。而保健品不但能够增强免疫，而且能辅助改善患者的情况。现市面上的保健品80余种，适合疤痕人群用的

1、性价比比较高：

生命需宝 B族维生素片，美澳健维生素C等；

2、效果比较好的：

汤臣倍健B族维生素片，汤成倍健维生素C片等

疤痕患者日常护理

有句俗语：“冰冻三尺非一日之寒”，这与疤痕治疗很相似，疤痕不是瞬间就这么严重的，我们要有足够的耐心和信心接受治疗，并且注意疤痕修复过程中的要点，这样才能战胜疤痕。

1注意饮食、护理

在疤痕治疗期间，患者应该安排科学合理的饮食。如犯物发物要忌嘴，莫食辣椒、大蒜和酒精，防晒工作要做好，充足睡眠。

2保持心态，坚持治疗

在治疗中，大家应调整好心态，千万不要看到已经有了修复效果或是时间漫长就轻易地中断治疗，这样可能会导致前功尽弃。

3避免胡乱服药

祛疤期间，不要服用含有铅汞的药物，以免引起色素沉着。此外，不能使用含有铅、汞、银等重金属和光敏物质的化妆品，它们也会刺激皮肤色素增多。

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药房日常操作规程及注意事项

药房发药、收费日常操作规程 以病人为中心，做有良心的医生，办负责任的医院，树立良好的口碑，为病人提供满意的诊疗服务。 一、班前准备： 1．在上班时间前10—15分钟到达科室。 2．签到，整理工作台、更换工作服、平底鞋、整理头发、化淡妆。3．清点数量，把药品按规定整齐摆放在药架上，保障药品供应。4．收费人员检查零钱备用金、收据、复写纸、计算器、验钞机等必要办公用品。 5．参与临床医生、化验、治疗、护理等其他岗位员工的碰头会，对住院欠费情况与病房医生交流沟通，保证不影响患者治疗用药，更好地为病人服务。 二、划价、收费、发药、核对工作的开展 ㈠划价收费工作流程 1、划价时见到病人到达药房窗口应立即站立并接过处方，确认药品 的品名、规格和数量，当天药房的库存是否足够药房人员要做到心中有数。 2、认真审阅处方后（对处方不明或书写不清之处应立即亲自咨询开 处方的医生但不得随意更改处方）按规定划价,如果药房没有处方所开的药品，可告知医生换用相同效果的同类其他药品。

3、划价时将“挂号费、注射费、输液费、诊查费”合并入“诊疗费” 计价。 4、计算：第一次计算出费用总和,记在心里或写在其他稿纸上，重 新计算第二遍结果与第一遍相同后，把得数留在计算器上，同时记录在处方或检查单上并站立报数，（若在医院优惠活动期内，报价应说明“总额XX，优惠XX，实收XX”如有优惠，则按优惠价计算），注意计算器上的得数不要消除。 5、划价人员报价后，把处方交予收费人员，收费人员收到钱款后， 在处方上写明金额，并签上收费员的名字，盖上“现金收讫章” 后开具三联票据。 6、住院病人记账前要落实有无欠费，若有欠费，应婉转说服患者补 交住院费（或者电话通知病房主管医生），无欠费直接记账并加盖记账章后交给病人，指引其前往相应科室做检查。 注： A：报价时应当站立报出病人的名字和收费金额（语气要柔和，如有优惠，则先报原价，再报优惠幅度和优惠后的价格）,病人如对收费有异议，收费人员应对其解释如： （1）让利50%——应说明药品利润按照国家标准只有15%，我们是严格按照国家物价标准收费的，也就是说我们现在只收了7.5%，让出了利润的一半； （2）优惠10%——应说明的是总费用优惠10%。（或是各项费用分别优惠的幅度。） （3）若病人提到药费贵时，可以告知患者----医院药价严格执行

常用药物一览表及注意事项

常用药物一览表及注意事项 1.肾上腺素 [别名]副肾素。 [药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 [适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 [常用制剂]注射剂：1ml（1mg）。 [注意事项] 1.高血压。器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 3.皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 4.用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 2.去甲肾上腺素 [别名]正肾素、去甲肾。 [药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 [适应症]各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。 [常用制剂]1ml（2mg）。 [注意事项] 1.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2.不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 3.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4.注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 5.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6.与碱性药物如氨茶碱。磺胺密啶钠配伍注射。 7.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 3.异丙肾上腺素 [别名]喘息定，治喘灵。 [药理]β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 [适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 [常用制剂]注射剂：2ml（1mg）。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。 [注意事项] 1.心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2.不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 4.若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。 5.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。 6.连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 4.山梗菜碱

最新常用药物配伍禁忌大全(完整版)

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确地药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本.常见药物配伍有以下几类. β内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类.β内酰胺类与β内酰胺酶抑制 剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用.青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物地活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎.青霉素、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用.青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释.头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强.头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出 晶体，应用灭菌注射用水溶解. 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等.氨基苷类与β内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用.链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协

同作用.氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强.链霉素与磺胺类药物配伍水解失效. 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等. 四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（﹕）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收.土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用. 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强. 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等.红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用.红霉素不宜与β内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用. 氟喹诺酮类

药物配伍禁忌及注意事项

药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、

托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。 11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳

各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌

各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌

各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌 一、阿昔洛韦乳膏 作用：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。 不良反应：可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。 联合用药： ●阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏（若有疼痛加解热镇痛药） 注意事项： ●孕妇、哺乳期妇女慎用。过敏者禁用，若有过敏反应停用。 ●涂药时要戴手套。 ●连续7日症状不缓解，请咨询医师。 二、丹皮酚软膏 作用：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。 不良反应：尚不明确。 联合用药： ●过敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚软膏 ●过敏性鼻炎：通窍鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚软膏 ●虫咬性皮炎：消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏 注意事项： ●过敏者禁用。 三、复方醋酸地塞米松乳膏 作用：用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。 不良反应：不可长期使用，易导致皮肤萎缩色素沉着，毛细血管扩张。 联合用药： ●西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏 注意事项： ●皮肤破溃、化脓、渗出者禁用。 ●病毒感染禁用，不宜长期使用。 四、甲硝唑凝胶 作用：用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。 联合用药： ●抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫

●体、股癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周） ●指甲癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月） ●足癣：足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月） 不良反应：偶见过敏反应。 注意事项： ●孕妇哺乳期妇女慎用。 ●皮肤破溃处慎用。 九、曲安奈德益康唑乳膏 作用：用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。 联合用药： ●手癣：曲安奈德益康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静 ●体、股癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（疗程1~4周） ●指甲癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月） ●足癣：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺（疗程1个月） ●过敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（疗程2~4周） 不良反应：过敏反应，皮肤萎缩，色素沉着，局部毛细血管扩张。 注意事项： ●不得长期大面积使用，有病毒感染禁用。 ●连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。 十、硝酸益康唑喷剂 作用：用于各种真菌感染。 联合用药： ●足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂 ●花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂 ●头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂 ●体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂 不良反应：偶见过敏反应。 注意事项： ●过敏者禁用，过敏反应停用。 ●病毒感染禁用。 ●避免接触眼睛和其他粘膜。 十一、酮康唑乳膏

常用药物配伍禁忌

-- 院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A 、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A 、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A 、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A 、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。

甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、 肝素钠。 A 、维生素B6、地塞胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶葡萄糖酸钙： 米松针、甲强龙。 B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。维生素 K1 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素、尿激酶。C K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。西米替丁： 、肌苷、。A 甲氧氯普胺、辅酶消旋山莨菪碱： 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。

冬季鼻炎的联合用药与日常注意事项

冬季鼻炎的联合用药与日常注意事项
冬季，天气寒冷干燥，许多鼻炎患者的症状在此时更明显。那么，冬季如何预防 和治疗鼻炎呢？药店营业员又如何推荐药品呢？
鼻炎
病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻黏膜或黏膜下 组织的炎症。
鼻炎病理改变
鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
病因
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病毒感染（首要病因）。
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遗传因素：有变态反应家族史者易患此病。
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鼻黏膜易感性。
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抗原物质。
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症状

鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
种类
慢性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎 、药物性鼻炎等。
并发症
急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎；经 鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。
易感人群
老年人、体弱者、粉尘接触者、在温湿度变化大的环境中工作、生活者。
鼻炎的预防
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改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
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在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，尽量少去公共场所。
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清洗鼻腔。
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中草药预防

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受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”。
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感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药及早预防。
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鼻炎的药物治疗 急性鼻炎（冬季更为多见）
解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。可在发病早期使用抗病毒药物。合并 细菌感染时服用磺胺药或头孢类抗生素（如头孢克肟）。 常用中成药：鼻渊通窍颗粒、康乐鼻炎片、千柏鼻炎片、胆香鼻炎片等。
慢性鼻炎
大环内酯类抗生素主要有红霉素（一代）、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素（二 代）、泰利霉素和喹红霉素（三代）。 常用中成药：鼻炎康、苍耳子鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、霍胆丸、千柏鼻炎片、通 窍鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊等。
联合用药 急性鼻炎
①四季抗病毒胶囊（合剂、口服液）+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚 上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。 温馨提示：孕妇、糖尿病患者禁服四季抗病毒合剂、四季抗病毒口服液。

联合用药的禁忌原因及其通用药品配伍禁忌

联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌 一、物理性 物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 1.分离：常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。 2.沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 3.潮解：含结晶水的药物，在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。 4.液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(熔点57℃)与樟脑(熔点171～176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。 二、化学性 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 1.变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。 2.产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。 3.沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。 4.水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉素在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。 5.燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、糖与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

浅议中西药联合用药的注意事项

浅议中西药联合用药的注意事项 邬占慧 （黑龙江省医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150001）【摘要】目的探讨中药与西药在联合应用中存在的问题，并提出合理性建议，以期降低不良反应的发生率。方法参考中西药文献，对中西药联合应用的临床常见问题进行分析，并提出合理性建议，指导临床用药。结果在临床用药过程中，要掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免药物的不良反应。结论在临床用药过程中，要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。 【关键词】西药；中药；联合用药；配伍禁忌 中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用，也是我国临床用药的特色与优势，该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间，是中西医结合治疗的有效途径。在临床用药过程中要尽量配伍合理，增强药物的药效[1]，同时缩短治疗周期，减少药物的不良反应。目前很多中药的活性成分和药物的作用机制不清楚，因此盲目地中西药联合应用，会降低药物的疗效，同时会增加药物的不良反应，引起药物损伤，甚至加重患者的病情。因此研究探讨中西药在联合应用时的优势和缺点十分重要，现重点探讨中西药联合应用时的禁忌与注意事项。 1 中西药联合应用的原则 中西药联合应用并不是简单的相同药效药物互叠加，而是在中医

辨证施治的基础上，按照各自的理论基础和科学、系统地分析，充分发挥自己的优势，以达到提高临床疗效的目的。 2 中医药联合应用的优势 2.1 减少药物剂量，协同增效 由于西药的成分都比较单一，针对性比较强，而中药的成分比较复杂，可以对人体进行宏观的调节，两类药物相互结合能够显著地提高药效，起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用，在与抗生素联合应用时，能够增强药效；青霉素和银花联合应用时，增强了青霉素的作用；青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时，有协同增效作用；中药知母与西药降糖药物合用时，能够明显改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。 2.2 减轻药物毒性 在治疗肿瘤时，中药联合西药化疗药物比单纯地使用西药化疗药物，更能够提高西药的药效，同时降低或减少化学药物的毒性，并能够提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，并能够提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如六味地黄丸、十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能，可以提高癌症患者细胞免疫的功能，还可以限制肿瘤的生长，增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复，并能够减轻化疗的不良反应。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的不良反应，例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时，可以减轻胃肠道反应，又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用，逍遥散具有保肝的作用，在与抗结核

常用药物配伍禁忌大全完整版

最新常用药物配伍禁忌大全（完整版） 正确的药物配伍可增强药物疗效、缩短疗程、降低成本。常见药物配伍有以下几类。 β-内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类（庆大霉素、卡那霉素除外）等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性；其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效；与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。 氨基苷类 有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素（对布氏杆菌）、红霉素（对猪链球菌）、万古霉素（对肠球菌）或

异烟肼（对结核杆菌），庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强；与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。 四环素类 包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用；与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠（1﹕1）同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用；与碱性药物如氨茶碱联合分解失效；与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 氯霉素类 氟苯尼考与强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素联用疗效增强；与氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄联用疗效降低；与卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素联用毒性增强。 大环内酯类 有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。红霉素与磺胺类、泰乐菌素、及链霉素，北里霉素与链霉素、泰乐菌素与磺胺类，竹桃霉素与四环素类合用有协同作用。红霉素不宜与β-内酰胺类、林可酰胺类、四环素联用。

2015年常用药品禁忌症 - 终版 纯净版

常用药品禁忌症心、脑血管药物 长春西汀 【禁忌】 1.对本品过敏 2.颅内出血后尚未完全止血者禁用 3.颅内出血急性期 4.严重缺血性心脏病、严重心律失常。小牛血去蛋白提取物 【禁忌】 1.严重肾功能障碍者禁用。 2.对同类药物有过敏反应者禁用 奥拉西坦 【禁忌】 1.对本品过敏者 2.严重肾功能损害者禁用 灯盏花素 【禁忌】 禁止用于脑出血急性期或有出血倾向的患者 红花 【禁忌】 1．对本品或含有红花的制剂有过敏或严重不良反应病史者禁用。 2．凝血功能不正常及有眼底出血的糖尿病患者禁用 3．孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用银杏达莫 【禁忌】孕妇慎用 丹参川芎嗪 【禁忌】 脑出血及有出血倾向的患者忌用 冻干丹参粉针 【禁忌】 对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用 舒血宁 【禁忌】 1孕妇禁用 2 对本品及其成分过敏者 3心绞痛急性发作期 血栓通 【禁忌】 1.脑溢血急性期 2.既往对人参、三七过敏的患者 3.对酒精高度过敏的患者 单硝酸异山梨酯 【禁忌】 1.急性循环衰竭(休克、循环性虚脱) 2.严重低血压(收缩压<90 mmHg); 3.急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下) 4.肥厚梗阻型心肌病;

5.缩窄性心包炎或心包填塞; 6.严重贫血; 7.青光眼; 8.颅内压增高; 9.对硝基化合物过敏者。 环磷腺苷 【禁忌】尚不明确 二丁酰环磷腺苷钙 【禁忌】对本品过敏者禁用 羟苯磺酸钙胶囊 【禁忌】对本品过敏者慎用 硫辛酸注射液 【禁忌】对本品过敏者 尼莫地平 【禁忌】 1.严重肝功能损害、 2.心源性休克 3.心肌梗死急性期 4.妊娠及哺乳期妇女禁用 马来酸桂哌齐特 【禁忌】 1.脑内出血后止血不完全者(止血困难的人) 2.白细胞减少者 3.有服用本品造成白细胞减少史的患者 4.对本品过敏的患者法舒地尔 【禁忌】 1.正在出血的患者，尤其颅内出血的患者和低血压患者禁用本品。 2.本品只可静脉点滴使用，不可脊髓腔内注入本品 乌拉地尔 【禁忌】 1.禁用于对本品成分过敏的患者。 2.主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用（肾透析时的分流除外） 3.哺乳期妇女禁用 依达拉奉 【禁忌】 1.重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能) 2.既往对本品有过敏史的患者 西比灵 【禁忌】 本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者胺碘酮（可达龙） 【禁忌】 1.严重窦房结功能异常者禁用。 2.II或III度房室传导阻滞者禁用 3.心动过缓引起晕厥者禁用。 4.对本品过敏者禁用。

常见病得联合用药常识

妇科 适应症》《联合用药》《注意事项 乳腺增生》《原则：疏肝解郁+活血化淤/软坚散结+辅助V A/E 》《推荐1个月 》《☆逍遥丸/加味逍遥丸+小金丸+V A/E 》《 》《☆逍遥丸/加味逍遥丸+乳癖消片+V A/E 》《 急性乳腺炎》《蒲公英颗粒+云南白药外用》《云南白药与保险子研粉用黄酒调成糊状外涂 》《蒲公英颗粒+紫金锭外用》《紫金锭用温水调成糊状外涂 女性美容养颜》《胶原蛋白+羊胎素软胶囊+小麦胚芽油》《适用于女性更年期雌激素水平下降》《胶原蛋白+蛤蟆油+维生素EC 》《 》《东阿阿胶+天然果味维生素EC咀嚼片》《 美体瘦身》《秀中秀减肥胶囊+膳食纤维片+天然果味维生素EC咀嚼片》《 延缓更年期/延缓衰老》《坤宝丸+大豆异黄酮钙软胶囊+小麦胚芽油软胶囊》《 》《坤宝丸+大豆异黄酮钙软胶囊+谷维素》《 》《六味地黄丸+逍遥丸》《 气滞引起痛经》《逍遥丸+ 复方对乙酰氨基酚片(II)(散利痛) 》《 寒凝引起的痛经》《益母草颗粒+艾附暖宫丸+复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)(散列通)；》《 气血亏虚引起的痛经，量少不畅》《乌鸡白凤丸+田七痛经胶囊+驴胶补血颗粒》《 滴虫性阴道炎》《甲硝唑阴道泡腾片+复方苦参洗剂或洁尔阴洗液》《连用7天，治疗期间及停药24小时内禁饮酒性伴侣同时治疗 》《甲硝唑片+复方苦参洗剂或洁尔阴洗液》《连用7天，治疗期间及停药25小时内禁饮酒性伴侣同时治疗 念珠菌性阴道炎》《硝酸咪康唑栓+红核妇洁洗液》《外用每晚1粒，连用7日 》《克霉唑栓+红核妇洁洗液》《外用每晚1粒，连用7日 》《氟康唑片+红核妇洁洗液》《口服每日一次或2次，连用5日（有肝损害） 》《制霉菌素阴道泡腾片(米可定)+红核妇洁洗液》《连用2周 细菌性阴道炎》《甲硝唑凝胶+甲硝唑氯已定洗剂》《连用7天 》《甲硝唑片+甲硝唑氯己定洗剂》《连用7天 儿科 适应症>{ 联合用药}< 注意事项 风寒型病毒感冒>{ 酚麻美敏混悬液+双黄连口服液+退热贴}< 气管炎或肺炎>{ 小儿止咳糖浆+阿莫西林干混悬剂或罗红霉素干混悬剂}< 有发热症状可加服小儿百服宁 急性扁桃体炎>{ 小儿止咳糖浆+阿莫西林干混悬剂或罗红霉素干混悬剂}< 有发热症状可加服小儿百服宁 消化不良性腹泻>{ 补充体液+妈咪爱+思密达/必奇}< 轻型每日大便次数在10次以内，妈咪爱与思密达错开服用 胃肠道感染性腹泻>{ 补充体液+阿莫西颗粒+思密达/必奇，妈咪爱/常乐康/整肠生}< 先服抗生素，间隔两小时后服蒙脱石散，再间隔两小时后服用抗生素，然后再根据病情的轻重如此循环２～３次后，再单独使用整肠生/妈咪爱/常乐康。 消化不良/厌食>{ 葡萄糖酸锌片+健胃消食片或婴儿健脾散或健脾颗粒}< 儿童营养不良/发育迟缓>{ 蛋白质粉+维生素AD软胶囊+钙镁片}< 儿童益智明目>{ DHA软胶囊+金枪鱼软胶囊+胡萝卜素软胶囊}< 感冒 适应症》《联合用药》《 风寒型感冒》《治疗原则：辛温解表药+增加免疫力药+合并症药》《 风寒型感冒》《感冒软胶囊/感冒解毒颗粒/柴连口服液+石药牌果维康欣含片》《 风寒型感冒》《感冒软胶囊/感冒解毒颗粒/柴连口服液+石药牌果维康欣含片+克咳》《 风寒型感冒》《感冒软胶囊/感冒解毒颗粒/柴连口服液+石药牌果维康欣含片+罗红霉素/阿奇霉素》《

常用药禁忌症

甘露醇 1.禁忌症 (1)已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括试用本药无反应者(因本药积聚可引起血容量增多，加重心脏负担)。(2)严重脱水者。(3)颅内活动性出血者(但颅内手术时除外)。(4)急性肺水肿或严重肺淤血者。(5)孕妇。 2.慎用 (1)明显心肺功能损害者(因本药所致的血容量突然增多可引起充血性心力衰竭)。(2)高钾血症或低钠血症者。(3)低血容量患者(可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖)。(4)严重肾功能不全者(因排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭)。(5)对本药不能耐受者。 甘油果糖 1.禁忌症 (1)遗传性果糖不耐受症(Hereditary Fructose Intolerance)患者。(2)对该制剂的任一成分过敏者。(3)任何原因所致的尿闭者。(4)严重脱水者。(5)高钠血症患者。(6)心功能不全者。 2.慎用 (1)严重活动性颅内出血患者无手术条件时。(2)严重循环系统功能障碍者。(3)肾功能障碍者。(4)尿崩症患者。(5)糖尿病患者。(6)溶血性贫血患者。 乙酰谷酰胺 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用尚不明确。 吡拉西坦 1.禁忌症 (1)对本药过敏者(国外资料)。(2)锥体外系疾病，尤其是亨廷顿舞蹈病(Huntington chorea)患者。(3)重度肝、肾功能障碍者。(4)孕妇。(5)新生儿。 2.慎用 (1)轻中度肝、肾功能障碍者。(2)患多种疾病的老年患者(国外资料)。(3)甲状腺功能低下或甲状腺素补充治疗的患者。 特苏尼 1.禁忌症 (1)对本药或磺酰脲类药物过敏者。(2)无尿患者。(3)严重排尿困难(如前列腺肥大)的患者。(4)低血压患者。(5)低血容量、低钾或低钠血症患者。(6)肝昏迷前期或肝昏迷患者。 2.慎用 (1)贫血患者。(2)糖尿病患者。(3)痛风或高尿酸血症患者。(4)高脂血症患者。(5)有胰腺炎病史者。(6)肝脏疾病(肝硬化和腹水)患者。(7)严重肾脏疾病患者。(以上均为国外资料) 速尿 1.禁忌症 (1)低钾血症。(2)肝昏迷。 2.慎用 (1)无尿或严重肾功能损害者。(2)糖尿病患者。(3)高尿酸血症或有痛风病史者。(4)严重肝功能损害者(因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷)。(5)急性心肌梗死者(过度利尿可促发休克)。(6)胰腺炎或有此病史者。(7)有低钾血症倾向者(尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者)。 (8)红斑狼疮患者(因本药可加重病情或诱发狼疮活动)。(9)前列腺增生者。 地塞米松 1.禁忌症 (1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)活动性肺结核。(3)下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、精神病(或严重的精神病史)、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术(如新近胃肠吻合术)、青光眼、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未能控制的感染(如病毒、细菌、真菌感染)。(4)单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁止经眼给药。 2.慎用 (1)心脏病或急性心力衰竭患者。(2)糖尿病患者。(3)憩室炎。(4)癔症患者、情绪不稳定和有精神病倾向患者。(5)肝功能不全。(6)眼单纯疱疹。(7)高脂蛋白血症。(8)甲状腺功能减退症。(9)重症肌无力。(10)骨质疏松。(11)胃炎或食管炎等。(12)肾功能损害或结石。(13)结核病患者。(14)树枝状角膜炎患者慎用本药滴眼液。 溴已新 1.禁忌症对本药过敏者。 2.慎用胃炎或胃溃疡患者。 奥扎格雷钠 1.禁忌症 (1)对本药过敏者。(2)脑出血、或脑梗死并发出血、或大面积脑梗塞致深昏迷者。(3)有严重心、肺、肝、肾功能不全(如严重心律不齐、心肌梗死)者。(4)有血液病或出血倾向者。 (5)严重高血压［收缩压超过26.6kpa(200mmHg)］患者。

常用药物配伍禁忌

院内常用注射剂间配伍禁忌 氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。 氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。 奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。 胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。 地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松。 呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠。 辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙。 肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。 肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。 甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。 葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。 维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。 维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素。 维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。 西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。 消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、。 胰岛素：地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。 注：未包括中药注射剂、抗生素,以及抗肿瘤药物，所有的中药注射剂都要单独使用，加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。如要合用，请勿在同一溶液内配伍。

中西药联合应用注意8大配伍禁忌

中西药联合应用注意事项 在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。这里面就有一些环节需要注意。中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点： 1.产生拮抗或抑制作用； 2.产生降效或失效作用； 3.产生毒性加强或蓄积中毒。 这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。 一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。 二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。 三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。 这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。 一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。 二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性尿液中抗菌力降低。此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重复吸收，加重对肾脏的毒性。不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物的吸收，使药效降低。 三、含金属离子的中药及中成药：如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，如果同服会出现药源性血钾过高症。

联合用药!医生当知的配伍禁忌

特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用。”伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。这些药物若与本品同服时，应减少剂量。” 文献依据：SFDA药品说明书范本 2、卡马西平+地尔硫卓 地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。” 文献依据：SFDA药品说明书范本 3、克拉霉素+麦角胺 麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。” 文献依据：SFDA药品说明书范本 4、环磷酰胺+吲哚美辛 NSAID可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。 文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社,2005.233～234. 5、依那普利+别嘌醇 别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.937～938. 6、洛伐他汀+吉非罗齐 吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用。” 文献依据：SFDA药品说明书范本 7、甲氨蝶呤+萘普生 甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道。”萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成）。” 文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.342～344，1341～1343. 8、对乙酰氨基酚+华法林 华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。增强本品抗凝作用的药有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。 文献依据：SFDA药品说明书范本 9、胺碘酮+地高辛 胺碘酮“增加血清地高辛浓度，亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。” 文献依据：SFDA药品说明书范本