人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗指南(湘雅二院)

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗原则

1、机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服得华法林。 2、目前常见得华法林分为进口与国产剂型,进口剂型每片剂量为3mg,国产机型通常每片2、5 mg。 3、抗凝治疗期间,需定期复查凝血酶原时间,检查结果会给出国际标准化比值(INR),根据国际标准化比值调整华法林剂量。 抗凝目标值(国际标准化比值): 机械二尖瓣 1、8～2、2 机械主动脉瓣 1、6～2、0 机械三尖瓣 2、5～3、0 生物瓣 1、5 华法林完全起效需2～3天,当天检查得凝血酶原时间反映得就是2～3天前口服华法林得疗效。华法林钠服用后7－14天左右能达到稳定得血药浓度。INR 低于目标值时需要加大华法林剂量,反之,INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型,请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。 4、服用华法林期间,不要大量进食富含维生素K得食物或药物,富含维生素K得食物得包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏;富含维生素K得药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。 5、生活中避免磕碰等损伤,如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫,应及时到当地医院就诊,及时复查凝血功能,以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠,以免耽误病情。如需要进行其她手术,也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。 6、若您需要服用其它药物,请详细阅读药物说明书,了解对华法林有无影响 第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 人工心脏瓣膜置换术后,病人均应接受抗凝治疗,以防血栓形成。机械瓣膜需终身抗凝,生

物瓣膜需抗凝3～6个月.通常在术后36～48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂,同时每日测定病人得凝血酶原时间,调节药量,使凝血酶原时间达正常对照值得2～2、5倍(即延长1～1.5倍).一般应用香豆素类药物:华法令(苄丙酮香豆素)、新抗凝以及新双香豆素(双香豆素乙酯)(方2461～3).抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用得药物(如阿司匹林,保泰松、潘生丁及消炎痛等)合用,否则会使抗血凝作用增强而造成出血得危险.若发生少量出血,应减量或减药;严重出血者可静脉注射维生素K1(方2464). [2461] 华法令片5mg×40 用法: 首次服10～15mg,以后5～10mg／d。 [2462] 新抗凝片1mg×40 用法:首次服4～5片,以后每日1～2片. [2463] 新双香豆素片5mg×40 用法:首次服600～900mg,以后100～200mg,每日2～3次。 [2464] 维生素K1注射液1ml:10mg×4 用法: 50mg,静脉注射,立即。 换瓣得育龄妇女,其妊娠期得抗凝治疗较为复杂。香豆素类药物可能引起胎儿畸形,流产,早产与死产等,而肝素不能通过胎盘屏障,无此作用,故有人主张在妊娠头3个月与后3个月改用肝素,或在妊娠第36周改用肝素(方2465). [2465] 肝素注射液1ml: 12500U 用法: 6250U,皮下注射,每日2～3次:或2.5 万U加糖水或生理盐水lOOml静脉缓滴, 20～30滴／min,每日1次 由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,严重者可能发生血栓脱落,造成各脏器血管栓塞,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等,甚至会卡住人工瓣叶,使瓣膜不能开启,导致心衰或猝死。 故换瓣术后非常重要得环节就就是恰当得抗凝。抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果,抗凝过量,则导致出血,主要有鼻出血、牙银出血、胃出血、血尿、月经不止等。所以抗凝就是关系生命得大事,一定要与医护人员密切合作处理好。 关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗得知识 1、抗凝药及其使用: (1) 目前抗凝药主要有华法林。华法林口服抗凝,60kg体重患者,一般需要每日1次3mg 左右得华法林(国产每片为2、5mg,进口每片为3mg)。但不同得患者对抗凝药得灵敏度不一样,故需要定期抽血化验凝血酶原时间及活动度。

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗规范

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗规范 人工心脏瓣膜置换术后，由于置入的人造瓣膜表面无内皮细胞覆盖，容易激活凝血机制而导致血栓形成。如发生血栓脱落，则会造成各脏器血管栓塞，引起相应并发症。严重者甚至会卡住人工瓣叶，使瓣膜不能开启，导致心衰或猝死。因此，人工心脏瓣膜置换术后常规要求抗凝治疗。（一般而言，生物瓣需6个月左右的短期抗凝，而机械瓣则须终生抗凝。）如何正确掌握抗凝治疗是减少换瓣术后并发症，提高病人生活质量的一个重要环节。 一、抗凝药物的选择 当前瓣膜置换术后使用的抗凝药物主要有四类：（1）香豆素类药（华法林）；（2）抗血小板类药（潘生丁、阿司匹林等）；（3）肝素/低分子肝素。（4）凝血酶抑制剂（西米拉坦）。研究表明，人工心脏机械瓣置换术后未用抗凝药物者，其栓塞率为4%病人年；采用抗血小板药物抗凝者，栓塞率为2.2%病人年；而采用香豆素类药物抗凝者，栓塞率最低，为1%病人年，说明后者抗凝效果最好。因此，目前公认人工瓣膜置换术后抗凝药物首选华法林（Warfarin）。西米拉坦（Ximelagatran）作为华发林可能的替代药物目前还尚需长期临床试验的观察以确定其疗效。 二、华法林的药理作用 华法林为维生素K拮抗剂，它能妨碍维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子转录后分子的修饰，防止谷氨酸残基的γ-羧化作用。使用华法林后，肝脏仅能合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子的前体蛋白质，这些前体蛋白质具有凝血因子的抗原性，而无凝血活性。因此，华法林在体外无抗凝作用，只在体内有效。服用华法林后，虽然上述四种凝血因子的合成受阻，但体内原存的凝血因子的代谢需要一定的时间，华法林的抗凝作用需要等体内原有的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ耗竭后才能出现。华法林口服后36~48h起效，而完全发挥抗凝作用需要72~96h。一次给药抗凝作用可维持3~4d，停药后，随着新的有活性的凝血因子合成，凝血功能也需经多日渐渐恢复。 华法林水溶性好，口服后迅速由胃肠道吸收，其生物利用度>95%，健康人于90min后血浆药物浓度即可达到最高峰，其半衰期为36~42h。在服用过程中，血浆中97%以上的药物与血浆蛋白结合，并且很快聚集于肝脏，通过不同代谢方式形成R-华法林(R-W)和S-华法林(S-W)两种同分异构体。在体内，发挥药理作用的是华法林的游离型，它被肝微粒体酶水解为具有微抗凝作用的代谢产物后由肾脏排出体外。 三、华法林的给药方法 华法林给药有维持量给药法和饱和量给药法两种。维持量给药法适用于不需要紧急抗凝的病人，为术后1~2天引流量明显减少或拔除引流管后口服华发林抗凝，开始每天用小剂量(2.5~3mg)，2~3天后根据检验结果调整用药量，一般7~14天后可达到稳定抗凝效果。饱和量给药法适用于抗凝治疗比较紧迫的病人，为术后1~2天开始静脉使用肝素(0.5mg/kg，Q4~6h)和口服华法林共同抗凝，华法林每天5~10mg，连续应用3天，当4 ~5天后PT/INR达到治疗范围时停用肝素，以后华法林改为维持给药，再根据检验结果调整用药量。由于术后早期患者体内凝血因子仅及正常的4

心机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

心机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育 发表时间：2012-02-01T09:33:18.120Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：傅秀兰 [导读] 通过对本组80例心机械瓣膜置换术患者实施健康教育，无一例患者因服华法林不当而出现出血和栓塞情况。傅秀兰（上海中医药大学附属曙光医院 201302） 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0082-02 【摘要】目的使患者及家属了解机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的重要性。方法对患者及家属进行华法林抗凝治疗的健康教育。结果患者对机械瓣膜置换术后需要终身口服华法林抗凝治疗有正确的认识和掌握。结论提高了患者对疾病的认识水平和对抗凝治疗的依从性，降低抗凝治疗的并发症，提高生活质量，同时也提高了护理满意度。 【关键词】机械瓣膜置换术抗凝治疗健康教育 由于人工机械瓣膜不是人体正常的组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝集，抗凝不足可导致血栓形成、血栓栓塞、甚至置入机械瓣失灵等；抗凝过量又可导致人体各种出血的发生。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的并发症，也是导致患者远期死亡的主要原因之一。而机械瓣膜置换术后的患者都要进行终身抗凝治疗，因此，如何让患者及家属了解和掌握抗凝治疗的相关知识，防止抗凝不当导致的并发症，是医护人员、患者和家属共同应该关注的问题［1］。 1 临床资料 本组患者共80例，其中男31例，女49例；年龄33～69岁；二尖瓣置换术53例，主动脉瓣置换术16例，二尖瓣＋主动脉瓣双瓣置换术11例。 2 方法与内容 2.1 健康教育的形式 针对不同个体，采用书面讲解、宣传卡片、卫生宣传栏等方法，讲解用药的目的、方法、时间、剂量、注意事项，并在患者出院后进行跟踪随访。 2.2 争取患者家属积极配合 家属最了解患者疾病的整个过程和患者心情，他们可以成为护理工作的得力助手。争取患者家属积极配合是做好宣教的重要环节，通过家属向患者传递信息，可对患者的遵医行为起到督促观察作用 [2] 。 2.3 抗凝时机与方法 抗凝的主要方法是口服抗凝药片，我院临床常用的抗凝药是华法林片。华法林国产每片含量2.5mg，一般瓣膜置换手术后48小时以后开始口服华法林片，首次剂量口服3-5mg，之后每日1次，定时服用，剂量准确，每次根据血化验PT、INR值结果，通常PT值维持在18～22秒，INR值1.5～2.0为宜。观察患者无出血倾向后进行调整，严防用药过量或者剂量不足。 2.4 抗凝常见并发症的自我观察及应对措施 由于抗凝治疗并发症多发生在治疗开始早期，术后3个月最易发生出血或血栓，因此患者能否坚持抗凝治疗并及时监测PT非常重要 [3]。 2.4.1 出血或渗血 抗凝治疗的主要并发症是出血，系华法林抗凝过量引起。如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便、呕血、月经量过多等。以上出血情况应立即复查PT、INR值，根据化验结果进行调整，如有颅内出血、腹腔内出血等，必须停药住院治疗，症状消失后，依据化验结果继续抗凝治疗。 2.4.2 栓塞 栓塞是抗凝治疗的另一并发症，是华法林抗凝不足引起。如发生四肢动脉栓塞，可出现活动障碍、局部疼痛、感觉异常、末梢循环不良、动脉搏动减弱或消失。如发生脑栓塞可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等，应紧急就医积极治疗。 2.5 影响华法林抗凝作用的因素 2.5.1 华法林的批号及生产厂家不同，其抗凝效果也会有差别［5］。 2.5.2 增强华法林作用的药物 有酒精、广谱抗生素、阿司匹林、潘生丁、保泰松、氯霉素、肝素、西咪替丁、类固醇、苯妥英钠、氯丙嗪、奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、可达龙等。 2.5.3 减弱华法林作用的药物 有消胆胺、利福平、雌激素、口服避孕药、VitK、催眠药、导泻药等。 2.5.4 疾病对抗凝药物华法林的影响［4］ 肝炎、充血性心衰、感染、发热、甲亢等可致口服华法林敏感性增强，腹泻时肠道吸收较差，可减弱口服华法林的效果。故应及时治疗以上疾病，以免影响华法林的疗效。 2.6 饮食指导 指导患者了解抗凝药物华法林的食物干扰因素。含VitK 较多的食物如菠菜、卷心菜、豌豆、胡萝卜、蕃茄、马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可降低华法林的药效。指导患者不要长期单一食用以上食物［4］。也不必特意地偏食或禁食某种食物。 2.7 起居指导 防止牙龈出血可用温水及软毛牙刷刷牙；天气干燥时要保持鼻粘膜湿润，并避免挖鼻，防止鼻出血；忌高强度体力劳动及磕碰外伤；拒进食粗糙尖锐食物，以免引起胃肠道出血。如有黑便、血便、血尿、女性月经量过多等及时就医，育龄期妇女尽可能采用避孕措施。患病就医时不隐瞒病史、用药史。 3 结果 通过对本组80例心机械瓣膜置换术患者实施健康教育，无一例患者因服华法林不当而出现出血和栓塞情况。

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗原则

1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月；抗凝治疗一般使用口服的华法林。 2.目前常见的华法林分为进口和国产剂型，进口剂型每片剂量为3mg，国产机型通常每片2.5 mg。 3.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根据国际标准化比值调整华法林剂量。 抗凝目标值（国际标准化比值）： 机械二尖瓣 1.8～2.2 机械主动脉瓣 1.6～2.0 机械三尖瓣 2.5～3.0 生物瓣 1.5 华法林完全起效需2～3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2～3天前口服华法林的疗效。华法林钠服用后7－14天左右能达到稳定的血药浓度。INR 低于目标值时需要加大华法林剂量，反之，INR高于目标值时需要减少华法林剂量。具体调整方法请咨询医生。如您调整剂量或换用剂型，请注意复查凝血酶原时间直至INR稳定于目标值范围内。 4.服用华法林期间，不要大量进食富含维生素K的食物或药物，富含维生素K的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物（应用需向医生咨询）。 5.生活中避免磕碰等损伤，如发现鼻出血、刷牙出血、磕碰后皮肤大面积青紫，应及时到当地医院就诊，及时复查凝血功能，以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠，以免耽误病情。如需要进行其他手术，也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。 6.若您需要服用其它药物，请详细阅读药物说明书，了解对华法林有无影响

第六节人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 人工心脏瓣膜置换术后，病人均应接受抗凝治疗，以防血栓形成。机械瓣膜需终身抗凝，生物瓣膜需抗凝3～6个月．通常在术后36～48h拔除纵隔引流管后开始口服抗凝剂，同时每日测定病人的凝血酶原时间，调节药量，使凝血酶原时间达正常对照值的2～2.5倍(即延长1～1．5倍)．一般应用香豆素类药物：华法令(苄丙酮香豆素)、新抗凝以及新双香豆素(双香豆素乙酯)(方24-6-1～3)．抗凝期间注意不要同抗血小板聚集作用的药物(如阿司匹林，保泰松、潘生丁及消炎痛等)合用，否则会使抗血凝作用增强而造成出血的危险．若发生少量出血，应减量或减药；严重出血者可静脉注射维生素K1(方24-6-4)． [24-6-1] 华法令片5mg×40 用法: 首次服10～15mg，以后5～10mg／d。 [24-6-2] 新抗凝片1mg×40 用法：首次服4～5片，以后每日1～2片． [24-6-3] 新双香豆素片5mg×40 用法：首次服600～900mg，以后100～200mg，每日2～3次。 [24-6-4] 维生素K1注射液1ml:10mg×4 用法：50mg，静脉注射，立即。 换瓣的育龄妇女，其妊娠期的抗凝治疗较为复杂。香豆素类药物可能引起胎儿畸形，流产，早产和死产等，而肝素不能通过胎盘屏障，无此作用，故有人主张在妊娠头3个月和后3个月改用肝素，或在妊娠第36周改用肝素(方24-6-5)． [24-6-5] 肝素注射液1ml: 12500U 用法: 6250U，皮下注射，每日2～3次:或2．5 万U加糖水或生理盐水lOOml静脉缓滴， 20～30滴／min，每日1次

主动脉瓣置换术后调养

主动脉瓣置换术后调养 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

主动脉瓣置换术后调养（一） （1）精神上给予安慰、鼓励和支持，避免激动和紧张，消除忧郁心情。（2）要保持足够的休息和睡眠时间，睡眠时可使用高枕头或半卧位，根据 病情和医师意见安排适当的活动。长期卧床者应定时翻身和活动下肢。 （3）饮食护理： ①少食多餐，严禁吃的过饱，每日食物可分4—5次食用； ②选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物； ③轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，严重者还要减少，不吃腌制食品，最好不吃用碱或小苏打制作的食品：④适当控制总热量，蛋白质也要适当控制，可向医师请教；⑤心衰病人因呕吐、适于不振、胃肠淤血以及食用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、桔子等；⑥适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。 （4）家中有条件时可间断给氧，每天数次，每次15-20分钟，有利于改善心肌缺氧。 （5）坚持按医嘱服药。 （6）注意预防感冒，流感等传染病，必要时进行室内空气消毒。 主动脉瓣置换术后调养（二）

手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂，洋地黄类强心利尿药及钾盐等。服用期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。 术后3个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜利轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2－3个月。就可以恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。 手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控

换瓣术后健康宣教

换瓣术后健康宣教 什么是瓣膜置换术？ 切除有病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜手术，简称换瓣术。 为什么要抗凝？ 由于人工瓣膜（生物瓣膜或机械瓣）不是人体本身的组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞（脑栓塞、下肢体动脉栓塞等），对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。 如何抗凝？ 抗凝的主要方法是口服抗凝药片。 常用的抗凝药有华法林片。 抗凝治疗需要多长时间？人造瓣膜分几种？换哪种瓣为好？ 生物瓣：抗凝3个月，寿命仅10年。 机械瓣：抗凝终身，耐久终身。 怎样服用华法林？ 定时间、定剂量、定品牌，不能漏服。 怎样进行血液化验？为什么我需要做血液化验？ 这种血液化验又叫凝血酶原时间（pt）测定，其结果就是表示您的血液需花多长时间凝固，凝血酶原时间通常用其标准化的表示方法——国际标准化比值（INR）来表示，您的医生将根据INR值来调整您服药剂量。 我什么时候要进行血液化验？ 根据医生交待及结果调整用药，异常情况立即查血。 刚开始：3~4天抽一次 逐步稳定：每周抽一次 半年内：每个月抽一次 半年后：每3个月~6个月 哪些方面会影响化验结果？ 疾病、饮食、其他药物或生活习惯的较大改变会影响化验的结果，有特殊情况您需要随时告诉您的医生（用药、手术），这样医生可以判断是否需要调整您所用的华法令的剂量。 为什么我需要注意饮食？ 因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝

固的。 （1）为什么我需要每天饮食的固定？ 因为每天摄入的维生素K变化较大影响华法令的疗效，所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。 （2）我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗？ 不需要，您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K 的食物如绿叶蔬菜，一些豆类是极有营养价值的。 饮食指导： 能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、西红柿、胡萝卜及动物肝脏、酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。 蔬菜中维生素K1的含量（微克/100克新鲜样品）： 绿苋菜587 香菜528 芹菜（叶）493 芹菜（茎） 40 韭菜436 菠菜338 油菜236 茴香196 绿菜花178 大白菜89 甘蓝66 大葱46 花椰菜37 萝卜37 架豆36 黄瓜30 青椒30 鲜榨菜30 蒜苗22 胡萝卜15 番茄 5 健康饮食： 低盐、低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄 家庭自我保健： 病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味着身体完全康复，因此，出院后应注意以下问题：

心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导

心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导 心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段，能有效解决心脏瓣膜病变所导致的循环动力学改变，能明显改善患者的生活质量，因此已在临床广泛应用。人工瓣膜可分两大类，一类为生物瓣，一类为机械瓣。生物瓣具有术后所需抗凝时间短、耐久性差的特点，在临床的应用受到一定的限制。机械瓣的特点为，耐力好、持久性，在临床得到了广泛的应用，但患者必须终身抗凝治疗是机械瓣最突出的问题，从而使患者存在潜在性血栓栓塞或出血的危险。由于患者文化水平的高低，对医学知识的缺乏，术后不能正确的自我保健。可能会发生一些意外现象，因此出院指导十分重要，可以保证患者在出院后，正确的抗凝治疗，并能使患者自我保健和自我护理的能力得到提高。 标签：心脏瓣膜置换；术后；抗凝治疗 心脏瓣膜机械瓣膜置换术后，因人造瓣膜作为异物置入心脏，易形成血栓引起栓塞，掌握适当的抗凝治疗是巩固术后疗效与患者安全的保证。笔者所在科室通过对594例心脏瓣膜置换术后进行抗凝治疗患者的护理和观察，发现合适的抗凝治疗及抗凝强度对术后避免血栓并发症的发生有重要的意义。 1临床资料 2008年1月~2010年12月笔者所在科室进行人工瓣膜置换术患者594例，其中男259例，女335例，年龄16~74岁，平均50岁。 2抗凝治疗指导 2.1对凝血酶原时间进行定时检查，并及时对抗凝药用量进行调整。华法令和新抗凝片是目前常用的抗凝药，一般术后2~3 d，开始对患者进行抗凝治疗，延长凝血酶原时间至正常人的1.5~2倍，（18~24 s）活动度在35%左右。笔者所在科室常用进口华法令片，首次口服4 mg，次日服3~4 mg，以后根据凝血酶原时间服用维持量（华法令2~4 mg），特殊体质患者除外。在抗凝早期，需检测凝血酶原时间，一般每日进行测定，从而确定抗凝药的最佳服用剂量。稳定后，一般1次/周测定凝血酶原时间；出院半年内，一般1次/月复查；半年后，1次/3个月复查；2年后，6个月复查1次。应用正常血液标本对每次检验结果进行对照，更换抗凝药批号或更换药物种类时，应对凝血酶原时间进行及时复查。 2.2减少或避免干扰抗凝作用（1）药物干扰。抗生素、阿司匹林、磺胺类、液体石蜡、酒精、奎尼丁、苯妥英钠、安妥明、保泰松、氯丙嗪、消炎痛等，均能使抗凝作用增加。消胆胺、催眠药、利福平、雌激素、口服避孕药、维生素K1（包括富含维生素K1的食物和蔬菜）、止血药等药物，可使抗凝作用降低，应慎服或忌服。（2）疾病影响。导致抗凝药敏感性增强的疾病有肝病、充血性心力衰竭、发热、甲亢等。能使抗凝药效果减弱的疾病，呕吐、腹泻、肠道吸收差等，应及时给予治疗［1］。

(整理)心脏瓣膜置换术后护理大全

精品文档 风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6 个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X 光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少; 最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1) 身体任何部位的感染时。 (2) 不明原因的发热时。 (3) 有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4) 有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5) 发生新的心律不齐时。 (6) 突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3 两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6 克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12 克左右，所以大体上精品文档

心脏瓣膜置换术后护理

心脏瓣膜置换术后护理 【摘要】目的：探讨心脏瓣膜置换术后护理。方法：对58例行心脏瓣膜置换术患者的护理方法进行回顾性总结。结果：58例病人有57例康复出院，无护理并发症，1例因突发心律失常抢救无效死亡。结论：严密的术后监测和护理以及健全的健康教育是帮助病人顺利渡过危险期并取得良好治疗效果的有效措施。 【关键词】心脏瓣膜置换；术后护理 瓣膜置换是治疗瓣膜病的主要手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。我院自2005年1月~2007年12月共实施瓣膜置换术58例，术后密切的监测和护理取得满意效果，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组共58例，其中男22例，女36例，年龄35~58岁，平均42岁。病程8~22年，术前心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级33例，Ⅳ级7例，均行机械瓣膜置换，二尖瓣置换34例，主动脉置换6例，双瓣置换18例。术前房颤心律46例，窦性心律12例。术中转机62~158 min，平均96.34 min，心肌阻断时间34~106 min，平均66 min。术后临时起搏器应用的6例。术后均回ICU病房监护治疗。 1．2 治疗效果：本组57例康复出院，术后心功能Ⅰ~Ⅱ级，自觉生活质量有显著提高，1例术后3天转普通病房，术后第八天夜间突发恶性心律失常抢救无效死亡。 2 术后监测及护理 病人从手术室返回ICU即刻进入监测阶段，临床护士要详细向麻醉师询问患者术中体外循环时间、心肌阻断时间以及CVP、ACT等手术情况。术后密切的监测和护理是降低病死率提高手术成功的关键，密切观察生命体征的变化，维持呼吸、循环及内环境的的稳定，妥善固定引流管并保持引流通畅，注意患者的尿量意识以及末梢循环情况，发现异常及时报告医生并配合抢救。

心脏瓣膜置换手术

心脏瓣膜置换手术相关问题 心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，简称换瓣。生物瓣中心血流，具有良好的血流动力学特性；血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获得满意解决，多数患者面临二次手术；机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛，但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。 术后注意事项 专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。 1 术后3月内充分休息 一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。 一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。 2 术后3~6个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。 3 饮食清淡，戒烟戒酒 出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。 4 遵医嘱服药，不擅自停药 由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能

心脏瓣膜置换术后患者失眠的原因分析及护理对策

心脏瓣膜置换术后患者失眠的原因分析及护理对策 摘 要：通过对 100 例心脏瓣膜置换术后失眠病 人进行失眠原因的问卷调查， 发现疼痛、 痰多，各种 导管的存在为主要原因， 经济状况不佳， 环境因素等 为失眠的相关原因，采取有效的护理干预措施，改善 了患者的睡眠质量，取得了满意的临床效果。 1674-098X （2014）03（a ）-0237-01 心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病、感染性心 内膜炎和后天性心脏病等疾患所致的心脏瓣膜病变的 最好手段，可以改善心功能，提高患者的生活质量。 但手术既是一种治疗方法，也是一种刺激，它可以使 患者产生相应的应激反应，从而影响睡眠质量或引起 失眠。所以，良好的睡眠是患者顺利渡过围手术期的 重要保证。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南 2012》，失眠是指患者对睡眠时间 （或） 质量不满足并 影响日常社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难 （入睡超过30 min ）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数大 于等于 2 次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠的时间减 关键词：心脏瓣膜 失眠 临床效果 中图分类 口 号： R47 文献标识码： A 文章编号：

少（通常少于6 h）,同时伴有日间功能障碍。是以难以入睡和 睡眠的维持困难为特征，并影响睡眠质量的一种常见的睡眠障 碍[1]，疾病本身及外界环境的改变，均严重影响病人睡眠， 失眠是住院病人的常见问题[2] 。据临床资料发现，失眠可导致机体抵抗力下降，加重心脏负担，严重者可造成心力衰竭，影响预后[3] 。 1 临床资料 1.1 本研究病例共100例，其中，男45例，女55 均年龄44± 2.5岁，二尖瓣置换术50 例，二尖尖瓣+主动脉瓣+三尖 瓣例，瓣+主动脉瓣置换术40 例，置换10 例，通过对应措施及心理护理后，睡眠质量有所改善。本次调查研究采用了匹兹堡睡眠质量评定量表，造成失眠的原因总结起来有生理方面、心理方面、环境因素等原因，通过护理干预，调整患者的情绪状态，积极配合治疗，取得了良好的效果。 2 造成失眠的影响因素 2.1患者生理方面的原因 2.1.1术后疼痛是影响睡眠的最主要原因。因心脏瓣膜置换术患者手术切口范围大，当患者行深呼吸或有效咳嗽时，胸口会引起剧烈疼痛。特别是烟龄长的患者，手术后痰多且粘稠， 医护人员应协助病人排痰，以减轻咳嗽带来的痛苦，白天每隔 2 小时行一次肺部

心脏瓣膜置换术后护理大全

风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？ 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。 风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知;目前还在吃什么药，用量和服用方法如何。 心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查。 (1)身体任何部位的感染时。 (2)不明原因的发热时。 (3)有明显心慌气短，并出现浮肿时。 (4)有皮下出血，血尿等出血倾向时。 (5)发生新的心律不齐时。 (6)突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、苍白现象发生时。 饮食习惯是爱吃大鱼大肉、油炸食品，不爱吃粗粮蔬菜；口重、爱吃咸菜、炒菜猛放酱油；爱喝酒、吸烟及喝甜饮料。医生建议，主食米面之外，适当搭配杂粮及豆类。瘦肉（包括鸡、鱼）每日2-3两，不吃或少吃肥肉，少吃动物内脏，但也不要绝对化，不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油，不用或少用动物油。青菜水果多吃有益，西红柿可以天天吃，但不要加太多糖，还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。少盐：虽然盐是每天不可少的，但如吃得过量则钠摄入过多，是高血压的一个危险因素。成人日摄入食盐5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食盐量在12克左右，所以大体上减半为好。虽然这并不是一个独立的发病因素，但盐过量是高血压的一个重要因素。市场上售的低钠盐是值得提倡的。控酒：喝酒过量有害，酒的热量高，烈酒不可常喝，

瓣膜置换术后健康教育(出院指导)

瓣膜置换术后健康教育（出院指导） 日常 生活饮食活动方 面 伤口 的保 护和 处理 药物指 导 预 防 感 染 指导 病人 监测 心脏 功能 服药注意事项 复查 术后 3-6个月是手术创伤复原、体质恢复的重要阶段，嘱病人增加机体抵抗力，合理安排作息时间，充分休息，避免过度劳累，休养环境要安静舒适、空气清新。防止感冒，根据天气增减衣物,保持心情愉快，避免情绪激动,1. 注意饮 食合理搭 配，不忌食， 对于心功能 差的病人， 要限盐、限 水，不要喝 大量稀饭和 汤类。 2.摄入低胆 固醇、低脂 肪、高纤维 的食物最理 想。在动物 类食物中胆 固醇含量较 高（如肉、 鸡蛋和奶制 品），在牛肉 和猪肉中胆 固醇含量最 高，鸡和鱼 类胆固醇含 量较少，但 这些食物最 好是烘、烤、 煮、蒸，不 要油炸，以 防脂肪含量 增加。 3.有许多药 物会干扰华 法林的抗凝 作用。富含 维生素K的 食物对抗凝 药物有拮抗 作用，可使 凝血酶原时 间缩短，影 响华法林抗 凝作用，如 菠菜、番茄、 1.手术 后应保 持适当 的活动 量，以便 在心功 能恢复 的同时， 增强体 质，提高 生活质 量，活动 量要量 力而行， 以不引 起气短 为宜，不 可整日 静养。休 息与恢 复工作 要逐渐 过渡。 2.术后 3个月 根据情 况进行 适当室 内、室外 活动，以 不引起 心慌、气 短为度。 3.术后 3-6个 月，根据 心功能、 体力及 工作性 质，进行 半天工 作。 4.术后 1.伤 口拆 线24 小时 候可 以洗 澡，但 避免 直接 将水 喷洒 在伤 口上， 避免 摩擦 伤口， 如有 红肿， 严重 踝关 节水 肿；小 腿疼 痛；在 胸部 或伤 口有 严重 疼痛； 呼吸 困难； 伤口 处有 渗出 物。 2.头 痛、头 晕；体 温＞ 37.5 ℃；迅 速的 体重 1.告知 患者更 换机械 瓣需要 长期服 用抗凝 药，因抗 凝药能 够防止 血液在 人工瓣 膜周围 凝聚，药 物的剂 量由血 液化验 的指标 而定。2. 继续服 用医生 所开的 各种药 物，常用 药物包 括抗凝 药、强心 利尿药、 抗心律 失常药 等。有的 药物与 华法林 有拮抗 作用，使 凝血酶 原的时 间缩短， 如维生 素K、巴 比妥类、 雌激素、 口服避 孕药等， 尤 其 是 呼 吸 道 炎 症 、 皮 肤 疖 肿 、 泌 尿 系 统 感 染 等 。 一 经 发 现 即 使 控 制 。 对 不 明 原 因 的 持 续 发 烧 ， 应 1.术 后机 械瓣 发出 的声 音会 使部 分病 人出 现焦 虑烦 躁，甚 至失 眠，指 导安 慰病 人适 应这 种声 音，必 要时 应用 安眠 药物。 2.心 功能 不全 的早 期症 状为 活动 后胸 闷、心 慌、气 短、乏 力，晚 期表 现为 夜间 阵发 性呼 吸困 难、下 1.强心利尿剂的注意事项术后 半年到一年仍应给予强心利尿、心 功能支持疗法，嘱病人要定时、定 量连续服用，不能随意加减剂量， 更不可中途停药，同时要注意口服 补钾。 2.教会病人及家属进行自我出入 量的计算，嘱病人注意观察自己的 体重及尿量变化，保持出入平衡。 3.应教会病人注意脉搏情况，当有 心律不齐或心律减慢至60次以下， 并伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，甚至出现头疼、眩晕、黄视、 绿视等现象时，应该考虑为洋地黄 中毒，可先停药并及时到医院诊 治，如有不适应及时到医院就诊。 4.抗凝药物的调整向病人讲解 换瓣术后抗凝治疗的重要性及个 体差异。出院后病人先按医生给的 抗凝药初步剂量服用，然后根据抗 凝标准调整药量。合理的抗凝治疗 是维持凝血酶原时间在18-22秒， 凝血酶原活动度在35%左右，国际 标准值2.0-3.0。如对抗凝治疗出 现任何疑问，应及时向医生咨询。 5.抗凝药治疗中的问题 （1）抗凝不足：嘱病人如出现 脑血栓或肢体栓塞的症状等是抗 凝不足的表现，应及时到医院就 诊。 （2）抗凝过量：如有牙龈出血， 呕吐出咖啡样物、黑便、血尿，腹 痛，较大范围不明原因的淤肿、女 性患者月经过多、昏迷等现象，这 常是抗凝药过量的表现，须立即去 医院复查，如查出凝血酶原时间延 长，超过2.5倍以上（如对照是13 秒，2.5倍是32秒），当天应立即 停药，如当天已服过抗凝药，应完 全休息一天，并第二天停服一天， 第三天再去复查一次，按所查得的 凝血酶原时间，再调整服用药量， 如无特殊紧急情况，切不可随便注 出 院后 由于 使用 华法 林要 求 1-2 个月 每周 查一 次血 液化 验， 3-6 个月 每两 周查 一 次， 7-12 个月 每个 月查 一 次， 一年 后每 二至 三个 月查 一 次。 手术 后3 个月 到医 院进 行一 次详 细检 查 （如

最新护理资格知识：关瓣膜置换术后抗凝治疗的护理理论考试试题及答案

1.关于瓣膜置换术后抗凝治疗的护理，错误的是： ( A ) A．瓣膜置换术后需终生抗凝治疗 B．用药后需观察皮炎、出血或渗血、肠痉挛等症状 C．如需拔牙或接受其他手术，应在手术前2天停药 D．正确掌握抽血时间、凝血酶原时间及活动度 2.门静脉是由 ( E ) A．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 B．脾静脉和胃右静脉汇合而成 C．脾静脉和胃左静脉汇合而成 D．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 E．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 3.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为： ( B ) A．0～1周 B．2～4周 C．5～6周 D．7～8周 4.有关一级预防的描述哪项是正确的 ( E ) A．又称临床前预防，是使疾病不致发生 B．主要是对疾病早发现、早诊断、早治疗 C．又称临床预防，即及时采取治疗措施 D．主要是对疾病有效治疗，防止疾病恶化 E．又称病因预防，即采取各种措施控制或消除病因与危险因素5.不属于依赖性麻醉药品的是： ( C ) A．可卡因 B．大麻 C．安定 D．阿片类 6.关于干扰素的描述，错误的是 ( C ) A．其作用发生早于抗体 B．产生后对邻近的细胞可发生作用 C．不能由病毒寄生的宿主细胞产生 D．可由病毒及其他干扰素诱生剂诱生 E．是一组具有高活性的多功能糖蛋白 7.测定24小时尿蛋白定量，尿标本中应加入防腐剂 ( A ) A．甲苯 B．浓盐酸 C．甲醛 D．碳酸 E．高锰酸钾 8.低张性缺氧患者主要血气特点是 ( A ) A．动脉血氧分压低于正常 B．动脉血氧含量低于正常 C．血液氧容量低于正常 D．血液氧含量低于正常

E．血液氧分压低于正常 9.大量不保留灌肠时灌肠筒的液面应高于肛门 ( D ) A．10～20cm B．20～30cm C．30～40cm D．40～60cm E．65～80cm 10.食管的第三狭窄距切牙的距离约为： ( C ) A．15cm B．25cm C．40cm D．60cm 11.下列哪项不是放射性皮肤损伤的临床表现 ( E ) A．红斑 B．干性脱屑、水疱、瘙痒 C．湿性脱皮溃疡 D．剥脱性皮炎、坏死 E．皮疹 12.短期护理目标的达标时间一般不超过： ( D ) A．2天 B．3天 C．4天 D．7天 13.使用约束带时，错误的是 ( D ) A．使用约束带前应向家属解释目的和意义，取得配合 B．严格掌握约束带的适应证 C．带下应垫衬垫，固定时松紧适宜 D．为便于松解，宽绷带应打活结 E．注意观察约束部位的血液循环 14.有关淋病的概念，叙述正确的是： ( A ) A．由淋病奈瑟菌引起的各种感染的总称 B．是单纯性泌尿系统的感染 C．由淋病奈瑟菌引起的化脓性生殖系统感染 D．由淋病奈瑟菌引起的化脓性泌尿系统感染 15.中度有机磷农药中毒病人的血胆碱酯酶活力为： ( B ) A．70%～50% B．50%～30% C．30%～29% D．<20% 16.与食物中毒患者处理无关的是 ( A ) A．头低脚高卧位 B．洗胃 C．胃内容物送检 D．对症治疗

心脏瓣膜置换术后别忘6件事

心脏瓣膜置换术后别忘6件事 ●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生 ●8个信号预示着病情加重，应及时就诊 一周前，小屠的父亲因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？ 专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。 1 术后3月内充分休息 一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。 一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。 2 术后3~6个月逐渐恢复常态 若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。 3 饮食清淡，戒烟戒酒 出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另