消毒供应室无菌物品质量监测

消毒供应室无菌物品质量监测【关键词】无菌物品；消毒；监测

医院消毒供应室是向全院各临床科室提供无菌物品的重要科室，必须做好无菌物品的质量监测和管理工作，确保使用安全。我院消毒供应室自2006年起对无菌物品质量进行了系统监测，并对监测效果进行了评价。

1 材料与方法

以消毒供应室常见的消毒物品、器械、敷料和存放环境为材料。无菌物品监测方法包括对灭菌器、灭菌物品和环境质量的监测等。

1.1 压力灭菌器监测对压力灭菌器进行严格的工艺监测、化学监测、生物监测和B��D试验。只有充分将几种监测方法有机结合起来，才能最有效地保证灭菌过程的成功［1］。所有监测结果均妥善保存，保留时间≥3年。①工艺监测：灭菌时操作人员密切观察灭菌器运转情况和灭菌参数，每次灭菌连续监测并记录灭菌时的压力、温度和时间，其监测结果应符合灭菌要求。②化学监测：按要求灭菌包外使用3 M化学指示胶带封口，大包和高度危险物品包内放置132℃化学指示卡，通过观察化学指示物颜色的变化来判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。③生物监测：每月将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片放置标准试验包的中心部位，并将标准包置于灭菌器排气口上方最难灭菌处，检测时设阳性对照和阴性对照，为确保检测结果的准确性，注意在无菌条件下取出标准试验包内的指示菌片进行培养，经

（56±1）℃培养7 d观察培养结果并做好记录存档。但新的《医院消毒供应中心（CSSD）灭菌效果监测标准》要求每周监测1次。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应空载连续监测3次合格后方可使用。植入型器械、严重污染物品灭菌时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时均先用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用［2］。④B��D试验：预真空压力蒸汽灭菌器于每日开始

灭菌前行B��D试验，监测结果合格后灭菌器方可使用。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应重复做3次B��D试验。

1.2 灭菌物品的细菌、热原检测每月定期对灭菌物品做细菌培养。一次性无菌物品每批均做热原检测，检验报告单存档备查。

1.3 环境质量监测为确保无菌物品安全可靠，无菌物品存放区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，每月进行环境质量监测，要求做到空气培养细菌菌落数≤200 cfu/m2，物体表面细菌菌落数≤5 cfu/cm2，工作人员手的细菌菌落数≤5 cfu/cm2。

1.4 制订各类物品灭菌质量监控程序成立无菌物品质量监控小组，做到定人、定岗、定责、定时履行质量监控职责，发现问题及时分析、整改，并提出防范措施。①待灭菌物品装载质量监测：物品包扎松紧适宜，体积≤30 cm×30

cm×50 cm，重量：敷料≤5 kg，器械≤7 kg，每锅装载量≤90%。包与包之间应留有空隙（空隙≥2.5 cm），以利于蒸汽流通。包布清洁无破损，纸塑包装材料符合规范要求。②灭菌物品包外监测：装载物品时严格检查每包外是否贴有化学指示胶带、物品名称、灭菌日期、有效日期和操作者签名。③灭菌物品包内监测：灭菌结束后首先检查自制标准包内132℃化学指示卡变色情况，合格后方可将该锅物品发放使用。定期派专人深入临床科室了解灭菌包内132℃化学指示卡是否达标，发现问题及时反馈。④灭菌物品存放质量监测：灭菌完毕后的物品经检查为合格后，须存放在无菌物品存放区，并保持环境洁净、干燥，尽量减少人员进出及停留。储存柜应离地面20 cm，离天花板50 cm，离墙壁5 cm，室内温度＜24℃，相对湿度＜70%，换气次数4～10次／h，擦拭消毒存放柜１次／d，湿式拖擦地面和台面2次/d。各类物品标识清楚，分类放置；物品发放时，严格遵循先进先出的原则；无菌物品超过有效期，须重新灭菌处理；发出的物品不能再退回无菌物品存放间；无菌物品掉落或放置在不洁净之处不能作为无菌物品使用。

2 结果

我院消毒供应室2006～2008年通过上述监控措施对无菌物品进行了系统监测，采取自评、医院或市防疫站等监控部门多渠道监控，各项消毒灭菌质量监测结果均逐年提高，到2008年合格率均达100%。检测结果见表1。

表1 我院消毒供应室消毒灭菌质量监测结果（略）

3 讨论

3.1 消毒供应室在预防与控制医院内感染中具有极其重要的地位和作用［3］，加强供应室的管理工作是防止医院内感染的重要举措。领导重视，严格按章办事，实施有效的组织监控和质量监测，是搞好消毒灭菌工作的关键。教育员工必须严格执行标准预防，定期进行体格检查，发现肺结核和乙肝表面抗原阳性者必须调离本科室。

3.2 供应室的消毒灭菌质量监测管理是医院质量管理的重点之一。为了确保消毒灭菌的终末质量，可以采用工艺监测、化学监测、生物监测、无菌物品细菌培养等方法来检测医疗、护理用品是否达到无菌状态，判断其能否应用于临床。

3.3 无菌物品质量监控标准是严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行的，为保证供应室无菌物品的合格率，监控人员必须严格执行各项规章制度和工作流程，严把消毒灭菌质量关，严格执行各项监测制度，精通各种监测手段和监测内容，且及时、准确做好记录，保存好各种灭菌达标档案。

3.4 确保无菌物品的质量是供应室工作的核心，更是预防热原反应、减少微粒危害、降低医院内感染发生率和保证医疗护理质量的重要环节。无菌物品是指各类器械�p物品经高压蒸汽灭菌后，杀灭一切微生物，且使物品处于无菌状态，它直接用于创面或组织的治疗与护理，是医护人员在执行各项无菌技术操作过程中必不可少的医疗器材。一旦消毒灭菌不彻底，或灭菌后被污染，将会导致患者发生感染和交叉感染，应予高度重视。

总之，预防消毒供应室的交叉感染，可以通过开展对供应室工作人员的教育，严格遵守各项规章制度和工作流程，严把消毒灭菌质量关，严格执行各项检测程序等全程的质量监控，使供应室的无菌物品灭菌合格率达100%，无菌物品存放环境安全可靠。

参考文献

1 钟秀玲，郭燕红．医院供应室的管理与技术．第2版．北京：中国协和医科大学出版社，2006．77.

2 黄浩，成翼娟．医院消毒供应中心实用手册．北京：人民卫生出版社，2009．46.

3 任素桃，史想新．消毒供应中心在预防院内感染中的作用．护理管理杂志，2002，2(2):49��51.

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1.doc

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度1 供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 一、应专人负责质量监测工作。 二、器械、器具和物品清洗质量的监测 1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 三、灭菌质量的监测 4.4.1 通用要求 4.4.1.1 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 4.4.1.2 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4.4.1.4 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原

因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 4.4.1.5 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 4.4.1.6 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。 4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测 4.4.2.1 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 4.4.2.2 化学监测法 4.4.2.2.1 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 4.4.2.2.2 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 4.4.2.3 生物监测法 4.4.2.3.1 应每周监测一次，监测方法见附录A。 4.4.2.3.2 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加

(消毒供应室)灭菌效果监测制度

灭菌效果监测制度 一、目的： 1.1 实行严格的监控与管理，保证灭菌安全。 二、范围： 2.1 适用于供应室。 三、职责： 3.1 供应室：严格执行供应室灭菌监测制度。 四、依据： 4.1 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》制定。 4.2 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操 作规范》制定。 4.3 根据WS310.1-2016《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监 测标准》制定。 4.4 根据《消毒供应中心管理规范与操作常规》制定。 五、对第三方提供的灭菌资料必须核实和保留以下内容 5.1 每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。 5.2配合院感科对医疗器械进行灭菌效果的监测。 5.3物理监测不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进,直至监测结 果符合要求。 5.4 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物 品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测符合要求。 5.5 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭 菌物品，重新进行处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 5.6 生物监测不合格物品已用于病人时，临床科室应建立个案资料，详细记录 病人的情况，密切观察相关的临床表现，必要时进行检查和治疗措施。5.7 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的生物监测进行灭菌效果的

监测。 5.8每个灭菌包应进行包外化学指示胶带、包内化学指示卡监测。每周进行一次 生物培养。灭菌质量监测资料和记录的保存期应大于3年。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度

供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度 一、应专人负责质量监测工作。 二、器械、器具和物品清洗质量的监测 1、日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。 三、灭菌质量的监测 通用要求 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。压力蒸汽灭菌的监测 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 化学监测法 应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。

供应室监测制度

供应室监测制度 1、设专人负责质量监测工作。 2、清洗质量的监测：定期抽查，每月应至少随机抽查3个—5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果。清洗质量监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光亮，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 3、灭菌质量的监测：对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 （1）物理监测法:每次灭菌应监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求。 （2）化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。详尽要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。 （3）生物监测：应每周监测一次，将嗜热脂肪杆菌芽孢菌片制成标准生物测试包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，经一个灭菌周期后取出培养。 （4）B-D试验：预真空（包括脉动真空）压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌 器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。 （5）紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用科室。 （6）采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 （7）灭菌器新安装、移位和大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载持续监测三次，合格后 1/ 2

供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准

灵寿县医院 供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准 供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。 1湿包判断 根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。 1.1消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。 1.2固定的化学指示胶带有水痕迹。 1.3消毒包内有水滴。 1.4消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。

2引起湿包的因素 2.1锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足0.3MPa。 2.2蒸汽中水分含量过高。 2.3干燥时间不足。 2.4待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。 2.5灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。 2.6金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。 2.7消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。 2.8蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。 2.9灭菌器性能的维护及保养不当。 3湿包控制 3.1加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。 3.2强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷

消毒供应室无菌物品质量监测

消毒供应室无菌物品质量监测【关键词】无菌物品；消毒；监测 医院消毒供应室是向全院各临床科室提供无菌物品的重要科室，必须做好无菌物品的质量监测和管理工作，确保使用安全。我院消毒供应室自2006年起对无菌物品质量进行了系统监测，并对监测效果进行了评价。 1 材料与方法 以消毒供应室常见的消毒物品、器械、敷料和存放环境为材料。无菌物品监测方法包括对灭菌器、灭菌物品和环境质量的监测等。 1.1 压力灭菌器监测对压力灭菌器进行严格的工艺监测、化学监测、生物监测和B��D试验。只有充分将几种监测方法有机结合起来，才能最有效地保证灭菌过程的成功［1］。所有监测结果均妥善保存，保留时间≥3年。①工艺监测：灭菌时操作人员密切观察灭菌器运转情况和灭菌参数，每次灭菌连续监测并记录灭菌时的压力、温度和时间，其监测结果应符合灭菌要求。②化学监测：按要求灭菌包外使用3 M化学指示胶带封口，大包和高度危险物品包内放置132℃化学指示卡，通过观察化学指示物颜色的变化来判定是否经过灭菌和灭菌是否合格。③生物监测：每月将嗜热脂肪杆菌芽胞菌片放置标准试验包的中心部位，并将标准包置于灭菌器排气口上方最难灭菌处，检测时设阳性对照和阴性对照，为确保检测结果的准确性，注意在无菌条件下取出标准试验包内的指示菌片进行培养，经 （56±1）℃培养7 d观察培养结果并做好记录存档。但新的《医院消毒供应中心（CSSD）灭菌效果监测标准》要求每周监测1次。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应空载连续监测3次合格后方可使用。植入型器械、严重污染物品灭菌时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时均先用生物指示剂验证灭菌效果合格后方可使用［2］。④B��D试验：预真空压力蒸汽灭菌器于每日开始 灭菌前行B��D试验，监测结果合格后灭菌器方可使用。如灭菌器为新安装、移位或大修后，应重复做3次B��D试验。 1.2 灭菌物品的细菌、热原检测每月定期对灭菌物品做细菌培养。一次性无菌物品每批均做热原检测，检验报告单存档备查。 1.3 环境质量监测为确保无菌物品安全可靠，无菌物品存放区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，每月进行环境质量监测，要求做到空气培养细菌菌落数≤200 cfu/m2，物体表面细菌菌落数≤5 cfu/cm2，工作人员手的细菌菌落数≤5 cfu/cm2。

供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准

供应室清洗消毒及灭菌 效果监测标准 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

灵寿县医院 供应室清洗消毒及灭菌效果监测标准供应室负责全院灭菌物品的供应任务，灭菌质量直接关系到患者的安危，灭菌质量和灭菌器的灭菌效果与操作情况密切相关。湿包是蒸汽灭菌中常出现的问题，因为，潮湿使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，所以视为灭菌失败。必须重新包装灭菌方可下送至临床科室使用。如此反复的消毒灭菌既浪费时间又消耗材料，也影响临床正常工作，因此，供心室工作中应注意对湿包的识别判断并采取有效措施加以控制。 1湿包判断 根据卫生部《消毒技术规范》规定，消毒包含水量一般不超过3％，超过6％为湿包。有以下情况之一致使包装材料受潮造成生物破坏，均视为湿包。 消毒包外有水滴，触摸包布有潮湿感。 固定的化学指示胶带有水痕迹。 消毒包内有水滴。 消毒包内有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盘垫的吸水巾吸收的细小水分，通常只在打开消毒包后，检查触摸吸水巾时才发现。这部分水分可通过蒸发和再冷凝穿过包裹布。 2引起湿包的因素

锅炉房供给蒸汽不稳定，蒸汽压力不足。 蒸汽中水分含量过高。 干燥时间不足。 待消毒包过大，布包包装过紧，器械包包内器械件数多，没有用吸水巾分隔，产生冷凝水不易汽化。 灭菌前后消毒包摆放不当致使潮气不能脱离包裹。 金属物品置上层冷凝水滴湿下层布类物品。 消毒车架上灭菌物品紧贴锅壁或锅底被冷凝水打湿。 蒸汽排出管道未及时清除纤维屑及沉积物致堵塞不畅。 灭菌器性能的维护及保养不当。 3湿包控制 加强与锅炉房的沟通，取得适合灭菌所需的安全稳定蒸汽，避免正在灭菌中锅炉加水。灭菌前排尽管道内冷凝水，预热时间不少于15分钟。 强制干燥时间不少于20分钟，并根据实际情况予以调整。灭菌结束后，灭菌器内温度降至60℃以下，待自然冷却10分钟以上再打开灭菌器，取出灭菌物品。物品取出后应放在铺有织物的台面上冷却一段时间使之降到室温，再下送到各临床科室或放入无菌物品储存柜内，这期间应远离冷气或冷气出口的地方以防再次形成冷凝水。 消毒包正确包装。物品包装大小松紧适宜，体积不大于30cm×30cm×50cm，敷料包不超过5kg，器械包不超过

供应室消毒灭菌监测

供应室消毒灭菌监测 供应室负担着全院的医疗器械、物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危，对各类物品的各个环节进行质量监测,是供应室科学化管理的根本,与医院感染有密切关系。因此,做好供应室消毒灭菌监测,是落实医院感染的重要内容。 1 方法 1.1BD试验指示图： 具体作法是：B-D测试包由于、100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm，宽25cm±2cm，高25cm~28cm大小的布包囊；将专门的B-D测试纸，放入布测试包的中间；测试包的重量为4KG±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口低前方；柜内除测试包外无任何物品；134℃，3.5min~4min后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；反之，则灭菌锅有冷空气残留，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该锅方能使用。 1.2 物理监测：详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者。 1.3 化学监测：在每个待灭菌的包或容器中间，放化学指示卡，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。将化学指示胶带粘贴与每一个待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理。 1.4 生物监测 1.4.1 指示菌株：指示菌株为耐高热的嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）。 1.4.2 检测方法：排气口上方放置一个标准测试包，（将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，作成22cm×23cm×15cm），包内放试管2支，经一个灭菌周期后，取出，放入生物监测快速读卡器，3h读出结果。检测时设阴性对照和阳性对照。 1.4.3 结果判定：未经灭菌的试管成“+”，经灭菌的2支试管成“-”判定为灭菌合格；反之，则灭菌过程不合格。

《消毒供应室中心灭菌质量监测》

《消毒供应室中心灭菌质量监测》供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。 1、工艺监测： ⑴、满足必要的灭菌参数。根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。 ⑵、正确的包装。包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30x30x25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30x30x50。 ⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。 ⑷、灭菌设备无技术障碍。进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。 2、仪表监测： ⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。 3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、b—d实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，

应先查验指示胶带变色情况。 ⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。121。c压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。c压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。 ⑵、b—d试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。使用方法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25x25x30cm重量为4~5kg的敷料包，将b—d试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。灭菌后，b—d试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。 ⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。 ⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。 4、生物监测。生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。生物监测是判断灭菌效果的直接指标。 ⑴、操作方法。将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。c培养72小时（24小时查看初步结果）。生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。c培养48小时观察结果。

消毒供应中心的质量监测制度

消毒供应中心的管理要求 1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。 2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。 3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。 4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。 5.做好物品清点工作，定期交换班次。 6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。 7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。 8.严格执行器械物品破损报销工作制度。 9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。 消毒供应中心的质量监测制度 1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。 2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。 3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。 4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。 5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。 一、包装制度 1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。 2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。 3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。 4.器械包装重量不超过7Kg,纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，其外形尺寸不大于30×30×25cm，重量不超过5Kg。

消毒供应室质量监测

质量监测 （一）清洗质量监测 （二）消毒质量监测 （三）灭菌质量监测 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 （六）空气消毒设施监测 质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一）清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温 度监测。 2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。 3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。

（二）消毒质量监测 1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒 （1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 （2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 （1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。 （2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。 （3）生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。

消毒供应室监测制度

消毒供应室监测制度 一、压力蒸汽灭菌器的监测 1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。 3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 4、每年对压力和安全阀进行检测校验。 二、对器械、物品清洗质量的监测

1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品举行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物资和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 三、对消毒质量的监测 1、湿热消毒：监测、记实每次消毒的工夫与温度。 2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因举行改进，直至检测合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。 3、灭菌植入性器械应每批次举行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月举行卫生学监测一次。

消毒供应室中心灭菌质量监测

消毒供应室中心灭菌质量监测 消毒供应室是医院中很重要的一个环节，它的主要作用是对相关物品进行消毒处理，以保证医疗环境的卫生性。在消毒过程中，灭菌是一个非常重要的步骤。为了保证消毒中心的灭菌质量，需要进行常规的监测和评估。本文将从以下几个方面介绍消毒供应室中心灭菌质量监测。 一、灭菌质量监测的意义 灭菌过程是消毒过程中的重要一环，其目的是杀灭被消毒物品上的有害微生物。一个合格的灭菌过程应该能够让消毒物品上的微生物完全死亡，从而保证消毒的效果。灭菌质量监测的主要目的就是为了检测消毒过程中是否存在问题，并在出现问题时及时进行调整和改进，以保证消毒的质量，从而保证医疗环境的卫生性。 二、灭菌质量监测的方法 灭菌质量监测的方法有多种，下面我们将分别介绍一下。 1、物理监测 物理监测主要包括温度监测和压力监测。在常见的灭菌方法中，如蒸汽灭菌和干热灭菌等都需要控制温度和压力。在灭菌前和灭菌过程中，需要对设备进行温度和压力的监测，并记录在相应的表格中，以备后续评估和处理。 2、化学监测

化学监测主要是利用化学方法来监测灭菌剂的浓度，从而判断灭菌是否达到了要求。常见的化学监测方法包括使用化学指示剂和使用生物指示剂。 化学指示剂是一种易于使用且经济的方法，它能够快速地告诉你灭菌是否成功。化学指示剂一般采用颜色变化来反映灭菌的情况。常见的化学指示剂包括热敏性印迹纸、化学指示针、化学指示条和化学指示邮票等。 生物指示剂使用活的细菌样品来监测灭菌剂的效果。这种方法更加精确，但也更加麻烦和昂贵。生物指示剂主要有生物监测试纸、生物监测针和生物监测孢子等。 3、微生物监测 微生物监测是一种非常直观和准确的方法，它可以直接地监测灭菌剂的效果。使用该方法时，需要将消毒过程中的样品采集出来，送往实验室进行微生物培养和检测。常见的微生物监测方法包括空气采集、表面采样和液体采样等。 三、灭菌质量监测的注意事项 1、监测的频率。灭菌质量监测需按照相关规定进行监测，达到规定次数才能证明其合格。 2、监测的方法。监测的方法需要选择合适的方法进行， 避免方法不当带来的误差和影响。 3、监测的记录。监测的结果需要记录及时并详尽，保留 好记录和数据，方便后续参考和评估。 四、灭菌质量监测的意义

消毒供应室质量监测

质量监测 〔一〕清洗质量监测 〔二〕消毒质量监测 〔三〕灭菌质量监测 〔四〕清洗消毒、灭菌设备的检验与验证〔五〕环境空气、物体外表、工作人员手的监测〔六〕空气消毒设施监测

质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进展质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、枯燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 〔一〕清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进展装载、时间、温 度监测。 2、日常监测在进展检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的干净度、完整性、功能适宜度。 3、每年对洗涤用水进展化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。 〔二〕消毒质量监测 1、物理消毒〔热力消毒〕每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒 〔1〕每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 〔2〕每季度监测化学消毒剂的消毒效果应到达规定要求并记录。 〔三〕灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 〔1〕工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数〔温度、压力、 时间〕，到达产品使用说明书规定的要求。 〔2〕化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂， 亦可进展批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状 或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；假设其中之一未到达规定的

条件，那么灭菌过程不合格。 〔3〕生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进展生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应 先用生物指示验证灭菌效果合格前方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进展抽样监测，应为 无菌生长。 〔四〕清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进展维护年检。 2、新安装及大修后设备的检验与验证 〔1〕新安装及大修后的清洗消毒设备应进展性能参数检测。 〔2〕新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测〔如各点温度、 压力与深度等〕与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进展3次，合格前方可使用。 〔五〕环境空气、物体外表、工作人员手的监测按卫生部?消 毒技术规X?要求执行。其卫生标准符合?医院消毒卫生标准?。 〔六〕空气消毒设施监测紫外线灯消毒的监测按?消毒技术规X?及产品使用说明书执行。

消毒供应室无菌物品质量监测

消毒供给室无菌物风致量监测 周智萍杨丽霞刘萍欧阳冬芬邓娜 【闭键词】无菌物品；消毒；监测 医院消毒供给室是背齐院各临床科室供给无菌物品的慌张科室，必须做好无菌物品的量量监测战打面工作，确保操做安好。我院消毒供给室自2022年起对无菌物风致量举止了系统监测，并对监测成果举止了评价。 1材料取要收 以消毒供给室常睹的消毒物品、工具、敷料战存放情况为材料。无菌物品监测要收包含对灭菌器、灭菌物品战情况量量的监测等。 1.2灭菌物品的细菌、热本检测每个月定期对灭菌物品做细菌培养。一次性无菌物品每批均做热本检测，检验报告单存档备查。 1.3情况量量监测为确保无菌物品安好牢靠，无菌物品存放区工作人员须宽酷从命消毒隔尽制度，每个月举止情况量量监测，要供做到气氛培养细菌菌降数 ≤200fu/2，物体表里细菌菌降数≤5fu/2，工作人员脚的细菌菌降数≤5fu/2。 1.4订定各种物品灭菌量量监控程序成坐无菌物风致量监控小组，做到定人、定岗、定责、定时推止量量监控职责，创制标题问题及时阐收、整改，并提出抗御法子。①待灭菌物品拆载量量监测：物品包扎松松适宜，体积≤30×30×50，重量：敷料≤5kg，工具≤7kg，每锅拆载量≤90%。包取包之间应留有浑忙〔浑忙≥ 2.5〕，以利于蒸汽流利。包布干净无毁坏，纸塑包拆材料切开标准要供。②灭菌物品包中监测：拆载物品时宽酷检查每包中能可揭有化教唆使胶带、物品称号、灭菌日期、有效日期战操做者签名。③灭菌物品包内监测：灭菌竣过后起尾检查自制标准包内132℃化教唆使卡变色情况，开格前圆可将该锅物品收放操做。定期派专人深化临床科室理解灭菌包内132℃化教唆使卡能可达标，创制标题问题及时反溃④灭菌物品存放量量监测：灭菌终了后的物品经检查为开格后，须存放正在无菌物品存放区，并连结情况

供应室无菌物品监测

供给室无菌物品监测 1为防止穿插感染，把好污清路线关。合理的布局，符合要求的房室设置是防止穿插感染的重要环节。根据医院的总体规划，我科的位置布局根本形成了一个相对独立的区域，科内严格划分为污染区、清洁区、无菌区、流程由污到净、不穿插、不逆行，做到了污清分开。 2严格按操作及规程办事。为确保无菌物品的消毒灭菌质量，我们严格按卫生部（88）卫字第6号关于《医院消毒供给室验收标准（试行）》的通知，四川省卫生厅局级颁发的川卫发（1995）第075号的通知，制定的《四川省医疗卫生单位消毒供给室验收评分标准》以及医院制定的供给室工作制度和操作规程的要求去做。以上标准及制度是供给室清洗、消毒、灭菌及无菌物品监测和控制院内感染的重要措施。 3注意保持工作用房的清洁卫生。我们除每日坚持用消毒液擦桌子、凳子、门窗外，还坚持用消毒液湿拖地面两次，保证了地面的清洁卫生，并将拖无菌间、包装间、清洁间及走廊的拖布分别注上标记，以免拖布混合使用。 4严格把好回收各类物品的处理质量关。但凡经病人使用过的物品回收到供给室后，我们都坚持在污染区进展分类，消毒、清洗，然后进入清洁区。 4.1在清洁区把好物品的洗涤质量关。在清洁区我们都坚持做好对物品进展去污物，去热源、去洗涤剂，以及精洗四个环节。 4.2在包装间把好包装质量关。我们在包装间进展物品包装时做

到各类包捆扎不致松动散开为度，不宜过紧。物品包装好后，标记清楚。并将注明消毒时间及失效时间的3m指示带贴在物品的封口上，以保证灭菌物品的效果及有效使用时间。 4.3在消毒房严格把好灭菌质量关。物品在高压蒸气灭菌锅中进展灭菌时，严格检查灭菌锅有无故障，并坚持每锅用四环121℃压力蒸气灭菌化学指示卡及标准包监测灭菌锅的灭菌效果。 5严格把好无菌物品的存放关。灭菌后的物品进入无菌间内应分类放置，并按近期灭菌的在后，远期灭菌在前的顺序放置，由专人管理，专人发放，再做到每日清点一次，检查有无过期物品，发放时进展查对，以防错发。 6严格把好无菌物品的质量监测关。为防止已经灭菌的无菌物品被污染，我们对无菌间地面坚持每天用消毒液湿拖两次，紫外线灯管每日照射两小时，并定期监测紫外线灯管的强度。每次监测结果均不低于70uW/cm2,对空气及物表每半月监测一次，空气监测结果为200CFU/m3以下，物体外表监测结果为5CFU/cm2以下，均到达卫生部关于医院感染监测的标准，从而保证了各类物品的质量及临床平安使用。 7把好外购一次性医疗用品的质量关。一次性医疗用品在临床的普遍使用，能有效地预防和控制院内感染的发生，对提高诊疗水平，护理质量，以及工作效率起到了积极作用。但是目前生产一次性医疗用品的厂家较多，由于生产条件的原因，很难保证质量，所以在用于临床前事先应加强一次性医疗用品的管理，并把好质量关，严格进货

供应室监测制度

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消毒供应室监测制度 一、压力蒸汽灭菌器的监测 1、工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 2、化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。 3、生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后每晨进行一次B-D测试。对拟采用的新包装材料及方法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 4、每年对压力和安全阀进行检测校验。 二、对器械、物品清洗质量的监测 1、日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 三、对消毒质量的监测 1、湿热消毒：监测、记录每次消毒的时间与温度。 2、化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测3-5件有代表性的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理检测和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不合格的灭菌物品不得使用。并分析原因进行改进，直至检测合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续三次合格后方可使用。 3、灭菌植入性器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。 五、环境卫生物监测