(完整版)小学生心理健康咨询个案辅导记录表(台账)

心理咨询心理辅导个案记录表

心理咨询心理辅导个 案记录表 Revised on November 25, 2020

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录

三、个案阶段评估表

如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )

心理辅导个案记录模板

心理辅导个案记录一、心理辅导员姓名： 起案日期： 结案日期： 面谈总次数： 录音： 二、来访者个人情况 性别： 年龄： 民族： 院系： 籍贯： 身高： 家庭状况： 学业状况： 总体外观形象： 所在地基本情况： 三、当事人评估 （一）生命阶段 1、学前期： 2、学龄期： 3、青年期和成年期： （二）生活风格 1、应对风格： 2、人际交往风格： （1）与家人的关系：

（2）与同辈群体的关系： 3、认知风格 （1）基本是场依存性的风格： （2）归因风格： （三）需要——价值结构 1、需要分析： 2、价值分析： （四）自我结构 （五）生活空间： 1、社会角色： 2、社会支持： （六）总述 四、接案前与接案会谈 1、访谈背景介绍： 2、接洽及会谈 第一次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录：

第二次（会谈）： 时间： 访谈地点： 访谈记录： 第三次（会谈）： 时间： 地点： 访谈记录： 五、来访者提出的问题 六、心理辅导过程前期（如：首一、二次）的重点： 七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核心人物？什么是核心的问题？例如：人际关系、工作、学业、自我形象…及种种问题的关系。又：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？） 八、心理辅导过程的目标： a：来访者的目标： b：心理辅导员鉴定的目标： 九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释： 十、来访者是/否有改进？若有，什么是最大的和最重要的改变？

十一、产生成效，令疗程发展顺利/令来访者改变成长的主要原因： 十二、请在下面一至十的量尺中，以“√”表示你个人对治疗过程与个人效能的整体评估： 劣 优 1 2 3 4 5 6 7√8 9 10 十三、主要个人反思的问题（包括整个疗程，及个案结束后的反思）：心理辅导员的个人评估――对七次会谈的整体评估 第一部分： 第二部分： 1、面谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？ 2、在开始面谈时，是否有任何思想或情绪在干扰你？若有，是些什么？又：为什么这样？ 3、在过程中，你可曾与来访者建立一种关系？若有，那是一个怎样的关系？ 4、你对来访者的印象如何？他/她的个性和面谈时的态度或行为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地方？

个案服务记录表

个案服务记录表 表5-1 个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 1、基本资料 姓名性别年龄 籍贯婚姻状况联系电话 职业学历 联系地址 个案来源：□案主或其家人求助□社工发掘□转介 转介服务填写此项： 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码：地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________（二）介入策略 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

心理咨询室标准[详]

附件四： 一星级学生成长（发展）指导中心建设标准 一、学生成长（发展）指导中心条件 1.学生成长（发展）指导中心要设置专门办公室、资料室、学生咨询室。资料室有存放资料的橱柜和可供学生借阅的资料。 2.学校配置的学生咨询室，地点要闹中取静，即学生常往来之处，但又相对安静，如图书馆旁。不宜设在校园的偏僻处，也不宜与医务室在一起。 3.学生咨询室面积不小于25m2，一般为套间。外间为接待室（兼心理资料阅览）,里间为交谈室（兼测试室）。 4.学生咨询室应具有以下设备。 外间设备： ①会议桌椅一套，供学生阅览、开展小组心理教育活动用。 ②橱柜一个，供列心理类书刊，放置有关材料用。 ③电脑一台和普通心理测试软件，供心理测试用。 ④组合音响一套，供播放音乐，调节来访学生情绪用，其录音装置可用作咨询时录音。 里间设备： ①里间用单人沙发两只，茶几一个，面巾纸一盒，供交谈时用。 ②饮水机一台、茶具一套。 5.学生咨询室的布置。 ①咨询室环境舒适、温馨、宁静，部环境布置得当，安全。 ②咨询室应放置谈话桌椅，桌椅摆放应使来访学生与咨询老师的座位成90

度角。可配备一定的学生心理健康阅读材料、励志类报刊书籍。 二、教师团队 1.咨询教师应具有心理学或教育学专业专科以上文凭。 2.咨询教师应具有经过市级教育行政部门确认的心理健康教育或国家行政部门授权颁发的心理咨询师三级（含三级）以上证书。 3.咨询教师具有丰富教育经验、热爱心理健康教育工作，并对学生思想、行为、心理、学习等方面能进行有效指导。 三、服务项目 以发展性心理咨询、学生成长指导为主，开展个别咨询、团体辅导、学习困难学生的指导和帮扶。 四、组织活动 1.开设心理健康课程，课程安排要在学校总课表中体现。 2.通过各种途径向学生、教师、家长宣传心理健康常识。 3.举办健康知识、学习方法、同学间交流与协作等促进青少年健康成长的讲座或形式多样的活动。 4.组织学校心理健康教育的科研工作，负责相关对外交流合作和学术活动。 5开展学习困难学生的指导和帮扶工作。 五、工作规 1.建立健全组织领导机构，其中须有校级领导分工负责学生成长（发展）指导中心工作，要有专人负责常规工作。 2.建立健全工作日志和台账，要做好来访学生咨询记录及其他工作日志和资料的保存。

2017小学生心理健康咨询个案辅导记录表

2017小学生心理健康咨询个案辅导记录表

小学生心理健康咨询个案辅导记录表 基本情况姓名徐丽星性别女年龄10岁班级四（3）辅导时间9.19咨询老师刘君玉 问题表现 性格上，胆小、自卑、不爱动。在交往方面的主要问题有：这个学生很腼腆，不太合群，平时不愿意跟别人打交道。上课也是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。 分析 诊断 通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。 辅导过程通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了，有上进心了。有一次课上我讲到一个知识点,同学们都陷入了沉思,忽然一只手出现了,虽然还是比较犹豫,但她说出了正确答案,大家都感到 很意外,这个时候她腼腆的说:这个知识老师在上次的时候说过了。只是老师偶尔提到的知识点，她记住了，这让同学们由衷的发出了感叹声，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。从此她变了好多。对好多课似乎也有了一定兴趣。后经过不断鼓励，巩固，她进步了。从此，她真的非常努力，成绩有了飞跃。

小学生心理健康咨询个案辅导记录表 基本情况姓名尚书帆性别男年龄10岁班级四（3）辅导时间9.19咨询老师刘君玉 问题 表现妈妈离家出走，跟着爷爷、奶奶和爸爸在一起生活，刚开学时，胆子比较小，来学校都要家人送到教室，常常找理由拉住家里人不让走，说话奶声奶气的像个女孩子一样。 分析 诊断因为孩子的母亲不在身边，主要靠爷爷奶奶带，爷爷奶奶比较溺爱，而且奶奶看起来比较强势，大事小事一起包了，孩子的依赖性很大。 辅导 过程1、激励教育，唤起信心。 “师爱是教育的基础”，为了消除小x的畏惧心理，我在课余经常有意无意的找他闲谈。课间让他帮我拿作业、发作业本，上课时从不公开点名批评他，发现他有所进步及时表扬，经常对同学说：“看，我们的小x今天坐得真端正！”“我们的小x回答问题真响亮”……在有意无意中，全班同学都能感受到小x是我们整体中的一员。 2、树立信心，激起动力。 记得有一次班级举行小组间的接力比赛，胆小的小x被所在小组选上了，我知道这是他表现的机会，我和同学们一起动员。开始他不愿意，最后加上家长和老师的鼓励，他上了。而且表现得还不错，从此他变了好多。对好多课也有了一定的兴趣。她真的开始努力了，成绩也有了进步。

心理咨询个案表来访者登记表(完整资料).doc

来访者登记表 下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 编号：

咨询师初诊接待记录表（首次）

第（）次咨询记录表

会谈接连作业表 1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？ 3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号是：）

心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。剩余费用按第4条规定退回。 来访者签字：咨询师签字： ______年__ 月__ 日

个案服务记录表

个案服务记录表 个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 个案来源： □案主或其家人求助 □社工发掘 □ 转介 转介服务填写此项： | 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码： 地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 | _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ （二）介入策略 ? 表5-1

个案工作服务记录卡(案例参考)

此案例只写了开头和结尾部分，供大家作记录参考 个案工作服务记录卡 案例：“勿忧” --------------胰腺炎患者个案工作 一、个案服务对象背景资料 姓名：档案编号： 性别：女床号： 年龄：26 何病住院：胰腺炎 现居地：上海电话： 籍贯：上海居沪年期：26 婚姻状况（未婚/已婚/离婚/分居/同居/）：未婚结婚年期： 宗教信仰：（有/无）无政治面貌：团员 文化程度：中专职业：无 遇紧急情况：可联络电话： 关系： 家人资料：（请在不同住的家人姓名旁加上“#”） 二、初次会谈记录 初次会谈摘要 案主姓名：工作员： 档案编号：机构督导： 接案日期：2002.3.28 案主呈报困难： 对医院有恐惧感，对疾病无奈，身边又无家属陪护，感到孤寂。 问题性质：身边无家属照顾 案主/其家人对现状之描述： 生病住院后我想通了很多事情，可是现在却无能为力。亲属、朋友工作都很忙，只能在下班后陪我一会儿。我从小就对医院有恐惧感，我很想早点出院。 工作员评估及建议： 案主需要药铺人来陪护以排除住院的恐惧和孤寂。案主生病后对生活有了重新认识，急切想进入社会生活，对现状很焦急，需要个案辅导。 案主同意之服务计划： 1．帮助案主消除对医院的恐惧感，使其安心疗养。 2．缓解案主对其自身现状的焦虑，鼓励案主倾诉，使其清晰认识自己的需求。

3．帮助案主认识过去导致疾病的不良生活方式，提供相关资料并与案主共同讨论制定出院康复计划。 4．使案主建立重新家兔社会生活的信心。 初次辅导详细记录 案主姓名：工作员： 档案编号：机构督导： 会谈序次：第1次会谈会谈日期：2002.3.28 会谈时间：10：00—11：30 参与会谈者：工作员（社工）、案主 案主问题性质：对医院恐惧，住院后感到孤独 工作员反思与计划：本次会谈比较成功，在第一次会谈中就与案主建立了良好的关系，案主自身也比较主动，这有利于工作的进一步开展。分析原因有：1。进入案主所在病房时，发现只有案主一人身边没有人陪护。我先与其他病人、病人家属打招呼后，才主动与案主交谈，案主对我的角色非常信任，并理解和感激我对她的关心；2。这个病房的病人和家属都是女性，且年龄最大的不超过50岁，交流比较亲切、方便，整个病房的氛围也让人感

小学生心理健康教育个案辅导记录表2

小学生心理健康教育个案辅导记录表 心理辅导员陈彬 辅导对象张勇凯 班 级 二年级 性 别 男 年 龄 辅导 日期 9月5日—10月28日 基本情况其父母是个体经营户，忙于生意，因此无暇细心照顾他。由于是独苗，自幼在父母的百般呵护下成长，备受宠爱，成为家中的“小皇帝”，事事一帆风顺，都能如愿以偿。 问题表现在学校里，他“目中无人”，我行我素，喜欢在同学面前耍威风，出风头;脾气暴躁，情绪不稳定，易冲动，自制力差，意志薄弱，遇到挫折就发脾气，经常赌气。学习上缺乏恒心，持久性差，上课总是爱走神，学习成绩很差。 原因分析1、家庭教育的影响。“身教重于言传”。针对张勇凯同学的个性心理，与家长交谈的话语中，我了解到其的自制力差，由于家庭中父母不常在身边，工作较忙，无时间对他进行太多的管教，致使他养成一种随便，懒散等不良习惯，缺乏自制力，不够自觉学习，其父母没有进行及时补救，久而久之形成了许多不良习惯，学习基础差。 2、前期教育的影响。在一年级的时候，他的父母对他采取的都是一种全表扬的方法，无论怎样都是表扬鼓励，以至养成他的“牛”脾气，禁不起批评挫折。 辅导对策及过程引导正视挫折。一开始，我采用摆事实讲道理的方法对他加以引导，让他认识到：在生活中，遇到挫折是不可避免的，关键在于怎样正确对待挫折。记得在第一次单元测验时，他自以为是，以为能“轻而易举”，没想到结果却是得了待达标。因此，他大发脾气，同学们也嘲笑他。针对这一情况，我对他说：“其实你也很优秀.。”一听这话，他红着脸问我：“老师，这是真的吗？”我点了点头。只见他又犹豫了一下：“假如再作一次了，我能行吗？”我说：“只要对自己有信心，发扬自己的优点，纠正了自己的缺点，你准行！”听完这句话，他高兴地走了。后来他再用了半节课时间来做试卷，结果有进步了。 学会克服困难。应付挫折需要具备一定的知识和技能。我觉得只有让他在竞争中经受锻炼，磨砺坚强的意志，才能培养他的韧性、耐挫力和受挫后的恢复能力，才能使他学会从别人或外界给予中得到幸福，并从内心深处激发一种自己寻找幸福的本能。 辅导追踪经过努力，张勇凯内心达到平衡。能主动经常去接近同学;能主动把憋在心里的苦闷向老师、同学吐露，解开自己心里的疙瘩；能勇敢的面对困难，发脾气的次数少了，学习比以前有一些进步。 反思 在培养学生自制力耐挫力时，首先让他明白其中的道理，使他从内心改变，加上及时地表扬与鼓励，增强了他们的信心，使其更充分的相信自己。起初问题会很多，教师要用耐心，细心的教育，帮助他逐渐形成自制力，更好的去做每件事。

1学校心理咨询室台帐(来访者登记表)

学校心理咨询室台帐（来访者登记表） 序号时间来访对象事由概述咨询员备注 1 2014.3.09 薛刚情绪压力问题郝丽娜第一次 2 2014.3.14 尚敬情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 3 2014.3.27 王子超社交恐惧症朱腊梅第一次 4 2014.4.11 尚慧家庭父母领养孩子问题丁雅琴第一次 5 2014.4.22 杨梦雪情绪压力问题郝丽娜第一次 6 2014.5.0 7 高可欣恋爱问题朱腊梅第一次 7 2014.5.12 包仕卿人际交往问题郝丽娜第一次 8 2014.5.19 刘顺情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 9 2014.5.29 王明欣人际交往问题郝丽娜第一次

序号时间来访对象事由概述咨询员备注 10 2014.6.07 赵鹏情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 11 2014.6.15 康媛恋爱问题朱腊梅第一次 12 2014.6.18 张书赫情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 13 2014.6.20 郭燕自我认同问题、情感问题郝丽娜第一次 14 2014.6.26 夏珂自我评价问题郝丽娜第一次 15 2014.7.01 方倩情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 16 2014.7.10 王雪婷情绪压力问题郝丽娜第一次 17 2014.9.20 边瑞霞情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 18 2014.9.24 杨丹情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次 19 2014.10.11 万中家庭关系问题丁雅琴第一次 20 2014.10.21 薛博情绪压力问题人际交往问题郝丽娜第一次

序号时间来访对象事由概述咨询员备注 1 2015.4.01 康玉兰情绪压力问题家庭问题郝丽娜第一次 2 2015.4.0 3 张书赫家庭问题人际交往问题丁雅琴第二次 3 2015.4.03 折雪纯恋爱问题、家庭问题丁雅琴第一次 4 2015.4.1 5 高鹏学习动力不足问题郝丽娜第一次 5 2015.4.19 高小龙人际交往问题郝丽娜第一次 6 2015.4.20 白海性格测试郝丽娜第一次 7 2015.4.20 马磊时间管理问题郝丽娜第一次 8 2015.4.23 刘鹏人际交往问题朱腊梅第一次 9 2015.4.25 尚靖情绪压力问题恋爱问题朱腊梅第一次102015.4.25杨静雯人际交往问题郝丽娜第一次11 2015.4.25 李雪人际交往问题郝丽娜第一次

个案服务记录表

个案服务记录表 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

个案服务记录表 个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 个案来源： □案主或其家人求助 □社工发掘 □ 转介 转介服务填写此项： 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码： 地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 表5-1

1学校心理咨询室台帐(来访者登记表)(20200907233104)

开封十三中心理咨询室台帐（来访者登记表） 序号时间来访对象事由概述咨询员备注 1 薛刚情绪压力问题石艳梅第一次 2 尚敬情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 3 王子超社交恐惧症王万祥第一次 4 杨梦雪情绪压力问题石艳梅第一次 5 高可欣恋爱问题王万祥第一次 6 包仕卿人际交往问题石艳梅第一次 7 王明欣人际交往问题石艳梅第一次 8 赵鹏情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 9 康媛恋爱问题王万祥第一次

序号时间来访对象事由概述咨询员备注 10 张书赫情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 11 郭燕自我认同问题、情感问题石艳梅第一次 12 夏珂自我评价问题石艳梅第一次 13 方倩情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 14 王雪婷情绪压力问题石艳梅第一次 15 边瑞霞情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 16 万中家庭关系问题王万祥第一次 17 薛博情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 18 康玉兰情绪压力问题家庭问题石艳梅第一次 19 张书赫家庭问题人际交往问题王万祥第二次 20 折雪纯恋爱问题、家庭问题王万祥第一次

序号时间来访对象事由概述咨询员备注 1 高鹏学习动力不足问题石艳梅第一次 2 高小龙人际交往问题石艳梅第一次 3 白海性格测试石艳梅第一次 4 马磊时间管理问题石艳梅第一次 5 刘鹏人际交往问题王万祥第一次 6 尚靖情绪压力问题恋爱问题王万祥第一次 7 杨静雯人际交往问题石艳梅第一次 8 李雪人际交往问题石艳梅第一次 9 李雪人际交往问题石艳梅第一次10王星情绪压力问题王万祥第一次11 李超人际交往问题石艳梅第一次

序号时间来访对象事由概述咨询员备注 11 刘冬梅人际交往问题石艳梅第一次 12 刘鹏情绪压力问题人际交往问题王万祥第二次 13 马毅婷人际交往问题石艳梅第一次 14 马毅婷自我认同问题石艳梅第二次 15 刘顺情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 16 杨丹情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次 17 尚慧家庭父母领养孩子问题王万祥第一次18辛盛家庭无人照看王万祥第一次19 20 开封十三中心理咨询室台帐（来访者登记表）

心理咨询心理辅导个案记录表

心理咨询心理辅导个案 记录表 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。 问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老

（）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录 三、个案阶段评估表

如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决

个案服务记录表

个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 个案来源：□案主或其家人求助□社工发掘□转介 转介服务填写此项： 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码：地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________（二）介入策略 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 三、计划实施过程

社会工作个案记录表

社会工作个案记录表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

社会工作个案记录表 会谈纲要 一．确立会谈目的 1.尽快与案主建立专业关系，以便更容易进行下一步计划。更好服务于案主 2.由于案主有重的的轻生念头，把此案按照紧急情况进行处理，迅速介入 3.避免问题的产生，案主有自杀倾向。在会谈中要防止案主自杀情况的产生。 4.恢付案主社会行动能力，社会交往能力，使其自力更生。 二．介绍自己及机构

工作者向案主介绍自己是什么类型机构，以及来这里的目的，能够为案主提供哪些服务，可以帮助到案主找到解决问题的方法。最核心所在介绍一下本机构的服务范围。 三.了解案主问题 案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时，心里有许多愧疚。健康状况发生改变，伴有轻微抑郁，且有轻生念头。 4.使用技巧 1.建立关系技巧 积极倾听技巧：认真倾听案主的话语，并给予语言、肢体，表情的回应。 同理沟通技巧：工作者要处在案主的背景中去考虑问题。 真诚沟通技巧：让案主感受到你的真诚，给她以亲切感。 2.面谈技巧 支持性技巧：专注、倾听、同理心、鼓励 引领性技巧：澄清、对焦、摘要、面质 影响性技巧：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质 5.评估 案主是由家人介绍过来的，是在赵某同意的前提下做完此次咨询，所以应该是主动地而非被迫。案主的主要问题案主赵女士在面对丈夫死亡的事情时，心里有许多愧疚。健康状况发生改变，伴有轻微抑郁，且有轻生念头。案主的家人社会工作者帮助案主尽快从伤心、自抑郁中走出来，以避免出现自杀的行为，此刻由于求助者已有自杀倾向，情况危急。机构应利用社区资源来保证求助者的安全，并由社会工作者介入，但前提是社会工作者必须愿意接受这个案件。社会工作者通过利用专业知识和技巧，帮助案主。 6.干预 最终达到消除案主心里的顾虑，同时解决按住轻声的行为。 7.与案主约定下次见面的时间

心理咨询心理辅导个案记录表

个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。 问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录

三、个案阶段评估表 如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标；

（）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )

个案服务记录表

个案服务记录表 个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 个案来源： □案主或其家人求助 □社工发掘 □ 转介 转介服务填写此项： 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码： 地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ （二）介入策略 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 表5-1

个案服务记录表教学内容

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个案编号 立案日期 接案社工 一. 案主背景 个案来源：□案主或其家人求助□社工发掘□转介 转介服务填写此项： 转介人姓名：__________________ 工作单位及职务： 电话号码：地址： 主要问题： 2、案主的背景资料 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3、案主问题分析 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 二、服务计划： （一）服务目标 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________（二）介入策略 _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2