2020食管癌早诊早治项目方案

2020食管癌早诊早治项目方案

一、指导思想

通过组织实施食管癌早诊早治项目，了解调查对象健康知识和健康因素信息，进一步开展健康素养、健康行为及知识的宣传，提高人民群众对健康素养、健康行为的知晓率和形成率，降低我镇肿瘤的发病率和肿瘤对人民群众身心危害，使基本公共卫生项目更多地惠及人民群众。

二、工作目标

（一）制定并实施综合防治措施，提高食管癌的早期诊断率和早期治疗率，提高患者的生存率，降低疾病死亡率。

（二）建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。

（三）加强综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。

三、主要任务

食管癌筛查工作在全镇范围内进行，目标人群为40-69岁居民，采用健康因素调查表筛选出高危个体，然后应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。所有病变的诊断和转归均以组织病理为标准。筛查人数不少于1000人。

四、具体指标

1、任务完成率达00%，检出率达到估算值：

2、早诊率达80%，治疗率达90%；

3、现场工作人员培训后考核上岗，培训合格率达100%；

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4、实验室取材检查的完成率达95%以上；

5、检查记录和调查表当天审核率达100%；

6、录入错误率低于5‰，漏报率低于5%。

五、内容和方法

（一）筛查人群选定、动员和确定被筛查者名单。

1、采用整群抽样的方法，将全镇范围内居民作为目标人群。筛查对象为40-69岁常住居民。

2、利用媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传，动员群众参加健康体检，说明项目的背景及意义。

3、由相关单位专业人员对符合条件的人群进行健康因素调查，调查内容包括个人基本信息、食管疾病史和上消化道癌症家族史、相关危险因素和简单的健康体检。凡有上消化道症状和病史，不良饮食习惯及行为和消化道癌症家族史者为食管癌高危人群。

4、通过健康因素调查，确定符合食管癌筛查的高危人群。再次动员确定被筛查者，明确检查时间，将筛查人群送指定地点（县中医院）进行食管癌筛查。全镇需筛查1000人。

（二）知情同意

所有筛查对象都有必须履行知情同意程序：首先召集筛查对象，集中宣讲筛查的目的、意义及参加筛查的益处和可能带来的危险，宣读知情同意书，回答问题。然后由专人单独向每位筛查对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的地方，最后在自愿的原则下签署知情同意书。

（三）食管镜检查

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设备培训计划及方案

培训计划及方案 1、培训目的 为了使本项目所涉及现场维护人员能全面地了解设备，增强维护和使用设备的技能，我们除了向用户提供整个设备的技术说明、操作说明和相关的文档之外，还将负责组织对现场设备管理维护人员进行全面高质量的培训。 培训的目的主要是使管理和使用设备的人员不仅对设备有足够的认识，而且能完全胜任所承担的工作，确保设备安全可靠地运行。培训内容主要包括转鼓式格栅除污机设备结构、工作原理、控制工艺等理论培训及设备操作规程、现场操作、设备的维护保养工作、设备安装调试、设备运行参数调整、设备故障排除、事故应急措施等内容。 2、培训对象 现场设备管理维护人员 设备管理维护人员是指对项目中的设备进行管理和维护的人员。这部分人员经过培训，主要能达到以下目标： ●了解设备结构、运行工作原理、设备控制工艺等内容； ●掌握设备操作规程、设备维护保养方法设备运行参数调整等； ●掌握设备一般性故障的诊断、定位和排除方法； ●指导一般操作人员的现场工作等。 3、培训形式 为了使培训达到最佳效果，使用户获得尽可能多的知识和经验，我们将采用多种途径对用户进行培训： 现场授课：由专业的售后服务人员，在现场对用户进行培训。通常由设备的操作说明书作为资料支持，现场设备操作为辅助。 现场指导：在项目执行过程中，我们的工程时在实际操作中，会详细讲解操作步骤，指导客户操作，并解答客户的问题。 4、培训计划及方案 具体培训计划及方案详见下表：

培训时间培训内容培训方式受训人员培训场所 第1天根据先理论后实践的原则，开展 设备安装技术培训、安装条件、 注意事项等培训内容。 现场口授 及资料 3-5人安装现场 第2天设备结构、工作原理、控制工艺 等理论培训及设备操作规程、现 场操作、设备的维护保养工作、 系统运行参数调整、设备故障排 除、事故应急措施等培训内容。 培训资料3-5人 具体地点视 现场情况而 定 第2-3天电气等调试培训及联机调试培训 等。 现场口授 及资料 3-5人安装现场

城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)

城市癌症早诊早治项目管理办法 （试行） 一、项目目标 （一）在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治，每省份共完成危险因素调查和高危人群评估5万人，对1万高危人群进行癌症筛查，对每个癌种开展卫生经济学评估。 （二）研究和评估城市中五大高发癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率；开展卫生经济学评估，找到适合城市实际情况的、投入产出比高的癌症筛查和早诊早治技术和方案，进一步在全国推广。 二、项目范围和时间 （一）项目范围。根据卫生部和财政部年度工作计划和资金预算确定。2012年项目地区包括北京市、河北省、辽宁省、黑龙江省、山东省、湖南省、广东省、重庆市、甘肃省等9省份，各项目省份选择1-2个中型及以上城市（城市常住人口超过50万）具体实施项目。

（二）项目时间。项目启动当年10月底前上报工作完成情况，次年3月底前完成项目工作。 三、项目内容 （一）项目市（区）与筛查对象选取原则。 1.确定项目市（区）。选择工作基础好、条件和设备齐全的城市（区）作为项目点。优先选取肿瘤登记点所在地、国家慢性病综合防控示范区所在地、承担过医改重大专项慢性病防控项目的市（区）或开展过相关项目或研究的市（区）。 2.确定筛查数量。每省份每个癌种每年度开展危险因素调查和高危人群评估不少于1万人，筛查人数不少于2000人。如本省份有2个以上城市（区）参加该项目，应按任务量进行分配，而不按癌种进行分配。 3.确定筛查对象。开展危险因素调查和高危人群评估的条件是：本市户籍常住人口（在本地居住3年以上），年龄40-69岁（以身份证上的出生日期为准）。对评估确定为高危人群的人群开展癌症筛查。要以社区为单位选取筛查对象，不能是单一职业人群。 （二）工作内容和具体要求。 1.确定省、市级项目管理机构和技术机构，制定省、市级项目工作方案和实施方案，做到分工明确、责任到人。项

2007年中央补助地方癌症早诊早治项目

2007年中央补助地方癌症早诊早 治项目 附件一 2007年中央补助地方癌症早诊早治项目 上海乳腺癌、子宫颈癌项目管理办法 为保证2007年度中央补助地方癌症早诊早治项目中乳腺癌和子宫颈癌早诊早治项目在本市的顺利开展，根据卫生部《癌症早诊 早治和筛查项目管理办法》要求，结合本市实际情况，制定本办法c 一、原则与目标 （一）原则 认真执行乳腺癌、子宫颈癌早诊早治（筛查）项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治和筛查工作，确保医疗质量和安全。 （二）目标 1、建立乳腺癌和子宫颈癌早期诊断系统，提高早期诊断率和早期治疗率； 2、提高乳腺癌和子宫颈癌患者生存率，降低死亡率； 3、宣传乳腺癌和子宫颈癌相关的健康科普知识，提高技术队伍水

平； 4、完善乳腺癌和子宫颈癌筛查及早诊早治方案。 二、项目范围和内容 （一）项目范围 根据卫生部癌症防治年度工作安排和财政部、卫生部年度中央 补助地方公共卫生专项资金预算安排计划确定徐汇区和南汇区为妇女乳腺癌筛查项目实施区；虹口区为子宫颈癌早诊早治项目实施区。 （二）项目内容 1、在乳腺癌项目实施区对35-69岁妇女进行乳腺癌筛查，发现乳腺癌高危人群和乳腺癌病人； 2、在子宫颈癌项目实施区对30-59岁妇女进行子宫颈癌筛查，发现子宫颈癌前期病变患者及癌患者； 3、对可疑病变者进行定期随访和复查。 三、项目经费使用及管理 （一）补助内容 根据癌症防治工作计划和预算安排计划，中央财政对早诊早治项目防治措施中的筛查、人员培训和督导等工作给予补助。项目区根据早诊早治项目的实际工作需要应当争取各级财政给予支持，以保证项目顺利实施。 （二）报账程序 项目区疾病预防控制中心在实施检查医院的协助下，在对筛查的人群完成检查后，对每例患者的检查结果及检查费用进行审核与汇总，并将个案和汇总资料报市疾病预防控制中心。市疾控中心组 织专家对资料进行复审，审核合格的，报市卫生局同意后按照标准拨付项目区补助资金。原则上每季度拨付一次。 （三）经费管理 1、癌症早诊早治项目经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管

食管癌放射治疗临床路径标准住院流程【模板】

食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （县医院2013年版） 一、食管癌放射治疗临床路径 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III 期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。

4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。 6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）食管造影； （4）胸部增强CT扫描。 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能、超声心动图； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管腔内超声检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （七）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、吞钡造影、食管内超声检查，均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增进显像。 3.放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗

项目培训方案

项目培训方案 一、培训需求与目标 1、培训需求 根据招标文件的要求，本项目的培训对象为国家旅游局、各地旅游局的管理人员、系统维护人员、系统应用人员等，培训的内容应包括对本项目的管理、操作、运维，主要侧重于对该系统的使用及系统的基本维护、常见问题及解决办法等，并提供实践性的操作，旨在使受训者熟悉系统设计的思路，掌握系统的操作和维护等。 按培训的目的和对象不同，本项目中主要包括的培训，可分为两个类别的培训，依次为：系统操作及管理培训、系统技术及管理培训。 系统操作及管理培训：对管理人员、系统应用人员的培训，主要包括分功能、分步骤地完成本系统的全部管理、应用的培训，使相关人员能独立、熟练地操作系统完成相关业务。 系统技术及管理培训：对管理人员、系统维护人员进行培训，主要包括数据处理平台、虚拟化平台的安装调试、配置、升级、使用系统的初始化和操作应用、人员角色基础信息的录入和功能权限配置、系统监控分析优化、系统日常运维、系统紧急故障处理和系统灾备及恢复、系统接口交互等。 2、培训目标 为国家旅游局、各地旅游局的业务管理人员、系统技术人员和系统操作人员提供所需要的操作类、技术类、管理类、操作类的培训。一方面，让各级操作人员能够熟练的应用本项目支撑环境顺利的完成各项日常工作，另一方面，让业务管理人员可以根据业务需要，灵活运用系统，并能为业务管理人员提供相应的业务指导他们熟悉该系统的操作，同时，系统管理人员和系统技术人员能够熟练掌握本项目支撑环境的日常管理、运行维护等。

具体本项目的培训对象为： 本项目的管理人员 系统维护人员 各项目责任单位的系统应用人员 二、培训策略 北京XX佳源科技有限公司针对本项目采用如下培训策略： 培训过程全程跟踪与监控 每一期培训都会安排培训负责人对培训的过程进行跟踪，包括前期的培训准备工作的开展、培训的通知发放、培训签到、培训记录、培训效果反馈、培训考试等各个环节进行控制，以保证培训过程能够按照规范有序的开展，达到好的培训效果。 有针对性的培训 由于本系统是一套功能完善的应用系统，涉及的人员众多，培训对象也包括业务管理人员、系统操作人员、系统技术人员及第三方技术人员等，针对不同人员安排不同的课程，采取不同的培训方式，培训的详细程度也会不一样。 与工程实施紧密结合 本项目规模大、系统复杂，工程实施路径多，培训工作需要分阶段进行，与项目实施紧密结合，更好的为工程建设服务。 采用授课结合练习的方式 每一期培训班的内容将设置多个环节，每一个环节都分为授课和练习两部分，授课部分将按照培训讲义对当期培训班所设置的内容进行详细的介绍，并配有培训教材以做参考。练习部分要求学员按照事先准备好的案例进行实际操作，以加强对所学知识的记忆和理解。并且在练习中还要实现教师和学员的互动，不但对学员的操作进行辅导，还将对学员们提出的疑问予以回答。

肝癌早诊早治项目技术方案.doc

附件７ 肝癌早诊早治项目技术方案 本项目在江苏启东、广西扶绥开展肝癌的筛查及早诊早治工作。 筛查对象为当地 35-64 岁的男性居民和 45-64 岁女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（ HBsAg ）作初筛，联合应用血清甲胎蛋白（AFP ） 和B 超作进一步检查。对发现的 AFP 和 /或 B 超检查异常者，进行及时的复查，同时结合其他临床检查尽早做出诊断和治疗。 具体筛查人数：每个项目点粗筛人数不少于 10000 人，诊断性筛查人数不少于 1000 人。 工作指标要求：筛查任务完成率≥ 100% ；顺应性≥ 70% ；早诊率≥35% ；治疗率≥ 80% ；诊断及治疗时效达标率≥ 95% 。 ——————————————————————————- 说明： 任务完成率 =实际筛查人数 /筛查任务数； 顺应性 =目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数； 早诊率 =早期癌 /癌； 治疗率 =实际治疗例数 /应治疗例数； 诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤ 1 个月者）/应 达标数；

标数。 注：早期癌指肿瘤小于5cm ，无淋巴结及其他器官转移 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确 筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、 对照人群的总人口数并建立数据库，并加强覆盖县（区、乡）全 人群的全死因监测工作、肿瘤发病及死亡登记工作。肿瘤的发病及死亡 登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择。 在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较 高的目标人群，筛查对象为当地35-64 岁男性居民和45-64 岁女性居民（自愿参加并且能接受检查者）。 一般 35-64岁男性约占男性总人口数的50% 左右，女性45-64 岁的人口约占女性总人口数的30% 左右，因此筛查的人群约占当地 自然人群的40% 左右。如假设 HBsAg 阳性率为 10% ，若筛查 10,000 人，江苏启东和广西扶绥各可初筛到HBsAg 阳性者约1000 人，按照目标人群的参与率为70% ，每地覆盖目标人群则应不少于 3.5 万人（ 10,000 70%40% ）。 （三）对照人群的选择。 在筛查社区以外，应当选择HBsAg 阳性率和基本情况与筛查社 区相似的同规模的人群作为自然对照，同样对全人口进行肿瘤发病、

噎膈(食管癌)诊疗方案2011版

噎膈（食管癌）诊疗方案（2011） 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《肿瘤中医诊疗指南》。 （1）持续性进行性吞咽困难； （2）吐黏条或白色泡沫黏痰，或咽下梗阻即吐； （3）胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛； （4）进行性消瘦； （5）晚期发生侵润扩散后可出现颈部肿块，声音嘶哑，呛咳，高度消瘦，失水，皮肤松弛干燥，表情淡漠等体征。 2. 西医诊断标准：参照中华医学会编著《临床诊疗指南：肿瘤分 册》（人民卫生出版社2005-11出版）。 （1）临床症状 ①轻者主要表现为胸骨后不适，灼烧感或疼痛，食物通过有滞留感或轻度梗阻感，咽部干燥或有紧缩感。②重者可见持续性、进行性吞咽困难，咽下即吐，吐出粘液或白色泡沫粘痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，呕血或大便带血，进行性消瘦等。③病人常有情志不畅、酒食不节等病史。④长期摄食不足可导致明显的脱水、营养不良、消瘦等恶病质，亦可有左锁骨上淋巴结肿大或因癌肿扩散转移引起的其他表现，如压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。⑤当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时，可发生食管支气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉破裂大出血等。 （2）影像学诊断 ①X线检查 食管蠕动停顿、逆蠕动，食管壁僵硬、不能充分扩张，食管粘膜紊乱、中断和破坏，食管腔狭窄等均提示食管癌的可能。 ②内窥镜检查 临床高度怀疑食管癌者可做食管镜检查，其形态表现为：病变处粘膜充血水肿或苍白水肿，或糜烂、溃疡，或呈菜花状，触之易出血，

粘膜中断，食管壁较硬，肿瘤部位管腔狭窄，严重时食管镜难以通过。 ③CT检查 食管壁厚度增加，与周围器官的边界不清楚，则提示食管病变的存在。 （3）病理学诊断 ①细胞学诊断 应用食管细胞采集器进行分段拉网细胞学检查诊断食管癌的阳性率可达90%以上。食管脱落细胞学检查结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。 ②组织病理诊断及分型 食管癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌和癌肉瘤。其中鳞状细胞癌约占90%以上，腺癌约占5%小细胞未分化癌更少见。早期食管癌可分为隐伏型（充血型）、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以斑块型最为多见（癌细胞分化较好），糜烂型次之（癌细胞分化较差）。隐伏型是食管癌最早期的表现，多为原位癌。乳头型病变较晚，但一般分化较好。 晚期食管癌可分为4型，即：髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。其中髓质型多见，约占60% （4）实验室诊断 实验室检查对食管癌的诊断无特异性。肿瘤相关标记物如CEA FSA CA19-9 CA125 CA724 CA242等具有取材容易、病人痛苦少的优点，但特异性和敏感性不高。联合检测可提高诊断的特异性和敏感性，虽然不能作为诊断和疗效评估的标准，但对判断患者的病情、预后、疗效及检测术后复发有一定意义。术前CEA CA19-9升高者多预后不良。 ：）TNM分期 0期T is NM I期T i NM H期A T2NM T3NM H期B T1NM I T2NM

人员培训计划及方案

软件培训计划 人员培训作为工程实施的一个重要环节，对整个项目的实施至关重要，通过系统的培训，使得工作人员得到日常工作需要的专业技术知识和经验，从而保障整个系统的顺利运行。 项目建设最终系统将交付用户使用，项目培训是项目实施中的重要环节，通过项目培训对业主人员进行全面的技术培训，使业主单位人员达到能独立进行管理、故障处理、日常测试维护等工作，以便于我方提供的软、硬件能够正常、安全的运行。 培训的总体目标： 1、管理员培训。 培训对象：系统管理员。 培训目的：可以独立完成本单位行政执法的日常维护，解决一般问题。 培训内容：系统体系结构、系统配置、系统管理、系统使用。 培训方式：集中培训和个别培训。 培训批次：不少于1次的集中培训，个别培训随时安排。 2、使用人员培训 培训对象：系统一般使用人员。 培训目的：熟练掌握所涉及部分的操作。 培训内容：系统使用。 培训方式：集中培训和个别培训（主要针对领导）。 培训批次：不少于2次的集中培训（本单位），个别培训随时安排。 培训对象 由于本项目是一项综合型的项目，系统使用范围广，用户层次多，不同用户层次使用的系统角色不相同，使用的内容和侧重点各不相同，因此我们在本项目中将针对不同的用户层次提供针对性的用户培训，保障培训效果，使各层次的用户都能熟练掌握系统的相关知识。

普通用户层：普通用户层是应用系统的直接使用者，涉及到系统的各方面功能，是对系统功能理解最深、业务最熟悉的用户群，然而普通用户层由于覆盖的面广，各部门主要使用的功能模块不尽相同，因此针对于普通用户将按照不同的部门的侧重点进行分期培训，组织类似业务部门或单独部门进行培训，以便于各部门对各自业务系统使用的把握，以达到各用户能熟练掌握系统的使用方法。 系统管理员和应用级管理员：系统管理员和应用级管理员是业主单位对系统进行管理维护的员，这一用户掌握一定的信息技术，并且针对应用系统管理员和平台维护员分别进行针对性的培训，主要侧重于系统的建设原理和规划，总体架构，常见问题的解决，系统安装配置等内容。系统的维护和管理工作需要对应用系统较熟悉，并且能处理运行过程中遇到的各类问题，因此对于软件维护人员和管理员将采用共同参与项目维护和实施的方式，从长期实践中逐渐掌握系统维护知识，提升其技术技能和对系统的认识。 技术人员培训：技术人员主要是指业主单位具备一定的应用系统开发能力，主要用于系统上线后对系统的需求变动进行二次开发和修改，以及系统扩展能力的技术人员，针对这一用户群，将着重于应用系统的开发原理、开发工具、系统架构等进行培训，使其掌握系统二次开发技术，为今后系统升级改造、功能扩展储备技术力

肿瘤行业规模与前景

中国肿瘤医疗服务市场近年来发展迅速，整体市场规模已超过三千亿元人民币。本文从需求端和供给端分别研究了国内肿瘤医疗服务市场的现状和主要构成情况，并分析了民营肿瘤医院的机遇与挑战，希望对民营资本投资肿瘤医疗服务行业有所启发。 一、需求端市场现状 1、现阶段居民防癌意识与肿瘤防治工作相对薄弱，早期筛查诊断普及率低，约半数患者在肿瘤晚期才被诊断，中国肿瘤患者5年生存率远低于发达国家 根据国家癌症中心预测，2015年中国癌症发病率约为312人/10万人，其中排名前五的是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，而肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌和胃癌为致死率（致死率=当年死亡率/当年发病率）最高的肿瘤。 随着社会的发展，不同种类肿瘤的发病率排名也有所变化，如近年来由于经济水平的提高，高脂、高蛋白的食品摄入增加，导致结直肠癌的发病率持续上升；而腌渍食品的摄入减少和水果与白色蔬菜的摄入增加则可以降低胃癌的发生风险。 资料来源：中国国家癌症中心 与美国对比可见，虽然其肿瘤发病率为中国的1.6倍（高出65%），但5年生存率为中国的1.8倍（高出81%）。造成该差异的主要原因之一在于美国肿瘤

早期筛查诊断的普及率更高，每年新发病例中仅24%的患者为肿瘤晚期，而中国约50%的新发病例为肿瘤晚期。 资料来源：中国国家癌症中心，美国国家癌症中心 为尝试解决该问题，国家卫计委曾于2012年发起一项名为“城市癌症早诊早治项目”的国家重大公共卫生专项，北京、广东、山东等9个省份作为第一批率先开展，项目主要内容是对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌和肝癌的高危人群进行评估、筛查和早诊早治。此外，农村癌症早诊早治项目已开展10年，至今已开设218个项目点，10年间共筛查高危个体157万人。 2、中国2015年肿瘤医疗服务市场规模约为3,200亿元，其中药物治疗占据约50%的市场份额；预期在未来癌症早诊早治的驱动下，肿瘤手术和放疗的市场份额占比会逐步提升 根据国家癌症中心统计，中国现存肿瘤患者约为750万人，按人均每年花费7万元，肿瘤治疗渗透率60%计算，中国肿瘤医疗服务市场规模约为3,200亿元。一般来讲，肿瘤患者会经历初期筛查诊断、中期治疗和后期姑息疗法三个阶段。

食管癌诊疗规范

食管癌诊疗规范 （征求意见稿） 2010年8月 前言 本规范的第四章、第五章、第六章为强制性，其余为推荐性。 附录A、B、C、D、E是规范性附录，附录F、G是资料性附录。 本规范起草单位：中国医学科学院肿瘤医院。 本规范主要起草人：赫捷、牟巨伟、雷文东、邵康、黄镜、惠周光、周纯武、王铸、吕宁、王贵齐、张月明

目录 （一）诊断依据 (3) （二）诊断 (5) （三）食管癌的分类和分期 (6) （四）鉴别诊断 (8) （一）治疗原则 (9) （二）手术治疗 (9) （三）放射治疗 (11) （四）化学治疗 (12) （五）早期食管癌及癌前病变治疗原则 (12) （六）食管癌分期治疗模式 (13)

附录C病人状况评分 (20) 附录D放射治疗及化学治疗疗效判定标准 (21) 附录E急性放射性肺损伤和急性食管炎分级标准 (23) 附录F食管癌的分期（UICC 2002） (24)

一、范围 本规范规定了食管癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本规范适用于各级具备相应资质的医疗机构及其医务人员对食管癌的诊断和治疗。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 （一）食管癌 esophageal cancer 从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。 1.食管鳞状细胞癌 esophageal squamous cell carcinoma 食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤。 2.食管腺癌 adenocarcinoma of the esophagus 主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤，偶尔起源于上段食管的异位胃粘膜，或粘膜和粘膜下腺体。 （二）早期食管癌 early stage esophageal cancer 指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。 （三）Barrett食管 Barrett esophagus 指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。 （四）食管的癌前疾病和癌前病变 癌前疾病包括慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、食管管型、返流性食管炎和食管良性狭窄。 癌前病变指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。

项目培训方案

培训方案 （ 1）、技术培训的目的和目标 技术培训的目的是使本项目的维护使用人员更好熟悉系统设备。提高主管设备的人员对设备的技术和故障处理能力，使得学员了解所投产品技术的基本知识；强化其动手能力；熟悉应用技巧；通过严格考核，达到上岗要求。全面掌握 整个产品的设计思想及全部功能；对系统的数据进行及时、有序的整理维护；熟练掌握系统运行及维护方法；培养强烈的责任心和工作意识。 ●最终达到了解设备的技术性能，熟练掌握设备的操作和正确维护；●能够排 除设备的一般故障，掌握设备的维修技术及日常保养，达到培训要 求。 ●对本项目设备的构造、性能、原理和操作有详细透彻的的理解；●正确熟练 的操作使用设备，完成日常的维护和保养，进行一些简单的维修， 确保设备的正常使用。 ●及时准确的发现设备出现的和隐藏的问题，并能及时同我公司联系，使问题得到及时解决。 （2）、技术培训的对象和资格要求 技术培训的对象，本项目的主要管理员和使用人员。 （3）、技术培训的人员 为保证培训的质量，向本项目提供高质量的技术培训，我公司将安排经验丰富的技术人员和培训师担任本次培训的任课教师。 （ 4）、技术培训的主要内容 在用户所在地进行五天的培训，提供设备使用、维护等等方面的详细培训计划，内容包括所提供设备的技术性能、安装调试、维护保养等，培训结束后对甲方使用人员进行考核，使用人员能熟练操作、维护。 （5）、技术培训的方式和地点 培训方式：培训是以单位培训为基础，并与现场实物培训密切结合。 培训地点：由用户指定。 培训时间：与用户协商。 （ 6）、技术培训的安排

本次建设的安防系统及环境监控系统作为一个综合性的业务管理系统，，用户相关工作人员对整个系统及设备性能掌握的程度越高，在使用过 程中对系统及设备的利用也就越充分，给用户单位带来的效益也越明显，使 用者对系统的满意程度也越高。使用户相关工作人员有效地掌握系统的唯一 方法就是接受全面认真的培训。 鉴于上述思想，我公司总结了多年用户培训的经验，按照全面了解、分类培训、考核反馈的原则，形成了一整套完整、有效、可行的培训思想和方法，及在充分了解客户的现有水平状况的基础上，针对领导干部、管理人员 和技术专责人员的不同需求，分类进行免费培训，同时提供二次培训和持续 培训安排培训，从而达到事半功倍的效果。在培训过程中，科学地划分阶段，每个阶段设有考核，及时反馈学员的学习状况，以便有效地调整培训进度、 课程安排以及师资力量。 我公司将培训工作分为以下三个阶段：准备、培训、考核。 准备：为了更好地做好培训工作，了解用户的现状是十分必要的准备，为此，用户方受培人员需填写好《培训人员基本情况表》和《培训业务需求表》。并以此作为培训课程设置、课时安排的依据。 姓名年龄 培训人员基本情况表 学历专业职务岗位培训级别培训业务需求表 课程现有业务状况培训要求 分级培训：按用户在项目中的角色和作用，将培训分为领导管理级（ 级），管理人员级（ B 级）和技术专责员（ C 级）三级培训，其目的和课程设 置如下： A

食管癌临床路径

食管癌临床路径 （2009年版） 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。

2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部

CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。 3.术中用药：预防性应用抗菌药物。 4.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复10-14天。 1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电

项目人员培训方案

目录 一、项目人员培训方案 (1) 1. 加强培训、提升素质 (1) 2. 严格管理、落实培训计划 (2) 3. 整章建制、规范管理 (2) 4. 员工培训时间推进表 (3) 5. 三级安全作业教育培训 (7) 6. 作业规范培训 (9) 7. 交通法规教育培训方案 (12)

一、项目人员培训方案 按照职工教育和班组建设工作要点的要求，不断加强和规范公司培训管理制度，为使背街小巷清扫保洁班组，适应司发展的需要，进一步夯实班组基础建设，提高员工整体素质和工作能力，改善工作方法，不断推进班组标准化建设，扎实开展岗位教育培训工作，使清扫保洁服务员工教育培训工作更加专业化、规范化、制度化，公司将组织清扫保洁员工进行安全、业务技能教育培训，特制定细化方案如下： 1.加强培训、提升素质 1、提高队伍素质要不断加强培训，公司制定培训计划，内部培训老师、外援老师给员工进行安全基础、作业标准、保洁质量的培训，认真组织培训考试。不断提升员工素质。公司每月举办二次班组长培训，安全知识，安全制度，作业指导书，保洁标准。提高班组长管理标准。公司每周到保洁班组有针对性的培训，每周集中一次研讨标准化工作。组建技能小分队每周深入到环卫清扫保洁班组进行“传、帮、带”工作。 2、充分利用重叠时间，及时传达上级文件精神，因工作环境时间的特殊性，将集中培训改为分班组培训，公司组织老师送训到班组，对员工进行背街小巷保洁安全的重要性，保洁员职业道德教育。经常进行思想教育，开展“保洁质量大家查”活动，在自查中找差距，制定保洁作业流程。 3、组织业务技能培训，在机具使用、维修，根据高铁车站的设备材质，按照作业指导书内容、标准组织员工培训，明确本岗位的标准，为了能够方便掌握保洁标准，以作业指导书为基础概括了清扫保洁服务保洁“十项作业标准”，在日常保洁工作中坚持安标作业。

淮河流域癌症早诊早治项目技术方案概论

淮河流域癌症早诊早治项目技术方案 一、前言 淮河流域的环境污染与癌症高发问题出现以来，党中央国务院予以高度重视，温家宝总理、曾培炎副总理等领导对此多次给予重要批示。根据领导批示精神，卫生部和国家环保总局分别组织有关单位和专家进行专题调查，对淮河流域环境污染严重和癌症高发的事实已基本认同。 为落实温家宝总理等国务院领导同志关于“加大癌症防治工作力度”批示精神，卫生部、环保总局经过多次研究和专家论证，在征求国家发展改革委员会及沿淮四省人民政府意见的基础上提交了总体工作方案，并得到国务院的批准。该方案进一步明确淮河流域癌症综合防治工作的核心任务是淮河流域污染治理和癌症综合防治。 食管癌、胃癌和肝癌是淮河流域地区居民常见的恶性肿瘤。这部分肿瘤在早期阶段很少有特异性症状，大多数病人到医院就诊时已属中晚期，因此，不仅需要花费巨额诊疗费用，且治疗效果也很差，是当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因，严重影响社会经济发展与和谐稳定。 世界卫生组织估计，目前全球1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过早诊而治愈的，1/3的癌症是可以改善症状并延长生命的。因此，癌症的早诊早治和一体化管理对于癌症及相关疾病的综合预防十分重要。在淮河流域地区对高危人群开展有组织有针对性的癌症筛查，即通过一系列的检查，从无症状人群中及时发现早期的病例，提高早期治疗率，可减轻和避免晚期癌症的痛苦和危害。早期治疗痛苦小，花费少，效果好，对劳动力的影响也较小。因此，淮河流域癌症早诊早治项目的开展将对提高淮河流域癌症高发区居民的健康水平，降低死亡率，提高生活质量有重要意

义。 二、原则 1、坚持科学、可行、可持续原则，采用技术上可行且经济上合理的方法。 2、卫生部负责组织实施，在各级政府和卫生行政领导下统一部署和开展工作。 3、各单位和部门围绕中心任务明确分工，积极配合，相互协调，统一工作模式和工作流程。 4、项目的宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查。 三、项目目标 1、在淮河流域部分地区，制定并实施以部分癌症早诊早治为主的癌症综合防治措施，提高部分癌症（食管癌、胃癌、肝癌）的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率。 2、在淮河流域部分地区，初步建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。 3、加强淮河流域地区癌症综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。 四、人群的选择 在淮河流域癌症综合防治项目地区中的部分县区开展癌症早诊早治项目。具体如下： 江苏省射阳县（胃癌）；安徽省宿州市墉桥区（胃癌），阜阳市颍东区（肝癌）；山东省汶上县（食管癌）；河南省沈丘县（肝癌），西平县（食管癌）。

卫生部食管癌化疗临床路径

卫生部食管癌化疗临床 路径 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

食管癌化疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。 1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。

2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。 4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/ 食管鳞癌疾病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；

培训项目计划书[详细]

培训项目计划书 培训项目计划书(一) 一、中层管理人员培训项目: 中层管理人员管理技能提升及强化执行力培训 培训目的:根据公司发展需要,中层管理人员作为公司的中流砥柱,需要不断地获取先进的管理理念及管理技巧以便提升自身专业管理技能,同时强化执行力,提高工作效率,以提高企业的核心竞争力, 保证年度经营目标任务的顺利完成. 计划时间安排:20**年4月、8月 学习内容: (一)执行力:余世维《赢在执行》视频(共6集),该视频深入浅出的介绍了执行力的核心内容,并辅以案例对当前企业存在的执行力问题以及原因进行分析,提出相关改善建议. (二)管理技能:余世维《领导商数》视频(共6集),该视频介绍了提高领导商数、掌握管理技能的全新方法,从领导力内涵、团队意识、有效沟通、企业文化等方面进行阐述,通过诙谐幽默的语言和丰富详实的案例来引导大家正视领导商数的重要性. 学习方式:自学 学员范围:公司中层管理人员 培训效果评估方式:结合本职工作及自身情况撰写学习心得.

二、公司全员培训计划项目 (一)医疗常识及急救知识培训 培训目的:伴随着景区的日益发展,到景区游玩的游客将会越来越多,安全隐患也随之递增,加之近年来老年休闲游趋势愈发明显,为防患于未然,确保在意外事件发生时,可以及时予以援手,保证游客的生命财产安全,并体现公司应有的人性关怀和社会责任. 计划时间安排:20**年3月中旬 学习内容:医疗常识、急救知识 培训讲师:外聘专业人员 学习地点:区成教中心 学习方式:授课、演习 学员范围:公司全员 培训效果评估方式:日常工作 (二)消防安全知识强化普及培训 培训目的:安全是各项工作的重中之重和前提,结合公司实际,随着游客增多,以及景区的各项活动开展,消防安全的重要性不言而喻,要为保证游客生命财产安全而努力. 计划时间安排:20**年6月中旬、11月初 学习内容:消防器材的使用和消防安全相关知识 培训讲师:外聘专业人员 学习地点:区成教中心 学习方式:授课、演习

放疗肿瘤内科临床诊疗指南及技术操作规范

临床诊疗指南及技术操作规范 放疗肿瘤内科分册 、八、亠 刖言 为规范我院医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使医务人员在执业过程中，有法可依，有据可查，我院组织各专业带头人、专家、技术骨干，于2013年编写了《临床诊疗指南和技术操作规范》。 当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，为适应医 学的进步，我院今年在《诊疗指南与技术操作规范》（2013年版）的基础上，参照中华医学会《临床诊疗指南》（人民卫生出版社）和中华医学会《临床技术操作规范》（人民军医出版社），结合我院的实际，重新编写完成《临床诊疗指南》

和《临床技术操作规范》。2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》内容丰富翔实，具有科学性、权威性、先进性、指导性的鲜明特点，供我院医疗专业人员在临床医疗工作中参照使用。 由于水平所限和编写时间紧迫，2016年版《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》难免存在疏漏和问题。请大家在临床实践中认真总结，及时提出建议和意见，以便再版时补充修改。 医务部 2016年6月 目录 第一部分临床诊疗指南............................ 第一节肺癌诊疗指南...................................... 第二节胃癌诊疗指南....................................... 第三节孚L腺癌诊疗指南 ................................ 第四节肝癌诊疗指南....................................... 第五节胰腺癌诊疗指南.................................... 第六节结直肠癌诊疗规范.................................... 第七节宫颈癌诊疗指南........................... 第八节食管癌诊疗指南........................... 第九节恶性淋巴瘤诊疗指南......................... 错误！未定义书签。 3 8 12 17 30 23 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。 错误！未定义书签。

项目培训方案

项目培训方案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

培训方案 （1）、技术培训的目的和目标 技术培训的目的是使本项目的维护使用人员更好熟悉系统设备。提高主管设备的人员对设备的技术和故障处理能力，使得学员了解所投产品技术的基本知识；强化其动手能力；熟悉应用技巧；通过严格考核，达到上岗要求。全面掌握整个产品的设计思想及全部功能；对系统的数据进行及时、有序的整理维护；熟练掌握系统运行及维护方法；培养强烈的责任心和工作意识。 ●最终达到了解设备的技术性能，熟练掌握设备的操作和正确维护； ●能够排除设备的一般故障，掌握设备的维修技术及日常保养，达到培训要求。 ●对本项目设备的构造、性能、原理和操作有详细透彻的的理解； ●正确熟练的操作使用设备，完成日常的维护和保养，进行一些简单的维修，确保设备的正常使用。 ●及时准确的发现设备出现的和隐藏的问题，并能及时同我公司联系，使问题得到及时解决。 （2）、技术培训的对象和资格要求 技术培训的对象，本项目的主要管理员和使用人员。 （3）、技术培训的人员 为保证培训的质量，向本项目提供高质量的技术培训，我公司将安排经验丰富的技术人员和培训师担任本次培训的任课教师。 （4）、技术培训的主要内容

在用户所在地进行五天的培训，提供设备使用、维护等等方面的详细培训计划，内容包括所提供设备的技术性能、安装调试、维护保养等，培训结束后对甲方使用人员进行考核，使用人员能熟练操作、维护。 （5）、技术培训的方式和地点 培训方式：培训是以单位培训为基础，并与现场实物培训密切结合。 培训地点：由用户指定。 培训时间：与用户协商。 （6）、技术培训的安排 本次建设的安防系统及环境监控系统作为一个综合性的业务管理系统，，用户相关工作人员对整个系统及设备性能掌握的程度越高，在使用过程中对系统及设备的利用也就越充分，给用户单位带来的效益也越明显，使用者对系统的满意程度也越高。使用户相关工作人员有效地掌握系统的唯一方法就是接受全面认真的培训。 鉴于上述思想，我公司总结了多年用户培训的经验，按照全面了解、分类培训、考核反馈的原则，形成了一整套完整、有效、可行的培训思想和方法，及在充分了解客户的现有水平状况的基础上，针对领导干部、管理人员和技术专责人员的不同需求，分类进行免费培训，同时提供二次培训和持续培训安排培训，从而达到事半功倍的效果。在培训过程中，科学地划分阶段，每个阶段设有考核，及时反馈学员的学习状况，以便有效地调整培训进度、课程安排以及师资力量。 我公司将培训工作分为以下三个阶段：准备、培训、考核。 准备：为了更好地做好培训工作，了解用户的现状是十分必要的准备，

肝癌早诊早治项目技术方案

肝癌早诊早治项目技术方案 本项目在肝癌高发区江苏启东、广西扶绥，开展肝癌的筛查及早诊早治工作。筛查对象为当地35-64岁的男性居民和45-64岁女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作初筛，联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和B超作进一步检查的方案。对发现的AFP和/或B超检查异常者，进行及时的复查，同时结合其他临床检查尽早作出诊断和治疗。以早期发现率、早治率和死亡率为终点进行绩效评价，同时进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案。 具体筛查人数：江苏启东10000人，广西扶绥10000人。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口数并建立数据库，并加强覆盖县（区，乡镇）全人群的全死因监测工作、肿瘤发病及死亡登记工作。肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择 在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的目标人群，筛查对象为当地35-64岁男性居民和45-64岁女性居民（自愿参加并且能接受检查者）。 一般35-64岁男性约占男性总人口数的50%左右，女性45-64岁的人口约占女性总人口数的30%左右，因此筛查的人群约占当地自然人群的40%左右。如假设HBsAg阳性率为10%，若筛查10,000人，江苏启东和广西扶绥各可初筛到HBsAg

阳性者约1000人，按照目标人群的参与率为70%，每地覆盖目标人群则应不少于3.5万人（10,000÷70%÷40%）。 （三）对照人群的选择 在筛查社区以外，应当选择HBsAg阳性率和基本情况与筛查社区相似的同规模的人群作为自然对照，同样对全人口进行肿瘤发病、死亡登记及全死因登记监测，以便最终评价筛查在肝癌早诊早治上的绩效。 此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。人群健康知识调查见附件3-2；基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件3－3。基线调查样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5岁一个年龄组，每个年龄组约100人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。 二、筛查及早诊早治流程图