急诊与灾难医学习题答案

急诊与灾难医学

一、绪论

1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？

急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。

灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。

2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？

急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。

3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？

急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。

特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。

二、急性发热

1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？

患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。

2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？

1.“有的放矢”的原则，根据患者的具体情况，有目的地采集病史和查体，寻找“定位”线索。

2.“重复”的原则，由于急诊的特殊性，患者早期的病史询问和采集不一定确切和全面，需要在诊疗过程中不断完善，甚至更改。

急性发热的急诊处置原则有哪些？3.

对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；

对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。

三、意识障碍与抽搐

1.晕厥的定义、分类及其临床特点是什么？

晕厥又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。分类：1）神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥、非典型晕厥；2）直立性低血压晕厥：原发自主神经异常性晕厥、继发自主神经异常性晕厥、药物诱导的低血压、低血容量；3）心源性晕厥：心律失常、器质性心肺疾病。特点：1）前驱期：部分画着晕厥发作前可出现头晕及周身不适、视物模糊等先兆；2）发作期：大多数晕厥无先兆症状而突然出现意识丧失。个别晕厥可出现四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大等，发病特点为迅速，发作时间短暂，大多不超过20秒；3）恢复期：患者苏醒后定向力和行为随即恢复正常。

2.要寻找晕厥的原因，应从哪些方面考虑？

神经反身性晕厥1.血管迷走神经性晕厥：如情绪异常（恐惧、疼痛、医疗器械检查、晕血）引起的晕厥及立位性晕厥；2.情景性晕厥：如咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿后、运动后、饱餐后等；3.颈动脉窦性晕厥：颈动脉窦受挤压（见于肿瘤、衣领过紧）；4.非典型晕厥：诱因不明、症状不典型。

直立性低血压晕厥1.原发自主神经异常性晕厥：单纯性自主神经调节紊乱、脑萎缩、帕金森病、痴呆症等；2.继发自主神经异常性晕厥：糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等；3.药物诱导的低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂、抗抑郁药、吩噻嗪类药物等；4.低血容量：大汗、出血、腹泻、呕吐等。

心源性晕厥1.心律失常：心动过缓、病态窦房结综合征——慢-快综合征、房室传导系统病变、起搏器故障、快速房颤、室上性或室性心动过速、药物致心律失常；2.器质性心肺疾病：心脏瓣膜病、AMI或急性缺血、肥厚型心肌病、左心房黏液瘤、心包压塞、冠脉先天异常、肺动脉高压、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。

3.面对一个晕厥患者，如何判定是否处于高危状态？

1.看病史：重点是晕厥特征、心脏风险因素、伴随疾病和药物使用情况等；

2.体格检查：生命体征、心血管和神经系统；

3.ECG：所有晕厥患者均需做12导联ECG；

4.急诊检查：根据上述检查结果选择直立（倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图、肺部CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT、β-hCG等。

4.你知道高血压脑出血的临床表现吗？如何与其他脑血管病相鉴别？

临床表现：头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、血压增高、瞳孔改变、眼底检查可见动脉硬化、视网膜出血及视乳头水肿；出血进入蛛网膜下腔可出现脑膜刺激征；血肿占位可导致偏瘫、失语及眼位改变等。

蛛网膜2.检查可直接明确有无脑出血。CT脑梗死：鉴别应用 1.鉴别诊断

下腔出血：起病急骤，伴剧烈头痛、呕吐、一过性意识障碍。有明显的脑膜刺激征，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性。临床上脑出血一般先出现偏

瘫，待血液破入脑室和蛛网膜下腔时才出现脑膜刺激征；而动脉瘤和动静脉畸形破裂出血可直接进入蛛网膜下腔，故先出现脑膜刺激征再出现偏瘫，脑血管造影可明确诊断。3.颅内肿瘤出血：病程较长，多在原有症状的基础上突然加重，也可为首发症状。增强的头颅CT和MRI对肿瘤出血具有诊断价值。

5.高血压脑出血如何救治？

一．急救处理对昏迷患者应及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对呼吸衰竭患者必要时行气管插管给予人工通气。接诊医生简明扼要询问病史，做较全面体检，对血压过高、脑疝危象、抽搐患者给予及时处理，尽量减少不必要的搬动。建立静脉通路，监测生命指征。

二.一般处理绝对平卧休息、监护生命体征、留置导尿、保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡。

三.特殊治疗控制血压、减轻和控制脑水肿、应用脑保护剂尼莫地平、维生素E、维生素C、低温疗法。

四.手术治疗神经内窥镜治疗、定向血肿吸引术、开路血肿清除术、立体定向抽吸术。

五.防止并发症消化道出血：出血、抑酸，保护胃黏膜；肺部感染：注意排痰，必要时行气管切开；泌尿系统感染：留置导尿，定向膀胱冲洗；压疮：加强护理，定时翻身。

6.低血糖症的病因分类是什么？

1.空腹低血糖 1）内分泌异常：胰岛细胞瘤、类癌、垂体前叶功能减退、原发性肾上线功能减退症；2）严重肝病：重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期、心力衰竭时肝淤血；3）代谢性没缺陷：I、III、VI、IX型糖原沉着症、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症。

2.药物性低血糖胰岛素和口服降糖药、酒精过量、水杨酸类、土霉素、磺胺类药物、奎宁、β-受体阻断剂、地西泮药物、苯丙胺、苯海拉明、单胺氧化酶抑制剂和具有降糖作用的中草药。

3.餐后低血糖早期糖尿病、特发性低血糖、胃大部分切除、胃空肠吻合等。

4.其他 Somogyi效应、亮氨酸过敏、遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症。

7.低血糖症的临床表现是什么？

1.自主神经反应症状由于肾上腺素或去甲肾上腺素过量分泌而引起的低糖血症以自主神经反应症状为主，如饥饿、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖、颜面以及手足皮肤感觉异常、皮肤湿冷、心动过速等。

2.中枢神经症状由于中枢神经功能障碍引起的症状，并随低血糖时间延迟和加重，表现为大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡，严重者可出现癫痫发作、意识障碍，直至昏迷等。

3.低血糖症的特殊表现 1）未察觉低血糖综合征 2）Somogyi现象 3）低血糖后昏迷。

的常见因素有哪些？DKA诱发8.

1.药物使用不当停用或减少胰岛素、降糖药，大剂量使用糖皮质激素、拟交感神经药物，过量使用利尿剂等。

2.感染呼吸道、胃肠道、泌尿道感染、脓毒症

等。3.应激状态创伤、手术、妊娠、过度紧张、情绪激动、急性心梗、脑血管疾病等。4.饮食不当暴饮暴食或进食大量含糖或脂肪食物，酗酒或过度限制碳水化合物摄入。5.内分泌疾病皮质醇增多症、垂体瘤。6.其他剧烈呕吐、腹泻、高热和高温环境时进水不足，消化道出血等。

9.如何诊断高渗性高血糖状态？

多见于老年2型糖尿病患者，有严重失水及神经系统损害。老年患者有显著的精神障碍和严重脱水，无明显深快呼吸。血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>340mOsm/L，较DKA严重，血钠升高>155mmol/L，钾镁磷初期可有升高但总量不足，血液浓缩，血红蛋白增高，白细胞计数>10*10^9/L，PH>7.3。

10.低血糖症如何诊断与治疗？

根据低血糖症状、发作时血糖<2.8mmol/L和静脉补糖后症状迅速缓解（Whipple 三联征）即可诊断低血糖症。如怀疑餐后低血糖反复发作，应特别注意胃部手术史、糖尿病史和胰岛β-细胞瘤的存在。此外，对能加重低血糖发作的药物要予以足够重视。

治疗 1.立即检测血糖和（或）血胰岛素。2.对昏迷者补充葡萄糖，首剂静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后继续用5%～10%葡萄糖静脉滴注，，大多数患者迅速清醒。中枢神经系统血糖恢复正常的时间滞后于其他组织，输注葡萄糖时间应持续数小时，以免再次发生低糖血症。老年人可能需要数天才能完全恢复。轻度低血糖症患者给予含糖饮料、进食高碳水化合物即可纠正。果糖不能有效通过血脑屏障，故不能用于纠正低糖血症。过量口服降糖药所致的低血糖补糖时间应予以延长，并应连续监测血糖。迟发型低血糖可在24小时后发作，因此，对于此类患者至少应留院观察24小时甚至更长。3.胰高血糖素适用于不能迅速建立静脉通道的患者。可根据需要选择1～2mg肌内注射或1mg静脉滴注，30～60分钟后后可重复使用。本品对糖原缺乏、酒精性低血糖症无效。4.至少每2小时检测血糖一次。5.低血糖昏迷的治疗对可能存在脑水肿患者，应在维持血浆葡萄糖正常浓度的同时脱水治疗，静脉滴注甘露醇200ml，于20分钟内注射完毕，或者静脉注射地塞米松10mg，或者两者联用。6.病因治疗患者恢复后应尽快查明低血糖的病因和诱因，治疗原发病和消除诱因。

11.HHS与DKA如何鉴别？哪些指标说明DKA与HHS病情危重？

DKA HHS

中重轻

>13.9 >13.9 >13.9 >33.3 mmol血糖（）

>7.30 动脉血pH 7.25～7.00～<7

7.24 7.30

>15 18 ）CO2CP（mmol/L 15～<10 10～15

±尿酮+ + +

±+ + 血酮 +

>320 ）mOsm/L血浆渗透压（不定不定不定

昏/木僵昏/木僵昏/有改变有改变神志．

DKA可分为：轻度：仅有酮症，无酸中毒；中度：除有酮症外，还有酸中毒；重

度：是指酸中毒伴意识障碍，或无意识障碍，但二氧化碳结合力低于10mmol/L。所有HHS昏迷患者均为危重患者，但有以下表现者提示预后不良：1.昏迷持续48小时尚未恢复；2.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正；3.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射阳性；4.血肌酐和尿素氮持续增高；5.合并革兰阴性菌感染；6.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高。

12.DKA的急救原则及其注意事项是什么？

原则：1.改善循环血容量和组织灌注。2.控制血糖和血浆渗透压至正常水平。3.平稳清楚血、尿中酮体。4.纠正水电解质与酸碱平衡紊乱。5.祛除发病诱因。1.急诊处理 1）保持呼吸道通畅，吸氧浓度4～6L/min，维持PaO2>60mmHg,必要时予气管插管。2）低血容量性休克患者应进行中心静脉压监测，根据病情给予胃管、留置尿管等措施。频繁呕吐者，应防止误吸。3）同时开放2～3条静脉通道补液。4）监测生命体征和器官功能，仔细观察病情。5）立即送检验血、尿常规，行血气分析，查血糖、血酮体、电解质等。胰岛素应用中应每2小时测血糖一次。

2.胰岛素应用：小剂量或生理剂量[0.1U/（kg·h）]胰岛素即能有效控制DKA。大剂量使用易发生低血糖、低血钾、脑水肿等并发症。

3.补液：液体复苏的原则是先快后慢，适时补钾。液体选择等渗氯化钠或林格液，最初1～2小时补液量1000～2000ml，以后每1～2小时补液500～1000ml，根据具体情况调节量及速度。

4.纠正电解质紊乱：所有DKA患者在静脉滴注胰岛素有尿后即应静脉补钾。

5.纠正酸中毒：DKA为继发性酸中毒，补充碱性药物一定要慎重。如果pH>7.1，一般不必另给碱性药物，使用胰岛素和补液即可纠正。严重酸中毒需给予5%碳酸氢钠100～200ml，用注射盐水稀释成1.25%的溶液，静脉滴注。补充碳酸氢钠不宜过多过快，否则引起脑细胞酸中毒而加重昏迷或脑水肿。

6.诱因和并发症防治：积极治疗和预防各种并发症，如感染、休克、心律失常等。

13.抽搐发作的特点是什么？

1.突然发作典型抽搐发作没有任何先兆。

2.持续短暂抽搐发作持续时间一般不超过120秒。

3.意识改变除轻微部分性抽搐发作，抽搐均伴有意识状态改变。

4.无目的性活动如自主性、无方向性强直-阵挛性发作。

5.不能被唤醒特别是情绪刺激不能唤醒，但儿童高热、成人停药戒断不在此列。

6.抽搐发作后状态除部分性发作和失神性发作外，几乎所有抽搐患者发作后均有急性意识状态改变；不典型的发作后状态包括神经源性肺水肿和Todds麻痹等。

14.抽搐持续状态的处理原则是什么？

1.地西泮 10～20mg静脉注射或异戊巴比妥钠0.5g，以25%葡萄糖液20ml发作控制后即停止同时密切注意其呼吸抑制的副作用，缓慢静脉注射，稀释后，

静脉注射，改为肌肉注射，每2～4小时重复一次。2.苯巴比妥钠0.2g，肌内注射，每6～8小时重复一次，可与地西泮或异戊巴比妥钠交替使用，发作控制24小时后逐渐减量。3.鼻饲或畏服抗癫痫药，同强直-阵挛性抽搐。4.处理脑水肿，

以25%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。5.纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。6.吸氧。7.硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水200ml 缓慢静脉滴注，时间不得少于15分钟，或者硫喷托纳0.5g加0.9%生理盐水500ml 缓慢静脉滴注。8.保持气道通畅。9.对症营养支持，纠正内环境紊乱。

15.癫痫全身强直-阵挛发作持续状态的药物选择有哪些？

A．地西泮：为首选药物。成人10～20mg/次，儿童0.25～0.5mg/kg,以2～5mg/min 的速度静脉注射。地西泮100mg+5%葡萄糖500ml，以40ml/h静脉滴注，直到发作停止。15～20min后可重复给药，24小时总量不超过40～50mg。B.氯硝西泮：起效快，一般首次用量0.5mg口服，每5天增加0.5～1mg，成人<20mg/d，静脉滴注或过渡至口服。C.苯妥英钠：成人首次剂量150～200mg，儿童5～10mg/kg，以生理盐水做溶剂，静脉注射，速度不超过25mg/min，以免发生低血压，心律失常。D.利多卡因：如上述药物仍不能控制发作可选用利多卡因，先以50～100mg 溶于10%葡萄糖10～20ml，静脉注射，速度<25～50mg/min；然后2～4mg/（kg·h），静脉滴注1～3天，应用时行心脏监测。E.异戊巴比妥钠：一般应用地西泮、苯妥英钠静脉注射不能控制时，采用此药。F.其他药物：水合氯醛、苯巴比妥及丙戊酸钠可酌情选择使用。

四、呼吸困难

1.导致急性呼吸困难的常见病因有哪些？

1.肺源性：1）上呼吸道疾病咽喉壁脓肿、扁桃体肿大、喉及气管异物、喉头水肿或肿物。2）支气管及肺部疾病3）感染性疾病急性支气管炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺结核。4）过敏或变态反应性疾病支气管哮喘、过敏性肺炎、热带性嗜酸性粒细胞增多症。5）肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞。6）胸膜腔疾病自发性气胸、大量胸腔积液、胸膜炎。7）胸廓及纵膈疾病呼吸肌及膈肌麻痹、急性纵膈炎、纵膈气肿。

2.心源性：急性左心衰、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、严重心律失常。

3.中毒性一氧化碳、有机磷杀虫药等药物中毒及毒蛇咬伤等。

4.血液和内分泌系统疾病重度贫血、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒。

5.神经精神性呼吸困难严重颅内病变、癔症。

2.支气管哮喘与急性左心衰的临床鉴别要点有哪些？

1．起病年龄：前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老年人； 2．病史：前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；3．发病季节：前者多有季节性，后者不明显；4．诱因：前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或过快输液； 5．体征：前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿哕音、左心扩大、奔马律、心脏杂音； 6．缓解办法：前者脱离过敏原、．心电图： 7吸入平喘药，坐起，后者应用快速洋地黄、利尿剂、扩血管药物；

前者可有一过性肺型P波，后者心律失常或房室扩大；8．超声心动图：支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

3.自发性气胸的临床分型及诊断要点有哪些？

分型：1.开放性气胸2.闭合性气胸3.张力性气胸。

诊断要点：1.既往胸部X线检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变。2.突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，肝浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失。3.发病时胸部X 线检查是诊断气胸最准确和可靠的方法。典型自发性气胸诊断不困难。继发性七雄患者可因原有基础疾病而影响诊断，因此，对临床不能用其他原因解释或经急诊处理呼吸困难无改善者，需要考虑自发性气胸的可能。因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处行诊断性穿刺。

4.急性肺栓塞的诊断要点是什么？

1.危险因素高龄、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心力衰竭、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖等。

2.临床表现突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压、右心功能不全和左心搏量急剧下降征。

3.血浆D-二聚体

对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%～100%，其含量<500μg/L时，可基本排除急性肺栓塞。4.肺动脉造影目前是诊断急性肺栓塞最准确的方法。

五、心悸与心律失常

1.何为心悸？心悸发生的常见原因有哪些？

心悸是一种自觉心脏跳动的不适或心慌感。当心脏收缩过强、心动过速、心动过缓或其他心律失常时，患者均可感觉心悸。除上述因素外，该症状还与精神因素和患者注意力有关。原因：1）生理性心搏增强运动、焦虑、酒精、浓茶、咖啡、拟交感活性药物。2）病理性心搏增强器质性心脏病：高血压心脏病、瓣膜病、动脉导管未闭；全身性疾病：甲亢、贫血、感染、发热、低血糖。3）心律失常快速性心律失常：窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室速；缓慢性心律失常：窦性心动过缓、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞；其他心律失常：窦律不齐、各类期前收缩。4）功能性疾病心脏神经症、更年期综合征、β-肾上腺素受体反应亢进综合征。

2.简述心律失常的定义及急诊治疗原则。

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。心悸与心律失常无关时一般无需特殊治疗，对于心律失常常伴随严重血流动力学障碍的患者，终止心律失常是急诊处理的首要原则，须根据心律失常的类型予以相应的急救处置。并明确病因，积极治疗原发疾病。

3.何为严重心律失常？严重快速性心律失常的类型有哪些？

心律失常发作可导致心排血量骤减甚至出现循环中断，相继发生重要器官缺血缺氧，临床表现为心源性休克、心绞痛、晕厥，甚至心脏猝死，称之为严重心．律失常。分类1.室性心动过速2.心室扑动/心室颤动3.室上性心动过速4.心房颤动

4.如何急诊处理严重快速性心律失常？

急诊与灾难医学

急诊与灾难医学 一、名词解释 1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。 2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。 3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。 4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。 5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。 6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。 9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒

和慢性中毒两大类。 11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。 13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。 17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。 19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。 20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。 21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。 22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。

继续医学教育《急诊与灾难医学》答案

《急诊与灾难医学》答案 《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E） E、360J 2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）E、2分钟 ARDS的氧合指数（A） A、≤200mmHg ARDS的诊断标准，错误的是（B） B、血浆D-二聚体小于500ug/L CPR的急诊治疗一般流程为（B） B、CPR-检查心律-给药-电除颤 MODS的急救处理措施，错误的是（B） B、降低氧供 Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 百草枯中毒为防止肺纤维化应早期使用（B） B、糖皮质激素 伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（C） C、胺碘酮 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 肠梗阻的共同临床表现不包括（E） E、休克 常见发热类型不包括（E） E、瞬时热 成年男性，体液占体重的（D） D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 成人心肺复苏时胸外按压的深度为（A） A、5-6cm 抽搐发作的特征，错误的是（D） D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是（D） D、立即制止抽搐发作 创伤急救创伤评分的评估项目不包括（A）

A、语言功能 大咯血病人药物止血应首选（C） C、垂体后叶素 大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（E） E、争分夺秒、液体复苏 单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化（C） C、BE负值降低 当尿蛋白大于（D）时称为蛋白尿 D、120mg/24h 等渗性脱水常见的原因是（A） A、反复大量抽放腹水 低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（C）C、四肢肌 低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（E）E、1500ml以上 第血容量休克时，休克指数为1.5，则失血量约为（E） E、30-50% 癫痫的主要发病机制是什么（D） D、大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍 电击伤的急救处理，以下措施错误的是（D） D、监测和防治低钾血症 电击伤特点是（D） D、可出现“跳跃式”伤口 动脉栓塞的5“p”征中没有（C） C、皮肤瘀斑 动脉栓塞的急救处理，错误的是（B） B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是（C） C、35～45mmHg 动脉血氧分压正常值（E） E、95～100mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（D） D、拔出毒牙 毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（E） E、心电图有心肌损伤表现 对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动，首选（B）B、胺碘酮 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（E） E、血钙降低 对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（B） B、硬板担架 对铅中毒有效的是（D） D、依地酸二钠钙 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（D）

急诊与灾难医学-题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框Ctrl+C复制考试页面题目关键字，Ctrl+V粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU · E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 { C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） 》 A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 '

E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂 8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml ] C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）。 A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 " E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 ）

急诊与灾难医学考试重点

急诊医学 第一章绪论 1.急诊医学：对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救 过程中的急救措施和组织管理。 2.院前急救：到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。 3.院前急救：急诊医疗服务体系(EMSS)组成之一，与医院急诊室，重症监护病房三部分组成完整的体系。 4.急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救； II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救； III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理； IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗； V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。 5.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？ 急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。灾难医学的原则是“先抢后救”，强调 在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。 特点：1.危重复杂性； 2.时限急迫性； 3.病机可逆性； 4.综合相关性； 5.处置简捷性。 第二章急性发热 1.急性发热：分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热包括细菌感染，病毒感染，衣原体，支原体感染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫，螨虫感染等。非感染性发热包括结缔组织疾病，变态 反应性疾病，过敏性疾病，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和代谢疾病，散热障碍，以及其他不明原因。 2.发热程度分为：低热 37.3~38℃；中度发热 38.1~39℃；高热 39.1~41℃；超高热 41℃以上。 3.发热的热型：①稽留热：体温持续于39～40℃达数日或数周之久，24小时体温波动＜1℃。 ②弛张热：体温持续升高，24小时波动达2℃或更多。 ③波状热：体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下降至常温或低热状态，持续数天后再发，体温曲线 呈波浪式起伏。 ④回归热：高热期与无热期各持续数日，周期性交替。 ⑤不规则热：发热持续时间不定，变化无规律。 4.急性临床发热的三个阶段：①体温上升期：伴疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，畏寒或寒战等前驱或伴 随症状。②高热期：体温上升到高峰后在较高水平保持一定时间，患者不再寒战，出现颜面潮红，皮肤灼热，呼吸加快和口唇干燥。③体温下降期：此时机体散热＞产热，患者表现为多汗，皮肤潮湿。 5.感染性疾病致急性发热的病情分类：（选） 所属系统危重症急症非急症 呼吸系统细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、会厌 炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核病 心血管系统心内膜炎、心包炎 消化系统急性腹膜炎急性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔 内脓肿、急性胰腺炎 结肠炎/小肠炎、急性细菌性痢疾 泌尿生殖系统肾盂肾炎、输卵管卵巢炎、急性盆腔 炎 急性膀胱炎、附睾炎、前列腺炎 神经系统脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、颅内脓肿 皮肤、软组织急性蜂窝织炎、软组织脓肿、压疮感 染 全身性疾病感染性休克、脓毒症

急诊与灾难医学试题库与答案

1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A） A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A） A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A.分秒必争进行抢救 分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A） A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A.意识丧失 ＜ C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖 E.糖尿病

7.下列不属于中暑的诱因是（A） A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是（A） A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每1分钟1次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 ，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是（A） A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗 11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）分钟 小时 小时 小时 小时 12.急性尿潴留的急诊治疗不包括（A） A.大量饮水 B.治疗原发病 C.导尿 D.中西医治疗 E.必要时手术治疗

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上

2020年《急诊与级灾难医学》在线考试题及答案90分以上 1.儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2.糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染 D、低血糖 E、糖尿病 4.浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D、能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5.人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10次/分 B、10-12次/分 C、12-14次/分 D、14-16次/分 E、16-18次/分 6.上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7.室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因 B、异丙嗪 C、阿托品 D、异搏定 E、受体阻滞剂

8.无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9.Ramsay评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D、血钙水平 E、精神状态 10.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11.苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、碳酸氢钠 D、美解眠 E、亚甲蓝 12.不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 13.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 14.不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β2微球蛋白 C、肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E、自由水清除率测定 15.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

急诊医学与灾难医学-含全部答案 分章节

一、绪论课后作业 1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ） A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C对突发性的重大事故，组织及时抢救 D战地救护 E 以上都是 2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ） A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝 炎 E 急腹症 3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ） A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿；喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ） A 安排病人躺在诊断床上 B 将病人送往ICU C 将病人送往CCU D 将病人送往抢救室 E 给予心电监护 5. 院前急救的首要任务是（ A ） A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A 1983年 B 1986年 C 1989 年 D 1992年 E 1995年 病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。 7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ） A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级 8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B ） A. 立即进行抢救与治疗 B. 立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C. 在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D. 在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ABCDE ） A 危重复杂性 B 时限急迫性 C 病机可逆性 D 综合相关性 E 处置简捷性

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）E、2分钟 A ARDS的氧合指数（）A、≤200mmHg B BMI=19，提示（）E、潜在营养不良 伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（）C、胺碘酮 不属于机械性肠梗阻的是（）A、肠麻痹 C

肠梗阻的共同临床表现不包括（）E、休克 肠梗阻病人的术前护理正确的是（）C、禁食、胃肠减压 长期血压增高容易引起损害的器官是（）A、心、脑、肾 成年男性，体液占体重的（）D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（）A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括（）B、低热性抽搐 抽搐发作的特征，错误的是（）D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是（）D、立即制止抽搐发作 D 大咯血病人药物止血应首选（）C、垂体后叶素

大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（）E、争分夺秒、液体复苏 当尿蛋白大于（）时称为蛋白尿D、120mg/24h 低钾血症出现软瘫的顺序是（）A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌 低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（）C、四肢肌 低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（）E、1500ml以上动脉栓塞的急救处理，错误的是（）B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是（）C、35～45mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）A、胰蛋白酶局部注射 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（）D、口服钡餐透视 对脊椎骨折的病人，搬运时应采用（）B、硬板担架 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）D、支气管造影术 多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查，最先检查的是（）A、心脏

急诊与灾难医学题库及答案

《急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课（ 1 - 1 0 0 题） 建议：下载复制该题库至word文档，Ctrl+F快捷键打开查找对话框Ctrl+C 复制考试页面题目关键字，Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C、有尿后可静脉补钾 D PH^—般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A、脑肿瘤 B、低血压 C、颅内感染

E、糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C、眼球浮动 D能执行简单的命令 E、深浅反射均消失 5. 人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10 次/ 分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C、失血性休克 D血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因

C、阿托品 D异搏定 E、受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C、意识水平 D血钙水平 E、精神状态 10. 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E、可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮

急诊医学与灾难医学含全部答案

急诊医学与灾难医学含全部答案 一、绪论课后作业 1.急救医疗服务体系的主要作用为（E） A及时有效的院前救治 B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训 C对突发性的重大事故，组织及时抢救 D战地救护 E以上都是 2.以下病例不需启动EMSS的是（D） A心肌梗死 B窒息 C休克、骨折 D乙型肝炎 E急腹症 3.属于急诊分诊I类标准的是（C） A创伤病人的GCS评分为11—13分 B脉搏>140次/分或<50次/分 C喉头血管神经性水肿；喘息 D低血糖或高血糖伴有精神状态改变 E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌 4.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（D）

A安排病人躺在诊断床上 B将病人送往ICU C将病人送往CCU D将病人送往抢救室 E给予心电监护 5.院前急救的首要任务是（A） A对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。 B对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。 C在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。 D承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。 E参与非专业人员急救知识的普及和培训。 6.（B）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。 A1983年 B1986年 C1989年 D1992年 E1995年

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。 7.若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）AⅠ级 BⅡ级 CⅢ级 DⅣ级 EⅤ级 8.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B） A.立即进行抢救与治疗 B.立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察 C.在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 多选题 9.急诊医学的专业特点有（ABCDE） A危重复杂性 B时限急迫性 C病机可逆性 D综合相关性 E处置简捷性

急诊与灾难医学-复习

4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好: A.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉丙磺钠 E.二巯丁二钠 答案：E 5.使用止血带紧急止血错误的是: A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案：E 6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过: A 1h B 2h C 3h D 4h E 5h 答案：E 7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:

A 200J B 300J C 360J D 150J 答案：C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为： A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案：A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案：C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为： A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤

答案：D 11.心肺复苏时急救者在电击后应： A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪，准备第二次除颤 答案：B 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒 答案：B 13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状： A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小

2019华医急诊与灾难医学答案

2019华医《急诊与灾难医学》答案 1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A） A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A） A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A.分秒必争进行抢救 B.5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A） A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A.意识丧失 B.pH＜7.2

C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖 E.糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是（A） A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是（A） A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B.2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次 C.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是（A） A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物

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《急诊医学》习题 第一章绪论 一、单选题： 1．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C） A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系 二、多选题： 1急诊医疗服务体系（EMSS的组成包括：（ABC） A 院前急救 B 重症加强病房 C 急诊科 D 手术室 E 航空救援中心 2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE） A 急救医护人员 B ICU 的医护人员 C 现场的群众 D 医院急诊科医护人员 E 第一目击者 三、填空题： 1．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。（1979） 四、名词解释： 1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。 五、简答题： 1．高效的院前急救应具备的基本条件？ （1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、 完善的车载电话；（2）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（3）业务 素质良好的医技人员；（4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。 2 ?急诊医疗服务体系（EMSS由哪几部分组成？ EMSS组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU急救。 第二章现场急救原则 一、单选题： 1以下哪项不是院前急救的措施？（C） A 心肺复苏 B 气管插管 C 骨折复位 D 止痛 E 搬运 2. 有关包扎的叙述，错误的是：（D） A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜 C 包扎时要保持伤员体位舒适 D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端 E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上 3 ?应用止血带时错误的方法是：（C） A止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1/3处，以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤 E 凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4?现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D） A 红色 B 黑色 C 黄色 D 橙色 E 绿色 5 ?患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（A） A 1 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 24 小时 E 48 小时 二、多选题： 1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）

急诊和灾难医学重点总结

1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，其主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 2.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭（MOF）。 MODS的临床特征：A.从原发损伤到发生器官功能障碍有一定的时间间隔；B.功能障碍的器官大多是受损器官的远隔器官；C.循环系统处于高排低阻的高动力状态；D.持续性高代谢状态和能源利用障碍；E.氧利用障碍，使内脏器官缺血缺氧，氧供需矛盾突出。 3.全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎性介质释放失控是SIRS的病理生理机制。其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。 在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上可诊断SIRS： ①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min，或PaCO2 ＜32mmHg；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞ 0.10。 4.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。 急性中毒是由于短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。慢性中毒是长时间吸收小量毒物的结果，一般起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，多不属于急诊范畴。 引起中毒的化学物质称为毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物。 反跳现象：是指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。也有称停药综合征,回跃反应。 有机磷农药中毒的“反跳现象”：是指急性有机磷杀虫药中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷，肺水肿或突然死亡。 中间型综合征：指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，约在急性中毒后1~4天突然发生死亡。 5.阿托品化：是指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部湿罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。 患者应用阿托品后,如患者瞳孔明显扩大，出现神志模糊、烦躁不安、谵妄、惊厥、昏迷及尿潴留等情况，则提示阿托品中毒，应立即停止阿托品，酌情给予毛果芸香碱对抗，必要时采取血液净化治疗。 6.淹溺：常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，由于罹难者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气（窒息），引起机体缺氧和二氧化碳潴留。淹溺是引起儿童与青少年心脏骤停的主要原因。

2018华医网《急诊与灾难医学》答案

急诊与灾难医学 1、临床最常见的引起肠梗阻的原因是（） A、肠蛔虫堵塞 B、肠扭转 C、肠粘连 D、肠套叠 E、肠肿瘤 2、不属于机械性肠梗阻的是（） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C、肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E、肠扭转 3、通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（） A、1次 B、2次 C、2-3次 D、2-4次 E、3-5次 4、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）

A、感染 B、妊娠及分娩 C、胰岛素过量 D、饮食不当 E、外伤及手术 5、低血钾影响神经、肌肉系统时，最早影响的部位是（） A、呼吸肌 B、腹肌 C、四肢肌 D、背部肌 E、心肌 6、抽搐发作的特征，错误的是（） A、发作突然 B、有意识改变 C、有无目的性活动 D、可被唤醒 E、持续短暂 7、毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（） A、病情危重时可进行血液净化 B、保护心肌，应用阿片类药物 C、抗惊厥治疗，选用地西泮

D、可有阵挛性惊厥 E、心电图有心肌损伤表现 8、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的（） A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C、哮喘发作越重，哮鸣音越强 D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E、夜间阵发性呼吸困难 9、中度低血糖的血糖值＜（）mmol/L A、3.1 B、2.8 C、2.5 D、2.2 E、1.1 10、实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（）是复苏成功的必需条件 A、5mmHg B、10mmHg C、15mmHg D、20mmHg E、25mmHg

11、诊断气胸最重要的方法是（） A、X线检查 B、胸部CT C、胸部MRI D、胸腔镜 E、肺功能检查 12、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（） A、5-6cm B、至少3cm C、至少5cm D、至少6cm E、至多5cm 13、哌替啶过量的临床表现，错误的是（） A、呼吸抑制 B、低血压 C、瞳孔缩小 D、谵妄 E、心动过速 14、咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（） A、水合氯醛 B、垂体后叶素

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4.重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好： 八.依地酸钙钠 B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C.二巯丙醇 D.二琉两礦钠 E.二巯丁二钠 答案：E 5.使用止血带紧急止血错误的是： A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松 答案：E 6.使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过: A lh B 2h C 3h D 4h E 5h 答案：E

7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为： A 200J B 300J C 360J D 150 J 答案：C 8.成人心肺复苏时打开气道的方式为： A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫 答案：A 9.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为: A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离 答案：C 10.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：

A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤 答案：D 11.心肺复苏时急救者在电击后应： A立即检查心跳或脉搏 B先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C立即进行心电图检查 D调节好除颤仪，准备第二次除颤 答案：B 12.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： A急性安定中毒 B急性有机磷中毒 C急性一氧化碳中毒 D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒

答案：B 13.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状： A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 答案：B 14.成人胃管插入的深度一般力： A 40?45cm B 55?60cm C 45?55cm D 60cm以上 答案：C 15.异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗： A VitBl B VitB2 C VitB6 D VitB12 答案：C

急诊与灾难医学

急诊与灾难医学 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.

急诊与灾难医学 一、名词解释 1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。 2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。 3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。 4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。 5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。 6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。 8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。 9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。

11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。 13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。 17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。 19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。 20.多发伤：指同一致病因素，一个解剖部位的多处损伤。 21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。 22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。

急诊与灾难医学-题库及答案

急诊与灾难医学》-题库及答案-2018 年山东继续医学教育-华医网选修课（1-100 题） Ctrl+C复制考试页面题建议：下载复制该题库至word 文档，Ctrl+F 快捷键打开查找对话框目关 键字，Ctrl+V 粘贴至对话框检索定位试题及答案。 1. 儿科监护病房的的简写是（C） A、ICU B、EICU C、PICU D、CCU E、SICU 2. 糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（ A） A、患者需要给予过度通气 B、可给予小剂量胰岛素 C有尿后可静脉补钾 D、PH> 7.1 一般不必另给碱性药物 E、液体复苏的原则先快后慢 3. 若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（ A、脑肿瘤 B、低血压 C颅内感染 D、低血糖 E糖尿病 4. 浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对呼叫无反应 B、对疼痛刺激无反应 C眼球浮动 D、能执行简单的命令 E深浅反射均消失 5. 人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A） A、8-10 次/分 B、10-12 次/ 分 C、12-14 次/ 分 D、14-16 次/ 分 E、16-18 次/ 分 6. 上消化道出血的特征性表现是（A） A、呕血与黑便 B、腹痛与呕血 C失血性休克 D、血红蛋白降低 E、氮质血症 7. 室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A） A、利多卡因

B、异丙嗪 C阿托品 D异搏定 E受体阻滞剂 8. 无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿 A、100ml B、10ml C、50ml D、30ml E、200ml 9. Ramsay 评分是用来评估（A） A、镇静程度 B、血管梗阻程度 C意识水平 D、血钙水平 E精神状态 10. 按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A、分秒必争进行抢救 B、5-10 分钟内评估病情并进行抢救 C应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E可根据情况适当延时给予治疗 11. 苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A） A、氟马西尼 B、纳酪酮 C碳酸氢钠 D美解眠 E亚甲蓝 12. 不属于机械性肠梗阻的是（A） A、肠麻痹 B、肠内肿瘤 C肠外肿瘤 D、肠蛔虫团 E肠扭转 13. 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β 2微球蛋白 C肾小管最大重吸收量 D、尿渗量 E自由水清除率测定 14. 不属于肾小管功能监测指标的是（A） A、血尿素氮 B、尿β 2微球蛋白

《急诊与及灾难医学》复习题及答案

《急诊与及灾难医学》复习题及答案 1.怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A） A.脑电图 B.头颅CT C.脑血管造影 D.脑脊液穿刺 E.头部MRI 2多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A） A.心脏 B.呼吸 C.骨盆 D.神经 E.动脉 3.按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A） A.分秒必争进行抢救 B.5-10分钟内评估病情并进行抢救 C.应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救 D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗 E.可根据情况适当延时给予治疗 4.长期血压增高容易引起损害的器官是（A） A.心、脑、肾 B.心、脑、肺 C.心、肝、肾 D.脑、肾、肝 E.肝、肾、肺 5.小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A） A.意识丧失 B.pH＜7.2 C.严重肺动脉高压 D.高血钾 E.足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳 6.若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A） A.脑肿瘤 B.低血压 C.颅内感染 D.低血糖

E.糖尿病 7.下列不属于中暑的诱因是（A） A.失眠 B.年老体弱 C.剧烈运动 D.营养不良 E.水分摄入不足 8.以神经毒为主的毒蛇是（A） A.金环蛇 B.蝮蛇 C.蝰蛇 D.竹叶青 E.眼镜蛇 9.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A） A.1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 B.2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次 C.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 D.1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 E.5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次 10.急性中毒的急救首先要做的是（A） A.立即中止接触毒物 B.清除进入人体的吸收/未吸收毒物 C.应用特效解毒药物 D.对症治疗 E.支持治疗 11.急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A） A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.6小时 E.12小时 12.急性尿潴留的急诊治疗不包括（A） A.大量饮水 B.治疗原发病 C.导尿 D.中西医治疗