中医院巡查自查报告
二级中医医院持续改进自查报告我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2013年8月完成“二甲”复审工作。在《石家庄市二级中医医院巡查实施方案》通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：
我院自2013年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。
一、细节入手，真抓实干，改善行业作风
1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布
投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。
2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。
3．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。
二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平
（一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设
我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，
制定了医院的三年发展规划，规划把发挥中医药特色优势作为医院的发展方向，并根据长期发展规划的要求，制定每年的工作计划。提出明确地发展目标，根据发展规划的要求，把中医重点专科建设作为医疗工作中的重点，把发挥中医药特色优势作为各科室考核的核心指标，制定医院绩效工资发放办法，提高中医中药临床应用的分配比例。按照规划的要求，对于人才的引进除特殊需要外，全部引进中医药人才，中医药人才比例达到64.8%，规定科室负责人必须具有中医执业医师资格，积极参加省中医药管理局组织的杏林工作，加强中医药人才的培养，医院把中医药知识作为医院培训的重点，并定期考评。我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。要求所有晋职人员参加对口支援工作，积极参加基层中层“师带徒”活动，积极开展中医药适宜技术推广，提高中医药在基层的影响力。
（二）加强临床科室建设，提高服务能力
医院设有内、外、妇、骨等九个临床科室，及药剂科、检验科等六个医技科室，科室命名符合规范，布局合理，科室带头人均为中医或接受过中医培训。能在临床熟练应用中医疗法，各科室制定了优势病种的诊疗方案，并根据临床应用情况进行及时修改。严格执行中医病历基本书写规范的规定，对临床归档病历实行严格质控，确保甲级病历率不低于90%。积极调动临床医生应用中医药治疗的积极性，确保中医治疗率在手术科室不低于60%，非手术科室达到90%以上。
制定合理用药及合理检查的奖惩制度，“危急值”报告制度，核对制度等临床安全措施，切实提高患者的安全，降低临床费用。对急诊患者执行绿色通道制度，实行先抢救、后交费，对住院患者免费提供营养指导、煎药等服务。设立了24小时投诉电话，保证了患者投诉渠道地畅通。
(三)加强重点专科建设，提高专科影响力
我院多年来把专科建设作为医院发展的重点，我院肛肠科为省级重点专科，中风科为市级重点专科，我院在人力配制、资金投入等方面向重点专科倾斜，根据重点专科的工作计划，加强临床医生的培养，及时吸收先进的医疗经验及特色疗法，不断提高重点专科诊疗水平。目前，我院肛肠科设有床位24张，有中医副主任医师5名，占全院高级职称人才一半以上，科室内积极开展经验伟承工作，每名副主任医师带学徒一名，确保重点专科不断发展壮大。各重点专科制定了所有病种的诊疗方案，积极参加重点专科协作组工作。根据临床评价及协作组单位的先进疗法，不断地进行修订、总结。使诊疗方案在临床应用过程中不断完善。积极执行实习生、进修生教学任务，积极参加科研活动。通过以上努力，我院肛肠科就诊范围已达23个省，取得了科科技二等奖一项。中风科也逐渐被患者认可，影响力逐渐扩大。
（四）提高医技科室水平、加强中药药事管理
医院药剂科设有中药饮片库房、中药房、煎药室、周转库等相关科室。中药房设备齐全，负责人取得中药鉴别师证，采购管理制度完善。煎药室配备煎药机3台，能满足医院临床煎药要求。医院定期开
展处方点评，并建有处方点评工作制度，确保临床用药合理。检验科占有房屋4间，配有全自动生化血球仪、血凝仪等设备。临床检验项目能满足我院临床检验需求，检验科提供24小时急诊检验服务，并设有“急危值”报告制度，安全管理及流程符合相关规定。医学影像科设有放射、超声、心脑电等科室，科室实行24小时急诊检查服务。CT上岗人员具有大型医疗器械上岗操作许可证，科室定期召开疑难病例分析与读片会，对重点病理例进行随访。放射科定期接受管理部门的环境定期评估和检验。
（五）开展中医优质护理，提高护理质量
多年来医院致力于改善患者的就医环境，提高医疗服务水平。医院门诊实行七日制、无节假日门诊，对急诊患者实行绿色通道制度。医院及各科室建有严格的医疗质量责任管理体系，定期召开医疗质量管理会议，对特殊技术实行审批、准入制度，开展以中医为特色的优质护理，护士病护比达到0.4,护理充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药鼻饲、中药雾化吸入、中药鼻腔冲洗、中频脉冲疗法、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、TDP、穴位注射、穴位按摩和蜡疗等中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，
提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。
（六）突出中医药文化，开展治未病服务
中医药文化是中医药学的根基和灵魂，是中医药事业持续发展的内在动力，也是中医院发展的底蕴，我院积极开展中医药文化建设，庭院建有张仲景塑像一座，各科室悬挂了中医院知识，养生、饮食，名家介绍的匾牌，制定了突出中医特色的院训、院歌，对员工进行礼仪培训，印制了员工手册，印制中医药健康教育处方，加强与大众传媒合作，面向社会广泛普及中医药知识，促进全社会形成“信中医药、爱中医药、用中医药”的浓厚文化氛围。
积极开展中医药防治慢性疾病、妇女保健、儿童保健、老年保健、中药戒烟、健康宣教等特色项目，做好“治未病”预防保健服务。利用医院电子宣传栏、中医院网站等形式，广泛宣传通俗易懂的中医药知识和简便易行的保健技能，满足广大人民群众对中医药服务的需求。积极开展对口支援，常年派驻中医药人员对乡镇卫生院进行专业技术指导，为国医堂建设作出了贡献
存在问题
1、全员规范化质量管理意识有待进一步加强，管理队伍的整体能力亟待有效提升；
2、对专业技术人员的管理机制、激励机制，亟待破解；
3、以电子病历为核心的医院信息化建设亟待整体推进；
4、临床路径、单病种质控等规范诊疗管理手段，亟待结合医院
实际，在务求实效上取得实质性进展；
5、以文化引领的医疗安全管理模式亟待建立；
6、医院整体建设的完善、病人就医环境的改善，尚待一定的时间。
以上是我院此次中医医院巡查的自查情况，在今后的工作中我院决心以此次大型中医医院巡查为契机，继续完善反腐倡廉建设，坚持医院公益性，进一步发挥中医药特色优势，不断提高医院管理和服务水平，坚决不走过场、不留死角，将各项工作切实落到实处，营造中医特有的人文关怀环境，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。
“大型医院巡查”自查报告(医务科)
郏县人民医院 2015年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告 为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[2015]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下： 一、各项工作开展情况 （一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理--1.（5）、2） 1、推进医疗机构检查、检验结果互认。2013年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。 2、合理检查、合理治疗、合理用药。 2015年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。 3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员
对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。 （二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。（第三部分，医院管理2.1-2.3） 1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》要求，对口支援乡镇卫生院。 ①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【2015】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。 ②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。 ③与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室
中医院巡查自查报告
二级中医医院持续改进自查报告我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2013年8月完成“二甲”复审工作。在《石家庄市二级中医医院巡查实施方案》通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下： 我院自2013年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。 一、细节入手，真抓实干，改善行业作风 1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布
投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。 2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。 3．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。 二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平 （一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设 我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，
2021保密检查工作自查报告
2021保密检查工作自查报告 2021保密检查工作自查报告 XX年以来,在xxxx的正确领导下，我x严格按照《保密法》的规定,认真贯彻落实保密工作的要求,积极深入抓好保密工作的落实,从而使我镇的保密工作取得了明显的成效。现将自查情况报告如下： 一、保密工作组织机构的基本情况 我x历来高度重视保密工作，把它做为一项重要任务来抓，设有保密工作领导小组，组长由xx书记、xxx担任，党委副书记xxx为副组长，成员由党政班子成员和保密工作负责人组成。领导小组下设办公室，由党政办主任兼任办公室主任，同时确定2名同志主要负责保密方面的具体工作。对保密工作所需设施、设备和经费，镇领导班子都能够给以重视和支持，保证了日常工作顺利开展。二、保密工作开展情况 (一)提高认识、加强宣传 我x党委、政府高度重视保密宣传教育工作，积极组织全体干部职工通过电视、报刊、会议等多种途径了解保密工作的重要性,并积极组织干部学习《保密法》，进一步提高全体干部职工对保密工作的认识,让全体干部职工更加清醒地认识到和平建设时期保密工作的重要性，为做好我镇的保密工作奠定了扎实的群众基础。 (二)健全制度、落实责任 我镇党委、政府高度重视保密工作，成立了保密工作领导小组，建立健全了保密规章制度。近年来，我镇先后建立健全了《党政办保密制度》、《档案室保密管理制度》等保密工作规章制度，做到以制度管人、按程序办事，确保保密工作
顺利开展。对在保密工作中出现的失泄密事件，按《保密法》规定追究相关责任人责任。 (三)多措并举、强化督查 我镇党政办、档案室等部门是保密重点部门。保密工作领导小组对这些部门的保密工作进行不定期的检查督促，防止失密、泄密。对办公室工作人员进行定期保密工作培训，镇党政办对于秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照上级有关要求办理，形成了一整套制度、规定，管理渠道畅通。加强党政办等办公计算机的管理工作，加强对计算机上网检查工作，对上网计算机进行登记造册，摸清了镇政府内上网计算机的总体情况，在管理上做到心中有数;对于涉密的计算机、移动硬盘等明确要求要实行物理隔离，严禁上国际互联网，制定电脑安全操作规范，要求全站人员严格按规范操作，发现病毒及时报告，由专人处理;更重要的是加强了全镇干部、职工对计算机信息的管理，进一步增强了保密意识。 三、存在问题及改进建议 XX年全镇系统保密管理工作基本是好的，没有发现涉密文件资料流失等事件。存在的主要问题是： (一)保密工作的宣传教育力度不够。近两年开展保密工作的实践使我们认识到，加强镇机关干部的保密教育，提高每一个公民的保密意识十分重要。需要不断加强宣传力度，增强人们的保密意识，提高做好保密工作的主动性和自觉性，还要制定出相应的规章制度，使事前行为得到规范，堵塞可能发生的失、泄密事件，消除隐患，以确保国家安全。
外科病区大型医院巡查自查报告
外科病区大型医院巡查 自查报告 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
外科病区自查报告 2015年8月，外科病区参照大型中医医院、中医专科医院巡查细则，结合三级中医医院持续改进活动情况，按照我院护理部要求，完成了首次自查工作，现将我病区自查情况汇报如下： 一、护理人力资源配置情况： 1、护床比：我病区现有护理人员14名，目前实际开放床位25张，护床比符合要 求， 但9月份妇科病房开始收住病人后，护床比有可能不达标。 2、我病区14名护理人员中7名在院内接受系统化中医药知识与技能培训，均有结业证明；3名为中医类院校毕业生，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例为71.4%，大于要求的70%； 二、开展本专科中医特色护理情况 1、外科病区在开展本专科中医特色护理方面仍存在一定问题，主要表现在：（1）开展的中医护理的种类少，目前开展的有耳穴埋豆、红外线治疗、艾灸、中药热敷、中药涂擦；（2）实施的人次少，除中药涂擦外，平均每项操作每日实施人次约2~5人次。 分析原因：（1）外科部分大夫为纯西医出身，对中医护理技术了解度不高；（2）来外科治疗的患者对为其实施中医护理的一些技术接受度不高。 解决思路：（1）由责护对每一个新入院患者进行评估，选择适宜的中医护理技术，督促主管大夫下医嘱并说明中医护理技术的疗效和作用；（2）加强新入院患者中医护理知识宣教。 2、护理查房中能够体现辨证施护，但仍需要进一步改进。 三、优势病种中医护理方案实施情况： 本病区负责臁疮、胆胀、丹毒三个病种中医护理方案临床实施及观察任务，近一年来，未收治一例臁疮及胆胀患者，丹毒患者数量近一年来只有10例，一是由于证型及采用的中医护理技术与方案均不符；二是个别护理人员对方案内容能够掌握，不能针对病人个体灵活应用。故未能很好体现辨证施护。 四、未能开展中医护理技术创新和护理科研工作 五、中医特色的健康教育和康复指导方面
公立医院巡查自查报告与公立医院改革总结合集
公立医院巡查自查报告与公立医院改革总结合集 公立医院巡查自查报告 武穴市第一人民医院20**年“大型医院巡查”自查总结报告根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[20**]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20**工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20**-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项
关于作风巡查工作自查报告
关于作风巡查工作自查报告 20**年以来，在县纪委的正确领导和指导下，以党的十八大和中纪委十八届五中全会精神为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防、聚焦主责的方针，严明政治纪律和政治规矩，加强纪律建设，完善党风廉政建设制度，落实“两个责任”，强化监督执纪问责，持之以恒落实“八项规定”和两个“十项规定”，以“创铸树”活动为抓手，深入推进干部作风建设，切实解决群众身边的“四风问题”。现将工作自查如下： 一、巡察内容相关工作开展情况 （一）贯彻执行中央“八项规定”、省市“十项规定”、省纪委“五个不准、十六个决不允许”、市委两个“十不准”等有关作风建设要求的情况 一是认真开展落实中央“八项规定”、省委“十项规定”，深化正风肃纪活动，以“车、馆、房、所、票”和纠正“四风”问题为重点，扎实开展作风监督检查和整治工作，并督促落实整改，取得明显成效。二是扎实开展“三查三整治”专项行动，严查整治干部职工打牌赌博风、公款吃喝风和违规办酒风。三是及时完善规章制度。先后出台了考勤管理制度、公车管理制度、公务接待管理制度、财经管理制度等制度和规定，使全镇作风建设有章可依。四是严格实行定期通报。截至目前，以月为单位共出督查通报10期。 存在问题：一是个别干部思想认识不到位。对中央八项规定、省市十项规定等相关内容不熟悉，在执行规定时抱侥幸心理，使各项纪律规定执行打了折扣。二是管理制度不够健全，监督不够到位。为加强干部管理，乡镇领导对执行中央“八项规定”等作出具体要求，但是，没有细化到具体题目，使得有些题目难治理、难定性。三是公文质量还有待提高。在八项规定
出台以来，我镇公文起草与处理的得到有效的改善和提高，但仍存在内容表述不准确、公文校对不仔细、语言不够简练的问题。 （二）“创铸树”活动开展情况。 一是认真开设廉政党课。结合“三严三实”，开设廉政党课3期，由镇党委副书记和组织员分别利用党委会、干部职工大会进行廉政宣讲，受教育干部达600余人次，努力实现全镇干部职工经常受教育，时时得提醒，廉政意识明显增加。二是认真开展廉政文化工程。结合农村电影公益放映工程到村播放廉政文化题材电影，集中组织观看《国资之蠹》、《越轨之害》等警示教育片。通过警示教育案例提醒全体干部职工遵纪守法。三是严肃党内政治生活。认真贯彻民主集中制，严格执行领导干部双重组织生活、民主生活会、中心组学习制度，以及基层党支部“三会一课”、党员党性分析和民主评议等制度。 存在问题：一是重视程度不够。个别干部在学习教育培训期间迟到、早退或聊天，学习注意力不集中。二是活动方案简单，措施不具体，贯彻落实停留在纸上。三是纪检队伍配备不齐，纪检干部能力有待提高。因人事变动，20**年10月至今，我镇未配备纪委书记，纪委副书记也与今年6月调离，目前从事纪检工作专职干部为1名新进公务员，另配备了2名大学生村官协助，缺乏相应专业知识和工作经验。四是活动督查力度不够。因人手不够，对活动开展疏于督查，致使活动开展进度缓慢，活动效果不佳。 （三）镇纪委履行执纪监督问责等职责的情况 一是强化组织领导，认真落实党风廉政建设责任制。年初出台了《镇20**年党风廉政建设和反腐败工作实施方案》。组织召开党风廉政建设专题会议2次，听取纪委案件办理等专项工作汇报5次；镇党委与班子成员约谈3次，班子成员与部门负责人约谈6次；签订了《党风廉政建设责任书》、《“一岗双责”责任书》、《领导干部拒收不送红包礼金承诺书》等。二是
发挥中医药特色优势持续改进活动自查报告
武威市中医医院持续改进检查自评报告 根据甘肃省卫计委甘卫办中医函（ 2015 ）69 号《关于进一步做好三级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，结合我院三级乙等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有部分整改落实不到位，需扣分51 分，自查得分949 分，具体细则自查如下。 一、发挥中医药特色优势的措施（ 50 分，得分 45 分） （一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。 2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。 （二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。 2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。 3、未编写体现中国传统文化核心价值观念的读本。 （三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。 和永昌县中医院进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医
骨干医师，下基层进行指导，并接受对口支援医院专业技术人员来我院培训。 二、队伍建设（60分，得分51分） （一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。 1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为 60.2%。 2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求不相适 应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达不到60%。 3、院级领导中中医药专业技术人员的比例为80%。 4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中风湿科、血液透 析中心科主任未具备高级中医专业技术职务任职资格、妇产科科主任未具备从事相关专业工作 10年以上的中医类别执业医师，但为经过中医师承教育培训合格的非中医类别执业医师。 5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药 人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主，2013、2014年度 新招聘人员中中医药专业人员比例达到91.6%。 （二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致 1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例为达到0.51:1 ； 2、 ICU护理人员与床位数的比例达到2:1 ； 3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。 （三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作，医师定期考核工作合格率达 100 %。
自查报告 大型医院巡查自查报告范文
大型医院巡查自查报告范文 大型医院巡查自查报告 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划
和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作 责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。 2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。 3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。 4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，
医院信息安全管理自查报告
医院信息安全管理自查报告 为切实加强医院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中医医院医疗安全管理和风险防范专项整顿月活动方案》的通知要求，院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，现将我院信息安全工作自查情况汇报如下： 一、网络安全管理： 我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行，重点抓好“三大安全”排查。 1.硬件安全，医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB 接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。 2.网络安全，包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。 3. 信息系统安全方面，病人信息未发生过失密、泄密现象，经常开展安全检查，主要对SQL数据库自检，操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。 二、数据库安全管理： 我院目前运行的数据库是SQL Server2008医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的对数据进行加密后存储于数据库。 三、软件管理： 目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2014年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。 四、应急处理： 我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，但医院仍然制定了应急处预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。 五、自查中存在的问题和需要改进的地方
医院巡查工作汇报
医院巡查工作汇报 篇一：大型医院巡查自查报告 XXXX医院XX年“二级以上医疗机构 交叉巡查”自查报告 为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（XX-XX 年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（XX-XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。
二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。 （二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统
大型医院巡查自查报告
武穴市第一人民医院 2015年“大型医院巡查”自查总结报告 根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期及不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并及季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作
纪委巡查工作自查报告
纪委巡查工作自查报告 篇一 按照中央关于加强和改进作风建设的八项规定，省委、省政府十项规定，市委、市政府十一项规定和区委、区政府的十二项规定的要求，根据区委办公室、区人民政府办公室关于印发《开展作风建设专项督查工作的实施方案》的通知(达川委办发[201X]6号文件精神，石板镇党委政府高度重视，组织干部职工进一步学习，扎紧制度的笼子进一步健全制度，严格督促检查进一步逗硬问责，努力解决党员干部队伍中作风不实、纪律不严、精神不振、为政不勤、执勤不廉等突出问题，努力实现全镇上下工作作风明显改进、服务水平明显提升，办事效率明显提高、发展环境明显优化。特自查报告如下： 一、高度重视领导有力 作风建设永远在路上。镇党委、政府多次召开党委会，统一思想，提高认识，班子成员深刻认识开展干部纪律作风建设的极端重要性，把加强作风建设摆在更加突出的位置，领导带头示范起好表率作用，从而促进干部职工转变作风，有力地推动了201X年度各项工作。镇党委书记李发达同志切实担负党风廉政廉政建设主体责任，精心组织、周密安排、细化工作措施;领导班子成员根据工作分工，严格落实“一岗双责”要求，对职责范围内的作风建设专项督查工作起好主要领导责任;镇纪委明确职责定位，聚焦作风建设十项中心任务，从根本上把监督责任履行好。从而确保了作风建设专项督查工作有力、有序有效开展。
二、扎紧笼子创新机制 201X 年元旦刚过，石板镇党委、政府在认真总结过去的制度基础上，结合石板实际，科学编制制度的笼子，出台了《考勤管理制度》、《财务管理制度》、《请销假制度》、《住读制度》、《政府采购制度》、《公物管理制度》、《节假日值班制度》、、《卫生制度》、《镇村干部责任追究制度》等一系列行之有效的制度规定。为了使各项规章制度不停留在嘴上、写在纸上、挂在墙上，要落实到个体行动上，规定了由纪委和党政综合办公室负责监督实施。 三、突出重点落实到位 根据区委、区人民政府关于《开展作风建设专项督查工作的实施方案，石板镇对贯彻落实中央八项规定等10个问题进行了一一对号，认真分析研判，查找不足，增添措施，确保作风建设常态化、长效化。 (一)201X年以来开展“守纪律、提效能、惠民生”作风建设执行情况 乡镇关于开展作风建设专项督查工作的自查报告乡镇关于开展 作风建设专项督查工作的自查报告 201X 年开展“守纪律、提效通、惠民生”活动以来，石板镇党委政府把此项活动纳入工作预决算目标，细化内容，明确时限，落实到人，一步一步地自查，评议、整改，推进真正做到干部职工从自觉到自愿，扎扎实实转变作风。截至目前为止，镇纪委以零容忍的态度坚决查处违反纪律作风案件，办结案件2件，给予党纪政纪2人。 (二)开展“转作风、解民忧、聚民心”执行情况
中医院自查报告及整改措施
全院二甲自查报告及整改措施落实情况 2015年8月 存在问题一、常见症状实施的中医护理技术，部分医生未能配合开医嘱 原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，常见的中医技术不沟熟悉。 2、科室的医生未能重视中医技术开展。 整改措施： 1 、院领导积极采取措施，千方百计招聘以中医学院毕业的医生及护士，科内及院内积极开展中医学习班，以便增加中医理论知识。 2、医院领导积极采取措施，做好医生及主任的思想工作，加大开展中医护理技术并落实。 效果评价：已整改 存在问题二、个别科室的病人均为同一证型，与病人的实际不符 原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，对中医学的辩证证型存在一些动摇，中医理论知识缺乏。 2、未能详细为病人的证型进行辩证 整改措施： 1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，医院开展中医学习班。加强中医理论知识 2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行辩证。 3、科内不定时加强专科中医知识，主任及院领导不定时检查。 效果评价：已整改 存在问题三、药剂科未能及时加工中草药，临床实施有一定的难度存在问题： 1 、科内工作量大，科内人员不足。 整改措施： 1 、医院领导积极采取措施，临时调动人员资源库协助药剂科的工作 2、医院对外招聘药剂科的工作人员效果评价：已整改 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!
全院二甲自查报告及整改措施落实情况 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!2015年9月 存在问题一、科室1个病种未能体现辩证施护 原因分析： 1、医院西医院毕业的护士较多，对中医理论知识欠缺 整改措施： 1 、科内不定时抽考专科中医理论知识 效果评价：已整改 存在问题二：个别科室辩证施护落实到位 原因分析： 1、未能掌握病人的证型及症候的施护。 2、与科内中医师沟通过少，对病人的病情掌握不全。 整改措施： 1、加强学习专科理论知识。 2、认真落实责任制整体护理工作，多向病人宣教相对应的辩证施护。 效果评价： 持续整改
XX医院大型医院巡查自查报告7页
XX人民医院2011年“大型医院巡查”自查总结报告 为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案（2010版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在
全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。 （二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。 （三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。 （四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
最新整理关于大型医院巡查工作自查报告.docx
最新整理关于大型医院巡查工作自查报告 关于大型医院巡查工作自查报告 为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（20XX-20XX 年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（20XX-20XX 年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以新时代社会主义思想为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。 二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费
条例》，建立完善了不赞同“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《《建立健全惩治和预防腐败体系20XX-20XX年工作规划》实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。 （二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。 （三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位 积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
自查报告：关于局县委巡查工作的自查报告
关于局县委巡查工作的自查报告 201X年以来，在县纪委的正确领导和指导下，以党的十九大精神为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防、聚焦主责的方针，严明政治纪律和政治规矩，加强纪律建设，完善党风廉政建设制度，落实“两个责任”，强化监督执纪问责，持之以恒落实“八项规定”和两个“十项规定”，以“创铸树”活动为抓手，深入推进干部作风建设，切实解决群众身边的“四风问题”。现将工作自查如下： 一、巡察内容相关工作开展情况 (一)贯彻执行中央“八项规定”、省市“十项规定”、省纪委“五个不准、十六个决不允许”、市委两个“十不准”等有关作风建设要求的情况 一是认真开展落实中央“八项规定”、省委“十项规定”，深化正风肃纪活动，以“车、馆、房、所、票”和纠正“四风”问题为重点，扎实开展作风监督检查和整治工作，并督促落实整改，取得明显成效。二是扎实开展“三查三整治”专项行动，严查整治干部职工打牌赌博风、公款吃喝风和违规办酒风。三是及时完善规章制度。先后出台了考勤管理制度、公车管理制度、公务接待管理制度、财经管理制度等制度和规定，使全镇作风建设有章可依。四是严格实行定期通报。截至目前，以月为单位共出督查通报10期。 存在问题：一是个别干部思想认识不到位。对中央八项规定、省
市十项规定等相关内容不熟悉，在执行规定时抱侥幸心理，使各项纪律规定执行打了折扣。二是管理制度不够健全，监督不够到位。为加强干部管理，乡镇领导对执行中央“八项规定”等作出具体要求，但是，没有细化到具体题目，使得有些题目难治理、难定性。三是公文质量还有待提高。在八项规定出台以来，我镇公文起草与处理的得到有效的改善和提高，但仍存在内容表述不准确、公文校对不仔细、语言不够简练的问题。 (二)“创铸树”活动开展情况。 一是认真开设廉政党课。结合“三严三实”，开设廉政党课3期，由镇党委副书记和组织员分别利用党委会、干部职工大会进行廉政宣讲，受教育干部达600余人次，努力实现全镇干部职工经常受教育，时时得提醒，廉政意识明显增加。二是认真开展廉政文化工程。结合农村电影公益放映工程到村播放廉政文化题材电影，集中组织观看《国资之蠹》、《越轨之害》等警示教育片。通过警示教育案例提醒全体干部职工遵纪守法。三是严肃党内政治生活。认真贯彻民主集中制，严格执行领导干部双重组织生活、民主生活会、中心组学习制度，以及基层党支部“三会1课”、党员党性分析和民主评议等制度。 存在问题：一是重视程度不够。个别干部在学习教育培训期间迟到、早退或聊天，学习注意力不集中。二是活动方案简单，措施不具体，贯彻落实停留在纸上。三是纪检队伍配备不齐，纪检干部能力有待提高。因人事变动，201X年10月至今，我镇未配备纪委书记，纪委副书记也与今年6月调离，目前从事纪检工作专职干部为1名新进