二甲双胍的副作用
小米今年刚刚高一，身高161，体重145，对于爱美的女孩子来说，确实有点胖了，想到刚入学时新同学对自己投来的异样眼光，小米总发誓减肥，但是每每看到自己想吃的东西，即使不饿，也控制不良自己。听说二甲双胍能减肥，又看到患有糖尿病正在服用二甲双胍的阿姨现在已经瘦下来，小米还真是动心了。
为此，小米特地跑了一家三甲医院内分泌科咨询医生，听到小米的想法，医生啼笑皆非。“二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，确实可以使很多2型糖尿病患者服药后体重下降，但现在很多人肥胖主要由脂肪堆积引起，二甲双胍可不能解决脂肪问题，如果用二甲双胍减肥，必须大剂量服用，引起众多副作用可是得不偿失”。
医生告诉小米，要想健康减肥，还是要通过多运动、多吃点粗粮和蔬菜来循序渐进地进行，持之以恒，就能达到较好效果。
Tips：二甲双胍副作用有哪些
大部分服二甲双胍后会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等，长期服用还易造成乳酸积累，影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收。糖尿病常用的二甲双胍、格列吡嗪、格列苯脲等大多数口服降血糖药物都会对肝脏造成一定的损害，所以糖尿病患者用药方案中多会增加保肝治疗。即服用降糖药的同时，加服御唐春御唐茶，预防性保护降糖药对肝脏的损害，而且对糖尿病的治疗也有一定的协同促进作用，因为糖尿病本身会诱发脂肪肝，恶化肝功能。
盐酸二甲双胍片副作用
其实盐酸二甲双胍片除了可以对糖尿病起到降糖效果外，还可以用于治疗2型糖尿病，以及帮助肥胖人减肥的效果。虽然说盐酸二甲双胍片有着如此大的功效，但是它毕竟是药物，一定要会产生副作用，那么盐酸二甲双胍片副作用有哪些。 盐酸二甲双胍片在临床上适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，(格华止)盐酸二甲双胍片不但有降血糖作用，还具有减轻体重和高胰岛素血症的良好效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。而且盐酸二甲双胍片还可以对胰岛素治疗的患者来使用，这样就可以减少患者使用胰岛素的剂量。 通过服用盐酸二甲双胍片对于非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用有所增加，比如说像皮肤、血细胞以及脑等。同时它还能够起到对肝糖原异生抑制的作用，这样就可以达到肝糖输出的降低的效果。 盐酸二甲双胍片可以会导致以下的副作用产生，比如说像腹泻、消化不良、腹部不适、头痛等。还有少数的患者可以出现像低血糖、头晕、皮疹、胸部不适、体重减轻的症状。由于盐酸二甲双胍片对维生素B12的吸收减少，所以有的患者还容易出现贫血的现象。 服用盐酸二甲双胍片可能会出现以上的副作用，所以希望患者们在服用的时候一定要遵医嘱。同时，还要注意在进食的时候或者是餐后再服用。如果在服用过程中出现有皮疹等其它的过敏的现象，就可以先停止服用。在用药过程中不要喝酒。 降糖效果不错的二甲双胍片能够用于治疗肥胖或者糖尿病患者。那么，酸二甲双胍片副作用有哪些?会影响身体吗? 盐酸二甲双胍片的不良反应具体有：呕吐、腹泻、恶心。部分病人使用后有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。有部分患者可能会出现腹痛、呕吐、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。可减少肠道对维生素B12的吸收作用，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。以上副作用对机体的影响都不会严重，一般停药后就能消失。盐酸二甲双胍片对胃肠道具有一定的刺激作用，所以会影响食欲等，一般建议饭后服用。同时某些神经系统上的影响，导致头晕疲乏。盐酸二甲双胍片有副作用不大 温馨提醒，有下列情况应禁用盐酸二甲双胍片： 2型糖尿病伴有急肝及肾功能不全、性心肌梗死、酮症酸中毒、心力衰竭、肺功能不全、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。糖尿病合并严重的慢性并发症。 酗酒者禁用 严重心、肺病患者绝对不能使用，否则很容易出现生命危险。全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)的患者也不适宜使用。
糖尿病吃二甲双胍有无副作用
解惑二甲双胍 来源:作者:时间:2009-02-18 点击: 12787 次标签: 1957年，二甲双胍作为降低血糖的药物正式进入市场用于治疗2型糖尿病。经过半个世纪的临床使用，越来越多的研究证实了二甲双胍的安全性和有效性，二甲双胍因此由一个糖尿病治疗的三线用药逐渐成为了一线用药。同时由于其价格低廉，成为目前在临床上应用最广泛的降糖药物之一。市场上销售的盐酸二甲双胍、格华止、君力达、甲富明和美迪康等的有效成分都是二甲双胍。 降糖作用并不逊色于其他口服降糖药 二甲双胍可以抑制肝糖产生和肝糖输出，促进外周组织利用葡萄糖，抑制肠道胆固醇的生物合成和贮存，增加胰岛素受体的数量和亲和力，降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)，改善肌肉、脂肪的组织酪氨酸激酶的活性，进一步改善这些组织的胰岛素敏感性，并能抑制食欲，减少肠道糖的吸收。总的来说，二甲双胍可以降低高血糖，减轻胰岛素抵抗，并协助改善脂代谢，降低血脂，减少对胰岛B细胞的脂毒性。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物，还具有以下特点： 不引起低血糖 二甲双胍主要是通过胰外组织降低血糖，不刺激胰岛素的分泌，同时可以减轻胰岛素抵抗，因此单独使用不会引起低血糖；但与其他降血糖药物合用时，要注意防止发生明显的低血糖症。
不增加体重 糖尿病常用药物如磺脲类药物和胰岛素等，能促进血糖的转化吸收，会造成体重不同程度的增加(1～5公斤)，这对大多数体重超过正常范围的2型糖尿病患者来说，都不是～件好事。由于二甲双胍不增加体重，甚至有轻度的减肥作用，因此被推荐为所有超重患者的首选单药治疗药物，也广泛用于以二甲双胍为基础的联合治疗用药，如常用于与磺脲类药物联合，可防止患者体重增加，有利于血糖控制。 正确看待让人谈之色变的不良反应 1，消化道反应不是一无是处 这是二甲双胍在临床应用中最常见的不良反应，约有10％～20％的患者在最初服用的一周内都会出现，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。这些不良反应多是一次性的，大多数患者都可以耐受，服药一周左右即可逐渐缓解，因此不用轻易停药换药。 由于这些消化道不适的发生通常具有剂量依赖性，因此可以通过采用初始小剂量和逐渐加大剂量的方法，让消化道逐渐适应，将这些不良反应的程度降至最低。二甲双胍用于控制血糖的最有效剂量为500毫克，最佳剂量为2000毫克，最大使用剂量不宜超过3000毫克。患者的初始剂量可以定为500毫克／天，具体服用方法为250毫克／次，每日2次；1～3天后，可加量至250毫克／次，每日2次；如无不适，可逐渐增加至500毫克／次，每日2～3次。 另外，改变服药的时间也会减轻不良反应的程度。二甲双胍在空腹、饭前、饭中或者饭后均可服用。对消化道反应明显的患者来说，则建议在饭中或者饭后
盐酸二甲双胍片的功效
盐酸二甲双胍片的功效 文章目录*一、盐酸二甲双胍片的功效*二、盐酸二甲双胍片的不良反应*三、服用二甲双胍的四个注意事项 盐酸二甲双胍片的功效1、盐酸二甲双胍片的功效盐酸二甲双胍片,用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。 2、盐酸二甲双胍片可用于胰岛素治疗的患者 亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。 对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。口服成人开始一次0.25g,一日2到3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1?1.5g最多每日不超过2g.餐中或餐后即刻服用,可减轻胃
肠道反应。 3、盐酸二甲双胍片的禁忌症 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不 全(血清肌酐超过1。5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。静脉肾盂造影或动脉造影前。酗酒者。严重心、肺病患者。糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。Ⅰ型糖尿病不应单独应用(可与胰岛素合用)。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛 素合用治疗时,防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。 盐酸二甲双胍片的不良反应盐酸二甲双胍片的主要组成物 是盐酸二甲双胍,它的化学名称是1.1—二甲基双胍盐酸盐,化学结构式分子式是C4H11N5?HCl,分子量为165,63。盐酸二甲双胍 片是糖衣或薄膜衣片,弄掉包衣之后是白色药片。 其次,再来谈一谈盐酸二甲双胍片的不良反应。一般来讲, 主要包括以下几点: 1、服用盐酸二甲双胍片后有患者会产生恶心、呕吐、腹泻、嘴中还带着金属味等现象。
各类降糖药之优缺点比较 (
各类降糖药之优缺点比较 全网发布：2014-09-26 17:23 发表者：王建华5158人已访问 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点
二甲双胍的作用
二甲双胍的作用 养生之道网导读：二甲双胍的作用是什么？二甲双胍是双胍类降糖药物，是糖尿病患者的常用药。不少人担心其不良反应过大，但比较来说，其降糖作用对患者来说更大。那么，二甲双胍的作用有哪些呢？下面一起来了解下。 一、二甲双胍的作用特点 1、二甲双胍主要作用于胰岛外组织，通过增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，并可抑制肝糖原的输出，且有一定的胰岛素服增敏作用，从而发挥降低空腹血糖和餐后血糖的作用。 2、二甲双胍对于高脂血症患者也有一定的益处，长期服用二甲双胍可以有效地降低血液中的胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸，并且有一定减轻体重的作用，减轻糖尿病患者伴有的脂质代谢紊乱的风险，减轻动脉血管病变，减低心脑血管并发症的风险。 3、二甲双胍与磺脲类和格列类联合应用，具有明显的协同作用，既可改善胰岛素分泌不足的问题，改善外周组织对糖利用差的问题，又可抵消磺脲类和格列类引起的副作用——体重增加。 因此，医学专家强调，二甲双胍应当被足够重视，作为超重或肥胖糖尿病患者，以及血糖控制不理想糖尿病患者的
一线用药。但需要提醒的是，二甲双胍一般不单独使用，常与磺脲类或格列类降糖药联合应用，可增强疗效，减小用量，降低不良反应的发生率。 二、二甲双胍该怎么吃？ 虽然二甲双胍的副作用不可避免，但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。 1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关，为了避免二甲双胍对胃肠的刺激，最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，给胃肠一个缓慢适应的过程。 2、空腹或饭前服药，对胃的刺激更大，因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，并且也不会影响药物的吸收。 3、若副作用引起的症状比较严重，可考虑更换二甲双胍的剂型，比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解，生物利用度高；缓释片每日只需服用一次，药物在胃中缓慢释出，作用持久。 三、服用二甲双胍的注意事项 1、不滥用。虽然试验发现，二甲双胍具有防治癌症、保护心脏等诸多功效，但没被药品监管部门批准用于这些疾病的治疗，也就是说，除了用于治疗糖尿病，其他用法均要慎重。 2、别乱用。生活中，常有人将二甲双胍作为减肥药，
二甲双胍缓释片哪种好
二甲双胍缓释片哪种好 对于糖尿病患者来说，日常血糖的控制，是需要使用到一些药物的。其中二甲双胍缓释片就是一种可以刺激分泌胰岛素的药物，对于2型糖尿病患者，效果是比较理想的。但是如果我们去购买二甲双胍缓释片的话，就会发现很多不同的二甲双胍缓释片。那么，哪种二甲双胍缓释片比较好呢？ 二甲双胍缓释片哪种好 1、二甲双胍缓释片哪种好 盐酸二甲双胍缓释片适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。如果一定要说明盐酸二甲双胍缓释片哪个牌子好的话,其实,只要是经过正规的生产流程产出的盐酸二甲双胍缓释片都是值得信赖的,因而大家可以不要过于担忧的。 最后,笔者建议有需要盐酸二甲双胍缓释片的人们,在选购上要注意的是,上正规的药店去咨询。在买回家之后要认真查阅使用说明书进行服用。 2、二甲双胍缓释片什么时候吃比较好 盐酸二甲双胍缓释片建议在进食时或餐后服时是比较好的,盐酸二甲双胍是一种降血糖药,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药,它可减少肝糖的产生,降低肠对糖的吸收,并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感
性,与磺酰脲类药物不同的是,盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症。盐酸二甲双胍治疗后,胰岛素的分泌保持不变,而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。 3、二甲双胍缓释片有副作用吗 盐酸二甲双胍缓释片Ames试验、小鼠淋巴细胞基因突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性:雄性大鼠和雌性大鼠给予盐酸二甲双胍,剂量高达600mg/kg/日(按体表面积折算相当于人临床推荐大日剂量的3倍),未见对生育力的影响。大鼠和兔子给予盐酸二甲双胍,剂量高达600mg/kg/日(按体表面积折算分别相当于人临床推荐大日剂量的 2倍和6倍)时,无致畸胎作用。 盐酸二甲双胍缓释片的药理作用 盐酸二甲双胍缓释片药理作用机制与其他类的口服降糖药物不同。二甲双胍降低肝糖原异生作用,减少小肠吸收葡萄糖,并通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用从而改善胰岛素的敏感性。与磺脲类药物不同,二甲双胍在2型糖尿病患者和正常人中均不会产生低血糖,也不会导致高胰岛素血症。使用二甲双胍治疗,虽可能降低空腹胰岛素水平和全天血浆胰岛素反应,但通常胰岛素的分泌没有变化。 盐酸二甲双胍缓释片降血糖的作用机制可能是: 1、增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。 2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？ 问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？ 问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？ 问题5-4：什么是磺脲类降糖药的适应症？ 问题5-5：什么是磺脲类降糖药的禁忌症？ 问题5-6：磺脲类降糖药有什么不良反应？ 问题5-7：常用磺脲类降糖药有哪几种？ 问题5-8：什么是甲磺丁脲的作用和特点？ 问题5-9：什么是格列本脲（优降糖）的作用和特点？ 问题5-10：什么是格列本脲的作用和特点？ 问题5-11：什么是达美康的作用和特点？ 问题5-12：什么是格列吡嗪-美吡达的作用和特点？ 问题5-13：什么是吡嗪的控释片（又名瑞易宁）的作用和特点？ 问题5-14：什么是格列吡嗪（迪沙片）的作用和特点？ 问题5-15：什么是格列喹酮-糖适平的作用和特点？ 问题5-16：什么是格列美脲Glimepiride-亚莫利Amaryl的作用和特点？ 问题5-17：什么是常用的双胍类药物，特点如何？ 问题5-18：什么是二甲双胍的作用和特点？ 问题5-19：什么是二甲双胍的适应症？ 问题5-20：什么是二甲双胍的禁忌症？ 问题5-21：二甲双胍有什么不良反应？ 问题5-22：什么是苯乙双胍（降糖灵）的作用和特点？ 问题5-23：什么是常用的 -糖苷酶抑制剂类药物，特点如何？ 问题5-24：什么是阿卡波糖（拜唐苹）的作用和特点？ 问题5-25：什么是拜唐苹的适应症？ 问题5-26：什么是拜唐苹的禁忌症？ 问题5-27：什么是使用拜唐苹时应注意的事项？ 问题5-28：什么是伏格列波糖Voglibose（倍欣）的作用和特点？ 问题5-29：什么是米格列醇Miglitol的作用和特点？ 问题5-30：什么是常用的噻唑烷二酮（TZD）类药物？ 问题5-31：什么是噻唑烷二酮（TZD）类药物的作用和特点？ 问题5-32：盐酸吡格列酮（艾汀）的作用和特点？ 问题5-33：什么是马来酸罗格列酮(文迪雅) 的作用和特点？ 问题5-34：什么是常用的格列奈类药物？ 问题5-35：什么是格列奈类药物的作用和特点？ 问题5-36：什么是瑞格列奈（诺和龙）的作用和特点？ 问题5-37：什么是那格列奈（唐力）的作用和特点？ 问题5-38：能否列出各种糖尿病药物的售价参考？ 问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？ 口服降糖药可分为4大类： 磺脲类和格列奈：促进胰岛 1)
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效
阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效 发表时间：2018-08-01T12:22:21.403Z 来源：《医药前沿》2018年7月第21期作者：梁赟[导读] 比较阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期治疗临床效果 梁赟 （重庆市丰都县人民医院内六科重庆 408200） 【摘要】目的：比较阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期治疗临床效果。方法：选择在我院收治的糖尿病前期患者86例，随机分为观察组43例与对照组43例，观察组采用阿卡波糖进行治疗，对照组采用二甲双胍对患者进行治疗。分析比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油以及总有效率。结果：观察组患者总有效率95.3% 显著优于对照组72.1%，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在糖尿病前期应用阿卡波糖与二甲双胍治疗效果均比较显著，但阿卡波糖能对血脂与血糖进行有效控制，可在临床上推广应用。 【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0174-01 糖尿病前期是引发2型糖尿病的关键时期、处于糖代谢的异常状态。阿卡波糖与二甲双胍在临床治疗过程中都有着降低血糖的功效，阿卡波糖可有效控制血糖，是属于新型a葡萄糖普酶抑制剂；二甲双胍属于口服双胍类降血糖药物，可有效控制血糖，但是可能出现消化道功能紊乱等症状。本文对我院糖尿病前期患者分别运用阿卡波糖与二甲双胍治疗并进行对比分析，作具体报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年6月—2017年6月本院收治的86例糖尿病前期患者，观察组43例，男22例，女21例，年龄均在20至80岁之间，平均年龄为(48.7±4.3)岁，病程1至8年，平均病程(4.30±0.57)年。对照组43例，男21例，女22例，年龄在21至79岁之间，平均年龄为(50.2±4.5)岁，病程1至7年，平均病程(4.23±0.61)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05)。所有患者均经临床检查以及诊断确诊，排除血液系统异常、高血压、高尿酸血症、高脂血症、恶性肿瘤、全身各器官功能障碍、哺乳期与妊娠期等患者。 1.2 方法 两组患者入院之后均给与饮食指导与有效运动指导等干顶，观察组患者予以阿卡波糖治疗，初始一周服用剂量为每次0.05g，一日3次，随后每次服用0.1g，一日3次，进行1个月的治疗。对照组患者采用口服二甲双胍治疗，一次0.25g，一日3次，进行1个月的治疗。临床疗效分为显效（患者经对症治疗之后临床症状全部消失，且可有效控制血糖、血脂）、有效（患者经对症治疗之后临床症状得到改善，且血糖、血脂得到改善）、无效(患者经对症治疗之后血糖与血脂变化并不显著)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油等指标。 应用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.3%，患者治疗总有效率为72.1%，两组组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 3.讨论 糖尿病主要临床表现为血糖水平升高，易引发并发症，在日常生活过程中患者经常出现不同程度的肥胖、多食、尿频与疲乏无力等症状，是内分泌系统典型的一种疾病，较为常见且多发，发展下去会极大影响患者的身心健康，所以需要不断提升临床治疗措施。随着患者年龄的不断增加，糖尿病患者低血糖发生率显著更高。临床研究中阿卡波糖与二甲双胍是治疗糖尿病前期的主要药物，阿卡波糖是属于一种糖苷酶抑制剂，可提升胃肠道吸收碳水化合物的速度，可较少的刺激相关胰岛细胞，可显著改善患者用餐之后白身血糖水平。二甲双胍可显著降低胃肠道葡萄糖吸取速率，提升胰岛素敏感性，采取外部葡萄糖利用方式来最大限度降低残留糖原。本研究结果显示，观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、总有效率等指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在糖尿病前期治疗中阿卡波糖与二甲双胍治疗均获得良好效果，但是阿卡波糖相比二甲双胍治疗糖尿病患者更具优势，可以显著改善患者血糖与血脂水平，从疾病预防方面进行分析，阿卡波糖是一种药效更显著的治疗药物。
达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响_0
达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响目的探究在2型糖尿病临床治疗中应用达美康与二甲双胍起到的治疗效 果及对患者生活质量的影响。方法该次研究中共选择136例在于2017年1月 —2018年5月份该院收治的2型糖尿病患者，将患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组患者68例。给予对照组患者二甲双胍治疗方法，给予观察组患者达美康联合二甲双胍治疗方法。结果治疗后，观察组患者的各项血脂指标均低于对照组，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病临床治疗中应用达美康与二甲双胍联合治疗方法，有助于优化患者的血脂指标，提升患者的生活质量，提升患者疾病临床治疗效果。 标签：达美康；二甲双胍；2型糖尿病；治疗效果；生活质量 2型糖尿病作为临床上一种高发疾病，该种疾病具有遗传易感性，疾病的产生受胰岛素作用障碍及胰岛素分泌缺陷影响产生，受环境因素影响较大，是一种内分泌代谢型疾病。出现该种疾病后，人体心脏的血液灌注呈现出不断减少发展趋势，引发患者的心脏供氧量大大减少，心肌能量出现代谢不正常情况。该种疾病多发于中老年患者中，在近年来发病概率呈现出逐年上升发展趋势，对老年患者的身体健康造成了较大的影响。该文选取于2017年1月—2018年5月份该院收治的2型糖尿病患者共136例，探究在2型糖尿病临床治疗中应用达美康与二甲双胍起到的治疗效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究中共选择136例在该院收治的2型糖尿病患者，将患者随机分成两组，即对照组和观察组，每组患者68例。对照组患者中，男为33例，女为35例，年龄56～68岁，平均年龄为（62.3±2.5）岁；病程为5个月～4年，平均病程为（2.8±2.6）年。观察组患者中，男为34例，女为34例，年龄为58～70岁，平均年龄为（61.5±2.8）岁；病程未6个月～5年，平均病程为（2.9±2.7）年。一般资料比较两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组给予患者二甲双胍缓释片治疗方法，在开始服用时，给予患者0.5 mg/d的二甲双胍，服用时间为餐中和餐后。结合患者疾病的恢复情况，逐渐将药剂量增加到1.0～2.0 g/d[1]。 1.2.2 观察组给予患者达美康联合二甲双胍治疗方法，二甲双胍治疗方法与对照组一致。格列齐特缓释片（达美康）在开始服用时，初始剂量为30 mg，1次/d，于饭前服用。再有必要的情况下，在7 d后将药剂量增加到60 mg。通常
二甲双胍的副作用及安全性评价
二甲双胍主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12的吸收。 总的来讲，二甲双胍具有良好的安全性。国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险。不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。二甲双胍无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。 二甲双胍的临床用途 1、二甲双胍是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。 2、二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。联用磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好，也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者。二甲双胍与胰岛素合用，既可减少1型或2型糖尿病患者的胰岛素用量，又可避免患者体重增加。血糖波动大的1型糖尿病患者，可以将二甲双胍和胰岛素联用。 3、治疗代谢综合征。二甲双胍具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重功效，因此可以用于代谢综合征的治疗。 4、治疗多囊卵巢综合征。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，可用于多囊卵巢综合征的治疗。
5、降低糖尿病的发病率。二甲双胍可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病发展，可用于糖耐量低减患者的早期干预。 6、治疗儿童2型糖尿病。毒理研究显示，二甲双胍无致癌、致突变作用，对生育能力无影响，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。 二甲双胍的用法 用法用量：二甲双胍降糖效果肯定，效果与剂量有关，存在剂量-效应关系。为减少胃肠道副作用，二甲双胍开始宜小剂量，250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3～5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到500毫克，每日2～3次，或850毫克，每日2次。每日剂量1500毫克或获得最大降糖效果的80%～85%。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。 特别提醒： （1）二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，服用二甲双胍的患者应经常检查肝肾功能，肝肾功能不好的患者禁服双胍类药物，以免发生二甲双胍蓄积中毒。 （2）有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒，所以有上述合并症的2型糖尿病患者不宜使用二甲双胍。另外，酗酒以及需使用造影剂的糖尿病患者也不宜使用二甲双胍。（3）如果服用的是普通片剂，应在餐中或餐后即服，以减少胃肠道反应;如果服用的是肠溶片，应在餐前15～30分钟服。 苯乙双胍（降糖灵）：口服降糖灵后很容易吸收，2～3小时就达到高峰，半衰期为3小时，6～7小时即从肾脏排出，所以效果持续的时间不长。该药每片25毫克，要求每次25
各类降糖药之优缺点比较
各类降糖药之优缺点比较 山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。 1、磺脲类的优缺点 磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。 优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。 缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。 2、格列奈类的优缺点 属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。 优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。 缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。 3、二甲双胍的优缺点 二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。 优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。 4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点 主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有拜唐平、卡博平和倍欣，用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。 优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身副作用少,不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症的降糖药。 缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。 5、胰岛素增敏剂的优缺点 代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。 优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善血糖控制。单独使用不会引起低血糖。
二甲双胍的心脏保护作用_王小芳
二甲双胍的心脏保护作用* 王小芳1陶海龙1张金盈1综述董建增2审校 (1.郑州大学第一附属医院心血管内科,河南郑州450052;2.首都医科大学附属安贞医院心内科,北京100029) B eneficial E ffect ofM etfor m i n i n Cardiol ogy WANG X iao-fang1,TAO H a-i long1,Z HANG Jin-y i n g1,DONG Jian-zeng2 (1.D e p ar t m ent of Card i o logy,T he F irstA ff ili a te d H osp it al of Zhengzhou Universit y,Zhengzhou450052,China;2.D epart m ent of Cardio lo-gy,Beijing A nzhenH osp ital,Cap it al Universit y of M ed ical Science,B ei j i ng100029,Ch i na) 文章编号:1004-3934(2011)01-0130-03中图分类号:977.1+5文献标识码:A DO I:10.3969/.j i ssn.1004-3934.2011.01.037 摘要:二甲双胍是临床上广泛应用的治疗2型糖尿病的药物。近年来不断有证据表明二甲双胍具有心脏保护作用,可提高心肌供能,促进一氧化氮的合成,改善胰岛素抵抗、抗炎、抗纤维化,抑制心肌细胞凋亡。同时研究显示二甲双胍的药理作用是通过激活腺苷激活的蛋白激酶实现。腺苷激活的蛋白激酶是一种重要的激酶,在调节糖脂代谢方面发挥着重要作用。 关键词:二甲双胍;腺苷激活磷酸化酶;心脏保护 Abstrac t:M etfo r m in is one of t he mo st comm on l y used drugs f o r the trea t m en t of type2d i abetes.H ow eve r,accumu l a ti ng ev idence suggests t ha tm etfor m i n also has d i rect card i oprotecti ve e ffects.So m e exper i m enta l stud i es suggest tha t the ple i otropic effec ts ofm e tfor m i n are m ed iated,i n part,by ac tivati on of AM P-ac tivated prote i n kinase. K ey word s:AM P-activated prote i n k i nase;m etfor m i n;ca rdioprotec tion 二甲双胍是临床上广泛应用的治疗2型糖尿病的药物,其通过降低食物吸收及糖原异生、促进组织吸收摄取葡萄糖达到降低血糖目的。然而,近年来不断有证据表明二甲双胍的药理作用不仅仅局限于降低葡萄糖的浓度,还同时具有保护血管、治疗多囊卵巢综合征等作用。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示二甲双胍可降低糖尿病患者心血管事件死亡的危险性及急性心肌梗死的发生率[1]。Eurich等[2]荟萃研究结果表明二甲双胍可降低糖尿病心力衰竭患者全因死亡率。So lskov等[3]亦报道二甲双胍对缺血再灌注损伤心脏的保护作用,并推测这种保护作用可能是通过激活腺苷激活的蛋白激酶(AMP-acti v ated prote i n k i n ase, AM PK)实现的。 AM PK是一种重要的激酶,被称为是/细胞能量调节器0,其在调节糖脂代谢方面发挥着重要作用,参与肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病代谢失衡的调节,同样也参与了心肌的能量代谢[4]。AMPK是由A、B、C 亚基形成的异源三聚体。催化亚基A其N末端侧含有一个典型的丝/苏氨酸蛋白激酶催化结构域,数个位点苏氨酸172、苏氨酸258、丝氨酸485等均可被磷酸化,其中苏氨酸172位点及其磷酸化对AM PK活性的调节起重要作用,C端则是A与B、C亚基形成复合体所必需的,同时负责活性调节。B亚基则好似一个支架,它可把A和C亚单位分别镶嵌或锚在B亚单位的K IS和ASC区域。其中ASC结构域为形成稳定有活性的A、B、C复合物所必需[5],而K I S是B亚基上的糖原结合结构域[6],并不与激酶的其他亚基相互作用,其功能可能与糖原对AM PK的调节有关。C亚基有四个串联重复的CBS结构域,与AMPK结合AM P有关。AM PK三种亚基存在不同的异构体,如A1、A2、B1、B2、C1、C2、C3,且组织分布不同。A1广泛存在于各重要脏器的细胞中,A2主要分布于骨骼肌、心脏和肝脏。B1在肝脏中高表达,在骨骼肌中低表达,而B2恰恰相反。C1、C2在各组织中广泛存在,C3在骨骼肌高表达[7]。我们所检测的AMPK的含量及活性主要是指A亚基,它起着重要作用。 作为细胞能量调节器,任何能量的变化,即可导致AM PK的激活和失活。AMPK可被AM P变构激活,但AM P的变构激活作用可以被高浓度的三磷酸腺苷(ATP)所抑制,所以AM PK是对AMP与ATP比率升高作出反应而不是单纯AM P升高。任何导致AM P/ ATP比值升高的因素如代谢产物、氧化应激、缺血缺氧 # 130 #心血管病学进展2011年1月第32卷第1期A dv Card iovasc D is,January2011,Vol.32,N o.1 *基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(201003021) 通讯作者:张金盈,男,教授,博士生导师,主要从事冠心病的基因、细胞和介入治疗方面研究,Em ai:l j yzhang@zz https://www.sodocs.net/doc/ce16969149.html, 作者简介:王小芳,博士研究生,在读.
二甲双胍
二甲双胍 折叠编辑本段基本资料二甲双胍药物名称：二甲 双胍英文名称：Metformin中文别名：二甲双胍、二甲双胍 盐酸盐、甲福明、甲福明盐酸盐、甲福生、降血糖、立克糖、美迪康英文别名：Diabex、Diaqex、Diaqormin、Dimethylbiguanide、Dimormin、Melbin、Mellitin、Metqormin 、Hydrochloride药品类别：胰腺激素及其它影响血糖药 折叠编辑本段作用机制本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖 原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。 折叠编辑本段药动学二甲双胍药动学基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全。主要在小肠吸收，吸收半减期为0.9～2.6h，生物 利用度50％～60％，口服后2小时其血药浓度达峰约2μg/ml，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90％被清除。折叠编辑本段药理作用二甲双胍本品为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃
肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。降糖作用：本品降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效，对单纯饮食治疗无效者单独用本品，可降低其基础血糖浓度≥20％(一般为2mmol/L或36mg/dl)。可改善口服或静脉葡萄糖耐量试验，其降糖作用与用药前血糖浓度、年龄、病程、体重和基础胰岛素水平均无关，常与磺脲类合用于单独用磺脲类控制不满意的病人，合用比单用磺脲类可降低血糖20％以上，与胰岛素合用可减少胰岛素用量。降糖机制：①本品的降糖机制和磺脲类不同，它不通过刺激胰岛素分泌，其降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用，这一作用的主要部位在小肠，动物试验证实本品可增加小肠的无氧酵解，使空肠对糖的利用增加20％。②抑制肝糖元异生，由于减少糖元异生引起继发基础血糖减低而降低基础肝糖输出。③通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用，由于胰岛素抵抗是NIDDM的特点，本品通过增加胰岛素受体数量减少者的受体结合点和增加低亲和性的结合点的数量从而改善NIDDM病人对胰岛素的敏感性。动物试验证明本品还有受
二甲双胍格列齐特片说明书
二甲双胍格列齐特片说明书 二甲双胍格列齐特片(龙华)主要用于成年性糖尿病无酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著的肥胖症者，本品可作辅助治疗。下面是小编整理的二甲双胍格列齐特片说明书，欢迎阅读。 二甲双胍格列齐特片商品介绍通用名：二甲双胍格列齐特片生产厂家: 福建省龙华药业有限责任公司 批准文号：国药准字H20052025 药品规格：12片*2板 药品价格：￥25元 二甲双胍格列齐特片说明书【通用名称】二甲双胍格列齐特片 【商品名称】二甲双胍格列齐特片(龙华) 【英文名称】MetforminHydrochlorideandGliclazideTablets 【拼音全码】ErJiaShuangZuoGeLieQiTePian 【主要成份】二甲双胍格列齐特片为复方制剂，其组分为盐酸二甲双胍与格列齐特。 化学名：1,1-二甲基双胍盐酸盐 分子式：C15H21N3O3S 分子量：323.4105 【性状】二甲双胍格列齐特片为白色或类白色片。
【适应症/功能主治】主要用于成年性糖尿病无酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著的肥胖症者，二甲双胍格列齐特片可作辅助治疗。 【规格型号】12s*2板 【用法用量】口服，成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~1.5g，多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。 【不良反应】用药初期，能引起恶心、呕吐、粪便稀薄及腹泻等胃肠道不适，如改为饭中或饭后服用，可见缓解。罕见贫血、血管炎和肺炎。极少诱发乳酸性酸中毒，但仍列为禁忌证。 【禁忌】1肾脏疾病或下列情况禁用二甲双胍格列齐特片：心力衰竭(休克)、急性心肌梗塞和败血症引起的肾功能障碍(血清肌酐水平1.5毫克/分升(男性)，1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除异常)。2需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺疾患。3严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。4已知对盐酸二甲双胍过敏。 【注意事项】①西咪替丁可减少二甲双胍的肾排出。②琼脂类可减少二甲双胍的吸收。③定期检查肌酐、肝功能及尿酮规格：每片含40mg格列齐特,250mg盐酸二甲双胍体。④当外科手术及使用碘剂X线摄影检查时，应告诉医生正在服用本药。 【儿童用药】儿童禁用二甲双胍格列齐特片。 【老年患者用药】肾功能随着年龄的增加而减退，高龄病人使用二甲双胍格列齐特片时应随时对肾功能进行监视，一般地，高龄病人
关于二甲双胍要注意的6个问题
关于二甲双胍要注意的6个问题 1、只有肥胖患者才适合用二甲双胍？ 错误 国内外各大临床指南均建议：无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，无论患者是否超重，都可使用二甲双胍。 对于Ⅰ型糖尿病，联用二甲双胍的主要目的是：减少胰岛素所引起的体重过度增加。 对于肥胖的糖尿病患者，二甲双胍表现出一定的减重效果；但对于单纯肥胖者，没有确切的减重作用。 告知患者： 二甲双胍不太可能使体重急剧下降，故患者应该坚持生活方式干预。 2、二甲双胍长期治疗优于阿卡波糖？ 正确 心血管疾病是糖尿病患者常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因。
既往的研究已证实，二甲双胍在降低血糖的同时还能有效减少心血管并发症的发生，但未证实阿卡波糖具有与二甲双胍相似的心脏保护作用。另外，二甲双胍是第一个被证明能预防或延缓糖尿病发生的药物。对于糖尿病前期人群，应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生。 告知患者： 单用二甲双胍的患者餐后血糖控制不满意时，可加用阿卡波糖；单用阿卡波糖的患者空腹血糖控制不满意时，可加用二甲双胍。 3、二甲双胍只降高血糖，不致低血糖？ 正确 与其说二甲双胍是一种降血糖药，不如说它是一种抗高血糖药。即使二甲双胍服药量达到85克都没有发生低血糖，然而在这种情况下会发生乳酸酸中毒。 必须告知患者： 当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，特别是与其他降糖药联合使用，饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。
4、二甲双胍小剂量开始，逐渐加量？ 正确 降血糖药用药的基本原则是：小剂量起始，逐渐加量。一般而言，二甲双胍最小推荐剂量是 500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日，最大推荐剂量2550mg/日。 告知患者： 65岁以上老年患者通常不可使用最大剂量；80岁以上老年患者不推荐使用二甲双胍，除非其肌酐清除率检查表明其肾功能未降低。 5、二甲双胍应餐中，或餐后服用？ 不准确 普通片或胶囊：应餐中或餐后服用，以减轻腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等胃肠道不良反应。 缓释片或胶囊：每日一次，通常晚餐进食时或餐后服。