复筛-脑卒中高危人群风险评估表

脑血管病早期预警和微创干预项目脑卒中高危人群风险评估表

（适用于城市社区和农村乡镇≥40岁以上人群整群抽样筛查）

<现场调查纸质版>

一、档案信息

二、初筛信息

三、复筛信息

四、近2周用药信息

五、体格检查信息

六、实验室检验信息

七、检查信息

八、mRS评分

安全风险评估方法概述

安全风险评估方法概述 在一个企业中，诱发安全事故的因素很多，“安全风险评估”能为全面有效落实安全管理工作提供基础资料．并评估出不同环境或不同时期的安全危险性的重点，加强安全管理，采取宣传教育、行政、技术及监督等措施和手段，推动各阶层员工做好每项安全工作。使企业每位员工都能真正重视安全工作，让其了解及掌握基本安全知识，这样，绝大多数安全事故均是可以避免的。这也是安全风险评估的价值所在。 当任何生产经营活动被鉴定为有安全事故危险性时，便应考虑怎样进行评估工作，以简化及减少风险评估的次数来提高效率。安全风险评估主要由以下3个步骤所组成：识别安全事故的危害、评估危害的风险和控制风险的措施及管理。 第一个步骤：识别安全事故的危害 识别危害是安全风险评估的重要部分。若不能完全找出安全事故危害的所在，就没法对每个危害的风险作出评估，并对安全事故危害作出有效的控制。这里简单介绍如何识别安全事故的危害。 (1)危险材料识别——识别哪些东西是容易引发安全事故的材料，如易燃或爆炸性材料等，找出它们的所在位置和数量，处理的方法是否适当。

(2)危险工序识别——找出所有涉及高空或高温作业、使用或产生易燃材料等容易引发安全事故的工序，了解企业是否已经制定有关安全施工程序以控制这些存在安全危险的工序，并评估其成效。 (3)用电安全检查——电气安全事故是当今企业的一个带有普遍性的安全隐患，对电气的检查是每一个企业安全风险评估必不可少的一项内容。用电安全检查包括检查电气设备安装是否符合安全要求、插座插头是否严重超负荷、电线是否老化腐蚀、易燃工作场所是否有防静电措施、电器设备有无定期维修保养以避免散热不良产生热源等。 (4)工作场地整理——检查工场是否存在安全隐患，如是否堆积大量的可燃杂物(如纸张、布碎、垃圾等)，材料有否摆放错误，脚手架是否牢固等等。 (5)工作场所环境安全隐患识别——工作场所由设施、工具和人三者组成一个特定的互相衔接的有机组合的环境，往往因为三者之间的联系而可能将安全事故的危害性无限扩展。识别环境中的安全危险性十分重要，如一旦发生安全事故，人员是否能立即撤离，电源是否能立即切断等等。 (6)安全事故警报——找出工作场所是否有安全事故警报装置或安排，并查究它们能否操作正常。 (7)其它——留意工作场所是否有其他机构的员工在施工，例如：当装修工程进行，装修工人所使用的工具或材料

脑卒中人群筛查及综合干预技术方案

附件2 脑卒中人群筛查及综合干预 技术方案 一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述 脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。 脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。定期对中危、高危人群进行随访。如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。

二、流程图

三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案 （一）筛查 1、适用地区的选择 由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。 2、医疗机构的选择 二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。 3、适用对象纳入标准与排除标准 适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。 4、筛查方案

安全风险评估办法(最新版)

When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 安全风险评估办法(最新版)

安全风险评估办法(最新版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 在一个施工现场中，诱发安全事故的因素很多，“安全风险评估”能为全面有效落实安全管理工作提供基础资料．并评估出不同环境或不同时期的安全危险性的重点，加强安全管理，采取宣传教育、行政、技术及监督等措施和手段，推动各阶层员工做好每项安全工作。使施工现场每位员工都能真正重视安全工作，让其了解及掌握基本安全知识，这样，绝大多数安全事故均是可以避免的。这也是安全风险评估的价值所在。 当任何生产经营活动被鉴定为有安全事故危险性时，便应考虑怎样进行评估工作，以简化及减少风险评估的次数来提高效率。安全风险评估主要由以下3个步骤所组成：识别安全事故的危害、评估危害的风险和控制风险的措施及管理。 第一个步骤：识别安全事故的危害 识别危害是安全风险评估的重要部分。若不能完全找出安全事故危害的所在，就没法对每个危害的风险作出评估，并对安全事故危害

脑卒中偏瘫步态的表现形式

脑卒中偏瘫步态得表现形式& 提高步行能力得任务专 项训练 独立行走得能力就是大多数日常活动得先决条件，在社区环境中行走得能力需要有一定步行速度，以满足穿过街道得时间。1、1~1、5 m/s得步行速度被认为可以在适合不同得生活环境。据报道，只有7％得康复出院患者符合社区步行得标准，能够以一定得速度连续行走500米，使她们能够安全穿越道路。很大得问题来源于脑卒中后得偏瘫步态。传统得中风恢复方法得重点就是神经促进或神经发育技术（NDT）抑制异常运动，刺激肌肉活动，如果有张力减退，通过徒手技术促进正常得运动模式。以Bobath倡导得框架为基础得实践仍然就是主要物理治疗方法。Bobath框架已经从原来得基础发展而来，然而，对核心Bobath元素进行应用得治疗师仍然强调正常得呼吸与正常运动模式来执行功能性任务得必要性。主要内容步行概述偏瘫步态分析常见偏瘫步态特点训练方法 欢迎转载，注明出处。合作请直接回复。—用心，做精致得康复微信— 成功行走得主要要求下肢支撑体重在预定得方向推进身体产生一个基本得运动节奏身体得动平衡控制灵活性，即适应不断变化得环境要求与目标得能力。 正常步态

就是通过骨盆、髋、膝、踝与足趾得一系列活动完成得，而躯干则就是保持在两足之间得支撑面上。正常得步态就是平稳、协调、有节律得，两腿交替进行。 脑卒中偏瘫患者步态常见股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难小腿三头肌痉挛导致足下垂胫后肌痉挛导致足内翻多数患者摆动时骨盆代偿性抬高髋关节外展外旋患侧下肢向外侧划弧迈步 偏瘫步态参与行走任何环节得失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖。 行走条件会走能单腿负重站立平衡2级出现分离运动走好进行步态分析 偏瘫步态分析站立初期（足跟/足着地与负重） 踝关节背屈受限胫前肌群活动降低腓肠肌挛缩与僵硬膝关节屈曲不能（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌0°～15°控制受限 站立中期膝关节僵硬（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌肌力下降膝关节伸展不能腓肠肌挛缩与僵硬下肢伸肌群协同收缩受限髋关节伸展受限髂腰肌痉挛或挛缩骨盆向两侧过度平移髋外展肌群下降站立后期（摆动前期）膝关节屈曲与踝关节跖屈不能腓肠肌力弱腘绳肌力弱比目鱼肌力弱 摆动初期与中期膝关节屈曲受限股直肌僵硬腘绳肌活动降低髋关节屈曲受限髋屈曲肌群活动降低踝背屈受限可能膝

常用安全风险评估方式方法(正式)

编订：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 常用安全风险评估方式方 法(正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-4276-90 常用安全风险评估方式方法(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 一、定性评估法。也称经验评估法，是按生产系统或生产工艺过程，对系统中存在的各种危险危害因素进行定性的分析、研究、评估，得出定性评估结论的评估方法。 本方法通常采用安全评估表，根据经验将需要检查评估的内容以列表的方式逐项列出，现场逐条对应评估。安全评估表内容还可根据项目危险程度，将评估项目内容划分为安全否决项（不可控危险）和可控项（中等或可控危险）两部分，存在否决项时，停止评估，向上一级管理层报告；不存在否决项时，对可控项进行赋值，得分不低于规定的临界值，定性为具备安全建设条件； 可控项得分低于临界值，停止作业，制定措施进行整改，整改完毕后再进行重新评估。

本方法适用于简单系统、大型装备，工作条件和环境相对稳定的区队开工和岗位的评估。 二、专业评估法。是指集体检查分析、专业综合评估或两者相结合的评估方式，依据现场条件、检测结果、临界指标，运用类比分析等方法，对系统运行环境、设备设施、工艺和人员技术能力、安全措施、制度、管理水平等方面进行评估的方法。 本方法适用于复杂的系统、工艺、装置以及“四新”试验应用等方面的评估。 三、危险与可操作性分析法。是通过分析生产运行过程中工艺状态参数的变动和操作控制中可能出现的偏差，以及这些变动与偏差对系统的影响及可能导致的后果，找出出现变动及偏差的原因，明确装置或系统内及建设过程中存在的主要危险、危害因素，并针对变动与偏差产生的后果提出应对安全措施的评估方法。 本方法主要分析步骤是： 1. 建立研究组，确定任务、研究对象。一是建立

施工安全风险评估管理办法

中铁大桥局股份有限公司福平铁路FPZQ-3标项目经理部一分部 施工安全风险评估管理办法 第一章总则 第一条为规范福平铁路FPZQ-3标一分部风险评估与管理工作，建立和完善项目风险评估与管理体系，充分辨识出项目的潜在危险，完善风险控制措施，使风险评估更具实际指导意义。依据《铁路建设工程安全风险管理暂行办法》（铁建设【2010】162号）文件规定，结合实际，特制定本办法。 第二条福平铁路FPZQ-3标一分部风险评估与管理工作，贯穿施工全过程，项目风险评估与管理，各相关单位应主动、及时、动态地进行，以保证风险评估全面、可靠，风险处理合理、有效，风险监测准确，反馈及时。 第三条各阶段风险评估与管理，应根据施工技术特点，针对安全、环境、质量、投资、工期及第三方等风险，以安全风险为风险评估与管理重点，高度重视具有突发性和灾难性的风险。对安全风险等级评定为极高的，应予以规避。 第四条福平铁路FPZQ-3标一分部工程风险评估与管理将根据不同建设阶段的任务、目的和要求，针对施工技术特点，确定评估与管理对象、目标和方法。 第二章风险评估管理目标 第五条风险评估管理目标：根据风险评估结果，提出相应的施工措施，注重施工管理、措施评价和落实，保证施工安全和减少损失。 安全目标：杜绝较大及以上安全事故 环境目标：满足环境保护、水土保持总体目标，专项验收一次通过

工期目标：满足施工合同工期要求 投资目标：控制在铁路总公司批复的初步设计概算以内 第三章风险评估管理机构 第六条为推进福平铁路FPZQ-3标一分部风险评估与管理工作，成立风险评估与管理组织领导小组。 组长：常务副经理 副组长：总工程师、常务副总工、各工区经理 组员：副书记、副总工、各部门负责人 项目风险评估工作主要由由安质环保部负责。 第四章管理职责 第七条各工区应分别建立风险评估与管理领导小组。 第八条各相关单位应积极参与风险评估与管理，通过风险计划、风险识别、风险评价、风险处理和风险监测，优化组合各种风险管理技术，对工程实施动态、有效的风险控制和跟踪处理。 第九条一分部评估小组主要职责： 1、积极参与项目的风险评估工作。 2、严格按照风险评估管理工作实施。 3、对参与风险管理的作业人员上岗前进行培训。 第五章风险评估 第十条风险评估组织工作的基本规定 1、风险评估工作，应结合各施工阶段工作特点和内容，确定风险评估对象和目标，进行评估工作，提出相应的风险处理措施。当风

2014脑卒中筛查工作总结

广西北海市人民医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结 脑防委： 现将我院2014年脑卒中工作汇报如下： 一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。 1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。 2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。 3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。 二、继续加强培训学习 1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。 2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。

3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。 三、继续开展脑卒中筛查与防治工作 1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。 2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。 四、加强宣传、宣教工作 1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。 2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通

安全风险评估办法

安全风险评估办法 为了贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，提高梅苑小区高层住宅楼的安全管理水平，在工程施工中杜绝安全事故、消灭安全隐患，控制危险源的状态，根据国家相关法规和公司规定，结合本项目部工程施工实际状况，制定本安全风险评估办法。 1、开工前安全风险评估 （1）单位工程开工前，项目部经理应组织项目部各职能部门负责人、安全工程师、相关技术人员，对单位工程施工中可能存在的风险、消除风险的管理方法及代价进行评估，确定施工中的危险源，并对危险源进行动态管理。 （2）风险评估和危险源管理是项目部安全生产管理工作的重要内容之一。风险评估的主要目标就是已知某种危险的存在而研究制定相关的管理、控制措施，提高项目部应对突发事件的能力。危险源管理的主要目标就是控制危险源的状态，通过制订相关的管理、技术措施以保证危险源运行在一个可控、可预见的范围内，进行安全生产。 （3）项目部风险评估和危险源管理主要采取事前预防、事中控制、事后评估的方法： 一是落实政府及相关部门颁布的各项安全法规、标准、公司制订的安全管理办法。项目部是施工安全生产的主体，是落实安全生产的关键环节。 二是强制实施许可证办法。劳务队伍必须具有安全生产

许可证，项目经理、项目部主要领导具有安全培训证，安全工程师、安全员和安全管理人员具有资质证，特种作业人员持证培训上岗等。 三是执行多方位的安全培训办法。作业人员进场施工前必须进行安全操作培训并考试合格，特种作业人员必须定期培训，工程技术人员与领导干部必须参加安全技术与安全管理培训等。 四是定期对单位工程的危险源进行辨识与评价。这是危险源管理的工作重点，在对各施工工点、环境、设备等进行全面辨识与分析的基础上进行相应的危险源评价，制订出各项措施，消除事故隐患，确保安全生产。 五是使用监控系统进行现场监测与控制。利用软件、硬件技术对重点危险源进行实时监控，做好事故的全面预防工作。 六是制订事故应急救援预案。根据可能发生的同类事故案例及预先事故评估模拟结果制订出预防事故、控制事故、展开救援的方案，为后续的事故控制与处理提供技术支持。事故发生后，现场人员应根据制订的应急救援预案，成立并指挥救援队伍快速有效地控制事故、对受伤人员进行有效的医疗处理、组织涉险人员疏散、事故灾后的清理与恢复生产等。最后根据“事故处理四不放过原则”逐项进行处理，并通过反馈机制加强和完善事故的事前预防措施。 2、施工中安全风险评估

有关门诊脑卒中高危人群的健康教育干预

有关门诊脑卒中高危人群的健康教育干预 脑卒中是突然发生的急性脑血管病，分为脑缺血和脑出血两大类。据世界卫生组织(W HO)统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位，脑卒中已经成为严重影响公众健康的问题。随着医学的发展，70%~80%的脑卒中可以得到适当的预防和控制，但我国的脑卒中防控长期处于被忽视的状态，民众的脑卒中防控知识也明显缺乏。结合脑卒中筛查，本院20xx年3月一20xx年3月对门诊筛查为脑卒中高危人群的患者共770例，进行了连续3个月的健康教育干预，收到良好效果。现报告如下 1资料与方法 1. 1一般资料参照卫生部(现卫计委)《脑卒中高危人群筛查与防治指导规范匀012版》脑卒中风险初筛评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作守TA )病史者或40岁以上、脑卒中风险评估多3分者的高危人群。脑卒中风险初筛评估包括以下8项:高血压病史(多140/90 m m H g)(lm m H g=0.133 kPa)或正在服用降压药;房颤和心脏瓣膜病;吸烟;血脂异常或未知;糖尿病;很少进行体育活动;明显超重或肥胖体重指数妇MD6kg脑卒中家族史。共筛查出770例脑卒中高危人群，其中男377例，女393例，年龄39 75岁，平均年龄68岁。 1. 2干预方法由专职护士进行筛查和健康干预。初筛的患者，了解其既往病史及小良习惯和生活方式，给予建立健康档案。体检相关指数，测量双上肢血压、体重、腰围等，检查血糖、血脂等。连续3个

月健康指导后，再测相关指数。利用患者就诊时问向其了解并宣教脑卒中的防治知识。发放防治脑卒中的健康处方，供免费阅读。定期电话回访或家庭访视。具体干预措施如下。 1. 2. 1心理指导告知患者及家属，只要注意控制脑卒中可调控的高危因素，是可以减少脑卒中的发病的，使其消除恐惧和紧张心理。 1.2.2服药指导高血压、糖尿病、血脂异常等都是可调控的高危因素，都是需要遵医嘱服药并定时体检监测的，向其仔细讲解遵医嘱服药和定时复查的重要性，教会其监测血糖、血压并记录的方法，并小定时电话随访服药情况。有效控制高危因素。告知患者和家属应尽量避免因血压、血糖、血脂波动的危险因素所诱发的脑卒中。 1.2.3运动指导适宜的运动可以加强全身血液循环，保持脑力和体力协调，控制体重，预防、消除疲劳。指导患者应根据自己的身体状况及爱好，选择步行、骑车、跑步、跳操等活动，把握中等强度，每次运动30min左右，每周运动3~5 d。以有轻度心跳加快、轻微出汗为度，待适应后再适当延长，以运动后小感到疲劳为度。 1.2.4合理膳食指导患者调整饮食结构，合理进食。脑卒中高危人群大多有高血压、高脂血症、糖尿病等，所以合理饮食至关重要。进食低盐低脂、高纤维素、优质蛋白质饮食，少食或小食动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂饮食，多食蔬菜水果。进食要适量，切忌暴饮暴食。每日钠盐摄入量控制在59以下。 1.2.5健康指导吸烟、大量饮酒、起居无常、缺乏运动等小良的生活行为习惯，是诱发脑卒中的高危因素，指导并促进脑卒中高危人群

煤矿安全风险辨识的及风险评估的方法

一、安全风险辨识的方法 安全风险的辨识即对矿井风险点内存在的危险源进行辨识，结合矿井实际情况采取“经验对照分析法”从“人、机、环”三个方面进行辨识，并最终形成安全风险清单。为了保证辨识结果的准确性和可靠性，在辨识过程中需要进行现场访谈、观察、交流、询问、查阅有关资料。 经验对照分析法是一种通过对照有关标准、法规、检查表或依靠分析人员的观察分析能力，借助于经验和判断能力直观的评价对象危险性和危害性的方法。 二、安全风险评估的方法 安全风险评估采用“风险矩阵分析法”对危险源所伴随的风险进行定性、定量评价，确定危险源的风险等级。风险的大小由风险值来衡量，风险值等于事故发生的可能性与事故可能造成的损失的乘积。具体的衡量方式和赋值方法见风险矩阵表。根据风险值的大小，可将安全风险等级从高到低划分为重大风险、较大风险和一般风险，对应是一级、二级和三级，分别用红、黄、蓝三种颜色标识。(附件2风险矩阵图表) 三、风险管控 根据风险评估结果及运行情况等，确定不可接受的风险，制定并落实控制措施，将风险尤其是重大风险控制在可以接受的程度。 矿井在选择风险控制措施时应考虑：①可行性；②安全性；③可靠性。 选择风险控制措施时应包括：①工程技术措施；②管理措施；③培训教育措施；④个体防护措施；⑤应急处置措施。

风险的管控：根据风险的分级，风险越大，管控级别越高，上级负责管控的风险，下级必须负责管控。其中，一级风险由矿领导直接监管，二级风险由系统科室直接监管，风险点由所在责任单位总体管控，班组、岗位负责其责任范围内的风险管控；三级风险由责任单位直接监管，班组管控，岗位负责其责任范围内的风险管控，科室管理人员做好监督。 通风队风险辨识的及风险评估的方法 单位：通风队 2017年6月15日

脑卒中的筛查和预防

第三节脑卒中的筛查和预防 一、脑卒中的定义 脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 二、临床表现及分类 以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 三、脑卒中的危险因素 脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。 四、脑卒中筛查 （一）筛查标准 脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括以下8项： 1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药； 2. 房颤和心瓣膜病； 3. 吸烟； 4. 血脂异常或未知； 5. 糖尿病； 6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、

持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）； 8. 有卒中家族史。 注：每一项得1分。 （二）筛查与干预流程 脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查 重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。 2、实验室检查 根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。 3、脑、颈血管超声 脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。 4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA） 高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。

安全风险评估办法标准范本

管理制度编号：LX-FS-A98503 安全风险评估办法标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

安全风险评估办法标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 在一个施工现场中，诱发安全事故的因素很多，“安全风险评估”能为全面有效落实安全管理工作提供基础资料．并评估出不同环境或不同时期的安全危险性的重点，加强安全管理，采取宣传教育、行政、技术及监督等措施和手段，推动各阶层员工做好每项安全工作。使施工现场每位员工都能真正重视安全工作，让其了解及掌握基本安全知识，这样，绝大多数安全事故均是可以避免的。这也是安全风险评估的价值所在。 当任何生产经营活动被鉴定为有安全事故危险性时，便应考虑怎样进行评估工作，以简化及减少风险

2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿

2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 公文 2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道： 大家上午好！2015年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx这座美丽的园林城市召开，同时举办xx国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定

的基础。 下面我就2015年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。在2011、2012两年的工作基础上，全国31个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和xq生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，组织当地疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作。 工程委员会要求各基地医院成立由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作领导小组，鼓励院内多学科、多专业、多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立了“院前健康教育和危险因素预防”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的规范化工作模式。同时，许多基地医院积极和当地基层医院与社区、乡镇卫生服务机构建立协作关系，打造基地医院----协作医院----基层医疗单位职责清晰、合作共赢的区域性脑卒中防控联动医疗体。今天我们将向经过各省区市推荐并考评合格的79家医院授予“脑卒中筛查与防治基地”称号。至此，286家省级和地市级区域龙头医院及20家部队综合医院已成为“脑卒中筛查与防治基地医院”。按照工程委员会制定的

脑卒中康复考试复习题及答案(推荐文档)

2.预防肩关节半脱位重要的是在护理和治疗时应避免 肩关节，取直立位时 应给 脑卒中康复考试复习题 A.肺炎 B. 关节挛缩 C.痉挛 D. 褥疮 E. 深静脉血栓 对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时，不正确的方法是: A. 支撑面积由大变小 B. 从有意识地保持平衡至无意识地保持平衡 C. 从静态平衡、自动态平衡到被动态平衡 D. 身体重心逐步由低到高 E. 从闭眼时训练到睁眼时训练 关于静态(I 级)坐位平衡训练错误的是 C.足踏地或支持台 D.手抓床边 E.双足分开约一脚宽，双手置于膝上 A.肌肉及韧带损伤 B.肩痛及髋关节痛 二、多项选择题 ()1.脑卒中患者的运动功能障碍包括: 三、填空 1. 脑卒中患者的继发障碍包括 、单项选择题 下列各项不属于废用综合症的是: ()1. ?在正常关节活动范围内进行 B. 动作轻柔、缓慢 C. 每个关节活动3-5次，每日2次 D.仅对患侧肢体进行被动活动 E. 活动顺序应由近端关节到远端关节 )3. 下列哪项不属于痉挛的不利影响: A. 限制关节运动 B.影响运动模式、 运动速度、精细活动和日常生活活动能力 )4. C.引起挛缩、关节畸形和疼痛不适 关于平衡训练的基本原则，错误的是 D.易出现肌萎缩 E. 不利于清洁护理 )2. A.要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位 B.髋关节、膝关节和踝关节均屈曲 90° ()5. ()6. 脑卒中偏瘫患者的误用综合症表现不包括: C.关节挛缩 D.肩关节半脱位 E.异常步态及尖足内翻 A.瘫痪 B. 共济失调 C. 肌张力增高 D.言语障碍 E. 认知障碍

予支撑。 3.正常的吞咽过程可分为三期 4.吞咽障碍患者易出现的并发症包括 5.偏瘫患者常采用的抗痉挛体位包括 四、判断题 1.偏瘫患者运动功能恢复的规律是先躯干、后四肢，先近端、后远端。 2.脑不具有可塑性。 3.偏瘫患者的痉挛模式表现为上肢伸展困难，下肢屈曲困难。 4.偏瘫患者的疼痛常发生在肩部和髋部。 5.偏瘫患者上楼先上健腿，后上患腿；下楼先下患腿，后下健腿。 6.进食呛咳患者，食物越稀薄越容易出现呛咳。 7.进食呛咳患者，颈部前屈进食时容易出现呛咳。 8.局部痉挛可采用注射肉毒毒素、苯酚水溶液及乙醇等药物；口服抗痉挛药物适用 于全身多部位的肌肉痉挛且局部治疗效果不佳者。 9.偏瘫患者肩关节半脱位的原因有：①以冈上肌为主的肩关节周围肌肉功能低下; 肩关节囊、韧带松弛、破坏及长期牵拉所致的延长；③肩胛骨周围肌肉瘫痪、痉挛及脊柱直立肌 的影响等所致的肩胛骨下旋。 10.先练习翻身、然后依次是桥式运动、坐位平衡以及坐位与卧位间的转换训练、站 位平衡、坐位和立位的转换训练和步行训练，而不是把多种训练在一天内交替进行，有所偏重。 11.一般在患者能取坐位姿势后开始作业治疗与日常生活活动能力训练。 12.经积极训练一般在发病3?6个月后进入后遗症期，此期患者主要是运动耐力、 度、环境适应等训练，并预防功能退化。 五、名词解释 1.共同运动 2.废用综合症 3.联合反应 4.误用综合征 六、问答题 1.简述脑卒中偏瘫的基本训练动作包括哪些？（6分） 2.废用综合征的临床表现有哪些？（ 5 分）

013脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范

附件1 2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范 一、调查问卷和体格检查包括筛查方案介绍，调查表、人体测量方法、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法及质量控制。由项目承担单位组织相关专家统一培训。参加培训学员需填写参训登记表（附录1），培训进行严格考勤。对培训内容采用考卷与现场测量相结合的方式进行考核。填写培训成绩汇总表（附录2）。考核合 格后方可从事筛查工作，否则需参加复训。 （一）颈动脉听诊一般让患者取坐位，用钟型听诊器听诊。在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2 相一致的两个心音，称 正常动脉音。如发现异常杂音，应注意其部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，以及患者姿势改变和呼吸等对杂音的影响。如在颈部大血管区听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。颈动脉狭窄的典型杂音发自颈动脉分叉部，并向下颌部放射，出现于收缩中期，呈吹风样高音调性质。这种杂音往往提示颈动脉血流异常和存在颈动脉粥样硬化性血管狭窄病变。若在锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄，或见于颈肋压迫。颈静脉杂音最常出现于右颈下部，它随体位变动、转颈、呼吸等改变其性质，故与动脉杂音不同。如在右锁骨上窝听到低调、柔和、连续性杂音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，这种静脉音是生理性的，用手指压迫颈静脉后即可消失。 （二）上肢血压测量

1、测量应在安静温暖的房间中进行，理想的室内温度在摄氏21 度左右。测量时应远离手机辐射。 2、被测者测量前1 小时内应避免剧烈的运动或锻炼以及进食、喝饮料，例如茶、咖啡；避免长时间暴露于过高或过低的温度下，不要服用影响血压的药物等。测量前30 分钟应停止吸烟，精神放松，排空膀胱，安静休息5 分钟。 3、测量时被测者应精神放松，避免用力，说话和移动。 4、被测者坐在调查员左侧对面，左手肘部平置在桌上，双脚平置不交叉。 5、确认将臂带的空气管插头插入本体的空气管插孔并将臂带缠在左臂上（最好是将袖带缠在裸露的肌肤上，若有较厚的上衣，测量时应脱去上衣，切勿卷起衣袖）。 6、确认臂带的位置。被测者左手手掌向上，臂带从上方缠绕，臂带底部应位于上臂肘关节内侧往上1-2cm臂带不可覆盖 肘关节部，空气管应在中指的延长线上。 7、缠上臂带。沿着上臂的形状将臂带缠紧（手臂与臂带间无缝隙），用布搭扣固定。 8、肘部放置位置，手心向上，轻轻松开，臂带的中心处与心脏保持在同一水平位置。若手臂过低，应将手臂垫起使得臂带中心与心脏保持水平。 9、完成一次测量后，松开臂带，可让测量对象稍微活动手臂，静坐 1 分钟，进行下一次测量。共测量 3 次，每次测量间隔 1 分钟。 （三）身高测量 1 、固定卷尺，钢卷尺的一端紧贴地面，用胶带固定。紧贴 墙壁向上拉出卷尺至其最大量程，将卷尺的另一端用透明胶带固 定在墙面上，中间部分也可用胶带固定，注意保持卷尺与地面垂直，并在

(完整word版)脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表

脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表 （适用住院和门诊筛查） <现场调查纸质版> 一、档案信息 二、初筛信息

三、复筛信息 四、近2周用药信息

五、体格检查信息 六、实验室检验信息 七、检查信息

八、mRS评分（改良Rankin 量表，仅脑卒中患者需要填写）

他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友问到： “为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所；

是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。 但最重要的一点是，我们大家都要牢记的： “切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。” 爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。” 他们继续往前走。走到了沃野，他们决定停下。 被打巴掌的那位差点淹死，幸好被朋友救过来了。 被救起后，他拿了一把小剑在石头上刻了：“今天我的好朋友救了我一命。” 一旁好奇的朋友问到： “为什么我打了你以后你要写在沙子上，而现在要刻在石头上呢？” 另一个笑笑回答说：“当被一个朋友伤害时，要写在易忘的地方，风会负责抹去它； 相反的如果被帮助，我们要把它刻在心灵的深处，任何风都抹不去的。” 朋友之间相处，伤害往往是无心的，帮助却是真心的。 在日常生活中，就算最要好的朋友也会有摩擦，也会因为这些摩擦产生误会，以至于成为陌路。 友情的深浅，不仅在于朋友对你的才能钦佩到什么程度，更在于他对你的弱点容忍到什么程度。 学会将伤害丢在风里，将感动铭记心底，才可以让我们的友谊历久弥新！ 友谊是我们哀伤时的缓和剂，激情时的舒解剂； 是我们压力时的流泻口，是我们灾难时的庇护所； 是我们犹豫时的商议者，是我们脑子的清新剂。 但最重要的一点是，我们大家都要牢记的： “切不可苛求朋友给你同样的回报，宽容一点，对自己也是对朋友。” 爱因斯坦说：“世间最美好的东西，莫过于有几个头脑和心地都很正直的朋友。”

脑卒中偏瘫步态的表现形式(借鉴参照)

脑卒中偏瘫步态的表现形式& 提高步行能力的任务专 项训练 独立行走的能力是大多数日常活动的先决条件，在社区环境中行走的能力需要有一定步行速度，以满足穿过街道的时间。1.1~1.5 m/s的步行速度被认为可以在适合不同的生活环境。据报道，只有7％的康复出院患者符合社区步行的标准，能够以一定的速度连续行走500米，使他们能够安全穿越道路。很大的问题来源于脑卒中后的偏瘫步态。传统的中风恢复方法的重点是神经促进或神经发育技术（NDT）抑制异常运动，刺激肌肉活动，如果有张力减退，通过徒手技术促进正常的运动模式。以Bobath倡导的框架为基础的实践仍然是主要物理治疗方法。Bobath框架已经从原来的基础发展而来，然而，对核心Bobath元素进行应用的治疗师仍然强调正常的呼吸和正常运动模式来执行功能性任务的必要性。主要内容步行概述偏瘫步态分析常见偏瘫步态特点训练方法 欢迎转载，注明出处。合作请直接回复。—用心，做精致的康复微信— 成功行走的主要要求下肢支撑体重在预定的方向推进身体产生一个基本的运动节奏身体的动平衡控制灵活性，即适应

不断变化的环境要求和目标的能力。 正常步态 是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，而躯干则是保持在两足之间的支撑面上。正常的步态是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。 脑卒中偏瘫患者步态常见股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难小腿三头肌痉挛导致足下垂胫后肌痉挛导致足内翻多数患者摆动时骨盆代偿性抬高髋关节外展外旋患侧下肢向外侧划弧迈步 偏瘫步态参与行走任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖。 行走条件会走能单腿负重站立平衡2级出现分离运动走好进行步态分析 偏瘫步态分析站立初期（足跟/足着地和负重） 踝关节背屈受限胫前肌群活动降低腓肠肌挛缩和僵硬膝关节屈曲不能（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌0°～15°控制受限 站立中期膝关节僵硬（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌肌力下降膝关节伸展不能腓肠肌挛缩和僵硬下肢伸肌群协同收缩受限髋关节伸展受限髂腰肌痉挛或挛缩骨盆向两侧过度平移髋外展肌群下降站立后期（摆动前期）膝关节屈曲和踝

脑卒中综合防治方案

脑卒中综合防治工作方案 脑卒中就是严重威胁我国居民健康得一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271、8/10万，就是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140、3/10万。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共与国国民经济与社会发展第十三个五年规划纲要》中确定得重大慢性病过早死亡率降低10%得目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。 一、工作目标 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略与措施，开展脑卒中高危人群筛查与干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。 二、工作内容 （一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治作为健康中国建设得重点内容，逐步完善防治

政策。依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学得健康教育工作，培养儿童青少年得健康生活方式与行为。推广全民健身运动，加强群众性体育活动得科学指导，发挥运动在预防脑卒中得重要作用。建设健康得生产生活环境，强化职业防护。鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体得职工健康管理服务。积极发挥中医药在脑卒中防治中得作用。 （二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识与信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息得科学性与实用性，依托主要媒体提高信息传播得权威性与广泛性，借力新媒体提高信息传播可及性与群众参与度，提升健康教育效果。各地在开展全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区建设等工作中将