护士晨会交接班程序的规范
①护士仪容仪表:交接班者提前5 min做好仪表准备,环境清洁。护士站立有序、着装整齐、化淡妆、挂牌上岗、仪表端庄,不佩戴饰物。②语言规范:护士应注意病人床旁交接班的内容,不恰当的语言会引起病人负面影响。同时使用医学术语,交接内容真实,富有条理性。③交接班内容要求:夜班护士应详细交代病人的病情、心理状况、治疗、护理、用药、检查情况,包括本班已完成和下一班需要完成的,如正在点滴的药物和需要继续添加的药物等。接班护士应该核实交班内容,昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等病人的皮肤情况,安全防范措施是否得当,查看抢救药品准备,各类贵重仪器是否处于备用状态,毒、麻限类药品基数是否相符。④保持交接班的严密性:护士应学会尊重和保护病人的合法权益,注重交接班工作的严密性。对特殊病人、疑难病人的病情应至办公室进行交班讨论,以免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力。
1.2.3 晨会交接班实施程序
①交接班前的准备工作:交班前30 min做好晨间护理,保持病区环境整洁,护士长和责任护士提前15 min上岗,巡视所负责的病房,了解病人的病情、治疗及护理重点,查看新入院病人的血、尿、便标本留取及各种器械检查如B超、心电图等检查情况。②护士站交接班:全体医护人员在护士站进行交接班,夜班护士应重点突出、简明扼要
地报告病人的病情、流动情况、危重、抢救、入院病人数以及特殊的病情变化、检查、处置。接班护士认真听取交班内容,不清楚的可以提出疑问。本班工作未完成需下一班继续完成的,应重点交接,如外出病人的血标本抽取。护士长评估并合理安排当天的护理工作,并提出工作重点和注意事项。③床头交接班:护士站交接工作结束后进行床头交接班,进入病房的顺序:责任护士和夜班护士在最前面,然后按照职务高低排列。床头交接班时,责任护士和夜班护士站在病人床头右侧,其他护士依次站立,护士长站在病人左侧,督查交接班情况,首先责任护士向病人问好,体现人文关怀,然后自我介绍:“早上好!我是xx,是您的责任护士,这是xx护士长,您有什么要求,我们将尽最大努力满足您!按病人序号逐一进行,重点对象是新入院病人、危、重病人以及需特殊观察的病人进行交接,责任护士根据病人需求和具体情况,有重点、有针对性地进行初步健康教育,如饮食、活动、疾病的相关知识。④讲评与提问:交接班结束后,由护士长进行讲评,包括:交接内容是否全面、确切,护士仪表、仪容是否符合要求,语言是否规范,护士是否认真听取交班内容,病人的反馈情况等,同时,强调当天的工作重点并布置任务,根据交班时间的长短,护士长可以适当提问相关的专业知识和交班报告内容的反馈[2]。
护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左 侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、管床护士首先应问候患者,体 现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有 无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人 员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中 发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定交接班制度和相应的措施,具体如 早班护士7:30到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者 病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30、21:30交接班仍按早晨交接班程序。
交接班制度流程 1.打卡后7:55分前换好工衣在物业办公室后面集合; 2.列队,整理着装,检查精神面,队列形式接岗; 3.岗位说明:1号岗A区南面出入口,1号岗位为接班员,上岗时间 8:00—14:00,14:00-19:00换为4号岗位,4号岗位为交班员;4.3号岗北面大门岗合并巡逻岗,上岗时间08:00-19:00,值班 岗位为:2、3、4号岗位,3号岗位为交接班岗岗位, 5.5号岗位监控室,值班时间为24小时在岗值班制;值班时间:日 班08:00-19:00,夜班19:00-08:00,日班由5号岗值班; 夜班由中③、中④按单双日协调值班; 6.6号岗巡楼机动岗; 7.巡逻岗:8:15分2号岗为为第一棒巡逻员,打点棒为1号棒,依 次为3、4、号岗位,按小区的现有的点位进行打点巡逻,检查小区的安全、卫生、人员出入、设备设施等情况有无异常,巡逻打点频次为每隔2小时一次; 8.中班:19: 00--08: 00,中①中②值班3号岗北面大门岗;中③④值 班A区1号岗合并监控室,打点棒为2号棒,打点巡逻时间为19:20分开始,由1号岗位按设定的现在点位开始,依次是中②、中 ③、中④,频次每小时一次, 9.上岗时要在岗位规定范围值班,上岗期间严禁空岗、漏岗、睡岗等 不良行为;
10.交接班员接班时须当面清点物品是否齐全完好无损、是否搞好内 务卫生、检查是否有上一班未完成的工作后签名交接。交班员下班前做好岗位的各项交接工作记录填写、搞好内务卫生,交接清楚后才能换工衣离开岗位。白班3号岗位交接班员负责营销中心18:30分锁门,(如19点下班前销售人员没离开的则交接给夜班负责)。夜班开门早上7:30分。 11.吃饭时间为11:30分-12:30分,机动岗12点30分前必须忇调 好各岗就餐,各岗位在不空岗的同时可在11点后自行调节中午就餐。其他岗位如事需离开岗位的先报告后批准后,有人顶岗才可以离开岗位。 12.转班,白班转夜班时间为:08:00—16:00、0:00—次日早上8: 00,夜班转白班时间为:16:00—0:00,次日上早班,岗位1、2、 3、4接应的是中①②③④,接班时间按正常考勤上班时间需提前 打卡接班。 13.下班前交接完后在3号岗前集合,当值领班点评当天本班工作情 况后方可打卡下班,有急事的可以先打报告批准后打卡下班,不打报告、不集合擅自离开公司的视为早退,将计入考勤。 嘉信物业管理有限公司 2017年5月15日
护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加,与医生共同交班,脱稿交班、重点突出、简明扼要,不超过15分钟。内容包括:病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员:护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位:交班护士站于病人左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于病人右侧床头第一位,护士长站于病人右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求:来到患者床前,接班护士、护士长首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担 (1)交班者:向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 (2)接班者:针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化,做到重点病人重点交,忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况,卧床患者皮肤是否完整,手术患者查看切口敷料情况,胸部手术听呼吸音,昏迷病人查看意识、瞳孔等情况,出院病人询问对出院指导的掌握情况等, (3)护士长:针对交接情况、病人病情,对重点病人的护理重点进行检查(健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况),提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加,集体站立于护理站,责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项,以引起大家注意。护士长点评,注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问,指出当日工作重点,强调注意事项。 附:1、一般病人交接班 交接:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
医生值班交接班制度流 程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
四、医生值班、交接班制度 (一)值班 1、所有设有病房的临床科室每天24小时(包括休息日即周六、周日、节假日)设有白班值班医师和夜班值班医师。各医技科室休息日亦须设有值班人员。 2、无论是白班或夜班的值班医师,必须是经治医师或经治医师以上医师。新入科的毕业生在未取得处方权之前及实习医师、进修医师、研究生不得单独值班、出急诊或科间会诊。 3、工作日(即周一至周五)的白班值班医师只负责科内值班,不负责院内其它科室的会诊。各医疗组的主治医师或主治医师以上医师如手术、出门诊、其它医疗工作或上、下夜班不在科内,其患者病情变化的处置由其医疗组的经治医师或值白班的经治医师请示上级医师后实施。 4、白班值班医师负责下夜班医生所管病人的各项临时情况的处理,对急诊入院病人进行及时检查,填写病历,给予必要的医疗处置。节假日、夜间值班医师负责全病房各项临时性医疗工作。 5、值班医师遇有疑难问题时,应及时请上级医师处理,并通知经治医师,必要时应请相关科室会诊解决。 6、值班医师对重危病人应在抢救、处置的同时作好病程记录,并扼要记入值班日记,抢救治疗中遇重大问题应及时向上级医师、科主任、乃至业务总值请示汇报,必要时上级医师必须到抢救现场亲自指挥抢救。 7、值班医师夜间值班23:00以后在重危、疑难、急诊病人无需抢救处置的情况下可适当休息,但须在值班室留宿,不得离开疗区,护理人员邀请时应立即前往诊视。值班医师如遇院内夜间科间会诊,必须向值班护士说明去向,护士要记录离开的时间、去向和联系方法。 8、值班医师必须严格遵守值班时间,准时到岗,不准迟到早退,值班期间要坚守岗位,尽职尽责,不得脱岗、串岗、不得从事与医疗业务无关的活动,接班医师到岗交接班后,方可离岗。 (二)交接班 1、疗区医师岗位不得执行24小时倒班制,夜班接班医师按时到达科室,如因故迟到,应提前30分钟打电话通知交班医师,接班医师未到,交班医师不得离岗。 2、工作日的白班,值班医师下班前须将危重患者的病情变化和处理情况记录于病程记录,并将重症患者病情和处置及需要接班医师的注意事项简要记入交接班记录本中。交接班医师当面交接班,危重患者和术后患者要床前交接。 3、夜班医师接班后,值班医师带领下级医师巡视病房,了解全部患者的病情,对危重患者做必要的临时处置。 4、夜班值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理。对急诊入院患者应进行及时接诊、检查、书写住院病历,并给予及时的医疗处置。 5、晨间交班,值班医师将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数、新入院患者的病情、特殊用药及科室原患者的病情变化记载于交班本中,并准确叙述,危重患者的病情变化与处理要重点叙述。对于尚未回报的辅助检查的结果应交待给接班医师注意查收,以免因未及时发现异常结果而延误诊治。 6、值班医师(包括夜班和休息日的白班)对患者的病情变化及处置不但要记录在《交接班记录本》上,还必须记入病程记录。病程记录医师签字前要注明“值班医生”。 7、休息日白班值班医师的交接班程序及要求与工作日夜班值班程序及要求相同。 8、接班医师因故未到,交班医师不得离岗。必要时报科主任和业务总值班人员。
护理床边交接班流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容: 床边逐个病人交接:交接重点是:新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分<12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程: 责任护士交执行的医嘱(新收、住院期间的患者)→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序:交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置:交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→(当班组长)观察病情,检查各种管 道(氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管)→(助理护士)检查皮
肤受压情况(顺序由上而下)→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程:交班组长交病人的病情→进行 床边交接班(当班组长)观 察病情,检查各种管道(氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管)→(助理护士) 检查皮肤受压情况(顺序由 上而下)→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行(操作前、操作中、操作后)→疗效及不良反应观察(1)医嘱(长/临嘱),严格双人查对无质疑后执行。 (2)医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,确认后方可执行,并保留用过的空安瓿,经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后,方可弃去。 (4).护士执行临时医嘱时,应认真填写执行时间并签名。
护士交接班程序标准化、规范化的实施,可以进一步明确各班的职责,避免工作中的疏漏,有效防止护理差错事故的发生,医院应该制定健全的护理交接班制度,进一步完善护理工作。 下面爱汇整理的护理交接班的规章制度,供你参考。 护理交接班的规章制度范文一1、护理院各楼层实行24小时三班轮值班。 2、值班人员应严格遵照和服从护理组长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时进行。 未经护理组长同意,护士不得擅自调换班次。 、严格按分级护理要求巡视老人,发现病情变化在职责范围内给予处置,并应向值班医生反映。 遇重大问题及时向护理组长和总值班汇报。 、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,阅读交班报告及记事本,全面了解老人情况,交接物品。 在接班者未到时,交班者不得离开岗位。 、值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。 如遇特殊情况未完成工作,必须详细向下一班交代,并与接班者共同做好工作方可离开。 、每晨集体交接班,由夜班护士宣读晚夜班交班报告,护理组长交待有关事宜及进行简单工作讲评,时间不宜超过15分钟。 会后由护理组长带领日夜班护士共同查看房间,检查老人病情及
房间管理情况。 7、晨会交接班时全体人员服装应保持干净、整洁、庄重,仪表仪容符合要求,交班者语言清晰,给人一种严肃、规范的印象。 、交接班巡视房间时参加人员应严肃、认真,保持良好的站姿、走姿和护士形象,交班者和主接班者要亲自到病人床边进行交接,根据病人病情进行交接,严禁边交接班边聊天、说笑,严禁站在门口或走廊不参与交接班。 9、中午班口头及床边交接,其他各班均要求书面、口头、床边交接。 、书面交接班按《福建省病历书写规范》的要求书写。 口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况,各种处置完成情况,昏迷、瘫痪、特级护理等危重病老人有无褥疮及日常生活护理完成情况,各种导管固定和引流情况等。 、各班对常备药品及抢救物品、器材、仪器等数量、性能当面交接,接班时发现问题由交班者负责,接班后如因交接不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 12、交班内容交清入住老人总人数。 如入院、转科、转院、死亡人数,以及新入院、危重、抢救老人、行为异常、自杀倾向、易跌伤老人的病情变化。 楼层应建立老人请假外出登记簿。 交清医嘱执行情况,垂危/不良事件护理记录,各种处置完成情况,对尚未完成的工作,也应向接班者交代清楚。
护理交接班操作流程图操作流程要点说明
附:交班顺序:床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况(主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果)→处理措施→现病人情况(处理效果)→特殊用药、血制品→交待注意事项(病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景) 各系统检测指标 A)神经系统:神志情况(清楚、嗜睡、模糊或昏迷)、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况,格拉斯评分。 B)循环:包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C)呼吸:包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D)消化系统:口腔及舌粘膜情况,每日口服或鼻饲量,有无呕吐及返流,肠鸣音及腹围的变化,有无腹胀、腹痛、腹泻,大便的次数、性质及量。
E)肾功能:每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F)管路:气管插管长度(门齿外刻度)及绑带松紧度;气管套管绑带松紧度;动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好,各管道长度,敷料是否干洁。 G)液体及用药:当日静脉点滴液体总量及现剩余量,所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H)出入量情况:24小时总出入量(总入量包括静脉、胃肠道等;总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等)。 I)基础护理情况:包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。
护理交接班流程 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、责任护士首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视”
1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,本科制定交接班制度和相应的措施,具体如下:(1)值班护士8:00到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30交接班仍按早晨交接班程序。
工作行为规范系列 护理工作护理交接班流程(标准、完整、实用、可修改)
编号:FS-QG-70178护理工作护理交接班流程 Nursing work nursing transfer process 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 护理工作流程:护理交接班流程 交班护士交接班准备 1)检查医嘱落实情况 2)检查重病人及特殊处理病人的护理记录 3)巡视危重病人和新入院病人,做好交班前准备 4)保持病区环境整洁、安全 接班护士 1)提前15分钟到岗,清点毒、麻、精神药品,贵重物品等 2)巡视本组病人,落实病人外出检查及评估工作,检查病人标本留取及服药情况 在办公室听取夜班护士 1)总交班内容:病人总数、出/入院、转科、转院、新与
医生的大交班收、分娩、手术、死亡人数;新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或特殊检查处理、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人的病情变化;外出、欠费病人 2)须详细交班病人顺序:新收病人-危重病人-手术病人-按床号交病情变化及有特殊处理病人,记录出入量病人等 3)病人的详细交班内容:床号-姓名-诊断-术后第一天的要交手术名称-病人主诉-异常体征-处理情况-专科情况-皮肤-约束情况-特殊检查治疗准备情况-存在的安全隐患及防范措施-交下班需重点观察内容 1)交接班者共同巡房,重点查看对象:危重、新收、病情变化、手术、多管道、特殊检查治疗、使用特殊药物、存在安全隐患的病人(压疮、压疮评分高风险、留置深静脉、动脉穿刺病人、约束、行为异常等病人) 2)夜班护士进行病情汇报,护理措施的落实情况及存在问题 床边交接班 3)组长、责任护士共同检查病人:病房、床铺、皮肤、管
护士晨间交接班 护理交接班是护理工作中的一项重要容;是保证护理工作连续性的有效措施;是保证患者的治疗、护理不间断的必要措施;是护患沟通的重要时机。护理交接班程序标准化、规化的实施,可以明确各班的责任,避免工作中的遗漏,有效防止护理差错事故的发生,从而保证护理工作的延续性、安全性和有效性。 一、规交接班的形式和流程 临床护理交接班工作包括晨会交班和床边交接班 (一)护士交接班形式:有口头交接班、书面交接、床旁交接3种形式,这3种形式相互交叉、相互补充。 (二)交班流程 1、护士长、责任护士提前10-15分钟到病区。接班前对病区的患者及夜班的工作情况进行大概的了解。 2、7点30分集班,由夜班护士与所有在班护士集体交班。 【站位】:正前面:护士长,左侧斜对:交班护士,面向护士长和接班护士,护士长对面:接班护士(按年资排位) 【入室顺序】:交班护士、护士长、责任护士、接班护士 (按年资排位)
【出室顺序】:护士长、交班护士、责任护士、接班护士 (按年资排位) 3、巡视病房一对一交接班集班后,由夜班护士与白班护士交班,护士长、责任护士站在病人的右侧,交班护士、其他接班护士均站在所负责患者左侧床旁,由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况,责任护士认真接班,有疑问随时提出。容包括:患者的体位是否舒适,床铺是否平整,病情有无特殊变化,各种管道是否通畅,引流瓶有无负压,出入量登记情 况,卧床患者皮肤是否完整。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来,做到心中有数。 4、对于重症、新入院患者责任护士汇报患者护理重点容及需要落 实的有针对性的护理措施,再由护士长对当班工作情况进行讲评,提出需要改进的问题,指导当日护理观察及护理措施要 点。由护士长根据实际情况进行晨会提问。 二、规交接班容 1、夜班护士交班容在护士办公室对全体接班护士进行交 班,交班容包括:述本病区的患者总数、本班新入院人 数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 2、手术患者交接当日手术患者回病房的时间,手术概情
交接班内容及程序 一、交接班程序:物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录,护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容 二、交接班内容: 1.物品药品仪器交接:接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等,与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全,抢救器械运行是否正常。2.晨会交接班:夜班护士在办公室内对全体护士进行交班,交班报告顺序为:病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班:入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征;现诉症状及生命体征;治 疗执行情况;第2天须做的检查。 ②病危患者:患者的生命体征波动情况;1天的病情变化;特殊治疗执行情况;各种管道 如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量;患者皮肤是否完整等;24h出入水量;已做的检查及阳性结果。 ③手术患者:当日手术患者回病房的时间,手术中一般情况,意识及生命体征,病人的主 诉,手术局部情况,治疗执行情况,引流情况;次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况:未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况:未完成的要交班。 ⑥一般患者:如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班:按床号依次对每位患者进行交接,接班护士重点记录,做到心中有数。 对每个病人逐个交接,交接班过程中注意保护医疗制度,保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等,尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接,内容包括:卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接,顺序为:上下,依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况 其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况,特殊检查治疗后有无不适及注意事项,需要观察护理的要点 床旁交接班规范 进病房顺序:交班护士接班护士护士长辅助护士(护生)护工护理部主任或科护长。
护士的交接班规范,建议学习收藏! 晨会交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。如何规范化的进行晨会交接班呢?接下来小编就带各位走进骨三科的晨会交接班现场吧! 晨交班前准备工作: 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备,还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15分钟到岗,在交班前应了解当天病区情况,清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点,做到心中有数。 3、护士长提前15 分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难、病情有特殊变化的患者病情,检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量,评估当天工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班,要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容,详细报告病情并突出重点。 接班者准备: 四看: 看医嘱、看交班报告、看体温本、看护理记录 五查: 查新入院病人、查当日手术病人、查危重瘫痪病人、查大小便失禁病人、查大手术后病人 一巡视: 重危、大手术、病情有特殊变化者。 晨会交班规范: 1、每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于医生办公室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位:按矩形站位,交班医师、交班护士在一边正中站位,科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧,其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数,24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数,以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化,治疗护理情况,各管道的留置引流情况;有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,点评夜班工作,同时强调当天的工作重点等。 交班进入病房的顺序: 交班护士在前 依次为接班护士、护士长及其他护士 床头交接班内容: 交班护士:告知患者我们现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况(姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等)。 接班护士:询问患者,查看患者情况,安慰患者,介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼; 护士长:向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 交接班注意事项: 1、每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受; 2、注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力; 3、检查病人应从头到脚,每接触一个病人就用手消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。随队伍带一瓶手消液更方便。
各班次的工作流程 酒店的工作是日夜连续不停的,接待处必须二十四小时有员工当值,每天分三个班,每班八个半小时工作时间(其中包括半小时进餐),根据每天客人量的情况安排人手,各班的工作基本分配如下: A.早班: 1)与夜班同事做好交接班工作,了解昨晚发生的事情、处理的结果及哪些工作需 要早班交待,要求早班帮助解决和特别要说明的事情。 2)了解昨晚的开房情况、今天的走房数、今天的到房数、可开房数及客房状况。 3)了解今天的开房情况,有多少“V.I.P”客人,特别客人、散客和团体客人等 等。 4)准备当天退房客人的资料,以便处理客人退房事宜和追回所有离店客人的房 间钥匙,早上是客人离店较集中的高峰时期,要做好离店客人的接待工作,如介绍客人到收银处结帐,特别是收回离店客人的房间钥匙,若跟催不紧被客人将房间钥匙带走,将由当班体员工负责赔偿,每把钥匙人民币100元。 5)早班主管检查夜班同事各项工作完成的情况,包括各种报表是否准确,以避 免卖错房间。 6)负责问讯的员工对邮件报纸要及时分发,客人代寄的邮件要通知行李员送出投 寄。 7)做好接待当日预订客人各项准备工作并作好抵店入住客人的接待工作。 8)至中午十二时对仍未退房的散客要及时与客人联系,确认客人的离店时间, 如客人续住,应请客人办理续住手续。 9)当班过程中,如有重要通知及有待解决的事情和问题,必须写下交班记 录。 10)完成上司交给的其他各项工作和任务。 B.中班: 1)与早班同事做好交接班工作,了解早班发生事情、处理的结果及哪些工作需要 向中班交待,要求中班帮助解决和特别要说明的事情。 2)了解今天的到房数、可开房数及客房状况。 3)了解和知道今天的开房情况,有多少“V.I.P”客人、特别客人、散客和团体 客人。 4)熟悉订房资料的内容,尤其是“V.I.P”,特别客人和重点客人的订房情况和要 求。 5)继续关照好离店客人结帐,注意接收客钥匙。
护理交接班的规范 2013.5.28 1、严格执行交接班制度。要做到“五交”、“五不交”和“五看”即: 五交:交安全、交物品、交病情、交卫生、交病人思想。 五不交:发生护理缺陷不登记不交、物品数目不符不交、没有完成本班工作不交、重病人基础护理做不彻底不交、卫生做得不好不交。 五看:看床单位、看皮肤护理、看输液、看引流管及各种导管、看病情。 2、护士对患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施。 3、护士仪表:仪表是指人的衣着服饰、仪容和姿态。 (1)衣服的样式简洁,长短、松紧合适,服装要清洁平整,衣扣系紧、扣齐。 (2)护士鞋要求软底、防滑,平跟或坡跟,颜色以白色或乳白色为主,行走轻快,减少足部疲劳。鞋子无论新旧,保持鞋面的清洁是最重要的。 (3)袜子应该是单色的,如白色和肉色。 (4)护士表佩戴在左胸前。 (5)佩戴饰物应与环境和服装相协调:工作时间不宜佩戴过分夸张的饰物,饰物以少、精为原则,可以选择小的耳钉和项链。 4、仪容化妆不仅是一种礼貌,也是每个人建立自信心的最好方法。护理人员在工作时间可以化淡妆,以自然、清新、高雅、和谐为宜。 5、姿态是人体所呈现的姿势和仪态,是人的内心世界的外在表现,它受情绪、兴趣和感觉的支配。保持优美的姿态能使人在交往过程中具有魅力。护士的基本姿态应该是文雅、柔和、健康、大方。 6、要求治疗室内清洁、整齐,清洁区、污染区划分明确,标志明显。治疗盘、治疗巾每天清洁消毒。 7、护理部参加交接班查房,床边交接重点病人,可作为科室小查房,科员提前做好准备。 题目:1、五看:看床单位、看皮肤护理、看输液、看引流管及各种导管、看病情。 2、护士对患者八知道:①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施。
产科护理交班流程 为了规范交接班,产科制定交接班制度和相应的措施,具体如下: (1)早班护士7:40 到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。 (2) 护士长应提前30 分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 ⑶ 下午18 点交接班仍按早晨交接班程序。 一、办公室交接班 (1) 每日上午8:00 准时交班,全体护士均参加,集体站立于办公室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,(2) 交班重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3) 护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况;同时强调当天的工作重点等。
二、护理床边交接流程及要求 1、进病房顺序:交班护士—接班护士—护士长—其他护士 2、交班站位:交班护士站于病人右侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于右侧床头第二位,护士长站于床尾。其他护士位于病床左侧。 3、交接内容 1)交班者:与病人沟通,自我介绍。依次交接产妇分娩(剖宫产)情况、刀口敷料情况、阴道流血情况、宫底高度、卧位、皮肤完整性、管路通畅情况;新生儿性别、出生时间、体重、评分、首次大小便、吸吮情况,以及需要特殊交待的事情。目前存在的主要护理问题及下一班继续采取的护理措施。 2)接班者:与产妇家属沟通。 3)护士长:进行点评。 4、交接班严格要求手卫生。 三、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 2、危重病人交接班
交接班制度之晨交班制度 1、各科室工作日必须开展晨交班会。 2、着装整齐,佩戴胸牌,举止文雅,仪表端庄,无大衣领,大衣帽外露于工作服。主持者面对办公室大门,医生列队主持人右手侧,护士列左侧,列队整齐,不靠桌、椅,目光平视发言人或平视前方。 3、参会人员必须提前2分钟到达晨会地点,早8:00准时开始,时间控制在15-20分钟;晨会期间手机设置震动或静音,如有紧急电话需接听,则移步到会场外接听,不能影响晨会的进行。 4、提倡晨交班说普通话,主持人和汇报人要提前做好准备,交班内容真实、条理清晰,字句精练连贯,医学术语准确。 5、晨交班时应报告患者基本信息,如患者床号、姓名、性别、年龄,目前诊断等;医护交班内容需一致、对应,护士交病人的动态变化,医嘱执行情况、重病护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况,尚未完成的工作等;值班医师应将病员情况全面交班,包括本班出现的病情变化情况(症状、体征等),可能的原因(或诊断),已采取的措施及效果,尚待处理及需继续观察的情况等。 6、交班内容重点为“患者分类质控法”所列六类患者即危重病人、新病人、报危急值的病人、手术病人及特殊标识病人的情况。 7、晚班医生在下班前应将上述患者的病情和处理事项记入交班本,双方进行责任交接签字,并填写日期和时间;对危重病员及晚间做处理的患者应作好病程记录和医疗措施记录。 8、对于急、危、重病患者及当日手术患者,必须做好床前交接班。 附件1:病人分类质控法之病人分类 附件2:晨会交班评价标准 **科 **年*月*日
病人分类质控法之病人分类共分为六类: 一、新入院24小时之内的病人 二、拟手术病人 三、手术后的病人 四、危重病人 五、报告危急值的病人 六、特殊标识病人 1、愈后不良的病人 2、家庭关系复杂的病人 3、家庭经济困难的病人 4、诊断不清的病人 5、身份特殊的病人 6、有第三方参与的病人 7、无主病人 8、有医闹前科的病人 9、有黑社会背景的病人 10、对治疗期望过高的病人 11、花费超过承受能力的病人 12、社会关注度高的病人 13、非计划二次手术病人 14、超期住院病人 15、有纠纷苗头或纠纷进行中的病人 16、特殊年龄组的病人 17、治疗效果无明显的病人 18、新项目、新技术、新药品应用病人 19、短期内反复住院的病人 20、生命最后阶段的病人 21、健康扶贫的病人
班组交接班制 一、交接班程序 1、接班人员提前20分钟到达工作场所,对本岗位所辖工作范围进行巡检,然后阅读交班工作报表及交接班记录本。 2、接班人员在接班前10分钟到达交接班室或指定交接班地点开交接班会,交接班会由接班班长主持,接班人员与交班班长参加。 3、交接班会开完,接班人员到各岗位接班。 4、交班人员将已签字的交接班记录本、报表与工具、安全急救、消防器材交于接班者,交接双方应就前一班工作情况进行沟通。 5、接班人员确定接班手续符合要求后在交接班记录本上签字,交班人员才能离开 二、交接班内容 1、接班班长检查本班人员到会情况,记录本班成员出勤情况,宣布交接班会开始。 2、交班班长将上一班生产情况进行介绍,当班情况包括:公司与部门的指示及落实情况;本班生产情况;工艺指标的变化及其调整情况;本班应急事件的处理情况及结果;在用与备用设备状况;安全生产与环保情况;控制仪表与联锁的投用状况;工器具、劳动防护用品与安全消防器材的使用及存放情况;其它与生产及管理有关的情况等。 3、接班人员将交接班会前预先巡检中,如发现安全、生产、设备、卫生等问题,应在交接班会提出,以便交班班长及时安排处理。
4、交班班长将已签字的班长交接班记录本移交给接班班长,接班班长若无异议,签字后,交班班长方可离开。 5、接班班长布置当班工作,宣布接班,接班人员到各自岗位接班。 三、交接班基本原则:“五交”与“五不接” (一)“五交”内容: 1、交本岗位生产运行与工艺指标控制情况; 2、交本岗位动、静设备的运行与备用状况,控制仪表与联锁的投用状况; 3、交本班处理紧急事件的过程与结果及存在的问题; 4、交施工现场,设备检修,试验情况,安全措施的布置; 5、交公司与运行部有关的其它注意事项; (二)“五不接”内容: 1、操作失误造成生产不稳定不接; 2、操作失误的原因未查明不接; 3、工作记录不清楚不接; 4、工具、防毒面具不齐全不接; 5、工作场所不清洁不接; (三)接班人员在规定时间未到,未履行交接班手续,交班人员不得离岗,应请示本班班长或接班班长,有人员接班后才能离去。 (四)交班人员在接班人员未到就离去,接班人员应立即报告接班班长。 (五)交班人员应按照“五交”内容办理交班手续,在交接过程中运行设备要有人员监控。
晨交接班标准 交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一步临床护理提供依据 。因此,只有交的清楚,接的明白,才能做到“以病人为中心”,保证高质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要工作,既是护患沟通的重要时机,同时对掌握危、急、重症病人的病情,也是非常重要的,因此完成好交接班工作意义重大。我院妇产科成立较晚,新老护士知识层次不一,工作经验有限,为规范交接班方法, 1 1.1 夜班与白班的交接白班护士首先与夜班护士进行交班,包括病人病情,抢救药品、器械、物品、卫生。两人同时核对,一项也不能遗漏,特别是危重病人和一级护理病人,必须做到七知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食),对病区二级护理和三级护理病人也做到心中有数,巡视病房,床头交接, 1.2 护士长在交班前检查护士长是病房工作的组织者、监督者、协调者和管理者,在病房的各项工作中充分发挥应有的角色作用。确保早晨交接班在安静、严肃、认真的环境中进行。因此,护士长每天提前30分钟先做交接班前各项检查,及时评估夜间工作质量,针对性的指导白天工作,表扬先进,纠正不足,提 1.3 交接班顺序先报告病人总数→入院人数(转入人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数,再报告出院数(死亡人数或转院人数)交接班人数。 1.4 交接班标准和要求在交接班的内容与形式上,以规范化、标准化、系统化详细地向接班医护人员交待病人夜间病情变化、注意事项等,为下一班治疗和护理工作提供依据。强调音量适中的重要性,交接声音过小难以集中大家的注意力,导致信息传递发生偏差。交班中应采用简练、清楚的医学术语,使接班者能 2 2.1 提高护士对规范交班的认识,改进交班方式通过对交班规范的学习,使我科交班有了统一的模式,明确了交班的意义和目的,对本班的工作有了整体安排。值夜班的护士能认真观察病人,收集对诊断和治疗有用的信息,根据值班期间出现的问题提前做好交班计划,对自己当班期间的工作心中有数,彻底改变
护士交接班规范 护士交接班规范 护士交接班规范 护士交接班是护理工作的一项重要内容,护士交接班程序化、标准化、规范化的实施能够进一步明确各班的责任,避免工作中的遗漏,能够有效地防止护理差错的发生,从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。 一、接班时间: 接班者须提前15min到岗,先交接抢救药品、器械、物品(包括抢救车,毒、麻、精神药品、贵重药品,抢救仪器的数量、技术状态等)做好记录并签全名;护理组长先接护士交班本、夜班护士医嘱执行情况以及危重患者的护理记录,以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作。 二、口头交接: 1、交班组长向接班者报告病区24小时病情动态,包括:病人总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数;新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者等医|学教|育网整理搜集。 2、交班者应将医嘱执行情况,重症病人的护理记录,各种检查标本的采集及各种处置完成情况,特别是尚未完成的工作,向交班者交代清楚(要求内容清晰、简明、扼要)。 *备忘记录(可根据本科室的情况决定是否设立):可记录病人当日未完成的标本采集、辅助检查的准备与落实情况;发热患者、超过3天未解大便患者;请假、欠费、欠药,输液、输血反应及其他治疗出现不良反应的实物封存,科室间借物(贵重仪器及药物),其他应急事件及处理等。 三、床边交接班程序: 1、对象:一级护理、大手术前后、新入院、病情有特殊变化患者;压疮高风险患者;正在接受特殊的输液(如输血、药物化疗、血管活性药)患者;特殊诊疗或检查患者;有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、走失等)高危患者;有行为异常、自杀倾向的患者。